Nebivolol Aurovitas

1. Co to jest lek Nebivolol Aurovitas i w jakim celu się go stosuje

Nebivolol Aurovitas zawiera nebiwolol, który działa na układ sercowo-naczyniowy. Nebiwolol należy
do grupy selektywnych leków beta-adrenolitycznych (tj. wybiórczo wpływających na układ sercowo-
naczyniowy). Zapobiega przyspieszeniu czynności serca i kontroluje siłę skurczu serca. Rozszerza
także naczynia krwionośne, co pomaga obniżyć ciśnienie tętnicze.

Nebivolol Aurovitas jest stosowany w leczeniu podwyższonego ciśnienia tętniczego (nadciśnienia
tętniczego).

Jest również stosowany w leczeniu łagodnej i umiarkowanej, przewlekłej niewydolności serca, jako
uzupełnienie standardowej terapii u pacjentów w wieku 70 lat i starszych.

2. Informacje ważne przed przyjęciem leku Nebivolol Aurovitas

Kiedy nie stosować leku Nebivolol Aurovitas
- jeśli pacjent ma uczulenie na nebiwolol lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
  (wymienionych w punkcie 6);
- jeśli u pacjenta stwierdzono jedno lub więcej z poniższych zaburzeń:
   • niskie ciśnienie tętnicze,
   • ciężkie zaburzenia krążenia w kończynach górnych lub dolnych,
   • bardzo wolna czynność serca (mniej niż 60 skurczów na minutę),
   • pewne inne, ciężkie zaburzenia rytmu serca (np. blok przedsionkowo-komorowy drugiego i
      trzeciego stopnia, zaburzenia przewodzenia w sercu),
   • niewydolność serca, która niedawno wystąpiła lub nasiliła się, lub jeżeli pacjent otrzymuje
     dożylnie leki wspomagające pracę serca z powodu wstrząsu kardiogennego w przebiegu
     ostrej niewydolności serca,
   • astma lub świszczący oddech (obecnie lub w przeszłości),
   • nieleczony guz chromochłonny - guz znajdujący się w górnej części nerki (w nadnerczu),
   • zaburzenia czynności wątroby,
   • zaburzenia przemiany materii (kwasica metaboliczna), np. kwasica ketonowa w przebiegu
      cukrzycy.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Nebivolol Aurovitas należy omówić to z lekarzem lub
farmaceutą.
Należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta występuje lub rozwija się którykolwiek z poniższych
stanów:
• nieprawidłowo wolna czynność serca,
• ból w klatce piersiowej spowodowany samoistnym skurczem tętnic wieńcowych (dławica
  piersiowa Prinzmetala),
• nieleczona przewlekła niewydolność serca,
• blok serca I stopnia (łagodne zaburzenie przewodzenia w sercu, które wpływa na rytm serca),
• zaburzenia krążenia w rękach lub nogach, np. choroba lub zespół Raynauda, bóle kurczowe
  podczas chodzenia,
• utrzymujące się trudności w oddychaniu,
• cukrzyca - Nebivolol Aurovitas nie wpływa na stężenie cukru we krwi, ale może maskować
  objawy ostrzegawcze małego stężenia cukru we krwi (np. kołatanie serca, szybka czynność
  serca),
• nadczynność tarczycy - Nebivolol Aurovitas może maskować objawy nieprawidłowo szybkiej
  czynności serca, występujące w tej chorobie,
• uczulenie - Nebivolol Aurovitas może nasilać reakcję na pyłki lub inne substancje uczulające
  (alergeny),
• łuszczyca (choroba skóry charakteryzująca się łuszczącymi się, różowymi plamami) lub
  łuszczyca w przeszłości,
• planowany zabieg chirurgiczny - przed znieczuleniem należy poinformować anestezjologa o
  zażywaniu leku Nebivolol Aurovitas.

W przypadku ciężkich zaburzeń czynności nerek nie należy przyjmować leku Nebivolol Aurovitas w
leczeniu niewydolności serca oraz należy omówić to z lekarzem.

Na początku leczenia niewydolności serca lekarz będzie regularnie kontrolować stan kliniczny
pacjenta (patrz punkt 3).

Nie należy nagle przerywać leczenia, jeśli nie jest to wyraźnie zalecone przez lekarza (patrz punkt 3).

Dzieci i młodzież

Nie zaleca się podawania leku Nebivolol Aurovitas dzieciom i młodzieży z powodu braku danych
dotyczących stosowania w tej grupie wiekowej.

Lek Nebivolol Aurovitas a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.

Należy poinformować lekarza o przyjmowaniu któregokolwiek z niżej wymienionych leków
jednocześnie z lekiem Nebivolol Aurovitas:
• Leki stosowanie w leczeniu nadciśnienia tętniczego lub chorób serca (takie jak amiodaron,
  amlodypina, cybenzolina, klonidyna, digoksyna, diltiazem, dyzopiramid, felodypina, flekainid,
  guanfacyna, hydrochinidyna, lacydypina, lidokaina, metylodopa, meksyletyna, moksonidyna,
  nikardypina, nifedypina, nimodypina, nitrendypina, propafenon, chinidyna, rylmenidyna,
  werapamil).
• Leki uspokajające oraz przeciwpsychotyczne (stosowane w zaburzeniach psychicznych), np.
  barbiturany (stosowane także w padaczce), fenotiazyna (stosowana także w przypadku
  wymiotów i nudności), tiorydazyna.
• Leki przeciwdepresyjne, np. amitryptylina, paroksetyna, fluoksetyna.
• Leki stosowane do znieczulenia w trakcie operacji.
• Leki stosowane w przypadku astmy, niedrożnego nosa lub niektórych chorób oczu, takich jak
  jaskra (zwiększone ciśnienie w oku) lub w celu rozszerzenia źrenicy.
• Baklofen (lek zmniejszający napięcie mięśni), amifostyna (lek o działaniu ochronnym,
  stosowany podczas leczenia nowotworów).
  Wszystkie powyższe leki, jak również nebiwolol, mogą mieć wpływ na ciśnienie tętnicze i (lub)
  czynność serca.
• Leki stosowane w nadkwaśności lub chorobie wrzodowej żołądka (leki zmniejszające
  wydzielanie kwasu w żołądku) - lek Nebivolol Aurovitas należy przyjmować w trakcie posiłku,
  a lek zobojętniający między posiłkami.

Lek Nebivolol Aurovitas z jedzeniem i piciem

Patrz punkt 3.

Ciąża i karmienie piersią

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Ciąża
Leku Nebivolol Aurovitas nie należy stosować w okresie ciąży, chyba że jest to bezwzględnie
konieczne.

Karmienie piersią
Nie zaleca się karmienia piersią podczas stosowania leku Nebivolol Aurovitas.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Lek ten może powodować zawroty głowy i zmęczenie. W takim przypadku nie należy prowadzić
pojazdów ani obsługiwać maszyn.

Lek Nebivolol Aurovitas zawiera laktozę

Jeśli u pacjenta stwierdzono nietolerancję niektórych cukrów, należy skontaktować się z lekarzem
przed przyjęciem tego leku.

Lek Nebivolol Aurovitas zawiera sód

Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na tabletkę, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.

3. Jak przyjmować lek Nebivolol Aurovitas

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości
należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Lek Nebivolol Aurovitas można przyjmować przed, podczas lub po posiłku, ale także niezależnie od
posiłków. Należy przyjąć tabletkę popijając odpowiednią ilością wody.

Leczenie podwyższonego ciśnienia tętniczego (nadciśnienia tętniczego)

• Zalecana dawka to 5 mg (1 tabletka) na dobę. Należy starać się przyjmować dawkę codziennie o
  tej samej porze.
• U pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z zaburzeniami czynności nerek leczenie
  zazwyczaj rozpoczyna się od dawki 2,5 mg (pół tabletki) raz na dobę.
• Wpływ na ciśnienie tętnicze jest widoczny po 1-2 tygodniach leczenia. W rzadkich przypadkach
  optymalne działanie jest uzyskiwane po 4 tygodniach.

Leczenie przewlekłej niewydolności serca

• Leczenie zostanie rozpoczęte i monitorowane przez doświadczonego lekarza.
• Lekarz rozpocznie leczenie od dawki 1,25 mg (jedna czwarta tabletki) na dobę. Po 1-2
  tygodniach leczenia może zalecić zwiększenie dawki do 2,5 mg (pół tabletki) na dobę, następnie
  do 5 mg (1 tabletka) na dobę i kolejno do 10 mg (2 tabletki) na dobę, aż do uzyskania
  optymalnej dawki dla pacjenta. Lekarz określi odpowiednią dawkę na każdym etapie leczenia;
  należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.
• Maksymalna zalecana dawka to 10 mg na dobę.
• Pacjent będzie wymagał obserwacji przez doświadczonego lekarza przez 2 godziny po
  rozpoczęciu leczenia i każdorazowo podczas zwiększania dawki.
• Lekarz może zalecić zmniejszenie dawki leku, jeśli jest to konieczne.
• Nie należy nagle przerywać leczenia, ponieważ może to nasilić niewydolność serca.
• Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek nie mogą przyjmować tego leku.
• Lek należy przyjmować raz na dobę, najlepiej codziennie o tej samej porze.
• Lekarz może zalecić przyjmowanie leku Nebivolol Aurovitas w skojarzeniu z innymi lekami
  stosowanymi w niewydolności serca.

Jeżeli lekarz zalecił przyjmowanie jednej czwartej (tj. 1,25 mg) lub połowy (tj. 2,5 mg) tabletki na
dobę, należy zapoznać się z przedstawioną poniżej instrukcją przełamywania tabletek leku Nebivolol
Aurovitas.
• Należy położyć tabletkę na równej i twardej powierzchni (np. na stole lub blacie), umieszczając
  ją do góry stroną z zaznaczonymi liniami podziału.
• Przełamać tabletkę dociskając ją do powierzchni palcami wskazującymi obu rąk, ułożonymi
  wzdłuż linii podziału, w sposób pokazany na rysunkach 1 i 2.
• Jedną czwartą tabletki można uzyskać przełamując połówki w identyczny sposób, pokazany na
  rysunkach 3 i 4.

              Rysunki 1 i 2: Dzielenie tabletki leku Nebivolol Aurovitas na połowy.

          Rysunki 3 i 4: Dzielenie połowy tabletki leku Nebivolol Aurovitas na 2 części
          (uzyskanie jednej czwartej tabletki).

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Nie zaleca się stosowania leku Nebivolol Aurovitas u dzieci i młodzieży.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Nebivolol Aurovitas

W razie przypadkowego przedawkowania leku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem lub
zgłosić się do oddziału ratunkowego najbliższego szpitala. Najczęstsze objawy podmiotowe i
przedmiotowe przedawkowania leku Nebivolol Aurovitas to: bardzo wolna czynność serca
(bradykardia), niskie ciśnienie tętnicze mogące powodować omdlenie (niedociśnienie), duszność
podobna do występującej w astmie oskrzelowej (skurcz oskrzeli) i ostra niewydolność serca.

Pacjent może przyjąć węgiel aktywny (który jest dostępny w aptekach) w trakcie oczekiwania na
przyjazd lekarza.

Pominięcie zastosowania leku Nebivolol Aurovitas
W razie pominięcia dawki leku Nebivolol Aurovitas, ale przypomnienia sobie o tym niewiele później,
należy zażyć zapomnianą dawkę, przeznaczoną na dany dzień. Natomiast w przypadku znacznego
opóźnienia (np. kilkanaście godzin) i zbliżania się pory przyjęcia kolejnej dawki, należy pominąć
zapomnianą dawkę i przyjąć następną, wyznaczoną dawkę, o zwykłej porze. Nie należy przyjmować
podwójnej dawki leku w celu uzupełnienia pominiętej dawki. Należy unikać wielokrotnego pomijania
dawki leku.

Przerwanie stosowania leku Nebivolol Aurovitas

Należy zawsze skonsultować się z lekarzem przed przerwaniem stosowania leku Nebivolol Aurovitas,
niezależnie czy jest on przyjmowany w leczeniu wysokiego ciśnienia tętniczego, czy przewlekłej
niewydolności serca.

Nie należy nagle przerywać stosowania leku, gdyż może doprowadzić to do przemijającego
zaostrzenia objawów niewydolności serca.

W razie konieczności przerwania leczenia przewlekłej niewydolności serca lekiem Nebivolol
Aurovitas, lekarz zaleci stopniowe zmniejszanie dawki, o połowę w odstępach tygodniowych.

W przypadku jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy
zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

W trakcie stosowania nebiwololu w leczeniu podwyższonego ciśnienia tętniczego odnotowano
następujące działania niepożądane:

Często (może dotyczyć do 1 na 10 pacjentów):
• ból głowy,
• zawroty głowy,
• zmęczenie,
• nietypowe uczucie swędzenia lub mrowienia,
• biegunka,
• zaparcie,
• nudności,
• duszność,
• obrzęk rąk lub stóp.

Niezbyt często (może dotyczyć do 1 na 100 pacjentów):
• wolna czynność serca lub inne zaburzenia serca,
• niskie ciśnienie tętnicze,
• kurczowe bóle nóg podczas chodzenia,
• zaburzenia widzenia,
• impotencja,
• nastrój depresyjny,
• zaburzenia trawienia (niestrawność), wzdęcie, wymioty,
• wysypka skórna, swędzenie,
• duszność podobna do występującej w astmie oskrzelowej, spowodowana nagłym skurczem
  mięśni dróg oddechowych (skurcz oskrzeli),
• koszmary senne.

Bardzo rzadko (może dotyczyć do 1 na 10 000 pacjentów):
• omdlenie,
• nasilenie łuszczycy (choroba skóry z łuszczącymi się, różowymi plamami).

Następujące działania niepożądane odnotowano jedynie w pojedynczych przypadkach podczas
leczenie lekiem Nebivolol Aurovitas:
• reakcje alergiczne obejmujące całe ciało, przebiegające z uogólnionymi zmianami skórnymi
  (reakcje nadwrażliwości);
• szybko rozpoczynający się obrzęk, szczególnie warg, powiek lub języka, z możliwością
  wystąpienia nagłych trudności w oddychaniu (obrzęk naczynioruchowy);
• rodzaj wysypki skórnej objawiającej się bladoczerwonymi, uniesionymi, swędzącymi guzkami,
  będącej wynikiem alergii lub nie mającej podłoża alergicznego (pokrzywka).

W badaniu klinicznym dotyczącym przewlekłej niewydolności serca obserwowano następujące
działania niepożądane:

Bardzo często (może dotyczyć co najmniej 1 na 10 pacjentów):
• spowolnienie czynności serca,
• zawroty głowy.

Często (może dotyczyć do 1 na 10 pacjentów):
• zaostrzenie niewydolności serca,
• niskie ciśnienie tętnicze (np. wrażenie omdlewania podczas szybkiego wstawania),
• nietolerancja leku,
• łagodne zaburzenie przewodzenia w sercu, które wpływa na rytm serca (blok przedsionkowo-
  komorowy pierwszego stopnia),
• obrzęk kończyn dolnych (np. obrzęk okolicy kostek).

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać
bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych
Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych,
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: + 48 22 49 21 301, faks: + 48 22 49 21 309, strona
internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl

Działania niepożądane można również zgłaszać podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Nebivolol Aurovitas

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku i blistrze po: EXP.
Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania leku.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Nebivolol Aurovitas
-   Każda tabletka zawiera 5 mg nebiwololu, co odpowiada 5,45 mg nebiwololu chlorowodorku.
Ponadto lek zawiera: laktozę jednowodną, skrobię kukurydzianą, kroskarmelozę sodową, hypromelozę
15 cp, polisorbat 80, krzemionkę koloidalną bezwodną, celulozę mikrokrystaliczną, magnezu
stearynian.

Jak wygląda lek Nebivolol Aurovitas i co zawiera opakowanie

Białe do białawych, okrągłe (średnica wynosi 9,1 mm), dwuwypukłe tabletki niepowlekane, z
oznaczeniem N L 5 oddzielonym skrzyżowaną linią podziału po jednej stronie tabletki i gładkie po
drugiej stronie. Tabletkę można podzielić na równe dawki (połówki i ćwiartki).

Produkt Nebivolol Aurovitas, tabletki jest dostępny w blistrach i pojemnikach z HDPE.

Blistry: 14, 28, 30, 50, 60, 90 i 100 tabletek.
Pojemnik z HDPE: 250 tabletek.

Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny

Aurovitas Pharma Polska Sp. z.o.o.
ul. Sokratesa 13D lokal 27
01-909 Warszawa

Wytwórca/Importer

APL Swift Services (Malta) Limited
HF26, Hal Far Industrial Estate, Hal Far
Birzebbugia, BBG 3000
Malta

Milpharm Limited
Ares Block, Odyssey Business Park
West End Road
Ruislip, HA4 6QD
Wielka Brytania

Generis Farmacêutica, S.A.
Rua João de Deus, 19
2700-487 Amadora
Portugalia

Ten produkt leczniczy jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego

Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami:
Belgia:                 Nebivolol AB 5 mg tabletten
                           Nebivolol AB 5 mg comprimés
                           Nebivolol AB 5 mg, Tabletten
Republika Czeska: Nebivolol Aurovitas 5 mg tablety
Niemcy:                Nebivolol PUREN 5 mg Tabletten
Włochy:                Nebivololo Aurobindo Italia
Holandia:              Nebivolol Aurobindo 2,5 mg/5 mg, tabletten
Polska:                 Nebivolol Aurovitas
Portugalia:           Nebivolol Generis
Rumunia:             Nebivolol Aurobindo 5 mg comprimate
Hiszpania:            Nebivolol Aurovitas 5 mg comprimidos EFG
Wielka Brytania:   Nebivolol 2.5 mg/5 mg tablets

Data ostatniej aktualizacji ulotki: 03/2022