Copaxone

1. Co to jest lek Copaxone i w jakim celu się go stosuje

Copaxone jest lekiem wykorzystywanym w leczeniu postaci rzutowych stwardnienia rozsianego (ang.
relapsing forms of multiple sclerosis, MS).
Modyfikuje on sposób działania układu odpornościowego pacjenta i zaliczany jest do leków
immunomodulujących. Uważa się, że objawy stwardnienia rozsianego są spowodowane przez
zaburzenie układu odpornościowego organizmu. Powoduje to powstawanie zmian zapalnych w mózgu
i rdzeniu kręgowym.

Lek Copaxone jest wskazany do zmniejszania częstości występowania napadów stwardnienia
rozsianego (rzutów). Nie wykazano działania leku w przypadku innych postaci stwardnienia
rozsianego, w których nie występują lub prawie nie występują rzuty choroby. Lek Copaxone może nie
mieć wpływu na czas trwania napadu stwardnienia rozsianego ani na nasilenie dolegliwości podczas
tego napadu.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Copaxone

Kiedy nie stosować leku Copaxone:

• jeśli pacjent ma uczulenie na octan glatirameru lub którykolwiek z pozostałych składników
  tego leku (wymienionych w punkcie 6).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania Copaxone należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą, jeżeli u
pacjenta występują choroby nerek lub serca, lekarz może zlecić regularne badania laboratoryjne i
wizyty kontrolne.

Przed rozpoczęciem stosowania Copaxone należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą, jeśli u
pacjenta występują lub występowały jakiekolwiek choroby wątroby (w tym spowodowane spożyciem
alkoholu).

Dzieci

Leku Copaxone nie należy stosować u dzieci w wieku poniżej 18 lat.

Pacjenci w podeszłym wieku
Nie badano działania leku Copaxone u pacjentów w podeszłym wieku. Przed zastosowaniem leku
należy poradzić się lekarza.

Lek Copaxone a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.

Ciąża i karmienie piersią

Jeżeli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko,
powinna poprosić lekarza o radę i rozważenie stosowania leku Copaxone podczas ciąży.

Ograniczone dane u ludzi nie wykazały negatywnego wpływu leku Copaxone na karmione piersią
noworodki i (lub) niemowlęta. Lek Copaxone może być stosowany podczas karmienia piersią.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Nie jest znany wpływ leku Copaxone na zdolność prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn.

3. Jak stosować lek Copaxone

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić
się do lekarza lub farmaceuty.

Zazwyczaj stosowana dawka u osób dorosłych to jedna ampułko-strzykawka (40 mg octanu
glatirameru), podawana we wstrzyknięciu podskórnym trzy razy w tygodniu, w odstępach co najmniej
48 godzin, na przykład w poniedziałek, środę i piątek. Zaleca się podawanie leku w tych samych
dniach każdego tygodnia.

Bardzo ważne jest właściwe podanie leku Copaxone:
• Lek należy podawać tylko we wstrzyknięciu podskórnym (patrz: „Instrukcja stosowania”
  poniżej).
• Lek należy stosować w dawce zaleconej przez lekarza. Należy stosować tylko dawkę przepisaną
  przez lekarza.
• Nigdy nie wolno stosować tej samej ampułko-strzykawki więcej niż jeden raz. Niezużyty
  produkt lub odpady należy usunąć.
• Leku Copaxone nie wolno mieszać ani podawać jednocześnie z innymi lekami.
• Jeżeli roztwór zawiera widoczne strącenia, należy go wyrzucić i zastosować nową ampułko-
  strzykawkę.

Kiedy pacjent otrzyma lek Copaxone po raz pierwszy, lekarz lub pielęgniarka udzieli mu pełnych
instrukcji i będzie nadzorować jego stan. Lekarz lub pielęgniarka będzie pozostawać z pacjentem w
czasie, kiedy pacjent samodzielnie wykona wstrzyknięcie i przez dalsze pół godziny, aby upewnić się,
że nie występują żadne dolegliwości.

Instrukcja stosowania

Przed zastosowaniem leku Copaxone należy starannie przeczytać te instrukcje.

Przed wstrzyknięciem leku należy upewnić się, że przygotowane są wszystkie niezbędne przedmioty:
• jeden blister leku Copaxone, ampułko-strzykawki
• pojemnik na zużyte igły i strzykawki.
• Jednorazowo wyjmować z opakowania tylko jeden blister z jedną ampułko-strzykawką.
  Wszystkie pozostałe strzykawki przechowywać w opakowaniu.
• Jeśli strzykawki były przechowywane w lodówce, blister ze strzykawką umieścić w
  temperaturze pokojowej na co najmniej 20 minut przed wstrzyknięciem leku, żeby roztwór
  ogrzał się do temperatury pokojowej.

Umyć dokładnie ręce mydłem i wodą.

Jeśli pacjent chciałby używać wstrzykiwacza, może zastosować specjalne urządzenie CSYNC do
wstrzyknięć Copaxone. Wstrzykiwacz ten jest urządzeniem zatwierdzonym do stosowania Copaxone i
nie został przetestowany z innymi produktami. Należy zapoznać się z instrukcją używania dołączoną
do wstrzykiwacza CSYNC.

Wybrać miejsce wstrzyknięcia, z zastosowaniem diagramów.
Istnieje siedem okolic na ciele, w których można wykonać wstrzyknięcia:

• Okolica 1: Okolica brzucha wokół pępka. Unikać wstrzykiwania w promieniu 5 cm od pępka,
• Okolica 2 i 3: Uda (powyżej kolan),
• Okolica 4, 5, 6 i 7: Tył ramion i górne części bioder (poniżej talii),

W każdej okolicy wykonywania wstrzyknięć istnieje wiele miejsc wstrzykiwania leku. Należy za
każdym razem wybrać inne miejsce do wykonania wstrzyknięcia, ponieważ zmniejsza to ryzyko
podrażnienia lub bólu w miejscu wstrzyknięcia. Należy rotacyjnie zmieniać okolice oraz miejsca
wstrzykiwania leku w danej okolicy. Nie należy wstrzykiwać leku za każdym razem w to samo

miejsce.

Uwaga: nie należy wstrzykiwać leku w miejscu bolesnym albo ze zmianą barwy skóry, z
wyczuwalnymi zgrubieniami lub guzami. Zaleca się opracować schemat rotacyjnego wybierania
miejsc wstrzykiwania leku i zapisać go w dzienniczku. Istnieją pewne miejsca na ciele, w których
trudno jest samodzielnie wykonywać wstrzyknięcia (na przykład tylna część ramienia). W takich
przypadkach potrzebna jest pomoc.

Jak wstrzykiwać lek:

• Wyjąć strzykawkę z blistra ochronnego, zrywając folię zabezpieczającą blister.
• Usunąć osłonkę z igły, nie usuwać osłonki ustami lub zębami.
• Delikatnie chwycić fałd skóry między kciukiem a palcem wskazującym wolnej ręki (Rysunek
  1).
• Wbić igłę w skórę jak przedstawiono na Rysunku 2.
• Wstrzyknąć lek, naciskając w dół tłoczek przez dłuższy czas, aż do opróżnienia strzykawki.
• Wyciągnąć strzykawkę i igłę ruchem prosto do góry.
• Wyrzucić strzykawkę do specjalnego pojemnika. Zużytych strzykawek nie wolno wyrzucać do
  śmieci. Należy je ostrożnie umieścić w specjalnym pojemniku, zgodnie ze wskazówkami
  lekarza lub pielęgniarki.

Rysunek 1 Rysunek 2

W przypadku wrażenia, że działanie leku Copaxone jest za mocne lub za słabe, należy zwrócić się do
lekarza.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Copaxone

Należy natychmiast poinformować lekarza.

Pominięcie zastosowania leku Copaxone

Należy podać dawkę natychmiast, gdy pacjent przypomni sobie o konieczności jej podania lub gdy
tylko jest w stanie ją przyjąć, a kolejny dzień po podaniu należy pominąć. Nie należy stosować dawki
podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki. W miarę możliwości należy powrócić do zwykłego
schematu podawania w następnym tygodniu.

Przerwanie stosowania leku Copaxone

Nie przerywać stosowania leku Copaxone bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Reakcje alergiczne (nadwrażliwości)

Może wystąpić ciężka reakcja alergiczna na podanie leku, ale występuje ona niezbyt często.

Należy przerwać stosowanie leku Copaxone i natychmiast skontaktować się z lekarzem albo

udać się na oddział ratunkowy najbliższego szpitala, gdy wystąpią następujące objawy:
• wysypka (czerwone plamki lub pokrzywka)
• obrzęk powiek, twarzy lub warg
• nagła duszność
• drgawki (napady drgawkowe)
• omdlenie.

Inne reakcje po podaniu leku (reakcja natychmiast po wstrzyknięciu)

W ciągu kilku minut od wstrzyknięcia leku Copaxone, mogą wystąpić reakcje z co najmniej jednym z
następujących objawów. Zwykle nie powodują one żadnych problemów i przemijają w ciągu pół
godziny.
Jednakże w przypadku, gdy następujące objawy utrzymują się dłużej niż 30 minut, należy

natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi albo udać się na oddział ratunkowy najbliższego

szpitala:
• uderzenie gorąca (zaczerwienienie skóry z uczuciem gorąca) w okolicy klatki piersiowej lub
  twarzy (rozszerzenie naczyń)
• skrócony oddech (duszność)
• ból w klatce piersiowej
• mocne i szybkie bicie serca (kołatanie serca, tachykardia).

Choroby wątroby

Podczas leczenia lekiem Copaxone rzadko mogą wystąpić choroby wątroby lub ich nasilenie, w tym
niewydolność wątroby (w niektórych przypadkach prowadząca do przeszczepu wątroby). Należy
natychmiast skontaktować się z lekarzem w przypadku wystąpienia objawów, takich jak:
• nudności
• utrata apetytu
• ciemne zabarwienie moczu i jasne stolce
• zażółcenie skóry lub białej części oka
• zwiększona skłonność do krwawienia.

Ogólnie działania niepożądane zgłaszane przez pacjentów stosujących lek Copaxone 40 mg/ml

podawany trzy razy w tygodniu były również zgłaszane u pacjentów, którzy stosowali lek

Copaxone 20 mg/ml (patrz poniższa lista).

Bardzo często: mogą dotyczyć więcej niż 1 osoby na 10

• zakażenie, grypa
• lęk, depresja
• ból głowy
• mdłości
• wysypka skórna
• ból stawów lub pleców
• osłabienie, reakcje w miejscu wstrzyknięcia, w tym zaczerwienienie skóry, ból, tworzenie bąbli,
  swędzenie, obrzęk tkanek, zapalenie i nadwrażliwość (te reakcje w miejscu wstrzyknięcia
  występują często i zwykle zmniejszają się po pewnym czasie), nieswoisty ból.

Często: mogą dotyczyć 1 osoby na 10

• zapalenie układu oddechowego, grypa żołądkowa, opryszczka, zapalenie uszu, nieżyt nosa,
  ropień okołozębowy, grzybica pochwy
• rozrost niezłośliwy skóry (niezłośliwy nowotwór skóry), rozrost tkanek (nowotwór)
• powiększenie węzłów chłonnych
• reakcje alergiczne
• utrata apetytu, zwiększenie masy ciała
• nerwowość
• zaburzenia smaku, zwiększenie napięcia mięśniowego, migrena, zaburzenia mowy, omdlenia,
  drżenie
• podwójne widzenie, zaburzenia oczu
• zaburzenia uszu
• kaszel, katar sienny
• zaburzenia odbytu lub odbytnicy, zaparcia, próchnica zębów, niestrawność, trudności w
  połykaniu, nietrzymanie kału, wymioty
• nieprawidłowe testy czynnościowe wątroby
• siniaki, nadmierne pocenie się, świąd, zaburzenie skóry, pokrzywka
• ból szyi
• nagłe parcie na mocz, częste oddawanie moczu, brak możliwości odpowiedniego opróżnienia
  pęcherza
• dreszcze, obrzęk twarzy, zanik tkanki podskórnej w miejscu wstrzyknięcia, reakcja miejscowa,
  obrzęk obwodowy z powodu nagromadzenia płynu, gorączka

Niezbyt często: mogą dotyczyć do 1 osoby na 100

• ropień, zapalenie skóry i podskórnej tkanki miękkiej, czyraki, półpasiec, zapalenie nerek
• rak skóry
• zwiększenie liczby białych krwinek, zmniejszenie liczby białych krwinek, powiększenie
  śledziony, zmniejszenie liczby płytek krwi, zmiana w wyglądzie białych krwinek
• powiększenie tarczycy, nadczynność tarczycy
• zmniejszona tolerancja alkoholu, dna moczanowa, zwiększenie stężenia tłuszczów (lipidów) we
  krwi, zwiększenie stężenia sodu we krwi, zmniejszenie stężenia ferrytyny w surowicy krwi
• dziwne sny, splątanie, euforyczny nastrój; widzenie, słyszenie, zapach i smak lub odczuwanie
  czegoś, co nie istnieje (omamy), wrogość, nadmiernie dobry nastrój, zaburzenia osobowości,
  zachowania samobójcze
• drętwienie i ból rąk (zespół cieśni nadgarstka), zaburzenia psychiczne, napady drgawkowe
  (drgawki), niezdolność pisania i czytania, zaburzenia mięśni, zaburzenia ruchowe, skurcze
  mięśni, zapalenie nerwów, zaburzenia połączenia mięśniowo-nerwowego prowadzące do
  zaburzenia funkcji mięśni, mimowolne szybkie ruchy gałek ocznych, paraliż, opadanie stopy
  (porażenie nerwu strzałkowego), stan nieświadomości (osłupienie), mroczki przed oczami
• zaćma, uszkodzenie rogówki gałki ocznej, uczucie suchego oka, krwawienie dotyczące gałki
  ocznej, opadanie powieki, rozszerzenie źrenicy, zanik nerwu wzrokowego prowadzący do
  zaburzeń widzenia
• dodatkowe skurcze serca, zwolnienie akcji serca, sporadycznie szybkie bicie serca
• żylaki
• okresowe zatrzymanie oddechu, krwawienie z nosa, nienaturalnie szybkie lub głębokie oddechy
  (hiperwentylacja), uczucie skurczu w gardle, zaburzenia płuc, niezdolność oddychania z
  powodu ucisku w gardle (uczucie dławienia)
• zapalenie jelit, polip okrężnicy, odbijanie się, wrzód przełyku, zapalenie dziąseł, krwawienie z
  odbytu, powiększenie ślinianek
• kamica żółciowa, powiększenie wątroby
• obrzęk skóry i tkanek miękkich, kontaktowa wysypka skórna, bolesne, czerwone guzki na
  skórze, guzki skóry
• obrzmienie, zapalenie i ból stawów (zapalenie stawów lub zapalenie kości i stawów), zapalenie
  i ból torebki z płynem wyściełającej staw (występującej w niektórych stawach), ból w boku,
  zanik mięśni
• krwiomocz, kamica nerkowa, zaburzenia w układzie moczowym, nieprawidłowy mocz
• obrzęk piersi, zaburzenia erekcji, obniżanie lub wypadanie z miejsca narządów miednicy
  (wypadanie miednicy), przedłużony wzwód prącia, zaburzenia prostaty, nieprawidłowy rozmaz
  cytologiczny (nieprawidłowy rozmaz cytologiczny z szyjki macicy), zaburzenia jąder,
  krwawienie z pochwy, zaburzenia pochwy
• torbiel, objawy tzw. „dnia następnego”, obniżenie temperatury ciała (hipotermia), nieokreślone
  dokładniej zapalenie, martwica tkanek w miejscu wstrzyknięcia, zaburzenia błon śluzowych
• zaburzenia poszczepienne.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, PL-02-222 Warszawa,
Tel.: +48 22 49 21 301, Faks: +48 22 49 21 309, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać także podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Copaxone

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności, zamieszczonego na opakowaniu zewnętrznym i
na opakowaniu bezpośrednim po: „Termin ważności (EXP):” lub „EXP:”. Termin ważności oznacza
ostatni dzień podanego miesiąca.

Przechowywać w lodówce (2°C - 8°C).
Lek Copaxone, ampułko-strzykawki można jednorazowo przechowywać w temperaturze od 15°C do
25°C do 1 miesiąca. Po okresie 1 miesiąca, jeżeli ampułko-strzykawki nie zostały zużyte i nadal
znajdują się w oryginalnym opakowaniu, muszą być ponownie umieszczone w lodówce.

Nie zamrażać.

Ampułko-strzykawki należy przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed
światłem.

Należy usunąć wszelkie strzykawki zawierające cząstki stałe.
Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Copaxone

- Substancją czynną leku jest octan glatirameru. 1 ml roztworu do wstrzykiwań (odpowiada
  zawartości jednej ampułko-strzykawki) zawiera 40 mg octanu glatirameru, co odpowiada
  36 mg glatirameru.
- Pozostałe składniki to: mannitol i woda do wstrzykiwań.

Jak wygląda lek Copaxone i co zawiera opakowanie

Copaxone, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce jest to sterylny, przezroczysty roztwór nie
zawierający widocznych strąceń.

Każda ampułko-strzykawka jest pakowana oddzielnie w blister PVC.

Copaxone jest dostępny w opakowaniach zawierających 3, 12 lub 36 ampułko-strzykawek,
zawierających 1 ml roztworu do wstrzykiwań lub opakowaniu zbiorczym zawierającym 3 tekturowe
pudełka, każde po 12 ampułko-strzykawek zawierających 1 ml roztworu do wstrzykiwań.

Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

Podmiot odpowiedzialny
Teva GmbH
Graf-Arco-Str. 3,
89079 Ulm
Niemcy

Wytwórca/Importer

Teva Pharmaceuticals Europe B.V.
Swensweg 5
2031 GA Haarlem
Holandia

Norton Healthcare Limited T/A IVAX Pharmaceuticals UK (Teva Runcorn)
Aston Lane North, Whitehouse Vale Industrial Estate
Runcorn, Cheshire, WA7 3FA
Wielka Brytania

Ten lek jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego Obszaru

Gospodarczego i w Zjednoczonym Królestwie (Irlandii Północnej) pod następującymi nazwami:

Copaxone 40 mg/ml:

Austria, Belgia, Chorwacja, Republika Czeska, Cypr, Dania, Estonia, Finlandia, Francja, Niemcy,
Grecja, Węgry, Irlandia, Islandia, Włochy, Łotwa, Litwa, Luksemburg, Malta, Norwegia, Portugalia,
Rumunia, Hiszpania, Szwecja, Słowacja, Słowenia, Holandia, Zjednoczone Królestwo (Irlandia
Północna).

Copaxone:

Polska

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji dotyczących tego leku należy zwrócić się do
przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:

Teva Pharmaceuticals Polska Sp. z o.o.
ul. Emilii Plater 53
00-113 Warszawa
tel.: (22) 345 93 00

Data ostatniej aktualizacji ulotki: styczeń 2022 r.