Neupogen

1. Co to jest Neupogen i w jakim celu się go stosuje

Neupogen to czynnik wzrostu krwinek białych (czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów)
należący do grupy leków zwanych cytokinami. Czynniki wzrostu są to białka wytwarzane naturalnie
w organizmie, które za pomocą metod biotechnologicznych można wytwarzać i stosować jako leki.
Neupogen pobudza szpik kostny do produkcji większej liczby krwinek białych.

Do zmniejszenia liczby krwinek białych (neutropenia) może dojść z kilku powodów. Neutropenia
osłabia zdolność organizmu do zwalczania zakażenia. Neupogen pobudza szpik kostny do szybkiego
wytwarzania nowych krwinek białych.

Neupogen można stosować:
• w celu zwiększenia liczby krwinek białych po chemioterapii, tak aby zapobiec rozwojowi
   zakażeń;
• w celu zwiększenia liczby krwinek białych po przeszczepieniu szpiku kostnego, tak aby
   zapobiec rozwojowi zakażeń;
• przed chemioterapią wysokodawkową w celu pobudzenia szpiku kostnego do wytwarzania
   większej liczby komórek macierzystych, które można pobrać od pacjenta i następnie
   przeszczepić po zakończeniu leczenia; komórki macierzyste można pobierać od samego
   pacjenta lub od dawcy. Przeszczepione komórki macierzyste powracają do szpiku kostnego i
   wytwarzają komórki krwi;
• w celu zwiększenia liczby krwinek białych u osób chorujących na ciężką postać przewlekłej
   neutropenii, tak aby zapobiec rozwojowi zakażeń;
• u pacjentów w zaawansowanym stadium zakażenia wirusem HIV w celu ograniczenia ryzyka
   rozwoju zakażeń.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Neupogen

Kiedy nie stosować leku Neupogen

• jeśli pacjent ma uczulenie na filgrastym lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
   (wymienionych w punkcie 6).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku Neupogen należy omówić to z lekarzem, farmaceutą lub
pielęgniarką.

Przed rozpoczęciem leczenia należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta stwierdzono:
• niedokrwistość sierpowatokrwinkową; Neupogen może wywołać zaostrzenie choroby.
• uczulenie na naturalną gumę (lateks). Osłonka igły zamocowanej na końcu ampułko-strzykawki
   wykonana jest z naturalnej gumy i może wywołać reakcję alergiczną.
• osteoporozę (choroba kości).

Należy natychmiast powiedzieć lekarzowi, jeśli w trakcie stosowania leku Neupogen u pacjenta
wystąpią:
• nagłe objawy nadwrażliwości, takie jak: wysypka, swędzenie skóry lub pokrzywka, obrzęk
   twarzy, warg, języka lub innych części ciała, skrócenie oddechu, sapanie lub trudności w
   oddychaniu, ponieważ mogą to być objawy ciężkiej reakcji alergicznej (nadwrażliwość),
• obrzęk twarzy lub kostek, krew w moczu lub mocz zabarwiony na brązowo, albo mocz będzie
   oddawany w mniejszej ilości niż zwykle (kłębuszkowe zapalenie nerek),
• ból w lewej górnej części brzucha, ból po lewej stronie w okolicy żeber lub ból na szczycie
   barku [mogą to być objawy powiększenia śledziony (splenomegalia) lub ewentualnie pęknięcia
   śledziony],
• nietypowe krwawienie lub siniaki [mogą to być objawy zmniejszenia ilości płytek krwi
   (trombocytopenia) i zmniejszonej zdolności krzepnięcia krwi],
• U pacjentów z nowotworem i u zdrowych dawców rzadko obserwowano zapalenie aorty (duże
   naczynie krwionośne transportujące krew z serca do reszty organizmu). Objawy mogą
   obejmować: gorączkę, ból brzucha, złe samopoczucie, ból pleców i zwiększenie wartości
   markerów zapalenia. Jeśli u pacjenta wystąpią takie objawy, należy poinformować o tym
   lekarza.

Zanik odpowiedzi na filgrastym

Jeśli u pacjenta wystąpi zanik odpowiedzi lub niemożność utrzymania odpowiedzi na leczenie
filgrastymem, lekarz zbada przyczyny takiego stanu rzeczy, w tym ewentualne wytwarzanie
przeciwciał, które neutralizują działanie filgrastymu.

Lekarz może zalecić bardziej szczegółową obserwację pacjenta, patrz punkt 4. ulotki.

U pacjentów z ciężką przewlekłą neutropenią istnieje ryzyko wystąpienia nowotworu krwi [białaczki,
zespołu mielodysplastycznego (MDS)]. Należy omówić z lekarzem ryzyko wystąpienia nowotworów
krwi oraz jakie badania należy wykonać. Jeśli u pacjenta wystąpią nowotwory krwi lub istnieje
prawdopodobieństwo ich wystąpienia, nie należy stosować leku Neupogen, chyba że po konsultacji z
lekarzem.

Dawcami komórek macierzystych mogą być wyłącznie osoby w wieku od 16 do 60 lat.

Zachować szczególną ostrożność stosując inne produkty pobudzające krwinki białe

Neupogen należy do grupy leków, które pobudzają wytwarzanie krwinek białych. Lekarz prowadzący
powinien zawsze wyraźnie odnotować nazwę własną leku, który jest podawany pacjentowi.

Neupogen a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.

Ciąża i karmienie piersią

Nie prowadzono badań z zastosowaniem leku Neupogen u kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Nie zaleca się stosowania leku Neupogen podczas ciąży.

Ważne jest, aby poinformować lekarza o:
• ciąży lub karmieniu piersią,
• podejrzeniu, że pacjentka jest w ciąży; lub
• planach zajścia w ciążę.

Jeśli pacjentka zajdzie w ciążę w trakcie stosowania leku Neupogen, powinna o tym poinformować
lekarza.

Jeśli lekarz nie zaleci inaczej, należy przerwać karmienie piersią w trakcie stosowania leku Neupogen.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Neupogen może mieć niewielki wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów czy obsługiwania maszyn i
może powodować zawroty głowy. Zaleca się, aby pacjent przekonał się, jakie jest jego samopoczucie
po przyjęciu leku Neupogen, zanim rozpocznie prowadzenie pojazdu lub obsługiwanie maszyny.

Neupogen zawiera sód

Neupogen zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na dawkę 0,6 mg/ml lub 0,96 mg/ml, czyli można
powiedzieć, że lek jest „wolny od sodu”.

Neupogen zawiera sorbitol

Neupogen zawiera 50 mg sorbitolu w każdym ml.

Sorbitol jest źródłem fruktozy. Jeżeli wcześniej stwierdzono u pacjenta (lub jego dziecka)
nietolerancję fruktozy, rzadkiej choroby genetycznej, pacjentowi (lub jego dziecku) nie wolno przyjąć
leku. U pacjentów z dziedziczną nietolerancją fruktozy organizm nie rozkłada fruktozy zawartej w
tym leku, co może spowodować ciężkie działania niepożądane.

Należy poinformować lekarza przed przyjęciem tego leku o tym, że pacjent (lub jego dziecko)
ma dziedziczną nietolerancję fruktozy lub, jeżeli dziecko pacjenta nie powinno spożywać dłużej
słodkich pokarmów lub napojów z powodu nudności, wymiotów lub nieprzyjemnych działań
niepożądanych, takich jak: wzdęcia, skurcze żołądka lub biegunka.

3. Jak stosować Neupogen

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić
się do lekarza, pielęgniarki lub farmaceuty.

W jaki sposób podaje się Neupogen i jaka jest dawka leku

Zazwyczaj Neupogen podaje się codziennie za pomocą wstrzyknięcia w tkankę leżącą tuż pod skórą
(wstrzyknięcie podskórne). Lek można także podawać codziennie za pomocą powolnego
wstrzyknięcia w żyłę (infuzja dożylna). Dawka zależy od rodzaju schorzenia i masy ciała pacjenta.
Lekarz poinformuje pacjenta, jaką dawkę leku należy przyjmować.

Pacjenci poddawani przeszczepieniu szpiku kostnego po chemioterapii:
Zazwyczaj pacjent otrzyma pierwszą dawkę leku Neupogen co najmniej 24 godziny po chemioterapii
lub co najmniej 24 godziny po przeszczepieniu szpiku kostnego.

Jak długo należy przyjmować Neupogen

Neupogen należy stosować do czasu powrotu liczby krwinek białych do normy. Regularnie
wykonywane będą badania krwi w celu sprawdzenia liczby krwinek białych w organizmie. Lekarz
poinformuje pacjenta, jak długo należy przyjmować Neupogen.

Stosowanie u dzieci

Neupogen stosowany jest u dzieci otrzymujących chemioterapię lub chorujących na ciężką postać
neutropenii (znaczne zmniejszenie liczby krwinek białych). Dawkowanie u dzieci otrzymujących
chemioterapię jest takie jak u dorosłych.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Neupogen

Nie należy zwiększać dawki zaleconej przez lekarza. W przypadku podejrzenia podania dawki
większej niż zalecona należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem.

Pominięcie zastosowania leku Neupogen

W przypadku pominięcia dawki leku należy jak najszybciej powiadomić lekarza.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem leku należy zwrócić się do
lekarza, pielęgniarki lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Należy natychmiast poinformować lekarza prowadzącego, jeśli w trakcie leczenia:

• wystąpi reakcja uczuleniowa, w tym osłabienie, nagłe obniżenie ciśnienia krwi, trudności w
   oddychaniu, obrzęk twarzy (anafilaksja), wysypka skórna, wysypka swędząca (pokrzywka),
   obrzęk warg, jamy ustnej, języka lub gardła (obrzęk naczynioruchowy) oraz skrócenie oddechu
   (duszność).
• wystąpi kaszel, gorączka oraz problemy z oddychaniem (duszność), ponieważ mogą to być
   objawy zespołu ostrej niewydolności oddechowej.
• nastąpi uszkodzenie nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek). Uszkodzenie nerek występowało u
   pacjentów otrzymujących Neupogen. Konieczny jest natychmiastowy kontakt z lekarzem, jeżeli
   u pacjenta wystąpi obrzęk twarzy lub kostek, pojawi się krew w moczu lub mocz będzie
   zabarwiony na brązowo albo mocz będzie oddawany w mniejszej ilości niż zwykle.
• wystąpi którekolwiek z następujących działań niepożądanych lub ich połączenie:
   - obrzęk lub opuchnięcie, które może być związane z rzadszym oddawaniem moczu,
   trudność w oddychaniu, obrzęk brzucha lub uczucie pełności i ogólne uczucie zmęczenia.
   Na ogół objawy te rozwijają się w szybkim tempie.
Mogą to być objawy choroby zwanej “zespołem przesiąkania włośniczek”, która powoduje
przesiąkanie krwi z małych naczyń krwionośnych do organizmu pacjenta i wymaga
natychmiastowej interwencji lekarskiej.
• wystąpi połączenie któregokolwiek z poniższych objawów:
   - gorączka lub dreszcze albo uczucie przenikliwego zimna, przyspieszona częstość akcji
     serca, splątanie, dezorientacja, skrócony oddech, dotkliwy ból lub dyskomfort i lepka lub
     wilgotna skóra.
Mogą to być objawy choroby zwanej „posocznicą” (inaczej zwanej zatruciem krwi), ciężkiego
zakażenia, które prowadzi do stanu zapalnego całego ciała, może być zagrażające dla życia i
wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
• pojawi się ból w lewej górnej części brzucha, ból po lewej stronie w okolicy żeber lub ból na
   szczycie barku, ponieważ może to oznaczać zaburzenia czynności śledziony [powiększenie
   śledziony (splenomegalia) lub pęknięcie śledziony].
• ciężkiej postaci przewlekłej neutropenii w moczu pojawi się krew (krwiomocz). Lekarz może
   zalecić regularne badanie moczu, jeśli u pacjenta wystąpi takie działanie niepożądane lub, jeśli
   w moczu będzie obecne białko (białkomocz).

Częstym działaniem niepożądanym występującym po zastosowaniu leku Neupogen są bóle mięśni lub
kości (bóle układu mięśniowo-szkieletowego), które można złagodzić podając zwykle stosowane leki
przeciwbólowe. U pacjentów poddawanych przeszczepieniu komórek macierzystych lub szpiku
kostnego, może wystąpić choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi – jest to reakcja komórek
dawcy przeciwko organizmowi biorcy przeszczepu; objawy i symptomy tej choroby obejmują
wysypkę na wewnętrznej stronie dłoni lub na podeszwach stóp oraz owrzodzenie i bolesność jamy
ustnej, jelit, wątroby, skóry lub oczu, płuc, pochwy i stawów.

U zdrowych dawców komórek macierzystych obserwowano zwiększenie liczby białych krwinek
(leukocytoza) oraz zmniejszenie liczby płytek krwi, z czym wiąże się osłabienie zdolności krzepnięcia
krwi (trombocytopenia); będzie to monitorowane przez lekarza.

Bardzo częste działania niepożądane (mogą dotyczyć więcej niż 1 na 10 osób):

• zmniejszenie liczby płytek krwi, co zmniejsza zdolność do krzepnięcia krwi (trombocytopenia)
• zmniejszenie liczby czerwonych krwinek (niedokrwistość)
• ból głowy
• biegunka
• wymioty
• nudności
• nietypowe wypadanie lub osłabienie włosów (łysienie)
• zmęczenie
• bolesność i obrzęk błony śluzowej przewodu pokarmowego od jamy ustnej do odbytu
   (zapalenie śluzówki)
• gorączka

Częste działania niepożądane (mogą dotyczyć nie więcej niż 1 na 10 osób):

• zapalenie płuc (zapalenie oskrzeli)
• zakażenie górnych dróg oddechowych
• zakażenie dróg moczowych
• zmniejszenie apetytu
• zaburzenia snu (bezsenność)
• zawroty głowy
• osłabienie czucia, zwłaszcza w obrębie skóry (niedoczulica)
• mrowienie lub drętwienie dłoni lub stóp (parestezje)
• niskie ciśnienie krwi (hipotensja)
• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
• kaszel
• odkrztuszanie krwi (krwioplucie)
• ból w jamie ustnej i gardle (ból ustno-gardłowy)
• krwawienia z nosa
• zaparcia
• ból w obrębie jamy ustnej
• powiększenie wątroby (hepatomegalia)
• wysypka
• zaczerwienienie skóry (rumień)
• skurcze mięśni
• ból podczas oddawania moczu (dyzuria)
• ból w klatce piersiowej
• dolegliwości bólowe
• ogólne osłabienie (astenia)
• ogólnie złe samopoczucie
• obrzęki dłoni i stóp (obrzęki obwodowe)
• zwiększona aktywność niektórych enzymów we krwi
• zmiany wyników badań biochemicznych krwi
• reakcja poprzetoczeniowa

Niezbyt częste działania niepożądane (mogą dotyczyć nie więcej niż 1 na 100 osób):

• zwiększona liczba krwinek białych (leukocytoza)
• reakcja alergiczna (nadwrażliwość)
• odrzucenie przeszczepu szpiku kostnego (choroba przeszczep przeciw gospodarzowi)
• duże stężenie kwasu moczowego we krwi, które może wywołać dnę moczanową
   (hiperurykemia) (Podwyższone stężenie kwasu moczowego we krwi)
• uszkodzenie wątroby spowodowane przez zablokowanie drobnych naczyń żylnych w wątrobie
   (choroba wenookluzyjna)
• nieprawidłowa czynność płuc prowadząca do wystąpienia duszności (niewydolność oddechowa)
• obrzęk i (lub) obecność płynu w płucach (obrzęk płuc)
• zapalenie tkanki płucnej (śródmiąższowa choroba płuc)
• nieprawidłowy obraz płuc w RTG (naciek w płucach)
• krwawienie z płuc (krwotok płucny)
• zaburzenia wchłaniania tlenu w płucach (hipoksja)
• uniesiona wysypka skórna (wysypka plamisto-grudkowa)
• choroba powodująca zmniejszenie gęstości kości, ich osłabienie, kruchość i podatność na
   złamania (osteoporoza)
• reakcja w miejscu wstrzyknięcia

Rzadkie działania niepożądane (mogą dotyczyć nie więcej niż 1 na 1000 osób):

