Nedal

1. Co to jest lek Nedal i w jakim celu się go stosuje

Nedal zawiera nebiwolol, który jest wybiórczym beta-adrenolitykiem rozszerzającym naczynia
krwionośne. Lek ten jest stosowany w leczeniu podwyższonego ciśnienia krwi (nadciśnienia).

Nedal jest również stosowany w leczeniu przewlekłej niewydolności serca u pacjentów w wieku 70 lat
lub starszych.

Nedal może być także stosowany w leczeniu objawowej stabilnej choroby wieńcowej.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Nedal

Kiedy nie stosować leku Nedal

- jeśli pacjent ma uczulenie na nebiwolol lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
  (wymienionych w punkcie 6);
- w przypadku niskiego ciśnienia tętniczego krwi (ciśnienie skurczowe lub „górne” ciśnienie jest
  mniejsze niż 90 mm Hg);
- w przypadku słabego krążenia krwi w kończynach;
- w przypadku bardzo wolnej czynności serca (mniej niż 60 uderzeń na minutę przed
  rozpoczęciem przyjmowania tego leku);
- jeśli u pacjenta zdiagnozowano zaburzenia przewodzenia w sercu (takie jak zespół chorej zatoki
  lub blok przedsionkowo-komorowy) i pacjent nie ma wszczepionego rozrusznika;
- w przypadku ostrej niewydolności serca lub leczenia dożylnego (przez „kroplówkę” dożylną)
  dla wspomożenia pracy serca;
- w przypadku poważnych trudności z oddychaniem lub świszczącego oddechu;
- jeśli u pacjenta występuje nieleczony guz nadnerczy zwany phaeochromocytoma;
- jeśli u pacjenta występuje ciężka choroba wątroby lub zaburzenia czynności wątroby;
- w przypadku kwasicy metabolicznej (tak jak u pacjentów z cukrzycą kiedy stężenie cukru we
  krwi staje się zbyt duże i odczyn krwi jest zbyt kwaśny).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku Nedal należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Jeśli u pacjenta występuje lub rozwija się którykolwiek z następujących stanów:
• nieleczona niewydolność serca (niezdolność serca do pompowania krwi w ilości wystarczającej
   na potrzeby organizmu);
• nieprawidłowe, bardzo wolne bicie serca;
• łagodny (pierwszego stopnia) blok przedsionkowo-komorowy w sercu;
• ból w klatce piersiowej wywołany skurczem tętnic wieńcowych (tzw. dusznica bolesna typu
   Prinzmetala lub dusznica bolesna nocna);
• słabe krążenie w kończynach, np. choroba lub objaw Raynauda, bóle podobne do skurczu
   mięśni podczas chodzenia;
• długotrwałe problemy z oddychaniem;
• cukrzyca: Nedal nie wpływa na stężenie cukru we krwi, ale może maskować objawy małego
   stężenia cukru we krwi (np. drżenie, szybka czynność serca);
• nadczynność tarczycy, ponieważ lek Nedal może maskować nieprawidłowo szybką czynność
   serca w przebiegu tego zaburzenia;
• alergia, ponieważ reakcje alergiczne mogą być bardziej nasilone i może być konieczne
   zastosowanie większej ilości leków do ich leczenia;
• zmiany skórne określane jako łuszczyca, ponieważ lek Nedal może zaostrzać objawy.

W takich przypadkach lekarz może dostosować leczenie lub częściej kontrolować pacjenta.

W przypadku planowanej operacji i konieczności zastosowania znieczulenia, ważne jest, aby pacjent
poinformował chirurga lub stomatologa o przyjmowaniu tego leku.

W przypadku poważnych zaburzeń czynności nerek, nie należy przyjmować tego leku w celu leczenia
niewydolności serca. Należy poinformować o tym lekarza.

Na początku leczenia przewlekłej niewydolności serca, pacjent powinien znajdować się pod stałą
kontrolą lekarza (patrz punkt 3.).
Bez uprzedniej konsultacji i zalecenia lekarza nie należy nagle przerywać leczenia (patrz punkt 3.).

Dzieci i młodzież

Nie zaleca się stosowania u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Lek Nedal a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować, w tym o lekach wydawanych
bez recepty, preparatach ziołowych, witaminach i składnikach mineralnych w dużych dawkach.

Należy zawsze poinformować lekarza lub farmaceutę, jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek
z następujących leków jednocześnie z lekiem Nedal:

• diltiazem lub werapamil (stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia tętniczego krwi lub innych
   zaburzeń dotyczących serca); podczas leczenia lekiem Nedal nie należy podawać dożylnie
   werapamilu;

• inne preparaty nazywane antagonistami wapnia, stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia
   tętniczego krwi lub innych zaburzeń dotyczących serca, takie jak amlodypina, felodypina,
   lacydypina, nifedypina, nikardypina, nimodypina, nitrendypina;

• inne leki przeciwnadciśnieniowe lub azotany organiczne stosowane w leczeniu bólu w klatce
   piersiowej;

• klonidyna, guanfacyna, moksonidyna, metylodopa, rylmenidyna stosowane w leczeniu
   wysokiego ciśnienia krwi;

• preparaty stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca (nieregularna czynność serca), takie jak
   chinidyna, hydrochinidyna, amiodaron, cybenzolina, flekainid, dyzopiramid, lidokaina,
   meksyletyna, propafenon;

• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (stosowane w leczeniu depresji), fenotiazyny
   (stosowane w leczeniu psychoz) lub barbiturany (stosowane w leczeniu padaczki);

• leki stosowane w leczeniu cukrzycy (insuliny i preparaty doustne);

• digoksyna lub inne preparaty nazywane glikozydami naparstnicy (stosowane w leczeniu
   niewydolności serca);

• przeciwzapalne leki przeciwbólowe (niesteroidowe leki przeciwzapalne - NLPZ) stosowane
   w przypadku bólu i stanu zapalnego;

• leki stosowane w leczeniu astmy, niedrożnego nosa lub pewnych zaburzeń dotyczących oczu,
   takich jak jaskra (podwyższone ciśnienie w oku) lub rozszerzenie źrenic;

• środki znieczulające: należy zawsze poinformować anestezjologa o zażywaniu leku Nedal,
   zanim pacjent zostanie poddany znieczuleniu;

• cymetydyna (stosowana w leczeniu w nadkwaśności żołądka) - lek Nedal należy przyjmować
   podczas posiłku, a leki zobojętniające pomiędzy posiłkami;

• leki wpływające na metabolizm nebiwololu, tj. paroksetyna, fluoksetyna, tiorydazyna
   (stosowane w leczeniu depresji);

• amifostyna (lek o działaniu protekcyjnym, stosowany podczas chemio- lub radioterapii);

• baklofen (lek zwiotczający mięśnie).

Nedal z jedzeniem i piciem

Lek Nedal można zażywać przed, w czasie lub po posiłku, można go również zażywać bez pokarmu.
Tabletkę lub jej części należy połknąć popijając wodą lub innym płynem.

Ciąża i karmienie piersią

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Ciąża
Nie należy stosować leku Nedal w czasie ciąży, chyba że lekarz zadecydował inaczej.

Karmienie piersią
Nie zaleca się karmienia piersią podczas przyjmowania leku Nedal.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów lub
obsługiwania maszyn.
Lek może sporadycznie wywoływać zawroty głowy lub zmęczenie, na skutek obniżenia ciśnienia
tętniczego krwi. Jeśli wystąpią takie objawy, NIE NALEŻY prowadzić pojazdów lub obsługiwać
maszyn.

Nedal zawiera laktozę

Ten lek zawiera laktozę. Jeśli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów,
pacjent powinien skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem leku.

3. Jak stosować lek Nedal

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy ponownie
skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą.

Leczenie podwyższonego ciśnienia tętniczego krwi (nadciśnienia)

• Zazwyczaj stosowana dawka wynosi 1 tabletkę na dobę.
• Dla pacjentów w podeszłym wieku oraz pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawka
  początkowa wynosi zazwyczaj ½ (pół) tabletki na dobę.
• Może upłynąć do 4 tygodni zanim lek zacznie w pełni działać.

Leczenie przewlekłej niewydolności serca

• Leczenie pacjenta będzie rozpoczęte i monitorowane przez doświadczonego lekarza.
• Leczenie rozpoczyna się od dawki początkowej ¼ (jednej czwartej) tabletki na dobę. Dawka ta
  może być zwiększona po 1-2 tygodniach do dawki wynoszącej ½ (pół) tabletki na dobę,
  następnie do dawki wynoszącej 1 tabletkę na dobę i następnie do dawki wynoszącej 2 tabletki
  na dobę, aż do osiągnięcia dawki właściwej dla pacjenta.
• Maksymalna zalecana dawka wynosi 10 mg (2 tabletki) na dobę.
• Pacjent będzie wymagał obserwacji przez doświadczonego lekarza przez 2 godziny po
  rozpoczęciu leczenia i każdorazowo, kiedy dawka leku będzie zwiększana.
• Zależnie od potrzeby lekarz może zmniejszyć dawkę leku, nie należy nagle przerywać leczenia,
  ponieważ może to nasilić niewydolność serca.
• Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek nie powinni zażywać tego leku.

Leczenie objawowej stabilnej choroby wieńcowej

• Leczenie pacjenta będzie rozpoczęte i monitorowane przez doświadczonego lekarza.
• Leczenie rozpoczyna się od dawki początkowej ¼ tabletki na dobę (1,25 mg). Dawka ta może
  być zwiększona w zależności od tolerancji leku po 1-2 tygodniach do dawki wynoszącej
  ½ tabletki (2,5 mg) na dobę, następnie do dawki wynoszącej 1 tabletkę (5 mg) na dobę
  i następnie do dawki wynoszącej 2 tabletki (10 mg) na dobę, aż do osiągnięcia dawki właściwej
  dla pacjenta.
• Maksymalna zalecana dawka wynosi 10 mg (2 tabletki na dobę).

Lek należy przyjmować raz na dobę, najlepiej codziennie o tej samej porze.
Tabletkę można podzielić na równe dawki.
Lekarz może zdecydować o jednoczesnym stosowaniu tabletek z innym lekiem wskazanym dla
danego pacjenta.

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Nie zaleca się stosowania leku Nedal u dzieci i młodzieży.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Nedal

W razie przypadkowego zażycia zbyt dużej ilości tabletek (przedawkowania), u pacjenta mogą
wystąpić: wolna czynność serca, niskie ciśnienie tętnicze krwi i inne zaburzenia dotyczące serca,
utrudnienie oddychania lub świszczący oddech. Należy natychmiast skontaktować się z najbliższym
szpitalem lub poinformować lekarza lub farmaceutę.

Pominięcie zastosowania leku Nedal

Jeśli pacjent zapomni zażyć lek, ale przypomni sobie o tym niewiele później, powinien zażyć
pominiętą dawkę leku najszybciej jak to możliwe. Jeśli jednak nastąpiło duże opóźnienie (np. cała
doba) należy pominąć opuszczoną dawkę i zażyć kolejną dawkę o zwykłej porze następnego dnia. Nie
należy stosować dawki podwójnej lub zwiększonej w celu uzupełnienia pominiętej dawki. Należy
unikać powtarzającego się pomijania dawek.

Przerwanie stosowania leku Nedal

Nie należy przerywać stosowania leku Nedal bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem. Nie należy
nagle odstawiać leku Nedal. Nagłe odstawienie leku może wywołać niebezpieczne nasilenie objawów
u pacjenta. Dotyczy to szczególnie pacjentów z dusznicą bolesną.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem leku, należy zwrócić się do
lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Częste działania niepożądane (występujące rzadziej niż u 1 osoby na 10, ale częściej niż u 1 osoby na

100) w leczeniu podwyższonego ciśnienia krwi:
• Ból głowy;
• Zawroty głowy;
• Zmęczenie;
• Nietypowy świąd lub uczucie mrowienia;
• Biegunka;
• Zaparcia;
• Nudności;
• Duszność;
• Obrzęk rąk lub stóp.

Niezbyt częste działania niepożądane (występujące rzadziej niż u 1 osoby na 100, ale częściej niż u 1

osoby na 1000) w leczeniu podwyższonego ciśnienia krwi:
• Wolna czynność serca lub inne zaburzenia dotyczące serca;
• Niskie ciśnienie tętnicze krwi;
• Bolesne kurcze nóg podczas chodzenia (lub ich nasilenie);
• Nieprawidłowe widzenie;
• Impotencja (trudność w osiągnięciu erekcji);
• Odczucia depresyjne;
• Niestrawność, gazy w żołądku lub jelicie;
• Wymioty;
• Wysypka skórna;
• Ucisk w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu lub świszczący oddech;
• Koszmary senne;
• W badaniu klinicznym dotyczącym przewlekłej niewydolności serca obserwowano następujące
  działania niepożądane: wolna czynność serca, zawroty głowy, nasilenie niewydolności serca,
  niskie ciśnienie tętnicze krwi (np. uczucie omdlenia podczas nagłego wstania), nietolerancja
  leku, nieregularna czynność serca, obrzęk (np. obrzęk w okolicy kostek).

Bardzo rzadkie działania niepożądane (występujące rzadziej niż u 1 osoby na 10000):

• Omdlenie;
• Nasilenie łuszczycy.

Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych):

• Obrzęk naczynioruchowy: obrzęk skóry twarzy lub kończyn, warg, języka, błon śluzowych
   gardła i dróg oddechowych, powodujący duszność lub trudności w połykaniu – należy
   natychmiast skontaktować się z lekarzem!
• Reakcje nadwrażliwości;
• Pokrzywka.

Zgłaszanie dzialań niepożądanych

Jeśli wystapią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane
niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
e-mail: ndl@urpl.gov.pl

Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Nedal

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie przechowywać w temperaturze powyżej 25°C.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku i blistrze.
Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
Zapis na opakowaniu po skrócie EXP oznacza termin ważności, a po skrócie Lot oznacza numer serii.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Nedal

- Substancją czynną jest nebiwolol. Każda tabletka zawiera 5 mg nebiwololu, co odpowiada
  5,45 mg nebiwololu chlorowodorku.

- Pozostałe składniki: laktoza jednowodna, krospowidon Typ A, poloksamer 188, powidon K-30,
  celuloza mikrokrystaliczna, magnezu stearynian.

Jak wygląda lek Nedal i co zawiera opakowanie

Tabletki leku Nedal są białe, okrągłe, dwuwypukłe, ze skrzyżowanymi rowkami dzielącymi po jednej
stronie, o średnicy około 9 mm.
Tabletkę leku Nedal można podzielić na cztery równe części.

Tabletki są umieszczane w blistrach PVC/PE/PVDC/Aluminium po 7, 10 lub 14 sztuk.
Wielkości opakowań: 10, 14, 20, 28, 30 lub 56 tabletek w tekturowym pudełku.

Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

Podmiot odpowiedzialny
Polfa Warszawa S.A.
ul. Karolkowa 22/24, 01-207 Warszawa

Wytwórca

Polfa Warszawa S.A.
ul. Karolkowa 22/24, 01-207 Warszawa

Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA SA
ul. Pelplińska 19, 83-200 Starogard Gdański

W celu uzyskania dodatkowych informacji należy skontaktować się z lekarzem lub przedstawicielem
podmiotu odpowiedzialnego:

Polfa Warszawa S.A.
ul. Karolkowa 22/24, 01-207 Warszawa
tel. 22 691 39 00

Data ostatniej aktualizacji ulotki: