Osporil

1. Co to jest lek Osporil i w jakim celu się go stosuje

Substancją czynną w leku Osporil jest kwas zoledronowy, który należy do grupy leków zwanych
bisfosfonianami. Kwas zoledronowy działa przez wiązanie się z tkanką kostną i opóźnianie szybkości
przebudowy kości. Jest stosowany:

• w zapobieganiu powikłaniom kostnym, np. złamaniom u dorosłych pacjentów z przerzutami
   nowotworowymi do kości (rozsiew nowotworu z pierwotnego miejsca występowania do kości);
• w celu zmniejszenia stężenia wapnia we krwi dorosłych pacjentów w przypadkach, kiedy
   stężenie jest zwiększone z powodu obecności nowotworu. Nowotwory mogą przyspieszać
   przebudowę tkanki kostnej, powodując zwiększone uwalnianie wapna z kości. Taki stan
   określany jest jako hiperkalcemia wywołana chorobą nowotworową (ang. TIH).

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Osporil

Należy dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Lekarz zaleci badania krwi przed rozpoczęciem podawania leku Osporil i będzie sprawdzał reakcję na
leczenie w regularnych odstępach czasu.

Kiedy nie stosować leku Osporil

- jeśli pacjentka karmi piersią;
- jeśli pacjent ma uczulenie na kwas zoledronowy, inny bisfosfonian (grupa leków, do których należy
  lek Osporil) lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed zastosowaniem leku Osporil, należy omówić to z lekarzem:
- jeśli u pacjenta występują lub występowały problemy z nerkami;
- jeśli u pacjenta występuje lub występował ból, obrzęk lub zdrętwienie szczęki, uczucie
  ciężkości szczęki lub ruszania się zębów. Lekarz prowadzący może zalecić badanie
  stomatologiczne przed rozpoczęciem leczenia lekiem Osporil;
- jeśli pacjent jest w trakcie leczenia stomatologicznego albo zamierza poddać się zabiegowi
  chirurgii szczękowej powinien powiedzieć swojemu dentyście, że jest leczony lekiem Osporil
  a lekarza prowadzącego poinformować o leczeniu stomatologicznym.

W trakcie leczenia lekiem Osporil pacjent powinien utrzymywać właściwą higienę jamy ustnej
(regularnie szczotkować zęby) i regularnie chodzić na przeglądy profilaktyczne.
W przypadku jakichkolwiek problemów w jamie ustnej, takich jak chwiejące się zęby, ból lub obrzęk,
albo niegojące się nadżerki czy pojawiająca się wydzielina, pacjent powinien niezwłocznie
skontaktować się z lekarzem i stomatologiem, mogą to bowiem być objawy choroby zwanej martwicą
kości szczęki.
Pacjenci otrzymujący chemioterapię i (lub) radioterapię, przyjmujący sterydy, przechodzący zabiegi
chirurgii szczękowej, nie utrzymujący właściwej higieny jamy ustnej, cierpiący na choroby dziąseł,
palacze lub osoby leczone w przeszłości bifosfonianami (stosowanymi w zapobieganiu lub leczeniu
chorób kości) są w grupie podwyższonego ryzyka rozwoju martwicy kości szczęki.

U pacjentów otrzymujących lek Osporil zgłaszano zmniejszone stężenie wapnia we krwi
(hipokalcemia), będące niekiedy przyczyną skurczów mięśni, suchej skóry i uczucia pieczenia.
Donoszono o występowaniu nieregularnego bicia serca (arytmii serca), napadów padaczkowych,
skurczów i drgań mięśni (tężyczki) w wyniku ciężkiej hipokalcemii. W niektórych przypadkach
hipokalcemia może zagrażać życiu. Jeśli którakolwiek z tych sytuacji odnosi się do pacjenta, należy
natychmiast poinformować o tym lekarza. W przypadku obecnej wcześniej hipokalcemii, musi ona
zostać wyrównana przed podaniem pierwszej dawki leku Osporil. Pacjent otrzyma odpowiednie
suplementy wapnia i witaminy D.

Pacjenci w wieku 65 lat i starsi

Lek Osporil może być stosowany u osób w wieku 65 lat i starszych. Brak danych dotyczących
dodatkowych ostrzeżeń wymaganych w tej grupie pacjentów.

Dzieci i młodzież

Nie zaleca się stosowania leku Osporil u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Lek Osporil a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a
także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Szczególnie ważne jest, aby poinformować lekarza
o przyjmowaniu:
− antybiotyków z grupy aminoglikozydów (leki stosowane w leczeniu ciężkich zakażeń),
   ponieważ stosowanie ich w skojarzeniu z bisfosfonianami może powodować nadmierne
   zmniejszenie stężenia wapnia we krwi;
− talidomidu (leku stosowanego w leczeniu niektórych nowotworów krwi z zajęciem kości) lub
   innych leków, które mogą być szkodliwe dla nerek;
− innych leków zawierających kwas zoledronowy, które stosowane są w leczeniu osteoporozy i
   innych nienowotworowych chorób kości lub innych bisfosfonianów, ponieważ łączne skutki
   działania tych leków przyjmowanych z lekiem Osporil nie są znane;
− leków antyangiogennych (stosowanych w leczeniu raka), ponieważ jednoczesne stosowanie
   tych leków z lekiem Osporil było związane ze zwiększonym ryzykiem martwicy kości
   szczęki (ONJ, ang. osteonecrosis of the jaw).

Ciąża i karmienie piersią

Leku Osporil nie należy stosować w okresie ciąży. Jeśli pacjentka jest w ciąży lub przypuszcza,
że może być w ciąży, powinna poinformować lekarza.

Leku Osporil nie wolno stosować u kobiet karmiących piersią.

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza przed zastosowaniem tego leku.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Występowały bardzo rzadkie przypadki zawrotów głowy i senności związane ze stosowaniem kwasu
zoledronowego. Dlatego też należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów, obsługi
maszyn i wykonywania innych czynności wymagających skoncentrowanej uwagi.

Osporil zawiera sód

Ten lek zawiera mniej niż 1 mmol sodu (23 mg) w 100 ml fiolce, to znaczy lek uznaje się za „wolny
od sodu”.

3. Jak stosować lek Osporil

Lek Osporil musi być podawany wyłącznie przez osoby wykonujące zawód medyczny,
posiadające odpowiednie przygotowanie do dożylnego podawania bisfosfonianów (tzn.
podawania bisfosfonianów do żyły).

Lekarz zaleci wypicie odpowiedniej ilości wody przed każdym podaniem leku, aby zapobiec
odwodnieniu.

Należy uważnie stosować się do wszystkich innych zaleceń lekarza, pielęgniarki lub farmaceuty.

W jakiej dawce stosuje się lek Osporil

- Zalecana dawka pojedyncza wynosi 4 mg.
- Jeśli u pacjenta występują zaburzenia czynności nerek, lekarz prowadzący poda mniejszą dawkę
  leku, w zależności od nasilenia choroby nerek.

Jak często stosuje się lek Osporil

- W przypadku zapobiegania powikłaniom kostnym spowodowanym przerzutami do kości,
  podaje się jedną infuzję leku Osporil co trzy do czterech tygodni.
- W przypadku leczenia mającego na celu zmniejszenie stężenia wapnia we krwi, zwykle stosuje
  się tylko jedną infuzję leku Osporil.

Jak stosuje się lek Osporil

Lek Osporil jest podawany jako wlew kroplowy (infuzja) do żyły. Wlew powinien trwać co
najmniej 15 minut i powinien być podawany jako osobny roztwór dożylny przez oddzielną linię
infuzyjną.

Pacjentom, u których stężenie wapnia we krwi nie jest zbyt duże, lekarz przepisze wapń i witaminę
D do codziennego przyjmowania.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Osporil

Pacjenci, którym podano większe niż zalecane dawki leku, powinni być uważnie monitorowani. Jest to
konieczne ze względu na możliwość wystąpienia nieprawidłowych stężeń elektrolitów w surowicy
(np. wapnia, fosforu i magnezu) i (lub) zmian czynności nerek, w tym ciężkich zaburzeń czynności
nerek. Pacjenci ze zbyt małym stężeniem wapnia mogą wymagać podania uzupełniającej infuzji
wapnia.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Najczęściej występujące mają zwykle przebieg łagodny i prawdopodobnie ustąpią w krótkim
czasie.

Należy natychmiast poinformować lekarza o występowaniu któregokolwiek z następujących

działań niepożądanych:

Często (może dotyczyć do 1 na 10 pacjentów):

- Ciężkie zaburzenia czynności nerek (zazwyczaj stwierdzane przez lekarza prowadzącego na
  podstawie specyficznych badań krwi).
- Małe stężenie wapnia we krwi.

Niezbyt często (może dotyczyć do 1 na 100 pacjentów):

- Ból w jamie ustnej, ból zębów i (lub) szczęki, obrzęk lub nie gojące się nadżerki w jamie
  ustnej lub na żuchwie, wydzielina, zdrętwienie lub uczucie ciężkości szczęki, lub ruszanie się
  zębów. Mogą to być objawy uszkodzenia kości w szczęce (martwica kości). W przypadku
  wystąpienia takich objawów w trakcie leczenia lekiem Osporil lub po jego zakończeniu należy
  natychmiast poinformować o nich lekarza lub lekarza stomatologa.
- U pacjentek z osteoporozą pomenopauzalną leczonych kwasem zoledronowym
  zaobserwowano nieregularne bicie serca (migotanie przedsionków). Nie wiadomo, czy to kwas
  zoledronowy powoduje nieregularne bicie serca, jednak należy poinformować lekarza w
  przypadku wystąpienia takich objawów po przyjęciu kwasu zoledronowego.
- Ciężkie reakcje alergiczne: duszność, obrzęk, głównie twarzy i gardła.

Rzadko (może dotyczyć do 1 na 1000 pacjentów)

- Jako następstwo małego stężenia wapnia: nieregularne bicie serca, (arytmia serca; wtórna do
  hipokalcemii), napady padaczkowe, drętwienie i tężyczka (wtórna do hipokalcemii).
- Zaburzenie czynności nerek nazywane zespołem Fanconiego (zwykle potwierdzane przez
  lekarza prowadzącego po wykonaniu określonych badań moczu).

Bardzo rzadko (może dotyczyć do 1 na 10 000 pacjentów)

- Jako następstwo małego stężenia wapnia: drgawki, drętwienie i tężyczka (wtórnie do
  hipokalcemii).
- Jeśli u pacjenta wystąpi ból ucha, wydzielina z ucha i (lub) zakażenie ucha, pacjent powinien
  powiedzieć o tym lekarzowi. Mogą to być objawy uszkodzenia tkanki kostnej w uchu.
- Bardzo rzadko obserwuje się martwicę kości innych niż szczęka, zwłaszcza biodra i uda.
  Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli wystąpią objawy takie jak pojawienie się lub
  nasilenie bólu, ból lub sztywność podczas lub po zakończeniu leczenia produktem leczniczym
  Osporil.

Należy jak najszybciej poinformować lekarza o następujących działaniach niepożądanych:

Bardzo często (może dotyczyć więcej niż 1 na 10 pacjentów):

- małe stężenie fosforanów we krwi.

Często (może dotyczyć do 1 na 10 pacjentów):

- ból głowy i objawy grypopodobne obejmujące gorączkę, zmęczenie, osłabienie, senność,
  dreszcze oraz bóle kości, stawów i (lub) mięśni. W większości przypadków specjalne leczenie
  nie jest wymagane, a objawy ustępują po krótkim czasie (kilka godzin lub dni);
- objawy ze strony przewodu pokarmowego w postaci nudności i wymiotów oraz utrata apetytu;
- zapalenie spojówek;
- mała liczba czerwonych krwinek (niedokrwistość).

Niezbyt często (może dotyczyć do 1 na 100 pacjentów):

- reakcje nadwrażliwości;
- niskie ciśnienie krwi;
- ból w klatce piersiowej;
- reakcje skórne (zaczerwienienie i obrzęki) w miejscu podania, wysypka, swędzenie;
- wysokie ciśnienie krwi, spłycenie oddechu, zawroty głowy, zaburzenia snu, zaburzenia smaku,
  mrowienie i drętwienie rąk lub stóp, zaparcia, bóle brzucha, suchość w jamie ustnej;
- mała liczba białych krwinek i płytek krwi;
- małe stężenie magnezu i potasu we krwi. Lekarz będzie to kontrolował i zleci niezbędne
  badania;
- zwiększenie masy ciała;
- zwiększona potliwość;
- senność;
- niewyraźne widzenie, łzawienie oczu, wrażliwość oczu na światło;
- nagłe uczucie zimna z omdleniem, zwiotczeniem ciała lub zapaścią;
- trudności w oddychaniu, z sapaniem i kaszlem;
- pokrzywka.

Rzadko (może dotyczyć do 1 na 1 000 pacjentów):

- wolne bicie serca;
- splątanie;
- w rzadkich przypadkach mogą wystąpić nietypowe złamania kości udowej, szczególnie
  u pacjentów długotrwale leczonych z powodu osteoporozy. Należy zwrócić się do lekarza
  w przypadku pojawienia się bólu, osłabienia lub uczucia dyskomfortu w okolicy uda, biodra lub
  w pachwinie, ponieważ może to już wcześniej wskazywać na prawdopodobieństwo wystąpienia
  złamania kości udowej.
- choroba śródmiąższowa płuc (zapalenie tkanki otaczającej pęcherzyki płucne);
- objawy grypopodobne, w tym zapalenie stawów i obrzęk stawów;
- bolesne zaczerwienienie i (lub) obrzęk w obrębie oczu.

Bardzo rzadko (może dotyczyć do 1 na 10 000 pacjentów):

- omdlenie spowodowane niskim ciśnieniem krwi;
- silny ból kości, stawów i (lub) mięśni, czasami powodujący unieruchomienie;

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie, lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku

5. Jak przechowywać lek Osporil

Lekarz prowadzący, pielęgniarka lub farmaceuta są poinformowani o tym, jak przechowywać lek
Osporil (patrz punkt 6).

Po otwarciu roztwór do infuzji najlepiej natychmiast zużyć. Jeśli roztwór nie zostanie natychmiast
zużyty, należy go przechowywać w lodówce w temperaturze 2°C-8°C.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Osporil

- Substancją czynną leku jest kwas zoledronowy. Jedna fiolka zawiera 4 mg kwasu zoledronowego
  (w postaci kwasu zoledronowego jednowodnego).
- Pozostałe składniki to: mannitol (E421), sodu cytrynian, woda do wstrzykiwań i azot.

Jak wygląda lek Osporil i co zawiera opakowanie

Lek Osporil jest dostarczany w postaci roztworu w szklanej fiolce. Jedna fiolka zawiera 100 ml
roztworu.

Wielkości opakowań:
1 fiolka po 100 ml
10 fiolek po 100 ml

Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

Podmiot odpowiedzialny:

Egis Pharmaceuticals PLC
Keresztúri út 30-38
1106 Budapeszt
Węgry

Wytwórca:

SM Farmaceutici SRL
Zona Industriale
85050 Tito (PZ)
Włochy

EGIS Pharmaceuticals PLC
Bökényföldi út 118-120
H-1165 Budapeszt
Węgry

Ten produkt leczniczy jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego

Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami:
Islandia   Osporil 4mg/100ml innrennslislyf, lausn
Węgry     Osporil 4mg/100ml oldatos infúzió
Słowacja Osporil 4mg/100ml
Polska    Osporil

Data ostatniej aktualizacji ulotki:

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

INFORMACJA PRZEZNACZONA WYŁĄCZNIE DLA FACHOWEGO PERSONELU

MEDYCZNEGO

Przygotowanie i podanie leku Osporil

- Osporil, 4 mg/100 ml, roztwór do infuzji zawiera 4 mg kwasu zoledronowego w 100 ml
  roztworu do infuzji do bezpośredniego stosowania u pacjentów z prawidłową czynnością
  nerek.

- Do jednorazowego użycia. Niewykorzystany roztwór należy wyrzucić. Stosować można
  jedynie przejrzysty roztwór bez żadnych cząstek stałych lub przebarwień. W czasie
  przygotowywania infuzji należy przestrzegać zasad aseptyki.

- Z mikrobiologicznego punktu widzenia roztwór do infuzji należy podać natychmiast, po
  pierwszym otwarciu opakowania. Jeśli nie będzie wykorzystany natychmiast,
  odpowiedzialność za czas i warunki przechowywania do następnego podania ponosi
  użytkownik i zwykle nie powinno to być dłużej niż 24 godziny w temperaturze 2°C –8°C, o ile
  rozcieńczenia nie przeprowadzano w kontrolowanych i walidowanych warunkach
  aseptycznych. Następnie ochłodzony roztwór należy przed podaniem doprowadzić do
  temperatury pokojowej.

- Roztworu zawierającego kwas zoledronowy nie wolno dodatkowo rozcieńczać ani mieszać z
  innymi roztworami do infuzji. Podaje się go jako trwający 15 minut pojedynczy wlew dożylny
  w oddzielnej linii infuzyjnej. Przed i po podaniu leku Osporil należy ocenić stan nawodnienia
  pacjenta, aby upewnić, że pacjent jest odpowiednio nawodniony.

- U pacjentów z prawidłową czynnością nerek Osporil, 4 mg/100 ml, roztwór do infuzji można
  stosować bezpośrednio, bez dodatkowego przygotowania. U pacjentów z łagodnym lub
  umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek należy przygotować mniejsze dawki zgodnie z
  poniższą instrukcją.

U pacjentów z przerzutami do kości i łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności
nerek przed rozpoczęciem leczenia (CLcr 30–60 ml / min), zaleca się zmniejszenie dawek. Aby
przygotować infuzję, patrz Tabela 1 poniżej.

Usunąć z fiolki wskazaną objętość roztworu Osporil i zastąpić ją taką samą objętością jałowego
roztworu chlorku sodu 9 mg/ml (0,9%) do wstrzykiwań lub roztworu glukozy 5% do wstrzykiwań.

Tabela 1.: Przygotowanie mniejszych dawek produktu Osporil, 4 mg/100 ml, roztwór do infuzji

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Wyjściowy klirens       Usunąć następującą      Zastąpić ją                      Skorygowana dawka

kreatyniny (ml/min)   ilość roztworu do          następującą                    (mg kwasu
                                    infuzji Osporil (ml)       objętością jałowego        zoledronowego w
                                                                         roztworu do                    

100 ml)

                                                                           wstrzyknięć chlorku

                                                                         sodu 9 mg/ml (0,9%)                                                                           lub 5% glukozy
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
50-60                           12,0                               12,0                                 3,5
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
40-49                          18,0                                18,0                                 3,3
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
30-39                           25,0                                25,0                                3,0
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

*Dawki obliczono przy założeniu docelowej wartości pola pod krzywą stężenie-czas (AUC) 0,66

(mg•godz./l) (klirens kreatyniny = 75 ml/min). Zmniejszone dawki u pacjentów z zaburzoną czynnością
nerek powinny zapewnić takie same wartości AUC jak te stwierdzane u pacjentów z klirensem
kreatyniny 75 ml/min.

- Badania z kilkoma rodzajami linii infuzyjnych wykonanych z polichlorku winylu, polietylenu
  i polipropylenu nie wykazały niezgodności z lekiem Osporil.
- W związku z tym, że nie ma żadnych danych na temat zgodności leku Osporil z innymi
  substancjami podawanymi dożylnie, nie wolno mieszać leku Osporil z innymi
  lekami/substancjami i zawsze należy go podawać przez oddzielną linię infuzyjną.

Jak przechowywać lek Osporil

- Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
- Nie należy stosować leku Osporil po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.
- Nieotwarta fiolka nie wymaga szczególnych warunków przechowywania.
- Po otwarciu produkt należy natychmiast zużyć w celu uniknięcia zanieczyszczenia
  mikrobiologicznego.