Tramadol Krka

1. Co to jest lek Tramadol Krka w jakim celu się go stosuje

Tramadol – substancja czynna leku Tramadol Krka roztworu do wstrzykiwań/infuzji– jest lekiem
przeciwbólowym należącym do klasy opioidów działających na ośrodkowy układ nerwowy. Łagodzi
ból poprzez działanie na określone komórki nerwowe w rdzeniu kręgowym i mózgu.

Lek Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji stosuje się w leczeniu bólu o nasileniu od
umiarkowanego do ciężkiego.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Tramadol Krka

Kiedy nie stosować leku Tramadol Krka

- jeśli pacjent ma uczulenie na tramadol lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
  (wymienionych w punkcie 6);
- w przypadku ostrego zatrucia alkoholem, tabletkami nasennymi, lekami przeciwbólowymi lub
  innymi lekami psychotropowymi (leki mające wpływ na nastrój i emocje);
- jeśli pacjent przyjmuje także inhibitory MAO (niektóre leki stosowane w leczeniu depresji) lub
  przyjmował je przez ostatnie dwa tygodnie przed rozpoczęciem leczenia (patrz "Tramadol Krka
  a inne leki");
- jeśli u pacjenta występuje padaczka, a jej napady nie są odpowiednio kontrolowane poprzez
  skuteczną terapię;
- jako terapii substytucyjnej w leczeniu uzależnienia od opioidów;

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji należy
poinformować lekarza lub farmaceutę:
- jeśli pacjent podejrzewa u siebie uzależnienie od innych środków przeciwbólowych (opioidy);
- jeśli u pacjenta występują zaburzenia świadomości (uczucie podobne do omdlenia);
- jeśli pacjent jest w stanie wstrząsu (jednym z objawów mogą być zimne poty);
- jeśli pacjent ma zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (może być spowodowane urazem
  głowy lub chorobami mózgu);
- jeśli u pacjenta występują trudności w oddychaniu;
- jeśli pacjent wykazuje tendencję do wystąpienia padaczki lub napadów drgawkowych;
- jeśli u pacjenta występuje choroba wątroby lub nerek;
- jeśli u pacjenta występuje depresja, a pacjent przyjmuje leki przeciwdepresyjne, ponieważ
  niektóre z nich mogą wchodzić w interakcje z tramadolem (patrz „Tramadol Krka a inne
  leki”).

Zespół serotoninowy
Po przyjęciu tramadolu w skojarzeniu z pewnymi lekami przeciwdepresyjnymi lub samego tramadolu
występuje niewielkie ryzyko tak zwanego zespołu serotoninowego. Jeśli u pacjenta wystąpią
jakiekolwiek objawy tego zespołu o ciężkim przebiegu, powinien on bezzwłocznie zasięgnąć porady
lekarza (patrz punkt 4 „Możliwe działania niepożądane”).

Zaburzenia oddychania w czasie snu
Lek Tramadol Krka może powodować zaburzenia oddychania w czasie snu, takie jak bezdech senny
(przerwy w oddychaniu podczas snu) i hipoksemia związana ze snem (małe stężenie tlenu we krwi).
Objawy mogą obejmować przerwy w oddychaniu podczas snu, nocne przebudzenia z powodu
duszności, trudności z utrzymaniem snu lub nadmierną senność w ciągu dnia. Jeżeli pacjent lub inna
osoba zaobserwuje te objawy, należy skontaktować się z lekarzem. Lekarz może zalecić zmniejszenie
dawki.

Zgłaszano przypadki napadów padaczkowych u pacjentów przyjmujących tramadol w zalecanej
dawce. Ryzyko to może być zwiększone, gdy przekroczona zostanie zalecana maksymalna dawka
dobowa tramadolu wynosząca 400 mg.

Należy pamiętać, że Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji może wywołać fizyczne i
psychiczne uzależnienie. Podczas długotrwałego stosowania leku Tramadol Krka roztworu do
wstrzykiwań/infuzji jego działanie może ulegać osłabieniu i konieczne są wtedy większe dawki leku
(rozwój tolerancji lekowej). U pacjentów z tendencją do nadużywania leków lub uzależnienia od
narkotyków, leczenie lekiem Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji powinno być
krótkotrwałe i pod ścisłym nadzorem lekarza.

Jeśli którykolwiek z tych problemów wystąpi podczas leczenia lekiem Tramadol Krka roztwór do
wstrzykiwań/infuzji lub wystąpił w przeszłości, należy poinformować lekarza, farmaceutę lub
pielęgniarkę.

Nadmierne zmęczenie, brak apetytu, silny ból brzucha, nudności, wymioty lub niskie ciśnienie krwi.
Może to wskazywać, że pacjent ma niewydolność nadnerczy (małe stężenie kortyzolu). Jeśli wystąpią
takie objawy, należy skontaktować się z lekarzem, który zdecyduje, czy u pacjenta konieczne jest
uzupełnianie hormonów.

Tramadol jest przekształcany w wątrobie przez enzym. U niektórych osób występuje pewna odmiana
tego enzymu, co może mieć różne skutki. U niektórych osób uśmierzenie bólu może nie być
wystarczające, a u innych bardziej prawdopodobne jest wystąpienie ciężkich objawów niepożądanych.
Należy przerwać stosowanie leku i natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli u pacjenta wystąpi
którekolwiek z następujących działań niepożądanych: spowolnienie oddychania lub płytki oddech,
uczucie splątania, senność, zwężenie źrenic, nudności lub wymioty, zaparcie, brak apetytu.

Dzieci i młodzież

Leku nie należy podawać dzieciom poniżej 1. roku życia.

Stosowanie u dzieci z zaburzeniami oddychania
Nie zaleca się stosowania tramadolu u dzieci z zaburzeniami oddychania, ponieważ objawy
toksyczności tramadolu mogą być u nich nasilone.

Tramadol Krka a inne leki

Należy poinformować lekarza, farmaceutę lub pielęgniarkę o wszystkich lekach stosowanych przez
pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.

Leku Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji nie należy stosować jednocześnie z inhibitorami
MAO (niektóre leki stosowane w leczeniu depresji) (patrz „Kiedy nie stosować leku Tramadol Krka”).

Działanie przeciwbólowe leku Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji może być osłabione i
(lub) jego czas może ulec skróceniu podczas jednoczesnego przyjmowania leków zawierających:
- karbamazepinę (stosowana w leczeniu napadów padaczki),
- ondansetron (lek przeciwwymiotny).

Lekarz określi, czy pacjent może stosować lek Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji i w
jakiej dawce.

Jednoczesne stosowanie leku Tramadol Krka i leków uspokajających, takich jak benzodiazepiny lub
podobne leki, zwiększa ryzyko pojawienia się senności, trudności w oddychaniu (niewydolność
oddechowa), śpiączki i może zagrażać życiu. Ze względu na to, jednoczesne stosowanie tych leków
można rozważać tylko wtedy, gdy inne sposoby leczenia nie są możliwe.
Jeśli jednak lekarz przepisze lek Tramadol Krka razem z lekami o działaniu uspokajającym, powinien
ograniczyć dawkę i czas trwania równoczesnego stosowania.
Należy poinformować lekarza o wszystkich stosowanych przez pacjenta lekach uspokajających i ściśle
przestrzegać zaleceń dotyczących dawkowania. Pomocne może okazać się poinformowanie przyjaciół
lub rodziny, aby byli świadomi wymienionych objawów. W razie wystąpienia takich objawów, należy
skontaktować się z lekarzem.

Ryzyko działań niepożądanych wzrasta:
- w przypadku jednoczesnego stosowania produktu leczniczego Tramadol Krka roztwór do
  wstrzykiwań/infuzji z lekami, które wykazują działanie hamujące na czynność mózgu. Mogą
  wystąpić zawroty głowy i omdlenia. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem.
  Inne leki obejmują tabletki nasenne i niektóre środki przeciwbólowe, takie jak morfina i
  kodeina (działająca również przeciwkaszlowo) oraz alkohol.
- jeśli pacjent przyjmuje inne leki mogące powodować drgawki (napady), takie jak pewne leki
  przeciwdepresyjne lub leki przeciwpsychotyczne. Ryzyko wystąpienia napadu może
  wzrosnąć, jeśli pacjent stosuje lek Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji
  jednocześnie z tymi lekami. Lekarz powinien poinformować pacjenta, czy lek Tramadol Krka
  roztwór do wstrzykiwań/infuzji jest dla niego odpowiedni.
- jeśli pacjent przyjmuje pewne leki przeciwdepresyjne. Lek Tramadol Krka może wzajemnie
  oddziaływać z tymi lekami i spowodować wystąpienie zespołu serotoninowego (patrz punkt 4
  „Możliwe działania niepożądane”).
- jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe będące pochodnymi kumaryny, takie jak
  warfaryna (leki zmniejszające krzepliwość krwi) równocześnie z lekiem Tramadol Krka
  roztwór do wstrzykiwań/infuzji. Działanie przeciwzakrzepowe tych leków może zostać
  zaburzone i może wystąpić krwawienie;

Lek Tramadol Krka z jedzeniem, piciem i alkoholem

Nie należy pić alkoholu podczas leczenia lekiem Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji,
ponieważ może nasilać jego działanie. Pokarm nie ma wpływu na działanie leku Tramadol Krka
roztwór do wstrzykiwań/infuzji.

Ciąża, karmienie piersią i płodność

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna skonsultować się z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką przed zastosowaniem tego
leku.

Niewiele jest informacji dotyczących bezpieczeństwa stosowania tramadolu u kobiet w ciąży. W
związku z tym nie należy stosować leku Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji u pacjentek w
ciąży.

Długotrwałe stosowanie leku Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji w czasie ciąży może
prowadzić do wystąpienie uzależnienia od tramadolu u nienarodzonego dziecka, a w konsekwencji do
wystąpienia objawów z odstawienia u noworodków.

Tramadol jest wydzielany do mleka kobiecego. Dlatego w okresie karmienia piersią nie należy
przyjmować leku Tramadol Krka więcej niż jeden raz, albo, jeśli lek Tramadol Krka przyjęto więcej
niż jeden raz, należy przerwać karmienie piersią.

Obserwacje dotyczące stosowania tramadolu u ludzi wskazują, że tramadol nie wpływa na płodność
kobiet i mężczyzn.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Lek Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji może powodować senność, zawroty głowy i
zaburzenie widzenia (niewyraźne widzenie), a zatem może zaburzać reakcje. W przypadku
wystąpienia takich objawów nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.

Tramadol Krka zawiera sód

Produkt leczniczy zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na dawkę, to znaczy lek uznaje się za
”wolny od sodu”.

3. Jak stosować lek Tramadol Krka

Lek Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami
lekarza. W przypadku wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką.

Dawkowanie należy dostosować w oparciu o nasilenie bólu i indywidualną wrażliwość pacjenta na
ból. Zwykle należy stosować najmniejszą dawkę zapewniającą działanie przeciwbólowe. Nie należy
przyjmować więcej niż 8 ml Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji na dobę (co odpowiada
400 mg tramadolu chlorowodorku), chyba, że lekarz zalecił inaczej.

O ile lekarz nie zaleci inaczej, zwykle zalecana dawka to:

Dorośli i młodzież w wieku powyżej 12 lat
W zależności od nasilenia bólu zwykle stosuje się 1-2 ml leku Tramadol Krka roztwór do
wstrzykiwań/infuzji (odpowiednik 50-100 mg tramadolu chlorowodorku) co 4-6 godzin.

W zależności od bólu działanie utrzymuje się przez 4 do 6 godzin.

Szczegółowa informacja o sposobie stosowania leku Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji
dla lekarzy i wykwalifikowanego personelu medycznego jest podana na końcu tej ulotki.

Dzieci
Leku Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji nie należy stosować u dzieci w 1. roku życia.

U dzieci w wieku powyżej 1. roku życia do 11 lat jako dawkę pojedynczą stosuje się od 1 do 2 mg
tramadolu chlorowodorku na kilogram masy ciała. Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę
leku.
Nie należy stosować całkowitej dawki dobowej większej niż 8 mg tramadolu chlorowodorku na
kilogram masy ciała lub całkowitej dawki dobowej 400 mg tramadolu chlorowodorku.

Szczegółowa informacja o sposobie stosowania leku Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji
dla lekarzy i wykwalifikowanego personelu medycznego jest podana na końcu tej ulotki.

Pacjenci w podeszłym wieku
U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 75 lat) wydalanie tramadolu może być opóźnione.
W takich przypadkach lekarz może zalecić wydłużenie odstępu między dawkami.

Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek (niewydolność) i (lub) pacjenci
dializowani
U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby i (lub) nerek nie należy stosować leku Tramadol Krka.
Jeśli u pacjenta występuje łagodna lub umiarkowana niewydolność, lekarz może zalecić wydłużenie
odstępów pomiędzy kolejnymi dawkami leku.

Sposób podawania

Jak i kiedy należy przyjmować lek Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji
Lek Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji jest przeznaczony do podawania dożylnego,
domięśniowego lub podskórnego (w przypadku dożylnego podawania, lek Tramadol Krka roztwór do
wstrzykiwań/infuzji jest zwykle wstrzykiwany do powierzchniowego naczynia krwionośnego
ramienia, przy podawaniu domięśniowym głównie do mięśnia pośladkowego i podskórnie – pod
skórę).
Alternatywnie, lek Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji można rozcieńczać i podawać
dożylnie w postaci wlewu kroplowego. Szczegółowa informacja o sposobie stosowania leku Tramadol
Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji dla lekarzy i wykwalifikowanego personelu medycznego jest
podana na końcu tej ulotki.

Jak długo należy przyjmowac lek Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji
Nie należy przyjmowac leku Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji dłużej niż jest to
konieczne. Jeśli wymagane jest długotrwałe stosowanie leku, lekarz będzie regularnie kontrolować w
krótkich odstępach czasu (w razie potrzeby po przerwach w leczeniu), czy dalsze stosowanie
tramadolu w postaci roztworu do wstrzykiwań/infuzji jest wskazane i jaką dawkę powinien
przyjmować pacjent.

Jeśli pacjent ma wrażenie, że działanie leku Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji jest zbyt
silne lub za słabe, należy skonsultować się z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Tramadol Krka

Pomyłkowe przyjęcie dodatkowej dawki leku Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji
zazwyczaj nie powoduje żadnych działań niepożądanych. Należy przyjąć następną dawkę leku
Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji zgodnie z zaleceniami.

W przypadku przyjęcia dawki znacznie wyższej niż zalecana, mogą wystąpić objawy, takie jak:
zwężenie źrenic, wymioty, spadek ciśnienia krwi, przyspieszone bicie serca, zapaść krążeniowa,
zaburzenia świadomości prowadzące do śpiączki (głębokiej utraty przytomności), napady padaczkowe
i trudności w oddychaniu prowadzące do zatrzymania oddechu. Jeśli te objawy wystąpią, należy
natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Pominięcie zastosowania dawki leku Tramadol Krka

Przerwanie stosowania leku Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji może spowodować
nawrót dolegliwości bólowych. Nie należy przyjmować podwójnej dawki leku w celu uzupełnienia
pominiętej dawki, a jedynie kontynuować przyjmowanie leku.

Przerwanie przyjmowania leku Tramadol Krka

Zbyt wczesne przerwanie lub zakończenie leczenia lekiem Tramadol Krka roztwór do
wstrzykiwań/infuzji prawdopodobnie spowoduje nawrót dolegliwosci bólowych.

Nie należy nagle przerywać stosowania tego leku bez zalecenia lekarza. Jeżeli pacjent chce przerwać
stosowanie leku, należy to omówić z lekarzem, zwłaszcza jeśli lek ten był przyjmowany długotrwale.
Lekarz doradzi, kiedy i jak przerwać stosowanie leku; może to być stopniowe zmniejszanie dawki w
celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia objawów niepożądanych (objawów
odstawiennych).

Zasadniczo po odstawieniu leku Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji nie stwierdza się
żadnych poważnych objawów polekowych. Jakkolwiek w rzadkich przypadkach, po nagłym
odstawieniu leku Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji stosowanego przez pewien czas,
pacjent może czuć się źle. Może wystąpić pobudzenie, niepokój, nerwowość lub drżenie. Możliwe są
również nadpobudliwość, trudności w zasypianiu oraz zaburzenia żołądkowo-jelitowe. W rzadkich
przypadkach mogą wystąpić napady paniki, omamy, nieprawidłowe odbieranie bodźców takie jak
świąd, mrowienie i drętwienie oraz „dzwonienie” w uszach (szumy uszne). Inne nietypowe
zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego np. splątanie, urojenia, zmiana postrzegania własnej
osobowości (depersonalizacja) i zmiana w postrzeganiu rzeczywistości (derealizacja) oraz urojenia
prześladowcze (paranoja), występowały bardzo rzadko. Jeśli po odstawieniu leku Tramadol Krka
roztwór do wstrzykiwań/infuzji wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy skonsultować się z
lekarzem.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić
się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią objawy reakcji alergicznej, takie

jak obrzęk twarzy, języka i (lub gardła), i (lub) trudności w połykaniu lub pokrzywka z

utrudnionym oddychaniem.

Najczęstsze działania niepożądane występujące podczas leczenia lekiem Tramadol Krka to nudności i
zawroty głowy, które występują u więcej niż 1 na 10 pacjentów.

Bardzo często: mogą wystąpić u więcej niż 1 na 10 pacjentów

   Zawroty głowy, nudności.

Często: mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 10 pacjentów

   Ból głowy, senność, zmęczenie, wymioty, zaparcia, suchość jamy ustnej; nadmierna
   potliwość.

Niezbyt często: mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 100 pacjentów

   Wpływ na regulację układu sercowo-naczyniowego (palpitacje serca, przyspieszona czynność
   serca [tachykardia], zawroty głowy [niedociśnienie ortostatyczne] lub zapaść krążeniowa). Te
   działania niepożądane mogą wystąpić zwłaszcza w pozycji stojącej oraz u pacjentów po
   wysiłku fizycznym.

   Odruchy wymiotne, zaburzenia żołądkowe (np. ucisk w żołądku, wzdęcia), biegunka.

   Reakcje skórne (np. świąd, wysypka).

Rzadko: mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 1000 pacjentów

   Reakcje alergiczne (np. trudności w oddychaniu [duszność], świszczący oddech, zatrzymanie
   wody w tkankach [obrzęk naczynioruchowy]) i wstrząs (nagła niewydolność krążeniowa)
   występują bardzo rzadko.

   Spowolnienie czynności serca (bradykardia).

   Zwiększenie ciśnienia krwi.

   Nieprawidłowe odczucia na skórze (takie jak mrowienie, kłucie, drętwienie), dreszcze
   (drżenie), napady padaczkowe, mimowolne skurcze mięśni, nieprawidłowa koordynacja,
   przejściowa utrata przytomności (omdlenia), zaburzenia mowy.
   Napady padaczkowe występowały głównie po zastosowaniu wysokich dawek tramadolu lub
   po jednoczesnym stosowaniu leków, które mogą wywoływać drgawki.

   Zmiany apetytu.

   Omamy, splątanie, zaburzenia snu, majaczenie, niepokój i koszmary senne.

   Zaburzenia psychiczne mogą pojawić się po leczeniu lekiem Tramadol Krka roztwór do
   wstrzykiwań/infuzji; ich intensywność i charakter może różnić się u poszczególnych
   pacjentów (w zależności od osobowości pacjenta i czasu trwania leczenia). Należą do nich
   zmiany nastroju (zwykle pobudzenie, czasami dysforia), zmiany w aktywności (zazwyczaj jest
   ona zmniejszona, niekiedy nasilona) oraz zmiany zdolności poznawczych i sprawności
   zmysłów (np. trudności w podejmowaniu decyzji, zaburzenia postrzegania).

   Lek może spowodować uzależnienie.
   Po zakończeniu leczenia mogą wystąpić reakcje związane z odstawieniem leku (patrz
   „Przerwanie przyjmowania leku Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji”).

   Niewyraźne widzenie, zwężenie źrenic, rozszerzenie źrenic.
   Spowolnione oddychanie (depresja oddechowa), trudności w oddychaniu (duszność).

   W przypadku przekroczenia zalecanych dawek lub jednoczesnego podawania innych leków o
   działaniu hamującym na czynność mózgu może wystąpić spowolnienie oddychania.

   Zgłaszano przypadki zaostrzenia astmy, ale nie ustalono związku przyczynowego z substancją
   czynną tramadol.

   Osłabienie siły mięśniowej.

   Trudności lub ból przy oddawaniu moczu, zmniejszenie objętości moczu (zaburzenia
   oddawania moczu i trudności w oddawaniu moczu).

Bardzo rzadko: mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 10 000 pacjentów

   Zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych.

Częstość nieznana: nie może być określona na podstawie dostępnych danych

   Małe stężenie cukru we krwi.
   Czkawka.
   Zespół serotoninowy, którego objawami mogą być zmiany stanu psychicznego (np.
   pobudzenie, halucynacje, śpiączka), a także inne objawy, jak gorączka, przyspieszone tętno,
   niestabilne ciśnienie krwi, mimowolne skurcze mięśni, sztywność mięśni, brak koordynacji i
   (lub) objawy ze strony przewodu pokarmowego (np. nudności, wymioty, biegunka) (patrz
   punkt 2 „Informacje ważne przed zastosowaniem leku Tramadol Krka”).

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można
zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych:
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.

Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Tramadol Krka

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu po skrócie
EXP. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania.

Roztwory do infuzji wykazujące stabilność chemiczną i fizyczną przez 24 godziny w temperaturze do
25°C:
- 4,2% roztwór wodorowęglanu sodu
- roztwór Ringera

Roztwory do infuzji wykazujące stabilność chemiczną i fizyczną przez 5 dni w temperaturze do 25°C:
- 0,9% roztwór chlorku sodu
- 0,18% roztwór chlorku sodu i 4% glukoza (dekstroza)
- mleczan sodu
- 5% glukoza (dekstroza)

Z mikrobiologicznego punktu widzenia produkt należy zużyć natychmiast. Jeśli produkt nie zostanie
natychmiast zużyty, odpowiedzialność za czas i warunki przechowywania przed użyciem ponosi
pacjent.


Nie należy stosować tego leku, w przypadku zauważenia, iż roztwór nie jest klarowny i wolny od
cząstek lub jeśli pojemnik jest uszkodzony.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Tramadol Krka

- Substancją czynną leku jest tramadolu chlorowodorek.
  Tramdol Krka 50 mg/mL roztwór do wstrzykiwań/infuzji
  1 ml roztworu do wstrzykiwań/infuzji (1 ampułka) zawiera 50 mg tramadolu chlorowodorku.
  Tramdol Krka 100 mg/2 mL roztwór do wstrzykiwań/infuzji
  2 ml roztworu do wstrzykiwań/infuzji (1 ampułka) zawiera 100 mg tramadolu chlorowodorku.
  1 ml roztworu do wstrzykiwań/infuzji zawiera 50 mg tramadolu chlorowodorku.
- Innymi składnikami są sodu octan bezwodny i woda do wstrzykiwań. Patrz punkt 2 “Tramadol
  Krka zawiera sód".

Jak wygląda lek Tramadol Krka i co zawiera opakowanie

Roztwór do wstrzykiwań/infuzji jest klarownym, bezbarwnym roztworem, praktycznie pozbawionym
cząstek.

Tramadol Krka 50 mg/mL roztwór do wstrzykiwań/infuzji
1, 5, 10, 20, 25 i 100 ampułek w tekturowym pudełku (pakowanych w blistry z folii PVC/Aluminium),
zawierających po 1 ml roztworu do wstrzykiwań/infuzji. Ampułki oznaczone są czerwonym punktem i
niebieską obwódką.
Tramadol Krka 100 mg/2 mL roztwór do wstrzykiwań/infuzji
1, 5, 10, 20, 25 i 100 ampułek w tekturowym pudełku (pakowanych w blistry z folii PVC/Aluminium),
zawierających po 2 ml roztworu do wstrzykiwań/infuzji. Ampułki oznaczone są czerwonym punktem i
zieloną obwódką.

Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

KRKA, d.d., Novo mesto
Šmarješka cesta 6
8501 Novo mesto
Słowenia

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji dotyczących nazw leku w innych krajach
członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego należy zwrócić się do lokalnego
przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:
KRKA-POLSKA Sp. z o.o.
ul. Równoległa 5
02-235 Warszawa
Tel. 22 57 37 500

Data ostatniej aktualizacji ulotki: 01.09.2021

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego:

Tramadol Krka 50 mg/mL roztwór do wstrzykiwań/infuzji

Tramadol Krka 100 mg/2 mL roztwór do wstrzykiwań/infuzji
tramadoli hydrochloridum

Informacja dotycząca otwierania ampułki

Ampułka posiada zaznaczony punkt przełamania, który umożliwia łatwe otwarcie bez użycia narzędzi.
1. Należy obrócić ampułkę, aż zaznaczony punkt będzie skierowany do góry.
2. Należy oderwać wierzchołek ampułki.

Dalsze informacje dotyczące sposobu podawania

W przypadku bólu umiarkowanego stosuje się 1 ml leku Tramadol Krka roztwór do
wstrzykiwań/infuzji (co odpowiada 50 mg tramadolu chlorowodorku). Jeśli po 30-60 minutach nie
ustąpi ból, można ponownie podać 1 ml.

W przypadku silnego bólu zapotrzebowanie na lek może być większe. Wówczas należy podać 2 ml
leku Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji (co odpowiada 100 mg tramadolu
chlorowodorku) w postaci pojedynczej dawki.

Leczenie ciężkiego bólu pooperacyjnego może być konieczne podanie większych dawek w schemacie
„na żądanie” (leczenie bólu w zależności od potrzeb) we wczesnym okresie po operacji. Wymagania
w okresie 24 godzin nie są na ogół wyższe niż w przypadku podawania konwencjonalnego.

Lek Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji jest przeznaczony do podawania dożylnego,
domięśniowego lub podskórnego (w przypadku dożylnego podawania, lek Tramadol Krka roztwór do
wstrzykiwań/infuzji jest zwykle wstrzykiwany do powierzchniowego naczynia krwionośnego
ramienia, przy podawaniu domięśniowym głównie do mięśnia pośladkowego i podskórnie – pod
skórę).

Dożylne podawanie leku powinno być powolne, tj. 1 ml leku Tramadol Krka roztwór do
wstrzykiwań/infuzji (co odpowiada 50 mg tramadolu chlorowodorku) na minutę.

Alternatywnie, lek Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji można rozcieńczyć odpowiednim
roztworem do wstrzykiwań (np. 4,2% roztwór wodorowęglanu sodu, roztwór Ringera, 0,9% roztwór
chlorku sodu, roztwór 0,18% chlorku sodu
i 4% glukozy, roztwór mleczanu sodu, 5% roztwór glukozy) i podawać w postaci wlewu dożylnego
lub analgezji kontrolowanej przez pacjenta (ang. patient-controlled analgesia, PCA).

Niezgodności farmaceutyczne leku Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji

Tego leku nie należy łączyć z innymi lekami, z wyjątkiem tych wymienionych w tej części ulotki
(„Dalsze informacje dotyczące sposobu podania”).

Jak stosować lek Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań/infuzji u dzieci w wieku powyżej 1.

roku życia (patrz "Jak stosować lek Tramadol Krka")

Obliczenia dotyczące objętości roztworu do wstrzykiwań

1) obliczenie wymaganej całkowitej dawki tramadolu chlorowodorku (mg): masa ciała (kg) x
    dawka (mg/kg mc.).

2) obliczenie objętości rozcieńczonego roztworu do wstrzykiwań/infuzji tramadolu
    chlorowodorku, która ma być podana:
    podzielić całkowitą dawkę (mg) przez odpowiednie stężenie rozcieńczonego roztworu (mg/ml,
    patrz tabela poniżej).

W tym celu lek Tramadol Krka roztwór do wstrzykiwań /infuzji rozcieńcza się wodą do wstrzykiwań.
Poniższy schemat przedstawia osiągnięte w ten sposób stężenia (1 ml leku Tramadol Krka roztwór do
wstrzykiwań/infuzji i zawiera 50 mg tramadolu chlorowodorku):

Rozcieńczanie leku Tramadol Krka 50 mg/mL roztwór do wstrzykiwań/infuzji i Tramadol Krka
100 mg/2 mL roztwór do wstrzykiwań/infuzji:

Woda do wstrzykiwań Tramadol Krka 50 mg/mL roztwór do wstrzykiwań/infuzji: 1 ml + 1 ml 
Woda do wstrzykiwań Tramadol Krka 100 mg/2 mL roztwór do wstrzykiwań/infuzji: 2 ml + 2 ml
Osiągane stężenia:  25,0 mg/ml

Woda do wstrzykiwań Tramadol Krka 50 mg/mL roztwór do wstrzykiwań/infuzji: 1 ml + 2 ml
Woda do wstrzykiwań Tramadol Krka 100 mg/2 mL roztwór do wstrzykiwań/infuzji: 2 ml + 4 ml
Osiągane stężenia: 16,7 mg/ml

Woda do wstrzykiwań Tramadol Krka 50 mg/mL roztwór do wstrzykiwań/infuzji: 1 ml + 3 ml
Woda do wstrzykiwań Tramadol Krka 100 mg/2 mL roztwór do wstrzykiwań/infuzji: 2 ml + 6 ml
Osiągane stężenia: 12,5 mg/ml

Woda do wstrzykiwań Tramadol Krka 50 mg/mL roztwór do wstrzykiwań/infuzji: 1 ml + 4 ml
Woda do wstrzykiwań Tramadol Krka 100 mg/2 mL roztwór do wstrzykiwań/infuzji: 2 ml + 8 ml
Osiągane stężenia: 10,0 mg/ml

Woda do wstrzykiwań Tramadol Krka 50 mg/mL roztwór do wstrzykiwań/infuzji: 1 ml + 5 ml
Woda do wstrzykiwań Tramadol Krka 100 mg/2 mL roztwór do wstrzykiwań/infuzji: 2 ml + 10 ml
Osiągane stężenia: 8,3 mg/ml

Woda do wstrzykiwań Tramadol Krka 50 mg/mL roztwór do wstrzykiwań/infuzji: 1 ml + 6 ml
Woda do wstrzykiwań Tramadol Krka 100 mg/2 mL roztwór do wstrzykiwań/infuzji: 2 ml + 12 ml
Osiągane stężenia: 7,1 mg/ml

Woda do wstrzykiwań Tramadol Krka 50 mg/mL roztwór do wstrzykiwań/infuzji: 1 ml + 7 ml
Woda do wstrzykiwań Tramadol Krka 100 mg/2 mL roztwór do wstrzykiwań/infuzji: 2 ml + 14 ml
Osiągane stężenia: 6,3 mg/ml

Woda do wstrzykiwań Tramadol Krka 50 mg/mL roztwór do wstrzykiwań/infuzji: 1 ml + 8 ml
Woda do wstrzykiwań Tramadol Krka 100 mg/2 mL roztwór do wstrzykiwań/infuzji: 2 ml + 16 ml
Osiągane stężenia: 

5,6 mg/ml

Woda do wstrzykiwań Tramadol Krka 50 mg/mL roztwór do wstrzykiwań/infuzji: 1 ml + 9 ml 
Woda do wstrzykiwań Tramadol Krka 100 mg/2 mL roztwór do wstrzykiwań/infuzji: 2 ml + 18 ml
Osiągane stężenia: 5,0 mg/ml

Przykład: Podawanie dawki 1,5 mg tramadolu chlorowodorku na kilogram masy ciała u dziecka o
wadze 45 kg. Konieczne jest podanie 67,5 mg tramadolu chlorowodorku. W tym celu należy
rozcieńczyć 2 ml produktu leczniczego Tramadol Krka 50 mg/mL roztwór do wstrzykiwań/infuzji (co
odpowiada 2 ampułkom 1 ml) lub 2 ml produktu leczniczego Tramadol Krka 100 mg/2 mL roztwór do
wstrzykiwań/infuzji (co odpowiada 1 ampułce 2 ml) z 4 ml wody do wstrzykiwań. Daje to stężenie
16,7 mg/ml tramadolu chlorowodorku. Należy podać 4 ml rozcieńczonego roztworu (około 67 mg
tramadolu chlorowodorku).