Provera

1. Co to jest lek PROVERA i w jakim celu się go stosuje

Lek PROVERA wywiera szereg udowodnionych działań farmakologicznych na układ
wewnątrzwydzielniczy:
• hamuje wydzielanie gonadotropin przysadkowych (FSH i LH);
• zmniejsza stężenie ACTH i hydrokortyzonu we krwi;
• zmniejsza stężenie testosteronu we krwi obwodowej;
• zmniejsza stężenie estrogenów we krwi obwodowej.

Lek PROVERA podawany doustnie w zalecanych dawkach kobietom z prawidłowym wydzielaniem
estrogenów, powoduje zmianę w błonie śluzowej macicy ze stadium wzrostu w stadium wydzielnicze.
Lek PROVERA stosuje się w leczeniu:
• wtórnego braku miesiączki,
• czynnościowych (bezowulacyjnych) krwawień z macicy spowodowanych zaburzeniem
  równowagi hormonalnej,
• endometriozy łagodnej do umiarkowanej,
• oraz w przeciwdziałaniu rozrostowi endometrium (rozrostowi błony śluzowej trzonu macicy)
  u kobiet przyjmujących estrogeny.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku PROVERA

Kiedy nie stosować leku PROVERA:
• jeśli pacjentka ma uczulenie na substancję czynną lub którykolwiek z pozostałych składników
  tego leku (wymienionych w punkcie 6),
• w przypadku ciąży lub podejrzenia ciąży,
• w diagnostyce ciąży,
• w przypadku krwawienia z dróg rodnych lub moczowych o nieustalonej przyczynie,
• w przypadku choroby zakrzepowej żył,
• w przypadku udaru mózgu w wywiadzie,
• w przypadku ciężkiej niewydolności wątroby,
• w przypadku rozpoznania lub podejrzenia nowotworu złośliwego piersi lub narządu rodnego,
• w przypadku poronienia zatrzymanego.

Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem stosowania PROVERA należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą.

Kiedy zachować szczególną ostrożność stosując lek PROVERA

• w przypadku znanej nadwrażliwości na steroidy inne niż substancja czynna leku
  medroksyprogesteronu octan;
• w razie wystąpienia krwawienia z dróg rodnych podczas stosowania leku PROVERA;
• u pacjentek ze współistniejącymi schorzeniami, takimi jak: padaczka, migrena, astma, zaburzenia
  czynności serca lub nerek, w których zwiększenie masy ciała lub zatrzymanie płynów może
  spowodować pogorszenie stanu zdrowia;
• u pacjentek z depresją w wywiadzie;
• u niektórych pacjentek w trakcie stosowania leku PROVERA mogą wystąpić objawy
  odpowiadające depresji przedmiesiączkowej;
• u niektórych pacjentek przyjmujących lek PROVERA może dojść do zmniejszenia tolerancji
  glukozy. Pacjentki z cukrzycą należy poddawać starannej obserwacji podczas stosowania leku;
• w przypadku przekazywania wycinka błony śluzowej trzonu macicy lub wycinka z kanału szyjki
  macicy do badania histopatologicznego należy poinformować histopatologa (lub laboratorium) o
  stosowaniu leku PROVERA;
• stosowanie leku PROVERA może zmniejszać stężenia następujących biomarkerów
  hormonalnych:
    a) steroidy w osoczu i (lub) w moczu (np. kortyzol, estrogen, pregnandiol, progesteron,
        testosteron)
   b) gonadotropiny w osoczu i (lub) w moczu (np. LH i FSH)
   c) globulina wiążąca hormony płciowe (SHBG)
• jeżeli u pacjentki wystąpi nagła, częściowa lub całkowita utrata wzroku albo nagle wystąpi
  wytrzeszcz, podwójne widzenie lub migrena, należy przerwać przyjmowanie leku i przeprowadzić
  dokładne badania okulistyczne. W przypadku zdiagnozowania obrzęku tarczy nerwu wzrokowego
  lub stwierdzenia zmian w naczyniach siatkówki, nie należy kontynuować przyjmowania leku;
• u pacjentek z zaburzeniami zakrzepowymi lub zakrzepowo-zatorowymi w wywiadzie.

Przed rozpoczęciem terapii hormonalnej i okresowo po jej rozpoczęciu, lekarz powinien zalecić
badania przedmiotowe: oznaczenia ciśnienia tętniczego, badania piersi, brzucha i narządów miednicy,
w tym wykonanie badania cytologicznego szyjki macicy.

Stosowanie terapii hormonalnej wiąże się z ryzykiem wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-
zatorowej tj. zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej.

Nie należy stosować w zapobieganiu chorobom układu krążenia - estrogenów w monoterapii (jako
jedyny lek) lub w skojarzeniu z progestagenami. Stwierdzono zwiększone ryzyko wystąpienia takich
incydentów sercowo-naczyniowych, jak zawał serca, choroba niedokrwienna serca, udar i żylna
choroba zakrzepowo-zatorowa w przypadku stosowania skojarzonego schematu podawania
estrogenów i (lub) progestagenów u kobiet po menopauzie.

Wykazano możliwe zwiększenie ryzyka wystąpienia chorób układu krążenia w pierwszym roku
równoczesnego stosowania estrogenów i medroksyprogesteronu octanu w sposób ciągły złożony.

Zaobserwowano zwiększone ryzyko udaru u kobiet otrzymujących estrogeny w skojarzeniu
z medroksyprogesteronu octanem.

Jednoczesne stosowanie estrogenów i progestagenów przez kobiety po menopauzie zwiększa ryzyko
zachorowania na raka piersi. Ryzyko zwiększa się wraz z wydłużaniem się czasu stosowania leków.

Nie zaleca się stosowania terapii hormonalnej w celu zapobiegania otępieniu lub łagodnym
zaburzeniom funkcji poznawczych u kobiet. Istnieje zwiększone ryzyko rozwinięcia
prawdopodobnego otępienia i łagodnego zaburzenia funkcji poznawczych u kobiet po menopauzie
w wieku 65 lat lub starszych.

Nie przeprowadzono badań nad wpływem leku PROVERA podawanego doustnie na gęstość
mineralną kości (ang. Bone Mineral Density – BMD).
W badaniu z udziałem kobiet przyjmujących medroksyprogesteronu octan we wstrzyknięciach jako
metodę antykoncepcji odnotowano średni spadek wartości wskaźnika BMD.
U kobiet dorosłych po okresie kilku lat po zaprzestaniu stosowania leku, obserwowano częściowy
powrót BMD do wartości wyjściowych, natomiast całkowity powrót odnotowano u kobiet w wieku
młodzieńczym.
Nie wiadomo, czy stosowanie medroksyprogesteronu octanu we wstrzyknięciach w okresie
młodzieńczym i wczesnej dorosłości, krytycznym dla przyrostu masy kostnej okresie życia, zmniejsza
szczytową masę kostną. Lekarz może zalecić przyjmowanie wapnia i witaminy D oraz wykonywanie
okresowej oceny gęstości mineralnej kości.

Lek PROVERA a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub
ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.
Jednoczesne podawanie aminoglutetymidu i dużych dawek medroksyprogesteronu octanu, może
w istotnym stopniu zmniejszać stężenie medroksyprogesteronu octanu w osoczu i skuteczność
działania leku PROVERA.
Medroksyprogesteronu octan może wpłynąć na wyniki testu z metyraponem.

Stosowanie leku PROVERA z jedzeniem i piciem

Podanie leku podczas posiłku prowadzi do zwiększenia jego dostępności biologicznej.

Ciąża i karmienie piersią

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Ciąża

Lek PROVERA jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży.
Istnieją dane wskazujące na istnienie związku pomiędzy stosowaniem leków z grupy progestagenów
w pierwszym trymestrze ciąży, a występowaniem zaburzeń rozwojowych w obrębie układu płciowego
u płodów obu płci.
Należy poinformować pacjentkę o możliwym zagrożeniu dla płodu, jeżeli lek PROVERA będzie
stosowany podczas ciąży lub kobieta zajdzie w ciążę w trakcie stosowania leku.

Karmienie piersią
Lek PROVERA i jego metabolity przenikają do mleka kobiecego. Nie ma dowodów wskazujących, że
może to stanowić jakiekolwiek zagrożenie dla dziecka karmionego piersią, jednakże nie zaleca się
stosowania leku podczas karmienia piersią.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Nie obserwowano wpływu leku PROVERA na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania
maszyn.

Lek PROVERA zawiera laktozę jednowodną

Lek PROVERA, 5 mg zawiera laktozę jednowodną (84,20 mg) oraz lek PROVERA, 10 mg zawiera
laktozę jednowodną (110 mg). Jeśli stwierdzono wcześniej u pacjentki nietolerancję niektórych
cukrów, powinna ona skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem leku.

3. Jak stosować lek PROVERA

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości
należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Leczenie wtórnego braku miesiączki
Od 5 mg do 10 mg na dobę przez 5 do 10 dni. Krwawienie powinno wystąpić w ciągu 3 do 7 dni od
odstawienia leku.

Leczenie czynnościowych (bezowulacyjnych) krwawień z macicy spowodowanych zaburzeniem

równowagi hormonalnej

Dawka od 5 mg do 10 mg na dobę przez 5 do 10 dni, rozpoczynając podawanie około 16 do 21 dnia
cyklu. Krwawienie powinno wystąpić w ciągu 3 do 7 dni po odstawieniu leku PROVERA. Dawkę (od
5 do 10 mg) można powtórzyć, rozpoczynając od 16 dnia cyklu, przez 2-3 kolejne cykle. Następnie
należy leczenie przerwać, aby sprawdzić czy zaburzenia czynnościowe ustąpiły.

Leczenie endometriozy łagodnej do umiarkowanej

Zalecane dawkowanie leku PROVERA wynosi 10 mg trzy razy na dobę przez 90 kolejnych dni,
rozpoczynając od pierwszego dnia cyklu miesiączkowego. U 30-40% pacjentek może wystąpić
samoograniczające się plamienie. W takim przypadku nie zaleca się żadnej dodatkowej
hormonoterapii.

Przeciwdziałanie rozrostowi endometrium (rozrostowi błony śluzowej trzonu macicy) u kobiet
przyjmujących estrogeny
Dawkę i schemat podawania ustala indywidualnie lekarz. Najczęściej stosowanymi schematami
dawkowania są:
• schemat ciągły stosowania: od 2,5 mg do 5 mg na dobę
• schemat sekwencyjny: od 5 mg do 10 mg na dobę, przez 10 - 14 kolejnych dni 28-dniowego
  cyklu. Krwawienie lub plamienie z odstawienia występuje u 75-80% kobiet leczonych w ten
  sposób.

Stosowanie terapii złożonej estrogenowo i (lub) progestagenowej w leczeniu objawów menopauzy
powinno być ograniczone do najmniejszej skutecznej dawki i prowadzone możliwie przez najkrótszy
czas.
Zaleca się przeprowadzanie okresowych badań u pacjentek. Ich rodzaj i częstość powinny być
uzależnione od stanu pacjentki.
Nie zaleca się podawania progestagenów u kobiet z usuniętą macicą z wyjątkiem sytuacji, gdy u danej
kobiety rozpoznano endometriozę.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku PROVERA
Nie należy przyjmować większej dawki leku niż zalecana przez lekarza. W razie zażycia większej
dawki leku PROVERA niż zalecana, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.
Dawki doustne do 3 g na dobę były dobrze tolerowane. Leczenie przedawkowania ma charakter
objawowy i wspomagający.

Pominięcie zastosowania leku PROVERA

W przypadku gdy pacjentka zapomni zażyć lek PROVERA, powinna zrobić to tak szybko, jak to
możliwe, chyba że zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki. W takim przypadku należy przyjąć
kolejną dawkę o wyznaczonej porze.

Przerwanie stosowania leku PROVERA

O przerwaniu leczenia decyduje lekarz. Nie należy przerywać leczenia bez konsultacji z lekarzem.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Bardzo często występujące działania niepożądane (mogą dotyczyć więcej niż 1 pacjenta na 10):

• bóle głowy,
• nudności,
• nieprawidłowe krwawienie z macicy (nieregularne, nadmiernie obfite, zbyt skąpe, plamienie
  miesiączkowe).

Często występujące działania niepożądane (mogą dotyczyć 1 pacjenta na 10):

• nadwrażliwość na lek,
• depresja, bezsenność, nerwowość,
• zawroty głowy,
• łysienie, trądzik, pokrzywka, świąd,
• wydzielina z szyjki macicy, bolesność piersi, tkliwość piersi,
• gorączka, uczucie zmęczenia, reakcje w miejscu wstrzyknięcia†, utrzymujące się wgłębienie w
  miejscu wstrzyknięcia†,
• zwiększenie masy ciała.

Niezbyt często występujące działania niepożądane (mogą dotyczyć 1 pacjenta na 100):

• nadmierne owłosienie,
• mlekotok,
• obrzęk, zatrzymanie płynów, guzek w miejscu wstrzyknięcia†, ból i (lub) tkliwość w miejscu
  wstrzyknięcia†.

Częstość nieznana działań niepożądanych (nie może być określona na podstawie dostępnych

danych):
• nagła, ciężka reakcja alergiczna lub niealergiczna, która może być przyczyną zgonu, choroba
  skóry i błon śluzowych charakteryzująca się występowaniem ograniczonych obrzęków
  (obrzęk naczynioruchowy),
• wydłużony okres braku owulacji,
• senność,
• zator i zaburzenia zakrzepowo-zatorowe,
• żółtaczka, żółtaczka cholestatyczna,
• zanik lub upośledzenie budowy tkanki tłuszczowej (lipodystrofia nabyta)†, wysypka,
• brak miesiączki, nadżerka szyjki macicy,
• zmniejszona tolerancja glukozy, zmniejszenie masy ciała.

† działania niepożądane występujące po stosowaniu leku w postaci do wstrzykiwań

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane
niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi. Działania niepożądane można
zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu lub przedstawicielowi
podmiotu odpowiedzialnego.

Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek PROVERA

Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu po (EXP).
Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki.Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek PROVERA
Każda tabletka zawiera 5 mg medroksyprogesteronu octanu (Medroxyprogesteroni acetas).
Substancją czynną leku jest medroksyprogesteronu octan.
Pozostałe składniki to: laktoza jednowodna, skrobia kukurydziana, sacharoza, parafina ciekła, talk,
wapnia stearynian, indygotyna (E132).

Każda tabletka zawiera 10 mg medroksyprogesteronu octanu (Medroxyprogesteroni acetas).

Substancją czynną leku jest medroksyprogesteronu octan.
Pozostałe składniki to: laktoza jednowodna, skrobia kukurydziana, sacharoza, parafina ciekła, talk,
wapnia stearynian.

Jak wygląda lek PROVERA i co zawiera opakowanie

Tabletki 5 mg: okrągłe, niebieskie, z linią podziału po jednej stronie i wytłoczonym znakiem „286”
nad i pod linią podziału oraz wytłoczonym znakiem „U” po drugiej stronie.
Opakowanie zawiera:
10 tabletek w blistrze z folii PVC/Al, 3 blistry w tekturowym pudełku

Tabletki 10 mg: okrągłe, białe z wytłoczonym znakiem „Upjohn 50” po jednej stronie i z linią
podziału po drugiej stronie.
Opakowanie zawiera: 10 tabletek w blistrze z folii PVC/Al, 3 blistry w tekturowym pudełku

Podmiot odpowiedzialny:

Pfizer Europe MA EEIG
Boulevard de la Plaine 17
1050 Bruxelles
Belgia

Wytwórca:

Pfizer Italia S.r.l.
Localitá Marino del Tronto
63100 Ascoli Piceno
Włochy

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji dotyczących tego leku, należy zwrócić się

do miejscowego przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:
Pfizer Polska Sp. z o.o.
tel. 22 335 61 00

Data ostatniej aktualizacji ulotki: 03/2023