Diphereline SR 3,75

1. Co to jest lek Diphereline SR 3,75 i w jakim celu się go stosuje

Substancją czynną leku Diphereline SR 3,75 jest tryptorelina, analog naturalnego hormonu -
gonadoliberyny.
Przedłużone podawanie tryptoreliny, po początkowej stymulacji, powoduje zahamowanie wydzielania
hormonów gonadotropowych (FSH i LH), czego ostatecznym efektem jest hamowanie czynności jąder
i jajników.
Wskazywany jest również inny mechanizm działania leku: bezpośredni wpływ na jądra i jajniki przez
zmniejszenie wrażliwości ich receptorów na hormon zwiększający uwalnianie hormonów płciowych
(gonadoliberynę).

Lek Diphereline SR 3,75 jest wskazany w:
- Raku gruczołu krokowego
Leczenie raka gruczołu krokowego kiedy wymagane jest obniżenie stężenia testosteronu do stężenia
charakterystycznego dla braku czynności gruczołów płciowych (stężenia kastracyjnego).
Korzystny efekt leczenia jest bardziej wyraźny i częstszy, jeśli pacjent nie otrzymał wcześniej żadnego
innego leczenia hormonalnego.
- Raku sutka u kobiet przed menopauzą i po menopauzie, gdy wskazane jest leczenie hormonalne
- Przedwczesnym dojrzewaniu płciowym pochodzenia ośrodkowego (przed 8. rokiem życia u
  dziewcząt i przed 10. rokiem życia u chłopców).
- Endometriozie narządów płciowych i zewnętrznej (stadium od I do IV)
Leczenie nie powinno być prowadzone dłużej niż przez 6 miesięcy (patrz punkt 4.8). Nie zaleca się
rozpoczynania drugiego cyklu leczenia tryptoreliną lub innym analogiem GnRH.
- Włókniakomięśniakach macicy
Leczenie włókniakomięśniaków macicy w zakresie przygotowania do zabiegu chirurgicznego lub u
pacjentek, których nie zakwalifikowano do zabiegu chirurgicznego.
- Niepłodności u kobiet
Leczenie uzupełniające w połączeniu z podawaniem gonadotropin (hMG, FSH, hCG) w celu
wywołania jajeczkowania, w przygotowaniu do zapłodnienia zewnątrzustrojowego i przeniesienia
zarodka do macicy.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Diphereline SR 3,75

Kiedy nie stosować leku Diphereline SR 3,75

- jeśli pacjent ma uczulenie na tryptorelinę, gonadoliberynę (GnRH), inne analogi GnRH lub
  którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6)
- jeśli wystąpiło przedwczesne gonadotropino-niezależne dojrzewanie płciowe
- jesli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku Diphereline SR 3,75 należy omówić to z lekarzem lub
farmaceutą.

U dorosłych, długotrwałe leczenie tryptoreliną może powodować osłabienie kości (osteoporozę)
związane ze zwiększonym ryzykiem złamań kości. Należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta
występuje którykolwiek z poniższych czynników ryzyka, ponieważ lekarz może zalecić przyjmowanie
bisfosfonianów (leków stosowanych w leczeniu osteoporozy) w celu leczenia utraty masy kostnej.
Czynniki ryzyka mogą obejmować:
- wystąpienie osteoporozy u pacjenta lub w najbliższej rodzinie pacjenta;
- nadużywanie alkoholu, palenie papierosów, niedożywienie;
- przyjmowanie przez długi czas leków, które mogą powodować utratę masy kostnej, na
  przykład leków stosowanych w leczeniu padaczki lub kortykosteroidów (takich jak
  hydrokortyzon, prednizolon).

Istnieją doniesienia o występowaniu depresji, w tym przypadków ciężkiej depresji u pacjentów
przyjmujących lek Diphereline SR 3,75. Jeśli w trakcie przyjmowania leku Diphereline SR 3,75
wystąpią nastroje depresyjne, należy poinformować o tym lekarza.

