Seronil

1. Co to jest lek Seronil i w jakim celu się go stosuje

Seronil należy do grupy leków przeciwdepresyjnych nazywanych selektywnymi inhibitorami
wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI).

Lek Seronil zawiera substancję czynną fluoksetynę, która jest selektywnym inhibitorem wychwytu
zwrotnego serotoniny zwiększającym stężenie serotoniny w mózgu.

Lek Seronil jest stosowany do leczenia następujących chorób:
Dorośli:
● epizody dużej depresji,
● zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (nerwica natręctw),
● bulimia (żarłoczność psychiczna); Seronil stosowany jest łącznie z psychoterapią, aby
  zmniejszyć przymus objadania się i zwracania spożytych pokarmów.

Dzieci w wieku 8 lat i starsze oraz młodzież:
● depresja o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, jeśli nie ma poprawy po 4-6 sesjach
  psychoterapii. Lek Seronil może być zalecany dzieciom i młodzieży z depresją umiarkowaną
  lub ciężką jedynie łącznie z psychoterapią.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Seronil

Kiedy nie stosować leku Seronil

● jeśli pacjent ma uczulenie na fluoksetynę lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
  (wymienionych w punkcie 6). Uczulenie może objawiać się jako wysypka, świąd, obrzęk
  twarzy lub warg, duszność;
● jeśli pacjent przyjmuje inne leki, znane jako nieodwracalne, nieselektywne inhibitory
  monoaminooksydazy (MAO) (np. iproniazyd, stosowany w leczeniu depresji), ponieważ mogą
  wystąpić ciężkie, a nawet śmiertelne, działania niepożądane (patrz punkt „Lek Seronil a inne
  leki”).
  Leczenie lekiem Seronil można rozpocząć dopiero po upływie 2 tygodni od zakończenia
  stosowania nieodwracalnych inhibitorów monoaminooksydazy (MAO, np. tranylcyprominy).
  Nie należy stosować inhibitorów monoaminooksydazy (MAO) przez co najmniej 5 tygodni po
  zakończeniu przyjmowania leku Seronil. Jeśli Seronil był stosowany przez długi czas i (lub)
  w dużej dawce, lekarz powinien rozważyć zachowanie dłuższej przerwy przed rozpoczęciem
  leczenia inhibitorami MAO;
● jeśli pacjent przyjmuje lek metoprolol, stosowany w niewydolności serca (patrz punkt „Lek
  Seronil a inne leki”).

W razie jakichkolwiek wątpliwości, co do przeciwwskazań wymienionych powyżej, należy poprosić
o wyjaśnienie lekarza lub farmaceutę, przed rozpoczęciem stosowania leku Seronil.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku Seronil należy zachować szczególną ostrożność oraz omówić to
z lekarzem lub farmaceutą, w następujących przypadkach:
● w razie wystąpienia myśli samobójczych lub chęci samookaleczenia – patrz punkt „Myśli
  samobójcze, pogłębienie depresji lub zaburzeń lękowych”, poniżej;
● w przypadku chorób serca;
● jeśli u pacjenta występuje wolna czynność serca w spoczynku i (lub) niedobór soli z powodu
  długotrwałej, nasilonej biegunki, wymiotów lub stosowania diuretyków (leków moczopędnych);
● w przypadku stosowania przez pacjenta diuretyków (leków moczopędnych), zwłaszcza gdy
  pacjent jest w podeszłym wieku;
● jeśli u pacjenta wystąpi: gorączka, sztywność lub drżenie mięśni, zmiana stanu świadomości,
  np. dezorientacja, drażliwość i skrajne pobudzenie; mogą to być objawy zespołu
  serotoninowego lub złośliwego zespołu neuroleptycznego. Chociaż zespół ten występuje
  rzadko, może zagrażać życiu; zatem należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem,
  ponieważ może być konieczne przerwanie stosowania fluoksetyny (patrz także punkt „Lek
  Seronil a inne leki);
● w razie występowania w przeszłości epizodów maniakalnych; jeśli wystąpi epizod maniakalny,
  należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem, ponieważ może być konieczne przerwanie
  stosowania fluoksetyny;
● w razie występowania w przeszłości zaburzeń krzepnięcia, krwawień i pojawiania się siniaków,
  gdyż mogą wystąpić wylewy w obrębie skóry (wybroczyny, plamica), rzadko – krwawienia
  z dróg rodnych, przewodu pokarmowego, lub jeśli pacjentka jest w ciąży (patrz „Ciąża,
  karmienie piersią i wpływ na płodność”);
● w razie równoczesnego stosowania leków wpływających na krzepliwość krwi (patrz „Lek
  Seronil a inne leki”);
● w razie obecnych lub stwierdzonych w przeszłości objawów padaczki lub napadów
  drgawkowych; jeśli wystąpił napad padaczkowy (drgawki) lub częstość napadów się zwiększy,
  należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem, ponieważ może być konieczne przerwanie
  stosowania fluoksetyny;
● przy terapii elektrowstrząsami (ze względu na ryzyko przedłużających się napadów
  drgawkowych);
● jeśli pacjent jest leczony tamoksyfenem (stosowanym w leczeniu raka piersi) (patrz „Lek
  Seronil a inne leki”);
● jeśli pacjent odczuwa niepokój wraz z koniecznością poruszania się, często połączoną
  z niemożnością siedzenia lub ustania w miejscu (akatyzja). Zwiększenie dawki może nasilić
  powyższe objawy;
● jeśli pacjent choruje na cukrzycę; może być konieczna zmiana dawki insuliny lub innych leków
  przeciwcukrzycowych;
● w zaburzeniach czynności wątroby lub nerek (może być konieczne dostosowanie dawki leku,
  poprzez jej zmniejszenie lub rzadsze dawkowanie);
● w razie wystąpienia wysypki lub innych reakcji alergicznych (np. świąd, obrzęk warg lub
  twarzy, duszność); należy natychmiast przerwać stosowanie leku i niezwłocznie skontaktować
  się z lekarzem;
● u pacjentów stosujących fluoksetynę może wystąpić zmniejszenie masy ciała, lecz jest ono
  zwykle proporcjonalne do początkowej masy ciała;
● u pacjentów z jaskrą lub z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym lub u których istnieje
  ryzyko wystąpienia jaskry z wąskim kątem przesączania;
● u pacjentów w podeszłym wieku należy zachować ostrożność w przypadku zwiększania dawki
  leku.

Należy koniecznie poinformować lekarza, jeśli występuje którykolwiek z powyższych stanów.

Myśli samobójcze, pogłębienie depresji lub zaburzeń lękowych
Osoby, u których występuje depresja lub zaburzenia lękowe, mogą czasami mieć myśli
o samookaleczeniu lub o popełnieniu samobójstwa. Takie objawy czy zachowanie, mogą nasilać się
na początku stosowania leków przeciwdepresyjnych, ponieważ leki te zaczynają działać zazwyczaj
z opóźnieniem, po upływie 2 tygodni, czasem później.

Wystąpienie myśli samobójczych, myśli o samookaleczeniu lub popełnieniu samobójstwa jest bardziej
prawdopodobne, jeżeli:
- u pacjenta w przeszłości występowały myśli samobójcze lub chęć samookaleczenia;
- pacjent jest młodym dorosłym w wieku poniżej 25 lat z zaburzeniami psychicznymi, który był
  leczony lekami przeciwdepresyjnymi.

Jeśli u pacjenta występują myśli samobójcze lub myśli o samookaleczeniu, należy niezwłocznie
skontaktować się z lekarzem lub zgłosić się do szpitala.

Pomocne może okazać się poinformowanie krewnych lub przyjaciół o depresji lub zaburzeniach
lękowych oraz poproszenie ich o przeczytanie tej ulotki. Pacjent może zwrócić się z prośbą o pomoc
do krewnych lub przyjaciół i prosić o informowanie go, jeśli zauważą, że depresja lub lęk nasiliły się
lub wystąpiły niepokojące zmiany w zachowaniu.

Leki, takie jak Seronil (tak zwane SSRI), mogą spowodować wystąpienie objawów zaburzeń
czynności seksualnych (patrz punkt 4). W niektórych przypadkach objawy te utrzymywały się po
przerwaniu leczenia.

Stosowanie leku u dzieci i młodzieży od 8 do 18 lat

U pacjentów poniżej 18 lat przyjmujących leki przeciwdepresyjne z tej grupy co fluoksetyna, ryzyko
pojawienia się zachowań samobójczych (próby i myśli samobójcze) oraz wrogości (objawiającej się
głównie agresją, zachowaniami buntowniczymi i złością) jest zwiększone. Lek Seronil można
stosować u dzieci i młodzieży w wieku od 8 do 18 lat wyłącznie do leczenia umiarkowanych lub
ciężkich epizodów depresji (jednocześnie z psychoterapią). W tej grupie wiekowej nie należy leku
stosować z innych wskazań.

Dostępne dane dotyczące długotrwałego wpływu na bezpieczeństwo stosowania leku Seronil
u pacjentów w tej grupie wiekowej, w tym na wzrost, dojrzewanie oraz rozwój poznawczy,
emocjonalny i rozwój ogólny, są ograniczone. Mimo to, lekarz może zalecić stosowanie leku Seronil
u pacjentów poniżej 18 lat w leczeniu ciężkich lub umiarkowanych epizodów dużej depresji, łącznie
z psychoterapią, jeśli uzna to za korzystne dla ich stanu zdrowia. Jeśli lekarz przepisał lek Seronil
pacjentowi poniżej 18 lat, w związku z czym pacjent ma jakiekolwiek wątpliwości, należy
skonsultować się z danym lekarzem. Jeśli podczas stosowania leku Seronil przez pacjenta w wieku
poniżej 18 lat wystąpią lub nasilą się jakiekolwiek wymienione powyżej objawy, należy
poinformować o tym lekarza.

Leku Seronil nie należy stosować w leczeniu dzieci poniżej 8 lat.

Lek Seronil a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.

Nie wolno stosować leku Seronil jednocześnie z:
● niektórymi nieodwracalnymi, nieselektywnymi inhibitorami MAO (stosowanymi w leczeniu
  depresji). Nie wolno stosować nieodwracalnych, nieselektywnych inhibitorów MAO
  jednocześnie z lekiem Seronil, ponieważ może to spowodować ciężkie, a nawet śmiertelne
  w skutkach działania niepożądane (zespół serotoninowy) (patrz punkt „Kiedy nie stosować leku
  Seronil”);
● metoprololem, lekiem stosowanym w niewydolności serca - fluoksetyna może nasilić działania
  niepożądane metoprololu (np. wolną akcję serca). Nie należy przyjmować fluoksetyny, jeśli
  pacjent ma niewydolność serca i jest leczony lekiem metoprolol.

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z lekiem Seronil wymienionych poniżej leków:
● tamoksyfenu (stosowanego w leczeniu raka piersi), ponieważ fluoksetyna może zmniejszać
  działanie tamoksyfenu;
● odwracalnych inhibitorów MAO typu A np. linezolidu (antybiotyk), błękitu metylenowego (lek
  stosowany w leczeniu pewnej choroby krwi, zwanej methemoglobinemią), ze względu na
  ciężkie, nawet prowadzące do śmierci, działania niepożądane (zespół serotoninowy);
● mekwitazyny (stosowanej w leczeniu alergii) - fluoksetyna może wpływać na stężenie tego leku
  we krwi i zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z lekiem Seronil wymienionych
poniżej leków:
● fenytoiny (lek przeciwpadaczkowy); Seronil może wpływać na stężenie tego leku we krwi,
  może być więc konieczne zachowanie większej ostrożności podczas rozpoczynania leczenia
  fenytoiną oraz częstsze kontrole w razie jednoczesnego stosowania fenytoiny z lekiem Seronil;
● litu (lek stosowany w leczeniu depresji maniakalnej), tramadolu (lek przeciwbólowy)
  buprenorfiny (silny lek przeciwbólowy) lub tryptanów (leki przeciwmigrenowe), tryptofanu (lek
  stosowany w leczeniu takich stanów jak trudności z zasypianiem lub depresja), selegiliny
  (inhibitor MAO-B; stosowany w leczeniu depresji i w chorobie Parkinsona), dziurawca
  zwyczajnego (Hypericum perforatum); ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego jest
  zwiększone w przypadku stosowania tych leków jednocześnie z lekiem Seronil. Podczas
  jednoczesnego stosowania fluoksetyny z tymi lekami konieczne są częstsze kontrole pacjentów;
● leków mogących wpływać na rytm serca, np. leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, leki
  przeciwpsychotyczne (np. pochodne fenotiazyny, pimozyd, haloperydol), trójpierścieniowe leki
  przeciwdepresyjne, niektóre leki przeciwbakteryjne (np. sparfloksacyna, moksyfloksacyna,
  erytromycyna podawana dożylnie, pentamidyna), leki przeciwmalaryczne, zwłaszcza
  halofantryna, niektóre leki przeciwhistaminowe (astemizol, mizolastyna);
● leków zmniejszających krzepliwość krwi (takich, jak warfaryna), NLPZ (niesteroidowe leki
  przeciwzapalne), kwasu acetylosalicylowego lub innych leków, które mogą rozrzedzać krew;
  Seronil może mieć wpływ na działanie tych leków. Jeśli podczas leczenia warfaryną konieczne
  jest rozpoczęcie lub zakończenie leczenia lekiem Seronil, lekarz może zalecić wykonanie
  określonych badań;
● cyproheptadyny, ponieważ może ona zmniejszać działanie przeciwdepresyjne leku Seronil;
● leków wywołujących hiponatremię (małe stężenie sodu we krwi) np. leki moczopędne,
  desmopresyna (stosowana w leczeniu moczówki prostej), karbamazepina i okskarbamazepina
  (stosowane w leczeniu padaczki). Jednoczesne podawanie może zmniejszać stężenie sodu
  we krwi;
● leków, które mogą obniżać próg drgawkowy, np. trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, inne
  leki z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, pochodne fenotiazyny,
  pochodne butyrofenonu (lek stosowany w leczeniu zaburzeń psychicznych), meflochina,
  chlorochina (leki przeciwmalaryczne), bupropion, tramadol (silny lek przeciwbólowy).
  Jednoczesne stosowanie może zwiększać ryzyko wystąpienia drgawek;
● flekainidu, propafenonu i nebiwololu (leki przeciwarytmiczne i obniżające ciśnienie krwi),
  atomoksetyny (stosowanej w nadpobudliwości ruchowej), karbamazepiny (lek
  przeciwpadaczkowy), trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, rysperydonu
  (stosowany w leczeniu niektórych zaburzeń psychicznych); ponieważ Seronil może mieć wpływ
  na zmianę stężeń tych leków we krwi, może zaistnieć konieczność zmniejszenia ich dawek w
  przypadku jednoczesnego stosowania.

Lek Seronil z jedzeniem, piciem i alkoholem

● Lek Seronil można przyjmować z dowolnym pokarmem lub bez jedzenia.
● Podczas leczenia nie należy pić alkoholu.

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Ciąża
Jeśli pacjentka stwierdzi, że jest w ciąży, może być w ciąży lub planuje zajście w ciążę, powinna
natychmiast skonsultować się z lekarzem.

U dzieci, których matki przyjmowały fluoksetynę podczas pierwszych kilku miesięcy ciąży,
obserwowano zwiększone ryzyko wystąpienia wad wrodzonych serca. W populacji ogólnej z wadą
serca rodzi się 1 dziecko na 100. Jeśli matka stosowała fluoksetynę, liczba ta zwiększa się do 2 dzieci
na 100.

Należy poinformować lekarza i (lub) położną o stosowaniu leku Seronil. Przyjmowanie podczas ciąży
leków, takich jak Seronil, zwłaszcza w trzech ostatnich miesiącach ciąży, może zwiększać ryzyko
wystąpienia u noworodka ciężkich powikłań, zwanych zespołem przetrwałego nadciśnienia płucnego
noworodka (PPHN). Stan ten objawia się przyspieszonym oddechem i sinicą, i występuje zwykle
w pierwszej dobie po porodzie. Jeśli takie objawy wystąpią u noworodka, należy natychmiast
skontaktować się z lekarzem i (lub) położną.

Zaleca się, aby nie stosować tego leku w czasie ciąży, chyba że potencjalne korzyści dla matki
przewyższają ryzyko dla dziecka. Pacjentka może w porozumieniu z lekarzem stopniowo przerywać
przyjmowanie leku Seronil, gdy jest w ciąży lub planuje ciążę. Jednakże, w zależności od
okoliczności, lekarz może zasugerować, aby kontynuować stosowanie leku Seronil.

U noworodków, których matki stosowały fluoksetynę w ostatnich 3 miesiącach ciąży mogą wystąpić
również takie objawy jak: drażliwość, drżenie, osłabienie mięśni, nieustanny płacz, problemy
ze ssaniem lub ze snem. Dlatego, należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Seronil,
zwłaszcza w końcowym okresie ciąży lub bezpośrednio przed porodem.

Przyjmowanie leku Seronil pod koniec ciąży może zwiększać ryzyko poważnego krwotoku z
pochwy, występującego krótko po porodzie, zwłaszcza jeśli w wywiadzie stwierdzono u pacjentki
zaburzenia krzepnięcia krwi. Jeśli pacjentka przyjmuje lek Seronil, powinna poinformować o tym
lekarza lub położną, aby mogli udzielić pacjentce odpowiednich porad.

Karmienie piersią
Fluoksetyna jest wydzielana z mlekiem kobiecym i może wywołać działania niepożądane u dziecka.
Podczas leczenia można karmić piersią jedynie w razie zdecydowanej konieczności. U kobiet
karmiących piersią może być zalecane stosowanie fluoksetyny w mniejszej dawce.

Płodność
W badaniach na zwierzętach wykazano, że fluoksetyna obniża jakość nasienia. Teoretycznie, może to
wpływać na płodność, choć jak dotąd nie zaobserwowano oddziaływania na płodność u ludzi.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Lek może wpływać na procesy myślowe i koordynację. Nie należy prowadzić pojazdów ani
obsługiwać maszyn bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą.

3. Jak stosować lek Seronil

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić
się do lekarza lub farmaceuty.

Dla dawek, których nie można uzyskać za pomocą kapsułek o mocy 20 mg, dostępna jest inna postać
farmaceutyczna produktu leczniczego Seronil, umożliwiająca odpowiednie dawkowanie (tabletki
10 mg).

Lek zwykle stosuje się w następujących dawkach:

Dorośli i osoby w podeszłym wieku:
● Depresja: zalecana dawka wynosi 20 mg na dobę. W razie konieczności lekarz może zmienić
  dawkę leku w okresie 3 do 4 tygodni po rozpoczęciu leczenia. Jeśli zajdzie taka potrzeba,
  dawkę można stopniowo zwiększać, maksymalnie do 60 mg na dobę. Dawkę należy
  zwiększać ostrożnie, aby upewnić się, że pacjent stosuje najmniejszą skuteczną dawkę.
  Pierwsze efekty leczenia mogą być odczuwalne dopiero po pewnym czasie. W przypadku
  depresji złagodzenie objawów zwykle następuje po kilku tygodniach leczenia. Pacjenci
  z depresją powinni przyjmować lek przez okres przynajmniej 6 miesięcy.

● Bulimia (żarłoczność psychiczna): zalecana dawka wynosi 60 mg na dobę (3 kapsułki po
  20 mg).

● Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne: zalecana dawka wynosi 20 mg na dobę. W razie
  konieczności lekarz może zmienić dawkę leku po 2 tygodniach leczenia. Jeśli zajdzie taka
  potrzeba, dawkę można stopniowo zwiększać, maksymalnie do 60 mg na dobę. Jeśli w ciągu
  10 tygodni nie nastąpi poprawa stanu chorego, należy ponownie rozważyć zasadność leczenia
  lekiem Seronil.

Osoby w podeszłym wieku
U osób w podeszłym wieku można zwiększać dawkę zachowując dużą ostrożność. Dawka dobowa nie
powinna być większa niż 40 mg. Dawka maksymalna wynosi 60 mg na dobę.

Niewydolność wątroby
W przypadku zaburzeń czynności wątroby lub stosowania innych leków, które mogą wpływać na
działanie fluoksetyny, lekarz może zalecić mniejszą dawkę lub przyjmowanie leku Seronil co drugi
dzień.

Zalecana dawka może być zwiększana lub zmniejszana przez lekarza. W przypadku równoczesnego
stosowania leków mogących wykazywać oddziaływanie z fluoksetyną, lekarz może zalecić mniejszą
dawkę lub rzadsze dawkowanie.

Depresja u dzieci i młodzieży w wieku od 8 do 18 lat:
Leczenie powinno być zainicjowane i nadzorowane przez specjalistę. Dawka początkowa wynosi
10 mg/dobę. Lekarz może zwiększyć dawkę do 20 mg/dobę po upływie tygodnia lub dwóch tygodni.
Dawkę należy zwiększać ostrożnie upewniając się, że pacjent otrzymuje lek w najmniejszej skutecznej
dawce. Dzieci o mniejszej masie ciała mogą wymagać zastosowania mniejszej dawki. Lekarz
powinien rozważyć konieczność leczenia w okresie dłuższym niż 6 miesięcy. Jeśli nie nastąpi
poprawa stanu chorego, należy rozważyć zasadność dalszego leczenia.

Sposób podawania leku

Fluoksetyna może być podawana w postaci jednej dawki lub dawek podzielonych przyjmowanych
doustnie podczas posiłków lub pomiędzy posiłkami.

Kapsułki należy połknąć, popijając wodą. Nie należy żuć kapsułek.

Po zaprzestaniu podawania, substancje czynne produktu pozostają w organizmie przez okres kilku
tygodni. Należy o tym pamiętać, rozpoczynając lub zaprzestając leczenie.

W razie wrażenia, że działanie leku Seronil jest za mocne lub za słabe, należy zwrócić się do lekarza.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Seronil

● W razie zażycia zbyt dużej ilości leku należy udać się do izby przyjęć lub ambulatorium
   najbliższego szpitala, lub niezwłocznie zwrócić się do lekarza.
● Jeśli to możliwe, należy zabrać ze sobą opakowanie leku Seronil.
● Objawy przedawkowania fluoksetyny są zwykle łagodne. Najczęściej występują nudności,
   wymioty, napady drgawek oraz zaburzenia sercowo-naczyniowe od bezobjawowej arytmii do
   zatrzymania pracy serca, zaburzenia czynności płuc oraz zaburzenia czynności ośrodkowego
   układu nerwowego - od stanu podniecenia do śpiączki.

Pominięcie zastosowania dawki leku Seronil

● W razie pominięcia dawki leku należy przyjąć kolejną dawkę w możliwie najbliższym terminie.
   Jednakże, nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.
● Przyjmowanie leku o tej samej porze każdego dnia pomaga pamiętać o jego zażyciu.

Przerwanie stosowania leku Seronil

Nie należy przerywać leczenia lekiem Seronil bez porozumienia z lekarzem.
Istotne jest nieprzerwane stosowanie leku.
● Nie należy przerywać leczenia bez porozumienia z lekarzem, nawet gdy pacjent poczuje się
   lepiej.
● Należy zadbać o to, aby nigdy nie zabrakło leku do kontynuacji leczenia.

Po zaprzestaniu przyjmowania leku Seronil mogą wystąpić następujące objawy: zawroty głowy;
uczucie mrowienia, kłucia; zaburzenia snu (żywe sny, koszmary senne, bezsenność); niepokój
psychoruchowy lub pobudzenie; zmęczenie lub osłabienie; lęk; nudności lub wymioty; drżenie; bóle
głowy.

U większości osób wszelkie objawy pojawiające się po odstawieniu leku Seronil są łagodne i ustępują
samoistnie w ciągu kilku tygodni. Jeśli po przerwaniu leczenia wystąpią jakiekolwiek nietolerowane
przez pacjenta objawy należy skontaktować się z lekarzem.

W przypadku kończenia terapii lekiem Seronil lekarz zaleci stopniowe zmniejszanie dawki w okresie
1 do 2 tygodni, co pomoże ograniczyć ryzyko wystąpienia objawów odstawienia.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić
się do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

● Jeśli pojawią się myśli samobójcze lub chęć samookaleczenia należy natychmiast skontaktować
   się z lekarzem lub udać się do szpitala.
● W razie pojawienia się wysypki lub reakcji alergicznej w postaci świądu, obrzęku warg lub
   języka lub świszczącego oddechu albo duszności, należy natychmiast przerwać przyjmowanie
   leku i niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.
● Jeśli pojawi się niepokój psychoruchowy i uczucie niemożności usiedzenia lub ustania
   w miejscu (mogą to być objawy tzw. akatyzji), zwiększenie dawki leku Seronil może pogorszyć
   stan zdrowia. W takim przypadku należy skontaktować się z lekarzem.
● Jeśli wystąpi zaczerwienienie skóry lub jakiekolwiek inne niepokojące zmiany na skórze, a
   następnie pojawią się pęcherze i skóra zacznie się łuszczyć, należy niezwłocznie poinformować
   o tym lekarza. Zjawisko to występuje bardzo rzadko.

U niektórych pacjentów wystąpiło:
▪ kilka następujących objawów jednocześnie (tzw. zespół serotoninowy) w tym: niewyjaśniona
  gorączka z przyspieszeniem częstości oddechów lub akcji serca, nadmierne pocenie się,
  sztywność lub drżenie mięśni, dezorientacja, skrajne pobudzenie lub senność (rzadko);
▪ uczucie osłabienia, senność lub dezorientacja - głównie u osób w podeszłym wieku i osób (w
  podeszłym wieku) przyjmujących diuretyki (leki moczopędne);
▪ przedłużona i bolesna erekcja;
▪ drażliwość i skrajne pobudzenie;
▪ problemy dotyczące serca, takie jak szybki lub nieregularny rytm serca, omdlenie, zapaść lub
  zawroty głowy podczas wstawania.

Jeśli wystąpi którykolwiek z wyżej wymienionych objawów, należy natychmiast powiadomić

lekarza.

Działania niepożądane wraz z czasem trwania leczenia mogą stawać się mniej intensywne oraz
rzadsze, zwykle nie prowadzą do zaprzestania leczenia.

Podczas stosowania leku Seronil zgłaszano również następujące działania niepożądane:

Bardzo często (mogą wystąpić częściej niż u 1 na 10 pacjentów):

- bezsenność (w tym wczesne budzenie się rano, trudności z zasypianiem, trudności
  z kontynuowaniem snu po przebudzeniu)
- ból głowy
- biegunka, nudności
- zmęczenie (w tym uczucie przewlekłego wyczerpania)

Często (mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 10 pacjentów):

- zmniejszenie apetytu (włączając anoreksję)
- lęk, nerwowość, niepokój ruchowy, napięcie wewnętrzne, zaburzenia popędu płciowego (w tym
  obniżenie libido), zaburzenia snu, nietypowe sny (w tym koszmary senne)
- zaburzenia uwagi, zawroty głowy, zaburzenia smaku, letarg, senność (w tym ospałość,
  uspokojenie), drżenie
- niewyraźne widzenie
- kołatanie serca, wydłużenie odcinka QT w obrazie EKG
- nagłe zaczerwienienie skóry twarzy lub innych części ciała
- ziewanie
- wymioty, niestrawność, suchość w ustach
- wysypka, pokrzywka, świąd, nadmierne pocenie się
- bóle stawów
- częste oddawanie moczu
- krwawienia z dróg rodnych, zaburzenia wzwodu, zaburzenia wytrysku
- uczucie rozchwiania, dreszcze
- zmniejszenie masy ciała

Niezbyt często (mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 100 pacjentów):

- depersonalizacja, podwyższony nastrój, euforia, zaburzenia myślenia, zaburzenia orgazmu (w
  tym brak orgazmu)
- mimowolne zaciskanie szczęk i zgrzytanie zębami
- myśli i zachowania samobójcze, zaburzenia pamięci
- nadpobudliwość psychoruchowa, ruchy mimowolne, zaburzenia koordynacji ruchowej,
  zaburzenia równowagi, skurcze mięśni, rozszerzenie źrenic
- szumy uszne
- niedociśnienie tętnicze
- duszność, krwawienie z nosa
- zaburzenia połykania, krwawienia z przewodu pokarmowego
- łysienie, zwiększona podatność na siniaczenie, zimny pot
- tiki mięśniowe
- trudności w oddawaniu moczu
- zaburzenia seksualne
- złe samopoczucie, nietypowe samopoczucie, uczucie zimna, uczucie gorąca

Rzadko (mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 1000 pacjentów):

- zmniejszenie liczby płytek krwi, granulocytów obojętnochłonnych, leukocytów
- reakcje anafilaktyczne, choroba posurowicza
- nieprawidłowe wydzielanie hormonu antydiuretycznego
- zmniejszenie stężenia sodu
- reakcje maniakalne (hipomania, mania), omamy, pobudzenie, napady paniki, splątanie, jąkanie
  się, dystymia (depresja o podłożu nerwicowym), agresja
- drgawki, akatyzja (pobudzenie ruchowe - przymus bycia w ciągłym ruchu), zespół policzkowo-
  językowy, zespół serotoninowy
- komorowe zaburzenia rytmu serca (w tym torsade de pointes)
- zapalenie naczyń, rozszerzenie naczyń krwionośnych
- zapalenie gardła
- zaburzenia w obrębie płuc (w tym stany zapalne, włóknienie płuc)
- ból w przełyku
- zapalenie wątroby
- obrzęk naczynioruchowy, wybroczyny, nadwrażliwość na światło, plamica, rumień
  wielopostaciowy, zespół Stevensa–Johnsona lub toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka
  (zespół Lyella)
- bóle mięśniowe
- zatrzymanie moczu, zaburzenia oddawania moczu
- mlekotok, hiperprolaktynemia (zwiększone stężenie prolaktyny we krwi), bolesny wzwód
  prącia
- krwawienia ze skóry lub z błon śluzowych
- nieprawidłowe wyniki testów czynnościowych wątroby

Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych):

- ciężki krwotok z pochwy, występujący krótko po porodzie (krwotok poporodowy), patrz
  dodatkowe informacje w podpunkcie „Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność” w punkcie
  2

Większość wymienionych działań niepożądanych zwykle ustępuje w trakcie leczenia.

U pacjentów przyjmujących selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), np. lek
Seronil, występuje zwiększone ryzyko łamliwości kości.

Dzieci i młodzież (w wieku 8-18 lat) – stosowanie fluoksetyny u dzieci i młodzieży może

spowodować zahamowanie tempa wzrostu lub opóźnienie dojrzewania płciowego.
U dzieci często zgłaszano krwotoki z nosa.

Podczas kończenia terapii opisywano objawy odstawienia związane z lekami z grupy selektywnych
inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, choć dostępne dane nie sugerują występowania
uzależnienia. Częste objawy to: zawroty głowy, parestezje (uczucie kłucia, pieczenia), bóle głowy,
niepokój i nudności. Większość z nich jest łagodna i samoograniczająca. Stosowanie fluoksetyny
rzadko wiązało się z takimi objawami.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można
zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl

Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Seronil

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku i blistrze po: EXP.
Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C w oryginalnym opakowaniu.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Seronil, 20 mg, kapsułki, twarde

Jedna kapsułka Seronil, 20 mg zawiera:
substancję czynną: 22,4 mg chlorowodorku fluoksetyny, co odpowiada 20 mg fluoksetyny
oraz
substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, skrobia kukurydziana, magnezu stearynian;
składniki otoczki: tytanu dwutlenek (E 171), żelatyna.

Jak wygląda lek Seronil i co zawiera opakowanie

Lek Seronil występuje w postaci białych lub prawie białych, nieprzezroczystych kapsułek,
zawierających biały lub prawie biały proszek.

Seronil, 20 mg: opakowanie zawiera 30 lub 100 kapsułek, twardych.

Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

Podmiot odpowiedzialny

Orion Corporation
Orionintie 1
FI-02200 Espoo
Finlandia

Wytwórca

Orion Corporation Orion Pharma
Joensuunkatu 7
FI-24100 Salo
Finlandia

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji dotyczących tego leku należy zwrócić się do
miejscowego przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:
Orion Pharma Poland Sp. z o. o.
kontakt@orionpharma.info.pl

Data ostatniej aktualizacji ulotki: