Fentanyl Actavis

1. Co to jest lek Fentanyl Actavis i w jakim celu się go stosuje

Fentanyl Actavis jest lekiem w postaci plastrów przyklejanych na skórę.

Lek Fentanyl Actavis jest wskazany w leczeniu ciężkiego bólu przewlekłego:
- u dorosłych wymagających ciągłego podawania leków przeciwbólowych
- u dzieci w wieku powyżej 2 lat, które już stosowały leki opioidowe i wymagających ciągłego
  podawania leków przeciwbólowych.

Fentanyl Actavis zawiera substancję czynną fentanyl, który należy do grupy silnych leków
przeciwbólowych nazywanych opioidami.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Fentanyl Actavis

Kiedy nie stosować leku Fentanyl Actavis

- jeśli pacjent ma uczulenie na fentanyl lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
  (wymienionych w punkcie 6)
- jeśli u pacjenta występuje ból, który trwa tylko przez krótki czas, tj. ból ostry lub pooperacyjny
- jeśli u pacjenta występuje ciężka depresja oddechowa (znaczne spowolnienie i spłycenie
  oddechu).

Nie stosować tego leku jeśli którakolwiek z powyższych sytuacji dotyczy pacjenta. W razie
wątpliwości należy przed zastosowaniem leku Fentanyl Actavis porozmawiać z lekarzem lub
farmaceutą.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Fentanyl Actavis może powodować zagrażające życiu działania niepożądane u osób, które nie
     stosują regularnie leków zawierających opioidy.

• Fentanyl Actavis jest lekiem, który może stanowić zagrożenie dla życia dziecka. Dotyczy to
     również zużytych plastrów. Należy wziąć pod uwagę, że wygląd plastra (zarówno przed
     użyciem jak i po użyciu) może zachęcić dziecko do przyklejania go do ciała, włożenia do ust
     itp., co może prowadzić do zgonu.

• Ten lek należy przechowywać w bezpiecznym miejscu, do którego nie mają dostępu inne
      osoby – patrz punkt 5 w celu dalszych informacji.

W przypadku przyklejenia plastra Fentanyl Actavis do powierzchni ciała innej osoby

Plaster należy stosować wyłącznie na skórę osoby, której został on przepisany przez lekarza.
Zgłaszano przypadki, w których plaster został przypadkowo przeniesiony na skórę członka rodziny,
podczas bliskiego kontaktu fizycznego lub podczas dzielenia tego samego łóżka z osobą stosującą
plastry. Plaster przypadkowo przyklejony na skórę innej osoby (zwłaszcza dziecka) może
spowodować przedostanie się leku przez skórę i wywołać ciężkie działania niepożądane takie jak
zaburzenia oddychania z wolnym i płytkim oddechem co może zagrażać życiu. W przypadku
przyklejenia plastra do skóry innej osoby, należy go natychmiast usunąć i skontaktować się z
lekarzem.

Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leku Fentanyl Actavis

Przed zastosowaniem tego leku należy porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą, jeżeli występują

którekolwiek z wymienionych poniżej sytuacji:
- pacjent miał kiedykolwiek choroby płuc lub trudności w oddychaniu,
- pacjent miał kiedykolwiek zaburzenia czynności serca, wątroby, nerek lub niskie ciśnienie
  tętnicze,
- pacjent miał kiedykolwiek guz mózgu,
- pacjent miał kiedykolwiek uporczywe bóle głowy lub uraz głowy,
- pacjent jest w podeszłym wieku – może być bardziej wrażliwy na działanie tego leku,
- pacjent ma chorobę „miastenia gravis”, w której występuje osłabienie mięśni i męczliwość,
- pacjent lub ktokolwiek z rodziny kiedykolwiek nadużywał lub był uzależniony od alkoholu,
  leków lub narkotyków („uzależnienie”),
- pacjent pali tytoń,
- pacjent miał kiedykolwiek zaburzenia nastroju (depresja, lęk lub zaburzenie osobowości) lub
  był leczony przez psychiatrę z powodu innych chorób psychicznych.

Jeśli którakolwiek z powyższych sytuacji dotyczy pacjenta (lub pacjent nie jest pewien), należy
porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą przed zastosowaniem leku Fentanyl Actavis.

Podczas stosowania plastra należy poinformować lekarza, jeśli występują problemy z

oddychaniem podczas snu. Opioidy takie jak Fentanyl Actavis mogą powodować zaburzenia
oddychania związane ze snem, takie jak bezdech senny (przerwy w oddychaniu podczas snu) i
hipoksemia związana ze snem (niskie stężenie tlenu we krwi). Należy poinformować lekarza, jeśli
pacjent, jego partner lub opiekun zauważy występowanie któregokolwiek z następujących
objawów:
- przerwy w oddychaniu podczas snu
- wybudzenia w nocy z powodu duszności
- trudności z utrzymaniem ciągłości snu
- nadmierna senność w ciągu dnia
Lekarz może zadecydować o zmianie dawki u pacjenta.

Podczas stosowania plastra, należy poinformować lekarza o wszelkich zmianach w odczuwaniu

bólu. Jeśli pacjent zauważy:
- że plaster nie uśmierza już bólu
- nasilenie bólu
- zmianę w sposobie odczuwania bólu (np. odczuwanie bólu w innej części ciała)
- ból w sytuacjach kontaktu z ciałem, które nie powinny sprawiać bólu.

Nie należy samodzielnie zmieniać dawki leku. Lekarz może zadecydować o zmianie dawki lub
leczenia.

Działania niepożądane leku Fentanyl Actavis

- Lek Fentanyl Actavis może powodować nienaturalne znużenie, oraz zwolnienie i spłycenie
  oddechu. Bardzo rzadko te zaburzenia oddychania mogą zagrażać życiu, szczególnie u osób,
  które wcześniej nie stosowały opioidowych leków przeciwbólowych (takich jak lek Fentanyl
  Actavis lub morfina). Jeśli pacjent lub osoba z otoczenia zauważy, że osoba stosująca plastry
  jest nadmiernie senna i ma wolny lub płytki oddech należy:
   -odkleić plaster,
   -wezwać lekarza, lub niezwłocznie udać się do najbliższego szpitala,
   -pacjenta powinno się zachęcać do poruszania się i mówienia.
- Jeśli w czasie stosowania leku Fentanyl Actavis wystąpi gorączka, należy porozmawiać z
  lekarzem - zwiększenie temperatury ciała może istotnie zwiększyć wchłanianie leku przez
  skórę.
- Lek Fentanyl Actavis może powodować zaparcia; należy porozmawiać z lekarzem lub
  farmaceutą jak zapobiegać lub łagodzić zaparcia.
- W przypadku powtarzalnego stosowania plastrów skuteczność leku może się zmniejszyć (może
  rozwinąć się tolerancja na lek lub może zwiększyć się wrażliwość na ból) lub pacjent może
  uzależnić się od niego. Zwiększenie dawki plastrów może przyczynić się do zmniejszenia bólu
  na jakiś czas, ale może być również szkodliwe. Jeśli pacjent zauważy, że jego lek staje się mniej
  skuteczny, powinien skonsultować się z lekarzem. Lekarz zdecyduje, czy lepiej jest zwiększyć
  dawkę czy stopniowo zmniejszać stosowanie leku Fentantyl Actavis. Również jeśli pacjent ma
  obawy, że może uzależnić się od leku, powinien skonsultować się z lekarzem w tej sprawie.

Pełna lista działań niepożądanych patrz punkt 4.

Podczas stosowania plastra należy unikać nadmiernej ekspozycji miejsca przylepienia plastra na
bezpośrednie działanie źródeł ciepła, tj. poduszki rozgrzewające, koce elektryczne, butelki z gorącą
wodą (termofory), podgrzewane łóżka wodne, lampy rozgrzewające lub opalające. Nie należy opalać
się, stosować długotrwałych gorących kąpieli, sauny lub kąpieli w wannie z ciepłym hydromasażem.
W tych sytuacjach istnieje możliwość zwiększonego uwalniania fentanylu z plastra pod wpływem
podwyższonej temperatury.

System transdermalny z fentanylem zawiera metal. Plaster należy usunąć przed wykonaniem
rezonansu magnetycznego (MRI), ponieważ może on się rozgrzać podczas badania MRI i
spowodować oparzenia w miejscu aplikacji.

Objawy odstawienia w przypadku zaprzestania stosowania leku Fentanyl Actavis

Nie należy nagle przerywać stosowania tego leku. Mogą wystąpić objawy odstawienia, takie jak
niepokój, trudności z zasypianiem, drażliwość, pobudzenie, lęk, uczucie bicia serca (kołatanie serca),
podwyższone ciśnienie krwi, złe samopoczucie lub choroba, biegunka, utrata apetytu, drżenie,
dreszcze lub pocenie się. Jeśli pacjent chce przerwać stosowanie tego leku, powinien najpierw
porozmawiać z lekarzem. Lekarz poinformuje, jak należy to zrobić - zazwyczaj poprzez stopniowe
zmniejszanie dawki, aby zminimalizować wszelkie niepożądane skutki odstawienia leku.

Fentanyl Actavis a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Dotyczy to również leków
dostępnych bez recepty oraz leków ziołowych. Podczas kupowania w aptece także innych leków,
należy powiedzieć farmaceucie, że stosuje się lek Fentanyl Actavis.

Lekarz prowadzący wie, które leki można bezpiecznie stosować z lekiem Fentanyl Actavis. Pacjent
będzie wymagał dokładnej obserwacji w razie stosowania niektórych leków wymienionych poniżej
lub w razie przerwania stosowania niektórych leków wymienionych poniżej, gdyż może to wpłynąć na
siłę niezbędnego działania leku Fentanyl Actavis.

W szczególności, należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie jeśli pacjent przyjmuje:
- Inne leki przeciwbólowe, w tym opioidowe leki przeciwbólowe (takie jak buprenorfina,
  nalbufina lub pentazocyna) oraz niektóre leki przeciwbólowe stosowane w bólach
  neuropatycznych (gabapentyna i pregabalina).
- Leki nasenne (takie jak temazepam, zaleplon lub zolpidem).
- Leki uspokajające (trankwilizery takie jak alprazolam, klonazepam, diazepam, hydroksyzyna
  lub lorazepam) i leki przeciwpsychotyczne (takie jak arypiprazol, haloperydol, olanzapina,
  rysperydon lub fenotiazyny).
- Leki zmniejszające napięcie mięśniowe (takie jak cyklobenzapryna lub diazepam).
- Niektóre leki przeciwdepresyjne zwane SSRI lub SNRI (takie jak cytalopram, duloksetyna,
  escitalopram, fluoksetyna, fluwoksamina, paroksetyna, sertralina lub wenlafaksyna) – patrz
  poniżej.
- Niektóre leki przeciwdepresyjne lub przeciwparkinsonowskie zwane IMAO (takie jak
  izokarboksazyd, fenelzyna, selegilina lub tranylcypromina). Nie wolno stosować leku Fentanyl
  Actavis przez 14 dni od zakończenia przyjmowania tych leków – patrz poniżej.
- Niektóre leki przeciwhistaminowe, szczególnie te o działaniu sedatywnym (takie jak
  chlorfeniramina, klemastyna, cyproheptadyna, difenhydramina lub hydroksyzyna).
- Niektóre antybiotyki (takie jak erytromycyna lub klarytromycyna).
- Leki przeciwgrzybicze (takie jak itrakonazol, ketokonazol, flukonazol lub worykonazol).
- Leki przeciw zakażeniu HIV (takie jak rytonawir).
- Leki przeciwarytmiczne (takie jak amiodaron, diltiazem lub werapamil).
- Leki przeciwgruźlicze (takie jak ryfampicyna).
- Niektóre leki przeciwpadaczkowe (takie jak karbamazepina, fenobarbital lub fenytoina).
- Niektóre leki stosowane w leczeniu nudności i choroby lokomocyjnej (takie jak fenotiazyny).
- Niektóre leki stosowane w leczeniu zgagi i wrzodów żołądka (takie jak cymetydyna).
- Niektóre leki stosowane w leczeniu choroby wieńcowej (dławica piersiowa) lub nadciśnienia
  tętniczego (takie jak nikardypina).
- Niektóre leki stosowane w leczeniu nowotworów krwi (takie jak idelalisyb).

Stosowanie leku Fentanyl Actavis z lekami przeciwdepresyjnymi

Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych zwiększa się przy jednoczesnym stosowaniu z niektórymi
lekami przeciwdepresyjnymi. Może wystąpić interakcja leku Fentanyl Actavis z tymi lekami i u
pacjenta mogą wystąpić zmiany stanu psychicznego np. pobudzenie, omamy (widzenia, czucia,
słyszenia lub powonienia rzeczy nieistniejących) i inne działania, takie jak wahania ciśnienia
tętniczego, szybki rytm serca, wysoka temperatura, nadmierne odruchy, zaburzenia koordynacji,
sztywność mięśni, nudności, wymioty i biegunka (mogą to być objawy zespołu serotoninowego). W
przypadku jednoczesnego stosowania leków, lekarz może zalecić dokładne monitorowanie pacjenta
pod kątem takich działań niepożądanych, w szczególności podczas rozpoczynania leczenia lub w
przypadku zmiany dawki leku.

Stosowanie z lekami działającymi hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, w tym z alkoholem i

niektórymi lekami narkotycznymi.
Jednoczesne stosowanie leku Fentanyl Actavis z lekami uspokajającymi, takimi jak benzodiazepiny
lub leki podobne, powoduje wzrost ryzyka wystąpienia senności, problemów z oddychaniem (depresja
oddechowa), śpiączki oraz możliwości zagrożenia życia. W związku z tym jednoczesne stosowanie
powinno być brane pod uwagę jedynie, gdy zastosowanie innych metod leczenia nie jest możliwe.

Jeśli jednak lekarz przepisze lek Fentanyl Actavis do stosowania razem z lekami uspokajającymi to
dawka oraz czas trwania leczenia powinien zostać przez lekarza ograniczony.
Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich przyjmowanych lekach uspokajających i postępować ściśle
z zaleceniami lekarza dotyczącymi dawkowania. Pomocnym jest poinformowanie przyjaciół lub
krewnych o możliwości wystąpienia objawów opisanych powyżej. Należy skontaktować się z
lekarzem w przypadku wystąpienia takich objawów.

Nie należy pić alkoholu podczas stosowania leku Fentanyl Actavis zanim pacjent nie omówi tego z
lekarzem prowadzącym.

Zabiegi operacyjne

Jeśli pacjent przypuszcza że może mieć wykonywane znieczulenie należy powiedzieć lekarzowi lub
dentyście, że stosuje lek Fentanyl Actavis.

Lek Fentanyl Actavis i alkohol

Nie należy pić alkoholu zanim nie porozmawia się z lekarzem prowadzącym.
Lek Fentanyl Actavis może powodować znużenie i spowolnienie oddechu. Alkohol może nasilać te
działania.

Ciąża i karmienie piersią

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
Leku Fentanyl Actavis nie należy stosować w okresie ciąży, chyba że zostało to omówione z
lekarzem.

Nie należy stosować leku Fentanyl Actavis podczas porodu, gdyż może wywołać zaburzenia
oddechowe u noworodka.

Długotrwałe stosowanie leku Fentanyl Actavis w czasie ciąży może powodować objawy odstawienne
(takie jak głośny płacz, niepokój, drgawki, słabe karmienie i biegunka) u noworodka, które mogą
zagrażać życiu jeśli nie zostaną rozpoznane i nie będą leczone. Należy natychmiast porozmawiać z
lekarzem, jeśli uważasz, że u Twojego dziecka mogą wystąpić objawy odstawienia.

Nie stosować leku Fentanyl Actavis w czasie karmienia piersią. Nie należy karmić piersią przez 3 dni
od usunięcia plastra Fentanyl Actavis. Lek przenika do mleka ludzkiego.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Lek Fentanyl Actavis może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn lub
narzędzi, gdyż może powodować senność i zawroty głowy. W razie wystąpienia takich objawów nie
należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać żadnych maszyn lub posługiwać się żadnymi narzędziami.
Nie prowadzić pojazdów do czasu poznania reakcji pacjenta na lek.

Należy porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą jeśli pacjent nie jest pewien czy może bezpiecznie
prowadzić pojazdy podczas stosowania tego leku.

3. Jak stosować lek Fentanyl Actavis

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić
się do lekarza lub farmaceuty.

Lekarz zdecyduje, jaka dawka leku Fentanyl Actavis jest najbardziej właściwa dla pacjenta, na
podstawie oceny stopnia nasilenia bólu, ogólnego stanu pacjenta i stosowanego dotychczas rodzaju
leczenia bólu.

Stosowanie i zmiana plastrów

- Każdy plaster zawiera ilość leku wystarczającą na 3 dni (72 godziny).
- Należy zmieniać plaster co trzeci dzień, chyba że lekarz zaleci inaczej.
- Zawsze należy najpierw usunąć stary plaster przed przyklejeniem nowego.
- Zawsze należy zmieniać plaster o tej samej porze co 3 dni (72 godziny).
- Jeśli pacjent stosuje więcej niż 1 plaster, należy zmieniać wszystkie plastry jednocześnie.
- Należy zapisać sobie dzień, datę i czas przyklejenia plastra, by pamiętać kiedy należy zmienić
  plaster.
- Poniższa tabela pokazuje kiedy zmieniać plaster:

Plaster przyklejony w:     Zmiana plastra w:

poniedziałek                             czwartek
wtorek                                     piątek
środę                                       sobotę
czwartek                                  niedzielę
piątek                                      poniedziałek
sobotę                                     wtorek
niedzielę                                  środę

Gdzie przyklejać plaster

Dorośli
- Należy przyklejać plastry na płaskiej powierzchni górnej części ciała lub ramieniu (pomijając
  okolice stawów).

Dzieci

- Aby zminimalizować możliwość usunięcia plastra przez dziecko, należy przyklejać plaster na
  górną część pleców.
- Należy zawsze często sprawdzać czy plaster jest prawidłowo przyklejony do skóry.
- Istotne jest by dziecko nie odkleiło plastra i nie włożyło do ust, gdyż może to zagrażać jego
  życiu.
- Należy szczególnie obserwować dziecko przez 48 godzin od:
- Przyklejenia pierwszego plastra
- Przyklejenia plastra o większej mocy.
- Działanie plastra po zastosowaniu pierwszej dawki może wystąpić z pewnym opóźnieniem. W
  związku z tym dziecko może otrzymywać dodatkowo inne leki przeciwbólowe, zanim ujawni
  się pełne działanie leku. Lekarz prowadzący poinformuje o tym.

Dorośli i dzieci

Nie należy przyklejać plastra:
- W to samo miejsce dwa razy pod rząd.
- W miejscach ruchomych (w okolicach stawów), na podrażnioną lub uszkodzoną skórę.
- Na bardzo owłosioną skórę. Jeżeli w miejscu przylepienia plastra są obecne włosy, powinny one
  zostać przed przylepieniem plastra dokładnie obcięte (nie zgolone – golenie podrażnia skórę).

Przylepianie plastra

Krok 1: Przygotowanie skóry
- Należy upewnić się, że skóra jest całkowicie osuszona, czysta i chłodna przed przyklejeniem
  plastra.
- Jeżeli skóra wymaga oczyszczenia, należy to zrobić za pomocą chłodnej wody.
- Nie wolno używać mydła, oliwek, kremów, balsamów lub talku przed przyklejeniem plastra.
- Nie przyklejać plastra bezpośrednio po gorącej kąpieli w wannie lub pod prysznicem.

Krok 2: Otwieranie torebki

- Każdy plaster jest umieszczony w indywidualnej torebce.
- Plaster Fentanyl Actavis należy wyjąć z saszetki ochronnej przez karbowane wycięcie (które
  znajduje się blisko wierzchołka strzałki na etykiecie opakowania), a następnie należy ostrożnie
  rozerwać materiał opakowania. Jeśli do otwierania opakowania używa się nożyczek, należy ciąć
  nimi blisko zewnętrznej krawędzi, tak aby nie uszkodzić systemu transdermalnego w środku.
- Wyciągnąć plaster i niezwłocznie przykleić.
- Należy zachować pustą torebkę by móc wykorzystać ją później do usunięcia zużytego plastra.
- Każdy plaster może być użyty tylko raz.
- Nie wyjmować plastra z torebki do czasu gotowości do przyklejenia go.
- Sprawdzić czy plaster nie jest uszkodzony.
- Nie należy używać plastrów, które są nadcięte, przerwane lub w jakikolwiek inny sposób
  uszkodzone.
- Nigdy nie dzielić ani nie przecinać plastrów.

Krok 3: Rozklejanie plastra i przyklejanie go na skórę

- Należy upewnić się, że odzież w miejscu plastra będzie luźna; nie należy zakładać ciasnej lub
  elastycznej odzieży, która mogłaby uciskać plaster.
- Ostrożnie odkleić jedną połowę przezroczystej warstwy ochronnej od środka plastra. Należy
  unikać dotykania warstwy przylepnej plastra.
- Przyłożyć warstwę przylepną plastra do skóry.
- Usunąć drugą część warstwy ochronnej i docisnąć dłonią cały plaster do skóry.
- Przytrzymać przez co najmniej 30 sekund. Należy upewnić się, czy plaster przylega całkowicie,
  szczególnie na brzegach.

Krok 4: Usuwanie plastra

- Zaraz po odklejeniu plastra należy zgiąć go w pół, aby warstwa przylepna skleiła się.
- Włożyć do oryginalnej torebki i wyrzucić zgodnie z zaleceniami.
- Należy przechowywać zużyte plastry w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci –
  nawet zużyte plastry zawierają jeszcze lek, który może być szkodliwy dla dzieci i zagrażać ich
  życiu.

Krok 5: Mycie rąk

- Zawsze umyć ręce tylko czystą wodą po aplikacji/usuwaniu plastra.

Dodatkowe informacje dotyczące stosowania leku Fentanyl Actavis

Codzienne aktywności podczas stosowania plastrów
- Plastry są wodoodporne.
- Można brać prysznic lub kąpiel, lecz nie należy pocierać plastra.
- Za zgodą lekarza można w trakcie stosowania plastra wykonywać ćwiczenia fizyczne lub
  uprawiać sport.
- Można także pływać w trakcie noszenia plastra lecz:
      - Nie należy stosować długotrwałych kąpieli rozgrzewających lub sauny.
      - Nie zakładać ciasnej lub elastycznej odzieży, która mogłaby uciskać plaster.
- Podczas stosowania plastra należy unikać nadmiernej ekspozycji miejsca przylepienia

  plastra na zewnętrzne źródła ciepła, takie jak: podgrzewane poduszki, elektrycznie

  podgrzewane koce, butelki z gorącą wodą (termofory), podgrzewane łóżka, lampy

  nagrzewające lub opalające. Nie należy także opalać się i stosować długotrwałych kąpieli

  rozgrzewających lub sauny. Istnieje możliwość zwiększonego uwalniania fentanylu z

  plastra pod wpływem podwyższonej temperatury.

Jak szybko będzie działać plaster?

- Działanie plastra po zastosowaniu pierwszej dawki może wystąpić z pewnym opóźnieniem.
- Lekarz może zalecić dodatkowo inne leki przeciwbólowe w pierwszym dniu.
- Potem plaster powinien zapewniać ciągłą kontrolę bólu, więc będzie można przestać
  przyjmować inne leki przeciwbólowe. Jednakże, lekarz prowadzący może zalecać od czasu do
  czasu stosowanie dodatkowych leków przeciwbólowych.

Jak długo pacjent będzie stosował plastry?

- Plastry Fentanyl Actavis stosuje się w leczeniu bólu przewlekłego. Lekarz prowadzący będzie
  przekazywał pacjentowi informacje o oczekiwanym czasie terapii.

W razie nasilenia bólu

- Jeśli ból nagle się nasili po przyklejeniu ostatniego plastra, należy sprawdzić plaster. Jeśli nie
  przylega on już dobrze lub odpadł, należy go wymienić (patrz również punkt W przypadku
  odklejenia plastra)
- Jeśli z czasem ból nasili się podczas stosowania plastrów, lekarz prowadzący może zalecić
  plaster o większej mocy, i (lub) podać dodatkowe leki przeciwbólowe.
- Jeśli zwiększenie mocy plastrów nie daje poprawy, lekarz może zdecydować o przerwaniu
  stosowania plastrów.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Fentanyl Actavis (zbyt duża liczba plastrów lub

plaster zawierający dawkę leku większą niż zalecana przez lekarza)
W przypadku zastosowania zbyt dużej liczby plastrów lub plastra zawierającego za dużą dawkę leku
Fentanyl Actavis, należy natychmiast usunąć plaster lub plastry i jak najszybciej skontaktować się z
lekarzem.

Objawy przedawkowania obejmują zaburzenia oddychania lub płytki oddech, zmęczenie, nadmierną
senność, niemożność jasnego myślenia, chodzenia lub normalnej rozmowy oraz uczucie omdlenia,
zawrotów głowy lub splątania.

Jeśli pacjent zapomni zmienić plaster

- Należy zmienić plaster natychmiast po przypomnieniu sobie i zanotować dzień i czas. Następny
  plaster należy zmienić standardowo po 3 dniach (72 godziny).
- Jeśli minie dłuższy czas od zmiany plastra, należy porozmawiać z lekarzem, gdyż może być
  konieczne zastosowanie dodatkowych leków przeciwbólowych, lecz nie należy przyklejać
  dodatkowego plastra.

W przypadku odklejenia plastra

- Jeżeli plaster Fentanyl Actavis odklei się przed upływem wymaganego czasu jego zmiany,
  należy przykleić w jego miejsce nowy i zanotować dzień i czas. Plaster przykleić w innym
  miejscu:
      - W górnej części ciała lub ramienia.
      - W górnej części pleców – w przypadku dzieci.
- Należy poinformować o tym lekarza i pozostawić plaster przez

3 dni (72 godziny) lub według

  zaleceń lekarza, do następnej standardowej zmiany plastra.
- Jeżeli sytuacja wcześniejszego odklejania plastra powtarza się, należy skontaktować się z
  lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką.

Przerwanie stosowania plastrów

- Nie należy nagle przerywać stosowania tego leku. Jeśli pacjent chce przerwać stosowanie tego
  leku, powinien najpierw porozmawiać z lekarzem. Lekarz poinformuje, jak należy to zrobić -
  zazwyczaj poprzez stopniowe zmniejszanie dawki, aby zminimalizować wszelkie niepożądane
  skutki odstawienia leku. Patrz również punkt 2 „Objawy odstawienia w przypadku zaprzestania
  stosowania leku Fentanyl Actavis”
- W przypadku przerwania stosowania plastrów, nie należy ponownie rozpoczynać terapii bez
  konsultacji z lekarzem. W takiej sytuacji może być wymagana inna niż dotychczasowa dawka
  leku.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem leku należy zwrócić się do
lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Jeżeli pacjent lub opiekun zauważą u osoby stosującej plastry jakiekolwiek z poniższych

objawów, należy natychmiast usunąć plaster oraz skontaktować się z lekarzem, lub udać się

niezwłocznie do najbliższego szpitala. Może być konieczna intensywna opieka medyczna.

- Uczucie nadmiernego znużenia, spowolnienie lub spłycenie oddechu.
  Należy postępować zgodnie z powyższą radą i zachęcać pacjenta do poruszania się i mówienia.
  Bardzo rzadko te zaburzenia oddychania mogą zagrażać życiu, szczególnie u osób, które nie
  stosowały wcześniej silnych opioidowych leków przeciwbólowych (takich jak lek Fentanyl
  Actavis lub morfina). (Niezbyt częste, mogą wystąpić u 1 osoby na 100).
- Nagły obrzęk twarzy lub gardła, ciężkie podrażnienie, zaczerwienienie lub pęcherze na skórze.
  Mogą być to objawy ciężkiej reakcji alergicznej. (Nie można określić częstości na podstawie
  dostępnych danych).
- Drgawki. (Niezbyt częste, mogą wystąpić u 1 osoby na 100).
- Zmniejszona świadomość lub utrata świadomości. (Niezbyt częste, mogą wystąpić u 1 osoby na
  100).

Stwierdzano także następujące działania niepożądane

Bardzo częste działania niepożądane (mogą wystąpić u więcej niż 1 osoby na 10):
- nudności, wymioty, zaparcia
- senność
- uczucie oszołomienia
- ból głowy.

Częste działania niepożądane (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 osoby na 10):

- reakcja alergiczna
- jadłowstręt
- bezsenność
- depresja
- uczucie lęku lub splątania
- omamy (widzenie, czucie, słyszenie rzeczy, które nie istnieją)
- drżenie lub skurcze mięśni
- parestezje (zaburzenia czucia, mrowienie, pieczenie skóry)
- zawroty głowy
- szybki rytm serca lub kołatanie serca
- nadciśnienie tętnicze
- duszność
- biegunka
- suchość w jamie ustnej
- ból brzucha lub niestrawność
- nadmierne pocenie
- świąd, wysypka, zaczerwienienie skóry
- niemożność oddawania moczu lub całkowitego opróżniania pęcherza
- uczucie zmęczenia, osłabienie, złe samopoczucie
- uczucie zimna
- obrzęki obwodowe na kończynach.

Niezbyt częste działania niepożądane (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 osoby na 100):

- pobudzenie lub dezorientacja
- euforia (nienaturalny stan wesołości i wzmożonej aktywności)
- niedoczulica
- niepamięć
- niewyraźne widzenie
- wolny rytm serca lub niedociśnienie tętnicze
- sinica (niedotlenienie)
- niedrożność jelit (ileus)
- wyprysk, alergiczne zapalenie skóry, kontaktowe zapalenie skóry w miejscu aplikacji
- objawy grypopodobne
- uczucie zmian temperatury ciała
- gorączka
- drganie mięśni
- zaburzenia erekcji (impotencja) lub zaburzenia funkcji seksualnych.

Rzadkie działania niepożądane (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 osoby na 1000):

- zwężenie źrenic
- bezdech.

Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych)

- niedobór męskich hormonów płciowych (niedobór androgenów)
- majaczenie (objawy mogą obejmować pobudzenie, niepokój, dezorientację, uczucie splątania,
  lęk, widzenie lub słyszenie rzeczy nieistniejących, zaburzenia snu, koszmary senne).

W miejscu przyklejenia plastra na skórze może wystąpić wysypka, zaczerwienienie lub lekki świąd.
Reakcje te są zwykle łagodne i ustępują po usunięciu plastra. Jeśli nie ustępują lub plaster wywołuje
znaczne podrażnienie skóry należy powiedzieć o tym lekarzowi.

W przypadku powtarzanego stosowania plastrów skuteczność leku może się zmniejszyć (może
rozwinąć się tolerancja na lek lub może zwiększyć się wrażliwość na ból) lub pacjent może uzależnić
się od niego.

Możliwe jest również wystąpienie u niektórych pacjentów objawów z odstawienia (takich jak
nudności, wymioty, biegunka, niepokój i dreszcze) po zamianie dotychczas stosowanych opioidów na
lek Fentanyl Actavis lub jeżeli leczenie zostało nagle przerwane. Należy powiadomić lekarza
natychmiast po wystąpieniu takich objawów.

U noworodków matek, które przewlekle stosowały lek Fentanyl Actavis w trakcie ciąży,
obserwowano objawy z odstawienia.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: +48 22 49 21 301, faks: +48 22 49
21 309, https://smz.ezdrowie.gov.pl/.
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Fentanyl Actavis

Plastry Fentanyl Actavis (nieużywane jak i zużyte) należy przechowywać w miejscu niewidocznym i
niedostępnym dla dzieci.

Ten lek należy przechowywać w bezpiecznym miejscu, do którego nie mają dostępu inne osoby. Może
on powodować poważne zagrożenie, a nawet prowadzić do śmierci osób, które zastosują go
przypadkowo lub świadomie, gdy nie został im przepisany.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu po
oznakowaniu: ,,Termin ważności’’ lub ,,EXP’’. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego
miesiąca. W przypadku upłynięcia terminu ważności należy zwrócić nieużywane plastry do apteki.

Nie przechowywać w temperaturze powyżej 30°C.

Przypadkowe przyklejenie się nieużywanego lub zużytego plastra może skutkować zgonem,
szczególnie w przypadku dzieci.

Po odlepieniu ze skóry, zużyty plaster powinien zostać szczelnie złożony na pół, lepiącymi częściami
do wewnątrz, umieszczony w oryginalnej torebce, a następnie wyrzucony w bezpieczny sposób poza
zasięgiem dzieci. Należy zapytać farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Takie
postępowanie pomoże chronić środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Fentanyl Actavis - Substancją czynną leku jest fentanyl.
  Każdy plaster Fentanyl Actavis 25 µg/h uwalnia 25 mikrogramów fentanylu na godzinę. Jeden
  plaster o powierzchni aktywnej 7,5 cm² zawiera 4,125 mg fentanylu.

  Każdy plaster Fentanyl Actavis 50 µg/h uwalnia 50 mikrogramów fentanylu na godzinę. Jeden
  plaster o powierzchni aktywnej 15 cm² zawiera 8,25 mg fentanylu.

  Każdy plaster Fentanyl Actavis 75 µg/h uwalnia 75 mikrogramów fentanylu na godzinę. Jeden
  plaster o powierzchni aktywnej 22,5 cm² zawiera 12,375 mg fentanylu.

  Każdy plaster Fentanyl Actavis 100 µg/h uwalnia 100 mikrogramów fentanylu na godzinę.
  Jeden plaster o powierzchni aktywnej 30 cm² zawiera 16,5 mg fentanylu.

- Pozostałe składniki to:
  Poliakrylan: kopolimer akrylanu 2-etyloheksylu, akrylanu 2-hydroksyetylu, akrylanu metylu
  (35,5:1:12). Folia zewnętrzna PP 40 μm (NNA 40 μm), oznakowana niebieskim tuszem.
  Warstwa zabezpieczająca: silikonowany politereftalan etylenu PET 100 μm.

Jak wygląda lek Fentanyl Actavis i co zawiera opakowanie

Fentanyl Actavis jest przezroczystym plastrem z powierzchnią pokrytą klejem, tak by można go było
przykleić na skórę. Na systemie transdermalnym jest niebieski nadruk określający moc.

Lek Fentanyl Actavis jest dostępny w opakowaniach zawierających 5 lub 10 systemów
transdermalnych.

Podmiot odpowiedzialny

Actavis Group PTC ehf.
Reykjavíkurvegi 76-78
220 Hafnarfjörður
Islandia

Wytwórca

Actavis Group PTC ehf.
Reykjavíkurvegur 76-78
IS-220 Hafnarfjörður
Islandia

Luye Pharma AG
Am Windfeld 35
83714 Miesbach
Niemcy

Merckle GmbH
Ludwig-Merckle-Strasse 3
Blaubeuren
89143 Baden-Wuerttemberg
Niemcy

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji na temat leku oraz jego nazw w krajach

członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego należy zwrócić się do przedstawiciela
podmiotu odpowiedzialnego:
Teva Pharmaceuticals Polska Sp. z o.o., ul. Emilii Plater 53, 00-113 Warszawa, tel. (22) 345 93 00.

Data ostatniej aktualizacji ulotki: marzec 2022 r.