Nebicard

1. Co to jest lek Nebicard i w jakim celu się go stosuje

Nebicard zawiera nebiwolol, który jest wybiórczym beta-adrenolitykiem rozszerzającym naczynia
krwionośne. Lek ten jest stosowany w leczeniu podwyższonego ciśnienia tętniczego krwi
(nadciśnienia).

Nebicard jest również stosowany w leczeniu przewlekłej niewydolności serca u pacjentów w wieku
70 lat lub starszych.

Nebicard może być także stosowany w leczeniu objawowej stabilnej choroby wieńcowej.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Nebicard

Kiedy nie stosować leku Nebicard

- jeśli pacjent ma uczulenie na nebiwolol lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
  (wymienionych w punkcie 6),
- w przypadku niskiego ciśnienia tętniczego krwi (ciśnienie skurczowe lub „górne” ciśnienie jest
  mniejsze niż 90 mmHg),
- w przypadku słabego krążenia krwi w kończynach,
- w przypadku bardzo wolnej czynności serca (mniej niż 60 uderzeń na minutę przed
  rozpoczęciem przyjmowania tego leku),
- jeśli u pacjenta zdiagnozowano zaburzenia przewodzenia w sercu (takie jak zespół chorej zatoki
  lub blok przedsionkowo-komorowy) i pacjent nie ma wszczepionego rozrusznika,
- w przypadku ostrej niewydolności serca lub leczenia dożylnego (przez „kroplówkę” dożylną)
  dla wspomożenia pracy serca,
- w przypadku trudności z oddychaniem lub świszczącego oddechu (obecnie lub w przeszłości),
- jeśli u pacjenta występuje guz chromochłonny nadnerczy zwany phaeochromocytoma,
- jeśli u pacjenta występuje ciężka choroba wątroby lub zaburzenia czynności wątroby,
- w przypadku kwasicy metabolicznej (tak jak u pacjentów z cukrzycą kiedy stężenie glukozy
  we krwi staje się zbyt duże i odczyn krwi jest zbyt kwaśny),
- jeśli pacjent stosuje leki zawierające floktafeninę albo sultopryd.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku Nebicard należy omówić to z lekarzem – jeśli u pacjenta
występuje lub rozwija się którykolwiek z następujących stanów:
- niewydolność serca (niezdolność serca do pompowania krwi w ilości wystarczającej
  na potrzeby organizmu),
- łagodny (pierwszego stopnia) blok przedsionkowo-komorowy w sercu,
- ból w klatce piersiowej wywołany skurczem tętnic wieńcowych (dławica Prinzmetala),
- słabe krążenie w kończynach, np. choroba lub zespół Raynauda, bóle podobne do skurczu
  mięśni podczas chodzenia,
- długotrwałe problemy z oddychaniem,
- cukrzyca: Nebicard nie wpływa na stężenie glukozy we krwi, ale może maskować objawy
  małego stężenia glukozy we krwi (np. drżenie, szybka czynność serca),
- nadczynność tarczycy, ponieważ lek Nebicard może maskować nieprawidłowo szybką
  czynność serca w przebiegu tego zaburzenia,
- alergia, ponieważ reakcje alergiczne mogą być bardziej nasilone i może być konieczne
  zastosowanie większej ilości leków do ich leczenia,
- zmiany skórne określane jako łuszczyca, ponieważ lek Nebicard może zaostrzać objawy,
- noszenie soczewek kontaktowych, gdyż lek Nebicard może zmniejszać wydzielanie łez
  i powodować suchość oczu.

W takich przypadkach lekarz może dostosować leczenie lub częściej kontrolować pacjenta.

W przypadku planowanej operacji i konieczności zastosowania znieczulenia, ważne jest, aby pacjent
poinformował chirurga lub stomatologa o przyjmowaniu tego leku.

W przypadku zaburzeń czynności nerek, nie należy przyjmować tego leku do leczenia niewydolności
serca. Należy poinformować o tym lekarza.

Dzieci i młodzież

Ze względu na brak danych dotyczących stosowania leku u dzieci i młodzieży, nie zaleca się
stosowania leku Nebicard w tej grupie pacjentów.

Nebicard a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować, również tych, które
wydawane są bez recepty, preparatach ziołowych, witaminach i składnikach mineralnych w dużych
dawkach. Niektóre leki nie mogą być stosowane w tym samym czasie, z kolei inne wymagają
specyficznych zmian (np. zmiany dawki).

Należy zawsze poinformować lekarza lub farmaceutę, jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek
z następujących leków jednocześnie z lekiem Nebicard:
- diltiazem lub werapamil (stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia tętniczego krwi lub innych
  zaburzeń dotyczących serca); podczas leczenia lekiem Nebicard nie należy podawać dożylnie
  werapamilu,
- leki zaliczane do antagonistów kanału wapniowego, stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia
  tętniczego krwi lub innych zaburzeń dotyczących serca, takie jak amlodypina, felodypina,
  lacydypina, nifedypina, nikardypina, nimodypina, nitrendypina,
- inne leki przeciwnadciśnieniowe lub azotany organiczne stosowane w leczeniu bólu w klatce
  piersiowej,
- klonidyna, guanfacyna, moksonidyna, metylodopa, rylmenidyna stosowane w leczeniu
  wysokiego ciśnienia krwi,
- leki stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca (nieregularna czynność serca), takie jak
  chinidyna, hydrochinidyna, amiodaron, cybenzolina, flekainid, dyzopiramid, lidokaina,
  meksyletyna, propafenon,
- trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (stosowane w leczeniu depresji), fenotiazyny
  (stosowane w leczeniu psychoz) lub barbiturany (stosowane w leczeniu padaczki),
- leki stosowane w leczeniu cukrzycy (insuliny i leki w postaci doustnej),
- digoksyna lub inne glikozydy naparstnicy (stosowane w leczeniu niewydolności serca),
- przeciwzapalne leki przeciwbólowe (niesteroidowe leki przeciwzapalne - NLPZ) stosowane
  w przypadku bólu i stanu zapalnego – należy pamiętać, że małe dawki dobowe kwasu
  acetylosalicylowego (np. 50 mg lub 100 mg), stosowanego w celu zmniejszenia krzepliwości
  krwi, można bezpiecznie przyjmować z lekiem Nebicard,
- leki stosowane w leczeniu astmy, niedrożnego nosa lub pewnych zaburzeń dotyczących oczu,
  takich jak jaskra (podwyższone ciśnienie w oku) lub rozszerzenie źrenic,
- środki znieczulające: należy zawsze poinformować anestezjologa o zażywaniu leku Nebicard,
  zanim pacjent zostanie poddany znieczuleniu,
- cymetydyna (stosowana w leczeniu nadkwasoty) - lek Nebicard należy przyjmować podczas
  posiłku, a leki zobojętniające pomiędzy posiłkami,
- leki wpływające na metabolizm nebiwololu, tj. terbinafina (stosowana w przypadku zakażeń
  grzybiczych lub drożdżakowych), bupropion (wspomagający zaprzestanie palenia tytoniu),
  chlorochina (stosowana w leczeniu malarii lub reumatoidalnego zapalenia stawów),
  lewomepromazyna (stosowana w leczeniu psychoz), paroksetyna, fluoksetyna, tiorydazyna
  (stosowane w leczeniu depresji),
- amifostyna (lek o działaniu protekcyjnym, stosowany podczas chemio- lub radioterapii),
- baklofen (lek zwiotczający mięśnie),
- meflochina (lek przeciwmalaryczny).

Nebicard z jedzeniem i piciem

Lek Nebicard można zażywać przed, w czasie lub po posiłku, można go również zażywać bez
pokarmu. Tabletkę lub jej części należy połknąć popijając wodą lub innym płynem.

Ciąża i karmienie piersią

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Ciąża
Nie należy stosować leku Nebicard w czasie ciąży, chyba że lekarz zadecydował inaczej.

Karmienie piersią
Nie zaleca się karmienia piersią w przypadku przyjmowania leku Nebicard.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania
maszyn. Lek może wywoływać zawroty głowy lub uczucie zmęczenia. Jeśli takie objawy występują,
nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn. Występowanie tych objawów jest bardziej
prawdopodobne na początku leczenia lub po zwiększeniu dawki (patrz też punkt 4).

Nebicard zawiera laktozę.

Jeśli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów, pacjent powinien
skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem tego leku.

3. Jak stosować lek Nebicard

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić
się do lekarza lub farmaceuty.

Leczenie podwyższonego ciśnienia tętniczego krwi (nadciśnienia)

- Zazwyczaj stosowana dawka wynosi 1 tabletkę na dobę.
- Dla pacjentów w podeszłym wieku oraz pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawka
  początkowa wynosi zazwyczaj 1/2 tabletki na dobę.
- Może upłynąć do 4 tygodni zanim lek zacznie w pełni działać.

Leczenie przewlekłej niewydolności serca

- Leczenie pacjenta będzie rozpoczęte i monitorowane przez doświadczonego lekarza.
- Leczenie rozpoczyna się od dawki początkowej 1/4 tabletki na dobę. Dawka ta może być
  zwiększona po 1-2 tygodniach do dawki wynoszącej 1/2 tabletki na dobę, następnie do dawki
  wynoszącej 1 tabletkę na dobę i następnie do dawki wynoszącej 2 tabletki na dobę, aż do
  osiągnięcia dawki właściwej dla pacjenta.
- Maksymalna zalecana dawka wynosi 10 mg (2 tabletki na dobę).
- Pacjent będzie wymagał obserwacji przez doświadczonego lekarza przez 2 godziny
  po rozpoczęciu leczenia i każdorazowo, kiedy dawka leku będzie zwiększana.
- Zależnie od potrzeby lekarz może zmniejszyć dawkę leku, nie należy nagle przerywać leczenia,
  ponieważ może to nasilić niewydolność serca.
- Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek nie powinni zażywać tego leku.

Leczenie objawowej stabilnej choroby wieńcowej

- Leczenie pacjenta będzie rozpoczęte i monitorowane przez doświadczonego lekarza.
- Leczenie rozpoczyna się od dawki początkowej 1/4 tabletki na dobę (1,25 mg). Dawka ta może
  być zwiększona w zależności od tolerancji leku po 1-2 tygodniach do dawki wynoszącej 1/2
  tabletki (2,5 mg) na dobę, następnie do dawki wynoszącej 1 tabletkę (5 mg) na dobę i następnie
  do dawki wynoszącej 2 tabletki (10 mg) na dobę, aż do osiągnięcia dawki właściwej dla
  pacjenta.
- Maksymalna zalecana dawka wynosi 10 mg (2 tabletki na dobę).

Lekarz może zdecydować o jednoczesnym stosowaniu tabletek Nebicard z innym lekiem wskazanym
dla danego pacjenta.

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Nie zaleca się stosowania leku Nebicard u dzieci i młodzieży.

Sposób podawania

Lek należy przyjmować raz na dobę, najlepiej codziennie o tej samej porze.

Tabletkę można podzielić na cztery równe części.

Jeśli lekarz zalecił przyjmowanie ¼ (ćwierć) lub ½ (pół) tabletki na dobę, należy zapoznać się
z poniższą instrukcją, jak podzielić tabletki Nebicard 5 mg ze skrzyżowanymi rowkami dzielącymi:
- Należy umieścić tabletkę na płaskiej, twardej powierzchni (np. stole lub blacie) ze
  skrzyżowanymi rowkami skierowanym do góry.
- Tabletkę należy przełamać poprzez nacisk palców wskazujących obu rąk wzdłuż jednego
  z rowków dzielących (Rysunek 1 i 2).
- W celu uzyskania ćwiartek należy przełamać połówki tabletki w ten sam sposób (Rysunek 3 i 4).

Rysunek 1 i 2: Łatwy sposób przełamywania na połowy tabletki Nebicard 5 mg ze skrzyżowanymi
      rowkami dzielącymi na połowy.

Rysunek 3 i 4: Łatwy sposób przełamywania połowy tabletki Nebicard 5 mg ze skrzyżowanymi
      rowkami dzielącymi na ćwiartki.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Nebicard

W razie przypadkowego zażycia zbyt dużej ilości tabletek (przedawkowania) u pacjenta mogą
wystąpić: wolna czynność serca, niskie ciśnienie tętnicze krwi i inne zaburzenia dotyczące serca,
utrudnienie oddychania lub świszczący oddech. Należy natychmiast skontaktować się z najbliższym
szpitalem lub poinformować lekarza lub farmaceutę.

Pominięcie zastosowania leku Nebicard

Jeśli pacjent zapomni o dawce leku Nebicard, ale przypomni sobie niewiele później, że powinien ją
zażyć, wtedy powinien przyjąć tę dawkę dobową jak zazwyczaj. Jeśli jednak nastąpiło duże
opóźnienie (np. kilka godzin lub cała doba) i zbliża się czas przyjęcia kolejnej dawki, należy pominąć
opuszczoną dawkę i zażyć kolejną, planowaną, normalną dawkę o zwykłej porze.
Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.
Należy unikać powtarzającego się pomijania dawek.

Przerwanie stosowania leku Nebicard

Nie należy przerywać stosowania leku Nebicard bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem. Nagłe
odstawienie leku może wywołać niebezpieczne nasilenie objawów u pacjenta. Dotyczy to szczególnie
pacjentów z dusznicą bolesną.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Gdy Nebicard jest stosowany w leczeniu podwyższonego ciśnienia tętniczego krwi, mogą wystąpić
następujące działania niepożądane:

Częste działania niepożądane (występujące rzadziej niż u 1 osoby na 10, ale częściej niż u 1 osoby
na 100):
- ból głowy
- zawroty głowy
- zmęczenie
- nietypowy świąd lub uczucie mrowienia
- biegunka
- zaparcia
- nudności
- duszność
- obrzęk rąk lub stóp

Niezbyt częste działania niepożądane (występujące rzadziej niż u 1 osoby na 100, ale częściej niż
u 1 osoby na 1000):
- wolna czynność serca lub inne zaburzenia dotyczące serca
- niskie ciśnienie tętnicze krwi
- bolesne kurcze nóg podczas chodzenia
- nieprawidłowe widzenie
- impotencja (trudność w osiągnięciu erekcji)
- odczucia depresyjne
- zaburzenia trawienia (niestrawność), gazy w żołądku lub jelicie
- wymioty
- wysypka skórna, świąd
- duszność taka jak w astmie, z powodu nagłego skurczu mięśni w drogach oddechowych
  (skurczu oskrzeli)
- koszmary senne

Bardzo rzadkie działania niepożądane (występujące rzadziej niż u 1 osoby na 10000):
- omdlenia
- nasilenie łuszczycy (choroba skóry – z łuszczącymi się, różowymi plamami)

Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych):
- ogólnoustrojowe reakcje alergiczne z uogólnionymi wykwitami skórnymi (reakcje
  nadwrażliwości)
- obrzęk naczynioruchowy: nagły obrzęk skóry twarzy lub kończyn, warg, języka, błon
  śluzowych gardła i dróg oddechowych, powodujący duszność lub trudności w połykaniu
  – należy natychmiast skontaktować się z lekarzem!
- pokrzywka

W badaniach klinicznych dotyczących przewlekłej niewydolności serca zaobserwowano następujące
działania niepożądane:

Bardzo częste działania niepożądane (występujące częściej niż u 1 osoby na 10):
- spowolnione bicie serca
- zawroty głowy

Częste działania niepożądane (występujące rzadziej niż u 1 osoby na 10, ale częściej niż u 1 osoby
na 100):
- nasilenie niewydolności serca
- niskie ciśnienie krwi (objawiające się uczuciem osłabienia podczas szybkiego wstawania)
- nietolerancja leku
- łagodne zaburzenia czynności serca, które wpływają na rytm serca (blok
  przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia)
- obrzęki kończyn dolnych (np. obrzęk kostek)

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać
bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych
Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
tel.: +48 22 49 21 301
faks: +48 22 49 21 309
e-mail: ndl@urpl.gov.pl
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Nebicard

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie przechowywać w temperaturze powyżej 30°C.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku tekturowym po
„Termin ważności (EXP):” oraz na blistrze po „EXP:”. Termin ważności oznacza ostatni dzień
podanego miesiąca.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Nebicard

- Substancją czynną leku jest nebiwolol.
  Każda tabletka zawiera 5 mg nebiwololu, co odpowiada 5,45 mg nebiwololu chlorowodorku.

- Pozostałe składniki to: laktoza jednowodna, krospowidon typ A, poloksamer 188, powidon
  K-30, celuloza mikrokrystaliczna, magnezu stearynian.

Jak wygląda lek Nebicard i co zawiera opakowanie

Tabletki leku Nebicard są białe, okrągłe, dwuwypukłe, ze skrzyżowanymi rowkami dzielącymi
po jednej stronie, o średnicy około 9 mm.
Tabletkę leku Nebicard można podzielić na cztery równe części.

Tabletki pakowane są w blistry PVC/PE/PVDC/Aluminium, zawierające 10 lub 14 tabletek.

Wielkości opakowań:
14, 28, 30, 56, 60, 84 tabletki.

Podmiot odpowiedzialny

Biofarm Sp. z o.o.
ul. Wałbrzyska 13
60-198 Poznań

Wytwórca

Biofarm Sp. z o.o.
ul. Wałbrzyska 13
60-198 Poznań

PharmaPath S.A.
28is Oktovriou 1
Agia Varvara, 123 51
Grecja

Ten produkt leczniczy jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego

Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami:

Polska: Nebicard 5 mg tabletki

Data ostatniej aktualizacji ulotki: 01.03.2023