DHC Continus

1. Co to jest lek DHC Continus i w jakim celu się go stosuje

Lek DHC Continus zawiera substancję czynną dihydrokodeiny winian, która należy do grupy silnych
leków przeciwbólowych nazywanych opioidami.

Lek DHC Continus stosuje się do zwalczania silnych bólów nowotworowych oraz przewlekłych
(długotrwałych) bólów innego pochodzenia.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku DHC Continus

Kiedy nie stosować leku DHC Continus:
− jeśli pacjent ma uczulenie na dihydrokodeinę lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
   (wymieniony w punkcie 6);
− jeśli pacjent ma ciężką przewlekłą obturacyjną chorobę płuc;
− jeśli u pacjenta występuje schorzenie zwane ostrym sercem płucnym;
− jeśli u pacjenta występuje ciężka astma oskrzelowa;
− jeśli u pacjenta występuje ciężka depresja oddechowa z niedotlenieniem;
− u dzieci w wieku poniżej 12 lat;
− jeśli u pacjenta występuje niedrożność porażenna jelit;
− jeśli pacjent ma uraz głowy lub podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe,
− jeśli pacjent cierpi z powodu alkoholizmu (ostra faza);
− jeżeli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Jeśli pacjent jest lub był uzależnieny od leków z grupy opioidów, innych leków lub alkoholu należy
unikać przyjmowania leku DHC Continus. Jeśli jednak lekarz przepisał lek DHC Continus pacjentowi
z problemem alkoholowym lub nadużywającemu leki mogące wpływać na czynność wątroby, będzie
regularnie kontrolować parametry czynności wątroby.

Lek DHC Continus należy stosować ostrożnie w następujących przypadkach:
− jeśli u pacjenta występuje depresja ośrodka oddechowego (objawiająca się spłyceniem, a następnie
   ustaniem oddechu) z niedotlenieniem;
− jeśli u pacjenta występuje przewlekła obturacyjna choroba płuc;
− jeśli pacjent choruje na astmę oskrzelową;
− jeśli u pacjenta występuje serce płucne;
− jeśli u pacjenta występuje bezdech senny;
− jeśli pacjent stosuje jednocześnie jakiekolwiek inne leki wpływające na czynność ośrodkowego
   układu nerwowego (patrz punkt 2. DHC Continus a inne leki).
− jeśli pacjent stosuje leki z grupy inhibitorów monoaminooksydazy lub w ciągu ostatnich 2 tygodni
   zakończył przyjmowanie leku z tej grupy;
− jeśli u pacjenta występuje tolerancja na lek, uależnienie fizyczne od leku i zespół odstawienia
− jeśli pacjent jest uzależniony psychicznie od leków, substancji psychotropowych i (lub) alkoholu;
− jeśli u pacjenta występuje uraz głowy, zmiany śródczaszkowe lub zwiększone ciśnienie
   śródczaszkowe,
− jeśli u pacjenta występują zaburzenia świadomości o nieznanym pochodzeniu;
− jeśli u pacjenta występują zaburzenia czynności dróg żółciowych;
− jeśli u pacjenta występuje zapalenie trzustki;
− jeśli u pacjenta występują zaburzenia czynności wątroby;
− jeśli u pacjenta występuje ciężka niewydolność nerek;
− jeśli u pacjenta występują zaparcia;
− jeśli u pacjenta występuje niedoczynność tarczycy;
− jeśli u pacjenta występuje przerost gruczołu krokowego;
− jeśli pacjent jest w podeszłym wieku;

Depresja oddechowa
Podstawowym ryzykiem przedawkowania opioidów jest depresja oddechowa.

Zaburzenia oddychania związane ze snem
Opioidy mogą powodować zaburzenia oddychania związane ze snem, w tym centralny bezdech senny (CSA,
ang. central sleep apnoea) i niedotlenienie związane ze snem. U niektórych pacjentów stosowanie opioidów
może zwiększać ryzyko wystąpienia CSA w sposób zależny od dawki. Opioidy mogą również powodować
nasilenie istniejącego bezdechu sennego (patrz punkt 4). Lekarz może wówczas rozważyć zmniejszenie
całkowitej dawki dobowej opioidu.

Jednoczesne stosowanie leku DHC Continus z lekami uspokajającymi, np. benzodiazepinami lub lekami
pochodnymi, zwiększa ryzyko senności, trudności w oddychaniu (depresji oddechowej) lub śpiączki,
mogących zagrażać życiu. Dlatego leczenie skojarzone należy brać pod uwagę jedynie wtedy, gdy nie są
dostępne inne metody leczenia. Jeśli jednak dihydrokodeinę stosuje się razem z lekami uspokajającymi,
lekarz powinien ograniczyć dawkę leku i okres jednoczesnego stosowania.

Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich przyjmowanych lekach uspokajających oraz ściśle
przestrzegać dawki przepisanej przez lekarza.

Pomocne może okazać się powiadomienie krewnego lub bliskiego przyjaciela o możliwości wystąpienia
powyżej wymienionych objawów.
Jeśli wystąpią opisane wyżej objawy, należy skonsultować się z lekarzem.

Tolerancja, uzależnienie fizyczne, zespół odstawienia
Podczas długotrwałego stosowania, u pacjenta może wykształcić się tolerancja na substancję czynną
(konieczne będzie podawanie coraz większych dawek leku w celu uzyskania stałego efektu
przeciwbólowego). Lek DHC Continus, podobnie do innych opioidów, może powodować uzależnienie
oraz może być niewłaściwie stosowany. Lek może wywołać uzależnienie fizyczne skutkujące objawami
odstawienia. Jeśli lekarz zdecyduje, że leczenie lekiem DHC Continus nie jest już dłużej konieczne, zaleci
stopniowe zmniejszanie dawki.

Należy unikać podawania dihydrokodeiny pacjentowi z dużym potencjałem uzależnień szczególnie -
od alkoholu lub innych leków mogących wpływać na czynność wątroby. Jeśli jednak lekarz po
rozważeniu korzyści i ryzyka zadecyduje o przyjmowaniu tego leku przez pacjenta, leczenie będzie
prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza z koniecznością okresowego sprawdzania czynności wątroby
(np. oznaczanie AspAT, AlAT, GGTP).

Zaleca się zmniejszenie dawki u pacjentów z niedoczynnością tarczycy, niewydolnością wątroby i nerek
oraz u pacjentów w podeszłym wieku.

Leki opioidowe mogą wpływać na układ hormonalny w efekcie zaburzając czynność nadnerczy, jajników
i jąder. Leki te mogą m.in. spowodować wzrost stężenia prolaktyny, obniżenie poziomu kortyzolu i
testosteronu we krwi, co skutkuje wystąpieniem objawów klinicznych.

Ten lek może zwiększać wrażliwość na ból, szczególnie w przypadku stosowania dużych dawek.
Poinformuj lekarza, jeśli tak się stanie. Może być konieczne zmniejszenie dawki lub zmiana na inny lek.

Tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu należy połykać w całości, nie łamać, nie żuć ani nie kruszyć.
Podanie przełamanej lub pokruszonej tabletki spowoduje szybkie uwolnienie i wchłonięcie zbyt dużej
dawki dihydrokodeiny, co może skutkować wystąpieniem objawów przedawkowania, a nawet śmiercią
(patrz punkt „Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku DHC Continus”).

Podczas niewłaściwego stosowania leków doustnych, poprzez podanie ich inną drogą, mogą wystąpić
ciężkie działania niepożądane, stanowiące nawet zagrożenie życia.

Lek DHC Continus a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta ostatnio lub obecnie,
a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.

Nie należy stosować leku DHC Continus jednocześnie z lekami z grupy inhibitorów monoaminooksydazy
(leki stosowane w leczeniu depresji i niedociśnienia tętniczego).

DHC Continus z jedzeniem, piciem i alkoholem

Podczas stosowania leku DHC Continus nie należy spożywać alkoholu.

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty.
Nie należy stosować leku DHC Continus w trakcie ciąży, o ile lekarz tak nie zaleci.
Nie należy karmić piersią w trakcie stosowania leku DHC Continus.
Brak danych dotyczących wpływu dihydrokodeiny na płodność.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać żadnych maszyn, ponieważ lek DHC Continus powoduje
senność, przez co ograniczona zostaje zdolność pacjenta do reagowania.

Lek DHC Continus zawiera laktozę.

Jedna tabletka DHC Continus 60 mg zawiera 58,4 mg laktozy.
Jedna tabletka DHC Continus 90 mg zawiera 40,5 mg laktozy.

Jeżeli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów, pacjent powinien skontaktować
się z lekarzem przed przyjęciem leku.

3. Jak stosować lek DHC Continus

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.

Nie stosować u dzieci w wieku poniżej 12 lat.

Dorośli i młodzież w wieku powyżej 12 lat
zazwyczaj stosowana dawka początkowa to 60 mg co 12 godzin.
Lekarz może zwiększyć dawkę do dawki maksymalnej 120 mg co 12 godzin.
Lek DHC Continus 60 mg: 1 lub 2 tabletki co 12 godzin.
Lek DHC Continus 90 mg: 1 tabletka co 12 godzin.

U pacjentów w podeszłym wieku oraz u pacjentów z niewydolnością wątroby i nerek
oraz niedoczynnością tarczycy lekarz może zalecić przyjmowanie mniejszych dawek.

Tabletkę należy połykać w całości, nie dzielić, nie żuć ani nie rozgryzać. Przyjęcie pokruszonej tabletki
może spowodować zbyt szybkie wchłonięcie leku i doprowadzić do objawów przedawkowania (patrz
niżej).

W przypadku wrażenia, że działanie leku DHC Continus jest za mocne lub za słabe, należy zwrócić się
do lekarza.

Jednoczesne stosowanie leków opioidowych i leków uspokajających, np. benzodiazepin lub leków
pochodnych, zwiększa ryzyko wystąpienia nadmiernego uspokojenia, depresji oddechowej, śpiączki lub
śmierci na skutek addytywnego działania depresyjnego na OUN. Lekarz może zmniejszyć dawkę dobową
leku i czas trwania leczenia.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku DHC Continus

W razie przyjęcia większej niż zalecana dawki leku lub podejrzenia przyjęcia większej niż zalecana dawki
leku, należy niezwłocznie zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Objawy przedawkowania obejmują senność przechodzącą w osłupienie lub śpiączkę, szpilkowate źrenice,
wymioty, skurcze mięśni, rozpad mięśni, nieregularną pracę serca – szybsze bicie serca (tachykardia)
lub wolniejsze bicie serca (bradykardia), niskie ciśnienie krwi, niewydolność układu sercowo-
naczyniowego i niewydolność oddechową lub bezdech, które mogą w ciężkich przypadkach stanowić
zagrożenie życia.

Sposób postępowania: Należy niezwłocznie powiadomić lekarza, który podejmie leczenie dostosowane do
charakteru i nasilenia objawów. Utrzymać pacjenta w stanie świadomości oraz zapewnić ciągłość
oddechu. Konieczne może być przewiezienie pacjenta do szpitala w celu zapewnienia stałej opieki
medycznej.

Pominięcie zastosowania leku DHC Continus

Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej tabletki.

Przerwanie stosowania leku DHC Continus

Nie należy przerywać stosowania leku DHC Continus bez konsultacji z lekarzem. W razie wątpliwości
związanych ze stosowaniem leku należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Nagłe przerwanie
stosowania leku DHC Continus po długotrwałej terapii może spowodować wystąpienie objawów
odstawienia m.in. bóle, silną drażliwość i niepokój ruchowy.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Ryzyko wystąpienia działania niepożądanego opisane jest poniższymi kategoriami:

Często (występują u 1 do 10 na 100 osób):

senność, ból brzucha, zaparcia, suchość w ustach, nudności, wymioty.

Niezbyt często (występują u 1 do 10 na 1000 osób):

obrzęk naczynioruchowy, stan dezorientacji, uzależnienie od leku, halucynacje, zmiany nastroju, dysforia
objawiająca się drażliwością, wybuchami gniewu, lękliwością, skłonnością do płaczu, niedociśnienie,
napady drgawkowe (zwłaszcza u osób z padaczką lub ze skłonnością do drgawek), zawroty głowy, bóle
głowy, parestezje, sedacja (zależna od dawki, senność aż do zaburzeń świadomości), zawroty głowy
pochodzenia błędnikowego, nadmierne pocenie się, wysypka, świąd, pokrzywka, biegunka, niedrożność
porażenna jelit, kolka żółciowa, stany skurczowe dróg żółciowych, zwiększenie aktywności enzymów
wątrobowych, zatrzymanie moczu, duszność, atak astmy (szczególnie u pacjentów z astmą), depresja
oddechowa, osłabienie, zmęczenie, złe samopoczucie, uzależnienie fizyczne z zespołem odstawienia leku.

Rzadko (występują u 1 do 10 na 10 000 osób):

zaburzenia widzenia.

Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych):

podwyższone stężenie hormonu prolaktyny we krwi (hiperprolaktynemia), zespół bezdechu sennego,
tolerancja na lek.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać
bezpośrednio do: Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu
Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych,
Al. Jerozolimskie 181C, 02 222 Warszawa, tel.: + 48 22 49 21 301, faks: + 48 22 49 21 309, strona
internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl.

Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.

Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek DHC Continus

Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C.
Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku. Termin ważności
oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek DHC Continus

− Substancją czynną leku jest winian dihydrokodeiny.
− Rdzeń tabletki: laktoza bezwodna, hydroksyetyloceluloza, alkohol cetostearylowy, magnezu
   stearynian, talk.

Jak wygląda lek DHC Continus i co zawiera opakowanie

Opakowanie w postaci pojemnika polipropylenowego w tekturowym pudełku zawiera 30, 56 lub 60
tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu.

Podmiot odpowiedzialny:

Mundipharma A/S
Frydenlundsvej 30
2950 Vedbæk, Dania

Wytwórca:

Fidelio Healthcare Limburg GmbH
Mundipharma Strasse 2,
D-65549 Limburg, Niemcy

Importer:

Mundipharma DC B.V.
Leusderend 16
Leusden, 3832RC, Holandia

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji dotyczących tego leku należy zwrócić się do
miejscowego przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego: Mundipharma Polska Sp. z o.o.
ul. J. Kochanowskiego 45A, 01-864 Warszawa, tel. +48 22 866 87 12.

Data ostatniej aktualizacji ulotki: kwiecień 2023