Podczas leczenia lekiem Diphereline SR 3,75 może ujawnić się powiększenie (łagodny guz) przysadki
mózgowej, którego pacjent nie był świadomy. Objawy obejmują nagły ból głowy, wymioty,
zaburzenia widzenia oraz porażenie mięśni oczu.

Mężczyźni
W przypadku stosowania leków zapobiegających krzepnięciu krwi, w miejscu iniekcji może wystąpić
zasinienie.

Na początku leczenia obserwowano zwiększone stężenie testosteronu w organizmie. Może to
spowodować nasilenie objawów, związanych z nowotworem. W takim przypadku należy
skontaktować się z lekarzem. Lekarz może zalecić dodatkowy lek (antyandrogen), aby zapobiec
nasileniu tych objawów.
Jeżeli u pacjenta wystąpi niedrożność dróg moczowych lub ucisk na rdzeń kręgowy z powodu
rozprzestrzeniania się nowotworu, lekarz będzie ściśle nadzorował pacjenta przez pierwsze kilka
tygodni leczenia. W przypadku trudności z oddawaniem moczu, bólu kości, osłabienia kończyn
dolnych lub uczucia mrowienia, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, który oceni stan
pacjenta i wdroży odpowiednie leczenie.

Tryptorelina nie indukuje dalszego zmniejszenia stężenia testosteronu u pacjentów po orchidektomii
(usunięcie jądra).

Wyniki badań diagnostycznych gonadalnej czynności przysadki i narządów rozrodczych,
wykonywane w czasie leczenia lub po zaprzestaniu terapii lekiem Diphereline SR 3,75 mogą być
mylące.

Należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta występują choroby serca lub naczyń krwionośnych,
w tym zaburzenia rytmu serca (arytmia) lub jeśli pacjent przyjmuje leki stosowane w leczeniu
zaburzeń rytmu serca. Ryzyko zaburzeń rytmu serca może być zwiększone podczas stosowania leku
Diphereline SR 3,75.

Leki obniżające poziom testosteronu mogą powodować zmiany w EKG związane z zaburzeniami
rytmu serca (wydłużenie odstępu QT).

Należy poinformować lekarza, jeśli pacjent ma cukrzycę i (lub) choroby serca.

Kobiety
Włókniakomięśniaki macicy i endometrioza
W pierwszym miesiącu leczenia może wystąpić krwawienie z pochwy. Potem w normalnych
warunkach miesiączki ulegną zatrzymaniu. Jeśli po pierwszym miesiącu leczenia wystąpi krwawienie,
należy powiedzieć o tym lekarzowi.
Miesiączki powinny powrócić po 2-3 miesiącach od ostatniej iniekcji. Gdy leczenie nie jest stosowane
z powodu niepłodności, w pierwszym miesiącu leczenia oraz po ostatniej iniekcji należy stosować
niehormonalną metodę antykoncepcji.

Jeśli u pacjentki występują mięśniaki podśluzówkowe (łagodne nowotwory mięśnia macicy znajdujące
się pod błoną śluzową), w ciągu pierwszych 6-10 tygodni po rozpoczęciu leczenia, lek Diphereline
SR 3,75 może powodować krwawienie, gdy mięśniaki ulegają rozpadowi. W przypadku wystąpienia
silnego lub nietypowego krwawienia lub bólu należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Niepłodność u kobiet
Efekt leczenia może być wyraźnie zwiększony u niewielkiej liczby predysponowanych do tego
pacjentek.
Efekt leczenia może się różnić u różnych pacjentek po zastosowaniu tych samych dawek, a w
niektórych przypadkach między różnymi cyklami u tej samej pacjentki.
Stosowanie gonadotropin w połączeniu z tym lekiem w celu leczenia niepłodności może wywołać
powiększenie jajników lub hiperstymulacje jajników objawiające się bólem w obrębie miednicy i (lub)
brzucha oraz trudnościami w oddychaniu. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się
z lekarzem.

Rak sutka u kobiet przed menopauzą i po menopauzie
Stosowanie leku Diphereline SR 3,75 może być użyteczne w przypadkach, w których inne metody
leczenia nie doprowadziły do uzyskania odpowiedzi klinicznej lub utraciły skuteczność.

Dzieci
U dziewcząt z przedwczesnym dojrzewaniem płciowym w pierwszym miesiącu leczenia może
wystąpić krwawienie z pochwy.

Należy poinformować lekarza w przypadku postępującego guza mózgu. Może mieć to wpływ na
decyzję lekarza o sposobie leczenia.

Po zaprzestaniu leczenia lekiem Diphereline SR 3,75 mg u pacjenta pojawią się objawy dojrzewania.
U dziewcząt wystąpienie miesiączki następowało zwykle po roku od zaprzestania leczenia.

Lekarz powinien wykluczyć możliwość, że przedwczesne dojrzewanie płciowe spowodowane jest
przez inne choroby.

Ilość składników mineralnych w kościach zmniejsza się w czasie leczenia, ale powraca do wartości
prawidłowych po jego przerwaniu.

Po przerwaniu leczenia może wystąpić schorzenie stawu biodrowego (młodzieńcze złuszczenie głowy
kości udowej), powodujące sztywność biodra, wiotkość i (lub) silny ból w pachwinie promieniujący
do uda. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem.

Jeśli u dziecka występują silne lub nawracające bóle głowy, problemy ze wzrokiem oraz dzwonienie
lub brzęczenie w uszach, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem (patrz punkt 4).

W przypadku obaw, związanych z sytuacjami opisanymi powyżej, należy porozmawiać z lekarzem.

Lek Diphereline SR 3,75 a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub
ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.

Lek Diphreline SR 3,75 może wpływać na działanie innych leków stosowanych w leczeniu zaburzeń
rytmu serca (np. chinidyna, prokainamid, amiodaron, sotalol) lub może zwiększać ryzyko zaburzeń
rytmu serca w przypadku jednoczesnego przyjmowania innych leków (np. metadon stosowany
w leczeniu bólu oraz jako element detoksykacji w przypadku uzależnienia lekowego),
moksyfloksacyna (antybiotyk), leki przeciwpsychotyczne stosowane w leczeniu ciężkich chorób
psychicznych).

Ciąża i karmienie piersią

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza przed zastosowaniem tego leku.
Leku Diphereline SR 3,75 nie wolno stosować w ciąży i w okresie karmienia piersią.
Nie należy przyjmować leku Diphereline SR 3,75 w okresie podejmowania prób zajścia w ciążę (o ile
lek Diphereline SR 3,75 nie jest elementem leczenia niepłodności).

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Podczas przyjmowania leku mogą wystąpić zawroty głowy, zmęczenie lub problemy ze wzrokiem, np.
zamazane widzenie. Objawy te mogą być działaniami niepożądanymi leczenia lub wynikać z choroby
podstawowej. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z wymienionych działań niepożądanych, nie
należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać żadnych maszyn.

Lek Diphereline SR 3,75 mg zawiera sód

Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na dawkę, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.

3. Jak stosować lek Diphereline SR 3,75

Lek zostanie podany przez lekarza prowadzącego lub pielęgniarkę w dawce stosownej dla pacjenta w
zależności od wskazania, w którym został przepisany.

Leczenie dzieci: dawka powinna być dostosowana do masy ciała.
Dzieci o masie ciała powyżej 30 kg: jedno wstrzyknięcie domięśniowe co 4 tygodnie (28 dni).
Dzieci o masie ciała od 20 do 30 kg: dwie trzecie dawki przy wstrzyknięciu domięśniowym co
4 tygodnie (28 dni), tj. podawać dwie trzecie objętości przygotowanej zawiesiny.
Dzieci o masie ciała poniżej 20 kg: połowa dawki przy wstrzyknięciu domięśniowym co 4 tygodnie
(28 dni), tj. podawać połowę objętości przygotowanej zawiesiny.

Nie należy przerywać leczenia bez konsultacji z lekarzem.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Diphereline SR 3,75

W przypadku przedawkowania wskazane jest leczenie objawowe.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, Diphereline SR 3,75 może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego
one wystąpią.

W rzadkich przypadkach może pojawić się ciężka reakcja alergiczna (obrzęk naczynioruchowy,
reakcja anafilaktyczna). Jeśli rozwiną się takie objawy, jak trudności w połykaniu lub oddychaniu,
zawroty głowy, obrzęk warg, twarzy, gardła lub języka albo wysypka, należy niezwłocznie
skontaktować się z lekarzem.

Mężczyźni
Można spodziewać się, że wiele z działań niepożądanych spowodowanych będzie zmianą stężenia
testosteronu w organizmie. Działania te obejmują: uderzenia gorąca, impotencję i zmniejszenie libido.

Bardzo często - działania niepożądane występujące u więcej niż 1 na 10 pacjentów
- Uderzenia gorąca
- Osłabienie
- Intensywne pocenie się
- Ból pleców
- Uczucie kłucia w kończynach dolnych
- Zmniejszenie popędu płciowego
- Impotencja

Często – działania niepożądane występujące u nie więcej niż 1 na 10 pacjentów
- Nudności, suchość w jamie ustnej
- Ból, zasinienie, zaczerwienienie i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia
- Ból mięśni i kości, ból ramion i nóg, obrzęk (gromadzenie płynu w tkankach), ból w podbrzuszu
- Wysokie ciśnienie krwi
- Reakcja alergiczna
- Zwiększenie masy ciała
- Zawroty głowy, ból głowy
- Utrata popędu płciowego, depresja, zmiany nastroju

Niezbyt często – działania niepożądane występujące u nie więcej niż 1 na 100 pacjentów
- Zwiększenie liczby płytek krwi
- Uczucie bicia serca
- Szum w uszach, zawroty głowy, niewyraźne widzenie
- Ból brzucha, zaparcie, biegunka, wymioty
- Ospałość, dreszcze, senność, ból
- Zmiany wyników niektórych badań (w tym zwiększenie wartości parametrów określających
  czynność wątroby), podwyższone ciśnienie tętnicze krwi
- Zmniejszenie masy ciała
- Utrata apetytu, zwiększenie apetytu, dna moczanowa (silny ból i obrzęk stawów, najczęściej
  dotyczący palucha), cukrzyca, duże stężenie tłuszczów we krwi
- Ból stawów, skurcz mięśni, osłabienie mięśni, ból mięśni, obrzęk kostek, stóp lub palców, ból kości
- Mrowienie i drętwienie
- Problemy ze snem, drażliwość
- Powiększenie gruczołów sutkowych u mężczyzn, ból sutków (piersi), zmniejszenie wielkości jąder,
  ból jąder
- Duszność
- Trądzik, wypadanie włosów, świąd, wysypka, zaczerwienienie skóry, pokrzywka
- Częste oddawanie moczu w nocy, zaburzenia w oddawaniu moczu
- Krwawienie z nosa

Rzadko – działania niepożądane występujące u nie więcej niż 1 na 1000 pacjentów
- Czerwone lub purpurowe przebarwienia skóry
- Nietypowe odczucia w oku, zamazane lub zaburzone widzenie
- Uczucie pełności w jamie brzusznej, wzdęcie, zaburzenia smaku
- Ból w klatce piersiowej
- Trudność w utrzymaniu pozycji stojącej
- Objawy grypopodobne, gorączka
- Ciężka reakcja alergiczna (reakcja anafilaktyczna), która może powodować zawroty głowy lub
  trudności w oddychaniu, obrzęk twarzy lub gardła
- Zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie gardła
- Sztywność stawów, obrzęk stawów, sztywność szkieletowo-mięśniowa, zwyrodnieniowe zapalenie
  stawów
- Utrata pamięci
- Uczucie splątania, zmniejszenie aktywności, podniecenie
- Duszność w pozycji leżącej
- Pęcherze na skórze
- Niskie ciśnienie krwi

Działania niepożądane zgłaszane po wprowadzeniu leku do obrotu:
- Ciężka reakcja alergiczna powodująca obrzęk twarzy, języka i szyi, zawroty głowy lub trudności
  w oddychaniu (obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny)
- Zmiany w EKG (wydłużenie odstępu QT)
- Ogólne złe samopoczucie, niepokój
- Nietrzymanie moczu
- W przypadku istniejącego guza przysadki, zwiększone ryzyko krwawienia do przysadki

Podobnie jak w przypadku innych analogów GnRH, u pacjentów leczonych lekiem Diphereline
SR 3,75 można stwierdzić wzrost liczby białych krwinek.

U pacjentów otrzymujących długotrwałe leczenie analogiem GnRH w połączeniu z radioterapią może
wystąpić więcej działań niepożądanych, głównie żołądkowo-jelitowych i związanych z radioterapią.

Kobiety
Można spodziewać się, że wiele z działań niepożądanych spowodowanych będzie zmianą stężenia
estrogenów w organizmie.

Bardzo często - działania niepożądane występujące u więcej niż 1 na 10 pacjentów
- Ból głowy
- Zmniejszenie popędu płciowego, wahania nastroju, problemy ze snem
- Dolegliwości ze strony piersi
- Ból w czasie lub po stosunku płciowym, krwawienie z dróg rodnych
- Ból w miednicy, suchość pochwy, przerost jajników
- Zespół nadmiernej stymulacji jajników (z powiększeniem jajników i zatrzymywaniem wody)
- Intensywne pocenie, trądzik, łojotok, uderzenia gorąca
- Osłabienie

Często – działania niepożądane występujące u nie więcej niż 1 na 10 pacjentów
- Ból piersi
- Skurcze mięśni, ból stawów, bóle rąk i nóg
- Zwiększenie masy ciała
- Nudności, ból lub dyskomfort brzucha
- Depresja (przy długotrwałym leczeniu), nerwowość
- Bolesność, zasinienie, zaczerwienienie i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia
- Obrzęk kostek, stóp i palców
- Reakcja alergiczna
- Zawroty głowy

Niezbyt często – działania niepożądane występujące u nie więcej niż 1 na 100 pacjentów
- Uczucie bicia serca
- Zawroty głowy
- Suchość oczu, niewyraźne widzenie
- Wzdęcia, wymioty, suchość jamy ustnej, wzdęcia z oddawaniem wiatrów, owrzodzenia jamy ustnej
- Zmniejszenie masy ciała, zmniejszenie apetytu, zatrzymywanie wody
- Ból pleców, ból mięśni
- Zaburzenia smaku, utrata czucia
- Tymczasowa utrata świadomości, utrata pamięci, brak koncentracji
- Mrowienie lub drętwienie, mimowolne ruchy mięśni
- Zmiany nastroju, lęk, dezorientacja, depresja
- Krwawienie po stosunku, przepuklina pęcherza, nieregularne miesiączki, bolesne miesiączki, obfite
  krwawienie podczas miesiączki
- Małe torbiele na jajnikach, które mogą powodować ból, wydzielina z pochwy
- Trudności w oddychaniu, krwotok z nosa
- Wypadanie włosów, suchość skóry, nadmierny wzrost włosów na ciele, łamliwość paznokci, świąd,
  wysypka

Działania niepożądane zgłaszane po wprowadzeniu leku do obrotu:
- Ogólne złe samopoczucie, gorączka
- Podwyższone ciśnienie krwi
- Ciężka reakcja alergiczna powodująca obrzęk twarzy, języka i szyi, zawroty głowy lub trudności w
  oddychaniu (obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny)
- Zmiany niektórych parametrów badań krwi (w tym zwiększenie aktywności niektórych enzymów)
- Osłabienie mięśni
- Stan splątania, nietypowe odczucia w oku i (lub) zaburzenia widzenia
- Brak miesiączki
- Biegunka
- W przypadku istniejącego guza przysadki, zwiększone ryzyko krwawienia do przysadki
- Pokrzywka

Podczas leczenia niepłodności, gonadotropiny w skojarzeniu z lekiem Diphereline SR 3,75 mogą
powodować ból miednicy małej i (lub) brzucha oraz duszność. W przypadku wystąpienia takich
objawów, należy niezwłocznie powiedzieć o tym lekarzowi.
Objawy z powodu których leczenie endometriozy było uzasadnione (bóle miednicy, bolesne
miesiączkowanie) mogą nasilać się na początku leczenia, ale powinny ustąpić w ciągu jednego do
dwóch tygodni. Może się to zdarzyć, nawet jeśli leczenie jest skuteczne. Należy natychmiast
powiadomić o tym lekarza.

Dzieci
Bardzo często - działania niepożądane występujące u więcej niż 1 na 10 pacjentów
- U dziewcząt w pierwszym miesiącu leczenia może wystąpić krwawienie z pochwy

Często – działania niepożądane występujące u nie więcej niż 1 na 10 pacjentów
- Ból brzucha
- Bolesność, zasinienie, zaczerwienienie i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia
- Ból głowy, uderzenia gorąca
- Zwiększenie masy ciała, trądzik
- Reakcja alergiczna

Niezbyt często – działania niepożądane występujące u nie więcej niż 1 na 100 pacjentów
- Niewyraźne widzenie
- Wymioty, zaparcia, nudności
- Otyłość
- Ból szyi, ból piersi
- Zmiany nastroju, złe samopoczucie
- Krwawienie z nosa
- Świąd, wysypka lub pokrzywka

Działania niepożądane zgłaszane po wprowadzeniu leku do obrotu:
- Wysokie ciśnienie krwi
- Nieprawidłowe widzenie
- Ciężka reakcja alergiczna powodująca obrzęk twarzy, języka i szyi, zawroty głowy lub trudności
  w oddychaniu (obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny)
- Zmiany niektórych parametrów badań krwi, w tym stężenia hormonów
- Bóle mięśni
- Zaburzenia nastroju, depresja, nerwowość
- Idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe (zwiększone ciśnienie wewnątrz czaszki wokół mózgu,
  charakteryzujące się bólem głowy, podwójnym widzeniem i innymi zaburzeniami widzenia oraz
  dzwonieniem lub brzęczeniem w uszach)

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie, lub pielęgniarce. Działania
niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań
Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych
i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można również zgłaszać podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Diphereline SR 3,75

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku. Termin ważności
oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
Termin ważności (EXP)
Numer serii (Lot)

Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera Diphereline SR 3,75

Substancją czynną leku jest tryptorelina w postaci tryptoreliny octanu. Jedna fiolka zawiera 3,75 mg
tryptoreliny.

Pozostałe składniki to:
- Fiolka z proszkiem zawiera polimer laktydowo-koglikolidowy, mannitol, karmeloza sodowa,
  polisorbat 80
- Ampułka z rozpuszczalnikiem zawiera mannitol, wodę do wstrzykiwań

Jak wygląda lek Diphereline SR 3,75 i co zawiera opakowanie

Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu do wstrzykiwań.

Fiolka z proszkiem i ampułka z rozpuszczalnikiem.
Pudełko zawierające 1 fiolkę i 1 ampułkę z 1 strzykawką (z polipropylenu) i 2 igłami.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

Podmiot odpowiedzialny:
Ipsen Pharma
65 Quai Georges Gorse
92100 Boulogne Billancourt
Francja

Wytwórca:
Ipsen Pharma Biotech
Parc d’Activités du Plateau de Signes
Chemin départemental nr 402
83870 Signes
Francja

Data ostatniej aktualizacj ulotki: marzec 2023 r.

<-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego:

Dawkowanie i sposób podawania
Rak gruczołu krokowego
Możliwe są dwa schematy dawkowania:
- wstrzyknięcie podskórne Diphereline 0,1 mg o natychmiastowym uwalnianiu jeden raz dziennie
  przez kolejne 7 dni, a następnie jedno wstrzyknięcie domięśniowe Diphereline SR 3,75 w dniu
  ósmym, co cztery tygodnie.
- lub wstrzyknięcie domięśniowe Diphereline SR 3,75, co cztery tygodnie.

U pacjentów z rakiem gruczołu krokowego z przerzutami opornym na kastrację, niepoddającym się
leczeniu operacyjnemu, otrzymujących tryptorelinę oraz kwalifikujących się do leczenia inhibitorami
biosyntezy androgenów, leczenie tryptoreliną powinno być kontynuowane.

Rak sutka u kobiet przed menopauzą i po menopauzie, gdy wskazane jest leczenie hormonalne
Jedno wstrzyknięcie Diphereline SR 3,75 co cztery tygodnie. Nie przerywać leczenia bez konsultacji z
lekarzem.

Przedwczesne dojrzewanie płciowe pochodzenia ośrodkowego (przed 8 rokiem życia u dziewcząt i
przed 10 rokiem życia u chłopców)
Leczenie dzieci za pomocą tryptoreliny powinno odbywać się pod wszechstronnym nadzorem
endokrynologa dziecięcego albo pediatry lub endokrynologa z doświadczeniem w leczeniu
przedwczesnego dojrzewania płciowego pochodzenia ośrodkowego.
- Dzieci o masie ciała powyżej 30 kg: jedno wstrzyknięcie domięśniowe co 4 tygodnie (28 dni).
- Dzieci o masie ciała od 20 do 30 kg: dwie trzecie dawki przy wstrzyknięciu domięśniowym co
  4 tygodnie (28 dni), tj. podawać dwie trzecie objętości przygotowanej zawiesiny.
- Dzieci o masie ciała poniżej 20 kg: połowa dawki przy wstrzyknięciu domięśniowym co 4 tygodnie
  (28 dni), tj. podawać połowę objętości przygotowanej zawiesiny.

Endometrioza
Leczenie powinno zostać rozpoczęte w ciągu pierwszych pięciu dni cyklu miesiączkowego.
- Schemat podawania leku: jedno wstrzyknięcie Diphereline SR 3,75 co 4 tygodnie.
- Czas trwania leczenia: zależy od początkowego stadium endometriozy i zaobserwowanych w
  trakcie leczenia zmian stanu klinicznego pacjentki (funkcjonalnych i anatomicznych). Generalnie
  leczenie powinno być prowadzone przez co najmniej 4 miesiące i co najwyżej przez 6 miesięcy.
  Nie zaleca się rozpoczynania drugiego cyklu leczenia tryptoreliną ani żadnym innym analogiem
  GnRH.

Włókniakomięśniaki macicy
Leczenie musi zostać rozpoczęte w ciągu pierwszych pięciu dni cyklu miesiączkowego. Diphereline
SR 3,75 powinno się podawać co cztery tygodnie. U pacjentek u których planowany jest zabieg
chirurgiczny, leczenie prowadzi się przez 3 miesiące. Natomiast u pacjentek nie kwalifikujących się
do operacji leczenie ogranicza się do sześciu miesięcy.

Niepłodność u kobiet
Podaje się jedną fiolkę Diphereline SR 3,75 domięśniowo w drugim dniu cyklu. Podawanie
gonadotropin powinno się rozpoczynać po uzyskaniu zmniejszenia wrażliwości przysadki (stężenie
estrogenów w osoczu poniżej 50 pg/ml), na ogół około 15 dni po wstrzyknięciu preparatu Diphereline
SR 3,75.

W przypadku kobiet specjalista musi ostrożnie ocenić zasadność przedłużonego podawania preparatu
powyżej sześciu miesięcy, aby określić, czy spodziewana korzyść przewyższa możliwe działania
niepożądane związane z przedłużonym zahamowaniem wytwarzania estrogenów, szczególnie w
kościach.

Należy stosować się ściśle do zaleceń lekarza i nie przerywać leczenia bez konsultacji z lekarzem.
Lek jest podawany we wstrzyknięciu domięśniowym po doraźnym przygotowaniu.
Uwaga: Ważne, żeby wstrzyknięcie zostało wykonane ściśle według sposobu stosowania.

INSTRUKCJA REKONSTYTUCJI LEKU

1 – PRZYGOTOWANIE PACJENTA PRZED REKONSTYTUCJĄ LEKU

Przygotowanie pacjenta polega na zdezynfekowaniu miejsca planowanej iniekcji na pośladku. Pacjent
powinien być przygotowany do iniekcji przed rekonstytucją leku, ponieważ lek należy podać natychmiast po
jego rekonstytucji.

