Ostenil

1. CO TO JEST LEK OSTENIL 70 I W JAKIM CELU SIĘ GO STOSUJE

Lek Ostenil 70 tabletki, zawiera jako substancję czynną kwas alendronowy, 70 mg.
Kwas alendronowy jest aminobisfosfonianem, silnie hamującym proces wchłaniania tkanki kostnej
przez osteoklasty (komórki kościogubne). Efektem działania jest stopniowy przyrost masy kostnej
i zmniejszenie ryzyka złamań kości.
Wskazaniem do stosowania alendronianu jest leczenie osteoporozy u kobiet po menopauzie, w celu
zmniejszenia ryzyka złamań kręgów i szyjki kości udowej oraz leczenie mężczyzn chorych na
osteoporozę, w celu zmniejszenia ryzyka złamań w obrębie kręgów i szyjki kości udowej.

2. INFORMACJE WAŻNE PRZED ZASTOSOWANIEM LEKU OSTENIL 70

Kiedy nie stosować leku Ostenil 70

- jeśli pacjent ma uczulenie (nadwrażliwość) na substancję czynną lub na którykolwiek
  z pozostałych składników leku Ostenil 70
- jeśli u pacjenta występują zmiany w obrębie przełyku powodujące opóźnienie jego
  opróżniania takie jak: zwężenia, owrzodzenia, skurcz wpustu żołądka
- u pacjentów z niemożnością utrzymania pozycji stojącej lub siedzącej, przez co najmniej 30
  minut
- u pacjentów ze zmniejszonym stężeniem wapnia w surowicy krwi.

Ostrzeżenia i srodki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania Ostenil 70 należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą.
Alendronian może powodować miejscowe podrażnienie błony śluzowej górnego odcinka przewodu
pokarmowego. Jeśli u pacjentów występują trudności w połykaniu, choroby przełyku, zapalenie błony
śluzowej żołądka i (lub) dwunastnicy, owrzodzenia lub u osób, u których w ciągu ostatniego roku
wystąpiły ciężkie choroby układu pokarmowego, takie jak choroba wrzodowa żołądka i (lub)
dwunastnicy, czynne krwawienie z przewodu pokarmowego, zabiegi chirurgiczne w obrębie górnego
odcinka przewodu pokarmowego inne niż plastyka odźwiernika należy zachować ostrożność podczas
stosowania, ponieważ mogą nasilić się działania niepożądane.

U osób przyjmujących alendronian opisywano objawy niepożądane w obrębie przełyku, takie jak:
zapalenie, owrzodzenia i nadżerki, rzadko zwężenie przełyku. Niektóre z działań niepożądanych miały
ciężki przebieg i powodowały konieczność hospitalizacji pacjentów. Dlatego też, lekarz powinien
starannie obserwować pacjenta ze względu na możliwość wystąpienia działań niepożądanych
dotyczących przełyku. W przypadku występienia objawów podrażnienia przełyku takich jak dysfagia
(zaburzenia połykania), ból podczas połykania lub ból zamostkowy, wystąpienie lub nasilenie się
zgagi należy zwrócić się do lekarza, który zadecyduje o odstawieniu leku. Nieprzestrzeganie zaleceń
lekarza może zwiększać ryzyko występowania zaburzeń w obrębie przełyku.

Ważne jest aby poinformować lekarza przed zastosowaniem tego leku jeśli u pacjenta rozpoznano
przełyk Barretta (chorobę związaną ze zmianami w komórkach wyściełających dolną część przełyku).

U pacjentów z zaawansowaną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny  35 ml/min) nie zaleca się
podawania leku.
Przed rozpoczęciem leczenia trzeba wyrównać zaburzenia gospodarki wapniowej oraz niedobór
witaminy D.
W czasie leczenia tym lekiem osteoporozy u kobiet po menopauzie zaleca się wykonywanie pomiarów
gęstości kości co 1-2 lata w celu oceny skuteczności leczenia oraz oznaczanie stężenia wapnia
w surowicy krwi co 6-12 miesięcy (wartość ta powinna zwiększać się w trakcie leczenia).
Może wystąpić niewielkie, bezobjawowe zmniejszenie stężenia wapnia i fosforanów
w surowicy, szczególnie u pacjentów przyjmujących glikokortykosteroidy, u których wchłanianie
wapnia może być zaburzone.
Zapewnienie odpowiedniej ilości przyjmowanego wapnia i witaminy D jest szczególnie ważne
u pacjentów przyjmujących glikokortykosteroidy.

Leku nie należy podawać dzieciom ze względu na brak danych dotyczących stosowania alendronianu
sodu u dzieci.

Obserwowano bóle kości, stawów i (lub) mięśni u pacjentów przyjmujących bisfosfoniany.
Pierwsze objawy mogą wystąpić w pierwszym dniu leczenia i (lub) po wielu miesiącach od
rozpoczęcia leczenia. U większości pacjentów objawy przemijały po przerwaniu leczenia. Nawrót
objawów może wystąpić po ponownym przyjęciu tego samego leku lub po zastosowaniu innego
bisfosfosfonianu.

Po wprowadzeniu leku do obrotu odnotowano rzadkie przypadki ciężkich reakcji skórnych, w tym
zespół Stevensa-Johnsona i toksyczna martwica naskórka.

Martwicę kości szczęki zwykle związaną z ekstrakcją zęba i (lub) zakażeniem miejscowym (w tym
zapaleniem kości i szpiku) odnotowano u pacjentów z rozpoznaniem raka, otrzymujących schemat
leczenia złożony głównie z bisfosfonianów podawanych dożylnie. Wielu z tych pacjentów
otrzymywało chemioterapię i kortykosteroidy. Martwicę kości szczęki odnotowano również
u pacjentów z osteoporozą przyjmujących doustnie bisfosfoniany.
U pacjentów, u których występują jednocześnie czynniki ryzyka (np. rak, chemioterapia, radioterapia,
leczenie kortykosteroidami, nieprawidłowa higiena jamy ustnej) przed leczeniem bisfosfonianami,
lekarz powinien rozważyć przeprowadzenie badań stomatologicznych wraz z odpowiednią
profilaktyką stomatologiczną.
Jeśli to możliwe, pacjenci ci podczas leczenia powinni unikać inwazyjnych zabiegów
stomatologicznych. Ocena kliniczna lekarza powinna opierać się na planie leczenia oszacowanego na
podstawie stosunku ryzyka do korzyści dla każdego pacjenta.

Lek Ostenil 70 a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich przyjmowanych aktualnie lub ostatnio lekach, również
tych, które są wydawane bez recepty.
Leki zobojętniające sok żołądkowy zmniejszają wchłanianie i skuteczność alendronianu. Z tego
względu, po zażyciu alendronianu pacjent powinien dopiero po co najmniej 30 minutach przyjąć inny
lek podawany doustnie.
Alendronian wykazuje duże powinowactwo do wapnia i innych dwu- i trójwartościowych kationów
– wiązanie z nimi powoduje zmniejszenie wchłaniania i skuteczności leku.
Jednoczesne zastosowanie alendronianu z kwasem acetylosalicylowym i innymi salicylanami (w tym
również mesalazyną i benorylatem) zwiększa prawdopodobieństwo uszkodzenia górnego odcinka
przewodu pokarmowego, zwłaszcza wystąpienia owrzodzenia żołądka.
W przypadku równoczesnego stosowania hormonalnej terapii zastępczej (leki zawierające estrogen
lub będące połączeniem estrogenu z pochodnymi progesteronu) i alendronianu, zaobserwowano
znaczne zwiększenie masy kostnej i jednocześnie zmniejszenie obrotu metabolicznego w kościach
w porównaniu z monoterapią obu sposobów leczenia. Stwierdzono także, że bezpieczeństwo
i tolerancja jednoczesnego stosowania tych terapii są porównywalne z monoterapią.
Na podstawie oceny wpływu alendronianu sodu na wiązanie z białkami, wydzielanie nerkowe
i metabolizm innych leków nie są spodziewane inne interakcje o znaczeniu klinicznym.

Ponieważ stosowanie NLPZ związane jest z podrażnieniem błony śluzowej przewodu pokarmowego,
należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z lekiem Ostenil 70.

Stosowanie leku Ostenil 70 z jedzeniem i piciem

Pokarm i napoje (także woda mineralna, a zwłaszcza napoje zawierające kofeinę) zmniejszają
wchłanianie i skuteczność alendronianu.

Stosowanie leku Ostenil 70 u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaawansowaną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <35 ml/min) nie zaleca się
podawania leku.

Dzieci i młodzież

Leku Ostenil 70 nie należy podawać dzieciom i młodzieży.

Ciąża i karmienie piersią

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza przed zastosowaniem leku.

Ciąża
Nie należy podawać leku Ostenil 70 kobietom w ciąży.

Karmienie piersią
Nie należy stosować leku Ostenil 70 u kobiet w okresie karmienia piersią.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Niektóre działania niepożądane wywołane przez lek Ostenil 70 (w tym niewyraźne widzenie, zawroty
głowy, ból kości, mięśni lub stawów) mogą wpływać na zdolność pacjenta do prowadzenia pojazdów
lub obsługiwania maszyn. Indywidualna reakcja pacjenta na lek Ostenil może być różna (patrz punkt
4 Możliwe działania niepożądane).

Ważne informacje o niektórych składnikach leku Ostenil 70

Jeśli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów, pacjent powinien
skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem leku.

3. JAK STOSOWAĆ LEK OSTENIL 70

Lek Ostenil 70 należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W przypadku wątpliwości
należy ponownie skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą.

W osteoporozie u kobiet po menopauzie zalecaną dawką jest 70 mg (1 tabletka) raz na tydzień. Należy
wybrać jeden dzień w tygodniu i zawsze stosować lek w tym samym dniu tygodnia.

Ostenil 70 należy stosować doustnie, pół godziny przed pierwszym posiłkiem, napojem lub
przyjęciem innych leków, popijając pełną szklanką przegotowanej wody. Inne napoje (także woda
mineralna), żywność i leki mogą zmniejszać wchłanianie preparatu.
Aby ułatwić przejście tabletki do żołądka i zmniejszyć możliwość wystąpienia miejscowych
podrażnień w przełyku oraz innych działań niepożądanych należy:
• Ostenil 70 połknąć rano, po wstaniu z łóżka i popić pełną szklanką przegotowanej wody (nie
  mniej niż 200 ml). Nie należy używać wody mineralnej, kawy lub herbaty.
• tabletkę należy przyjąć przed pierwszym posiłkiem
• tabletkę należy połknąć w całości. Nie wolno tabletki, rozrgyzać, żuć lub dopuścić do jej
  rozpuszczenia w ustach ze względu na możliwość wystąpienia owrzodzeń jamy ustnej
• po połknięciu tabletki pacjent nie powinien kłaść się aż do przyjęcia pierwszego posiłku, który
  powinien spożyć nie wcześniej niż 30 minut po połknięciu tabletki
• pacjent nie powinien kłaść się przez co najmniej 30 minut po zastosowaniu leku
• leku Ostenil 70 nie należy stosować przed położeniem się do snu lub przed rannym wstaniem
  z łóżka
• po połknięciu nie należy przyjmować pozycji leżącej, przez co najmniej 30 minut.

Pacjentki z osteoporozą powinny mieć zapewnioną w diecie dostateczną ilość wapnia i witaminy D.

U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat), u pacjentek z łagodną i umiarkowaną
niewydolnością nerek (klirens kreatyniny od 35 do 60 ml/min) oraz u pacjentów z zaburzeniami
czynności wątroby nie jest konieczna zmiana dawkowania.
Należy poinformować pacjentów, że w przypadku pominięcia dawki leku należy przyjąć ją
następnego dnia rano. Nie należy stosować dawki podwójnej leku tego samego dnia
w celu uzupełnienia pominiętej dawki. Należy powrócić do schematu dawkowania leku Ostenil 70 i
przyjąć tylko jedną dawkę leku.
Nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania leku u osób z osteoporozą wywołaną
stosowaniem glikokortykosteroidów.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Ostenil 70

Przedawkowanie może spowodować zmniejszenie zawartości wapnia we krwi, zmniejszenie
zawartości fosforanów w surowicy krwi oraz zaburzenia w obrębie górnego odcinka przewodu
pokarmowego (zapalenie przełyku, zapalenie lub owrzodzenie błony śluzowej żołądka
z towarzyszącymi piekącymi bólami, nudnościami, wymiotami, uczuciem pełności
w nadbrzuszu).
Należy podać mleko lub leki zobojętniające zawierające związki wapnia, w celu związania
alendronianu. Ze względu na niebezpieczeństwo podrażnienia przełyku nie wolno wywoływać
wymiotów, a pacjent powinien pozostać w pozycji pionowej.

Pominięcie zastosowania leku Ostenil 70

W przypadku pominięcia dawki leku Ostenil 70, pominiętą tabletkę należy zażyć rano następnego
dnia, a następnie należy powrócić do ustalonego schematu dawkowania przyjmowania jednej tabletki
raz na tydzień we wcześniej wybranym dniu. Nie należy przyjmować dawki podwójnej w celu
uzupełnienia pominiętej dawki.

W razie wątpliwości związanych ze stosowaniem leku należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

4. MOŻLIWE DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

Jak każdy lek, Ostenil 70 może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one
wystąpią.

W badaniach klinicznych lek był dobrze tolerowany. Objawy niepożądane miały zwykle łagodny

charakter i nie powodowały konieczności przerywania leczenia.

Skala częstości występowania działań niepożądanych:
• bardzo często – więcej niż u 1 na 10 pacjentów
• często – u 1 do 10 pacjentów na 100 pacjentów
• niezbyt często – u 1 do 10 pacjentów na 1000 pacjentów
• rzadko – u 1 do 10 pacjentów na 10 000 pacjentów
• bardzo rzadko – mniej niż u 1 na 10 000 pacjentów
• nieznana – częstość nie może być określona na odstawie dostępnych danych

Jeśli wystąpi którykolwiek z wymienionych objawów niepożądanych należy przerwać

stosowanie leku Ostenil 70 i skontaktować się z lekarzem tak szybko jak to jest możliwe:
• trudność lub ból podczas połykania
• pojawienie lub nasilenie się zgagi
• ból zamostkowy

Bardzo często

• ból mięśni, kości lub stawów czasami o ciężkim nasileniu

Często

• ból lub nieprzyjemne uczucie w żołądku, niestrawność, zaparcia, biegunka, wzdęcia
  z oddawaniem gazów, owrzodzenie przełyku, trudności w połykaniu, uczucie pełnego lub
  nabrzmiałego żołądka
• ból głowy, zawroty głowy
• obrzęk stawów, obrzęki rąk i nóg
• świąd, wypadanie włosów
• zmęczenie.

Niezbyt często

• podrażnienie i owrzodzenie przełyku, nudności lub wymioty, smoliste i (lub) krwawe stolce
• wysypka skórna, reakcje skórne, świąd i zaczerwienienie skóry
• zmiany odczuwania smaku
• zapalenie oka (zwykle bolesne)
• przejściowe objawy (bóle mięśni, złe samopoczucie i rzadko gorączka) na początku leczenia.

Rzadko

• reakcje alergiczne, które mogą obejmować (różowawe, swędzące obrzęki na skórze, zwane
  także pokrzywką lub wysypką; obrzęk twarzy, warg, ust, języka lub gardła, które mogą
  utrudniać połykanie lub oddychanie
• wysypka, która nasila się pod wpływem światła słonecznego, wypadanie włosów
• przemijające objawy grypopodobne (osłabienie mięśniowe, złe samopoczucie i w rzadkich
  przypadkach gorączka), zazwyczaj występujące na początku leczenia
• zwężenie przełyku, objawy podobne do choroby wrzodowej żołądka, czasami o ciężkim
  przebiegu, łącznie z krwawieniem
• owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej i (lub) gardła występowało wówczas gdy tabletki
  były żute lub ssane.
• martwica kości szczęki (osteonecrosis)
• ciężki ból kości, mięśni lub stawów

Bardzo rzadko

• ciężkie reakcje skórne znane jako zespół Stevensa-Johnsona oraz toksyczne martwicze
  oddzielanie się naskórka. Są to ciężkie schorzenia objawiające się powstawaniem pęcherzy na
  skórze, wargach, błonie śluzowej jamy ustnej, oczach i okolicach narządów płciowych oraz
  odbytu.
• jeśli u pacjenta wystąpi ból ucha, wydzielina z ucha i (lub) zakażenie ucha, należy powiedzieć
  o tym lekarzowi. Mogą to być objawy uszkodzenia tkanki kostnej w uchu.

Po wprowadzeniu leku na rynek następujące działania niepożądane występowały z nieznaną
częstością:
• układ nerwowy: zawroty głowy, zmiany w odczuwaniu smaku
• mięśnie i kości: obrzęk stawów,
• zaburzenia ogólne: zmęczenie, obrzęk rąk i nóg

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić nietypowe złamania kości udowej szczególnie u pacjentów
długotrwale leczonych z powodu osteoporozy. Należy zwrócić się do lekarza w przypadku pojawienia
się bólu, osłabienia lub uczucia dyskomfortu w okolicy uda, biodra lub w pachwinie, ponieważ może
to już wcześniej wskazywać na prawdopodobieństwo wystąpienia złamania kości udowej.

Lek Ostenil 70 może wpływać na stężenia wapnia i fosforanów we krwi. W celu ich kontrolowania
lekarz może zalecić regularne badanie wskaźników morfologii krwi podczas leczenia.

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić nietypowe złamania kości udowej szczególnie
u pacjentów długotrwale leczonych z powodu osteoporozy. Należy zwrócić się do lekarza
w przypadku pojawienia się bólu, osłabienia lub uczucia dyskomfortu w okolicy uda, biodra
lub w pachwinie, ponieważ może to już wcześniej wskazywać na prawdopodobieństwo
wystąpienia złamania kości udowej.

Jeśli nasili się którykolwiek z objawów niepożądanych lub wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane
nie wymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie.

Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać
bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych
Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać rownież podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. JAK PRZECHOWYWAĆ LEK OSTENIL 70

Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C.
Przechowywać w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci.

Nie stosować leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu. Termin ważności
oznacza ostatni dzień danego miesiąca.
Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji lub domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę co zrobić z lekami, których się już nie potrzebuje. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. ZAWARTOŚĆ OPAKOWANIA I INNE INFORMACJE

Co zawiera lek Ostenil 70

• Substancją czynną leku jest kwas alendronowy.
• Pozostałe składniki to celuloza mikrokrystaliczna, laktoza jednowodna, krzemionka
  koloidalna bezwodna, magnezu stearynian.

Jak wygląda lek Ostenil 70 i co zawiera opakowanie

Tabletki.
1 blister po 4 tableteki (4 tabletki) w tekturowym pudełku;
1 blister po 6 tabletek (6 tabletek) w tekturowym pudełku.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

Podmiot odpowiedzialny

Teva Pharmaceuticals Polska Sp. z o.o.
ul. Emilii Plater 53
00-113 Warszawa
Polska
Tel: (022) 345 93 00

Wytwórca

Teva Operations Poland Sp. z o. o.
ul. Mogilska 80
31-546 Kraków
Polska

Data ostatniej aktualizacji ulotki: kwiecień 2022 r.