Astha

1. Co to jest lek Astha i w jakim celu się go stosuje

Lek Astha jest złożonym doustnym środkiem antykoncepcyjnym.
Każda tabletka zawiera dwa różne hormony. Są to: etynyloestradiol (estrogen) i dienogest
(progestagen).
W czasie stosowania leku Astha zgodnie z zaleceniami wymienionymi w tej ulotce,
prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest bardzo małe.

Wskazania do stosowania

• Zapobieganie ciąży.
• W celu leczenia kobiet z trądzikiem o umiarkowanym nasileniu, które zdecydowały się
  na stosowanie tabletek antykoncepcyjnych i u których nie powiodło się odpowiednie leczenie
  miejscowe lub leczenie antybiotykami doustnymi.

W leczeniu trądziku u kobiet pragnących równocześnie stosować metodę zapobiegania ciąży,
dla uzyskania optymalnego działania leku konieczne jest jego stosowanie przynajmniej przez sześć
miesięcy. Możliwe jest również dłuższe stosowanie po konsultacji z lekarzem.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Astha

_____________________________________________________________________________

Uwagi ogólne

Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Astha należy zapoznać się z informacjami dotyczącymi
zakrzepów krwi (zakrzepica) w punkcie 2. Jest szczególnie ważne, aby zapoznać się z objawami
wystąpienia zakrzepów krwi (patrz punkt „Zakrzepy krwi”).
_____________________________________________________________________________

Kiedy nie stosować leku Astha

Nie należy stosować leku Astha, jeśli u pacjentki występuje jakikolwiek z wymienionych poniżej
stanów. Jeśli u pacjentki występuje jakikolwiek z wymienionych poniżej stanów, należy
poinformować o tym lekarza. Lekarz omówi z pacjentką, jaki inny środek zapobiegania ciąży będzie
bardziej odpowiedni.
- jeśli pacjentka ma uczulenie na etynyloestradiol lub dienogest lub którykolwiek z pozostałych
  składników tego leku (wymienionych w punkcie 6);
- jeśli u pacjentki obecnie występuje (lub kiedykolwiek występował) zakrzep krwi w naczyniach
  żylnych nóg (zakrzepica żył głębokich), w płucach (zatorowość płucna) lub w innych narządach;
- jeśli pacjentka wie, że ma zaburzenia wpływające na krzepliwość krwi – na przykład niedobór
  białka C, niedobór białka S, niedobór antytrombiny III, obecność czynnika V Leiden lub
  przeciwciał antyfosfolipidowych;
- jeśli pacjentka wymaga zabiegu chirurgicznego lub nie będzie chodziła przez długi czas
  (patrz punkt „Zakrzepy krwi”);
- jeśli pacjentka przeszła zawał serca lub udar;
- jeśli pacjentka choruje (lub chorowała w przeszłości) na dławicę piersiową (choroba, która
  powoduje silny ból w klatce piersiowej i może być pierwszym objawem zawału serca) lub
  przemijający napad niedokrwienny (przemijające objawy udaru);
- jeśli pacjentka choruje na jakąkolwiek z poniższych chorób, które mogą zwiększać ryzyko
  powstania zakrzepu w tętnicy:
   – ciężka cukrzyca z uszkodzeniem naczyń krwionośnych;
   – bardzo wysokie ciśnienie krwi;
   – bardzo wysokie stężenie tłuszczów we krwi (cholesterolu lub triglicerydów);
   – chorobę nazywaną hiperhomocysteinemią;
- jeśli u pacjentki występuje (lub występował w przeszłości) rodzaj migreny nazywany „migreną
  z aurą”;
- jeśli w przeszłości występowała lub obecnie występuje ciężka choroba wątroby (do momentu
  powrotu wyników prób czynnościowych wątroby do prawidłowych wartości);
- jeśli w przeszłości występowały lub obecnie występują łagodne bądź złośliwe nowotwory
  wątroby;
- jeśli stwierdzono obecnie lub w przeszłości nowotwór hormonozależny (nowotwór piersi lub
  narządów płciowych);
- jeśli występują krwawienia z dróg rodnych, o nieznanej przyczynie;
- jeśli stwierdzono ciążę lub podejrzewa się ciążę;
- jeśli pacjentka choruje z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu C i przyjmuje leki
  zawierające ombitaswir/parytapewir/rytonawir i dazabuwir, glekaprewir/pibrentaswir lub
  sofosbuwir z welpataswirem i woksylaprewirem (patrz także punkt „Lek Astha a inne leki”).

Jeżeli jakikolwiek z wymienionych objawów wystąpi po raz pierwszy w czasie przyjmowania
leku Astha, lek należy natychmiast odstawić i zwrócić się do lekarza. W tym czasie stosuje się
niehormonalne metody zapobiegania ciąży.

Poprawa objawów trądziku zwykle następuje po trzech do sześciu miesięcy leczenia, ale stan skóry
może dalej poprawiać się nawet po sześciu miesiącach leczenia. Pacjentka powinna omówić
z lekarzem potrzebę kontynuowania leczenia po trzech do sześciu miesiącach leczenia, a następnie
w regularnych odstępach czasu.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku Astha należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą.
_______________________________________________________________________
Kiedy należy skontaktować się z lekarzem?

Należy natychmiast zgłosić się do lekarza
- jeśli pacjentka zauważy prawdopodobne objawy wystąpienia zakrzepów krwi, co może wskazywać
  na to, że pacjentka ma zakrzepy krwi w nodze (zakrzepica żył głębokich), zakrzepy krwi w płucach
  (zatorowość płucna), zawał serca lub udar (patrz punkt „Zakrzepy krwi” (zakrzepica)).

W celu uzyskania opisu objawów wymienionych poważnych działań niepożądanych, patrz punkt
„Jak rozpoznać wystąpienie zakrzepów krwi”.___________________________________

Jeżeli stosuje się doustne leki antykoncepcyjne w którymkolwiek z wymienionych poniżej
przypadków, konieczna jest szczególna i systematyczna kontrola lekarska.

Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli u pacjentki występuje jakikolwiek z następujących stanów.

Jeśli objawy te pojawią się lub pogorszą w czasie stosowania leku Astha, również należy powiedzieć
o tym lekarzowi.
• jeśli występuje nałóg palenia tytoniu;
• jeśli pacjentka ma cukrzycę;
• jeśli pacjentka jest otyła;
• jeśli występuje wysokie ciśnienie tętnicze krwi;
• jeśli występują wady zastawkowe serca lub zaburzenia rytmu serca;
• jeśli pacjentka ma zapalenie żył pod skórą (zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych);
• jeśli pacjentka ma żylaki;
• jeśli występowały przypadki zakrzepicy, zawału serca lub udaru u bliskich krewnych;
• jeśli pacjentka ma migreny;
• jeśli pacjentka choruje na padaczkę;
• jeśli u pacjentki, w bliskiej rodzinie występował w przeszłości lub występuje obecnie rak piersi;
• jeśli u pacjentki występuje choroba wątroby lub pęcherzyka żółciowego;
• jeśli pacjentka ma chorobę Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego
  (przewlekłe zapalne choroby jelit);
• jeśli pacjentka ma toczeń rumieniowaty układowy (choroba wpływająca na naturalny system
  obronny);
• jeśli pacjentka ma zespół hemolityczno-mocznicowy (zaburzenie krzepnięcia krwi powodujące
  niewydolność nerek);
• jeśli pacjentka ma niedokrwistość sierpowatokrwinkową (dziedziczna choroba czerwonych
  krwinek);
• jeśli u pacjentki stwierdzono podwyższony poziom tłuszczów we krwi (hipertriglicerydemia)
  lub u kogoś z najbliższej rodziny. Hipertriglicerydemia jest związana ze zwiększonym ryzykiem
  rozwoju zapalenia trzustki;
• jeśli pacjentka wymaga zabiegu chirurgicznego lub nie będzie chodziła przez długi czas
  (patrz punkt „Zakrzepy krwi”);
• jeśli pacjentka jest bezpośrednio po porodzie, wówczas jest ona w grupie podwyższonego
  ryzyka powstania zakrzepów krwi. Należy zwrócić się do lekarza w celu uzyskania informacji,
  jak szybko można rozpocząć przyjmowanie leku Astha po porodzie;
• jeśli u pacjentki występuje choroba, która wystąpiła po raz pierwszy lub nasiliła się w czasie
  ciąży lub wcześniejszego stosowania hormonów steroidowych (np. utrata słuchu, porfiria,
  opryszczka ciężarnych, pląsawica Sydenhama);
• jeśli u pacjentki występują lub kiedykolwiek wystąpiły przebarwienia skóry (żółto-brunatne
  zmiany pigmentowe, tzw. ostuda) obecnie lub w przeszłości − należy wówczas unikać
  nadmiernej ekspozycji na słońce lub promieniowanie ultrafioletowe;
• jeśli u pacjentki wystąpią jakiekolwiek objawy obrzęku naczynioruchowego, takie jak obrzęk
  twarzy, języka i (lub) gardła i (lub) trudności w przełykaniu lub pokrzywka z możliwymi
  towarzyszącymi trudnościami w oddychaniu, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
  Produkty zawierające estrogeny mogą wywołać lub nasilić objawy wrodzonej lub nabytej
  postaci obrzęku naczynioruchowego.

Jeśli którykolwiek z wymienionych powyżej objawów występuje po raz pierwszy, nawraca lub nasila
się podczas stosowania leku Astha, należy skontaktować się z lekarzem.

Zaburzenia psychiczne
Niektóre kobiety stosujące hormonalne środki antykoncepcyjne, w tym lek Astha, zgłaszały depresję
lub obniżenie nastroju. Depresja może mieć ciężki przebieg, a czasami prowadzić do myśli
samobójczych. Jeśli wystąpią zmiany nastroju i objawy depresji, należy jak najszybciej skontaktować
się z lekarzem w celu uzyskania dalszej porady medycznej.

ZAKRZEPY KRWI

Stosowanie złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych, takich jak lek Astha jest związane
ze zwiększeniem ryzyka powstania zakrzepów krwi, w porównaniu do sytuacji, gdy terapia nie jest
stosowana. W rzadkich przypadkach zakrzep krwi może zablokować naczynie krwionośne
i spowodować ciężkie zaburzenia.
Zakrzepy krwi mogą powstać:
• w żyłach (nazywane dalej „zakrzepica żylna” lub „żylna choroba zakrzepowo-zatorowa”),
• w tętnicach (nazywane dalej „zakrzepica tętnicza” lub „tętnicze zaburzenia zakrzepowo-
   zatorowe”).

Nie zawsze następuje całkowity powrót do zdrowia po przebytym zakrzepie krwi. W rzadkich
przypadkach skutki zakrzepu krwi mogą być trwałe lub bardzo rzadko śmiertelne.

Należy pamiętać, że całkowite ryzyko wystąpienia szkodliwych zakrzepów krwi wywołanych

stosowaniem leku Astha jest niewielkie.

JAK ROZPOZNAĆ WYSTĄPIENIE ZAKRZEPÓW KRWI

Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli zauważy się jakikolwiek z poniższych objawów.

Czy pacjentka doświadcza któregoś z tych objawów?

• obrzęk nóg i (lub) obrzęk wzdłuż żyły w nodze lub na
  stopie, szczególnie, gdy towarzyszy temu:
  - ból lub tkliwość w nodze, które mogą być odczuwane
    wyłącznie w czasie stania lub chodzenia;
  - zwiększona temperatura w zmienionej chorobowo nodze;
  - zmiana koloru skóry nogi, np. zblednięcie,
    zaczerwienienie, zasinienie.

Z jakiego powodu prawdopodobnie cierpi pacjentka?
Zakrzepica żył głębokich

Czy pacjentka doświadcza któregoś z tych objawów?

• nagły napad niewyjaśnionych duszności lub przyspieszenia
   oddechu;
• nagły napad kaszlu bez oczywistej przyczyny, który może
   być połączony z pluciem krwią;
• ostry ból w klatce piersiowej, który może nasilać się przy
   głębokim oddychaniu;
• ciężkie zamroczenie lub zawroty głowy;
• przyspieszone lub nieregularne bicie serca;
• silny ból w żołądku.

Jeśli pacjentka nie jest pewna, należy zgłosić się do lekarza,
ponieważ niektóre z tych objawów, takie jak kaszel lub spłycenie
oddechu, mogą zostać pomylone z łagodniejszymi stanami,
takimi jak zakażenie układu oddechowego (np. przeziębienie).

Z jakiego powodu prawdopodobnie cierpi pacjentka?
Zator tętnicy płucnej

Czy pacjentka doświadcza któregoś z tych objawów?

Objawy występują najczęściej w jednym oku:
• natychmiastowa utrata widzenia lub
• bezbolesne zaburzenia widzenia, które mogą przekształcić
  się w utratę widzenia.

Z jakiego powodu prawdopodobnie cierpi pacjentka?
Zakrzepica żył siatkówki (zakrzep krwi w oku)

Czy pacjentka doświadcza któregoś z tych objawów?

• ból w klatce piersiowej, uczucie dyskomfortu, uczucie
   nacisku, ociężałość;
• uczucie ściskania lub pełności w klatce piersiowej,
   ramieniu lub poniżej mostka;
• uczucie pełności, niestrawności lub zadławienia;
• uczucie dyskomfortu w górnej części ciała promieniujące
   do pleców, szczęki, gardła, ramienia i żołądka;
• pocenie się, nudności, wymioty lub zawroty głowy;
• skrajne osłabienie, niepokój lub spłycenie oddechu;
• przyspieszone lub nieregularne bicie serca.

Z jakiego powodu prawdopodobnie cierpi pacjentka?
Zawał serca

Czy pacjentka doświadcza któregoś z tych objawów?

• nagłe osłabienie lub zdrętwienie twarzy, rąk lub nóg,
  szczególnie po jednej stronie ciała;
• nagłe splątanie, zaburzenia mówienia lub rozumienia;
• nagłe zaburzenia widzenia w jednym lub obydwu oczach;
• nagłe zaburzenia chodzenia, zawroty głowy, utrata
  równowagi lub koordynacji;
• nagłe, ciężkie lub długotrwałe bóle głowy bez znanej
  przyczyny;
• utrata przytomności lub omdlenie z drgawkami lub bez
  drgawek.

W niektórych przypadkach objawy udaru mogą być krótkotrwałe
z niemal natychmiastowym i całkowitym powrotem do zdrowia,
jakkolwiek należy natychmiast zgłosić się do lekarza, ponieważ
pacjentka może być zagrożona wystąpieniem kolejnego udaru.

Z jakiego powodu prawdopodobnie cierpi pacjentka?
Udar

Czy pacjentka doświadcza któregoś z tych objawów?

• obrzęk oraz lekko niebieskie przebarwienie skóry nóg lub
  ramion;
• silny ból w żołądku (ostry brzuch).

Z jakiego powodu prawdopodobnie cierpi pacjentka?
Zakrzepy krwi blokujące inne naczynia krwionośne

ZAKRZEPY KRWI W ŻYLE

Co może się zdarzyć, jeśli w żyle powstaną zakrzepy krwi?

• Stosowanie złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest związane ze zwiększonym
   ryzykiem wystąpienia zakrzepów krwi w żyłach (zakrzepica żylna). Choć te działania
   niepożądane występują rzadko. Najczęściej występują one w pierwszym roku stosowania
   złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
• Jeśli zakrzepy krwi formują się w żyłach znajdujących się w nodze lub w stopie, może to
   prowadzić do rozwinięcia się zakrzepicy żył głębokich.
• Jeśli zakrzep krwi przemieści się z nogi i umiejscowi w płucach, może to spowodować
   zatorowość płucną.
• W bardzo rzadkich przypadkach zakrzep może utworzyć się w innym organie, takim jak oko
   (zakrzepica żył siatkówki).

Kiedy istnieje najwyższe ryzyko powstania zakrzepów krwi w żyle?

Ryzyko utworzenia się zakrzepów krwi w żyle jest największe w czasie pierwszego roku stosowania
złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych po raz pierwszy. Ryzyko może być również
większe w przypadku wznowienia stosowania złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych
(tego samego lub innego leku) po przerwie równej 4 tygodnie lub więcej.
Po pierwszym roku, ryzyko zmniejsza się, jakkolwiek zawsze jest większe w porównaniu do sytuacji,
gdy nie stosuje się złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Jeśli pacjentka przestanie stosować lek Astha, ryzyko powstawania zakrzepów krwi wraca
do normalnego poziomu w ciągu kilku tygodni.

Od czego zależy ryzyko powstania zakrzepów krwi?

Ryzyko zależy od naturalnego ryzyka wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej i rodzaju
stosowanego złożonego hormonalnego środka antykoncepcyjnego.
- W okresie roku, u około 2 na 10 000 kobiet, które nie stosują złożonych hormonalnych
  środków antykoncepcyjnych i nie są w ciąży, powstaną zakrzepy krwi.
- W okresie roku, u około 5 do 7 na 10 000 kobiet, które stosują złożone hormonalne środki
  antykoncepcyjne zawierające lewonorgestrel, noretysteron lub norgestymat, powstaną
  zakrzepy krwi.
- Dotychczas nie ustalono, jak odnosi się ryzyko powstania zakrzepów krwi związane
  ze stosowaniem leku Astha do ryzyka związanego ze stosowaniem złożonych hormonalnych
  środków antykoncepcyjnych zawierających lewonorgestrel.
- Ryzyko powstania zakrzepów krwi zależy od indywidualnej historii medycznej pacjentki
  (patrz „Czynniki zwiększające ryzyko powstania zakrzepów krwi w żyłach”).

Kobiety, które nie stosują złożonych hormonalnych tabletek/plastrów/systemów
dopochwowych i nie są w ciąży
Ryzyko powstania zakrzepów krwi w ciągu roku: około 2 na 10 000 kobiet

Kobiety stosujące złożone hormonalne tabletki antykoncepcyjne zawierające

lewonorgestrel, noretysteron lub norgestymat

Ryzyko powstania zakrzepów krwi w ciągu roku: około 5 do 7 na 10 000 kobiet

Kobiety stosujące lek Astha
Ryzyko powstania zakrzepów krwi w ciągu roku: jeszcze nieznane

Czynniki zwiększające ryzyko powstania zakrzepów krwi w żyłach

Ryzyko powstania zakrzepów krwi związane ze stosowaniem leku Astha jest niewielkie, jednak
niektóre czynniki mogą zwiększyć to ryzyko. Ryzyko jest większe:
• jeśli pacjentka ma dużą nadwagę (wskaźnik masy ciała (BMI) powyżej 30 kg/m²);
• jeśli u kogoś z najbliższej rodziny pacjentki stwierdzono obecność zakrzepów krwi w nogach,
   płucach lub innych organach w młodszym wieku (np. w wieku poniżej 50 lat). W tym
   przypadku pacjentka może mieć dziedziczne zaburzenia krzepnięcia;
• jeśli pacjentka musi poddać się operacji, jeśli jest unieruchomiona przez dłuższy czas z powodu
   kontuzji bądź choroby lub ma nogę w gipsie. Może być konieczne przerwanie stosowania
   leku Astha na kilka tygodni przed operacją lub ograniczeniem ruchomości. Jeśli pacjentka musi
   przerwać stosowanie leku Astha, należy zapytać lekarza, kiedy można wznowić stosowanie
   leku;
• wraz z wiekiem (szczególnie powyżej 35 roku życia);
• jeśli pacjentka urodziła dziecko w okresie ostatnich kilku tygodni.

Ryzyko powstania zakrzepów krwi zwiększa się wraz z liczbą czynników ryzyka obecnych
u pacjentki.
Podróż samolotem (powyżej 4 godzin) może tymczasowo zwiększać ryzyko powstania zakrzepów
krwi, szczególnie jeśli u pacjentki występuje inny wymieniony czynnik ryzyka.

Ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi, jeśli któryś z wymienionych czynników występuje u pacjentki,
nawet jeśli nie jest się pewnym. Lekarz może zadecydować o zaprzestaniu stosowania leku Astha.

Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli jakikolwiek z powyższych stanów ulegnie zmianie w czasie
stosowania leku Astha, np. u kogoś z najbliższej rodziny zostanie stwierdzona zakrzepica bez znanej
przyczyny lub jeśli pacjentka znacznie przytyje.

ZAKRZEPY KRWI W TĘTNICY

Co może się zdarzyć, jeśli w tętnicy powstaną zakrzepy krwi?

Podobnie jak w przypadku zakrzepów krwi w żyłach, zakrzepy w tętnicy mogą spowodować poważne
konsekwencje, na przykład zawał serca lub udar.

Czynniki zwiększające ryzyko powstania zakrzepów krwi w tętnicach

Ważne jest, aby podkreślić, że ryzyko zawału serca lub udaru związane ze stosowaniem leku Astha
jest bardzo małe, ale może wzrosnąć:
• z wiekiem (powyżej około 35 lat);
• jeśli pacjentka pali papierosy. Podczas stosowania hormonalnego środka antykoncepcyjnego,
  takiego jak lek Astha, zaleca się zaprzestanie palenia. Jeśli pacjentka nie jest w stanie przerwać
  palenia i jest w wieku powyżej 35 lat, lekarz może zalecić stosowanie innego rodzaju
  antykoncepcji;
• jeśli pacjentka ma nadwagę;
• jeśli pacjentka ma wysokie ciśnienie tętnicze;
• jeśli u kogoś z najbliższej rodziny stwierdzono zawał serca lub udar w młodszym wieku
  (poniżej 50 roku życia). W tym przypadku pacjentka może również być w grupie
  podwyższonego ryzyka wystąpienia zawału serca lub udaru;
• jeśli u pacjentki lub kogoś z jej najbliższej rodziny stwierdzono wysoki poziom tłuszczów
  we krwi (cholesterolu lub trójglicerydów);
• jeśli pacjentka ma migreny, a szczególnie migreny z aurą;
• jeśli pacjentka ma chore serce (uszkodzenie zastawki, zaburzenie rytmu serca nazywane
  migotaniem przedsionków);
• jeśli pacjentka ma cukrzycę.

Jeśli u pacjentki występuje więcej niż jeden z powyższych stanów lub jeżeli jakikolwiek z nich jest
szczególnie ciężki, ryzyko powstania zakrzepów krwi może być jeszcze bardziej zwiększone.

Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli jakikolwiek z powyższych stanów ulegnie zmianie w czasie
stosowania leku Astha, np. pacjentka zacznie palić, u kogoś z najbliższej rodziny zostanie stwierdzona
zakrzepica bez znanej przyczyny lub jeśli pacjentka znacznie przytyje.

W przypadku wystąpienia objawów sugerujących zakrzepicę należy przerwać przyjmowanie

tabletek i skonsultować się natychmiast z lekarzem (patrz również „Kiedy należy skontaktować

się z lekarzem”).

Doustna antykoncepcja i nowotwór

U kobiet, które przyjmują doustne środki antykoncepcyjne, występowanie raka piersi jest nieco
częstsze niż u kobiet w tym samym wieku, które ich nie stosują. Nie wiadomo, czy ta różnica jest
spowodowana wyłącznie stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Przyczyną może
być również to, że kobiety stosujące antykoncepcję hormonalną są częściej badane i rak piersi jest
u nich wcześniej wykrywany. Opisana różnica w częstości występowania raka piersi zmniejsza się
stopniowo i zanika w ciągu 10 lat po zaprzestaniu przyjmowania doustnych środków
antykoncepcyjnych.

U kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne rzadko opisywano przypadki łagodnych
lub, jeszcze rzadziej, przypadki złośliwych nowotworów wątroby, które powodowały zagrażające
życiu krwawienia do jamy brzusznej. Jeżeli wystąpi silny ból w nadbrzuszu, należy jak najszybciej
poinformować lekarza.

Nowotwory złośliwe mogą zagrażać życiu lub doprowadzić do zgonu.

Istnieją doniesienia o częstszym występowaniu raka szyjki macicy u kobiet, które stosują doustne leki
antykoncepcyjne przez długi czas. Zależność ta może jednak nie mieć związku z przyjmowaniem
tabletek, lecz z zachowaniem seksualnym lub innymi czynnikami.

Badania lekarskie

Zanim pacjentka rozpocznie stosowanie leku Astha, lekarz przeprowadzi z nią szczegółowy wywiad
medyczny dotyczący pacjentki oraz jej bliskich krewnych. Przeprowadzi dokładne badanie ogólne
i ginekologiczne, włącznie z badaniem piersi oraz wymazem z szyjki macicy. Należy upewnić się,
że pacjentka nie jest w ciąży. Jeśli pacjentka stosuje tabletki antykoncepcyjne, takie badania powinny
być powtarzane regularnie. Jeśli pacjentka pali papierosy lub przyjmuje inne leki, powinna
poinformować o tym lekarza.

Lek Astha a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich przyjmowanych przez pacjentkę obecnie
lub ostatnio lekach, a także o lekach, które pacjentka planuje przyjmować.

Nie stosować leku Astha, jeśli pacjentka choruje z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu C
i przyjmuje leki zawierające ombitaswir/parytaprewir/rytonawir i dazabuwir, glekaprewir/pibrentaswir
lub sofosbuwir z welpataswirem i woksylaprewirem, ponieważ mogą spowodować zwiększenie
aktywności enzymów wątrobowych w wynikach badań laboratoryjnych krwi (zwiększenie aktywności
enzymu wątrobowego AlAT).

Przed rozpoczęciem leczenia tymi lekami lekarz przepisze pacjentce inny rodzaj antykoncepcji.

Ponowne stosowanie leku Astha można rozpocząć po około 2 tygodniach po zakończeniu leczenia
powyższymi lekami. Patrz także punkt „Kiedy nie stosować leku Astha”.

Niektóre leki mogą wpływać na stężenie leku Astha we krwi i powodować, że lek będzie mniej
skuteczny w zapobieganiu ciąży lub może wywołać nieoczekiwane krwawienie.
Obejmuje to:
• leki, które nasilają perystaltykę jelit (np. metoklopramid)
• leki stosowane w leczeniu padaczki, takie jak: hydantoiny lub fenytoina, barbiturany,
   barbeksaklon, prymidon, karbamazepina, okskarbazepina, topiramat i felbamat
• niektóre antybiotyki stosowane w leczeniu gruźlicy (np. ryfampicyna)
• leki stosowane w leczeniu zakażeń wirusem HIV i wirusem zapalenia wątroby typu C
   (tzw. inhibitory proteazy i nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy takie jak:
   rytonawir, newirapina, efawirenz) lub innych zakażeń (gryzeofulwina)
• leki stosowane w leczeniu narkolepsji, zaburzenia układu nerwowego (modafinil)
• leki ziołowe zawierające ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum).

Podczas leczenia którymkolwiek z wyżej wymienionych leków należy dodatkowo, oprócz leku Astha,
stosować mechaniczną metodę antykoncepcji (np. prezerwatywę). W przypadku wyżej wymienionych
leków, te dodatkowe środki antykoncepcyjne należy stosować nie tylko w trakcie przyjmowania tego
leku, ale również po zakończeniu leczenia przez kolejne 7 do 28 dni, w zależności od jednocześnie
stosowanego leku.
W razie potrzeby należy poradzić się lekarza lub farmaceuty.

Jeżeli konieczne jest stosowanie metody mechanicznej, oprócz tabletek przyjmowanych z aktualnego
blistra, następny blister leku Astha należy rozpocząć bezpośrednio po aktualnym, bez zachowania

7-dniowej przerwy w stosowaniu tabletek.

Jeśli konieczne jest długotrwałe leczenie którymkolwiek z wyżej wspomnianych leków, należy
stosować niehormonalne metody antykoncepcji.

Stosowanie następujących leków jednocześnie z lekiem Astha może zwiększać częstość

występowania działań niepożądanych:
• paracetamol (stosowany w leczeniu bólu i gorączki)
• kwas askorbinowy (witamina C)
• atorwastatyna (stosowana w celu zmniejszania stężenia lipidów (tłuszczów) we krwi)
• troleandomycyna (antybiotyk)
• imidazolowe leki przeciwgrzybicze (stosowane w leczeniu zakażeń grzybiczych), takie jak
  flukonazol
• indynawir (stosowany do leczenia zakażeń wirusem HIV).

Stosowanie leku Astha jednocześnie z innymi lekami może również wpływać na sposób działania

tych leków:
• cyklosporyna (lek stosowany w celu hamowania czynności układu immunologicznego)
• teofilina (stosowana w leczeniu astmy)
• glikokortykosteroidy (np. kortyzon)
• niektóre benzodiazepiny (leki uspokajające), takie jak: diazepam, lorazepam
• klofibrat (stosowany do obniżania stężenia lipidów (tłuszczów) we krwi)
• paracetamol (stosowany w leczeniu bólu i gorączki)
• morfina (silnie działający lek przeciwbólowy)
• lamotrygina (stosowana w leczeniu padaczki).

Należy zapoznać się z treścią ulotek dla wszystkich innych stosowanych leków.

Kiedy należy skontaktować się z lekarzem

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeżeli:
• zauważy się niepokojące zmiany w stanie zdrowia, szczególnie którykolwiek z objawów
  wymienionych w tej ulotce (patrz też: „Kiedy zachować szczególną ostrożność, stosując
  lek Astha” i „Jak stosować lek Astha”)
• występują przypadki zakrzepicy, zawału serca lub udaru u bliskich krewnych
• stwierdzi się obecność guzka w piersi
• zamierza się stosować inne leki (patrz „Lek Astha a inne leki”)
• planowane jest unieruchomienie lub zabieg chirurgiczny (należy poinformować lekarza
  przynajmniej 4 tygodnie wcześniej)
• występuje intensywne krwawienie z dróg rodnych
• pominie się tabletki w pierwszym tygodniu cyklu (każdy pierwszy tydzień w kolejnych
  miesiącach stosowania leku Astha), a w czasie poprzedzających 7 dni doszło do współżycia
• występuje ostra biegunka
• w ciągu kolejnych dwóch miesięcy nie wystąpiło krwawienie z odstawienia lub podejrzewa się
  ciążę (nie należy zaczynać następnego opakowania bez decyzji lekarza).

Należy przerwać przyjmowanie leku Astha i skontaktować się jak najszybciej z lekarzem

w przypadku zauważenia objawów sugerujących możliwość wystąpienia zakrzepicy, zawału serca

lub udaru:

• kaszel bez wyraźnej przyczyny
• silny ból w klatce piersiowej, który może promieniować do lewego ramienia
• duszność
• ból głowy o niespotykanym wcześniej nasileniu lub napad migreny
• częściowa lub całkowita utrata widzenia lub podwójne widzenie
• niewyraźna mowa lub utrata zdolności mowy
• nagłe zaburzenia czynności narządów zmysłów (słuchu, powonienia lub czucia)
• zawroty głowy lub omdlenia
• drętwienie lub niedowład części ciała
• silny ból w jamie brzusznej
• silny ból lub obrzęk nóg.

Sytuacje i objawy wymienione powyżej są dokładniej opisane w innych częściach tej ulotki.

Cukrzyca

U pacjentek z cukrzycą może zaistnieć konieczność zmiany dawkowania leku przeciwcukrzycowego
(np. insuliny).

Wpływ na wyniki badań laboratoryjnych

Jeśli pacjentka potrzebuje wykonać badania krwi, należy poinformować lekarza lub personel
laboratorium o przyjmowaniu tabletek antykoncepcyjnych, ponieważ może to mieć wpływ na wyniki
niektórych badań laboratoryjnych, w tym parametry czynności wątroby, kory nadnerczy, nerek
i tarczycy, jak również na ilości niektórych białek we krwi, takich jak białka wpływające
na metabolizm lipidów (tłuszczów), metabolizm węglowodanów, proces krzepnięcia krwi
oraz fibrynolizę. Jednak takie zmiany zazwyczaj pozostają w zakresie normy.

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Ciąża
Leku Astha nie należy stosować podczas ciąży. Przed rozpoczęciem stosowania leku Astha pacjentka
musi upewnić się, że nie jest w ciąży. Jeśli pacjentka zajdzie w ciążę podczas stosowania leku Astha,
musi natychmiast przerwać jego stosowanie i niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Karmienie piersią
Podczas karmienia piersią pacjentka nie powinna przyjmować leku Astha, ponieważ może on
zmniejszać ilość wytwarzanego mleka, dodatkowo substancja czynna może w małej ilości przenikać
do mleka matki. W trakcie karmienia piersią powinno się stosować niehormonalne metody
antykoncepcji.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Lek Astha nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Lek Astha zawiera laktozę

Jeżeli stwierdzono wcześniej u pacjentki nietolerancję niektórych cukrów, pacjentka powinna
skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem tego leku.

3. Jak stosować lek Astha

Ten lek należy zawsze przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy
zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

W ulotce opisano wiele sytuacji, w których należy zaniechać przyjmowania leku Astha lub w których
skuteczność leku może być zmniejszona. Podano również okoliczności, w których nie należy
podejmować współżycia lub należy zastosować dodatkowe mechaniczne metody antykoncepcji,
np. prezerwatywy. Metoda kalendarzowa i metoda pomiaru temperatury nie mogą być stosowane,
ponieważ lek Astha wpływa na zmiany temperatury i właściwości śluzu szyjkowego,
charakterystyczne dla cyklu miesiączkowego.

Lek Astha, podobnie jak inne doustne środki antykoncepcyjne, nie chroni przed zakażeniem

wirusem HIV (AIDS) i chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Jeśli lekarz nie zaleci inaczej, zwykle stosowana dawka to jedna tabletka leku Astha na dobę.
Tabletkę należy połykać w całości, jeśli to konieczne popić niewielką ilością wody.
Tabletki muszą być przyjmowane mniej więcej o tej samej porze każdego dnia, zgodnie z kierunkiem,
jaki wskazują strzałki aż do końca opakowania (przez kolejnych 21 dni). Pierwszą tabletkę należy
wyjąć z miejsca na blistrze oznaczonego dniem tygodnia, w którym rozpoczyna się przyjmowanie
leku Astha (np. „pn.” w przypadku poniedziałku).

Po skończeniu blistra, następuje 7-dniowa przerwa w przyjmowaniu tabletek. Podczas tej przerwy
występuje krwawienie (tak zwane krwawienie z odstawienia). Pojawia się ono zazwyczaj w ciągu
dwóch do czterech dni po przyjęciu ostatniej tabletki.
Przyjmowanie tabletek z następnego blistra należy rozpocząć 8. dnia, niezależnie od tego,
czy krwawienie z odstawienia zakończyło się, czy trwa nadal. Oznacza to, że rozpoczęcie nowego
blistra powinno wypadać zawsze tego samego dnia tygodnia oraz krwawienia powinny się pojawiać
tego samego dnia w każdym cyklu miesiączkowym.

Jeśli lek Astha jest przyjmowany w ten sposób, ochrona antykoncepcyjna obejmuje także okres

7-dniowej przerwy w przyjmowaniu tabletek.

Kiedy rozpocząć stosowanie leku Astha

• Jeżeli pacjentka nie stosowała żadnych tabletek antykoncepcyjnych w poprzednim miesiącu
  Przyjmowanie leku Astha należy rozpocząć w pierwszym dniu cyklu, to znaczy w pierwszym dniu
  krwawienia miesiączkowego. Jeśli pacjentka prawidłowo stosuje lek Astha, działanie
  antykoncepcyjne zaczyna się w pierwszym dniu stosowania.
  Jeżeli pacjentka rozpoczyna przyjmowanie leku Astha pomiędzy 2. a 5. dniem cyklu, należy
  dodatkowo stosować mechaniczną metodę antykoncepcji przez pierwsze 7 dni przyjmowania
  tabletek.
• Jeżeli pacjentka zmienia metodę antykoncepcji z innej tabletki (z dwiema hormonalnie czynnymi
  substancjami), systemu terapeutycznego dopochwowego lub systemu transdermalnego
  − Jeśli pacjentka przyjmowała tabletki antykoncepcyjne (w przypadku których po przyjęciu
      ostatniej tabletki zawierającej substancje czynne następuje przerwa w przyjmowaniu tabletek),
     należy rozpocząć przyjmowanie leku Astha następnego dnia po tej przerwie.
  − Jeśli pacjentka przyjmowała tabletki antykoncepcyjne z opakowania zarówno z tabletkami
     zawierającymi substancje czynne jak i bez substancji czynnej (tzw. tabletki placebo), to jest
     bez okresu przerwy w przyjmowaniu tabletek, stosowanie leku Astha należy rozpocząć
     w następnym dniu po przyjęciu ostatniej tabletki niezawierającej substancji czynnej. W razie
     wątpliwości, która tabletka nie zawiera substancji czynnej, należy poradzić się lekarza
     lub farmaceuty.
  − Jeśli pacjentka stosowała system terapeutyczny dopochwowy lub system transdermalny,
     należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Jeżeli pacjentka zmienia metodę antykoncepcji z tabletki zawierającej tylko jeden hormon
  (progesteron) tzw. minitabletka
  Przyjmowanie minitabletek można przerwać każdego dnia. Stosowanie leku Astha należy
  rozpocząć kolejnego dnia. Podczas pierwszych 7 dni należy stosować dodatkową, mechaniczną
  metodę antykoncepcji (np. prezerwatywę).

• Jeżeli pacjentka zmienia metodę antykoncepcji ze wstrzyknięć (tzw. “3-miesięczne zastrzyki”),
  implantu lub systemu terapeutycznego domacicznego (IUS-ang. intrauterine system)
  Należy rozpocząć przyjmowanie leku Astha w dniu planowanego wstrzyknięcia lub w dniu
  usunięcia implantu lub systemu terapeutycznego domacicznego. Podczas pierwszych 7 dni należy
  stosować dodatkową, mechaniczną metodę antykoncepcji (np. prezerwatywę).

• Jeżeli pacjentka niedawno urodziła dziecko i nie karmi go piersią
  Nie należy rozpoczynać stosowania leku Astha przez co najmniej 21 do 28 dni po porodzie.
  Podczas pierwszych 7 dni przyjmowania tabletek, należy również stosować mechaniczną metodę
  antykoncepcji (np. prezerwatywę). Jeśli pacjentka odbyła stosunek seksualny przed rozpoczęciem
  przyjmowania leku Astha, należy upewnić się, że nie jest w ciąży lub poczekać na wystąpienie
  krwawienia miesiączkowego.

• Podczas karmienia piersią
  Jeśli pacjentka karmi piersią i ma zamiar rozpocząć stosowanie leku Astha, powinna porozmawiać
  o tym z lekarzem (patrz punkt „Karmienie piersią”).

• W przypadku poronienia lub aborcji
  Należy poradzić się lekarza na temat możliwości stosowania leku Astha.

Okres stosowania leku

Lek Astha może być przyjmowany tak długo, jak pacjentka chce stosować hormonalną metodę
antykoncepcji i nie stwierdza się istnienia zdrowotnych czynników ryzyka jego stosowania
(patrz „Kiedy nie stosować leku Astha” oraz „Kiedy należy skontaktować się z lekarzem”).
Zdecydowanie zaleca się regularne badania kontrolne (patrz „Badania lekarskie”).

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Astha

W przypadku przyjęcia większej niż zalecana ilości tabletek leku Astha, należy skontaktować się
z lekarzem lub farmaceutą.
Możliwe objawy przedawkowania obejmują: nudności, wymioty (zazwyczaj po upływie 12 do

24 godzin, mogące utrzymywać się przez kilka dni), uczucie napięcia piersi, zawroty głowy, ból

brzucha, senność i (lub) zmęczenie. U kobiet i dziewcząt może wystąpić krwawienie z pochwy.
Pacjentka musi skontaktować się z lekarzem, jeśli przyjęła zbyt dużą ilość leku.

Pominięcie zastosowania leku Astha

− Jeżeli opóźnienie w przyjęciu tabletki nie przekroczyło 12 godzin, działanie antykoncepcyjne
   leku Astha nie jest zmniejszone. Należy przyjąć pominiętą tabletkę tak szybko, jak to możliwe,
   a następne tabletki przyjmować o zwykłej porze.
− Jeżeli opóźnienie w przyjęciu tabletki przekroczyło 12 godzin, działanie antykoncepcyjne
   nie jest w pełni zapewnione. Jeśli po zakończeniu przyjmowania tabletek z aktualnego blistra,
   w trakcie pierwszej zwykłej przerwy w przyjmowaniu tabletek nie wystąpi krwawienie, istnieje
   prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. W takim przypadku, przed rozpoczęciem nowego blistra,
   należy skontaktować się z lekarzem.
_____________________________________________________________________________
Przede wszystkim należy mieć na uwadze dwie zasady:
• nie wolno przerwać przyjmowania tabletek na dłużej niż 7 dni
• dla zapewnienia odpowiedniej ochrony antykoncepcyjnej po pominięciu przyjęcia tabletki,
  tabletki muszą być przyjmowane bez przerwy przez 7 dni._____________________________

W przypadku pominięcia przyjęcia tabletki należy postępować zgodnie z następującymi zaleceniami:

• Pominięcie jednej tabletki w pierwszym tygodniu:

   Należy przyjąć pominiętą tabletkę tak szybko, jak to możliwe (nawet jeśli oznacza to przyjęcie
   dwóch tabletek jednocześnie). Następnie należy kontynuować przyjmowanie tabletek
   o zwykłej porze. Jednakże należy również stosować mechaniczną metodę antykoncepcji
   (np. prezerwatywę) przez kolejnych 7 dni. W przypadku odbycia stosunku seksualnego
   w tygodniu poprzedzającym pominięcie tabletki, istnieje możliwość zajścia w ciążę. Im bliżej
   okresu przerwy w przyjmowaniu tabletek i wystąpiły oba te czynniki, tym większe
   prawdopodobieństwo zajścia w ciążę.

• Pominięcie jednej tabletki w drugim tygodniu:

   Należy przyjąć pominiętą tabletkę tak szybko, jak to możliwe (nawet jeśli oznaczałoby to
   przyjęcie dwóch tabletek jednocześnie). Następnie należy kontynuować przyjmowanie
   tabletek o zwykłej porze. Jeśli w ciągu 7 dni poprzedzających pominięcie tabletki, lek Astha
   był przyjmowany regularnie, jego działanie antykoncepcyjne jest zapewnione i nie ma
   potrzeby stosowania dodatkowych środków antykoncepcyjnych. Jeśli jednak lek nie był
   przyjmowany regularnie lub gdy pominięto więcej niż jedną tabletkę, zaleca się stosowanie
   przez 7 dni dodatkowej mechanicznej metody antykoncepcji (np. prezerwatywy).

• Pominięcie jednej tabletki w trzecim tygodniu:

   Skuteczność antykoncepcyjna nie jest w pełni zapewniona. Jednak działanie antykoncepcyjne
   wciąż może zostać zapewnione przez dostosowanie 7-dniowej przerwy. Dlatego nie ma
   konieczności stosowania dodatkowych środków antykoncepcyjnych, jeśli pacjentka będzie
   postępowała zgodnie z jednym z dwóch podanych niżej schematów, które mają zastosowanie
   tylko pod warunkiem, że w ciągu 7 dni poprzedzających pominięcie tabletki lek był
   przyjmowany prawidłowo. W przeciwnym wypadku, należy zastosować się do zaleceń
   opisanych w części pierwszej. Ponadto przez kolejnych 7 dni powinno się także stosować
   mechaniczną metodę antykoncepcyjną (np. prezerwatywy).

   Schemat 1
   Należy przyjąć tabletkę tak szybko, jak pacjentka sobie o niej przypomni (nawet jeśli
   oznaczałoby to przyjęcie dwóch tabletek jednocześnie). Następnie należy kontynuować
   przyjmowanie kolejnych tabletek o zwykłej porze. Należy pominąć okres przerwy
   w przyjmowaniu tabletek i od razu rozpocząć przyjmowanie tabletek z kolejnego blistra.
   Najprawdopodobniej krwawienie z odstawienia nie wystąpi do czasu zakończenia drugiego
   blistra, jednakże podczas przyjmowania tabletek z drugiego blistra może wystąpić plamienie
   i krwawienie międzymiesiączkowe.

   lub

   Schemat 2
   Ewentualnie można od razu przerwać przyjmowanie tabletek z aktualnego blistra, a po okresie
   przerwy w przyjmowaniu tabletek nie dłuższym niż 7 dni (uwzględniając również dzień

   pominięcia tabletki) należy rozpocząć przyjmowanie tabletek z następnego blistra. Jeśli

   pacjentka chce rozpocząć nowy blister w tym dniu tygodnia co zwykle, może odpowiednio
   skrócić przerwę w przyjmowaniu tabletek.

