NebivoLEK

1. Co to jest NebivoLEK i w jakim celu się go stosuje

NebivoLEK zawiera nebiwolol, lek działający na układ sercowo-naczyniowy, należący do grupy
wybiórczych leków beta-adrenolitycznych (tzn. o wybiórczym działaniu na układ krążenia). Lek
zapobiega przyspieszeniu czynności serca, kontroluje siłę skurczów serca, działa również
rozszerzająco na naczynia krwionośne, co powoduje zmniejszenie ciśnienia tętniczego krwi.

Lek stosowany jest w leczeniu podwyższonego ciśnienia tętniczego krwi (nadciśnienia tętniczego).
NebivoLEK stosowany jest również jako lek wspomagający w leczeniu łagodnej i umiarkowanej
przewlekłej niewydolności serca u pacjentów w wieku 70 lat lub starszych.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku NebivoLEK

Kiedy nie stosować leku NebivoLEK

• jeśli pacjent ma uczulenie (nadwrażliwość) na nebiwolol lub na którykolwiek z pozostałych
  składników tego leku (wymienionych w punkcie 6);
• jeśli pacjent ma jedno lub więcej z poniższych zaburzeń:
− niskie ciśnienie tętnicze krwi;
− ciężkie zaburzenia krążenia w kończynach;
− bardzo wolna czynność serca (mniej niż 60 uderzeń na minutę);
− inne, ciężkie zaburzenia rytmu serca (np. blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia,
   zaburzenia przewodzenia w sercu);
− niewydolność serca, która właśnie wystąpiła lub ostatnio nasiliła się, lub pacjent otrzymuje
   dożylnie leki wspomagające pracę serca z powodu wstrząsu kardiogennego na skutek ostrej
   niewydolności serca;
− astma oskrzelowa lub świszczący oddech (obecnie lub w przeszłości);
− nieleczony guz chromochłonny – guz zlokalizowany w gruczołach nad górną częścią nerek
   (w nadnerczach);
− zaburzenia czynności wątroby;
− zaburzenie metaboliczne (kwasica metaboliczna), np. cukrzycowa kwasica ketonowa.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku NebivoLEK należy omówić z lekarzem lub farmaceutą, jeśli
u pacjenta występuje lub rozwija się jedno z poniższych zaburzeń:
• nieprawidłowo wolna czynność serca;
• ból w klatce piersiowej, spowodowany samoistnym skurczem naczyń krwionośnych serca

(tzw. dławica piersiowa Prinzmetala);
• nieleczona przewlekła niewydolność serca;
• blok serca pierwszego stopnia (rodzaj łagodnych zaburzeń przewodzenia w sercu, które wpływają
  na rytm serca);
• słabe krążenie w kończynach, np. choroba lub zespół Raynauda, bóle skurczowe podczas
  chodzenia;
• długotrwałe zaburzenia oddychania;
• cukrzyca: ten lek nie ma wpływu na stężenie glukozy we krwi, ale może maskować ostrzegawcze
  objawy małego stężenia glukozy (takie jak kołatanie serca, szybka czynność serca);
• nadczynność tarczycy: lek może maskować nieprawidłowo przyspieszoną czynność serca,
  wywołaną tą chorobą;
• alergia: ten lek może nasilić reakcję na pyłek lub inne substancje, na które pacjent jest uczulony;
• łuszczyca (choroba skóry – łuszczące się, różowe zmiany na skórze) występująca obecnie lub
  w przeszłości;
• jeśli u pacjenta planowany jest zabieg chirurgiczny: przed znieczuleniem należy zawsze
  poinformować anestezjologa o przyjmowaniu leku NebivoLEK.

Jeśli pacjent ma ciężkie zaburzenia czynności nerek, nie powinien stosować leku NebivoLEK
w leczeniu niewydolności serca. Należy poinformować o tym lekarza.

Na początku leczenia przewlekłej niewydolności serca pacjent będzie systematycznie badany przez
doświadczonego lekarza (patrz punkt 3).
Leczenia nie należy przerywać nagle bez wyraźnego zalecenia i oceny dokonanej przez lekarza (patrz
punkt 3).

Dzieci i młodzież

Nie zaleca się stosowania leku NebivoLEK u dzieci i młodzieży ze względu na brak danych
dotyczących stosowania nebiwololu w tej grupie pacjentów.

NebivoLEK a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, również tych, które wydawane są bez recepty. Niektórych leków nie można
stosować w tym samym czasie, podczas gdy przyjmowanie innych wymaga pewnych zmian (np.
dawkowania).

Należy zawsze powiedzieć lekarzowi o stosowaniu, poza lekiem NebivoLEK, któregokolwiek
z następujących leków:
• kontrolujących ciśnienie tętnicze krwi lub stosowanych w chorobach serca (takich jak amiodaron,
  amlodypina, cybenzolina, klonidyna, digoksyna, diltiazem, dyzopiramid, felodypina, flekainid,
  guanfacyna, hydrochinidyna, lacydypina, lidokaina, metylodopa, meksyletyna, moksonidyna,
  nikardypina, nifedypina, nimodypina, nitrendypina, propafenon, chinidyna, rylmenidyna,
  werapamil);
• leków sympatykomimetycznych (pobudzających układ współczulny i wpływających na czynność
  serca i krążenie);
• uspokajających i przeciwpsychotycznych (stosowanych w leczeniu zaburzeń psychicznych),
  np. barbituranów (stosowanych również w leczeniu padaczki), fenotiazyny (stosowanej również
  w przypadku wymiotów i nudności) oraz tiorydazyny;
• przeciwdepresyjnych, takich jak amitryptylina, paroksetyna, fluoksetyna;
• znieczulających, stosowanych podczas operacji;
• stosowanych w przypadku astmy oskrzelowej, niedrożnego nosa lub niektórych chorób oczu,
  takich jak jaskra (zwiększone ciśnienie w gałce ocznej) lub rozszerzenie źrenic;
• amifostyny stosowanej w leczeniu raka;
• baklofenu stosowanego w leczeniu padaczki.
Wszystkie te leki, podobnie jak nebiwolol, mogą wpływać na ciśnienie tętnicze krwi i (lub) czynność
serca.
• zmniejszających ilość kwasu solnego w żołądku lub stosowanych w leczeniu choroby wrzodowej
  (leki zobojętniające), tj. cymetydyna. NebivoLEK należy przyjmować podczas posiłku, a lek
  zobojętniający między posiłkami.

NebivoLEK z jedzeniem i piciem

NebivoLEK można przyjmować z jedzeniem lub na czczo, ale tabletkę najlepiej popić wodą.

Ciąża i karmienie piersią

Leku NebivoLEK nie należy stosować w ciąży, chyba że jest to bezwzględnie konieczne.
Nie zaleca się stosowania leku podczas karmienia piersią.

Jeśli kobieta jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Lek może wywoływać zawroty głowy lub zmęczenie. Jeśli wystąpią takie objawy, nie należy
prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.

NebivoLEK zawiera laktozę i sód

Ten lek zawiera laktozę. Jeżeli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów,
pacjent powinien skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem leku.
Ten lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na tabletkę, to znaczy lek uznaje się za „wolny od
sodu”.

3. Jak stosować NebivoLEK

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić
się do lekarza.

NebivoLEK można przyjmować przed, podczas lub po posiłku albo niezależnie od posiłków. Tabletkę
najlepiej popić wodą.

Leczenie zwiększonego ciśnienia tętniczego krwi (nadciśnienia tętniczego)

• Zwykle stosowaną dawką jest 1 tabletka na dobę. Tabletkę najlepiej przyjmować codziennie o tej
  samej porze.
• Pacjenci w podeszłym wieku i pacjenci z zaburzeniami czynności nerek rozpoczynają zazwyczaj
  leczenie od dawki wynoszącej ½ (pół) tabletki na dobę.
• Działanie lecznicze na ciśnienie tętnicze krwi staje się zauważalne po upływie od 1 do 2 tygodni
  leczenia. Niekiedy najlepszy wynik leczenia uzyskuje się dopiero po 4 tygodniach.

Leczenie przewlekłej niewydolności serca

• Leczenie będzie rozpoczynane i ściśle nadzorowane przez doświadczonego lekarza.
• Lekarz rozpocznie leczenie od dawki wynoszącej ¼ (ćwierć) tabletki na dobę. Dawkę tę może
  zwiększyć po 1 do 2 tygodni do ½ (połowy) tabletki na dobę, potem do 1 tabletki na dobę,
  a następnie do 2 tabletek na dobę, aż do uzyskania dawki odpowiedniej dla pacjenta. Na każdym
  etapie lekarz przepisze odpowiednią dawkę leku i należy ściśle przestrzegać jego zaleceń.
• Maksymalną zalecaną dawką są 2 tabletki (10 mg) na dobę.
• Na początku leczenia i podczas każdego zwiększania dawki pacjent musi pozostawać przez
  2 godziny pod ścisłą obserwacją doświadczonego lekarza.
• W razie konieczności lekarz może zmniejszyć dawkę leku.
• Nie należy nagle przerywać leczenia, gdyż może to spowodować nasilenie niewydolności serca.
• Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek nie mogą przyjmować tego leku.
• Lek należy przyjmować jeden raz na dobę, najlepiej codziennie o tej samej porze.

Sposób dzielenia tabletki

Jeśli lekarz zalecił przyjmowanie ¼ lub ½ tabletki (dwie ćwiartki), należy postępować w następujący
sposób:
1. Tabletkę należy położyć na gładkiej, twardej powierzchni tak, aby wzór czterolistnej koniczyny
    skierowany był ku górze, a linie podziału tabletki układały się zgodnie z godzinami na zegarze,
    odpowiednio, 12-tą, 3-cią, 6-tą i 9-tą (rycina 1).
   12
9  +  3
    6
       Rycina 1 – Sposób ułożenia tabletki

2. Umieścić kciuk na tabletce, skierowany w kierunku godzin 3 – 9 (rycina 2)
      Rycina 2 – Ułożenie kciuka na tabletce

3. Nacisnąć palcem równomiernie na całą powierzchnię tabletki, aż do przełamania tabletki.

Lekarz może zadecydować o leczeniu skojarzonym tabletkami NebivoLEK z innymi lekami.

Nie stosować leku u dzieci i młodzieży.

Przyjęcie większej niż zalecana dawki leku NebivoLEK

W razie nieumyślnego przedawkowania leku należy natychmiast poinformować o tym lekarza lub
farmaceutę. Najczęstszymi objawami przedawkowania leku NebivoLEK są: bardzo wolna czynność
serca (bradykardia), niskie ciśnienie tętnicze krwi z możliwym omdleniem (niedociśnienie tętnicze),
duszność, taka jak w przebiegu astmy oskrzelowej (skurcz oskrzeli) i ostra niewydolność serca.
Podczas oczekiwania na przybycie lekarza można przyjąć węgiel aktywowany (dostępny w aptece).

Pominięcie przyjęcia leku NebivoLEK

Jeśli pacjent zapomni przyjąć dawkę leku NebivoLEK, ale przypomni sobie o tym w niedługim
czasie, powinien przyjąć swoją zwykłą dawkę dobową. Jeśli jednak opóźnienie jest duże (wynosi np.
kilka godzin) i zbliża się pora przyjęcia następnej dawki, nie należy przyjmować pominiętej dawki,
ale przyjąć następną, planową dawkę o zwykłej porze. Nie należy stosować dawki podwójnej.
Należy unikać wielokrotnego pominięcia zażycia dawki leku.

Przerwanie stosowania leku NebivoLEK

Przed przerwaniem stosowania leku NebivoLEK należy zawsze skonsultować się z lekarzem,
niezależnie od tego, czy lek przyjmowany jest z powodu wysokiego ciśnienia tętniczego krwi, czy
z powodu przewlekłej niewydolności serca.
Nie należy nagle przerywać leczenia lekiem NebivoLEK, gdyż może to czasowo nasilić niewydolność
serca. Jeśli przerwanie leczenia nebiwololem przewlekłej niewydolności serca jest konieczne, dawkę
dobową należy zmniejszać stopniowo, o połowę co tydzień.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Jeśli NebivoLEK stosowany jest w leczeniu zwiększonego ciśnienia tętniczego krwi, mogą
wystąpić następujące działania niepożądane:

Częste działania niepożądane (mogą występować rzadziej niż u 1 na 10 osób):
- ból głowy
- zawroty głowy
- zmęczenie
- świąd lub uczucie mrowienia
- biegunka
- zaparcie
- nudności
- duszność
- obrzęk dłoni lub stóp

Niezbyt częste działania niepożądane (mogą występować rzadziej niż u 1 na 100 osób):
- wolna czynność serca lub inne zaburzenia dotyczące serca
- niskie ciśnienie tętnicze krwi
- skurczowe bóle nóg podczas chodzenia
- zaburzenia widzenia
- impotencja
- depresja
- zaburzenia trawienia (niestrawność), gazy w żołądku lub jelitach, wymioty
- wysypka skórna, świąd
- duszność (taka jak w astmie oskrzelowej), spowodowana nagłym skurczem mięśni dróg
  oddechowych (skurcz oskrzeli)
- koszmary senne

Bardzo rzadkie działania niepożądane (mogą występować rzadziej niż u 1 na 10 000 osób):
- omdlenie
- zaostrzenie łuszczycy (choroby skóry z łuszczącymi się, różowymi plamami)

Działania niepożądane występujące z nieznaną częstością (częstości nie można określić na podstawie
dostępnych danych):
- nadwrażliwość
- obrzęk naczynioruchowy (obrzęk twarzy, warg, jamy ustnej, języka lub gardła)
- pokrzywka (swędząca wysypka)

Następujące działania niepożądane obserwowano po zastosowaniu podobnych leków:
- omamy
- epizody psychotyczne
- splątanie
- zimne kończyny, zasinienie kończyn (niebieskie lub fioletowe zabarwienie skóry)
- objaw Raynauda (przebarwienie skóry palców rąk i nóg, sporadycznie również innych części ciała)
- suchość oczu
- tworzenie nowej tkanki łącznej w obrębie oczu i przepony (toksyczność oczno-śluzówkowo-
  skórna typowa dla praktololu)

W badaniu klinicznym dotyczącym przewlekłej niewydolności serca obserwowano następujące

działania niepożądane:

Bardzo częste (mogą występować częściej niż u 1 na 10 osób):
- wolna czynność serca
- zawroty głowy

Częste (mogą występować rzadziej niż u 1 na 10 osób):
- nasilenie niewydolności serca
- małe ciśnienie tętnicze krwi (np. uczucie omdlewania podczas szybkiego wstawania)
- nietolerancja leku
- rodzaj lekkich zaburzeń przewodzenia w sercu, które wpływają na rytm serca (blok
  przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia)
- obrzęk nóg (np. obrzęk okolic kostek)

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
tel.: + 48 22 49 21 301/faks: + 48 22 49 21 309/strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać NebivoLEK

- Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
- Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku i blistrze po
  „EXP”. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
- Brak specjalnych zaleceń dotyczących warunków przechowywania.
- Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
  farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
  środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera NebivoLEK

- Substancją czynną leku jest nebiwolol. Każda tabletka zawiera 5 mg nebiwololu(w postaci
  nebiwololu chlorowodorku).
- Pozostałe składniki to: kroskarmeloza sodowa, laktoza jednowodna, skrobia kukurydziana,
  celuloza mikrokrystaliczna, hypromeloza 5 cps, krzemionka koloidalna bezwodna, magnezu
  stearynian.

Jak wygląda NebivoLEK i co zawiera opakowanie

Białe lub prawie białe tabletki, podzielne na cztery części, w kształcie czterolistnej koniczyny po
jednej stronie, wypukłe po drugiej stronie, z zaznaczonymi po obu stronach liniami podziału (o
średnicy 9 mm).
Tabletki są pakowane w blistry z folii PVC/Aluminium i umieszczane w tekturowym pudełku.

Wielkość opakowań: 28 lub 56 tabletek.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

Podmiot odpowiedzialny
Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
A-6250 Kundl, Austria

Wytwórca
Lek Pharmaceuticals d.d.
Verovškova 57
1526 Ljubljana, Słowenia

Salutas Pharma GmbH
Otto-von-Guericke-Allee 1
39179 Barleben, Niemcy

Lek S.A.
ul. Domaniewska 50 C
02-672 Warszawa

Lek S.A.
ul. Podlipie 16
95-010 Stryków

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji o leku oraz jego nazwach w innych

państwach członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego należy zwrócić się do:
Sandoz Polska Sp. z o.o.
ul. Domaniewska 50 C
02-672 Warszawa
tel. 22 209 70 00

Data ostatniej aktualizacji ulotki: 08/2020

Logo Sandoz