Litocid

1. Co to jest lek Litocid i w jakim celu się go stosuje

Substancją czynną w leku Litocid jest cytrynian potasu. Postać leku powoduje powolne uwalnianie
substancji czynnej. Cytryniany znane są jako grupa związków chemicznych spełniających rolę
inhibitorów reakcji tworzenia kamieni nerkowych, w skład których wchodzi wapń. Możliwe jest to
dzięki redukcji wysycenia moczu kamieniotwórczymi solami wapnia. Cytryniany zwalniają wzrost
kryształów szczawianu wapnia i fosforanu wapnia oraz alkalizują mocz. Lek wchłania się
z przewodu pokarmowego w 90% podanej dawki. Stosowanie przed lub po posiłku nie ma istotnego
wpływu na biodostępność leku. Podane doustnie cytryniany są w znacznej części metabolizowane,
głównie w ścianie jelita. Niewielka część (od 1 do 10%) z zastosowanych w standardowej dawce
terapeutycznej cytrynianów przedostaje się do krwiobiegu i następnie ulega wydaleniu w moczu.
Powstające dzięki zmetabolizowaniu cytrynianów dwuwęglany stanowią czynnik alkalizujący, który
powoduje zwolnienie szybkości zużytkowywania endogennych cytrynianów w cyklu kwasów
trójkarboksylowych i zwiększenie ich wydalania przez nerki. Pojedyncza dawka cytrynianu potasu w
postaci wolno uwalniającej się powoduje zwiększenie wydzielania cytrynianów w czasie od 1 do 10
godzin od jej spożycia (istnieje tu jednak duża zmienność osobnicza).

Wskazaniem do stosowania leku Litocid jest:

- wapniowa kamica nerkowa u pacjentów z niskim wydalaniem cytrynianów z moczem,
- dystalna kwasica nerkowo - cewkowa, kwasica metaboliczna w przewlekłej niewydolności nerek,
   przebiegającej bez istotnego zmniejszenia dobowej ilości moczu i bez hiperkaliemii,
- uzupełnianie niedoboru potasu w ustroju,
- inne stany patologiczne wymagające przewlekłej alkalizacji moczu.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Litocid

Kiedy nie stosować leku Litocid

Nie należy stosować leku Litocid, w przypadku:
- hiperkaliemii (podwyższenie stężenia potasu we krwi),
- lokalnych i uogólnionych zaburzeń hemostazy (m.in. zaburzenia krzepliwości krwi, skazy
   naczyniowe),
- infekcji układu moczowego,
- alkalozy, zwłaszcza metabolicznej,
- kamicy fosforanowo - amonowo - magnezowej oraz mieszanych postaci kamicy nerkowej
   z przewagą fosforanu amonowo - magnezowego szczególnie przy współistniejącej infekcji układu
   moczowego,
- przewlekłej niewydolności nerek (przesączanie kłębuszkowe mniejsze niż 0,7 ml/kg/min)
   zwłaszcza w stadiach od niewydolności umiarkowanej do terminalnej,
- stanów zapalnych żołądka i dwunastnicy oraz czynnej chorobie wrzodowej, krwawienia
   z przewodu pokarmowego,
- schorzeń, w których spowolnione jest przejście tabletki przez przewód pokarmowy takich jak:
   opóźnione opróżnianie żołądka, ucisk przełyku, niedrożność lub zwężenie jelita a także
   w przypadku leczenia antycholinergicznego,
- przewidywania w czasie najbliższych 2 dni wykonania zabiegu operacyjnego, zwłaszcza
   związanego z ryzykiem dużej utraty krwi.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Zachować szczególną ostrożność stosując lek Litocid gdyż: przełamanie lub pogryzienie tabletki
przyspiesza uwalnianie leku i może nasilić jego ewentualne działanie drażniące na ścianę żołądka. Ze
względu na to zaleca się połykanie tabletek w całości i popijanie dużą ilością płynu.
W czasie leczenia wskazane jest kontrolowanie stopnia kwasowości moczu. Pomiary należy
przeprowadzać w świeżo oddanym moczu 3 - 4 - krotnie w czasie doby (najważniejszy jest pomiar
w moczu porannym) - zalecane jest utrzymywanie pH moczu w zakresie 6,5 - 7,0. Na podstawie
uzyskanych wyników należy w porozumieniu z lekarzem dobrać dawkę leku. Należy przy tym
wykluczyć obecność infekcji układu moczowego, która może uniemożliwić prawidłową ocenę
wpływu cytrynianów na pH moczu. Jednym ze sposobów kontroli zapotrzebowania na lek może być
też pomiar dobowego wydalania cytrynianów z moczem, wskazana wartość wydalania ponad 500
mg/dobę (lub stężenie w moczu większe niż 350 mg/l - istotne przy wydalaniu moczu mniejszym niż
1,5 l/dobę). Stosowanie dawek leku powodujących wydalanie z moczem cytrynianów w ilości ponad
1200 mg/dobę nie przynosi istotnych korzyści. Najważniejsze dla leczenia i zapobiegania kamicy jest
przyjęcie leku wieczorem (przed snem) i rano (po obudzeniu się).
Litocid powinien być jednym z elementów opracowanego przez lekarza schematu postępowania
leczniczego obejmującego dbałość o wydalanie odpowiedniej ilości moczu, zalecenia dietetyczne,
cykliczne badania moczu i krwi. Należy pamiętać, że w większości podanych wskazań lek powinien
być stosowany długotrwale, nawet wiele lat. Niekontrolowane, nawet krótkotrwałe (1 - 2 dni),
przerwanie leczenia (bez konsultacji z lekarzem) może zniweczyć pozytywne efekty długotrwałej
terapii i spowodować nawrót lub nasilenie objawów kamicy.
Nie należy stosować dawek większych niż zalecane.
Należy skonsultować się z lekarzem również wtedy, gdy powyższe objawy występowały w przeszłości.

Litocid z jedzeniem, piciem i alkoholem

Stosowanie leku tuż po posiłku może łagodzić ewentualne podrażnienia przewodu pokarmowego.
W czasie stosowania leku nie należy pić napojów alkoholowych.

Litocid u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby

U chorych z niewielkim upośledzeniem czynności nerek lub z tendencją do wyższych stężeń potasu w
surowicy, leczenie powinno być prowadzone pod nadzorem nefrologa. Należy kontrolować stężenie
kreatyniny oraz potasu w surowicy i ewentualnie ograniczyć spożywanie pokarmów bogatych w potas
(pomidory, pomarańcze, kompoty owocowe).

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
Nie udokumentowano dostatecznie bezpieczeństwa stosowania leku w okresie ciąży i karmienia piersią.
Leczenie może być kontynuowane tylko pod kontrolą ginekologa i nefrologa. Dawka dobowa powinna
być ustalona na nowo na podstawie badań.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Lek stosowany zgodnie z zaleceniami nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania
maszyn.

Litocid a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.
Cytrynianu potasu nie należy podawać z wodorotlenkiem glinu i magnezu, eplerenonem (selektywny
bloker aldosteronu) i metenaminą. Należy skonsultować się z lekarzem przy jednoczesnym stosowaniu
Litocidu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, opioidami, efedryną (składnik syropu na
kaszel) i pseudoefedryną (składnik tabletek na katar i syropów przeciwkaszlowych), lekami
zmniejszającymi krzepliwość krwi, antybiotykami z grupy makrolidów, trójpierścieniowymi lekami
przeciwdepresyjnymi, lekami alkalizującymi mocz lub powodującymi jego zakwaszenie (np.
Fitolizyna, Citropepsin, Alugastrin).
Ponadto z powodu zwiększonego ryzyka wystąpienia hiperkaliemii należy zachować szczególną
ostrożność podczas stosowania leku Litocid z inhibitorami ACE i antagonistami receptora
angiotensyny II.

3. Jak stosować lek Litocid

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości
należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
U dorosłych o przeciętnej masie ciała leczenie należy rozpoczynać stosując doustnie 3 razy na dobę po
2 tabletki (50 mg/kg masy ciała) w regularnych odstępach czasu (średnio co 8 godzin). Dawkę
maksymalną, indywidualnie dla każdego pacjenta, wyznacza się na podstawie pH moczu i/lub wielkości
dobowego wydalania cytrynianów z moczem.

Stosowanie u dzieci

Nie ma właściwego wskazania do stosowania leku Litocid u dzieci.

Przyjęcie większej niż zalecana dawki leku Litocid

Minimalna dawka toksyczna nie została ustalona. Sole potasu podawane pacjentom z prawidłowo
funkcjonującymi nerkami zazwyczaj wykazują minimalną toksyczność. Mogą wystąpić nudności,
wymioty, osłabienie, drętwienie kończyn, bladość, niedociśnienie, skurcze mięśniowe i dysrytmie
(zaburzenia rytmu serca). Niskie dawki soli potasowych mogą być toksyczne dla pacjentów z
niewydolnością nerek. U tych pacjentów może też wystąpić alkaloza metaboliczna (zasadowica).
Przedawkowanie cytrynianu potasu może prowadzić do wystąpienia hiperkaliemii.
Zaleca się postępowanie objawowe, zależnie od stwierdzonych przez lekarza zaburzeń oraz spożycie w
czasie najbliższych 12 - 24 godzin większej niż zwykle ilości wody. Jeżeli od spożycia leku upłynęło
nie więcej niż 1/2 godziny, należy podjąć próbę sprowokowania wymiotów. W przypadku pojawienia
się cech skazy krwotocznej pomocne jest podanie leków uszczelniających naczynia i witaminy K.
Objawy podrażnienia przewodu pokarmowego należy łagodzić stosując leki wytwarzające ochronną
błonę na powierzchni śluzówki żołądka (np. preparaty zawierające sukralfat) lub ewentualnie leki
blokujące receptory H2 (np. preparaty zawierające ranitydynę). Należy zachować dużą ostrożność
rozważając zastosowanie innych leków alkalizujących treść żołądkową. Łagodną alkalozę można
zwalczać (w warunkach ambulatoryjnych) stosując witaminę C i/lub sokz żurawiny, po konsultacji z
nefrologiem.
W razie przyjęcia większej niż zalecana dawki leku, należy niezwłocznie zwrócić się do lekarza lub
farmaceuty.

Pominięcie przyjęcia leku Litocid

Przyjąć pominiętą dawkę jak najszybciej, chyba że jest już pora na kolejną dawkę. Nie należy stosować
dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Częstość możliwych działań niepożądanych wymienionych poniżej określono następująco:
- bardzo często: (występują u więcej niż 1 osoby na 10);
- często: (występują u 1 do 10 osób na 100);
- niezbyt często: (występują u 1 do 10 osób na 1 000);
- rzadko: (występują u 1 do 10 osób na 10 000);
- bardzo rzadko: (występują u mniej niż 1 osoby na 10 000);
- nieznana: (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych).

Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania

Bardzo rzadko: podrażnienie górnego odcinka przewodu pokarmowego (zwłaszcza przy stosowaniu na

czczo i bez popicia wodą) - wymioty, nudności, zgaga, uczucie pełności w prawym podżebrzu.

Zaburzenia naczyniowe
Nasilenie niewydolności żylnej kończyn dolnych, ujawnienie lub nasilenie objawów skazy krwotocznej.

Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia
U osób ze skłonnością do hiperwentylacji (najczęściej wyraża się szybkimi i głębokimi oddechami)
możliwe jest nasilenie wynikających z niej objawów klinicznych (np. zawrotów głowy, mroczków).
W przypadku wystąpienia opisanych dolegliwości w okresie stosowania preparatu należy lek odstawić
i niezwłocznie zgłosić się do lekarza.

U niektórych osób w czasie stosowania leku Litocid mogą wystąpić inne działania niepożądane.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie, lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych:
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
tel.: +48 22 49-21-301; fax: +48 22 49-21-309
e-mail: ndl@urpl.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.

Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Litocid

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C.
Przechowywać oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed wilgocią.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na kartoniku i pojemniku. Termin
ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Litocid Substancją czynną leku jest cytrynian potasu.
Pozostałe składniki leku to karbomer 974 P, karbomer 971 P, magnezu stearynian, powidon, talk.

Jak wygląda lek Litocid i co zawiera opakowanie

Biała, okrągła tabletka obustronnie wypukła.
Dostępne opakowanie: pojemnik z HDPE lub LDPE, zamykany wieczkiem z PE zawierającym środek
pochłaniający wilgoć, w tekturowym pudełku, zawierający 100 tabletek i ulotkę dla pacjenta.

Podmiot odpowiedzialny i Wytwórca

Podmiot odpowiedzialny:

LABOR Przedsiębiorstwo Farmaceutyczno-Chemiczne Sp. z o.o.
ul. Długosza 49, 51-162 Wrocław
tel.: +48 71 325 30 85
faks: +48 71 326 14 57
e-mail: sekretariat@labor.com.pl

Wytwórca:

Farmaceutyczno-Chemiczna Spółdzielnia Pracy LABOR
ul. Długosza 49, 51-162 Wrocław
tel.: +48 71 325 30 85
faks: +48 71 326 14 57
e-mail: sekretariat@labor.com.pl

Data zatwierdzenia ulotki: