Bosentan Sandoz GmbH

1. Co to jest Bosentan Sandoz GmbH i w jakim celu się go stosuje

Bosentan Sandoz GmbH zawiera bozentan, który blokuje naturalnie występujący hormon zwany
endoteliną 1 (ET-1), powodujący zwężenie naczyń krwionośnych. Dlatego Bosentan Sandoz GmbH
powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych i należy do grupy tzw. „antagonistów receptora
endoteliny”.

Bosentan Sandoz GmbH stosuje się w leczeniu:
- tętniczego nadciśnienia płucnego (TNP). TNP jest chorobą polegającą na znacznym zwężeniu
  naczyń krwionośnych w płucach, co powoduje wysokie ciśnienie krwi w naczyniach krwionośnych
  (tętnicach płucnych), które prowadzą krew z serca do płuc. Takie wysokie ciśnienie zmniejsza ilość
  tlenu, która może dostać się do krwi w płucach, co utrudnia aktywność fizyczną. Bosentan Sandoz
  GmbH rozszerza tętnice płucne, ułatwiając sercu pompowanie krwi. W wyniku tego następuje
  obniżenie ciśnienia i ustąpienie objawów.

Bosentan Sandoz GmbH stosuje się w leczeniu pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym
(TNP) klasy III w celu poprawy wydolności wysiłkowej (zdolności do wysiłku fizycznego) i
złagodzenia objawów. „Klasa“ odzwierciedla nasilenie choroby: klasa III wiąże się ze znacznym
ograniczeniem aktywności fizycznej. Wykazano także pewną poprawę u pacjentów z TNP klasy II.
Klasa II wiąże się z nieznacznym ograniczeniem aktywności fizycznej.
TNP, w leczeniu którego wskazany jest lek Bosentan Sandoz GmbH, może być:
• pierwotne (bez stwierdzonej przyczyny lub rodzinne);
• spowodowane przez twardzinę (zwaną też twardziną układową - chorobę, w której następuje
  nieprawidłowy wzrost tkanki łącznej podtrzymującej skórę i inne narządy);
• spowodowane przez wrodzone wady serca związane z przeciekami (nieprawidłowym
  przepływem) krwi przez serce i płuca.

- owrzodzeń na opuszkach palców (rany na palcach rąk i stóp) u dorosłych pacjentów z chorobą
  nazywaną twardziną układową. Bosentan Sandoz GmbH zmniejsza liczbę pojawiających się
  nowych owrzodzeń na opuszkach palców rąk i stóp.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Bosentan Sandoz GmbH

Kiedy nie stosować leku Bosentan Sandoz GmbH

-  jeśli pacjent ma uczulenie na bozentan lub na którykolwiek z pozostałych składników tego leku
  (wymienionych w punkcie 6);
- jeśli pacjent ma zaburzenia czynności wątroby (należy w tej sprawie poradzić się lekarza);
- jeśli pacjentka jest w ciąży lub może zajść w ciążę, ponieważ nie stosuje skutecznej metody
  antykoncepcji (należy przeczytać informacje w punkcie „Antykoncepcja” i „Bosentan Sandoz
  GmbH a inne leki”);
- jeśli pacjent otrzymuje cyklosporynę A (lek stosowany po transplantacji lub w leczeniu
  łuszczycy).

Jeśli którakolwiek z powyższych sytuacji dotyczy pacjenta, należy poinformować o tym lekarza.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed zastosowaniem leku Bosentan Sandoz GmbH należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą.

Badania, które lekarz przeprowadzi przed rozpoczęciem leczenia

- badanie krwi w celu oceny czynności wątroby
- badanie krwi w celu wykluczenia niedokrwistości (małego stężenia hemoglobiny)
- test ciążowy u kobiet w wieku rozrodczym

U niektórych pacjentów przyjmujących Bosentan Sandoz GmbH stwierdza się nieprawidłowe wyniki
badań czynności wątroby i niedokrwistość (małe stężenie hemoglobiny).

Badania, które lekarz przeprowadzi w trakcie leczenia

W trakcie stosowania leku Bosentan Sandoz GmbH lekarz zleci regularne badania krwi w celu
kontrolowania zmian czynności wątroby i stężenia hemoglobiny.

Opis wszystkich tych badań znajduje się także w Karcie Ostrzeżeń (znajdującej się w opakowaniu leku).
Ważne, aby pacjent wykonywał regularne badania krwi podczas przyjmowania leku Bosentan Sandoz
GmbH. Datę ostatniego i następnego planowanego badania krwi (według zaleceń lekarza) należy
zapisywać w Karcie Ostrzeżeń.

Badania krwi w celu oceny czynności wątroby
Badania te przeprowadza się raz w miesiącu przez cały okres stosowania leku Bosentan Sandoz
GmbH. Po zwiększeniu dawki leku należy wykonać dodatkowe badanie po 2 tygodniach.

Badania krwi w celu wykluczenia niedokrwistości
Badania te przeprowadza się raz w miesiącu przez pierwsze 4 miesiące leczenia, następnie co
3 miesiące, gdyż u pacjentów przyjmujących Bosentan Sandoz GmbH może wystąpić niedokrwistość.

Jeśli wyniki badania są nieprawidłowe, lekarz może zadecydować o zmniejszeniu dawki lub
zaprzestaniu stosowania leku Bosentan Sandoz GmbH i wykonaniu dodatkowych badań w celu
wyjaśnienia przyczyny niedokrwistości.

Dzieci i młodzież
Nie zaleca się stosowania leku Bosentan Sandoz GmbH u dzieci i młodzieży z twardziną układową
i owrzodzeniem na opuszkach palców. Leku Bosentan Sandoz GmbH nie należy również stosować
u dzieci z tętniczym nadciśnieniem płucnym o masie ciała mniejszej niż 31 kg. Patrz także punkt 3
„Jak stosować Bosentan Sandoz GmbH”.

Bosentan Sandoz GmbH a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować, również tych, które wydawane
są bez recepty. Szczególnie ważne jest poinformowanie lekarza o stosowaniu:
- cyklosporyny A (lek stosowany po przeszczepieniu lub w leczeniu łuszczycy), której nie wolno
  stosować razem z lekiem Bosentan Sandoz GmbH;
- syrolimusu lub takrolimusu (leki stosowane po przeszczepieniu), gdyż nie zaleca się ich stosowania
  razem z lekiem Bosentan Sandoz GmbH;
- glibenklamidu (lek stosowany w leczeniu cukrzycy), ryfampicyny (lek stosowany w leczeniu
  gruźlicy), flukonazolu (lek stosowany w leczeniu zakażeń grzybiczych), ketokonazolu (lek
  stosowany w leczeniu zespołu Cushinga)lub newirapiny (lek stosowany w leczeniu zakażeń HIV),
  gdyż nie zaleca się ich stosowania razem z lekiem Bosentan Sandoz GmbH;
- innych leków stosowanych w leczeniu zakażeń HIV, gdyż jednoczesne stosowanie z lekiem
  Bosentan Sandoz GmbH może wymagać szczególnego monitorowania;
- hormonalnych środków antykoncepcyjnych, gdyż są one nieskuteczne jako jedyna metoda
  antykoncepcji podczas stosowania leku Bosentan Sandoz GmbH. Należy uważnie zapoznać się
  z treścią znajdującej się w opakowaniu leku Karty Ostrzeżeń. Lekarz prowadzący i (lub) ginekolog
  doradzi metodę antykoncepcji najbardziej odpowiednią dla pacjentki;
- innych leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia płucnego: syldenafil i tadalafil;
- warfaryny (lek przeciwzakrzepowy);
- symwastatyny (lek stosowany w leczeniu hipercholesterolemii).

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Kobiety w wieku rozrodczym
Leku Bosentan Sandoz GmbH NIE WOLNO stosować u kobiet w ciąży lub planujących ciążę.

Testy ciążowe
Bosentan Sandoz GmbH może działać szkodliwie na nienarodzone dziecko poczęte przed
rozpoczęciem lub w trakcie leczenia. Jeśli pacjentka może zajść w ciążę, lekarz zaleci wykonanie testu
ciążowego przed rozpoczęciem stosowania leku Bosentan Sandoz GmbH, a następnie regularne
powtarzanie badania w trakcie przyjmowania tego leku.

Antykoncepcja
Jeśli pacjentka może zajść w ciążę, podczas przyjmowania leku Bosentan Sandoz GmbH powinna
stosować skuteczną metodę zapobiegania ciąży. Lekarz prowadzący lub lekarz ginekolog udzieli
porady dotyczącej stosowania skutecznej antykoncepcji w czasie przyjmowania leku Bosentan Sandoz
GmbH. Ponieważ lek ten może spowodować nieskuteczność hormonalnych środków
antykoncepcyjnych (np. doustnych, we wstrzyknięciu, implantów lub plastrów na skórę), stosowanie
wyłącznie tej metody zapobiegania ciąży będzie nieskuteczne. Dlatego pacjentki, które stosują
hormonalne środki antykoncepcyjne, powinny dodatkowo stosować tzw. metodę barierową (taką jak
prezerwatywa dla kobiet, wkładka, gąbka antykoncepcyjna) lub partner pacjentki musi również
używać prezerwatywy. Znajdującą się w opakowaniu leku Kartę Ostrzeżeń należy wypełnić i zabrać
ze sobą na następną wizytę u lekarza, aby lekarz prowadzący lub ginekolog mógł ocenić, czy
konieczne są dodatkowe lub inne skuteczne metody antykoncepcji. Zaleca się, aby pacjentki w wieku
rozrodczym wykonywały co miesiąc test ciążowy podczas przyjmowania leku Bosentan Sandoz
GmbH.

Należy natychmiast powiadomić lekarza o zajściu w ciążę podczas przyjmowania leku Bosentan
Sandoz GmbH lub o ciąży planowanej w najbliższej przyszłości.

Karmienie piersią
Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli pacjentka karmi piersią. Jeśli lekarz przepisał
pacjentce Bosentan Sandoz GmbH, należy przerwać karmienie piersią, gdyż nie wiadomo, czy lek
przenika do mleka kobiecego.

Płodność
Jeśli mężczyzna przyjmuje Bosentan Sandoz GmbH, istnieje możliwość, że lek zmniejszy liczbę
plemników w nasieniu. Nie można wykluczyć, że może to wpłynąć na zdolność spłodzenia dziecka.
Jeżeli pacjent ma jakiekolwiek pytania lub obawy dotyczące tej kwestii, powinien zwrócić się do
lekarza.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Lek Bosentan Sandoz GmbH nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia
pojazdów i obsługiwania maszyn. Lek Bosentan Sandoz GmbH może spowodować niedociśnienie
tętnicze (zmniejszenie ciśnienia krwi), co może wywołać zawroty głowy, mieć wpływ na widzenie i
wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Dlatego w przypadku
wystąpienia zawrotów głowy lub nieostrego widzenia podczas przyjmowania leku Bosentan Sandoz
GmbH nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać żadnych narzędzi lub maszyn.

Bosentan Sandoz GmbH zawiera sód

Ten lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu w tabletce powlekanej, to znaczy lek uznaje się za
„wolny od sodu”.

3. Jak stosować Bosentan Sandoz GmbH

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości
należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Terapię lekiem Bosentan Sandoz GmbH powinien rozpoczynać i kontrolować tylko lekarz
z doświadczeniem w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego lub twardziny układowej.

Zalecana dawka

Dorośli

U pacjentów dorosłych leczenie rozpoczyna się zwykle od 62,5 mg bozentanu dwa razy na dobę (rano
i wieczorem) przez 4 tygodnie, a później lekarz zaleca przyjmowanie tabletki 125 mg dwa razy na
dobę, w zależności od reakcji organizmu pacjenta na bozentan.

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Zalecenia dawkowania u dzieci dotyczą tylko tętniczego nadciśnienia płucnego. U dzieci w wieku od
1 roku stosowanie leku Bosentan Sandoz GmbH rozpoczyna się zazwyczaj od 2 mg na kg masy ciała
podawanych dwa razy na dobę (rano i wieczorem). Podanie niektórych dawek bozentanu dzieciom
o masie ciała mniejszej niż 31 kg jest jednak niemożliwe. U nich należy zastosować bozentan
w tabletkach o mniejszej mocy. Lekarz zaleci, jak dawkować lek.
Bozentan dostępny jest również w rozpuszczalnych tabletkach o mocy 32 mg, co ułatwia właściwe
dawkowanie u dzieci i pacjentów o małej masie ciała lub z trudnościami w połykaniu tabletek
powlekanych.
Jeśli pacjent ma wrażenie, że działanie leku Bosentan Sandoz GmbH jest za mocne lub za słabe,
należy skonsultować się z lekarzem w celu sprawdzenia, czy konieczna jest zmiana przyjmowanej
dawki.

Jak przyjmować lek Bosentan Sandoz GmbH

Tabletki należy przyjmować rano i wieczorem, popijając wodą. Tabletki można przyjmować
niezależnie od posiłków.

Przyjęcie większej niż zalecana dawki leku Bosentan Sandoz GmbH

W razie przyjęcia większej niż zalecana ilości tabletek, należy natychmiast zwrócić się do lekarza.

Pominięcie zastosowania leku Bosentan Sandoz GmbH

Jeśli pacjent zapomni o przyjęciu leku Bosentan Sandoz GmbH, powinien zażyć pominiętą dawkę
niezwłocznie po przypomnieniu sobie o tym, a następnie kontynuować przyjmowanie tabletek
o zwykłych porach. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Przerwanie stosowania leku Bosentan Sandoz GmbH

Nagłe przerwanie przyjmowania leku Bosentan Sandoz GmbH może spowodować nasilenie objawów.

Nie wolno przerywać stosowania tego leku bez zalecenia lekarza. Lekarz może zalecić pacjentowi
stopniowe zmniejszanie dawki przez okres kilku dni przed całkowitym odstawieniem leku.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Najpoważniejszymi działaniami niepożądanymi leku Bosentan Sandoz GmbH są:
• nieprawidłowa czynność wątroby, która może wystąpić u więcej niż 1 na 10 osób,
• niedokrwistość (mała liczba krwinek czerwonych), która może wystąpić u mniej niż 1 na 10 osób.
  Niedokrwistość może sporadycznie wymagać przetoczenia krwi.

Podczas stosowania leku Bosentan Sandoz GmbH lekarz będzie kontrolował wskaźniki czynności
wątroby oraz morfologię krwi (patrz punkt 2). Ważne jest wykonywanie tych badań zgodnie
z zaleceniami lekarza.

Do objawów nieprawidłowej czynności wątroby należą:
• nudności (zbieranie się na wymioty),
• wymioty,
• gorączka (wysoka temperatura),
• ból żołądka (brzucha),
• żółtaczka (zażółcenie skóry lub białkówek oczu),
• ciemny kolor moczu,
• świąd skóry,
• ospałość lub znużenie (nietypowe zmęczenie lub wyczerpanie),
• objawy grypopodobne (bóle stawów i mięśni z gorączką).

W razie zauważenia któregokolwiek z tych objawów należy niezwłocznie zwrócić się do lekarza.

Inne działania niepożądane

Bardzo częste (mogą występować częściej niż u 1 na 10 osób)

- ból głowy
- obrzęk (nóg i okolic kostek lub inne objawy zatrzymania płynów)

Częste (mogą występować rzadziej niż u 1 na 10 osób)

- zaczerwienienie skóry, w tym twarzy
- reakcje nadwrażliwości (w tym zapalenie skóry, świąd i wysypka)
- choroba refluksowa przełyku (cofanie się soku żołądkowego do przełyku)
- biegunka
- omdlenie
- kołatanie serca (szybkie lub nieregularne bicie serca)
- niskie ciśnienie tętnicze krwi
- przekrwienie błony śluzowej (niedrożność) nosa

Niezbyt częste (mogą występować rzadziej niż u 1 na 100 osób)

- małopłytkowość (mała liczba płytek krwi)
- neutropenia i (lub) leukopenia (mała liczba krwinek białych)
- zwiększenie wartości wyników badań czynności wątroby (zapalenie wątroby, w tym możliwe
  zaostrzenie występującego zapalenia wątroby) i (lub) żółtaczka (zażółcenie skóry i białkówek
  oczu)

Rzadkie (mogą występować rzadziej niż u 1 na 1000 osób)

- reakcja anafilaktyczna (uogólniona reakcja alergiczna), obrzęk naczynioruchowy (obrzęk,
  najczęściej wokół oczu, warg, języka lub gardła)
- marskość wątroby, niewydolność wątroby (ciężkie zaburzenia czynności wątroby)

Zgłaszano także przypadki nieostrego widzenia występujące z nieznaną częstością (częstości nie
można określić na podstawie dostępnych danych).

Działania niepożądane u dzieci i młodzieży

Działania niepożądane notowane u dzieci i młodzieży oraz u dorosłych są takie same.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
tel.: + 48 22 49 21 301/faks: + 48 22 49 21 309/strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać Bosentan Sandoz GmbH

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na tekturowym pudełku
i blistrze po EXP. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Numer serii na opakowaniu oznakowany jest „Lot”.

Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera Bosentan Sandoz GmbH

- Substancją czynną jest bozentan (jednowodny).
  Każda tabletka powlekana zawiera 125 mg bozentanu w postaci bozentanu jednowodnego (129,082
  mg).

- Pozostałe składniki to: skrobia kukurydziana, skrobia żelowana kukurydziana,
  karboksymetyloskrobia sodowa (typ A), powidon K30, poloksamer 188, krzemionka koloidalna
  bezwodna, glicerolu dibehenian, magnezu stearynian.
  Otoczka (Opadry Orange 21K23007): hypromeloza 2910, tytanu dwutlenek (E 171), etyloceluloza,
  triacetyna (E 1518), talk (E 553b), żelaza tlenek żółty (E 172), żelaza tlenek czerwony (E 172),
  żelaza tlenek czarny (E 172).

Jak wygląda Bosentan Sandoz GmbH i co zawiera opakowanie

Jasnopomarańczowe, owalne, obustronnie wypukłe tabletki o wymiarach 11 x 5 mm.

Tabletki powlekane są zapakowane wblistry z folii PVC/PVDC/Aluminium i umieszczone w
tekturowym pudełku.
Wielkości opakowań:
14, 56 lub 112 tabletek powlekanych.

Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny

Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
6250 Kundl, Austria

Wytwórca/Importer

Lek Pharmaceuticals d.d.
Verovškova ulica 57
1526 Ljubljana, Słowenia

Salutas Pharma GmbH
Otto-von-Guericke-Alle 1
39179 Barleben, Niemcy

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji na temat leku oraz jego nazw w krajach

członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego należy zwrócić się do:
Sandoz Polska Sp. z o.o.
ul. Domaniewska 50 C
02-672 Warszawa
tel. 22 209 70 00

Data ostatniej aktualizacji ulotki: 02/2023

Logo Sandoz