2 – PRZYGOTOWANIE LEKU DO WSTRZYKNIĘCIA
W opakowaniu znajdują się 2 igły:

- Igła 1: igła 20 G (o długości 38 mm) bez urządzenia zabezpieczającego do rekonstytucji

- Igła 2: igła 20 G (o długości 38 mm) wyposażona w urządzenie zabezpieczające do iniekcji
Obecność pęcherzyków na powierzchni liofilizatu jest normalnym wyglądem produktu.

2a

- Wyjąć ampułkę z rozpuszczalnikiem. Płyn znajdujący się w górnej części ampułki
  należy przemieścić do głównej części ampułki lekko uderzając w nią palcem.
- Igłę 1 (bez urządzenia zabezpieczającego) założyć na strzykawkę. Nie należy
  jeszcze zdejmować osłonki igły.
- Otworzyć ampułkę odłamując górną część (kropka zwrócona ku górze)
- Zdjąć osłonkę z Igły 1. Włożyć igłę do ampułki i nabrać całą objętość
  rozpuszczalnika do strzykawki.
- Odłożyć na bok strzykawkę z rozpuszczalnikiem.

2b

- Wyjąć fiolkę z proszkiem. Proszek znajdujący się w górnej części fiolki należy
  przemieścić do głównej części fiolki lekko uderzając w nią palcem.
- Zdjąć plastikową osłonkę z fiolki.
- Wziąć ponownie strzykawkę z rozpuszczalnikiem i wbić pionowo igłę w gumowy
  korek w fiolce. Powoli wstrzyknąć do niej rozpuszczalnik, tak aby, jeśli to
  możliwe, spłukać całą górną część fiolki.

2c

- Wyciągnąć Igłę 1 ponad poziom płynu. Nie należy wyjmować igły z fiolki.
  Przygotować zawiesinę do iniekcji poprzez poruszanie fiolką z boku na bok. Nie
  należy odwracać fiolki.
- Należy mieć pewność, że poruszanie trwało wystarczająco długo aby otrzymać
  jednorodną, mleczną zawiesinę do iniekcji.
- Ważne: Należy sprawdzić czy w fiolce nie pozostały resztki nieodtworzonego

  proszku (jeśli grudki proszku są obecne, należy kontynuować mieszanie do

  momentu ich zniknięcia).

2d

- Po uzyskaniu jednorodnej zawiesiny do iniekcji, należy wbić igłę do końca i bez
  odwracania fiolki pobrać całą objętość zawiesiny do strzykawki. Niewielka ilość
  zawiesiny pozostanie w fiolce, należy ją pominąć. Zamierzony nadmiar zawiesiny
  w fiolce pokrywa tą pozostałość.
- Trzymając za kolorowe przyłącze należy odkręcić igłę. Usunąć Igłę 1 zużytą do
  rekonstytucji. Założyć - dokręcić Igłę 2 na koniec strzykawki.
- Należy odsunąć osłonę zabezpieczającą od igły i skierować w stronę cylindra
  strzykawki. Osłona zabezpieczająca pozostanie w tej pozycji.
- Zdjąć osłonkę z igły.
- Należy przytrzymać strzykawkę z igłą pionowo aby usunąć z niej powietrze a
  następnie natychmiast wykonać wstrzyknięcie.

3 – PODANIE DOMIĘŚNIOWE
- W celu uniknięcia tworzenia grudek, należy natychmiast dokonać iniekcji w
  uprzednio zdezynfekowany mięsień pośladkowy.

4 – PO UŻYCIU

- Jedną ręką należy aktywować osłonę zabezpieczającą.
- Uwaga: cały czas należy trzymać palec za osłoną.

Możliwe są dwa alternatywne sposoby aktywacji osłonki zabezpieczającej.

- Sposób A: należy pchnąć osłonę w kierunku igły

lub

- Sposób B: należy pchnąć osłonę opierając ją o płaskie podłoże.
- W obu przypadkach należy wcisnąć w dół osłonę szybkim zdecydowanym ruchem
  do momentu usłyszenia wyraźnego kliknięcia.
- Należy obejrzeć czy cała igła została zablokowana pod osłoną.
- Zużyte igły, niewykorzystaną zawiesinę lub wszelkie odpady należy usunąć
  zgodnie z lokalnymi przepisami.