Eligard

1. Co to jest lek Eligard i w jakim celu się go stosuje

Substancja czynna leku Eligard należy do grupy leków zwanych gonadoliberynami. Leki te są
stosowane w celu zahamowania wytwarzania określonych hormonów płciowych (testosteronu).

Eligard jest stosowany u dorosłych mężczyzn w leczeniu raka gruczołu krokowego
z przerzutami, wrażliwego na terapię hormonalną oraz w połączeniu z radioterapią - w leczeniu
raka gruczołu krokowego dużego ryzyka bez przerzutów, wrażliwego na terapię hormonalną.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Eligard

Kiedy nie stosować leku Eligard

• U kobiet i dzieci.
• Jeśli pacjent ma uczulenie na substancję czynną - octan leuproreliny, na jakikolwiek
  związek działający podobnie do naturalnie występującego hormonu - gonadotropiny lub
  na którykolwiek z pozostałych składników leku Eligard (wymienionych w punkcie 6).
• Po operacyjnym usunięciu jąder, ponieważ Eligard nie powoduje dalszego
  zmniejszenia stężenia testosteronu w surowicy.
• Jako jedynego leczenia, jeśli u pacjenta występują dolegliwości związane z uciskiem na
  rdzeń kręgowy lub przerzutami do kręgosłupa. W takim przypadku Eligard
  można stosować jedynie w połączeniu z innymi lekami stosowanymi w leczeniu raka
  gruczołu krokowego.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku Eligard należy omówić to z lekarzem, farmaceutą lub
pielęgniarką:
• Jeżeli występuje którykolwiek z następujących przypadków: jakiekolwiek choroby serca
  lub naczyń krwionośnych, w tym zaburzenia rytmu serca (arytmia) lub pacjent stosuje leki
  na te choroby. Ryzyko zaburzeń rytmu serca może się zwiększyć podczas stosowania leku
  Eligard.
• Jeżeli występują trudności w oddawaniu moczu. W takim przypadku należy
  kontrolować stan pacjenta przez pierwsze tygodnie leczenia.
• Jeżeli ucisk na rdzeń kręgowy lub trudności w oddawaniu moczu nasilą się. Podczas
  jednoczesnego stosowania leków o podobnym działaniu jak Eligard, obserwowano ciężkie
  przypadki ucisku na rdzeń kręgowy oraz zwężenia moczowodów, w wyniku czego mogą
  wystąpić objawy takie, jak w przypadku porażenia. W takim przypadku konieczne jest
  zastosowanie standardowego leczenia.
• Jeżeli u pacjenta wystąpi nagły ból głowy, wymioty, zmiana stanu psychicznego lub
  zapaść krążeniowa w ciągu dwóch tygodni od podania leku Eligard. W takim przypadku
  należy natychmiast zawiadomić lekarza lub personel medyczny. Są to objawy rzadko
  występującego stanu nazywanego zawałem przysadki, który stwierdzano w związku z
  przyjmowaniem INNYCH LEKÓW o podobnym działaniu jak Eligard.
• Jeżeli u pacjenta występuje cukrzyca (zwiększone stężenie cukru we krwi). W takim
  przypadku należy kontrolować stan pacjenta podczas leczenia.
• Leczenie produktem Eligard może zwiększyć ryzyko złamań spowodowanych
  osteoporozą (zmniejszenie gęstości kości).
• Istnieją doniesienia o występowaniu depresji u pacjentów przyjmujących Eligard. Jeśli w
  trakcie przyjmowania leku Eligard wystąpią nastroje depresyjne, należy poinformować o
  tym lekarza.
• Istnieją doniesienia o występowaniu chorób układu sercowo-naczyniowego u pacjentów
  przyjmujących leki podobne do leku Eligard - nie wiadomo, czy ich występowanie jest
  związane ze stosowaniem tych leków. Jeżeli podczas stosowania leku Eligard pojawią się
  objawy chorób sercowo-naczyniowych, należy poinformować o tym lekarza.
• Istnieją doniesienia o występowaniu drgawek u pacjentów, którym podawano lek Eligard.
  Jeśli w trakcie przyjmowania leku Eligard wystąpią drgawki, należy poinformować o tym
  lekarza.
• Jeśli u pacjenta występują silne lub nawracające bóle głowy, trudności z związane
  widzeniem i dzwonienie lub brzęczenie w uszach, należy niezwłocznie zwrócić się do
  lekarza.

Powikłania występujące w pierwszym okresie stosowania leku Eligard

Podczas pierwszego tygodnia stosowania obserwuje się krótkotrwałe zwiększenie stężenia
testosteronu we krwi, co może prowadzić do przemijającego nasilenia objawów choroby lub
pojawienia się nowych, niewystępujących dotychczas. Objawy te obejmują w szczególności: ból
kości, zaburzenia w oddawaniu moczu, ucisk na rdzeń kręgowy, pojawienie się krwi w moczu.
Objawy te zwykle ustępują podczas dalszego leczenia. Jeżeli objawy nie ustąpią, należy
skontaktować się z lekarzem prowadzącym.

Brak działania leku Eligard

U niektórych pacjentów stwierdza się guzy, które nie są wrażliwe na zmniejszenie stężenia
testosteronu w surowicy. W przypadku poczucia, że lek Eligard nie wywiera dostatecznego
działania, należy powiedzieć o tym lekarzowi prowadzącemu.

Lek Eligard a inne leki

Lek Eligard może wpływać na działanie niektórych leków stosowanych w leczeniu zaburzeń rytmu
serca (np. chinidyna, prokainamid, amiodaron i sotalol) lub zwiększać ryzyko wystąpienia zaburzeń
rytmu serca, gdy stosuje się go z niektórymi, innymi lekami (np. metadon (stosowany w łagodzeniu
bólu i detoksykacji u narkomanów), moksyfloksacyna (antybiotyk), leki przeciwpsychotyczne
stosowane w leczeniu ciężkich chorób psychicznych).

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, również tych, które wydawane są bez recepty.

Ciąża i karmienie piersią

Eligard jest przeciwwskazany do stosowania u kobiet.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Zmęczenie, zawroty głowy i zaburzenia widzenia mogą być działaniami niepożądanymi leku
Eligard lub wynikać z choroby podstawowej. Jeżeli występują działania niepożądane wymienione
powyżej, należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

3. Jak stosować lek Eligard

Dawkowanie

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie
wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.


Jeżeli lekarz nie zaleci inaczej, Eligard podaje się raz na 6 miesięcy.

Wstrzyknięty roztwór tworzy rezerwuar substancji czynnej, z którego następuje ciągłe uwalnianie
substancji czynnej - octanu leuproreliny, przez 6 miesięcy.

Dodatkowe badania

Odpowiedź na leczenie lekiem Eligard powinna być kontrolowana przez lekarza prowadzącego na
podstawie objawów klinicznych oraz stężenia specyficznego antygenu gruczołu krokowego (ang.
Prostate Specific Antigen, PSA) we krwi.

Sposób podawania

Eligard powinien być podawany wyłącznie przez lekarza lub pielęgniarkę, którzy również zajmą
się przygotowaniem produktu.

Po przygotowaniu, Eligard podaje się w postaci podskórnego wstrzyknięcia (wstrzyknięcie w
tkankę pod skórą). Należy bezwzględnie unikać wstrzyknięcia dotętniczego (do tętnicy) lub
dożylnego (do żyły). Podobnie jak w przypadku innych substancji czynnych stosowanych we
wstrzyknięciach podskórnych, należy okresowo zmieniać miejsca wstrzyknięć.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Eligard

Lek jest podawany zwykle przez lekarza lub odpowiednio przeszkolony personel medyczny, nie
wydaje się zatem prawdopodobne podanie większej dawki leku.
Jeżeli jednak zostanie podana większa niż zalecana dawka leku, lekarz prowadzący zaleci
obserwację pacjenta i odpowiednie leczenie, jeżeli będzie to konieczne.

Pominięcie zastosowania leku Eligard

Jeżeli zaistnieje podejrzenie, że pominięto 6-miesięczną dawkę leku, należy poinformować o tym
lekarza prowadzącego.

Przerwanie stosowania leku Eligard

Leczenie zaawansowanej postaci raka gruczołu krokowego wymaga długotrwałego podawania
leku Eligard.
Dlatego też nie należy przerywać stosowania leku nawet wtedy, gdy stan pacjenta poprawi się lub
gdy objawy choroby ustąpią.

W przypadku przedwczesnego przerwania leczenia objawy choroby mogą się zaostrzyć.

Nie należy przedwcześnie przerywać leczenia, bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy

zwrócić się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, Eligard może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one
wystąpią.

Działania niepożądane obserwowane podczas stosowania Eligard wynikają przede wszystkim ze
specyficznego działania octanu leuproreliny, który zwiększa lub zmniejsza stężenia
poszczególnych hormonów. Najczęściej obserwowane działania niepożądane to uderzenia gorąca
(u około 58% pacjentów), nudności, złe samopoczucie i zmęczenie oraz przemijające podrażnienia
w miejscu wstrzyknięcia.

Działania niepożądane w pierwszym okresie leczenia

Podczas pierwszych tygodni leczenia lekiem Eligard może dojść do zaostrzenia objawów choroby,
w związku z początkowym, krótkotrwałym zwiększeniem stężenia męskiego hormonu płciowego –
testosteronu we krwi. Dlatego też lekarz może zalecić przyjmowanie odpowiedniego
przeciwandrogenu (substancja, która zmniejsza działanie testosteronu) w początkowej fazie
leczenia, w celu zmniejszenia powyższego działania leku (patrz również punkt 2. Informacje
ważne przed zastosowaniem leku Eligard; Powikłania występujące w pierwszym okresie
stosowania leku Eligard).

Miejscowe działania niepożądane

Miejscowe działania niepożądane opisane po wstrzyknięciu leku Eligard są takie, jak działania
często występujące po wstrzyknięciu podskórnym (wstrzyknięcie w tkankę pod skórą) podobnych
leków. Łagodne uczucie pieczenia tuż po wstrzyknięciu występuje bardzo często. Uczucie kłucia i
bólu po wstrzyknięciu, jak również zasinienie w miejscu podania występują często.
Zaczerwienienie w miejscu podania zgłaszano często. Stwardnienie tkanek i owrzodzenia w
miejscu podania występują niezbyt często.
Wyżej wymienione miejscowe działania niepożądane występujące po podaniu podskórnym są
łagodne i opisywane jako krótkotrwałe. Nie pojawiają się ponownie pomiędzy kolejnymi
wstrzyknięciami.

Działania niepożądane występujące bardzo często (mogą wystąpić u więcej niż u 1 na 10 osób)

• Uderzenia gorąca
• Samoistne krwawienia ze skóry i błon śluzowych, zaczerwienienie skóry
• Zmęczenie, działania niepożądane w miejscu wstrzyknięcia (patrz powyżej:
  Miejscowe działania niepożądane)

Działania niepożądane występujące często (mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 10 osób)

• Zapalenie jamy nosowo-gardłowej (objawy przeziębienia)
• Nudności, złe samopoczucie, biegunka, zapalenie żołądka i jelit (żołądka i jelit/okrężnicy)
• Swędzenie, nocne poty
• Ból stawów
• Nieregularne wizyty w toalecie w celu oddania moczu (również w nocy), trudności w
  oddawaniu moczu, bolesne oddawanie moczu, zmniejszenie ilości oddawanego moczu
• Nadwrażliwość piersi, obrzęk piersi, zanik jąder, ból jąder, bezpłodność, zaburzenia
   wzwodu, zmniejszenie wielkości prącia
• Dreszcze (epizody wzmożonego drżenia z wysoką gorączką), osłabienie
• Wydłużenie czasu krwawienia, zmiany w wartościach parametrów krwi,
  zmniejszenie liczby krwinek czerwonych/mała liczba krwinek czerwonych

Działania niepożądane występujące niezbyt często (mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 100

osób)

• Zakażenia dróg moczowych, miejscowe zakażenia skóry
• Nasilenie objawów cukrzycy
• Niezwykłe sny, depresja, zmniejszenie popędu płciowego
• Zawroty głowy, ból głowy, zaburzenia czucia skórnego, bezsenność, zaburzenia
   smaku, zaburzenia czucia zapachu
• Nadciśnienie (podwyższone ciśnienie krwi), niedociśnienie (obniżone ciśnienie krwi)
• Skrócenie oddechu
• Zaparcia, suchość w ustach, niestrawność (zaburzone trawienie z uczuciem pełności
   żołądka, ból żołądka, odbijanie się, nudności, wymioty, uczucie pieczenia w żołądku),
   wymioty
• Zwiększenie wilgotności skóry, nadmierne pocenie się
• Ból pleców, skurcz mięśni
• Hematuria (obecność krwi w moczu)
• Skurcz pęcherza, częstsze niż zwykle wizyty w toalecie w celu oddania moczu,
   niemożność oddawania moczu
• Powiększenie piersi u mężczyzn, impotencja
• Letarg (senność), ból, gorączka
• Zwiększenie masy ciała
• Utrata równowagi, uczucie pustki w głowie
• Zanik mięśni/utrata tkanki mięśniowej po długotrwałym stosowaniu

Działania niepożądane występujące rzadko (mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 1000 osób)

• Ruchy mimowolne
• Nagła utrata świadomości, omdlenie
• Wzdęcie z oddawaniem wiatrów, odbijanie się
• Wypadanie włosów, wykwity skórne (krosty na skórze)
• Ból piersi
• Owrzodzenie w miejscu wstrzyknięcia

Działania niepożądane występujące bardzo rzadko (mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 10 000

osób)

• Martwica w miejscu podania

Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych)

• Zmiany w elektrokardiogramie (wydłużenie odstępu QT)
• Zapalenie płuc, choroba płuc
• Idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe
  wokół mózgu, charakteryzujące się bólem głowy, podwójnym widzeniem i innymi
    objawami dotyczącymi widzenia oraz dzwonieniem lub brzęczeniem w jednym uchu lub
   obu uszach)

Pozostałe działania niepożądane

Inne działania niepożądane opisane w literaturze jako związane z leczeniem leuproreliną -
substancją czynną zawartą w leku Eligard to: obrzęk obwodowy (gromadzenie się płynu
w tkankach, objawiające się jako opuchnięcie dłoni i stóp), zatorowość płucna (objawiająca się
brakiem tchu, trudnością w oddychaniu i bólem w klatce piersiowej), kołatanie serca (odczuwalne
bicie serca), zmniejszenie siły mięśni, dreszcze, wysypka, zaburzenia pamięci i zaburzenia
widzenia. W przypadku długotrwałego leczenia lekiem Eligard można oczekiwać zwiększonej
częstości występowania objawów zmniejszenia gęstości kości (osteoporozy). W związku
z osteoporozą zwiększa się ryzyko złamań.

Po stosowaniu produktów należących do tej samej grupy co Eligard rzadko zgłaszano ciężkie
reakcje alergiczne, powodujące trudności w oddychaniu lub zawroty głowy.

Po stosowaniu produktów należących do tej samej grupy co Eligard zgłaszano wystąpienie
drgawek.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeżeli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane
niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce.
Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Eligard

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku po: EXP.
Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Instrukcje dotyczące przechowywania

Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed wilgocią.

Przed wstrzyknięciem produkt leczniczy musi mieć temperaturę pokojową. Należy go wyjąć
z lodówki około 30 minut przed przygotowaniem. Po wyjęciu produktu leczniczego z lodówki,
można go przechowywać w oryginalnym opakowaniu w temperaturze pokojowej (poniżej 25°C)
do 4 tygodni.

Po pierwszym otwarciu plastikowej tacki zamkniętej folią, należy natychmiast sporządzić roztwór
i jak najszybciej podać go pacjentowi. Produkt jest przeznaczony do jednorazowego użycia.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy
zapytać farmaceutę jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże
chronić środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Eligard

Substancją czynną leku Eligard jest octan leuproreliny.
Jedna z ampułko-strzykawek (Strzykawka B) zawiera 45 mg octanu leuproreliny.

Pozostałe składniki leku to kwas poli (DL-mleczano-ko-glikolowy) (85:15) oraz N-
metylopirolidon zawarte w ampułko-strzykawce z rozpuszczalnikiem do sporządzania roztworu do
wstrzykiwań (Strzykawka A).

Jak wygląda lek Eligard i co zawiera opakowanie

Eligard to proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań.

Eligard 45 mg jest dostępny w następujących opakowaniach:

- Zestaw składający się z formowanej termicznie tacki zamkniętej folią oraz jałowej igły
  o średnicy 18G, w tekturowym pudełku.
  Tacka zawiera torebkę ze środkiem pochłaniającym wilgoć oraz system połączonych
  strzykawek składający się z:
   - ampułko-strzykawki A zawierającej rozpuszczalnik
   - ampułko-strzykawki B zawierającej proszek
   - łącznika z przyciskiem zatrzaskowym do strzykawek A i B.

- Opakowanie zbiorcze zawierające 2 zestawy, z których każdy zawiera jeden system połączonych
  strzykawek.

Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

Recordati Industria Chimica e Farmaceutica S.p.A.
Via Matteo Civitali 1
20148 Mediolan
Włochy

Ten lek jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego Obszaru

Gospodarczego pod następującymi nazwami:

Austria: Eligard Depot 45 mg
Belgia: Depo-Eligard 45 mg
Bułgaria: Eligard 45 mg
Cypr: Eligard
Czechy: Eligard
Dania: Eligard
Estonia: Eligard
Finlandia: Eligard
Francja: Eligard 45 mg
Niemcy: Eligard 45 mg
Węgry: Eligard 45 mg
Islandia: Eligard
Irlandia: Eligard 45 mg
Włochy: Eligard
Łotwa: Eligard 45 mg
Litwa: Eligard 45 mg
Luxemburg: Depo-Eligard 45 mg
Holandia: Eligard 45 mg
Norwegia: Eligard
Polska: Eligard 45 mg
Portugalia: Eligard 45 mg
Rumunia: Eligard 45 mg
Słowacja: Eligard 45 mg
Słowenia: Eligard 45 mg
Hiszpania: Eligard Semestral 45 mg
Szwecja: Eligard

Data ostatniej aktualizacji ulotki: 09/2022

--------------------------------------------------------------------------------------------------

Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego:

Przed otwarciem należy doprowadzić produkt leczniczy do temperatury pokojowej wyjmując

go z lodówki około 30 minut przed użyciem.

W pierwszej kolejności należy przygotować pacjenta do podania produktu, a następnie

przygotować roztwór według poniższej instrukcji. Jeżeli roztworu nie przygotuje się

z zastosowaniem odpowiedniej techniki, nie należy go podawać pacjentowi, gdyż w wyniku

nieprawidłowej rekonstytucji produktu leczniczego może wystąpić brak skuteczności

klinicznej.

Krok 1
Na czystym podłożu, otworzyć tackę poprzez zdarcie folii zaczynając od rogów w celu wyjęcia
zawartości. Usunąć torebkę ze środkiem pochłaniającym wilgoć. Wyjąć system połączonych
strzykawek (Ryc. 1.1) z tacki. Otworzyć opakowanie zawierające igłę z osłoną zabezpieczającą
(Ryc. 1.2), odrywając papierową część opakowania.

Uwaga: Strzykawka A i Strzykawka B nie powinny być jeszcze ustawione w jednej linii.

Ryc. 1.1

Zawartość tacki: system połączonych strzykawek
                         Łącznik
                        z przyciskiem
                        zatrzaskowym

Strzykawka A         Strzykawka B

Ryc. 1.2

Pod tacką: Igła z osłoną zabezpieczającą
i nasadka
                Igła z osłonką
        zabezpieczającą i nasadka

Krok 2

Palcem i kciukiem chwycić przycisk zatrzaskowy na łączniku i naciskać (Ryc. 2), do momentu
usłyszenia zatrzaśnięcia. Dwie strzykawki zostaną ustawione w jednej linii. Uruchomienie łącznika
nie wymaga żadnego specjalnego położenia systemu połączonych strzykawek. Nie należy wyginać
systemu połączonych strzykawek (należy zwrócić uwagę, że może to spowodować wyciek, ponieważ
strzykawki mogą zostać częściowo odkręcone).

Ryc. 2

          Łącznik
          z przyciskiem
          zatrzaskowym

Strzykawka A          Strzykawka B

Krok 3

Trzymając strzykawki w pozycji poziomej, przemieścić płynną zawartość Strzykawki A do octanu
leuproreliny w postaci proszku znajdującego się w Strzykawce B. Dokładnie wymieszać produkt
przez 60 cykli, delikatnie przemieszczając zawartość obu strzykawek pomiędzy obiema
strzykawkami (jeden cykl oznacza jedno naciśnięcie tłoka Strzykawki A i jedno naciśnięcie tłoka
Strzykawki B) ustawionymi w pozycji poziomej, do uzyskania jednorodnego, lepkiego roztworu
(Ryc. 3). Nie należy wyginać systemu połączonych strzykawek (należy zwrócić uwagę, że może to
spowodować wyciek, ponieważ strzykawki mogą zostać częściowo odkręcone).

Ryc. 3

Nacisnąć tłok   =>
Strzykawki A

                       <= Nacisnąć tłok
                             Strzykawki B

Nacisnąć tłok     

1      Nacisnąć tłok

Strzykawki A    cykl    Strzykawki B

              Powtórzyć 60x

Po dokładnym wymieszaniu lepki roztwór ma kolor bezbarwny do białego lub do jasnożółtego

(odcienie białego do jasnożółtego).

Ważne: Po wymieszaniu należy natychmiast przejść do następnego kroku ponieważ w miarę

upływu czasu zwiększa się lepkość produktu. Nie należy zamrażać wymieszanego produktu.

Uwaga: Produkt należy mieszać zgodnie z instrukcją; wstrząsanie NIE zapewni właściwego

wymieszania produktu.

Krok 4: Po wymieszaniu, trzymać strzykawki w pozycji pionowej tak, aby Strzykawka B była na

dole. Strzykawki powinny pozostać prawidłowo połączone. Przemieścić cały wymieszany produkt do
Strzykawki B (szeroka strzykawka) naciskając tłok Strzykawki A i nieznacznie pociągając tłok
strzykawki B (Ryc. 4).

Ryc. 4

Krok 5

Upewniając się, że tłok Strzykawki A jest całkowicie wciśnięty, trzymając za łącznik należy
wykręcić go ze Strzykawki B. Strzykawka A pozostanie połączona z łącznikiem (Ryc. 5). Upewnić
się, że produkt nie wycieka, gdyż w przeciwnym razie igła, po nałożeniu, nie zabezpieczy
prawidłowo strzykawki.

Uwaga: W mieszaninie mogą pozostać jeden duży lub kilka małych pęcherzyków powietrza – jest to
zjawisko normalne.

Nie należy usuwać pęcherzyków powietrza ze Strzykawki B na tym etapie, ponieważ może to

spowodować stratę produktu!
Ryc. 5

Krok 6

• Trzymać Strzykawkę B pionowo i przytrzymać biały tłok, aby zapobiec stracie
   produktu.

• Nałożyć igłę z osłoną zabezpieczającą na Strzykawkę B, trzymając strzykawkę,
   i delikatnie przekręcić igłę o około trzy czwarte obrotu w kierunku zgodnym z ruchem
   wskazówek zegara, aż do umocowania igły (Ryc. 6).

Nie należy dokręcać zbyt mocno, gdyż może to spowodować pęknięcie nasadki igły i w

konsekwencji wyciek produktu podczas wstrzykiwania. W przypadku dokręcania igły ze zbyt dużą
siłą, uszkodzeniu może ulec również osłona zabezpieczająca.

Jeśli nasadka igły będzie pękniętą lub będzie wyglądała na uszkodzoną, bądź zaobserwuje się
wyciek, nie należy podawać produktu leczniczego. Uszkodzonej igły nie należy zastępować
inną/wymieniać na inną a produktu nie należy wstrzykiwać. Wszystkie elementy niezużytego
produktu należy usunąć w bezpieczny sposób.

W przypadku uszkodzenia nasadki igły należy podać nowy produkt leczniczy.

Ryc. 6

Krok 7

Odgiąć osłonę zabezpieczającą od igły i zdjąć osłonkę zakrywającą końcówkę igły bezpośrednio
przed podaniem produktu leczniczego (Ryc. 7).

Ważne: Przed podaniem produktu nie należy manipulować przy mechanizmie osłony

zabezpieczającej igłę. Jeśli nasadka igły będzie wyglądała na uszkodzoną lub zaobserwowany

zostanie wyciek, NIE należy używać produktu. Uszkodzonej igły NIE należy wymieniać na

inną, a produktu NIE należy wstrzykiwać. W przypadku uszkodzenia nasadki igły należy użyć

nowego zestawu produktu leczniczego Eligard.

Ryc. 7

Krok 8

Przed podaniem produktu leczniczego należy usunąć wszystkie duże pęcherzyki powietrza ze
Strzykawki B. Podać ten produkt podskórnie tak, aby osłona zabezpieczająca pozostała odgięta od
igły.

Procedura podania: Ryc. 8
• Wybrać miejsce wstrzyknięcia, które nie było ostatnio
  używane, na brzuchu, w górnym obszarze pośladków lub innej
  lokalizacji z dostateczną ilością tkanki podskórnej i bez
  przebarwień, guzków, zmian lub włosów.
• Oczyścić obszar w miejscu wstrzyknięcia przy użyciu gazika
  nasączonego alkoholem (nie dołączony).
• Kciukiem i palcem wskazującym chwycić i ścisnąć obszar
  skóry wokół miejsca wstrzyknięcia.
• Ręką dominującą szybko wkłuć igłę pod kątem 90° w stosunku do
  powierzchni skóry. Głębokość penetracji będzie zależeć od ilości i
  zagęszczenia tkanki podskórnej oraz długości igły. Po wkłuciu igły puścić
  skórę.
• Wstrzyknąć produkt powoli i równomiernie naciskając tłok do momentu
  opróżnienia strzykawki. Przed usunięciem igły należy upewnić się, że
  wstrzyknięto całą ilość produktu ze Strzykawki B.
• Utrzymując nacisk na tłok, szybko wycofać igłę pod takim samym kątem
  90°, jakiego użyto do wkłucia.

Krok 9

Po wstrzyknięciu produktu leczniczego należy zamknąć osłonę zabezpieczającą igłę, stosując jedną
z metod wymienionych poniżej.

1. Zamykanie na płaskiej powierzchni

Przycisnąć osłonę zabezpieczającą, skierowaną dźwignią w dół, do płaskiej powierzchni (Ryc. 9a)
w celu zakrycia igły i zamknięcia osłony zabezpieczającej.
Osłona jest zamknięta jeżeli usłyszy się i wyczuje kliknięcie. W pozycji zamkniętej końcówka igły
będzie całkowicie zakryta.

2. Zamykanie kciukiem

Umieścić kciuk na osłonie zabezpieczającej (Ryc. 9b), zakryć końcówkę igły i zamknąć osłonę
zabezpieczającą.
Osłona jest zamknięta jeżeli usłyszy się i wyczuje kliknięcie. W pozycji zamkniętej końcówka igły
będzie całkowicie zakryta.

Ryc. 9a

Zamykanie na płaskiej powierzchni

Ryc. 9b

Zamykanie kciukiem

Po zamknięciu osłony zabezpieczającej natychmiast wyrzucić igłę i strzykawkę do pojemnika
przeznaczonego na ostre przedmioty.