Torisel

1. Co to jest Torisel i w jakim celu się go stosuje

Torisel zawiera substancję czynną temsyrolimus.

Temsyrolimus jest selektywnym inhibitorem enzymu mTOR (kinazy) blokującym wzrost i podział
komórek nowotworowych.

Torisel jest stosowany w leczeniu dorosłych pacjentów z następującymi nowotworami:
• zaawansowany rak nerek (rak nerki)
• leczony wcześniej chłoniak z komórek płaszcza, odmiana raka wywodzącego się z węzłów
   chłonnych.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Torisel

Kiedy nie stosować leku Torisel:

- jeśli pacjent ma uczulenie na temsyrolimus, polisorbat 80 lub którykolwiek z pozostałych
  składników tego leku (wymienionych w punkcie 6),
- jeśli pacjent ma uczulenie na syrolimus (stosowany w celu zapobiegania odrzucenia
  przeszczepionych nerek), ponieważ syrolimus jest uwalniany z temsyrolimusu w organizmie,
- jeśli u pacjenta występuje chłoniak z komórek płaszcza i problemy z wątrobą.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Torisel należy omówić to z lekarzem, farmaceutą lub
pielęgniarką:

- jeśli pacjent ma uczulenie na leki przeciwhistaminowe lub jeśli nie może stosować leków

  przeciwhistaminowych z innych przyczyn natury medycznej. Leki przeciwhistaminowe są

  podawane, aby zapobiec wystąpieniu reakcji alergicznej na Torisel, w tym reakcji alergicznych
  zagrażających życiu lub rzadkich reakcji alergicznych prowadzących do zgonu. Należy
  porozmawiać z lekarzem o alternatywach.
- jeżeli u pacjenta występują lub występowały w przeszłości guzy mózgu lub rdzenia

  kręgowego, problemy z krwawieniami lub siniakami, lub jeżeli pacjent stosuje leki

  zapobiegające krzepnięciu krwi (takie jak warfaryna lub acenokumarol). Torisel może
  powodować zwiększone ryzyko wystąpienia krwawienia w mózgu. Jeżeli pacjent przyjmuje leki
  rozrzedzające krew lub ma jakiekolwiek krwawienia lub siniaki podczas stosowania leku
  Torisel, należy powiedzieć o tym lekarzowi.
- jeśli u pacjenta wystąpi zadyszka, kaszel i (lub) gorączka. Torisel może osłabić system
  immunologiczny pacjenta. W trakcie stosowania leku Torisel u pacjenta może wystąpić
  zwiększone ryzyko zakażenia krwi, skóry, górnych dróg oddechowych (w tym zapalenie płuc) i
  (lub) dróg moczowych. Jeżeli wystąpią nowe objawy lub ich nasilenie albo jeżeli pacjent
  przyjmuje obecnie lub przyjmował ostatnio leki osłabiające system immunologiczny, należy
  powiedzieć o tym lekarzowi.
- jeżeli u pacjenta występuje lub występowało w przeszłości zapalenie płuc. Torisel może
  powodować niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc. U niektórych pacjentów mogą nie
  wystąpić objawy lub mogą być one nieznaczne. Z tego względu lekarz może zalecić badanie
  płuc metodą tomografii komputerowej lub prześwietlenia klatki piersiowej, przed i w trakcie
  leczenia lekiem Torisel. Jeżeli wystąpią jakiekolwiek nowe objawy lub nasilenie objawów z
  układu oddechowego, takie jak zadyszka lub trudności z oddychaniem, należy niezwłocznie
  powiedzieć o tym lekarzowi.
- jeśli pacjent spożywa alkohol lub jest alkoholikiem. Torisel zawiera alkohol i może być
  szkodliwy dla osób spożywających alkohol lub cierpiących na alkoholizm. Jeżeli pacjent ma
  problemy z piciem lub spożywaniem alkoholu [patrz punkt „Torisel zawiera etanol (alkohol)”],
  należy powiedzieć o tym lekarzowi.
- jeżeli u pacjenta występują lub występowały w przeszłości problemy z nerkami. Lekarz
  będzie monitorował czynność nerek u pacjenta.
- jeśli u pacjenta występują lub występowały w przeszłości problemy z wątrobą. Jeżeli
  podczas leczenia lekiem Torisel u pacjenta wystąpi którykolwiek z poniższych objawów: świąd,
  zażółcenie białkówek oczu lub skóry, ciemny kolor moczu oraz ból lub dyskomfort w prawej,
  górnej części brzucha, należy powiedzieć o tym lekarzowi. Lekarz zleci wykonanie badania
  krwi w celu sprawdzenia czynności wątroby i może zdecydować o zmniejszeniu dawki leku
  Torisel.
- jeśli u pacjenta występuje lub występowało w przeszłości wysokie stężenie cholesterolu.
  Torisel może zwiększać stężenie triglicerydów i (lub) cholesterolu, co może wymagać leczenia
  substancjami obniżającymi stężenie lipidów (lekami stosowanymi do zmniejszania cholesterolu
  we krwi).
- jeśli planowany jest zabieg chirurgiczny lub jeżeli ostatnio pacjent był poddany zabiegowi

  chirurgicznemu. Torisel może zwiększać ryzyko wystąpienia problemów związanych z

  gojeniem ran. Zazwyczaj przed operacją Torisel zostanie odstawiony. Lekarz zdecyduje, kiedy
  będzie można ponownie rozpocząć leczenie lekiem Torisel.
- jeśli w trakcie leczenia lekiem Torisel planowane jest szczepienie pacjenta. Skuteczność
  szczepionki może ulec zmniejszeniu; należy unikać stosowania niektórych szczepionek w
  trakcie leczenia lekiem Torisel.
- jeśli pacjent ma powyżej 65 lat. Pacjent może być bardziej podatny na wystąpienie niektórych
  działań niepożądanych obejmujących obrzęk twarzy, biegunkę, zapalenie płuc, stany lękowe,
  depresję, zadyszkę, zmniejszenie liczby białych krwinek, ból mięśni, zaburzenia smaku,
  zakażenie górnych dróg oddechowych, płyn wokół płuc, owrzodzenie i zapalenie jamy ustnej i
  (lub) przewodu pokarmowego, katar, zawroty głowy i zakażenia.
- Torisel może zwiększać stężenie glukozy we krwi i nasilać objawy cukrzycy. Może to
  prowadzić do konieczności podania insuliny i (lub) doustnych leków przeciwcukrzycowych.
  Jeśli pacjent będzie odczuwał nadmierne pragnienie lub obserwował zwiększoną częstość i ilość
  oddawanego moczu, należy powiedzieć o tym lekarzowi.
- Torisel może zmniejszać liczbę komórek krwi, które wspomagają krzepnięcie krwi i

  ochronę przed zakażeniami. Może to zwiększać ryzyko krwawienia i (lub) siniaków oraz

  zakażeń (patrz punkt „Możliwe działania niepożądane”).
- jeśli u pacjenta występują lub występowały w przeszłości problemy z oczami jak zaćma.
  Lekarz może zlecić badanie wzroku przed i w trakcie leczenia lekiem Torisel.
- u pacjentów przyjmujących lek Torisel może wystąpić zwiększone ryzyko nowotworów,

  takich jak nowotwory skóry i nowotwory węzłów chłonnych (chłoniak).

- u pacjentów przyjmujących lek Torisel może wystąpić zwiększone ryzyko zawału serca. Jeśli
  wystąpią takie objawy, jak ból lub uczucie ucisku w klatce piersiowej, ból ręki, ramion lub
  szczęki, duszność, mdłości (nudności), lęk, poty lub zawroty głowy, należy powiedzieć o tym
  lekarzowi.

W przypadku jakichkolwiek wątpliwości, należy porozmawiać z lekarzem, farmaceutą lub
pielęgniarką.

Dzieci i młodzież

Ten lek nie jest przeznaczony do stosowania u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat, ponieważ
zaawansowany rak nerki i chłoniak z komórek płaszcza nie występują w tej populacji pacjentów, a lek
nie działa na inne nowotwory.

Torisel a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio.
Niektóre leki mogą wpływać na rozpad lub metabolizm leku Torisel i dlatego może być konieczne
dostosowanie dawki leku Torisel. W szczególności, należy poinformować lekarza lub farmaceutę o
przyjmowaniu następujących leków:
- inhibitorów proteazy stosowanych w leczeniu HIV,
- antybiotyków (w tym ryfampicyny) lub leków przeciwgrzybiczych (w tym itrakonazolu,
   ketokonazolu i worykonazolu) stosowanych w leczeniu zakażeń,
- nefazodonu lub selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny stosowanych w
   leczeniu depresji,
- leków przeciwpadaczkowych, w tym karbamazepiny, fenytoiny i fenobarbitalu,
- ryfabutyny stosowanej w leczeniu zakażeń u osób zakażonych HIV i innych chorób,
- leków roślinnych lub leków naturalnych zawierających ziele dziurawca (Hypericum
   perforatum) stosowanych w leczeniu łagodnej depresji,
- inhibitorów enzymu konwertazy angiotensyny (takich jak enalapryl, ramipryl, lizynopryl) lub
   blokerów kanału wapniowego (takich jak amlodypina) używanych w leczeniu wysokiego
   ciśnienia tętniczego krwi lub innych problemów sercowo-naczyniowych,
- leków amfifilowych stosowanych w leczeniu arytmii serca (takich jak amiodaron) lub statyn
   stosowanych w leczeniu podwyższonego stężenia cholesterolu,
- sunitynibu stosowanego w leczeniu raka nerek,
- leków będących substratami P-glikoproteiny (takich jak digoksyna, winkrystyna, kolchicyna,
   dabigatran, lenalidomid, paklitaksel).

Stosowanie leku Torisel z jedzeniem i piciem

Grejpfruty i sok grejpfrutowy mogą zwiększać stężenie leku Torisel we krwi, dlatego należy unikać
ich spożywania.

Ciąża i karmienie piersią

Jeżeli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza przed zastosowaniem tego leku.
Torisel nie był badany u kobiet w ciąży i nie wolno go stosować w okresie ciąży, chyba że jest to
bezwzględnie konieczne.

W trakcie leczenia lekiem Torisel kobiety w wieku rozrodczym powinny unikać zajścia w ciążę
poprzez stosowanie skutecznej metody zapobiegania ciąży. Mężczyźni, których partnerki są w wieku
rozrodczym powinni stosować skuteczne metody zapobiegania ciąży podczas otrzymywania leku
Torisel.

W trakcie leczenia lekiem Torisel nie należy karmić piersią, ponieważ lek ten może wpływać na
wzrost i rozwój dziecka.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Mało prawdopodobne jest, aby lek Torisel wpływał na zdolność prowadzenia pojazdów i
obsługiwania maszyn. Jednakże do bardzo częstych działań niepożądanych leku należą mdłości
(nudności i wymioty) oraz problemy z zasypianiem i snem. Jeżeli pacjent ma mdłości (nudności i
wymioty) lub problemy z zasypianiem i snem, to powinien zachować ostrożność podczas prowadzenia
pojazdów i obsługiwania maszyn.

W przypadku pacjentów otrzymujących większe dawki leku Torisel w leczeniu chłoniaka z komórek
płaszcza, ilość alkoholu w tym leku może zaburzać zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania
maszyn [patrz poniżej punkt „Torisel zawiera etanol (alkohol)”].

Torisel zawiera etanol (alkohol)

Lek ten zawiera etanol (alkohol) odpowiadający 17,6 ml piwa, 7,3 ml wina na dawkę 25 mg. Pacjenci
przyjmujący większe dawki 175 mg leku Torisel w początkowej terapii chłoniaka z komórek płaszcza
mogą otrzymać dawkę etanolu odpowiadającą do 123 ml piwa lub 51 ml wina na dawkę. Jest to
szkodliwe dla pacjentów z chorobą alkoholową oraz należy wziąć to pod uwagę u kobiet w ciąży bądź
też karmiących piersią, dzieci i osób z grup wysokiego ryzyka, takich jak pacjenci z chorobą wątroby
lub padaczką. Ilość alkoholu w tym leku może zaburzać zdolność prowadzenia pojazdów lub zmieniać
efekt działania innych leków (patrz punkty „Ostrzeżenia i środki ostrożności” i „Prowadzenie
pojazdów i obsługiwanie maszyn”).

3. Jak stosować lek Torisel

Torisel będzie zawsze przygotowywany i podawany w postaci wlewu dożylnego (do żyły) przez
lekarza lub innego pracownika służby zdrowia.

Pacjent powinien otrzymać dożylnie lek przeciwhistaminowy (aby zapobiec wystąpieniu reakcji
alergicznej na lek Torisel) na około 30 minut przed podaniem leku Torisel.

Aby uzyskać stężenie 10 mg/ml, koncentrat leku Torisel należy rozcieńczyć w 1,8 ml dołączonego
rozpuszczalnika przed podaniem w roztworze chlorku sodu do wstrzykiwań o stężeniu 9 mg/ml
(0,9%) (instrukcja dotycząca rozcieńczania znajduje się na końcu tej ulotki).

W leczeniu raka nerki zalecana dawka wynosi 25 mg we wlewie (w kroplówce) trwającym od 30 do

60 minut raz w tygodniu.

W przypadku chłoniaka z komórek płaszcza, zalecana dawka wynosi 175 mg we wlewie (w
kroplówce) trwającym od 30 do 60 minut raz w tygodniu przez 3 tygodnie, a następnie 75 mg raz w
tygodniu we wlewie (w kroplówce) trwającym od 30 do 60 minut.

Leczenie lekiem Torisel powinno być kontynuowane do czasu, kiedy pacjent nie odnosi już korzyści z
terapii lub do czasu wystąpienia ciężkich działań niepożądanych.

W związku z tym, że lek ten jest przygotowywany i podawany przez pracownika opieki zdrowotnej,
otrzymanie zbyt dużej ilości leku lub pominięcie dawki jest mało prawdopodobne.

W przypadku wątpliwości, należy niezwłocznie poinformować lekarza.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Działania niepożądane mogą być bardziej nasilone u pacjentów otrzymujących wyższą dawkę leku tj.

175 mg/tydzień podczas początkowej fazy leczenia chłoniaka z komórek płaszcza.

Najbardziej istotne działania niepożądane, które mogą wystąpić w trakcie leczenia lekiem Torisel
zostały wymienione poniżej. Jeżeli u pacjenta wystąpi którykolwiek z nich, należy natychmiast szukać
pomocy medycznej.

Reakcje alergiczne

Jeżeli u pacjenta wystąpią objawy obrzęku naczynioruchowego, takie jak obrzęk twarzy, języka lub
gardła oraz trudności w oddychaniu, należy natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi lub
pielęgniarce.

Jeżeli u pacjenta wystąpi którykolwiek z tych objawów podczas podawania leku Torisel, lekarz lub
pielęgniarka zatrzymają wlew leku.

Krwawienie do mózgu

Należy natychmiast szukać pomocy medycznej, jeżeli pacjent jest zdezorientowany, niezwykle
zmęczony, ma trudności z mówieniem lub przełykaniem, a jego źrenice są różnej wielkości. Objawy te
mogą być spowodowane krwawieniem do mózgu.

Nakłucie, rozdarcie lub przedziurawienie jelita

Należy natychmiast szukać pomocy medycznej, jeżeli u pacjenta występuje ból brzucha, wysoka
gorączka, nudności i wymioty lub krew w stolcu. Objawy te mogą być spowodowane perforacją jelita.

Niewydolność nerek

Należy natychmiast szukać pomocy medycznej, jeżeli u pacjenta występuje ogólny obrzęk,
zadyszka, zmęczenie. Objawy te mogą być spowodowane nagłym zmniejszeniem czynności nerek.

Zator w płucach

Należy natychmiast szukać pomocy medycznej, jeżeli u pacjenta występuje zadyszka, ból w klatce
piersiowej, wykrztuszanie krwi, przyspieszona praca serca, nudności, omdlenia, pocenie się,
świszczący oddech i wilgotna lub blada skóra. Objawy te mogą być spowodowane przez zakrzep krwi
w płucach.

Pacjent powinien również natychmiast powiedzieć lekarzowi:

- jeżeli występuje u niego kaszel, ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu. Lekarz może
  zlecić prześwietlenie klatki piersiowej.
- jeśli zmniejszyła się liczba białych krwinek. Może to zwiększyć ryzyko gorączki i zakażenia.
- jeśli zmniejszyła się liczba płytek krwi (rodzaj komórek krwi wspomagających krzepnięcie
  krwi). Może to zwiększyć ryzyko krwawienia w organizmie.
- jeśli zwiększyło się stężenie cholesterolu i triglicerydów we krwi.
- jeśli u pacjenta występuje nadmierne pragnienie lub zwiększona częstość i ilość oddawanego
  moczu. Lekarz może zalecić leczenie insuliną i (lub) doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi.
- jeśli pacjent ostatnio był poddany zabiegowi chirurgicznemu. Lekarz może opóźnić podanie
  leku Torisel, do czasu pełnego wygojenia się rany, ponieważ lek ten może zaburzać proces
  gojenia istniejącej rany.

Inne działania niepożądane leku Torisel mogą obejmować:

Bardzo częste działania niepożądane (mogą wystąpić u więcej niż 1 na 10 osób):
Ogólne odczucie osłabienia, dreszcze, obrzęk wywołany zatrzymaniem płynów, ból (w tym ból
brzucha, pleców, klatki piersiowej i stawów), mdłości (nudności i wymioty), biegunka, zaparcie, ból
głowy, gorączka, opryszczka i stany zapalne w jamie ustnej i (lub) przewodzie pokarmowym, kaszel,
zapalenie płuc, krwotok z nosa, wysypka, swędzenie, suchość skóry, zmniejszony apetyt, zadyszka,
niskie stężenie potasu we krwi (co może powodować osłabienie mięśni), mała liczba krwinek
czerwonych, zmniejszona liczba jednego z typów krwinek białych co jest związane ze zwiększonym
ryzykiem zakażenia, wysokie stężenie cukru we krwi, wysokie stężenie cholesterolu, wysokie stężenie
triglicerydów, ropień, zakażenia (w tym zakażenie oka, grypa, zakażenia wirusowe, zapalenie
oskrzeli), nieprawidłowa czynność nerek (w tym niewydolność nerek), badania krwi wykazujące
zmiany czynności nerek, zmiana odczuwania smaku, trudności z zasypianiem, mała liczba płytek
krwi, która może powodować wystąpienie krwawienia i siniaków.

Częste działania niepożądane (mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 10 osób):

Katar, zaczerwienienie i obrzęk dziąseł, ból w jamie ustnej (w tym owrzodzenie jamy ustnej),
wzdęcie, ból gardła, wysokie ciśnienie tętnicze krwi, zaczerwienione oczy włączając nadmierne
łzawienie, utrata odczuwania smaku, zaczerwienienie i obrzęk mieszków włosowych w skórze,
reakcje alergiczne, ciężkie złuszczanie skóry, zwiększona krzepliwość krwi (w tym zakrzepica żył),
niskie stężenie wapnia we krwi, niskie stężenie fosforanów we krwi, zakażenia górnych dróg
oddechowych, zapalenie płuc, płyn w jamie opłucnej, zakażenie krwi, odwodnienie, pobudzenie,
depresja, drętwienie i mrowienie skóry, zawroty głowy, senność, krwawienie (z warg, jamy ustnej,
żołądka lub jelit), zapalenie wyściółki żołądkowej, trudności z połykaniem, wylewy do skóry (siniaki),
małe krwawienia, zaburzenia paznokci, trądzik, drożdżyca, zakażenie grzybicze, zakażenia dróg
moczowych, torbiele, badanie krwi wykazujące zmiany czynności wątroby, wysokie stężenie
związków tłuszczowych innych niż triglicerydy we krwi, cukrzyca, ból mięśni.

Niezbyt częste działania niepożądane (mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 100 osób):

Wysięk osierdziowy (gromadzenie się płynu wokół serca, które może wymagać drenażu i wpływać na
przepływ krwi).

Krwawienie do mózgu u pacjentów z guzami mózgu lub otrzymujących leczenie przeciwzakrzepowe,
krwawienie do oczu.

Zator w płucach, perforacja jelita, problemy z gojeniem ran po operacji, zapalenie i obrzęk krtani.

Rzadkie działania niepożądane (mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 1 000 osób):

Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis jiroveci.

Działania niepożądane, których częstość jest nieznana (nie może być określona na podstawie

dostępnych danych):
Obrzęk twarzy, warg, języka i gardła mogący powodować trudności w oddychaniu.

Ciężkie reakcje na skórze i (lub) błonie śluzowej, które mogą obejmować bolesne pęcherze i gorączkę
(zespół Stevensa-Johnsona).

Ból mięśni o nieustalonej przyczynie, wrażliwość lub osłabienie, które mogą wskazywać na
uszkodzenie mięśni (rabdomioliza).

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do „krajowego systemu zgłaszania” wymienionego w załączniku V.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Torisel

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na etykiecie fiolki i pudełku po:
EXP. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Przechowywać w lodówce (2°C - 8°C).
Nie zamrażać.

Przechowywać fiolki w opakowaniu zewnętrznym w celu ochrony przed światłem.

Po pierwszym rozcieńczeniu koncentratu w 1,8 ml dołączonego rozpuszczalnika mieszanina przed
dalszym rozcieńczeniem może być przechowywana do 24 godzin w temperaturze poniżej 25°C i
chroniona przed światłem.

Po dalszym rozcieńczeniu mieszaniny koncentratu i rozpuszczalnika roztworem chlorku sodu do
wstrzykiwań o stężeniu 9 mg/ml (0,9%), roztwór może być przechowywany do 6 godzin
w temperaturze poniżej 25°C i chroniony przed światłem.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji. Należy zapytać farmaceutę, jak usunąć leki, których się już
nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Torisel

- Substancją czynną leku jest temsyrolimus.
  Każda fiolka koncentratu zawiera 30 mg temsyrolimusu.
  Po pierwszym rozcieńczeniu koncentratu w 1,8 ml dołączonego rozpuszczalnika stężenie
  temsyrolimusu wynosi 10 mg/ml.
- Pozostałe składniki koncentratu to: etanol bezwodny, all-rac-α-tokoferol (E 307), glikol
  propylenowy i kwas cytrynowy (E 330). Rozpuszczalnik zawiera polisorbat 80 (E 433),
  makrogol 400 i etanol bezwodny [patrz punkt „Torisel zawiera etanol (alkohol)”] .

Jak wygląda lek Torisel i co zawiera opakowanie

Torisel to koncentrat i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji.
Koncentrat jest przezroczystym, bezbarwnym lub jasnożółtym roztworem. Rozpuszczalnik jest
przezroczystym lub lekko mętnym, jasnożółtym lub żółtym roztworem. Roztwory są zasadniczo wolne
od widocznych cząstek stałych.

Każde opakowanie leku Torisel zawiera jedną szklaną fiolkę 1,2 ml koncentratu oraz jedną szklaną
fiolkę 2,2 ml rozpuszczalnika.

Podmiot odpowiedzialny

Pfizer Europe MA EEIG
Boulevard de la Plaine 17

1050 Bruxelles

Belgia

Wytwórca

Wyeth Lederle S.r.l.
Via Franco Gorgone
Zona Industriale

95100 Catania

Włochy

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do miejscowego

przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:

België/Belgique/Belgien

Pfizer S.A./ N.V.
Tél/Tel: +32 (0)2 554 62 11

Lietuva

Pfizer Luxembourg SARL filialas Lietuvoje
Tel. +3705 2514000

България

Пфайзер Люксембург САРЛ, Клон България
Тел.: +359 2 970 4333

Luxembourg/Luxemburg

Pfizer S.A./ N.V.
Tél/Tel: +32 (0)2 554 62 11

Česká republika

Pfizer PFE, spol. s r.o.
Tel: +420 283 004 111

Magyarország

Pfizer Kft.
Tel.: +36 1 488 3700

Danmark

Pfizer ApS
Tlf: +45 44 201 100

Malta

Vivian Corporation Ltd.
Tel: +35621 344610

Deutschland

Pfizer Pharma GmbH
Tel: +49 (0)30 550055-51000

Nederland

Pfizer bv
Tel: +31 (0)10 406 43 01

Eesti

Pfizer Luxembourg SARL Eesti filiaal
Tel: +372 666 7500

Norge

Pfizer Norge AS
Tlf: +47 67 52 61 00

Ελλάδα

PFIZER ΕΛΛΑΣ A.E.
Tηλ: +30 210 67 85 800

Österreich

Pfizer Corporation Austria Ges.m.b.H.
Tel: +43 (0)1 521 15-0

España

Pfizer, S.L.
Tel: +34 91 490 99 00

Polska

Pfizer Polska Sp. z o.o.
Tel: +48 22 335 61 00

France

Pfizer
Tél: +33 (0)1 58 07 34 40

Portugal

Pfizer Biofarmacêutica, Sociedade Unipessoal Lda
Tel: +351 21 423 55 00

Hrvatska

Pfizer Croatia d.o.o.
Tel: + 385 1 3908 777

România

Pfizer Romania S.R.L
Tel: +40 (0) 21 207 28 00

Ireland

Pfizer Healthcare Ireland
Tel: +1800 633 363 (toll free)
Tel: +44 (0)1304 616161

Slovenija

Pfizer Luxembourg SARL, Pfizer, podružnica za
svetovanje s področja farmacevtske dejavnosti,
Ljubljana
Tel: +386 (0)1 52 11 400

Ísland

Icepharma hf.
Sími: +354 540 8000

Slovenská republika

Pfizer Luxembourg SARL,
organizačná zložka
Tel: +421 2 3355 5500

Italia

Pfizer S.r.l
Tel: +39 06 33 18 21

Suomi/Finland

Pfizer Oy
Puh/Tel: +358 (0)9 430 040

Κύπρος

PFIZER ΕΛΛΑΣ Α.Ε. (CYPRUS BRANCH).
Tηλ: +357 22 817690

Sverige

Pfizer Innovations AB
Tel: +46 (0)8 550 520 00

Latvija

Pfizer Luxembourg SARL filiāle Latvijā
Tel. +371 67035775

United Kingdom

Pfizer Limited
Tel: +44 (0)1304 616161

Data ostatniej aktualizacji ulotki: <MM/RRRR>

Inne źródła informacji

Szczegółowe informacje o tym leku znajdują się na stronie internetowej Europejskiej Agencji Leków
http://www.ema.europa.eu. Znajdują się tam również linki do stron internetowych o rzadkich
chorobach i sposobach leczenia.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego:

Podczas przygotowywania leku do stosowania oraz podawania przygotowanych mieszanin należy
chronić lek Torisel przed nadmiernym światłem pokojowym i słonecznym.

Worki i (lub) pojemniki mogące mieć kontakt z lekiem Torisel muszą być wykonane ze szkła,
poliolefiny lub polietylenu.

Do podawania leków zawierających polisorbat 80 nie wolno stosować worków i wyrobów
medycznych wykonanych z polichlorku winylu (PCW), ponieważ polisorbat 80 wymywa ftalan di-(2-
etyloheksylowy) (DEHP) z PCW.

Koncentrat Torisel oraz rozpuszczalnik należy przed podaniem ocenić wzrokowo, czy nie zawiera
ewentualnych cząstek stałych i odbarwień.

Nie stosować w przypadku obecności cząstek stałych lub odbarwień. Należy użyć nową fiolkę.

Rozcieńczanie

Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji należy rozcieńczyć w dołączonym

rozpuszczalniku przed podaniem w roztworze chlorku sodu do wstrzykiwań o stężeniu 9 mg/ml

(0,9%).

Uwaga: w przypadku chłoniaka z komórek płaszcza, dla każdej dawki powyżej 25 mg będzie

potrzebne kilka fiolek. Zawartość każdej fiolki leku Torisel musi być rozcieńczona zgodnie z
poniższymi zaleceniami. Wymagana ilość mieszaniny koncentratu i rozpuszczalnika z każdej fiolki
musi zostać połączona w jednej strzykawce w celu szybkiego wstrzyknięcia do 250 ml roztworu
chlorku sodu do wstrzykiwań o stężeniu 9 mg/ml (0,9%).

Mieszaninę koncentratu i rozpuszczalnika należy ocenić wzrokowo, czy nie zawiera ewentualnych
cząstek stałych i odbarwień.

Nie stosować w przypadku obecności cząstek stałych lub odbarwień.

Przygotowanie roztworu należy przeprowadzić w warunkach aseptycznych zgodnie z lokalnymi
wytycznymi dotyczącymi postępowania z produktami cytotoksycznymi/cytostatycznymi, wg
poniższego dwuetapowego procesu:

ETAP 1: ROZCIEŃCZANIE KONCENTRATU DO SPORZĄDZANIA ROZTWORU DO INFUZJI
            W DOŁĄCZONYM ROZPUSZCZALNIKU
- Pobrać 1,8 ml dołączonego rozpuszczalnika.
- Wstrzyknąć 1,8 ml rozpuszczalnika do fiolki z lekiem Torisel 30 mg koncentrat.
- Dobrze wymieszać rozpuszczalnik i koncentrat poprzez obracanie fiolki do góry dnem.
   Należy pozwolić na upłynięcie czasu koniecznego do zaniku pęcherzyków powietrza. Roztwór
   powinien być przezroczysty lub lekko mętny, bezbarwny, jasnożółty lub żółty, zasadniczo
   wolny od widocznych cząstek stałych.

Jedna fiolka koncentratu Torisel zawiera 30 mg temsyrolimusu: po zmieszaniu 1,2 ml koncentratu z

1,8 ml dołączonego rozpuszczalnika otrzymuje się całkowitą objętość 3,0 ml, o stężeniu

temsyrolimusu 10 mg/ml. Mieszanina koncentratu i rozpuszczalnika zachowuje trwałość przez okres
do 24 godzin w temperaturze poniżej 25°C.

ETAP 2: PODAWANIE MIESZANINY KONCENTRATU DO SPORZĄDZANIA ROZTWORU
            DO INFUZJI I ROZPUSZCZALNIKA W ROZTWORZE CHLORKU SODU DO
            WSTRZYKIWAŃ O STĘŻENIU 9 MG/ML (0,9%)
- Pobrać wymaganą ilość mieszaniny koncentratu i rozpuszczalnika (zawierającą temsyrolimus
   o stężeniu 10 mg/ml) z fiolki: np. 2,5 ml w celu uzyskania dawki temsyrolimusu 25 mg.
- Szybko wstrzyknąć pobraną ilość do 250 ml roztworu chlorku sodu do wstrzykiwań o stężeniu
   9 mg/ml (0,9%) w celu zapewnienia dobrego wymieszania.

Przygotowaną mieszaninę wymieszać poprzez odwracanie worka lub butelki, unikając nadmiernego
wstrząsania, które mogłoby spowodować spienienie mieszaniny.

Rozcieńczony roztwór końcowy znajdujący się w worku lub butelce należy przed podaniem ocenić
wzrokowo, czy nie zawiera ewentualnych cząstek stałych i odbarwień. Przygotowaną mieszaninę leku
Torisel w roztworze chlorku sodu do wstrzykiwań 9 mg/ml (0,9%) należy chronić przed nadmiernym
światłem pokojowym i słonecznym.

W przypadku chłoniaka z komórek płaszcza, dla każdej dawki powyżej 25 mg będzie konieczne
użycie kilku fiolek.

Podawanie
- Podawanie ostatecznie rozcieńczonego roztworu należy ukończyć w ciągu sześciu godzin od
  momentu, w którym lek Torisel dodano po raz pierwszy do roztworu chlorku sodu do
  wstrzykiwań 9 mg/ml (0,9%).
- Torisel podaje się we wlewie trwającym od 30 do 60 minut raz w tygodniu. Preferowanym
  sposobem podawania jest zastosowanie pompy infuzyjnej w celu dokładnego dostarczenia
  produktu leczniczego.
- W celu uniknięcia nadmiernej utraty produktu leczniczego i zmniejszenia stopnia ekstrakcji
  DEHP należy zastosować odpowiednie materiały do podawania leku. Materiały do podawania
  leku, powinny składać się z przewodów niezawierających DEHP ani PCW, wyposażonych w
  odpowiedni filtr. Aby uniknąć możliwości podania we wlewie cząstek większych niż
  5 mikronów, do podawania leku zaleca się stosowanie w linii filtra z polieterosulfonu, o
  wielkości porów nie większej niż 5 mikronów. Jeżeli dostępny zestaw do podawania wlewu nie
  zawiera filtra w linii, filtr powinien być dodany na końcu zestawu (np. filtr końcowy) zanim
  domieszka dostanie się do żyły pacjenta. Można używać różnych filtrów końcowych o
  wielkości porów od 0,2 do 5 mikronów. Nie zaleca się równoczesnego stosowania filtra w linii i
  filtra końcowego.
- Rozcieńczony roztwór leku Torisel zawiera polisorbat 80 i dlatego do jego podawania należy
  stosować wyroby wykonane z odpowiednich materiałów. Ważne jest ścisłe stosowanie się do
  zaleceń przedstawionych w ChPL w punktach 4.2 i 6.6.

Usuwanie
Wszelkie niewykorzystane resztki produktu leczniczego lub jego odpady należy usunąć zgodnie z
lokalnymi przepisami.