Zolsana

1. Co to jest lek Zolsana i w jakim celu się go stosuje

Zolsana należy do grupy leków podobnych do benzodiazepin, stosowanych w leczeniu zaburzeń snu.

Lek Zolsana stosuje się w krótkotrwałym leczeniu bezsenności u dorosłych, wyłącznie w przypadku,
gdy zaburzenia snu są ciężkie, uniemożliwiające normalne funkcjonowanie lub powodujące skrajne
wyczerpanie.

Lek nie jest przeznaczony do długotrwałego stosowania. Leczenie powinno być możliwie jak
najkrótsze, ponieważ ryzyko uzależnienia zwiększa się wraz z czasem trwania leczenia.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Zolsana

Kiedy nie stosować leku Zolsana:

- jeśli pacjent ma uczulenie na zolpidem lub którykolwiek z pozostałych składników tego
  leku (wymienionych w punkcie 6);
- jeśli u pacjenta występuje silne osłabienie mięśni (myasthenia gravis);
- jeśli u pacjenta występują krótkotrwałe przerwy oddechu w trakcie snu (zespół bezdechu
  sennego);
- jeśli u pacjenta występuje ciężkie uszkodzenie wątroby;
- jeśli u pacjenta występuje ostra i (lub) ciężka niewydolność oddechowa.

Ostrzeżenia i środki ostrożności:

Informacje ogólne
Przed rozpoczęciem stosowania leku Zolsana należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą. Przed
przyjęciem leku nasennego należy wyjaśnić przyczynę zaburzeń snu, a także, jeśli to możliwe, leczyć
choroby stanowiące ich przyczynę.

W razie braku efektów leczenia zaburzeń snu po upływie 7 do 14 dni, konieczne są dalsze badania.

Tolerancja

Wielokrotne stosowanie leku Zolsana lub innych leków nasennych przez okres kilku tygodni, może
wpływać na ich skuteczność.

Uzależnienie

Stosowanie leku Zolsana może prowadzić do nadużywania leku i (lub) rozwoju uzależnienia
fizycznego i psychicznego. Ryzyko uzależnienia wzrasta z dawką oraz czasem trwania leczenia i jest
zwiększone, gdy lek stosuje przez okres dłuższy niż 4 tygodnie. Ryzyko nadużywania i uzależnienia
jest większe u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi w wywiadzie i (lub) u pacjentów wcześniej
nadużywających alkoholu, substancji niedozwolonych lub leków. Należy poinformować lekarza, jeśli
pacjent kiedykolwiek miał zaburzenia psychiczne, nadużywał lub był uzależniony od alkoholu,
substancji lub leków.

W razie powstania uzależnienia fizycznego, nagłe przerwanie stosowania leku może spowodować
wystąpienie objawów odstawiennych, takich jak ból głowy, ból mięśni, silny lęk i napięcie, niepokój,
dezorientacja oraz drażliwość.

W ciężkich przypadkach mogą wystąpić następujące objawy: utrata poczucia rzeczywistości,
izolowanie się od innych, nasilone odbieranie bodźców dźwiękowych, uczucie drętwienia i mrowienia
w rękach i nogach, nadwrażliwość na światło, dźwięk i dotyk, omamy lub napady drgawkowe.

Bezsenność „z odbicia”
Po przerwaniu leczenia zolpidemem lub innymi lekami uspokajającymi mogą powrócić lub nasilić się
objawy będące przyczyną przepisania leku. Mogą wystąpić także inne reakcje, np. zmiany nastroju,
lęk i niepokój.

Ryzyko wystąpienia objawów „z odbicia” jest większe w przypadku nagłego zaprzestania leczenia,
dlatego zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki leku.

Czas trwania leczenia

Czas leczenia powinien być jak najkrótszy i nie przekraczać 4 tygodni, łącznie z okresem odstawiania
leku. Czas trwania leczenia może zostać przedłużony jedynie po ponownej ocenie stanu klinicznego
pacjenta.

Zaburzenia pamięci (amnezja)
Zolsana lub inne leki uspokajające mogą powodować utratę pamięci (amnezję). Stan ten występuje
zazwyczaj kilka godzin po przyjęciu leku Zolsana. W celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia tego
objawu, pacjent powinien mieć zapewnione 8 godzin nieprzerwanego snu.

Reakcje psychiczne i „paradoksalne” (przeciwstawne)
Podczas przyjmowania leku Zolsana mogą wystąpić następujące objawy niepożądane: niepokój,
nasilenie zaburzeń snu, pobudzenie, rozdrażnienie, agresja, urojenia, wybuchy gniewu, koszmary
senne, zaburzenia psychiczne, chodzenie podczas snu (lunatykowanie), niewłaściwe zachowanie oraz
inne działania niepożądane dotyczące zachowania.

Stosowanie leku Zolsana jednocześnie z alkoholem lub innymi lekami zwiększa ryzyko występowania
takich zachowań, podobnie jak stosowanie leku w dawkach przekraczających maksymalną zalecaną
dawkę.

Lunatyzm i związane z nim zachowania

U pacjentów, którzy przyjmowali lek Zolsana i nie obudzili się całkowicie, zgłaszano występowanie
lunatyzmu i innych związanych z nim zachowań, takich jak prowadzenie pojazdu we śnie,
przygotowanie i spożywanie jedzenia, rozmowy telefoniczne lub stosunki seksualne we śnie, o
których pacjenci nie pamiętali. Jak się wydaje, stosowanie leku Zolsana jednocześnie z alkoholem lub
innymi lekami zwiększa ryzyko występowania takich zachowań, podobnie jak stosowanie leku w
dawkach przekraczających maksymalną zalecaną dawkę. Należy rozważyć przerwanie stosowania
leku w przypadku wystąpienia takich zachowań (np. prowadzenie pojazdu we śnie), ze względu na
bezpieczeństwo pacjenta jak i innych osób. Należy skontaktować się z lekarzem, gdy takie
zachowania wystąpią.

Upadki

Stosowanie benzodiazepin, w tym leku Zolsana, było związane ze zwiększonym ryzykiem upadków.
Mogą być one spowodowane występowaniem działań niepożądanych benzodiazepin, takich jak
problemy z koordynacją, osłabienie mięśni, zawroty głowy, senność i zmęczenie. Ryzyko upadków
jest większe u pacjentów starszych oraz w razie stosowania dawek większych niż zalecane.

Zaburzenia psychoruchowe dnia następnego (patrz także ,,Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie

maszyn’’)

Następnego dnia po przyjęciu leku Zolsana, ryzyko zaburzeń sprawności psychoruchowej, w tym
zaburzenie zdolności prowadzenia pojazdów, może być zwiększone jeśli:
- pacjent przyjął lek w czasie krótszym niż 8 godzin przed czynnościami wymagającymi
  zwiększonej przytomności umysłu,
- pacjent przyjął dawkę większą niż dawka zalecana,
- pacjent przyjął zolpidem w trakcie leczenia innymi lekami o działaniu hamującym ośrodkowy
  układ nerwowy lub innymi lekami, które zwiększają stężenie zolpidemu we krwi, podczas
  spożywania alkoholu lub podczas przyjmowania substancji niedozwolonych.

Należy stosować pojedynczą dawkę bezpośrednio przed snem.
Nie należy przyjmować kolejnej dawki tej samej nocy.

Szczególne grupy pacjentów

Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Zolsana lub innych leków uspokajających u
pacjentów:
- z zaburzeniami oddychania
- u których występują objawy depresji (ze względu na ryzyko wystąpienia skłonności
  samobójczych). W trakcie stosowania leków uspokajających może dojść do ujawnienia się
  wcześniej występująca depresji
- z chorobą psychiczną i (lub) nadużywających alkoholu lub leków, w wywiadzie
- z zespołem wydłużonego odstępu QT (dziedziczne zaburzenia rytmu serca)
Lekarz powinien przepisać najmniejsze dostępne opakowanie leku.

Zolsana a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.

Podczas stosowania zolpidemu z niektórymi lekami może nasilić się senność i zaburzenia
psychoruchowe dnia następnego, w tym zaburzenie zdolności prowadzenia pojazdów. Do leków tych
należą:
- leki stosowane w leczeniu niektórych zaburzeń psychicznych (leki przeciwpsychotyczne),
- leki stosowane w leczeniu problemów z zasypianiem (leki nasenne),
- leki uspokajające lub zmniejszające lęk,
- leki stosowane w leczeniu depresji,
- leki stosowane w leczeniu bólu o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego (narkotyczne leki
  przeciwbólowe),
- leki stosowane w leczeniu padaczki,
- leki stosowane w znieczuleniu,
- leki stosowane w leczeniu kataru siennego, wysypek lub w innych alergiach, które to leki
  mogą wywoływać senność u pacjenta (leki przeciwhistaminowe o działaniu uspokajającym).

Podczas przyjmowania zolpidemu z lekami przeciwdepresyjnymi w tym bupropionem, dezypraminą,
fluoksetyną, sertraliną i wenlafaksyną, pacjent może widzieć rzeczy nierzeczywiste (omamy
wzrokowe).

Nie zaleca się przyjmowania zolpidemu z fluwoksaminą ani z cyprofloksacyną.

Leki silnie zwiększające aktywność niektórych enzymów wątrobowych mogą osłabiać działanie leku
Zolsana, np. ryfampicyna (lek przeciwbakteryjny stosowany, np. w leczeniu gruźlicy).

Zolsana z jedzeniem, piciem i alkoholem

W trakcie leczenia należy unikać jednoczesnego spożywania alkoholu, ponieważ może on nasilać
działanie nasenne leku.

Opioidy
Jednoczesne stosowanie leku Zolsana i opioidów (silne leki przeciwbólowe, leki stosowane w leczeniu
substytucyjnym uzależnień i niektóre leki na kaszel) zwiększa ryzyko pojawienia się senności,
trudności z oddychaniem (niewydolność oddechowa), śpiączki i może zagrażać życiu. Ze względu na
to, jednoczesne stosowanie tych leków można rozważać tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie są
możliwe.

Jeśli jednak lekarz przepisze lek Zolsana razem z opioidami, powinien ograniczyć dawkę oraz czas
jednoczesnego stosowania.

Należy poinformować lekarza o wszystkich stosowanych przez pacjenta lekach opioidowych i ściśle
przestrzegać zaleceń dotyczących dawkowania. Pomocne może się okazać poinformowanie przyjaciół
lub rodziny o zagrożeniu, aby byli świadomi wymienionych oznak i objawów. W razie wystąpienia
tych objawów, należy skontaktować się z lekarzem.

Leki przeciwbólowe
W przypadku jednoczesnego stosowania z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi może wystąpić
wyjątkowo dobre samopoczucie, co może prowadzić do zwiększenia uzależnienia psychicznego.

Ziele dziurawca i ryfampicyna
Jednoczesne stosowanie z zielem dziurawca lub ryfampicyną (lek stosowany w leczeniu gruźlicy)
może zmniejszać skuteczność działania zolpidemu.

Ketokonazol
Jednoczesne stosowanie z ketokonazolem (lek przeciwgrzybiczy) może zwiększać skuteczność
działania zolpidemu.

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność

Ciąża
Nie zaleca się stosowania zolpidemu w czasie ciąży. Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią,
przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza.

W przypadku stosowania leku w czasie ciąży istnieje ryzyko, że lek wpłynie na rozwój dziecka.
Niektóre badania wykazały, że u noworodków może wystąpić zwiększone ryzyko rozszczepu wargi i
podniebienia (czasem nazywanego zajęczą wargą).

W trakcie przyjmowania leku w drugim i (lub) trzecim trymestrze ciąży może wystąpić zmniejszenie
ruchów oraz zmienny rytm serca u płodu.

Jeśli lek jest przyjmowany w końcowym okresie ciąży lub w trakcie porodu u dziecka może wystąpić
osłabienie mięśni, zmniejszenie temperatury ciała, trudności z karmieniem oraz problemy z
oddychaniem (niewydolność oddechowa).

Jeśli lek jest przyjmowany regularnie w późnym okresie ciąży może rozwinąć się uzależnienie
fizyczne oraz mogą wystąpić objawy odstawienne, takie jak pobudzenie czy drżenie. W takim
przypadku należy ściśle obserwować noworodka w okresie poporodowym.

Karmienie piersią
Jeśli pacjentka przyjmuje lek Zolsana nie powinna karmić piersią.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Lek Zolsana wywiera duży wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwanie maszyn, może
powodować zdarzenia, takie jak „zasypianie za kierownicą”. Następnego dnia po przyjęciu leku
Zolsana (tak jak innych leków nasennych), może zdarzyć się, że:
- pacjent czuje się ospały, senny, ma zawroty głowy lub jest zdezorientowany,
- pacjent potrzebuje więcej czasu na podjęcie szybkich decyzji (osłabiony refleks),
- pacjent może widzieć niewyraźnie lub podwójnie,
- pacjent może być mniej czujny.

W celu zminimalizowania ryzyka wystąpienia wymienionych powyżej zdarzeń zaleca się zachowanie
przynajmniej 8 godzinnej przerwy, pomiędzy przyjęciem zolpidemu a prowadzeniem pojazdu,
obsługiwaniem maszyn oraz pracą na wysokościach.

Nie należy spożywać alkoholu ani substancji psychoaktywnych podczas przyjmowania leku Zolsana,
gdyż może to nasilić wymienione powyżej działania.

Zolsana zawiera laktozę

Jeśli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów, pacjent powinien
skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem leku.

Zolsana zawiera sód

Ten lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na tabletkę powlekaną, to znaczy lek uznaje się za
„wolny od sodu”.

3. Jak stosować lek Zolsana

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości
należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Zalecana dawka leku Zolsana wynosi 10 mg na 24 godziny. Niektórym pacjentom lekarz może
przepisać mniejszą dawkę. Lek Zolsana należy przyjmować:
- w pojedynczej dawce,
- bezpośrednio przed snem,
- popijając płynem (na przykład szklanką wody).

Pacjent musi zachować okres co najmniej 8 godzin pomiędzy przyjęciem leku a przystąpieniem do
wykonywania czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji.

Nie przekraczać dawki 10 mg na 24 godziny.

Dorośli

Zwykle stosowana dawka to 10 mg (1 tabletka).

Pacjenci w podeszłym wieku lub pacjenci osłabieni

Dawka początkowa wynosi 5 mg (1/2 tabletki).

Zaburzenia czynności wątroby

Dawka początkowa wynosi 5 mg (1/2 tabletki).

Dzieci

Leku Zolsana nie należy stosować u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma
dostępnych danych dotyczących stosowania w tej grupie wiekowej.

Czas trwania leczenia

Czas leczenia powinien być jak najkrótszy i nie przekraczać 4 tygodni, łącznie z okresem stopniowego
zmniejszania dawki, ponieważ ryzyko nadużywania leku i uzależnienia zwiększa się wraz z czasem
trwania leczenia. Lekarz poinformuje pacjenta o czasie trwania leczenia, a w niektórych przypadkach
może wydłużyć ten czas.

Zastosowanie większej niż zlecana dawki leku Zolsana

W przypadku przyjęcia większej niż zalecana dawki leku Zolsana, należy natychmiast skontaktować
się z lekarzem lub farmaceutą.

Przedawkowanie leku Zolsana może powodować wystąpienie szeregu objawów, od nasilonej senności
do łagodnej śpiączki. W przypadku przedawkowania lub podejrzenia przedawkowania leku należy

natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Pominięcie zastosowania leku Zolsana

Może zdarzyć się, że pacjent zapomni przyjąć lek Zolsana. W takim przypadku nie ma konieczności
przyjęcia pominiętej dawki. Należy przyjąć przepisaną dawkę o zwykłej porze. Nie należy stosować
dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Przerwanie stosowania leku Zolsana

Nie należy nagle przerywać stosowania leku Zolsana. Mogą wystąpić objawy odstawienne, takie jak
ból głowy, ból mięśni, silny lęk i napięcie, niepokój, dezorientacja i drażliwość. Należy skontaktować
się z lekarzem, który będzie stopniowo zmniejszał dawkę leku aby przerwać leczenie.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy
zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Następujące działania niepożądane występują głównie w początkowym okresie leczenia: senność w
ciągu dnia, uczucie drętwienia, zmniejszona czujność, dezorientacja, zmęczenie, ból głowy, zawroty
głowy, osłabienie mięśni, zaburzenia koordynacji (ataksja) oraz podwójne widzenie. Działanie te
zwykle ustępują w miarę czasu trwania leczenia. Inne zgłaszane działania niepożądane to objawy ze
strony żołądka i jelit, zmiany libido oraz reakcje skórne.

Częste działania niepożądane (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 10 pacjentów):

- zakażenia górnych i dolnych dróg oddechowych
- omamy, pobudzenie, koszmary senne, nasilenie zaburzeń snu, depresja
- senność w ciągu dnia, uczucie drętwienia, ból głowy, zawroty głowy, utrata pamięci, która
  może pojawić się w ciągu kilku godzin po przyjęciu leku (niepamięć następcza; ryzyko jej
  wystąpienia wzrasta, gdy pacjent śpi krócej niż 7 lub 8 godzin)
- biegunka, nudności, wymioty, ból brzucha
- ból pleców
- zmęczenie

Niezbyt częste działania niepożądane (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 100 pacjentów):

- zaburzenia apetytu
- splątanie, rozdrażnienie, niepokój, wybuchy gniewu (agresja), chodzenie we śnie, nastrój
  euforyczny
- łaskotanie, swędzenie lub mrowienie bez przyczyny (parestezje), mimowolne drżenie,
  zaburzenia uwagi (koncentracji), zaburzenia mowy
- niewyraźne widzenie, podwójne widzenie
- zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych
- wysypka, świąd, nadmierna potliwość
- ból stawów, ból mięśni, kurcze mięśni, ból szyi, osłabienie mięśni

Rzadkie działania niepożądane (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 1000 pacjentów):

- zmiany libido
- zmniejszenie czujności, zaburzenia koordynacji (ataksja)
- uszkodzenie wątroby różnego rodzaju
- wysypka z silnym swędzeniem (pokrzywka) i powstawaniem guzków, pokrzywka
- nieprawidłowy chód

Bardzo rzadkie działania niepożądane (występujące u mniej niż 1 na 10 000 pacjentów):

- ograniczone widzenie
- urojenia, uzależnienie fizyczne i psychiczne
- niewydolność oddechowa

Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych):

- nagłe nagromadzenie się płynu w skórze i błonach śluzowych (na przykład w gardle lub
  języku), trudności w oddychaniu i (lub) świąd oraz wysypka - występujące często jako reakcja
  alergiczna (obrzęk naczynioruchowy)
- wybuchy gniewu, nietypowe zachowania i psychozy, nadużywanie leków
- przyzwyczajenie
- upadki (zwłaszcza u osób starszych)

W czasie stosowania leku może dojść do ujawnienia się objawów istniejącej depresji.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać
bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych
Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych:
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
e-mail: ndl@urpl.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Zolsana

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku i blistrze. Dwie
pierwsze cyfry oznaczają miesiąc, a cztery ostatnie rok. Termin ważności oznacza ostatni dzień
podanego miesiąca.

Lek przechowywać w oryginalnym opakowaniu.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani do domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Zolsana

- Substancją czynną leku jest zolpidemu winian.
  Każda tabletka powlekana zawiera 10 mg zolpidemu winianu.
- Pozostałe składniki to:
  Rdzeń tabletki: laktoza jednowodna, celuloza mikrokrystaliczna, karboksymetyloskrobia
  sodowa, hypromeloza i magnezu stearynian.
  Otoczka tabletki: Opadry Y-1-7000 White: tytanu dwutlenek (E 171), hypromeloza 5cP i
  makrogol 400.

Jak wygląda lek Zolsana i co zwiera opakowanie

Tabletki powlekane są białe, owalne, dwuwypukłe, z linią podziału po obu stronach oraz z
wytłoczonym „ZIM” i „10” na jednej stronie. Tabletkę można podzielić na równe dawki.

Opakowania: 10, 20 i 30 tabletek powlekanych w blistrach, w pudełku tekturowym.

Podmiot odpowiedzialny

KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Słowenia

Wytwórca

KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Słowenia

Synthon Hispania S.L., Polígono Las Salinas, 08330 Sant Boi de Llobregat, Hiszpania
Synthon BV, Microweg 22, 6545 CM Nijmegen, Holandia

Data ostatniej aktualizacji ulotki: 14.03.2019 r.