• Pominięcie więcej niż jednej tabletki z blistra:

   Jeśli pominięto więcej niż jedną tabletkę leku Astha z aktualnego blistra, skuteczność
   antykoncepcyjna nie jest w pełni zagwarantowana.
   Im więcej tabletek pominięto oraz im bliżej okresu przerwy w przyjmowaniu tabletek, tym
   większe prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Do czasu wystąpienia następnego krwawienia
   z odstawienia należy dodatkowo stosować mechaniczną metodę antykoncepcji
   (np. prezerwatywę). Jeśli po zakończeniu aktualnego blistra, w trakcie pierwszej przerwy
   w przyjmowaniu tabletek nie wystąpi krwawienie z odstawienia, pacjentka może być w ciąży.
   W takim przypadku, przed rozpoczęciem kolejnego blistra, należy skontaktować się
   z lekarzem.

Co należy zrobić, jeśli wystąpią wymioty lub nasilona biegunka

W razie wystąpienia zaburzeń żołądka i jelit, takich jak wymioty czy biegunka, w ciągu 4 godzin
po przyjęciu tabletki, substancje czynne mogą nie wchłonąć się całkowicie. W takiej sytuacji należy
postępować zgodnie z zaleceniami odnoszącymi się do sytuacji, w której opóźnienie w przyjęciu
tabletki wynosi mniej niż 12 godzin. Jeśli pacjentka chce podtrzymać swój cykl przyjmowania
tabletek, może przyjąć dodatkową tabletkę z innego blistra. Jeżeli zaburzenia żołądka i jelit utrzymują
się przez kilka dni lub gdy nawracają, należy dodatkowo zastosować mechaniczną metodę
antykoncepcji (np. prezerwatywę) i poinformować lekarza.

Postępowanie w przypadku:

• zamiaru opóźnienia dnia wystąpienia krwawienia
  Aby opóźnić dzień wystąpienia krwawienia, należy po dokończeniu aktualnego opakowania
  od razu rozpocząć następne, bez 7-dniowej przerwy. Można zażywać tabletki nawet
  do wyczerpania tego opakowania. Jeżeli chce się, aby krwawienie wystąpiło, należy po prostu
  przerwać przyjmowanie tabletek. W czasie stosowania tabletek z następnego opakowania może
  wystąpić niewielkie krwawienie lub plamienie. Kolejne opakowanie rozpoczyna się po
  7-dniowej przerwie.

• zamiaru zmiany dnia wystąpienia krwawienia na inny dzień tygodnia
  Jeśli przyjmuje się tabletki zgodnie z zaleceniami, krwawienie występuje mniej więcej tego
  samego dnia, co 4 tygodnie. Aby zmienić dzień wystąpienia krwawienia na inny dzień tygodnia,
  niż wynikający ze schematu przyjmowania leku Astha, należy skrócić kolejną przerwę
  w przyjmowaniu tabletek o tyle dni, o ile zamierza się przesunąć termin wystąpienia krwawienia.
  Na przykład, jeśli krwawienie zwykle rozpoczyna się w piątki, a ma rozpoczynać się we wtorki
  (3 dni wcześniej), należy rozpocząć nowe opakowanie 3 dni wcześniej niż zwykle. Jeżeli zrobi
  się bardzo krótką przerwę w przyjmowaniu tabletek (np. 3 dni lub krótszą), w czasie jej trwania
  może nie wystąpić krwawienie z odstawienia. Niewielkie krwawienie lub plamienie może
  wystąpić w czasie stosowania następnego opakowania leku.

• wystąpienia nieoczekiwanego krwawienia
  W czasie przyjmowania leku Astha w pierwszych kilku miesiącach mogą występować
  nieregularne krwawienia z dróg rodnych (plamienia lub krwawienia międzymiesiączkowe).
  Pomimo to trzeba kontynuować przyjmowanie tabletek. Nieregularne krwawienia z dróg
  rodnych zazwyczaj ustępują po 3 cyklach stosowania leku Astha. Jeśli krwawienia utrzymują
  się, stają się obfite lub nawracają, należy zgłosić się do lekarza.

• niewystąpienia krwawienia
  Jeśli wszystkie tabletki przyjmowano we właściwym czasie, nie wystąpiły ani wymioty, ani ostra
  biegunka i nie stosowano jednocześnie innych leków, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest
  bardzo małe. Należy kontynuować przyjmowanie leku Astha.
  Jeśli krwawienia miesiączkowe nie wystąpiły w ciągu kolejnych dwóch miesięcy, istnieje
  prawdopodobieństwo ciąży. Należy natychmiast poinformować o tym lekarza. Nie należy
  zaczynać następnego opakowania leku Astha, dopóki lekarz nie wykluczy ciąży.

Dodatkowe informacje dotyczące szczególnych grup pacjentek

Dzieci i młodzież

Lek Astha wskazany jest tylko po rozpoczęciu miesiączkowania.

Pacjentki w podeszłym wieku
Nie dotyczy. Lek Astha nie jest wskazany u kobiet po menopauzie.

Pacjentki z niewydolnością wątroby
Lek Astha jest przeciwwskazany u kobiet z ciężkimi chorobami wątroby. Patrz również „Kiedy nie
stosować leku Astha”.

Pacjentki z niewydolnością nerek
Dla leku Astha nie przeprowadzono specjalnych badań u pacjentek z niewydolnością nerek. Dostępne
dane nie wskazują na konieczność zmiany schematu leczenia w tej grupie pacjentek.

Przerwanie stosowania leku Astha

Lek można odstawić w dowolnym czasie. Lekarz zaproponuje wtedy inne metody antykoncepcji.
Jeśli przerywa się przyjmowanie leku, ponieważ chce się zajść w ciążę, należy poczekać do chwili
wystąpienia naturalnej miesiączki. Pomoże to określić przewidywaną datę urodzenia dziecka.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek Astha może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one
wystąpią. Jeśli wystąpią jakiekolwiek działania niepożądane, szczególnie ciężkie i nieprzemijające lub
zmiany w stanie zdrowia, które pacjentka uważa za związane ze stosowaniem leku Astha, należy
skontaktować się z lekarzem.

U wszystkich kobiet stosujących złożone hormonalne środki antykoncepcyjne istnieje zwiększone
ryzyko powstania zakrzepów krwi w żyłach (żylna choroba zakrzepowo-zatorowa) lub zakrzepów
krwi w tętnicach (tętnicze zaburzenia zakrzepowo-zatorowe). W celu uzyskania szczegółowych
informacji dotyczących różnych czynników ryzyka związanych ze stosowaniem złożonych
hormonalnych środków antykoncepcyjnych, należy zapoznać się z punktem 2. „Informacje ważne
przed zastosowaniem leku Astha”.

Ciężkie działania niepożądane

Ciężkie działania niepożądane związane ze stosowaniem leku Astha i towarzyszące im objawy zostały
wymienione w punkcie „Ostrzeżenia i środki ostrożności”. Pacjentka znajdzie tam szczegółowe
informacje. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy niezwłocznie skontaktować się
z lekarzem.
Należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem, jeśli u pacjentki wystąpi którykolwiek
z następujących objawów obrzęku naczynioruchowego: obrzęk twarzy, języka i (lub) gardła i (lub)
trudności w przełykaniu lub pokrzywka z możliwymi towarzyszącymi trudnościami w oddychaniu
(patrz także punkt „Ostrzeżenia i środki ostrożności”).

Inne możliwe działania niepożądane

Często występujące działania niepożądane (mogą dotyczyć nie więcej niż 1 na 10 pacjentek):
− ból głowy
− ból piersi, w tym dyskomfort i tkliwość piersi.

Niezbyt często występujące działania niepożądane (mogą dotyczyć nie więcej niż 1 na

100 pacjentek):
− zapalenie pochwy i (lub) zapalenie sromu i pochwy (stany zapalne narządów płciowych)
− kandydoza pochwy (grzybica) lub objawy grzybiczego zakażenia pochwy i sromu
− zwiększenie apetytu
− obniżenie nastroju
− zawroty głowy
− migrena
− wysokie lub niskie ciśnienie tętnicze krwi
− ból brzucha (w tym ból w górnej i dolnej części brzucha, uczucie dyskomfortu lub wzdęcia)
− nudności, wymioty lub biegunka
− trądzik
− wypadanie włosów (łysienie)
− wysypka (w tym wysypka plamista)
− świąd (czasami całego ciała)
− nieregularne krwawienia z odstawienia, w tym ciężkie krwawienia (miesiączkowanie obfite),
   skąpe i krótkotrwałe miesiączkowanie, miesiączkowanie sporadyczne lub brak krwawienia
   (brak miesiączki)
− krwawienia międzymiesiączkowe, krwawienie z pochwy lub krwotok maciczny
− powiększenie piersi, w tym przekrwienie i obrzęk piersi
− bolesne krwawienia miesiączkowe (bolesne miesiączkowanie)
− zmiany wydzieliny z pochwy
− torbiele jajników
− ból w obrębie miednicy
− uczucie zmęczenia (w tym osłabienie i złe samopoczucie)
− zmiany masy ciała (zwiększenie, zmniejszenie lub wahania).

Rzadko występujące działania niepożądane (może dotyczyć nie więcej niż 1 na 1 000 pacjentek):

− zapalenie jajników i jajowodów
− zakażenia dróg moczowych
− zapalenie pęcherza (zapalenie pęcherza moczowego)
− zapalenie sutka (zapalenie piersi)
− zapalenie szyjki macicy (stan zapalny szyjki macicy)
− zakażenia grzybicze (kandydoza)
− opryszczka jamy ustnej
− grypa
− zapalenie oskrzeli
− zapalenie zatok
− zakażenia górnych dróg oddechowych
− infekcje wirusowe
− mięśniak gładki macicy
− tłuszczak piersi
− niedokrwistość
− nadwrażliwość (reakcja alergiczna)
− cechy męskie u kobiety (rozwój męskich drugorzędowych cech płciowych)
− jadłowstręt (ciężka utrata apetytu)
− depresja
− zaburzenia psychiczne
− bezsenność
− zaburzenia snu
− agresja
− udar mózgu (zmniejszenie lub przerwanie dopływu krwi do części mózgu)
− zaburzenia krążenia mózgowego (zaburzenia układu przepływu krwi do części mózgu)
− dystonia (utrzymujące się skurcze mięśni powodując np. skręcania lub nieprawidłowe ułożenie)
− suche lub podrażnione oczy
− oscylopsja (subiektywne wrażenie drgania obrazu widzianego) lub inne zaburzenia widzenia
− nagła utrata słuchu
− szumy uszne
− zawroty głowy
− zaburzenia słuchu
− zaburzenia sercowo-naczyniowe (zaburzenia dopływu krwi do serca)
− tachykardia (szybka praca serca)
− szkodliwe zakrzepy krwi w żyle lub tętnicy, na przykład:
   • w nodze lub stopie (np. zakrzepica żył głębokich)
   • w płucach (np. zatorowość płucna)
   • zawał mięśnia sercowego
   • udar miniudar lub przejściowe objawy udaru, znane jako przemijający napad
     niedokrwienny
   • zakrzepy krwi w wątrobie, żołądku lub jelicie, nerkach lub oku
− zakrzepica (skrzepy krwi w naczyniach krwionośnych)
− zatorowość płucna (skrzep krwi przemieszczający się do płuc)
− zakrzepowe zapalenie żył (zapalenie żyły w tym skrzepy krwi)
− podniesione ciśnienie rozkurczowe (najniższy poziom, do którego ciśnienie krwi spada pomiędzy
   uderzeniami serca)
− hipotonia ortostatyczna (zawroty głowy lub omdlenia podczas podnoszenia z pozycji siedzącej
   lub leżącej)
− uderzenia gorąca
− żylaki
− zaburzenia czynności żył lub ból żył
− astma
− hiperwentylacja
− zapalenie żołądka
− zapalenie jelit
− niestrawność
− reakcje skórne
− choroby skóry w tym alergiczne zapalenie skóry, neurodermit i (lub) atopowe zapalenie skóry,
   wyprysk, łuszczyca
− nadmierne pocenie się
− ostuda (plama barwnikowa na twarzy)
− zaburzenia pigmentacji i (lub) przebarwienia
− łojotok
− łupież
− nadmierne owłosienie
− zaburzenia skóry, reakcje skórne, objaw „skórki pomarańczowej” na skórze
− naczyniak gwiaździsty
− ból pleców
− dolegliwości kości i mięśni
− bóle mięśni
− bóle rąk i nóg
− dysplazja szyjki macicy (nieprawidłowy rozrost komórek na powierzchni szyjki macicy)
− ból lub torbiele przydatków macicy (jajniki i jajowody)
− torbiele w piersi
− torbiele włókniste piersi
− bolesny stosunek płciowy
− wydzielanie mleka
− zaburzenia miesiączkowania
− ból w klatce piersiowej
− obrzęki nóg i rąk
− choroby grypopodobne
− zapalenie
− gorączka
− drażliwość
− hipercholesterolemia
− zwiększenie stężenia triglicerydów we krwi
− ujawnienie obecności dodatkowego gruczołu sutkowego.

Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych):

− zmiany nastroju
− zmniejszenie lub zwiększenie libido (popędu płciowego)
− nietolerancja soczewek kontaktowych
− zmiany na skórze (pokrzywka, rumień guzowaty, rumień wielopostaciowy)
− wydzielina z piersi
− zatrzymanie płynów.

Prawdopodobieństwo powstania zakrzepów krwi może być większe, jeśli u pacjentki występują

jakiekolwiek inne czynniki zwiększające to ryzyko (patrz punkt 2., w celu uzyskania dalszych
informacji dotyczących czynników zwiększających ryzyko powstania zakrzepów krwi i objawów
wystąpienia zakrzepów krwi).
U kobiet z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym egzogenne estrogeny mogą wywołać lub nasilić
objawy obrzęku naczynioruchowego.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie, lub pielęgniarce. Działania
niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań
Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych
i Produktów Biobójczych:
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: 22 49-21-301, fax: 22 49-21-309.
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Astha

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie przechowywać w temperaturze powyżej 30°C.
Przechowywać w opakowaniu zewnętrznym w celu ochrony przed światłem.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku tekturowym
i blistrze po: EXP.
Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Astha
- Substancjami czynnymi leku są: etynyloestradiol i dienogest.
  Każda tabletka powlekana zawiera 0,03 mg etynyloestradiolu i 2 mg dienogestu.
- Pozostałe składniki leku to:
  Rdzeń tabletki: laktoza jednowodna, skrobia kukurydziana, powidon K-30, magnezu stearynian.
  Otoczka: hypromeloza 2910, makrogol 400, tytanu dwutlenek (E 171).

Jak wygląda lek Astha i co zawiera opakowanie

Lek Astha to białe, okrągłe tabletki powlekane.

Lek jest dostępny w opakowaniach zawierających: 1 lub 3 blistry po 21 tabletek powlekanych.
Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny

Aristo Pharma Sp. z o.o.
ul. Baletowa 30
02-867 Warszawa
tel. +48 22 855 40 93

Wytwórca

Laboratorios León Farma, S.A.
C/ La Vallina s/n, Poligono Industrial Navatejera
Villaquilambre, 24008 León
Hiszpania

Data ostatniej aktualizacji ulotki: