Caramlo

1. Co to jest lek Caramlo i w jakim celu się go stosuje

Lek Caramlo zawiera dwie substancje czynne: kandesartan oraz amlodypinę. Obie z tych substancji
pomagają kontrolować wysokie ciśnienie krwi.
• Kandesartan należy do grupy substancji nazywanych „antagonistami receptora angiotensyny II”.
  Angiotensyna II wytwarzana jest w organizmie człowieka i powoduje skurcz naczyń
  krwionośnych, zwiększając w ten sposób ciśnienie tętnicze krwi. Kandesartan działa poprzez
  zablokowanie działania angiotensyny II.
• Amlodypina należy do grupy substancji nazywanych „antagonistami wapnia”. Amlodypina
  powstrzymuje wapń przed wnikaniem do ściany naczyń krwionośnych, co hamuje skurcz
  naczyń krwionośnych.
Oznacza to, iż obydwie z tych substancji pomagają zahamować skurcz naczyń krwionośnych.
W efekcie naczynia krwionośne rozkurczają się i ciśnienie tętnicze krwi zostaje obniżone.

Lek Caramlo jest stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi u pacjentów, których ciśnienie krwi
jest już odpowiednio kontrolowane w wyniku stosowania kandesartanu i amlodypiny w postaci
oddzielnych tabletek, w takich samych dawkach jak w leku Caramlo.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Caramlo

Kiedy nie stosować leku Caramlo

• jeśli pacjent ma uczulenie na amlodypinę lub na inne leki z grupy antagonistów wapnia,
  kandesartan cyleksetylu lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych
  w punkcie 6).
• jeśli pacjent ma znacznie obniżone ciśnienie tętnicze krwi (niedociśnienie).
• jeśli u pacjenta występuje zwężenie zastawki aorty w sercu (stenoza aortalna) lub wstrząs
  kardiogenny (stan, w którym serce nie jest w stanie dostarczać wystarczającej ilości krwi do
  ciała).
• jeśli pacjent ma niewydolność serca po przebytym zawale serca.
• jeśli pacjentka jest w ciąży powyżej 3 miesiąca (patrz punkt „Ciąża i karmienie piersią”).
• jeśli pacjent ma ciężką chorobę wątroby lub niedrożność dróg żółciowych (utrudnienie odpływu
  żółci z pęcherzyka żółciowego).
• jeśli pacjent ma cukrzycę lub zaburzenia czynności nerek i jest leczony lekiem obniżającym
  ciśnienie krwi zawierającym aliskiren.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku Caramlo należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą, jeśli
występuje lub wystąpił którykolwiek z poniższych warunków:
• niedawno przebyty zawał serca.
• niewydolność serca.
• doszło do dużego wzrostu ciśnienia krwi (przełom nadciśnieniowy).
• niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie).
• jeżeli konieczne jest zwiększenie dawki, a pacjent jest w podeszłym wieku.
• zaburzenia czynności wątroby lub nerek lub gdy pacjent jest dializowany.
• jeśli pacjent miał niedawno przeszczepioną nerkę.
• jeśli pacjent wymiotuje, miał ostatnio nasilone wymioty lub miał biegunkę.
• jeśli pacjent ma chorobę nadnerczy, zwaną zespołem Conna (zwaną również
  pierwotnym hiperaldosteronizmem).
• jeśli pacjent kiedykolwiek miał udar mózgu.
• jeśli pacjent ma przyjąć środek znieczulający. Środek taki może być zastosowany przy operacji
  bądź przy jakimkolwiek leczeniu stomatologicznym.
• jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z poniższych leków stosowanych w leczeniu wysokiego
  ciśnienia krwi:
  - inhibitor ACE (np. enalapryl, lizynopryl, ramipryl), zwłaszcza jeśli pacjent ma zaburzenia
    czynności nerek związane z cukrzycą,
  - aliskiren.

Lekarz może zalecić regularną kontrolę czynności nerek, ciśnienia tętniczego oraz stężenia
elektrolitów (np. potasu) we krwi.
Patrz także podpunkt „Kiedy nie stosować leku Caramlo”.

Jeśli pacjentka przypuszcza, że może być w ciąży (lub planuje mieć dziecko) należy
poinformować o tym lekarza. Lek Caramlo nie jest zalecany we wczesnym okresie ciąży oraz
nie wolno go stosować u kobiet po 3. miesiącu ciąży, ponieważ stosowany w tym okresie może
spowodować ciężkie uszkodzenie płodu (patrz punkt „Ciąża i karmienie piersią”).

Dzieci i młodzież

Brak doświadczenia w stosowaniu leku Caramlo u dzieci (w wieku poniżej 18 lat). Dlatego też
dzieciom i młodzieży nie należy podawać tego leku.

Lek Caramlo a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.

Lek Caramlo może wpływać na działanie innych leków a inne leki mogą wywierać wpływ na
działanie leku Caramlo. Lekarz może zalecić zmianę dawki i (lub) zastosować inne środki ostrożności,
jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z następujących leków:
• ketokonazol, itrakonazol (leki przeciwgrzybicze).
• rytonawir, indynawir, nelfinawir (tak zwane inhibitory proteazy stosowane w leczeniu
  zakażenia HIV).
• ryfampicyna, erytromycyna, klarytromycyna (antybiotyki stosowane w leczeniu zakażeń
  bakteryjnych).
• ziele dziurawca zwyczajnego.
• werapamil, diltiazem (leki stosowane w chorobach serca).
• dantrolen (wlew dożylny w ciężkich zaburzeniach temperatury ciała).
• takrolimus, syrolimus, temsyrolimus, ewerolimus (stosowane w celu kontrolowania reakcji
  układu odpornościowego, co umożliwi organizmowi przyjęcie przeszczepionego narządu).
• symwastatyna (lek zmniejszający stężenie cholesterolu).
• cyklosporyna (lek immunosupresyjny).
• inne leki pomagające obniżyć ciśnienie krwi, w tym beta-adrenolityki oraz diazoksyd.
• inhibitor ACE lub aliskiren (patrz także podpunkty „Kiedy nie stosować leku Caramlo”
  oraz „Ostrzeżenia i środki ostrożności”).
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak: ibuprofen, naproksen, diklofenak,
  celekoksyb lub etorykoksyb (leki stosowane w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego).
• kwas acetylosalicylowy (lek stosowany w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego), w dawce
  większej niż 3 g na dobę.
• preparaty potasu lub zamienniki soli kuchennej zawierające potas (leki zwiększające
  stężenie potasu we krwi).
• heparyna (lek „rozrzedzający” krew).
• kotrimoksazol (antybiotyk), będący skojarzeniem trimetoprimu i sulfametoksazolu.
• leki moczopędne (diuretyki).
• lit (lek stosowany w leczeniu zaburzeń psychicznych).

Stosowanie leku Caramlo z jedzeniem i piciem

Podczas zażywania leku Caramlo nie należy pić soku grejpfrutowego ani spożywać grejpfruta.
Grejpfrut i sok grejpfrutowy mogą prowadzić do zwiększenia we krwi stężenia czynnego składnika -
amlodypiny, co może spowodować nieprzewidywalne nasilenie działania obniżającego ciśnienie krwi
przez lek Caramlo.

Ciąża i karmienie piersią

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Ciąża

Pacjentka musi poinformować lekarza, jeśli przypuszcza, że może być w ciąży (lub planuje mieć
dziecko). Lekarz zwykle zaleci zaprzestanie stosowania leku Caramlo przed planowanym zajściem
w ciążę lub niezwłocznie po stwierdzeniu ciąży i zaleci inny lek zamiast leku Caramlo. Lek Caramlo
nie jest zalecany we wczesnym okresie ciąży oraz nie wolno go stosować po 3. miesiącu ciąży, gdyż
może on spowodować ciężkie uszkodzenie płodu, jeśli będzie stosowany powyżej trzeciego miesiąca
ciąży.

Karmienie piersią

Wykazano, że małe ilości amlodypiny przenikają do mleka ludzkiego. Jeśli pacjentka karmi piersią
lub gdy planuje karmić piersią, powinna powiedzieć o tym lekarzowi przed rozpoczęciem
przyjmowania leku Caramlo. Lek Caramlo nie jest zalecany kobietom karmiącym piersią i jeśli
kobieta chce karmić piersią, lekarz prowadzący może wybrać inne leczenie, zwłaszcza w przypadku
karmienia piersią noworodka lub wcześniaka.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Lek Caramlo może mieć umiarkowany wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów lub obsługiwania
maszyn. Jeśli tabletki powodują złe samopoczucie, zawroty głowy, uczucie zmęczenia lub ból
głowy, nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn oraz należy niezwłocznie
skontaktować się z lekarzem prowadzącym.

Lek Caramlo zawiera laktozę jednowodną i sód

Jeśli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów, pacjent powinien
skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem tego leku.
Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu w jednej tabletce, to znaczy lek uznaje się za „wolny od
sodu”.

3. Jak stosować lek Caramlo

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości
należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Zalecana dawka leku Caramlo, 8 mg+5 mg, wynosi 1 lub 2 tabletki na dobę.
Zalecana dawka leku Caramlo, 16 mg+10 mg, wynosi 1 tabletkę na dobę. Tabletkę można podzielić na
równe dawki.
Lek Caramlo można stosować z jedzeniem lub niezależnie od niego.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Caramlo

Zażycie zbyt wielu tabletek może spowodować, że ciśnienie krwi stanie się niskie lub nawet
niebezpiecznie niskie. Pacjent może odczuwać zawroty głowy, zamroczenie, omdlewanie lub
osłabienie. Jeśli spadek ciśnienia będzie bardzo duży, może dojść do wstrząsu.
Skóra może stać się chłodna i wilgotna i pacjent może stracić przytomność.
Nawet do 24-48 godzin po przyjęciu leku może wystąpić duszność spowodowana nadmiarem płynu
gromadzącym się w płucach (obrzęk płuc).
W przypadku zażycia zbyt wielu tabletek należy natychmiast zwrócić się po pomoc medyczną.

Pominięcie zastosowania leku Caramlo

Jeśli pacjent zapomni zażyć tabletkę, dawkę tę należy całkowicie pominąć. We właściwym czasie
należy przyjąć kolejną dawkę. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej
dawki.

Przerwanie stosowania leku Caramlo

Lekarz poinformuje pacjenta jak długo należy stosować lek. Przerwanie stosowania leku może
spowodować nawrót objawów choroby. Dlatego nie należy przerywać stosowania leku Caramlo bez
uprzedniej konsultacji z lekarzem.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić
się do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Należy natychmiast udać się do lekarza, jeśli po zażyciu tego leku u pacjenta wystąpi

którekolwiek z wymienionych poniżej bardzo rzadkich, ciężkich działań niepożądanych (mogą
wystąpić u mniej niż 1 na 10 000 osób)
• nagły, świszczący oddech, ból w klatce piersiowej, duszność lub trudności w oddychaniu
• obrzęk powiek, twarzy lub warg
• obrzęk języka i gardła powodujący duże trudności w oddychaniu
• ciężkie reakcje skórne, w tym nasilona wysypka skórna, pokrzywka, zaczerwienienie skóry na
  całym ciele, silny świąd, powstawanie pęcherzy, łuszczenie i obrzęk skóry, zapalenie błon
  śluzowych (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka) lub inne
  reakcje alergiczne
• zawał serca, zaburzenia rytmu serca
• zapalenie trzustki, mogące powodować silny ból brzucha i pleców, z towarzyszącym bardzo
  złym samopoczuciem

Kandesartan może spowodować zmniejszenie liczby białych krwinek. Odporność pacjenta na
zakażenia może ulec zmniejszeniu i pacjent może zaobserwować objawy takie jak: zmęczenie,
zakażenie lub gorączkę. Należy wówczas skontaktować się z lekarzem. Lekarz może zlecić
okresowe badania krwi, aby sprawdzić czy lek Caramlo wpływa na skład krwi (agranulocytoza).

Inne możliwe działania niepożądane:
Ponieważ lek Caramlo składa się z dwóch substancji czynnych, działania niepożądane jakie zgłaszano
są związane ze stosowaniem amlodypiny lub kandesartanu.

Działania niepożądane związane ze stosowaniem amlodypiny

Bardzo często (mogą wystąpić u co najmniej 1 na 10 osób):
• obrzęk (zatrzymanie płynów).

Często (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 10 osób):

• ból głowy, zawroty głowy, senność (zwłaszcza na początku leczenia),
• kołatanie serca (świadomość bicia serca), zaczerwienienie twarzy,
• ból brzucha, nudności,
• zmiany rytmu wypróżnień, biegunka, zaparcie, niestrawność,
• zmęczenie, osłabienie,
• zaburzenia widzenia, podwójne widzenie,
• bolesne skurcze mięśni,
• opuchlizna wokół kostek.

Niezbyt często (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 100 osób):

• zmiany nastroju, lęk, depresja, bezsenność,
• drżenie, zaburzenia smaku, omdlenia,
• uczucie drętwienia lub mrowienia w kończynach; brak odczuwania bólu,
• dzwonienie w uszach,
• niskie ciśnienie krwi,
• kichanie i (lub) katar spowodowany zapaleniem błony śluzowej nosa,
• kaszel,
• suchość w ustach, wymioty (nudności),
• wypadanie włosów, nadmierne pocenie, świąd skóry, czerwone plamy na skórze, przebarwienie
  skóry,
• zaburzenie oddawania moczu, zwiększona potrzeba oddawania moczu w nocy, zwiększona
  częstość oddawania moczu,
• niemożność uzyskania wzwodu; dyskomfort lub powiększenie gruczołów piersiowych u mężczyzn,
• ból, złe samopoczucie,
• ból stawów lub mięśni, ból pleców,
• zwiększenie lub zmniejszenie masy ciała,

Rzadko (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 1000 osób):

• dezorientacja.

Bardzo rzadko (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 10 000 osób):

• zmniejszenie liczby białych krwinek, zmniejszenie liczby płytek krwi, co może prowadzić do
  wystąpienia nietypowych zasinień oraz łatwiejszego krwawienia (uszkodzenie krwinek
  czerwonych),
• nadmiar glukozy (cukru) we krwi (hiperglikemia),
• zaburzenie w obrębie nerwów, mogące powodować osłabienie mięśni, mrowienie lub
  drętwienie,
• obrzęk dziąseł,
• wzdęcia brzucha (zapalenie żołądka),
• nieprawidłowa czynność wątroby, stan zapalny wątroby (zapalenie wątroby), zażółcenie skóry
  (żółtaczka), zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, mogące mieć wpływ na niektóre
  wyniki badań medycznych,
• zwiększenie napięcia mięśniowego,
• zapalenie naczyń krwionośnych, często z wysypką skórną,
• wrażliwość na światło.

Częstość nieznana (nie może być ustalona na podstawie dostępnych danych):

• drżenie, usztywnienie postawy, maskowatość twarzy, spowolnione ruchy i powłóczenie nogami,
  nierówny chód.

Działania niepożądane związane ze stosowaniem kandesartanu

Często (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 10 osób):

• zawroty głowy i (lub) uczucie wirowania,
• ból głowy,
• zakażenie dróg oddechowych,
• niskie ciśnienie tętnicze krwi. Może to powodować uczucie omdlewania lub zawroty głowy,
• zmiany w wynikach badań krwi: zwiększenie stężenia potasu we krwi, zwłaszcza gdy u pacjenta
  występują zaburzenia czynności nerek lub niewydolność serca. W przypadku znacznego
  zwiększenia stężenia, pacjent może odczuwać zmęczenie, osłabienie, nieregularne bicie serca
  lub odczucie mrowienia,
• wpływ na czynność nerek, szczególnie w przypadku pacjentów z istniejącymi już zaburzeniami
  nerek lub niewydolnością serca. W bardzo rzadkich przypadkach może wystąpić niewydolność
  nerek.

Bardzo rzadko (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 10 000 osób):

• obrzęk twarzy, warg, języka i (lub) gardła,
• zmniejszenie liczby czerwonych lub białych komórek krwi. Może wystąpić zmęczenie,
  zakażenie lub gorączka,
• wysypka skórna, wysypka grudkowata (pokrzywka),
• świąd,
• ból pleców, ból stawów i mięśni,
• zmiany w czynności wątroby, w tym stan zapalny wątroby (zapalenie wątroby). Może
  wystąpić zmęczenie, zażółcenie skóry i białkówek oczu oraz objawy grypopodobne,
• kaszel,
• nudności,
• zmiany w wynikach badań krwi: zmniejszenie stężenia sodu we krwi. Jeśli zmniejszenie
  stężenia będzie znaczne, może wystąpić: osłabienie, brak energii lub bolesne skurcze mięśni.

Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych):

• biegunka.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać
bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych
Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych,
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, Tel.: + 48 22 49 21 301, Faks: + 48 22 49 21 309,
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu lub przedstawicielowi
podmiotu odpowiedzialnego w Polsce.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Caramlo

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku i (lub) blistrze po
EXP. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Nie przechowywać w temperaturze powyżej 30°C. Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu
ochrony przed światłem.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Caramlo

Substancjami czynnymi leku są kandesartan cyleksetylu i amlodypina.
Caramlo 8 mg+5 mg: Każda tabletka zawiera 8 mg kandesartanu cyleksetylu i 5 mg amlodypiny
(w postaci amlodypiny bezylanu).
Caramlo 16 mg+10 mg: Każda tabletka zawiera 16 mg kandesartanu cyleksetylu i 10 mg amlodypiny
(w postaci amlodypiny bezylanu).

Pozostałe składniki to: hydroksypropyloceluloza, laktoza jednowodna, kroskarmeloza sodowa, skrobia
kukurydziana, trietylu cytrynian, magnezu stearynian.

Jak wygląda lek Caramlo i co zawiera opakowanie

Caramlo 8 mg+5 mg: Białe do białawych, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki z wytłoczonym „8“
na jednej stronie i „5“ na drugiej.
Caramlo 16 mg+10 mg: Białe do białawych, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki z linią podziału po
obu stronach, z wytłoczonym „16 16“ na jednej stronie i „10 10“ na drugiej.

Tabletkę można dzielić na równe dawki.

Wielkości opakowań: 14, 28, 30, 56, 84, 90 lub 98 tabletek

Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny

Zentiva k.s.
U Kabelovny 130
Dolní Měcholupy
102 37 Praga 10
Republika Czeska

Wytwórca

Zentiva k.s.
U Kabelovny 130
Dolní Měcholupy
102 37 Praga 10
Republika Czeska

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji na temat leku oraz jego nazw w krajach

członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego należy zwrócić się do przedstawiciela

podmiotu odpowiedzialnego w Polsce:

Zentiva Polska Sp. z o.o.
ul. Bonifraterska 17
00-203 Warszawa
tel.: +48 22 375 92 00

Data ostatniej aktualizacji ulotki: wrzesień 2022