Axoprofen Forte

1. Co to jest lek Axoprofen Forte i w jakim celu się go stosuje

Lek Axoprofen Forte zawiera substancję czynną ibuprofen.
Ibuprofen to lek, który obniża gorączkę i zmniejsza ból (niesteroidowy lek przeciwzapalny - NLPZ).

Lek Axoprofen Forte stosuje się w krótkotrwałym objawowym leczeniu bólu o nasileniu łagodnym
do umiarkowanego i (lub) gorączki u pacjentów dorosłych i młodzieży o masie ciała powyżej 40 kg
(w wieku 12 lat i powyżej).

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Axoprofen Forte

Kiedy nie stosować leku Axoprofen Forte:

− jeśli pacjent ma uczulenie na ibuprofen lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
   (wymienionych w punkcie 6). Objawy reakcji nadwrażliwości mogą obejmować: obrzęk
   powiek, warg, języka lub gardła;
− jeśli u pacjenta wystąpiła kiedykolwiek reakcja nadwrażliwości po przyjęciu ibuprofenu, kwasu
   acetylosalicylowego lub innych podobnych leków przeciwbólowych (NLPZ), taka jak: skurcz
   oskrzeli (zaciśnięcie mięśni w płucach powodujące duszność), astma, katar, swędzący nos i stan
   zapalny nosa z kichaniem, pokrzywka (swędząca wysypka) lub obrzęk naczynioruchowy
   (obrzęk pod skórą);
− jeśli u pacjenta występują niewyjaśnione zaburzenia wytwarzania niektórych składników krwi;
− jeśli u pacjenta występuje lub występowała nawracająca choroba wrzodowa żołądka i (lub)
   dwunastnicy (wrzody trawienne) lub krwawienie (co najmniej dwa różne epizody
   potwierdzonych owrzodzeń lub krwawień);
− jeśli u pacjenta występowało krwawienie lub perforacja przewodu pokarmowego, związane
   z wcześniejszym stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ);
− jeśli u pacjenta występuje krwawienie do mózgu (krwawienie z naczyń mózgowych) lub inne
   aktywne krwawienie;
− jeśli pacjent ma ciężką niewydolność wątroby, nerek lub serca;
− jeśli pacjent jest poważnie odwodniony (np. z powodu wymiotów, biegunki lub
   niewystarczającego przyjmowania płynów);
− jeśli pacjentka jest w trzecim trymestrze ciąży.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przyjmowanie leku w najmniejszej, skutecznej dawce, przez najkrótszy okres konieczny
do łagodzenia objawów zmniejsza ryzyko działań niepożądanych.

Przed rozpoczęciem stosowania leku Axoprofen Forte należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą,
jeśli:
− u pacjenta występuje toczeń rumieniowaty układowy (ang. SLE, czasami znany jako toczeń)
   oraz mieszana choroba tkanki łącznej (choroby autoimmunologiczne tkanki łącznej);
− jeśli u pacjenta występują lub kiedykolwiek występowały choroby przewodu pokarmowego
   (wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna), ponieważ stan
   pacjenta może się pogorszyć;
− u pacjenta występuje pewne wrodzone zaburzenie tworzenia krwi (np. ostra porfiria
   przerywana);
− pacjent ma zaburzenia czynności nerek lub wątroby;
− pacjent był ostatnio poddany rozległemu zabiegowi chirurgicznemu;
− pacjent ma skłonności do alergii na inne substancje;
− pacjent ma katar sienny, polipy nosa lub przewlekłe, obturacyjne choroby układu oddechowego,
   gdyż u tych pacjentów występuje zwiększone ryzyko reakcji alergicznych; Reakcje te mogą
   mieć postać napadów astmy (tzw. astma analgetyczna), szybko powstającego obrzęku (obrzęk
   Quinck''ego) lub pokrzywki;
− pacjent jest odwodniony;
− u pacjenta występuje zakażenie – patrz poniżej, punkt zatytułowany „Zakażenia”.

Wpływ na przewód pokarmowy

Należy unikać jednoczesnego stosowania leku Axoprofen Forte z innymi niesteroidowymi lekami
przeciwzapalnymi (NLPZ), w tym z tak zwanymi inhibitorami COX-2 (selektywne inhibitory
cyklooksygenazy-2).

Krwawienie z przewodu pokarmowego, owrzodzenie i perforacja:
Opisywano krwawienia z przewodu pokarmowego, chorobę wrzodową żołądka i (lub) dwunastnicy
oraz perforacje zakończone zgonem w przypadku stosowania wszystkich NLPZ. Zdarzenia te
występowały w różnym czasie w trakcie leczenia, z i bez objawów ostrzegawczych i z lub bez
wcześniej występujących ciężkich działań niepożądanych dotyczących przewodu pokarmowego.

Ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy oraz
perforacji zwiększa się wraz ze zwiększaniem dawek NLPZ, jest większe u pacjentów z chorobą
wrzodową żołądka i (lub) dwunastnicy w przeszłości, w szczególności jeżeli było powikłane
krwawieniem lub perforacją (patrz punkt 2 „Kiedy nie stosować leku Axoprofen Forte”) oraz
u pacjentów w podeszłym wieku. U takich pacjentów należy rozpocząć leczenie od najmniejszej
dostępnej dawki.
U takich pacjentów oraz u pacjentów wymagających jednoczesnego podawania kwasu
acetylosalicylowego w małej dawce lub innych leków, które mogą zwiększać ryzyko zaburzeń
dotyczących przewodu pokarmowego, lekarz rozważy jednoczesne podawanie leków o działaniu
ochronnym na błonę śluzową żołądka (np. mizoprostol lub inhibitory pompy protonowej).

Pacjenci, u których występowały działania niepożądane dotyczące przewodu pokarmowego
w przeszłości, szczególnie osoby w podeszłym wieku, powinni zgłaszać wszystkie nieprawidłowe
objawy brzuszne (zwłaszcza krwawienia z przewodu pokarmowego), szczególnie na początku
leczenia.

Zaleca się ostrożność u pacjentów otrzymujących jednocześnie leki, które mogą zwiększać ryzyko
wystąpienia choroby wrzodowej żołądka i (lub) dwunastnicy lub krwawienia, takie jak: doustne
kortykosteroidy, doustne leki przeciwzakrzepowe, takie jak: warfaryna, selektywne inhibitory
wychwytu zwrotnego serotoniny (stosowane w leczeniu chorób psychicznych w tym depresji) lub leki
przeciwpłytkowe, takie jak kwas acetylosalicylowy (patrz punkt 2 „Lek Axoprofen Forte a inne leki”).

W przypadku wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego lub choroby wrzodowej żołądka
i (lub) dwunastnicy u pacjenta stosującego lek Axoprofen Forte, należy przerwać leczenie
i skontaktować się z lekarzem.

Wpływ na układ krążenia i naczynia mózgowe
Przyjmowanie leków przeciwzapalnych lub przeciwbólowych, takich jak ibuprofen, może wiązać się
z niewielkim wzrostem ryzyka zawału serca lub udaru, w szczególności gdy są stosowane w dużych
dawkach. Nie przekraczać zalecanej dawki i czasu trwania leczenia.

Przed zastosowaniem leku Axoprofen Forte pacjent powinien omówić leczenie z lekarzem lub
farmaceutą, jeśli:
− u pacjenta występują choroby serca, w tym: niewydolność serca i dławica piersiowa (ból
   w klatce piersiowej) lub pacjent miał atak serca, operację pomostowania, u pacjenta występuje
   choroba tętnic obwodowych (słabe krążenie krwi w nogach z powodu zwężenia lub
   zablokowania tętnic) lub jeśli pacjent przeszedł jakikolwiek udar (w tym mini-udar lub
   przemijający atak niedokrwienny – TIA).
− pacjent choruje na nadciśnienie tętnicze, cukrzycę, występuje u niego zwiększone stężenie
   cholesterolu, w rodzinie pacjenta występowała choroba serca lub udar, lub jeśli pacjent pali
   tytoń.

Reakcje skórne
Notowano występowanie ciężkich reakcji skórnych związanych ze stosowaniem leku
Axoprofen Forte. Jeśli pojawią się: jakakolwiek wysypka na skórze, zmiany na błonach śluzowych,
pęcherze lub inne objawy uczulenia, należy przerwać przyjmowanie leku Axoprofen Forte
i niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną, ponieważ mogą to być pierwsze objawy bardzo
ciężkiej reakcji skórnej. Patrz punkt 4.

Zaleca się unikanie stosowania leku Axoprofen Forte podczas zakażenia wirusem ospy wietrznej.

Zakażenia
Axoprofen Forte może ukryć objawy przedmiotowe zakażenia, takie jak gorączka i ból. W związku
z tym Axoprofen Forte może opóźnić zastosowanie odpowiedniego leczenia zakażenia, a
w konsekwencji prowadzić do zwiększonego ryzyka powikłań. Zaobserwowano to w przebiegu
wywołanego przez bakterie zapalenia płuc i bakteryjnych zakażeń skóry związanych z ospą wietrzną.
Jeśli pacjent przyjmuje ten lek podczas występującego zakażenia, a objawy zakażenia utrzymują się
lub nasilają, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Inne ostrzeżenia
Bardzo rzadko obserwowano ciężkie, ostre reakcje nadwrażliwości (np. wstrząs anafilaktyczny).
Po wystąpieniu pierwszych objawów reakcji nadwrażliwości po przyjęciu leku Axoprofen Forte
leczenie należy przerwać i natychmiast poinformować o tym lekarza. W zależności od objawów
personel medyczny musi podjąć odpowiednie środki zapobiegawcze.

Ibuprofen może tymczasowo hamować czynność płytek krwi (agregację płytek krwi). Pacjenci
z zaburzeniami krzepnięcia krwi powinni być w związku z tym ściśle obserwowani.

W przypadku długotrwałego stosowania leku Axoprofen Forte niezbędna jest regularna kontrola
parametrów wątrobowych, czynności nerek, a także morfologii krwi z rozmazem.

Długotrwałe stosowanie leków przeciwbólowych z powodu bólów głowy może doprowadzić do ich
nasilenia. W razie wystąpienia lub podejrzenia takiej sytuacji należy skonsultować się z lekarzem
i odstawić lek.

Zasadniczo nawykowe stosowanie leków przeciwbólowych, zwłaszcza w przypadku jednoczesnego
zażywania kilku leków przeciwbólowych, może doprowadzić do trwałego uszkodzenia nerek. Ryzyko
to może wzrosnąć w przypadku wysiłku fizycznego związanego z utratą soli i odwodnieniem. Dlatego
należy go unikać.

Ryzyko niewydolności nerek jest większe u pacjentów odwodnionych, pacjentów w podeszłym wieku
i przyjmujących leki moczopędne oraz inhibitory ACE.

W przypadku wystąpienia zaburzenia widzenia, należy skontaktować się z lekarzem.

Pacjenci w podeszłym wieku:
Pacjenci w podeszłym wieku powinni być świadomi zwiększonego ryzyka występowania u nich
działań niepożądanych, zwłaszcza krwawień z przewodu pokarmowego oraz perforacji, które mogą
prowadzić do zgonu (należy odnieść się również do ostrzeżeń dotyczących krwawienia na początku
punktu 2).

Młodzież
U odwodnionej młodzieży istnieje ryzyko zaburzenia czynności nerek.

Lek Axoprofen Forte a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio a także o lekach, które pacjent planuje stosować.

Lek Axoprofen Forte może wpływać na inne leki, a inne leki mogą wpływać na działanie tego leku.
Na przykład:
− Digoksyna, fenytoina i lit: Skojarzone stosowanie leku Axoprofen Forte i digoksyny
   (przyjmowanej w celu wzmocnienia serca), fenytoiny (przyjmowanej w leczeniu
   drgawek/padaczki) lub litu (przyjmowanego w leczeniu na przykład depresji) może zwiększać
   stężenie tych leków we krwi. Konieczne jest monitorowanie stężenia litu. Monitorowanie stężeń
   digoksyny i fenytoiny nie jest ogólnie wymagane, jeśli stosuje się je zgodnie z zaleceniami
   (przez maksymalnie 3 lub 4 dni)
− Leki przeciwzakrzepowe (tj. rozrzedzające krew lub zapobiegające zakrzepom, np. kwas
   acetylosalicylowy, warfaryna, tyklopidyna): NLPZ mogą nasilać działanie leków
   przeciwzakrzepowych takich jak warfaryna.
− Leki moczopędne i leki obniżające ciśnienie krwi:
   Lek Axoprofen Forte może osłabiać działanie leków stosowanych w celu zwiększenia
   oddawania moczu (leków moczopędnych) i obniżenia ciśnienia tętniczego krwi (leki
   przeciwnadciśnieniowe, tj. inhibitory ACE, leki beta-adrenolityczne i antagoniści receptora
   angiotensyny II). Skojarzone stosowanie leku Axoprofen Forte oraz leków moczopędnych
   oszczędzających potas (niektóre typy leków moczopędnych) może prowadzić do zwiększenia
   stężeń potasu we krwi.
− Leki obniżające wysokie ciśnienie krwi (inhibitory ACE, takie jak kaptopryl, leki beta-
   adrenolityczne, takie jak atenolol, antagoniści receptora angiotensyny II, takie jak losartan): Lek
   Axoprofen Forte może osłabić działanie inhibitorów ACE (stosowanych w leczeniu
   niewydolności serca i wysokiego ciśnienia tętniczego krwi). Ponadto, podczas jednoczesnego
   stosowania, może wystąpić zwiększone ryzyko zaburzenia czynności nerek.
− Cholestyramina (lek stosowany w celu zmniejszania stężenia cholesterolu) przyjmowana
   jednocześnie z lekiem Axoprofen Forte może zmniejszyć wchłanianie leku Axoprofen Forte
   w przewodzie pokarmowym. Jednakże znaczenie kliniczne nie jest znane.
− Inne leki przeciwbólowe: jednoczesne stosowanie leku Axoprofen Forte z innymi
   niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi lekami z grupy NLPZ, w tym
   inhibitorów COX-2 (np. celekoksybu), może zwiększać ryzyko owrzodzeń i krwawień
   z przewodu pokarmowego.
− Inhibitory agregacji płytek krwi i niektóre leki przeciwdepresyjne (selektywne inhibitory
   wychwytu zwrotnego serotoniny, SSRI) mogą zwiększać ryzyko krwawienia z przewodu
   pokarmowego.
− Metotreksat: przyjmowanie leku Axoprofen Forte w ciągu 24 godzin przed lub po przyjęciu
   metotreksatu (stosowanego w leczeniu niektórych nowotworów i reumatyzmu), ponieważ może
   to prowadzić do zwiększenia stężeń metotreksatu oraz do nasilenia jego działań niepożądanych.
− Cyklosporyna i takrolimus: występuje zwiększone ryzyko uszkodzenia nerek.
− Probenecyd i sulfinpirazon: leki zawierające probenecyd lub sulfinpirazon (stosowane
   w leczeniu dny moczanowej) mogą opóźniać wydalanie ibuprofenu. Może to powodować
   gromadzenie się leku Axoprofen Forte i nasilenie działań niepożądanych.
− Pochodne sulfonylomocznika: w przypadku jednoczesnego stosowania leku Axoprofen Forte
   i sulfonylomocznika (leków stosowanych w leczeniu cukrzycy), zaleca się kontrolowanie
   stężenia glukozy we krwi.
− Zydowudyna: istnieją dowody wskazujące na zwiększone ryzyko wysięku krwi do stawów
   (gromadzenie się krwi w stawach) oraz wybroczyn u seropozytywnych pacjentów z HIV
   z hemofilią stosujących zywowudynę (lek przeciwwirusowy stosowany w leczeniu zakażeń
   wywołanych wirusem HIV) jednocześnie z ibuprofenem.
− Antybiotyki z grupy chinolonów: podczas jednoczesnego stosowania antybiotyków zwanych
   chinolonami, takich jak cyprofloksacyna i ibuprofenu występuje zwiększone ryzyko napadów
   drgawkowych.
− Aminoglikozydy: jednoczesne stosowanie leku Axoprofen Forte z aminoglikozydami (rodzaj
   antybiotyków) może hamować wydalanie aminoglikozydów.
− Worykonazol i flukonazol (inhibitory CYP2C9) stosowane w leczeniu zakażeń grzybiczych,
   ponieważ mogą one zwiększać narażenie na ibuprofen. Należy rozważyć zmniejszenie dawki
   ibuprofenu, zwłaszcza jeśli ibuprofen podaje się w dużych dawkach z worykonazolem lub
   flukonazolem.
− Miłorząb japoński (ginkgo biloba) (lek ziołowy) stosowany z lekami NLPZ może zwiększać
   ryzyko krwawienia.
− Mifepryston: skojarzone stosowanie mifeprystonu z innymi lekami przeciwzapalnymi i lekami
   przeciwbólowymi z grupy NLPZ (np. z ibuprofenem) może osłabić działanie mifeprystonu.
− Rytonawir: skojarzone stosowanie z rytonawirem (lek przeciwwirusowy stosowany w leczeniu
   zakażeń HIV) może zwiększać stężenia w osoczu leków przeciwbólowych z grupy NLPZ.
− Alkohol, bisfosfoniany i okspentyfilina (pentoksyfilina): jednoczesne stosowanie ibuprofenu
   z alkoholem, bisfosfonianami (stosowanymi w osteoporozie) lub pentoksyfiliną (stosowaną
   w obwodowych zaburzeniach krążenia) może nasilać działania niepożądane ze strony przewodu
   pokarmowego oraz zwiększać ryzyko krwawienia i owrzodzeń.
− Baklofen (lek rozluźniający mięśnie), ponieważ zwiększa toksyczność baklofenu.
− Leki stosowane w leczeniu stanów zapalnych (kortykosteroidy), ponieważ zwiększają ryzyko
    owrzodzeń i krwawienia z przewodu pokarmowego.

Również niektóre inne leki mogą ulegać wpływowi lub mieć wpływ na leczenie lekiem
Axoprofen Forte. Dlatego też przed zastosowaniem leku Axoprofen Forte z innymi lekami zawsze
należy poradzić się lekarza lub farmaceuty.

Axoprofen Forte z alkoholem

Alkohol może nasilać działania niepożądane leku Axoprofen Forte, zwłaszcza te dotyczące
ośrodkowego układu nerwowego i przewodu pokarmowego. Nie pić alkoholu podczas przyjmowania
leku Axoprofen Forte.

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Ciąża
Nie stosować leku Axoprofen Forte w ostatnich trzech miesiącach ciąży, ponieważ może on
zaszkodzić nienarodzonemu dziecku lub być przyczyną komplikacji podczas porodu. Lek Axoprofen
Forte może powodować zaburzenia nerek i z serca u nienarodzonego dziecka. Może on zwiększać
skłonność do krwawień pacjentki i jej dziecka oraz powodować opóźnienie lub wydłużenie okresu
porodu.
W pierwszych 6 miesiącach ciąży pacjentka nie powinna stosować tego leku, chyba że lekarz uzna
użycie go za bezwzględnie konieczne. Jeśli konieczne jest leczenie w tym okresie lub podczas prób
zajścia w ciążę, należy zastosować jak najmniejszą dawkę przez możliwie najkrótszy czas. Od 20
tygodnia ciąży lek Axoprofen Forte może skutkować zaburzeniami czynności nerek u nienarodzonego
dziecka, jeśli jest przyjmowany dłużej niż kilka dni. Może to prowadzić do niskiego poziomu płynu
owodniowego otaczającego dziecko (małowodzie) lub zwężenia naczynia krwionośnego (przewodu
tętniczego) w sercu dziecka. Jeśli wymagane jest leczenie przez okres dłuższy niż kilka dni, lekarz
może zalecić dodatkowe monitorowanie.

Karmienie piersią
Ibuprofen w niewielkich ilościach przenika do mleka kobiet karmiących piersią, dlatego nie jest
zwykle konieczne przerywanie karmienia piersią, zwłaszcza jeśli ibuprofen jest stosowany
krótkotrwale, w zalecanej dawce w gorączce i bólu.

Płodność
Ibuprofen należy do grupy leków (NLPZ), które mogą zaburzać płodność u kobiet. Działanie to jest
przemijające po zaprzestaniu stosowania leku. Należy poinformować lekarza, jeśli pacjentka planuje
ciążę lub jeśli pacjentka ma problemy z zajściem w ciążę.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Ibuprofen ogólnie nie wywiera wpływu lub wywiera nieznaczny wpływ na zdolność prowadzenia
pojazdów i obsługiwania maszyn. Niemniej jednak, ponieważ mogą wystąpić działania niepożądane
pochodzenia ośrodkowego wywołane dużymi dawkami leku, takie jak: zmęczenie i zawroty głowy,
zdolność do reagowania i aktywnego uczestniczenia w ruchu drogowym lub obsługiwania maszyn
może być w indywidualnych przypadkach zaburzona. Jest to szczególnie ważne w przypadku
jednoczesnego spożywaniu alkoholu.

Lek Axoprofen Forte zawiera laktozę

Jeśli u pacjenta stwierdzono nietolerancję niektórych cukrów, przed zastosowaniem tego leku należy
skontaktować się z lekarzem.

Lek Axoprofen Forte zawiera sód

Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23mg) sodu na tabletkę powlekaną, to znaczy lek uznaje się za „wolny
od sodu”.

3. Jak stosować lek Axoprofen Forte

Ten lek należy zawsze stosować dokładnie tak, jak to opisano w ulotce dla pacjenta lub według
zaleceń lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę przez najkrótszy możliwy okres czasu potrzebny
do złagodzenia objawów. W przypadku infekcji należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem,
jeśli objawy (takie jak gorączka i ból) utrzymują się lub nasilają (patrz punkt 2).

Zalecana dawka leku to:
Pacjenci dorośli i młodzież o masie ciała od 40 kg (w wieku 12 lat i powyżej)
połowa tabletki 400 mg (to jest 200 mg) lub jedna cała tabletka (400 mg) podawane w dawce
pojedynczej. Jeśli konieczne, można przyjąć dodatkowe dawki, tj. połowę tabletki lub jedną całą.

Odpowiednią przerwę pomiędzy kolejnymi dawkami ustala się w zależności od objawów oraz
z uwzględnieniem maksymalnej dawki dobowej. Odstęp ten nie powinien być krótszy niż 6 godzin.
Nie należy stosować więcej niż 3 tabletki (1200 mg ibuprofenu) w ciągu 24 godzin.

Lek Axoprofen Forte, 400 mg nie jest przeznaczony do podawania u dzieci w wieku poniżej 12 lat lub
u młodzieży o masie ciała poniżej 40 kg.

Działania niepożądane można zminimalizować, stosując najmniejszą skuteczną dawkę przez
najkrótszy możliwy czas potrzebny do złagodzenia objawów.

Jeśli pacjent ma ciężkie zaburzenia czynności wątroby lub nerek albo pacjent jest w podeszłym wieku,
lekarz poinformuje go o właściwej dawce leku, która będzie możliwie najmniejszą dawką.

Sposób podawania

Lek Axoprofen Forte jest przeznaczony do stosowania doustnego.
Tabletki należy połykać w całości, popijając szklanką wody.
Aby uniknąć podrażnienia żołądka lub gardła, tabletek nie należy kruszyć, żuć ani ssać. Tabletkę
można podzielić na równe dawki.

Zaleca się, aby pacjenci z wrażliwym żołądkiem przyjmowali lek Axoprofen Forte w trakcie
posiłków.

Lek jest przeznaczony wyłącznie do krótkotrwałego stosowania.

Pacjenci dorośli

Jeśli u pacjenta dorosłego konieczne jest stosowanie tego leku dłużej niż 3 dni w celu zmniejszenia
gorączki lub dłużej niż 4 dni w łagodzeniu bólu, lub jeśli objawy się nasilą, należy skonsultować się
z lekarzem.

Młodzież

Jeśli u młodzieży konieczne jest stosowanie tego leku dłużej niż 3 dni lub jeśli objawy się nasilą,
należy skonsultować się z lekarzem.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Axoprofen Forte

Jeśli pacjent zastosował większą niż zalecana dawkę leku Axoprofen Forte lub jeśli dziecko
przypadkowo przyjęło ten lek, należy zawsze zwrócić się do lekarza lub zgłosić do najbliższego
szpitala, aby uzyskać opinię o możliwym zagrożeniu dla zdrowia i poradę na temat działań, jakie
należy w takim przypadku podjąć.

Objawy mogą obejmować: nudności, bóle żołądka, wymioty (mogą występować ślady krwi) lub
znacznie rzadziej biegunkę. Dodatkowo mogą wystąpić bóle głowy, krwawienie z przewodu
pokarmowego, zaburzenie widzenia, dzwonienie w uszach, dezorientacja i oczopląs oraz nasilenie
astmy u pacjentów chorujących na astmę. Po przyjęciu dużej dawki występowała senność, ekscytacja,
dezorientacja, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, utrata przytomności, drgawki (głównie
u dzieci), zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, osłabienie i zawroty głowy, krew w moczu,
niskie ciśnienie krwi, zwiększone stężenie potasu we krwi, wydłużony czas protrombinowy/INR, ostra
niewydolność nerek, uszkodzenie wątroby, depresja oddechowa, sinica, uczucie zimna i problemy
z oddychaniem.

Pominięcie zastosowania leku Axoprofen Forte

Nie stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

W razie pytań lub wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy skontaktować się
z lekarzem lub farmaceutą.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Najczęściej obserwowane działania niepożądane dotyczą przewodu pokarmowego. Mogą wystąpić
wrzody żołądka i (lub) dwunastnicy, perforacja lub krwawienie, czasem prowadzące do zgonu,
zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku (patrz punkt 2: „Ostrzeżenia i środki ostrożności”).
Po zastosowaniu leku zgłaszano: nudności, wymioty, biegunkę, wzdęcia, zaparcia, niestrawność, bóle
brzucha, smoliste stolce, krwiste wymioty, rany (owrzodzenia) w jamie ustnej i gardle (wrzodziejące
zapalenie błony śluzowej jamy ustnej), zaostrzenie zapalenia okrężnicy i choroby Leśniowskiego-
Crohna (patrz punkt 2: „Ostrzeżenia i środki ostrożności”). Rzadko obserwowano zapalenie żołądka.
Ryzyko występowania krwawienia z przewodu pokarmowego zależy w szczególności od wielkości
dawki oraz czasu trwania leczenia.

W związku ze stosowaniem leków z grupy NLPZ obserwowano zatrzymanie wody (obrzęki),
zwiększone ciśnienie tętnicze i niewydolność serca.

Najcięższe działania niepożądane

− Należy przerwać stosowanie leku Axoprofen Forte i natychmiast skontaktować się

   z lekarzem, jeśli u pacjenta wystąpią objawy bardzo rzadkich (mogą wystąpić u 1 na 10 000

   osób), ale ciężkich reakcji alergicznych, takie jak:
   − obrzęk twarzy, języka lub gardła (obrzęk krtani ze zwężeniem dróg oddechowych),
   − trudności z oddychaniem,
   − szybkie bicie serca,
   − spadek ciśnienia krwi prowadzący do wstrząsu zagrażającego życiu.

− Należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem, jeśli u pacjenta występują objawy takie jak:
   gorączka i poważne pogorszenie stanu zdrowia lub gorączka z miejscowymi objawami takimi
   jak: ból gardła lub krtani, lub jamy ustnej, lub problemy z oddawaniem moczu. Lek
   Axoprofen Forte może powodować zmniejszenie liczby białych krwinek (agranulocytoza,
   bardzo rzadkie działanie niepożądane (może dotyczyć nie więcej niż 1 na 10 000 pacjentów)
   z obniżeniem odporności na zakażenia. Jest to istotne, aby poinformować lekarza
   o przyjmowaniu tego leku.
− Donoszono o ciężkich zmianach na skórze i błonie śluzowej (pęcherze), takie jak zespół
   Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (zespół Leylla) i (lub)
   rumień wielopostaciowy. Dodatkowo może wystąpić ciężka reakcja skórna zwana zespołem
   DRESS. Do objawów zespołu DRESS należą: wysypka skórna, gorączka, obrzęk węzłów
   chłonnych oraz zwiększenie liczby eozynofilów (rodzaj białych krwinek) [częstość nieznana
   (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych)]. Należy przerwać
   przyjmowanie leku Axoprofen Forte i skontaktować się z lekarzem, jeśli u pacjenta wystąpi
   wysypka lub zmiany na błonie śluzowej. Ciężkie wysypki mogą obejmować pęcherze
   na skórze, zwłaszcza nogach, ramionach, dłoniach i stopach oraz mogą również dotyczyć
   twarzy i warg. Może to nawet być jeszcze poważniejsze, jeśli pęcherze stają się większe
   i rozprzestrzeniają się a skóra zaczyna się częściowo złuszczać (toksyczne martwicze
   oddzielanie się naskórka).
− Należy przerwać stosowanie leku Axoprofen Forte i niezwłocznie skontaktować się z lekarzem,
   jeśli u pacjenta wystąpi relatywnie ciężki ból w nadbrzuszu, wymioty z krwią, stolec z krwią i
   (lub) smoliste stolce.
− Gromadzenie się płynu w tkankach (obrzęki), szczególnie u pacjentów z wysokim ciśnieniem
   krwi (nadciśnieniem tętniczym) lub zaburzeniem czynności nerek, zespołem nerczycowym,
   śródmiąższowym zapaleniem nerek, któremu może towarzyszyć ostra niewydolność nerek
   (niewydolność nerek) [bardzo rzadko występujące działanie niepożądane (może dotyczyć nie
   więcej niż 1 na 10 000 osób)]. Zmniejszona ilość wydalanego moczu, gromadzenie się płynów
   w organizmie (obrzęki) i złe samopoczucie mogą być objawami choroby nerek, a nawet
   niewydolności nerek.

W przypadku pojawienia się lub nasilenia któregokolwiek z wymienionych objawów należy przerwać
stosowanie leku Axoprofen Forte i natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Inne działania niepożądane

Często (występują u nie więcej niż 1 na 10 pacjentów):
− objawy dotyczące przewodu pokarmowego, takie jak: zgaga, ból brzucha, nudności, wymioty,
   wzdęcia, biegunka, zaparcia, niestrawność oraz niewielkie krwawienia z przewodu
   pokarmowego, które w pojedynczych przypadkach mogą prowadzić do niedoboru czerwonych
   ciałek krwi (anemii).

Niezbyt często (występują u nie więcej niż 1 na 100 pacjentów)

− zaburzenia dotyczące ośrodkowego układu nerwowego, takie jak: ból głowy, zawroty głowy,
   bezsenność, nadmierne pobudzenie, drażliwość lub zmęczenie;
− zaburzenia widzenia. W tym przypadku należy przerwać stosowanie ibuprofenu i skontaktować
   się z lekarzem;
− choroba wrzodowa żołądka i (lub) dwunastnicy (wrzody trawienne), czasami z krwawieniem
   i perforacją (ubytki w ścianie przewodu pokarmowego), czasami zakończone zgonem, mogą
   wystąpić zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, wrzodziejące zapalenie błony śluzowej
   jamy ustnej (zapalenie linii warg z owrzodzeniem), zaostrzenie zapalenia jelita grubego
   i choroby Crohna, zapalenie błony śluzowej żołądka (zapalenie jelita grubego);
− zapalenie błony śluzowej żołądka;
− reakcje nadwrażliwości, takie jak: wysypka skórna i świąd oraz napady astmy (z możliwym
   towarzyszącym nagłym zmniejszeniem ciśnienia krwi).

W razie wystąpienia takich objawów, należy natychmiast zawiadomić lekarza i odstawić lek
Axoprofen Forte.

Rzadko (występują u nie więcej niż 1 na 1 000 pacjentów)
− szumy uszne (dzwonienie w uszach)
− utrata słuchu
− uszkodzenia tkanki nerek (martwica brodawek nerkowych), podwyższone stężenie kwasu
   moczowego we krwi, podwyższone stężenie mocznika we krwi.

Bardzo rzadko (występują u nie więcej niż 1 na 10 000 pacjentów)

− zaburzenia w tworzeniu się krwinek, takie jak zmniejszenie liczby czerwonych krwinek lub
   stężenia hemoglobiny (anemia), liczby białych krwinek (leukopenia) lub płytek krwi
   (trombocytopenia) i inne zaburzenia krwi (pancytopenia, agranulocytoza, eozynofilia,
   koagulopatia, neutropenia, anemia aplastyczna lub anemia hemolityczna). Pierwszymi
   objawami są: gorączka, ból gardła, powierzchowne owrzodzenie ust, objawy grypopodobne,
   silne zmęczenie, krwawienie z nosa i skóry.
− w związku ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (do których należy
   również lek Axoprofen Forte) opisywano przypadki zaostrzenia stanu zapalnego,
   spowodowanego zakażeniami (np. rozwój martwiczego zapalenia powięzi). Jeśli w trakcie
   stosowania leku Axoprofen Forte wystąpią lub nasilą się objawy zakażenia (na przykład
   zaczerwienienie, obrzęk, uczucie gorąca, ból, gorączka), pacjent powinien niezwłocznie
   zgłosić się do lekarza. Lekarz ustali, czy istnieją wskazania do antybiotykoterapii.
− podczas stosowania ibuprofenu obserwowano objawy aseptycznego zapalenia opon
   mózgowo-rdzeniowych (zapalenie mózgu, które nie jest wywołane zakażeniem), takie jak:
   silny ból głowy, nudności, wymioty, gorączka, sztywność karku lub zaburzenia świadomości.
   Wydaje się, że większe ryzyko występuje u pacjentów z niektórymi chorobami
   autoimmunologicznymi (toczeń rumieniowaty układowy, mieszana choroba tkanki łącznej).
− małe stężenie cukru we krwi (hipoglikemia);
− małe stężenie sodu we krwi (hiponatremia);
− kołatanie serca (palpitacje), niewydolność serca, zawał serca;
− nadciśnienie tętnicze;
− zapalenie naczyń;
− zapalenie przełyku lub zapalenie trzustki, powstawanie przeponopodobnych zwężeń w jelicie.
− reakcje psychotyczne, omamy, zakłopotanie, depresja, niepokój;
− astma, trudności w oddychaniu (duszność), skurcz oskrzeli;
− zażółcenie białkówek oka i (lub) skóry (żółtaczka), zaburzenia czynności wątroby,
   uszkodzenie wątroby, zwłaszcza w trakcie długotrwałego leczenia, niewydolność wątroby,
   ostre zapalenie wątroby;
− ciężkie reakcje skórne, takie jak: wysypka skórna z zaczerwienieniem i pęcherzami (tj. zespół
   Stevensa-Johnsona), rumień wielopostaciowy, utrata włosów (łysienie), czerwone lub
   fioletowe przebarwione plamy na skórze (plamica) lub reakcje nadwrażliwości na światło
   (wywołane światłem słonecznym);
− w wyjątkowych przypadkach podczas ospy wietrznej mogą wystąpić ciężkie zakażenia skóry
   i tkanek miękkich.

Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych):
− zapalenie błony śluzowej nosa (katar);
− uczucie mrowienia i kłucia (parestezje) i zapalenie nerwu wzrokowego;
− nieprawidłowa czynność nerek;
− czerwona, łuszcząca się wysypka z guzkami pod skórą i pęcherzami zlokalizowanymi głównie
   w fałdach skóry, na tułowiu i na kończynach górnych, którym towarzyszy gorączka na początku
   leczenia (ostra uogólniona osutka krostkowa). Jeśli rozwiną się takie objawy, należy przerwać
   leczenie i niezwłocznie skontaktować się z lekarzem. Patrz także punkt 2.

Leki takie jak Axoprofen Forte mogą nieznacznie zwiększać ryzyko wystąpienia ataku serca (zawału
mięśnia sercowego) lub udaru.

Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie, lub pielęgniarce. Działania
niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań
Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych
i Produktów Biobójczych:
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: 22 49-21-301, fax: 22 49-21-309,
strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Axoprofen Forte

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku tekturowym
i blistrze po EXP. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Nie przechowywać w temperaturze powyżej 25°C.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Axoprofen Forte
− Substancją czynną leku jest ibuprofen. Każda tabletka powlekana zawiera 400 mg ibuprofenu.
− Pozostałe składniki to:
− Rdzeń tabletki: hypromeloza, kroskarmeloza sodowa, laktoza jednowodna, celuloza
   mikrokrystaliczna, skrobia żelowana, kukurydziana, krzemionka koloidalna bezwodna, sodu
   laurylosiarczan i magnezu stearynian Otoczka tabletki: hypromeloza, tytanu dwutlenek (E 171),
   talk, glikol propylenowy.

Jak wygląda lek Axoprofen Forte i co zawiera opakowanie

Białe lub prawie białe, okrągłe tabletki powlekane, z linią podziału po jednej stronie o średnicy
12 mm.

Tabletkę można podzielić na równe dawki.

Opakowanie zawiera 20 lub 50 tabletek powlekanych.

Podmiot odpowiedzialny

Aristo Pharma Sp. z o.o.
ul. Baletowa 30
02-867 Warszawa

Wytwórca

Aristo Pharma GmbH
Wallenroder Str. 8-10
13435 Berlin
Niemcy

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji na temat tego leku oraz jego nazw w krajach
członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego należy zwrócić się do podmiotu
odpowiedzialnego.

Data ostatniej aktualizacji ulotki: grudzień 2022