• nasilony ból kości, klatki piersiowej, jelit lub stawów (niedokrwistość sierpowatokrwinkowa z
   przełomami)
• nagła, groźna dla życia reakcja alergiczna (reakcja anafilaktyczna)
• ból i obrzęk stawów przypominający dnę moczanową (dna rzekoma)
• zmiana sposobu regulacji gospodarki organizmu płynami, mogąca spowodować wystąpienie
   obrzęków (zaburzenia objętości płynów w organizmie)
• zapalenie naczyń krwionośnych skóry
• czerwone, uniesione, bolesne owrzodzenia skóry kończyn występujące czasami na twarzy i szyi
   z towarzyszącą gorączką (zespół Sweeta)
• nasilenie objawów reumatoidalnego zapalenia stawów
• nietypowe zmiany w moczu
• zmniejszona gęstość mineralna kości
• zapalenie aorty (duże naczynie krwionośne transportujące krew z serca do reszty organizmu),
   patrz punkt 2.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie, lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do:
Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji
Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
PL-02 222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
e-mail: ndl@urpl.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na
temat bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać Neupogen

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Przechowywać w lodówce (2°C – 8°C).
Przechowywać opakowanie w zewnętrznym pudełku w celu ochrony przed światłem.
Przypadkowe zamrożenie nie wpływa na jakość produktu.

Nie stosować tego leku, po upływie terminu ważności zamieszczonego na etykiecie fiolki i pudełku
po: Termin ważności lub EXP. Termin ważności oznacza ostatni dzień danego miesiąca.

Nie stosować tego leku, jeśli zauważy się przebarwienia, zmętnienia lub drobiny. Roztwór powinien
być przejrzysty i bezbarwny.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera Neupogen

• Substancją czynną leku jest filgrastym o mocy 600 µg/ml (30 mln j.m./0,5 ml) lub 960 µg/ml
   (48 mln j.m./0,5 ml).
• Pozostałe składniki to: kwas octowy lodowaty, sodu wodorotlenek 1 N, sorbitol, polisorbat 80,
  woda do wstrzykiwań.

Jak wygląda Neupogen i co zawiera opakowanie

Neupogen ma postać przejrzystego, bezbarwnego roztworu do wstrzykiwań (wstrzyknięcie)/
koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji (koncentrat jałowy) w ampułko-strzykawce.

Neupogen dostępny jest w opakowaniach zawierających jedną ampułko-strzykawkę lub pięć ampułko-
strzykawek. Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

Amgen Europe B.V.
Minervum 7061
4817 ZK Breda
Holandia

Podmiot odpowiedzialny

Amgen Europe B.V.
Minervum 7061
4817 ZK Breda
Holandia

Wytwórca

Amgen Technology (Ireland) Unlimited Company
Pottery Road
Dun Laoghaire
Co Dublin
Irlandia

Wytwórca

Amgen NV
Telecomlaan 5-7
1831 Diegem
Belgia

Ten lek jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego
pod nazwą Neupogen, poza Cyprem, Grecją i Włochami, gdzie sprzedawany jest pod nazwą
Granulokine.

Data ostatniej aktualizacji ulotki: marzec 2019.

Inne źródła informacji

Szczegółowa informacja o tym leku jest dostępna na stronie internetowej Urzędu Rejestracji
Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych (www.urpl.gov.pl/).

-----------------------------------------------------------------------------------------------

7. Instrukcja dotycząca wstrzykiwania leku Neupogen

W tej części podano informacje dotyczące wykonywania wstrzyknięć leku Neupogen.

Ważne: nie należy podejmować prób samodzielnego wstrzykiwania leku bez wcześniejszego

przeszkolenia przeprowadzonego przez lekarza prowadzącego lub personel pielęgniarski.

Neupogen w postaci wstrzyknięcia jest podawany do tkanki znajdującej się tuż pod skórą. Ten sposób
podawania leków określa się mianem wstrzyknięcia podskórnego.

Sprzęt potrzebny do podania leku

W celu samodzielnego wstrzyknięcia leku podskórnie potrzebne są:
• ampułko-strzykawka leku Neupogen,
• gaziki nasączone alkoholem lub podobnym środkiem.

Co należy zrobić przed samodzielnym podskórnym wstrzyknięciem leku Neupogen

1. Wyjąć z lodówki jedną tackę z ampułko-strzykawką z lodówki i pozostawić w temperaturze
    pokojowej na około 30 minut lub przez kilka minut potrzymać delikatnie w dłoni. Dzięki temu
    wstrzyknięcie będzie mniej bolesne. Nie należy ogrzewać leku Neupogen w inny sposób (na
    przykład w kuchence mikrofalowej lub gorącej wodzie).
2. Nie wstrząsać ampułko-strzykawką.
3. Umieścić tackę w dłoni i oderwać jej papierową część.
4. Odwrócić tackę i umieścić ampułko-strzykawkę na dłoni.
5. Nie zdejmować nasadki z igły aż do momentu, kiedy wszystko jest przygotowane do
    wstrzyknięcia.
6. Sprawdzić termin ważności na etykiecie ampułko-strzykawki (EXP). Nie stosować leku, jeśli
    upłynął ostatni dzień miesiąca wskazanego na etykiecie.
7. Sprawdzić wygląd leku. Neupogen powinien być przejrzystą i bezbarwną cieczą. Nie wolno
    używać leku, jeśli widoczne są przebarwienia, zmętnienia lub drobiny.
8. Starannie umyć ręce.
9. Zgromadzić niezbędne przedmioty w czystym, łatwo dostępnym i dobrze oświetlonym miejscu.

Jak przygotować wstrzyknięcie leku Neupogen

Przed wstrzyknięciem leku Neupogen należy:
1. W celu uniknięcia wykrzywienia igły należy w bezpieczny sposób chwycić za szklany cylinder
    ampułko-strzykawki; delikatnie, bez obracania, zdjąć nasadkę z igły, tak jak pokazano na
    rys. 1 i 2.
2. Nie należy dotykać igły ani naciskać na tłok.
3. W ampułko-strzykawce mogą być widoczne drobne pęcherzyki powietrza. Usunięcie tych
    pęcherzyków przed wstrzyknięciem nie jest konieczne. Wstrzyknięcie roztworu zawierającego
    pęcherzyki powietrza jest nieszkodliwe.
4. Teraz ampułko-strzykawka jest gotowa do użycia.

Gdzie należy samodzielnie wstrzykiwać lek?

Najlepsze miejsca do samodzielnego wstrzyknięcia to górne części ud oraz brzuch. Jeśli inna
osoba dokonuje wstrzyknięcia, może wykorzystać tylne części ramion.

Można zmieniać miejsce wstrzyknięcia leku, jeśli dotychczasowe miejsce podawania będzie
zaczerwienione lub bolesne.

W jaki sposób należy samodzielnie wstrzykiwać lek?

1. Zdezynfekować skórę za pomocą nasączonego alkoholem gazika i uchwycić (ale nie ściskać)
    fałd skóry pomiędzy kciuk i palec wskazujący.
2. Wkłuć igłę na całą długość w skórę, tak jak to pokazywali pielęgniarka lub lekarz.
3. Popychać tłok ze stałym naciskiem, cały czas utrzymując fałd skóry między palcami,
    wstrzykiwać lek aż do całkowitego opróżnienia strzykawki.
4. Usunąć igłę i puścić fałd skóry.
5. Jeśli w miejscu ukłucia pojawi się kropla krwi, należy ją delikatnie wytrzeć wacikiem lub
    gazikiem. Nie wolno pocierać skóry w miejscu wstrzyknięcia. Jeśli to konieczne, w miejscu
    wstrzyknięcia można przykleić plaster.
6. Jedna strzykawka służy wyłącznie do wykonania jednego wstrzyknięcia. Nie używać leku
    Neupogen, który pozostał w strzykawce.

Ważne: w razie jakichkolwiek wątpliwości należy bez wahania zwrócić się o pomoc do lekarza

prowadzącego lub personelu pielęgniarskiego.

Usuwanie zużytych strzykawek

• Nie nakładać osłonki na zużyte igły, ponieważ przypadkowo może dojść do ukłucia.
• Zużyte strzykawki należy przechowywać w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci.
• Zużytych strzykawek nie należy wyrzucać do domowych pojemników na odpady. Należy
   zapytać farmaceutę co zrobić ze zużytymi strzykawkami lub strzykawkami, których się już nie
   potrzebuje.

Lokalny przedstawiciel podmiotu odpowiedzialnego:

Polska

Amgen Biotechnologia Sp. z o.o.
ul. Domaniewska 50
02-672 Warszawa
Tel.: +48 22 581 3000

Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego:

W przypadku stosowania jako koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji Neupogen należy
rozcieńczyć w 20 ml 5% roztworu glukozy. Szczegółowe informacje dostępne są w Charakterystyce
Produktu Leczniczego.