Rifamazid

1. Co to jest Rifamazid i w jakim celu się go stosuje

Rifamazid jest lekiem zawierającym dwie substancje czynne: ryfampicynę i izoniazyd. Stosowany
jest w leczeniu gruźlicy. Połączenie tych dwóch substancji w jednym leku zapobiega zmniejszaniu się
wrażliwości prątków (bakterii wywołujących gruźlicę) na lek.

Wskazania do stosowania

Wszystkie postacie gruźlicy płuc i pozapłucnej, zarówno zdiagnozowanej po raz pierwszy, jak i we
wznowach, z zachowaną wrażliwością prątków na ryfampicynę i izoniazyd.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Rifamazid

Przed rozpoczęciem stosowania leku Rifamazid oraz kilkakrotnie w czasie stosowania tego leku lekarz
może zlecić badanie określające lekowrażliwość prątków na ryfampicynę i izoniazyd.
Jeśli okaże się, że prątki są oporne na ryfampicynę i (lub) izoniazyd, a pacjent nie reaguje na leczenie,
lekarz zmieni sposób leczenia.

Kiedy nie stosować leku Rifamazid:

• jeśli pacjent ma uczulenie na ryfampicynę, izoniazyd lub którykolwiek z pozostałych składników
  tego leku (wymienionych w punkcie 6).
• jeśli u pacjenta stwierdzono ciężką niewydolność wątroby lub żółtaczkę (zażółcenie skóry i
  białkówek oczu).
• jeśli pacjent jest leczony sakwinawirem lub rytonawirem (leki stosowane u pacjentów zakażonych
  HIV; patrz „Rifamazid a inne leki”).

> Jeśli powyższe okoliczności dotyczą pacjenta, nie powinien on przyjmować leku Rifamazid.

   W razie wątpliwości przed rozpoczęciem stosowania leku Rifamazid należy skonsultować się z
   lekarzem prowadzącym lub farmaceutą.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku Rifamazid należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą.
• Podczas stosowania leku pacjent powinien pozostawać pod kontrolą pulmonologa lub innego
  lekarza odpowiedniej specjalności.
• U każdego pacjenta przed rozpoczęciem stosowania leku Rifamazid lekarz zleci badanie czynności
  wątroby i badania krwi.
• U pacjentów z prawidłową czynnością wątroby badania czynności wątroby powtarza się, jeśli u
  pacjenta wystąpią: gorączka, wymioty, żółtaczka lub inne dolegliwości pogarszające stan pacjenta.
  Jeśli u pacjenta wystąpią powyższe objawy podczas stosowania leku Rifamazid, należy
  poinformować o tym lekarza.
• Pacjentom z niewydolnością wątroby lekarz ustali dawkowanie leku Rifamazid w zależności od
  stopnia niewydolności wątroby oraz zleci wykonywanie badań czynności wątroby przed
  rozpoczęciem leczenia, następnie co tydzień przez pierwsze 2 tygodnie kuracji, a następnie przez
  cały okres leczenia co 2 tygodnie.
• Jeśli podczas leczenia pojawią się poważne objawy świadczące o niewydolności wątroby,
  Rifamazid należy odstawić. Lekarz rozważy inną metodę leczenia gruźlicy. Gdy wyniki testów
  wątrobowych powrócą do normy, lekarz może rozważyć ponowne podawanie leku Rifamazid,
  zlecając codzienne badania laboratoryjne (kontrolowanie parametrów czynności wątroby).
• U pacjentów z prawidłową czynnością wątroby zwiększenie stężenia bilirubiny, aktywności
  enzymów wątrobowych (fosfatazy zasadowej lub aminotransferaz) na początku leczenia nie jest
  wskazaniem do odstawienia leku. Powyższe objawy są najczęściej przemijające. Lekarz zaleci
  powtórzenie badania w czasie leczenia.
• U pacjentów leczonych w schemacie przerywanym (lek jest podawany rzadziej niż 2 do 3 razy w
  tygodniu), częściej pojawiają się nasilone działania niepożądane, zwłaszcza dotyczące układu
  odpornościowego (patrz punkt 4 „Możliwe działania niepożądane”). Pacjenci leczeni w ten sposób
  powinni pozostawać pod ścisłym nadzorem personelu medycznego. Lekarz zaleci również częste
  wykonywanie badań w celu uniknięcia powikłań związanych ze stosowaniem powyższego
  schematu dawkowania.
• Szczególną ostrożność należy zachować podczas leczenia pacjentów w podeszłym wieku,
  wyniszczonych, z predyspozycją do neuropatii (choroba nerwów obwodowych, której objawami
  najczęściej są drętwienie i ból w rękach i nogach).
• W trakcie przyjmowania leku Rifamazid ślina, plwocina, łzy, mocz mogą mieć czerwonobrązowe
  lub pomarańczowe zabarwienie. Zabarwiać się mogą również miękkie soczewki kontaktowe.
• Podczas leczenia lekiem Rifamazid nie wolno pić alkoholu, ponieważ zwiększa się ryzyko
  uszkodzenia wątroby.
• Podczas leczenia lekiem Rifamazid zaleca się okresowe badanie wzroku, zwłaszcza u pacjentów z
  chorobami oczu.
• Jeśli pacjent choruje na porfirię (rzadka choroba metaboliczna związana z krwią), powinien
  poinformować o tym lekarza prowadzącego przed rozpoczęciem stosowania leku Rifamazid,
  ponieważ pod wpływem leku objawy choroby mogą się nasilić.

Należy skonsultować się z lekarzem, nawet jeśli powyższe ostrzeżenia dotyczą sytuacji występującej w
przeszłości.
W razie wątpliwości, czy powyższe okoliczności dotyczą pacjenta, należy skonsultować się z lekarzem
prowadzącym lub farmaceutą przed rozpoczęciem podawania leku Rifamazid.

Rifamazid a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub
ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.

Ryfampicyna i izoniazyd mogą nasilać lub osłabiać działanie leków jednocześnie z nimi stosowanych.
W większości przypadków lekarz musi zmienić dawkowanie leków, które muszą być przyjmowane
jednocześnie z lekami przeciwgruźliczymi. Po odstawieniu leku Rifamazid lekarz ponownie
zmodyfikuje dawki leków.

Poniżej przedstawiono przykłady leków wchodzących w interakcje z ryfampicyną i (lub) izoniazydem:

Leki stosowane w chorobach serca [np. meksyletyna, chinidyna, dyzopiramid, lorkainid, tokainid,
werapamil, bisoprolol, glikozydy nasercowe (digitoksyna, digoksyna)].
Leki przeciwpadaczkowe (fenytoina, karbamazepina, etosuksymid).
Leki stosowane w chorobach psychicznych (np. haloperydol).
Leki zmniejszające krzepliwość krwi (np. acenokumarol, warfaryna).
Leki stosowane w zakażeniach grzybiczych (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol).
Leki stosowane w leczeniu stanów lękowych i napięć (diazepam, inne pochodne benzodiazepin,
heksobarbital).
Leki stosowane w zakażeniach bakteryjnych (chloramfenikol, doksycyklina).
Dapson (lek o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbakteryjnym).
Leki z grupy sulfonamidów o działaniu przeciwzapalnym i przeciwreumatycznym (sulfasalazyna).
Leki stosowane u pacjentów zakażonych HIV (zydowudyna).
Leki zmniejszające tętnicze ciśnienie krwi (nifedypina, losartan).
Kortykosteroidy stosowane w stanach zapalnych (np. hydrokortyzon, betametazon, prednizolon).
Leki zmniejszające stężenie cholesterolu (klofibrat).
Doustne leki przeciwcukrzycowe (chloropropamid, tolbutamid, doustne pochodne
sulfonylomocznika).
Leki obniżające czynność układu odpornościowego stosowane zwykle u pacjentów po przeszczepieniu
narządu (cyklosporyna, azatiopryna).
Leki przeciwbólowe (metadon, narkotyczne leki przeciwbólowe).
Chinina stosowana w leczeniu malarii.
Teofilina stosowana w leczeniu astmy i innych chorobach płuc.
Triazolam (lek stosowany w bezsenności).
Doustne środki antykoncepcyjne: Rifamazid może zmniejszać ich skuteczność. W celu uniknięcia
nieplanowanej ciąży należy zastosować dodatkowo niehormonalną metodę antykoncepcji.
Cymetydyna (lek stosowany w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy, chorobie refluksowej
przełyku).
Leki zobojętniające sok żołądkowy (wodorowęglan sodu, wodorotlenek glinu, trójkrzemian magnezu)
mogą zmniejszać wchłanianie ryfampicyny i izoniazydu. Jeśli konieczne jest stosowanie tych leków
podczas leczenia gruźlicy, Rifamazid należy przyjąć co najmniej 1 godzinę przed lekiem
zobojętniającym.
Jednoczesne stosowanie kwasu p-aminosalicylowego (PAS) i ryfampicyny powoduje obniżenie
stężenia ryfampicyny we krwi. Dlatego zaleca się zachowanie 8-godzinnej przerwy między
przyjęciem jednego i drugiego leku.

Wpływ na wyniki badań laboratoryjnych

Rifamazid może zmieniać wyniki badań laboratoryjnych. Jeśli konieczne jest wykonanie
jakiegokolwiek badania laboratoryjnego podczas przyjmowania leku Rifamazid, należy o tym
poinformować lekarza.

Ciąża i karmienie piersią

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko powinna poradzić się lekarza przed zastosowaniem tego leku.

Kobieta w ciąży może przyjmować Rifamazid tylko wtedy, gdy proces gruźliczy jest u niej czynny
i w opinii lekarza korzyść dla matki przeważa nad potencjalnym zagrożeniem dla płodu.
Ryfampicyna stosowana w ostatnich miesiącach ciąży może spowodować poporodowe krwawienia
zarówno u matki, jak i u noworodka. W takich przypadkach lekarz może zalecić podawanie witaminy K.

Ryfampicyna i izoniazyd przenikają do mleka ludzkiego. Jeśli konieczne jest podawanie leku
kobiecie karmiącej, zaleca się przerwanie karmienia piersią.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Nie stwierdzono, aby Rifamazid wpływał na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.
Jeśli jednak pojawią się działania niepożądane osłabiające koncentrację, (np. ból, zawroty głowy),
zaburzenia widzenia (patrz punkt 4 „Możliwe działania niepożądane”), nie zaleca się prowadzenia
pojazdów ani obsługiwania maszyn.

Rifamazid zawiera azorubinę (E 122) i sód

Lek Rifamazid o mocy 150 mg + 100 mg zawiera azorubinę (E 122), która może powodować reakcje
alergiczne.
Lek Rifamazid o mocy 300 mg + 150 mg zawiera azorubinę (E 122), która może powodować reakcje
alergiczne.

Lek Rifamazid o mocy 150 mg + 100 mg zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na kapsułkę, to znaczy
lek uznaje się za „wolny od sodu”.

Lek Rifamazid o mocy 300 mg + 150 mg zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na kapsułkę, to znaczy
lek uznaje się za „wolny od sodu”.

3. Jak stosować Rifamazid

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza.
W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza.

Zalecana dawka

Dorośli

Pacjenci o masie ciała poniżej 50 kg: 3 kapsułki 150 mg + 100 mg na dobę, w pojedynczej dawce.
Pacjenci o masie ciała powyżej 50 kg: 2 kapsułki 300 mg + 150 mg na dobę, w pojedynczej dawce.

Stosowanie leku u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i (lub) wątroby
Jeśli pacjent ma niewydolność nerek i (lub) wątroby, powinien poinformować o tym lekarza
prowadzącego przed rozpoczęciem stosowania leku Rifamazid. U pacjentów tych lekarz
indywidualnie ustala dawkowanie na podstawie stopnia niewydolności nerek i (lub) wątroby.

Pacjenci w podeszłym wieku

Pacjenci w podeszłym wieku, zwłaszcza z niewydolnością wątroby, podczas leczenia lekiem
Rifamazid powinni pozostawać pod ścisłą kontrolą lekarza.

Czas leczenia
O zakończeniu leczenia zdecyduje lekarz.
Warunkiem zakończenia leczenia jest przebycie pełnej chemioterapii przeciwprątkowej oraz ujemny
wynik badań bakteriologicznych wykrywających prątki.

Sposób podawania
Rifamazid należy przyjmować raz na dobę, popijając szklanką wody, 1 godzinę przed posiłkiem lub
2 godziny po posiłku.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Rifamazid

W krótkim czasie po przedawkowaniu leku Rifamazid mogą wystąpić nudności, wymioty, zawroty
głowy, niewyraźna mowa, niewyraźne i zamglone widzenie, omamy wzrokowe, zaburzenia wątroby,
żółtaczka, śpiączka. Po znacznym przedawkowaniu może wystąpić: zahamowanie czynności układu
oddechowego i nerwowego, napady padaczkowe. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się kwasicę
metaboliczną, acetonurię i wysoki poziom cukru we krwi. W zależności od dawki może pojawić się
pomarańczowe lub czerwonobrązowe zabarwienie skóry, śliny, plwociny, moczu, łez, potu.
W razie przedawkowania leku Rifamazid, należy jak najszybciej usunąć z organizmu niewchłonięty
jeszcze lek lub zmniejszyć jego wchłanianie z przewodu pokarmowego (sprowokowanie wymiotów,
płukanie żołądka, podanie węgla aktywnego – jeśli pacjent jest przytomny) i jak najszybciej
skontaktować się z lekarzem.
W razie zażycia zbyt dużej ilości leku (przedawkowania) należy zwrócić się do lekarza lub udać się
bezpośrednio do szpitala. Należy pokazać opakowanie leku.

Pominięcie zastosowania leku Rifamazid

W przypadku pominięcia przyjęcia dawki leku o stałej, określonej porze, lek należy podać jak
najszybciej, jeśli czas do podania kolejnej dawki jest wystarczająco długi, lub kontynuować regularne
podawanie leku.
Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Przerwanie stosowania leku Rifamazid
Ważne jest, aby lek był stosowany zgodnie z zalecanym cyklem leczenia. Nie należy przerywać
leczenia, nawet jeśli pacjent poczuł się lepiej. Jeśli cykl leczenia zostanie przerwany za wcześnie,
zakażenie może powrócić.
Jeśli pacjent czuje się gorzej w czasie leczenia lub nie czuje się dobrze po zakończeniu zalecanego
cyklu leczenia, powinien porozumieć się z lekarzem prowadzącym leczenie.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy

zwrócić się do lekarza.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Jeśli wystąpi którykolwiek z następujących ciężkich objawów niepożądanych, należy przerwać

stosowanie leku i niezwłocznie poinformować lekarza prowadzącego lub zgłosić się do

najbliższego oddziału ratunkowego w szpitalu.

• Nagła duszność i ucisk w klatce piersiowej, obrzęk powiek, twarzy lub ust.
• Ciężkie wysypki skórne, które mogą przebiegać z powstawaniem pęcherzy obejmujących
  kończyny, oczy, jamę ustną, gardło i narządy płciowe.
• Utrata przytomności (omdlenie).
• Objawy grypopodobne (gorączka, dreszcze, bóle głowy i mięśni, zawroty głowy), krótki oddech,
  sapanie, spadek ciśnienia krwi, zwiększenie liczby granulocytów.
• Drobne wybroczyny na skórze kończyn dolnych i tułowia, rzadziej na twarzy oraz na błonie
  śluzowej w obrębie jamy ustnej (krwawienie z dziąseł). Mogą to być objawy małopłytkowości.
  Dotyczą one głównie pacjentów leczonych w schemacie przerywanym. Objawy te ustępują po
  odstawieniu leku.
• Brak łaknienia, nudności, wymioty, zmęczenie, osłabienie – mogą być objawami poważnych
  zaburzeń czynności wątroby.
• Biegunka o znacznym nasileniu, wodnista zazwyczaj z domieszką krwi i śluzu, utrzymująca się
  przez dłuższy czas, przebiegająca z bólem brzucha i (lub) gorączką. Może ona być objawem
  ciężkiego zapalenia jelit (nazywanego rzekomobłoniastym zapaleniem jelit), mogącego
  występować po zastosowaniu antybiotyków.

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych działań niepożądanych należy jak

najszybciej skontaktować się z lekarzem:
• Stan zapalny trzustki powodujący silny ból brzucha i pleców (zapalenie trzustki, częstość
  nieznana).
• Poważne, rozległe uszkodzenia skóry (oddzielanie się naskórka i powierzchniowych błon
  śluzowych) (toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka [ang. TEN], może wystąpić u mniej niż
  1 osoby na 1000).
• Reakcja na lek powodująca wysypkę, gorączkę, stan zapalny narządów wewnętrznych,
  nieprawidłowości hematologiczne i chorobę układową (zespół DRESS, może wystąpić u mniej niż
  1 osoby na 1000).
• Żółknięcie skóry lub białkówek oczu bądź występowanie ciemniejszego moczu i jaśniejszego
  stolca, zmęczenie, osłabienie, złe samopoczucie, utrata apetytu, nudności lub wymioty
  spowodowane przez schorzenie wątroby (zapalenie wątroby, może wystąpić u mniej niż 1 osoby na
  100).

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia

▪ zmiany liczby krwinek (zmniejszenie liczby krwinek czerwonych lub białych oraz płytek krwi),
  nieprawidłowy rozpad krwinek czerwonych (niedokrwistość hemolityczna); zaburzenia te mogą
  być przyczyną takich objawów, jak gorączka, krwawienie z nosa, bladość skóry;
▪ zaburzenia miesiączkowania (u kobiet długotrwale leczonych ryfampicyną);
▪ ból i zawroty głowy, senność i znużenie, zaburzenia koordynacji ruchów, stan splątania, zaburzenia
  koncentracji uwagi, ból i drętwienie kończyn;
▪ zaburzenia widzenia;
▪ zgaga, bóle w nadbrzuszu, zmniejszenie łaknienia, nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka;
▪ zażółcenie skóry lub białkówek oczu bądź wydalanie ciemnego moczu i odbarwionego kału: mogą
  to być objawy zaburzeń czynności wątroby;
▪ łagodne, samoistnie ustępujące reakcje skórne, takie jak zaczerwienienie, świąd, niekiedy wysypka;
▪ osłabienie mięśni;
▪ krew w moczu, zwiększona lub zmniejszona ilość wydalanego moczu – może wskazywać na
  zaburzenia czynności nerek;
▪ pomarańczowe lub czerwonobrązowe zabarwienie śliny, moczu, łez, potu, kału;
▪ stan zapalny naczyń krwionośnych, występuje z częstością nieznaną.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w
tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301;
Faks: + 48 22 49 21 309
strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.

Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać Rifamazid

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Przechowywać w temperaturze do 25°C. Przechowywać pojemnik szczelnie zamknięty w celu
ochrony przed światłem i wilgocią.

Nie stosować leku po upływie terminu ważności (EXP) zamieszczonego na opakowaniu. Termin
ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Rifamazid

- Substancjami czynnymi leku są ryfampicyna i izoniazyd.

Rifamazid, 150 mg+100 mg – jedna kapsułka twarda zawiera 150 mg ryfampicyny i 100 mg izoniazydu.

Rifamazid, 300 mg+150 mg – jedna kapsułka twarda zawiera 300 mg ryfampicyny i 150 mg izoniazydu.

- Pozostałe składniki (substancje pomocnicze) to: krzemionka koloidalna bezwodna,
laurylosiarczan sodu, magnezu stearynian, talk, karboksylmetyloskrobia sodowa (typ A) oraz
azorubina (E 122), indygokarmina (E 132), tytanu dwutlenek (E 171), żelatyna.

Jak wygląda lek Rifamazid i co zawiera opakowanie

Kapsułki, barwy wiśniowej.

Opakowanie: 100 kapsułek twardych w pojemniku, w tekturowym pudełku.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

Tarchomińskie Zakłady Farmaceutyczne „Polfa” Spółka Akcyjna
ul. A. Fleminga 2
03-176 Warszawa
Nr telefonu: 22 811-18-14

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji dotyczących tego leku należy zwrócić się do
przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego.

Data ostatniej aktualizacji ulotki: