MIG

1. Co to jest lek MIG i w jakim celu się go stosuje

MIG jest lekiem przeciwzapalnym i przeciwbólowym (niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym,
NLPZ) wykazującym działanie obniżające gorączkę (przeciwgorączkowe).

Wskazania do stosowania MIG

Leczenie objawowe:
- Bólu o łagodnym i umiarkowanym nasileniu
- Gorączki.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku MIG

Kiedy nie stosować leku MIG
- jeśli pacjent ma uczulenie na substancję czynną ibuprofen lub którykolwiek z pozostałych
  składników tego leku (wymienionych w punkcie 6);
- jeśli u pacjenta w przeszłości występowały reakcje alergiczne po przyjęciu kwasu
  acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takie jak:
   - skurcz oskrzeli;
   - napady astmy;
   - obrzęk błony śluzowej nosa;
   - reakcje skórne (np. zaczerwienienie, pokrzywka lub podobne reakcje);
- w niespecyficznych zaburzeniach krwiotworzenia;
- w czynnej lub nawracającej w wywiadzie chorobie wrzodowej żołądka i (lub) dwunastnicy
 (wrzodach trawiennych) lub krwawieniach z przewodu pokarmowego (dwa lub więcej oddzielne
  przypadki stwierdzonego owrzodzenia lub krwawienia);
- w przypadku perforacji lub krwawień z przewodu pokarmowego, związanych z wcześniejszym
  leczeniem NLPZ;
- jeśli u pacjenta występuje krwawienie mózgowe (krwawienia mózgowo-naczyniowe) lub inne
  czynne krwawienie;
- w ciężkiej niewydolności nerek lub wątroby;
- w ciężkiej niewydolności serca;
- u kobiet w 3 ostatnich miesiącach ciąży.

Dzieci
Nie należy stosować leku MIG u dzieci w wieku poniżej 6 lat lub o masie ciała poniżej 20 kg,
ponieważ produkt leczniczy MIG nie jest odpowiedni w tej grupie wiekowej ze względu na zawartość
substancji czynnej.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem przyjmowania leku MIG należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą.
Jeżeli u pacjenta występuje zakażenie - patrz poniżej, punkt zatytułowany „Zakażenia”.

Działania niepożądane można zminimalizować poprzez stosowanie najmniejszej skutecznej dawki
przez najkrótszy okres konieczny do opanowania objawów.

W przypadku wystąpienia poniżej opisanych sytuacji, należy skontaktować się z lekarzem przed
zastosowaniem leku.

Bezpieczeństwo stosowania dotyczące przewodu pokarmowego
Należy unikać jednoczesnego stosowania leku MIG z innymi NLPZ, w tym z tak zwanymi
inhibitorami COX-2 (selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2).

Pacjenci w podeszłym wieku
Częstość występowania działań niepożądanych podczas leczenia NLPZ zwłaszcza krwawień z
przewodu pokarmowego oraz perforacji, które mogą prowadzić do zgonu jest większa u osób w
podeszłym wieku. Z tego powodu podczas leczenia u osób w podeszłym wieku zaleca się szczególnie
wnikliwą kontrolę lekarską.

Krwawienie z przewodu pokarmowego, choroba wrzodowa i perforacja
Opisywano krwawienia z przewodu pokarmowego, chorobę wrzodową żołądka i (lub) dwunastnicy i
perforacje ze skutkiem śmiertelnym w przypadku stosowania wszystkich NLPZ, występujące w
różnym czasie w trakcie leczenia, z i bez objawów ostrzegawczych i z lub bez wcześniej
występujących ciężkich działań niepożądanych dotyczących przewodu pokarmowego.

Ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, choroby wrzodowej żołądka i (lub) dwunastnicy i
perforacji zwiększa się wraz ze zwiększaniem dawek NLPZ, jest większe u pacjentów z chorobą
wrzodową żołądka i (lub) dwunastnicy w wywiadzie, w szczególności jeżeli było powikłane
krwawieniem lub perforacją (patrz punkt 2 „Kiedy nie stosować leku MIG”) oraz u osób w podeszłym
wieku. U takich osób leczenie należy rozpoczynać od najmniejszych skutecznych dawek.
U takich pacjentów oraz u pacjentów wymagających jednoczesnego podawania kwasu
acetylosalicylowego w małej dawce lub innych leków, które mogą zwiększać ryzyko zaburzeń
dotyczących przewodu pokarmowego lekarz rozważy jednoczesne podawanie z lekami o działaniu
ochronnym na błonę śluzową żołądka (np. mizoprostolem lub inhibitorami pompy protonowej).

Pacjenci, u których występowały działania niepożądane dotyczące przewodu pokarmowego w
wywiadzie, szczególnie osoby w podeszłym wieku, powinni zgłaszać wszystkie nieprawidłowe
objawy dotyczące przewodu pokarmowego (szczególnie krwawienia z przewodu pokarmowego),
zwłaszcza na początku leczenia.

Lekarz będzie z ostrożnością stosować MIG u pacjentów otrzymujących jednocześnie leki, które mogą
zwiększać ryzyko wystąpienia choroby wrzodowej żołądka i (lub) dwunastnicy lub krwawienia, takie
jak doustne kortykosteroidy, doustne leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna, selektywne
inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny stosowane między innymi w leczeniu depresji lub leki
przeciwpłytkowe, takie jak kwas acetylosalicylowy (patrz punkt 2 „Lek MIG a inne leki”).
W przypadku wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego lub choroby wrzodowej żołądka i
(lub) dwunastnicy u pacjenta stosującego MIG, lekarz zaleci przerwanie leczenia tym lekiem.

NLPZ należy stosować ostrożnie u pacjentów, u których występowały schorzenia przewodu
pokarmowego (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna) w wywiadzie, gdyż u tych
pacjentów może wystąpić zaostrzenie choroby (patrz punkt 4 „Możliwe działania niepożądane”).

Wpływ na układ krążenia i naczynia zaopatrujące mózg
Przyjmowanie leków przeciwzapalnych/przeciwbólowych, takich jak ibuprofen, może wiązać się z
niewielkim wzrostem ryzyka zawału serca lub udaru, w szczególności gdy są stosowane w dużych
dawkach. Nie należy przekraczać zalecanej dawki i czasu trwania leczenia.

Przed zastosowaniem leku MIG pacjent powinien omówić leczenie z lekarzem lub farmaceutą, jeśli:
- u pacjenta występują choroby serca, takie jak niewydolność serca, dławica piersiowa (ból w
  klatce piersiowej), pacjent miał atak serca, operację pomostowania, występuje u pacjenta
  choroba tętnic obwodowych (słabe krążenie krwi w nogach z powodu zwężenia lub
  zablokowania tętnic) lub jeśli pacjent przeszedł jakikolwiek udar (w tym mini-udar lub
  przemijający atak niedokrwienny – TIA).
- pacjent choruje na nadciśnienie tętnicze, cukrzycę, występuje u niego zwiększone stężenie
  cholesterolu, w rodzinie pacjenta występowała choroba serca lub udar, lub jeśli pacjent pali
  tytoń.

Reakcje skórne
Notowano występowanie ciężkich reakcji skórnych związanych ze stosowaniem leku MIG. Jeśli
pojawią się: jakakolwiek wysypka na skórze, zmiany na błonach śluzowych, pęcherze lub inne objawy
uczulenia, należy przerwać przyjmowanie leku MIG i niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną,
ponieważ mogą to być pierwsze objawy bardzo ciężkiej reakcji skórnej. Patrz punkt 4.

W trakcie ospy wietrznej (varicella) zaleca się unikać stosowania leku MIG.

Zakażenia
MIG może ukryć objawy zakażenia, takie jak gorączka i ból. W związku z tym MIG może opóźnić
zastosowanie odpowiedniego leczenia zakażenia, a w konsekwencji prowadzić do zwiększonego
ryzyka powikłań. Zaobserwowano to w przebiegu wywołanego przez bakterie zapalenia płuc i
bakteryjnych zakażeń skóry związanych z ospą wietrzną. Jeśli pacjent przyjmuje ten lek podczas
występującego zakażenia, a objawy zakażenia utrzymują się lub nasilają, należy natychmiast
skonsultować się z lekarzem.

Inne uwagi
- W niektórych zaburzeniach autoimmunologicznych (toczeń rumieniowaty układowy (SLE) i
  mieszana choroba tkanki łącznej) MIG można stosować tylko po uważnym rozważeniu stosunku
  korzyści do ryzyka. Zaobserwowano podwyższone ryzyko wystąpienia jałowego zapalenia opon
  mózgowych (patrz punkt 4).
- W następujących przypadkach MIG można stosować tylko pod ścisłą kontrolą lekarza:
   -  jeśli u pacjenta występują objawy dotyczące przewodu pokarmowego lub jeśli u pacjenta
      stwierdzono w wywiadzie przewlekłe zaburzenia jelitowe o charakterze zapalnym
     (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna);
   - w przypadku nadciśnienia lub niewydolności serca;
   - w przypadku zaburzenia czynności nerek lub wątroby;
   - bezpośrednio po dużych zabiegach chirurgicznych;
   - w przypadku alergii (np. reakcje skórne na inne leki, astma i katar sienny), w
     przewlekłych obrzękach błony śluzowej nosa oraz w przewlekłych chorobach dróg
     oddechowych przebiegających ze zwężeniem dróg oddechowych).
- Ciężkie i ostre reakcje nadwrażliwości (np. wstrząs anafilaktyczny) obserwuje się bardzo rzadko.
  Po wystąpieniu pierwszych objawów ciężkiej nadwrażliwości po podaniu leku MIG, leczenie
  należy przerwać i natychmiast powiadomić lekarza.
- Ibuprofen, substancja czynna leku MIG, może okresowo hamować czynność płytek krwi
  (agregację trombocytów). Z tego powodu podczas leczenia należy uważnie monitorować
  pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia.
- Podczas jednoczesnego stosowania leków zawierających ibuprofen i małych dawek kwasu
  acetylosalicylowego działających przeciwzakrzepowo (zapobiegających powstawaniu skrzepów),
  działanie kwasu acetylosalicylowego może ulec osłabieniu. Dlatego pacjenci stosujący kwas
  acetylosalicylowy w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów powinni stosować leki
  zawierające ibuprofen ściśle według wskazań lekarza.
- W wypadku przyjmowania leków zmniejszających krzepliwość krwi lub obniżających stężenie
  cukru we krwi, profilaktycznie należy wykonywać badania krzepliwości i badania stężenia cukru
  we krwi.
- Podczas długotrwałego stosowania leku MIG, wymagane jest regularne kontrolowanie
  wskaźników czynności wątroby, czynności nerek oraz morfologii krwi.
- Przed zabiegami chirurgicznymi, należy poinformować lekarza lub stomatologa o przyjmowaniu
  leku MIG.
- Długotrwałe stosowanie leków przeciwbólowych w leczeniu bólu głowy może powodować jego
  nasilenie. W razie stwierdzenia lub podejrzenia takiej sytuacji, należy zasięgnąć porady lekarza a
  leczenie należy przerwać. Należy rozważyć możliwość wystąpienia bólu głowy spowodowanego
  nadużywaniem leków u pacjentów cierpiących na częste lub codzienne bóle głowy pomimo
  regularnego zażywania (lub wskutek zażywania) leków przeciwbólowych.
- Nawykowe stosowanie leków przeciwbólowych, szczególnie połączeń kilku czynnych substancji
  o działaniu przeciwbólowym, może powodować nieodwracalne uszkodzenie nerek i
  niewydolność nerek (nefropatia spowodowana przez leki przeciwbólowe).

Dzieci i młodzież

Istnieje ryzyko upośledzenia funkcji nerek u odwodnionych dzieci i młodzieży.

Lek MIG a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.

Lek MIG może wpływać na działanie innych leków lub też inne leki mogą wpływać na działanie leku
MIG. Na przykład:
- leki o działaniu przeciwzakrzepowym (tj. rozrzedzające krew/zapobiegające powstawaniu
  zakrzepów, takie jak aspiryna/kwas acetylosalicylowy, warfaryna, tyklopidyna)
- leki obniżające ciśnienie krwi (inhibitory ACE, takie jak captopril, leki beta-adrenolityczne,
  takie jak leki zawierające atenolol, leki będące antagonistami receptora angiotensyny II, takie
  jak losartan).

Także niektóre inne leki mogą ulegać wpływowi lub mieć wpływ na leczenie MIG. Dlatego też przed
zastosowaniem leku MIG z innymi lekami zawsze należy poradzić się lekarza lub farmaceuty.

Stosowanie produktów leczniczych lub grup leków wymienionych poniżej jednocześnie z lekiem MIG
może mieć wpływ na działanie tych leków.

Nasilenie działania i (lub) działań niepożądanych:
- Jeśli następujące leki są przyjmowane jednocześnie z ibuprofenem ich stężenie we krwi może się
  zwiększyć:
   - digoksyna (lek zwiększający pojemność wyrzutową serca);
   - fenytoina (lek stosowany w leczeniu napadów padaczkowych);
   - lit (lek stosowany w leczeniu zaburzeń psychicznych).
  Kontrolowanie stężenia litu, digoksyny i fenytoiny w surowicy krwi nie jest wymagane, jeśli
  ibuprofen jest stosowany właściwie (patrz punkt 3: „Jak stosować lek MIG”);
- leki zmniejszające krzepliwość krwi;
- metotreksat (lek stosowany w leczeniu raka i niektórych schorzeń reumatycznych): nie
  należy stosować leku MIG w ciągu 24 godzin przed i po przyjęciu metotreksatu, gdyż może
  to spowodować zwiększenie stężenia metotreksatu w surowicy krwi i nasilenie działań
  niepożądanych;
- kwas acetylosalicylowy i inne przeciwzapalne leki przeciwbólowe w tym inhibitory COX-2
  (niesteroidowe leki przeciwzapalne), selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny
  (leki stosowane w leczeniu stanów depresyjnych) oraz leki zawierające kortyzol
  (glukokortykosteroidy): zwiększenie ryzyka wystąpienia owrzodzenia i krwawienia z
  przewodu pokarmowego;
- leki zawierające probenecyd lub sulfinpyrazon (leki stosowane w leczeniu dny): mogą one
  opóźniać wydalanie ibuprofenu. Może to prowadzić do gromadzenia ibuprofenu w
  organizmie i zwiększenia ilości działań niepożądanych.

Zmniejszenie działania:
- leki zwiększające wydalanie płynów (leki moczopędne) oraz leki stosowane w nadciśnieniu
  (przeciwnadciśnieniowe);
- inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) (stosowane w leczeniu niewydolności serca i
  podwyższonego ciśnienia krwi): zwiększone ryzyko zaburzeń czynności nerek;
- kwas acetylosalicylowy w małych dawkach: działanie małych dawek kwasu
  acetylosalicylowego na wywołujące krzepnięcie płytki krwi może zostać osłabione (patrz
  punkt 2: „Ostrzeżenia i środki ostrożności").

Inne możliwe interakcje:
- zydowudyna (lek stosowany w AIDS): zwiększone ryzyko krwawienia ze stawów i
  siniaków u osób z hemofilią zakażonych HIV;
- cyklosporyna (lek osłabiający układ odpornościowy stosowany po przeszczepach i w
  leczeniu reumatyzmu): ryzyko uszkodzenia nerek;
- takrolimus: ryzyko uszkodzenia nerek;
- leki odwadniające oszczędzające potas (niektóre diuretyki): stosowane łącznie z
  ibuprofenem mogą powodować zwiększenie stężenia potasu;
- sulfonylomoczniki (leki obniżające stężenie cukru we krwi): chociaż interakcje między
  ibuprofenem i sulfonylomocznikami, w przeciwieństwie do innych NLPZ, nie zostały
  jeszcze opisane, należy zapobiegawczo kontrolować stężenie cukru we krwi podczas
  jednoczesnego stosowania ibuprofenu;
- leki przeciwzakrzepowe: istnieją pojedyncze zgłoszenia dotyczące interakcji pomiędzy
  ibuprofenem i lekami przeciwzakrzepowymi. Podczas jednoczesnego stosowania należy
  kontrolować krzepliwość krwi.

Lek MIG z alkoholem

Jeżeli to możliwe nie należy spożywać alkoholu w czasie leczenia lekiem MIG, ponieważ ilość
działań niepożądanych, w szczególności tych dotyczących przewodu pokarmowego i ośrodkowego
układu nerwowego może się zwiększyć.

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność

Ciąża
W przypadku zajścia w ciążę w trakcie leczenia MIG, należy powiadomić o tym lekarza.
Ibuprofen można stosować wyłącznie w pierwszych 6 miesiącach ciąży po konsultacji z lekarzem.
Ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań u matki i dziecka, leku MIG nie należy
stosować w ostatnich 3 miesiącach ciąży.

Płodność
MIG należy do grupy leków mogących zmniejszać płodność u kobiet (niesteroidowe leki
przeciwzapalne). Działanie to jest przemijające i ustępuje po zakończeniu leczenia.

Karmienie piersią
Substancja czynna ibuprofen i produkty jej rozpadu przedostają się do mleka kobiet karmiących
piersią jedynie w niewielkich ilościach. Ponieważ nie stwierdzono jak dotąd szkodliwego wpływu tej
ilości leku na stan zdrowia dziecka, podczas krótkotrwałego stosowania przerywanie karmienia piersią
nie jest zazwyczaj konieczne. Jednak podczas dłuższego stosowania lub w przypadku stosowania
dużych dawek przerwanie karmienia powinno zostać rozważone.

Przed rozpoczęciem przyjmowania jakichkolwiek leków należy skonsultować się z lekarzem lub
farmaceutą.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Ponieważ podczas stosowania dużych dawek leku MIG mogą wystąpić działania niepożądane
dotyczące ośrodkowego układu nerwowego, takie jak zmęczenie i zawroty głowy, w pojedynczych
przypadkach czas reakcji oraz zdolność do aktywnego uczestniczenia w ruchu drogowym i obsługi
maszyn może być ograniczona. Alkohol może dodatkowo nasilać działania niepożądane. W takich
sytuacjach pacjent nie jest w stanie reagować wystarczająco szybko i skutecznie na niespodziewane i
nagłe zdarzenia. Jeżeli wystąpią powyżej opisane objawy nie należy prowadzić samochodu ani innych
pojazdów mechanicznych! Nie należy obsługiwać urządzeń mechanicznych! Nie należy pracować bez
pewnego oparcia dla stóp!

MIG zawiera sód

Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu w tabletce powlekanej to znaczy lek uznaje się za „wolny
od sodu”.

3. Jak stosować lek MIG

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości
należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę przez najkrótszy okres konieczny do złagodzenia
objawów. Jeśli w przebiegu zakażenia jego objawy (takie jak gorączka i ból) utrzymują się lub
nasilają, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem (patrz punkt 2).

Dawkowanie

Zalecana dawka to:

Waga ciała 20 kg - 29 kg (dzieci w wieku 6 - 9 lat)

Pojedyncza dawka: ½ tabletki powlekanej,
(co odpowiada 200 mg ibuprofenu)
Maksymalna dawka dobowa: 1½ tabletki powlekanej, (co odpowiada

600 mg ibuprofenu)

Waga ciała 30 kg - 39 kg (dzieci w wieku 10 - 11 lat)

Pojedyncza dawka: ½ tabletki powlekanej, (co odpowiada

200 mg ibuprofenu)

Maksymalna dawka dobowa: 2 tabletki powlekane, (co odpowiada

800 mg ibuprofenu)

Waga ciała ≥ 40 kg (młodzież od 12 lat i dorośli)

Pojedyncza dawka: ½ - 1 tabletki powlekanej, (co odpowiada

200 - 400 mg ibuprofenu)

Maksymalna dawka dobowa: 3 tabletki powlekane, (co odpowiada

1 200 mg ibuprofenu)

Po zastosowaniu maksymalnej dawki pojedynczej, następną dawkę należy przyjąć nie wcześniej niż
po upływie 6 godzin.

Osoby w podeszłym wieku oraz pacjenci, u których w przeszłości występowało owrzodzenie żołądka i
(lub) dwunastnicy
Pacjenci ci powinni rozpoczynać leczenie od najmniejszej dawki (patrz punkt 2: „Ostrzeżenia i środki
ostrożności").

Zaburzenia czynności nerek lub wątroby
W łagodnych i umiarkowanych zaburzeniach czynności nerek lub wątroby, zmniejszanie dawki nie
jest wymagane.

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Jeśli u dzieci w wieku powyżej 6 lat i młodzieży będzie istniała konieczność podawania tego produktu
dłużej niż przez 3 dni lub jeśli nasilą się występujące objawy, wówczas należy skonsultować się z
lekarzem.

Sposób i droga podawania

Do podawania doustnego.
Tabletki powlekane należy połykać w całości popijając dużą ilością płynu (np. szklanką wody)
podczas lub po posiłku.

Informacje dotyczące dzielenia tabletek:
Tabletkę można podzielić na równe dawki.

Trzymając tabletkę palcami wskazującym i kciukiem obu rąk tak, aby rowek dzielący wypadał na
spodzie tabletki, należy przełamać tabletkę na pół wzdłuż rowka dzielącego poprzez naciskanie
kciukami.

Czas leczenia

Lek jest przeznaczony tylko do krótkotrwałego stosowania.

Nie należy stosować leku bez konsultacji z lekarzem jeśli występujące objawy utrzymują się dłużej
niż 3 dni u dzieci i młodzieży a u dorosłych po upływie 3 dni leczenia gorączki i po 4 dniach leczenia
bólu.

W przypadku wrażenia, że działanie leku jest za mocne lub za słabe, należy zwrócić się do lekarza.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku MIG
MIG należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza lub instrukcjami dotyczącymi dawkowania
zawartymi w ulotce. Jeśli działanie zmniejszające ból wyda się za słabe, nie należy zwiększać dawki
bez konsultacji z lekarzem.
Jeśli pacjent zastosował większą niż zalecana dawkę leku MIG lub jeśli dziecko przypadkowo
przyjęło lek, należy zawsze zwrócić się do lekarza lub zgłosić do najbliższego szpitala, aby uzyskać
opinię o możliwym zagrożeniu dla zdrowia i poradę na temat działań, jakie należy w takim przypadku
podjąć.

Objawami przedawkowania mogą być:
- objawy mogą obejmować nudności, bóle żołądka, wymioty (mogą występować ślady krwi), bóle
  głowy, dzwonienie w uszach, dezorientacja i oczopląs. Po przyjęciu dużej dawki występowała
  senność, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, utrata przytomności, drgawki (głównie u
  dzieci), osłabienie i zawroty głowy, krew w moczu, uczucie zimna i problemy z oddychaniem;
- zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego takie jak ból głowy, zawroty głowy
  i utrata przytomności (u dzieci również drgawki);
- zaburzenia dotyczące przewodu pokarmowego takie jak ból brzucha, nudności i wymioty,
  krwawienie z przewodu pokarmowego;
- zaburzenia czynności nerek i wątroby;
- nagłe zmniejszenie ciśnienia krwi;
- zaburzenia oddychania (zapaść oddechowa);
- sinoczerwone zabarwienie skóry i błon śluzowych (sinica).

Brak swoistego antidotum.

W wypadku podejrzenia przedawkowania leku MIG, należy natychmiast powiadomić lekarza. W
zależności od stopnia zatrucia, lekarz podejmie decyzję dotyczącą dalszego postępowania.

Pominięcie zastosowania leku MIG

Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

W przypadku jakichkolwiek dodatkowych pytań dotyczących stosowania leku należy zwrócić się do
lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Jeśli wystąpi którekolwiek z działań niepożądanych wymienionych poniżej należy poinformować o
tym lekarza, który podejmie decyzję dotyczącą dalszego postępowania.

Poniższa lista działań niepożądanych zawiera wszystkie działania niepożądane, które stwierdzono
podczas leczenia ibuprofenem, w tym podczas długotrwałego leczenia dużymi dawkami leku
pacjentów w chorobach reumatycznych. Podane częstości występowania, które wykraczają poza
bardzo rzadkie zgłoszenia, dotyczą krótkotrwałego stosowania ibuprofenu w dawkach dobowych
nieprzekraczających 1 200 mg w postaci doustnej (= 3 tabletki leku MIG) oraz maksymalnie 1 800 mg
w postaci czopków.

Należy uwzględnić, iż występowanie wymienionych poniżej działań niepożądanych leku zależy
przede wszystkim od zastosowanej dawki i różni się osobniczo.

Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są działania dotyczące przewodu
pokarmowego. Może wystąpić choroba wrzodowa żołądka i (lub) dwunastnicy, perforacja lub
krwawienia z przewodu pokarmowego, czasem prowadzące do zgonu, szczególnie u pacjentów w
podeszłym wieku (patrz punkt 2: „Ostrzeżenia i środki ostrożności"). Po podaniu leku zgłaszano
występowanie nudności, wymiotów, biegunki, wzdęć, zaparć, niestrawności, bólów brzucha,
smolistych stolców, krwawych wymiotów, wrzodziejącego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej,
zaostrzenia zapalenia jelita grubego i choroby Crohna (patrz punkt 2: „Ostrzeżenia i środki
ostrożności"). Rzadziej obserwowano zapalenie żołądka. Szczególnie ryzyko wystąpienia krwawienia
z przewodu pokarmowego jest zależne od wielkości zastosowanej dawki oraz czasu trwania leczenia.

W przypadku pojawienia się silnego bólu w górnej części brzucha, krwawych wymiotów, krwi w
stolcu lub czarnych smolistych stolców, należy natychmiast odstawić lek MIG i powiadomić lekarza.

W związku z leczeniem NLPZ zgłaszano występowanie obrzęków, nadciśnienia i niewydolności
serca.
Stosowanie leków takich jak MIG może wiązać się z niewielkim zwiększeniem ryzyka ataku serca
(zawału mięśnia sercowego) lub udaru.

Częste działania niepożądane (występujące u mniej niż 1 na 10 leczonych pacjentów)

• Objawy dotyczące przewodu pokarmowego takie jak zgaga, ból brzucha, nudności, wymioty,
  wzdęcia, biegunka, zaparcia oraz niewielkie krwawienia z przewodu pokarmowego, które w
 pojedynczych przypadkach mogą prowadzić do niedoboru czerwonych ciałek krwi (anemii).

Niezbyt częste działania niepożądane (występujące u mniej niż 1 na 100 leczonych pacjentów)

• Reakcje nadwrażliwości z wysypkami skórnymi i świądem oraz napady astmy (z możliwym
  towarzyszącym nagłym zmniejszeniem ciśnienia krwi).
  W razie wystąpienia takich objawów, należy natychmiast zawiadomić lekarza i odstawić lek
  MIG.
• Zaburzenia dotyczące ośrodkowego układu nerwowego, takie jak ból głowy, zawroty głowy,
  zamroczenie, nadmierne pobudzenie, drażliwość lub zmęczenie.
• Zaburzenia widzenia.
• Choroba wrzodowa żołądka i (lub) dwunastnicy (wrzody trawienne), czasami z krwawieniem i
  perforacją. Wrzodziejące zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zaostrzenie zapalenia jelita
  grubego i choroby Crohna, zapalenie błony śluzowej żołądka.

Rzadkie działania niepożądane (występujące u mniej niż 1 na 1 000 leczonych pacjentów)

• Szumy uszne.

Bardzo rzadkie działania niepożądane (występujące u mniej niż 1 na 10 000 leczonych pacjentów)

• Bardzo rzadko obserwowano zaostrzenie zapaleń wywołanych zakażeniem (np. rozwój
  martwiczego zapalenia powięzi) występujące w czasie leczenia niesteroidowymi lekami
  przeciwzapalnymi, do których należy również lek MIG.
  Bardzo rzadko podczas leczenia ibuprofenem stwierdzano objawy jałowego zapalenia opon
  mózgowych ze sztywnością karku, bólem głowy, nudnościami, wymiotami, gorączką i
  zaburzeniami świadomości. Pacjenci z chorobami autoimmunologicznymi (toczniem
  rumieniowatym układowym, mieszaną chorobą tkanki łącznej) wydają się być bardziej narażeni
  na to powikłanie.
  Jeśli podczas stosowania leku MIG, pojawią się lub zaostrzą objawy infekcji (np.
  zaczerwienienie, obrzęk, nadmierne rozgrzanie, ból, gorączka), należy niezwłocznie
  skontaktować się z lekarzem.
• Zaburzenia krwiotworzenia (niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość, niedokrwistość
  aplastyczna, agranulocytoza).
  Pierwszymi objawami tych zaburzeń może być: gorączka, ból gardła, nadżerki w błonie śluzowej
  jamy ustnej, objawy podobne do objawów grypy, znaczne zmęczenie, krwawienia z nosa i
  krwawienia ze skóry.
  W takich przypadkach należy natychmiast odstawić lek i skonsultować się z lekarzem. Nie należy
  stosować leczenia we własnym zakresie lekami przeciwbólowymi lub przeciwgorączkowymi.
• Ciężkie ogólne reakcje nadwrażliwości. Mogą one objawiać się obrzękiem twarzy, obrzękiem
  języka, obrzękiem krtani ze skurczem dróg oddechowych, dusznością, przyspieszonym biciem
  serca, nagłym zmniejszeniem ciśnienia tętniczego krwi aż do zagrażającego życiu wstrząsu.
  W przypadku wystąpienia jednego z tych objawów, co może zdarzyć się nawet po jednorazowym
  zastosowaniu leku, niezbędna jest natychmiastowa pomoc lekarza.
• Reakcje psychotyczne, depresja.
• Kołatanie serca (palpitacje), niewydolność serca, atak serca („zawał serca”).
• Nadciśnienie tętnicze.
• Zapalenie przełyku, zapalenie trzustki, powstawanie błonowatych zwężeń w jelicie cienkim i
  grubym (tworzenie się podobnych do przepony zwężeń jelitowych).
• Zaburzenia czynności wątroby, uszkodzenie wątroby, zwłaszcza podczas długotrwałego leczenia,
  niewydolność wątroby, ostre zapalenie wątroby.
  Podczas długotrwałego leczenia, próby wątrobowe powinny być wykonywane regularnie.
• Ciężkie reakcje skórne jak wysypka skórna z zaczerwienieniem i pęcherzami, niektóre z nich ze
  skutkiem śmiertelnym (np. zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się
  naskórka/zespół Leyella) (patrz także punkt 2), wypadanie włosów.
  W pojedynczych przypadkach, w trakcie zakażenia ospą wietrzną, różą lub półpaścem mogą
  wystąpić ciężkie zakażenia skórne i powikłania dotyczące tkanki łącznej.
• Uszkodzenie tkanki nerek (martwica brodawek nerkowych) oraz zwiększone stężenie kwasu
  moczowego we krwi.
• Zatrzymanie płynów w tkankach (powstawanie obrzęków), zwłaszcza u pacjentów z
  nadciśnieniem tętniczym lub zaburzeniami czynności nerek, zespół nerczycowy (zatrzymanie
  płynów [obrzęki] oraz wydalanie białka z moczem), choroba nerek przebiegająca ze stanem
  zapalnym (przemijające zapalenie nerek), któremu może towarzyszyć ostra niewydolność nerek.
• Zmniejszenie ilości wydalanego moczu, gromadzenie płynu w tkankach (obrzęki), jak również
  ogólne złe samopoczucie może być oznaką zaburzeń czynności nerek, a nawet niewydolności
  nerek. W razie wystąpienia lub zaostrzenia się wyżej wymienionych objawów, należy odstawić
  lek MIG i niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych)

• Mogą wystąpić ciężkie reakcje skórne znane jako zespół DRESS. Do objawów zespołu DRESS
  należą: wysypka skórna, gorączka, obrzęk węzłów chłonnych oraz zwiększenie liczby
  eozynofilów (rodzaj białych krwinek). Patrz także punkt 2.
• Czerwona łuskowata wysypka ze zgrubieniami pod skórą i pęcherzami, umiejscowiona
  przeważnie w fałdach skórnych, na tułowiu i kończynach górnych, z gorączką występującą na
  początku leczenia (ostra uogólniona osutka krostkowa). Jeśli takie objawy wystąpią, należy
  przerwać przyjmowanie leku MIG i niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną. Patrz także
  punkt 2.
• Skóra staje się wrażliwa na światło.

Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie, lub pielęgniarce. Działania
niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań
Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i
Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: +48 22 49 21 301
Faks: +48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek MIG

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na blistrze i tekturowym
pudełku po skrócie „EXP”. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek MIG
Substancją czynną leku jest ibuprofen.
Każda tabletka powlekana zawiera 400 mg ibuprofenu.

Pozostałe składniki to:
Rdzeń tabletki
Skrobia kukurydziana, krzemionka koloidalna bezwodna, karboksymetyloskrobia sodowa (typ A),
magnezu stearynian.
Otoczka tabletki
Hypromeloza 6 mPas, makrogol 4000, powidon K 30, tytanu dwutlenek (E 171).

Jak wygląda lek MIG i co zawiera opakowanie

Białe lub prawie białe, podłużne tabletki powlekane z rowkiem dzielącym po obu stronach, na jednej
stronie oznaczone literami “E” po obu stronach rowka dzielącego.

Blistry z białej, sztywnej folii PVC oraz miękkiej folii aluminiowej powlekanej papierem lub miękkiej
folii aluminiowej w tekturowym pudełku zawierające 10, 20 oraz 50 tabletek powlekanych.

Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

Podmiot odpowiedzialny
Berlin-Chemie AG
Glienicker Weg 125
12489 Berlin, Niemcy

Wytwórca
Berlin-Chemie AG
Glienicker Weg 125
12489 Berlin, Niemcy

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji dotyczących tego leku należy zwrócić się do
miejscowego przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:
Berlin-Chemie/Menarini Polska Sp. z o.o.
Tel.: +48 22 566 21 00
Faks: +48 22 566 21 01

Ten produkt leczniczy jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego

Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami:
Bułgaria MIG-400
Estonia IBUSTAR
Łotwa IBUSTAR 400 mg tabletki powlekane
Niemcy EUDORLIN Extra Ibuprofen-Schmerztabletten
Polska MIG
Rumunia MIG-400
Słowacja MIG-400
Węgry IBUSTAR 400 mg tabletki powlekane

Data ostatniej aktualizacji ulotki: 07/2021