Steglujan

1. Co to jest lek Steglujan i w jakim celu się go stosuje

Co to jest lek Steglujan

Steglujan zawiera dwie substancje czynne, ertugliflozynę i sitagliptynę.
- Ertugliflozyna należy do grupy leków nazywanych inhibitorami kotransportera sodowo-
  glukozowego 2 (ang. SGLT2).
- Sitagliptyna należy do grupy leków nazywanych inhibitorami dipeptydylopeptydazy 4 (ang.
  DPP-4).

W jakim celu stosuje się lek Steglujan

- Steglujan zmniejsza stężenie cukru we krwi u dorosłych pacjentów (w wieku 18 lat i starszych)
  z cukrzycą typu 2.
- Steglujan może być stosowany zamiast ertugliflozyny i sitagliptyny przyjmowanych w postaci
  osobnych tabletek.
- Steglujan może być stosowany jako jedyny lek lub w skojarzeniu z niektórymi innymi lekami
  zmniejszającymi stężenie cukru we krwi.
- Podczas przyjmowania leku Steglujan należy przestrzegać odpowiedniej diety oraz programu
  ćwiczeń fizycznych.

Jak działa lek Steglujan

- Działanie ertugliflozyny polega na blokowaniu aktywności białka SGLT2 w nerkach. Powoduje
  to wydalanie z moczem nadmiaru cukru obecnego we krwi.
- Sitagliptyna pomaga uzyskać większe stężenie insuliny uwalnianej po posiłku. Zmniejsza
  również ilość cukru wytwarzanego przez organizm.

Co to jest cukrzyca typu 2

Cukrzyca typu 2 to choroba w przebiegu której organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny
lub insulina wytwarzana w organizmie nie działa tak jak powinna. Organizm może także wytwarzać
zbyt wiele cukru. Jeśli tak się dzieje, cukier (glukoza) gromadzi się we krwi. Może to prowadzić do
poważnych zaburzeń zdrowia, takich jak choroby serca, choroby nerek, utrata wzroku i słabe krążenie
krwi.

2. Informacje ważne przed przyjęciem leku Steglujan

Kiedy nie przyjmować leku Steglujan:

- jeśli pacjent ma uczulenie na ertugliflozynę lub sitagliptynę, lub którykolwiek z pozostałych
  składników tego leku (wymienionych w punkcie 6).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem i w trakcie przyjmowania leku Steglujan należy omówić to z lekarzem,
farmaceutą lub pielęgniarką jeśli:
- u pacjenta występują choroby nerek.
- u pacjenta występuje lub występowała wcześniej grzybica pochwy lub prącia.
- pacjent chorował kiedykolwiek na ciężką chorobę serca lub miał udar mózgu.
- u pacjenta występuje lub występowała choroba trzustki (np. zapalenie trzustki).
- u pacjenta stwierdzono cukrzycę typu 1. Leku Steglujan nie należy stosować w leczeniu tej
  choroby.
- pacjent przyjmuje inne leki przeciwcukrzycowe: w przypadku stosowania określonych leków
  może dojść do nadmiernego zmniejszenia stężenia cukru we krwi.
- pacjent może być zagrożony ryzykiem odwodnienia (na przykład, jeśli pacjent przyjmuje leki
  zwiększające wydalanie wody z organizmu [leki moczopędne] lub zmniejszające ciśnienie krwi,
  lub u pacjentów w wieku powyżej 65 lat). Należy zasięgnąć porady na temat sposobów
  zapobiegania odwodnieniu.
- u pacjenta występują lub występowały kamienie żółciowe, uzależnienie od alkoholu lub bardzo
  wysokie stężenie triglicerydów (postać tłuszczu) we krwi. W takich sytuacjach może zwiększyć
  się ryzyko zapalenia trzustki (patrz punkt 4).
- u pacjenta wystąpi nagłe zmniejszenie masy ciała, nudności lub wymioty, ból brzucha,
  nadmierne pragnienie, szybki i głęboki oddech, splątanie, nietypowa senność lub zmęczenie,
  słodki zapach z ust, słodki lub metaliczny smak w ustach, bądź nietypowy zapach moczu lub
  potu, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższego szpitala.
  Mogą to być objawy „cukrzycowej kwasicy ketonowej” – powikłanie w przebiegu cukrzycy,
  które jest spowodowane zwiększonym stężeniem „ciał ketonowych” w moczu lub krwi,
  widocznym w badaniach laboratoryjnych. Ryzyko rozwoju cukrzycowej kwasicy ketonowej
  może być zwiększone w przypadku długotrwałego głodzenia, nadmiernego spożycia alkoholu,
  odwodnienia, nagłego zmniejszenia dawki insuliny lub większego zapotrzebowania na insulinę
  w wyniku poważnego zabiegu chirurgicznego lub ciężkiej choroby.
- u pacjenta występowała wcześniej amputacja w obrębie kończyn dolnych.

Ważne jest, aby regularnie kontrolować stan stóp i przestrzegać wszelkich innych zaleceń dotyczących
pielęgnacji stóp oraz właściwego poziomu nawodnienia otrzymanych od fachowego personelu
medycznego. Należy natychmiast powiadomić lekarza, w przypadku stwierdzenia jakichkolwiek ran
lub zmiany zabarwienia skóry, albo wystąpienia tkliwości lub bólu stopy. Wyniki niektórych badań
wskazują na to, że przyjmowanie ertugliflozyny mogło przyczynić się do zwiększenia liczby
przypadków amputacji w obrębie kończyn dolnych (głównie palców u nogi).

U pacjentów przyjmujących sitagliptynę zgłaszano przypadki zapalenia trzustki (patrz punkt 4).

Jeśli lek ten jest stosowany w skojarzeniu z insuliną lub lekami zwiększającymi wydzielanie insuliny
przez trzustkę, może pojawić się małe stężenie cukru we krwi (hipoglikemia). Lekarz może
zmniejszyć dawkę insuliny lub innego leku przyjmowanego przez pacjenta.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.

Stężenie glukozy w moczu

Ze względu na mechanizm działania leku Steglujan podczas stosowania tego leku w wynikach badań
wykrywana będzie obecność cukru (glukozy) w moczu.

Dzieci i młodzież

Dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat nie powinni przyjmować tego leku. Nie wiadomo, czy lek
ten jest bezpieczny i skuteczny w przypadku stosowania u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Steglujan a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.
Szczególnie ważne jest poinformowanie lekarza:
- jeśli pacjent przyjmuje leki zwiększające wydalanie wody z organizmu (leki moczopędne).
- jeśli pacjent przyjmuje inne leki zmniejszające stężenie cukru we krwi, takie jak insulina lub
  leki zwiększające wydzielanie insuliny przez trzustkę.
- jeśli pacjent przyjmuje digoksynę (lek stosowany w leczeniu arytmii serca oraz innych chorób
  serca). Jeśli digoksyna jest przyjmowana wraz z lekiem Steglujan, może być konieczne
  oznaczenie stężenia digoksyny we krwi.
Jeśli którakolwiek z powyższych sytuacji dotyczy pacjenta (lub w razie wątpliwości), należy zwrócić
się do lekarza.

Ciąża i karmienie piersią

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Nie wiadomo, czy lek Steglujan może mieć szkodliwy wpływ na nienarodzone dziecko. Nie należy
stosować tego leku podczas ciąży.

Nie wiadomo, czy lek Steglujan przenika do mleka ludzkiego. Należy porozmawiać z lekarzem na
temat najlepszego sposobu karmienia dziecka podczas stosowania leku Steglujan. Nie należy stosować
tego leku w okresie karmienia piersią lub gdy planowane jest karmienie piersią.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Lek ten nie ma wpływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów
i obsługiwania maszyn. Niemniej jednak, zgłaszano występowanie zawrotów głowy i senności
podczas stosowania sitagliptyny, co może wpływać na prowadzenie pojazdów lub obsługiwanie
maszyn. Nie prowadzić pojazdów lub używać narzędzi ani obsługiwać maszyn, jeśli pacjent odczuwa
zawroty głowy podczas przyjmowania leku Steglujan.

Przyjmowanie tego leku w skojarzeniu z insuliną lub lekami zwiększającymi wydzielanie insuliny
przez trzustkę może spowodować nadmierne zmniejszenie poziomu cukru we krwi (hipoglikemię), co
może wywołać objawy takie jak drżenie, potliwość i zmiany widzenia, co z kolei może mieć wpływ na
zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

3. Jak przyjmować lek Steglujan

Ten lek należy zawsze przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie
wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Jaką dawkę leku należy przyjmować

- Zalecana dawka leku Steglujan to jedna tabletka przyjmowana raz na dobę.
- Dawka leku Steglujan przyjmowana przez pacjenta będzie zależała od stanu pacjenta
  oraz dawki ertugliflozyny i metforminy koniecznej do kontrolowania stężenia cukru we krwi.
- Lekarz przepisze pacjentowi odpowiednią dla niego dawkę leku. Nie wolno samodzielnie
  zmieniać dawki leku bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Sposób przyjmowania tego leku

- Tabletkę należy połykać; w przypadku trudności w połykaniu tabletkę można przełamać lub
  pokruszyć.
- Należy przyjmować jedną tabletkę każdego ranka. Lek najlepiej przyjmować o tej samej porze
  każdego dnia; dzięki temu pacjentowi będzie łatwiej pamiętać o przyjęciu leku.
- Tabletkę można przyjmować z jedzeniem lub niezależnie od posiłków.
- Podczas stosowania leku Steglujan należy przestrzegać odpowiedniej diety oraz planu ćwiczeń
  fizycznych.

Przyjęcie większej niż zalecana dawki leku Steglujan

W razie przyjęcia większej niż zalecana dawki leku Steglujan, należy natychmiast skontaktować się
z lekarzem lub farmaceutą.

Pominięcie przyjęcia leku Steglujan

W razie pominięcia dawki, należy przyjąć ją tak szybko jak to jest możliwe. Jednakże, jeśli zbliża się
pora zażycia następnej dawki, należy opuścić pominiętą dawkę i dalej przyjmować lek według
zwykłego schematu.

Nie należy stosować dawki podwójnej (dwóch dawek tego samego dnia) w celu uzupełnienia
pominiętej dawki.

Przerwanie przyjmowania leku Steglujan

Nie należy przerywać przyjmowania tego leku bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. W przypadku
przerwania przyjmowania leku może dojść do zwiększenia stężenia cukru we krwi.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić się
do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Odstawić lek Steglujan i natychmiast skontaktować się z lekarzem w przypadku wystąpienia

któregokolwiek z poniższych ciężkich działań niepożądanych:
- Silny i uporczywy ból brzucha (w okolicy żołądka), mogący promieniować w kierunku pleców,
  z występowaniem nudności i wymiotów lub bez – mogą to być objawy zapalenia trzustki.
- Ciężka reakcja alergiczna (częstość nieznana), w tym wysypka, pokrzywka, pęcherze na skórze
  lub łuszczenie się skóry oraz obrzęk twarzy, warg, języka i gardła, który może powodować
  trudności w oddychaniu lub połykaniu. Lekarz może przepisać lek w celu leczenia reakcji
  alergicznej oraz inny lek w celu leczenia cukrzycy.
Jeśli pacjent zaobserwuje którekolwiek z wyżej wymienionych ciężkich działań niepożądanych, należy
przerwać stosowanie tego leku i niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać do najbliższego szpitala w przypadku

wystąpienia któregokolwiek z następujących ciężkich działań niepożądanych:

Cukrzycowa kwasica ketonowa (rzadko, może występować nie częściej niż u 1 osoby na 1000)

Poniżej wymieniono objawy cukrzycowej kwasicy ketonowej (patrz również punkt „Ostrzeżenia
i środki ostrożności”):
- zwiększone stężenie „ciał ketonowych” w moczu lub krwi
- nagłe zmniejszenie masy ciała
- nudności lub wymioty
- ból brzucha
- nadmierne pragnienie
- szybki i głęboki oddech
- dezorientacja
- nietypowa senność lub zmęczenie
- słodki zapach z ust, słodki lub metaliczny smak w ustach, bądź nietypowy zapachu moczu lub
  potu.
Objawy te mogą wystąpić niezależnie od stężenia glukozy we krwi. Lekarz może podjąć decyzję
o tymczasowym przerwaniu lub zakończeniu leczenia lekiem Steglujan.

Jeśli pacjent zaobserwuje którekolwiek z wyżej wymienionych działań niepożądanych, powinien
natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać do najbliższego szpitala.

Należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem w przypadku zaobserwowania następujących

działań niepożądanych:

Odwodnienie (znaczna utrata wody z organizmu; często, może występować nie częściej niż

u 1 osoby na 10)
Objawy odwodnienia są następujące:
- suchość w jamie ustnej
- zawroty głowy, uczucie pustki w głowie lub osłabienie, szczególnie podczas wstawania
- omdlenia

Prawdopodobieństwo odwodnienia może być większe u pacjentów, którzy:
- mają problemy z nerkami
- przyjmują leki zwiększające wydalanie wody z organizmu (leki moczopędne) lub zmniejszające
  ciśnienie krwi
- są w wieku 65 lat lub starsi

Małe stężenie cukru we krwi (hipoglikemia; często)

Lekarz poinformuje pacjenta, jak należy wyrównać małe stężenie cukru we krwi oraz co należy zrobić
w razie wystąpienia jakichkolwiek objawów przedmiotowych lub podmiotowych wymienionych
poniżej. Lekarz może zmniejszyć dawkę insuliny lub innego leku przeciwcukrzycowego.

Objawy podmiotowe i przedmiotowe niskiego stężenia cukru we krwi mogą być następujące:
- ból głowy
- senność
- drażliwość
- głód
- zawroty głowy
- dezorientacja
- pocenie się
- uczucie roztrzęsienia
- osłabienie
- przyspieszone bicie serca

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem w przypadku wystąpienia któregokolwiek
z wymienionych powyżej działań niepożądanych.

Do innych działań niepożądanych należą:

Bardzo często

- zakażenie drożdżakowe pochwy (pleśniawka)
- małe stężenie cukru we krwi

Często

- zakażenia drożdżakowe prącia
- zmiany związane z oddawaniem moczu, w tym nagłe parcie na mocz, częstsze oddawanie
  moczu, oddawanie większej ilości moczu lub oddawanie moczu w nocy
- uczucie pragnienia
- świąd pochwy
- zmiany stężenia mocznika we krwi widoczne w wynikach badań krwi
- zmiany stężenia całkowitego oraz złego” cholesterolu (o nazwie LDL - rodzaj tłuszczu we krwi)
  widoczne w wynikach badań krwi
- zmiany liczby czerwonych krwinek widoczne w wynikach badań krwi (określane, jako zmiany
  stężenia hemoglobiny)
- zaparcia
- wzdęcia
- obrzęk rąk lub nóg
- grypa
- ból głowy
- zakażenia górnych dróg oddechowych
- niedrożny nos lub katar i ból gardła
- zapalenie kości i stawów
- ból ramienia lub nogi
- nudności lub wymioty

Niezbyt często (mogą występować nie częściej niż 1 osoby na 100)

- zmiany czynności nerek widoczne w wynikach badań krwi (takie jak oznaczenie poziomu
  kreatyniny)
- ból podczas oddawania moczu
- ból żołądka
- biegunka
- senność
- suchość w ustach
- zawroty głowy
- świąd

Rzadko

- zmniejszona liczba płytek krwi

Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych)

- choroby nerek (czasami wymagające dializy)
- bóle stawów
- bóle mięśni
- ból pleców
- śródmiąższowa choroba płuc
- pemfigoid pęcherzowy (rodzaj pęcherzy na skórze)

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do „krajowego systemu zgłaszania” wymienionego w załączniku V.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Steglujan

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na blistrze i pudełku po „EXP”.
Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania leku.

Nie należy stosować tego leku, jeśli opakowanie jest uszkodzone lub nosi ślady świadczące
o naruszeniu zawartości.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Steglujan

- Substancjami czynnymi leku są ertugliflozyna i sitagliptyna.
  · Każda tabletka powlekana leku Steglujan 5 mg/100 mg zawiera 5 mg ertugliflozyny
    (w postaci kwasu L-piroglutaminowego ertugliflozyny) i 100 mg sitagliptyny (w postaci
    sitagliptyny fosforanu jednowodnego).
  · Każda tabletka powlekana leku Steglujan 15 mg/100 mg zawiera 15 mg ertugliflozyny
    (w postaci kwasu L-piroglutaminowego ertugliflozyny) i 100 mg sitagliptyny (w postaci
    sitagliptyny fosforanu jednowodnego).
- Pozostałe składniki to:
  · Rdzeń tabletki: celuloza mikrokrystaliczna (E 460), wapnia wodorofosforan (bezwodny),
    kroskarmeloza sodowa, sodu stearylofumaran (E 487), magnezu stearynian (E 470b).
  · Otoczka tabletki: hypromeloza (E 464), hydroksypropyloceluloza (E 463), tytanu
    dwutlenek (E 171), żelaza tlenek czerwony (E 172), żelaza tlenek żółty (E 172), żelaza
    tlenek czarny (E 172), wosk carnauba (E 903).

Jak wygląda lek Steglujan i co zawiera opakowanie

- Steglujan 5 mg/100 mg, tabletki powlekane (tabletki) to beżowe w kształcie migdała tabletki
  powlekane o wymiarach 12,0 mm x 7,4 mm z wytłoczonym oznakowaniem „554” po jednej
  stronie i gładkie po drugiej stronie.
- Steglujan 15 mg/100 mg, tabletki powlekane (tabletki) to brązowe w kształcie migdała tabletki
  powlekane o wymiarach 12,0 mm x 7,4 mm z wytłoczonym oznakowaniem „555” po jednej
  stronie i gładkie po drugiej stronie.

Lek Steglujan jest dostępny w blistrach z Aluminium/PVC/PA/Aluminium. Dostępne są opakowania
po 14, 28, 30, 84, 90 i 98 tabletek powlekanych w nieperforowanych blistrach oraz po 30x1 tabletek
powlekanych w blistrach perforowanych podzielnych na dawki pojedyncze.

Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny

Merck Sharp & Dohme B.V.
Waarderweg 39
2031 BN Haarlem
Holandia

Wytwórca

Schering-Plough Labo NV
Industriepark 30 – Zone A

2220 Heist-op-den-Berg

Belgia

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do miejscowego

przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:

België/Belgique/Belgien

MSD Belgium BVBA/SPRL
Tél/Tel: +32(0)27766211
dpoc_belux@merck.com

Lietuva

UAB Merck Sharp & Dohme
Tel: + 370 5 2780247
msd_lietuva@merck.com

България

Мерк Шарп и Доум България ЕООД
Teл.: + 359 2 819 3737
info-msdbg@merck.com

Luxembourg/Luxemburg

MSD Belgium BVBA/SPRL
Tél/Tel: +32(0)27766211
dpoc_belux@merck.com

Česká republika

Merck Sharp & Dohme s.r.o.
Tel.: +420 233 010 111
dpoc_czechslovak@merck.com

Magyarország

MSD Pharma Hungary Kft.
Tel.: + 36 1 888-5300
hungary_msd@merck.com

Danmark

MSD Danmark ApS
Tlf: +45 4482 4000
dkmail@merck.com

Malta

Merck Sharp & Dohme Cyprus Limited
Tel: 8007 4433 (+356 99917558)
malta_info@merck.com

Deutschland

MSD SHARP & DOHME GMBH
Tel: 0800 673 673 673 (+49 (0) 89 4561 2612)
e-mail@msd.de

Nederland

Merck Sharp & Dohme BV
Tel: 0800 9999 000 (+ 31 23 515 3153)
medicalinfo.nl@merck.com

Eesti

Merck Sharp & Dohme OÜ
Tel: + 372 6144 200
msdeesti@merck.com

Norge

MSD (Norge) AS
Tlf: + 47 32 20 73 00
msdnorge@msd.no

Ελλάδα

MSD Α.Φ.Β.Ε.Ε.
Τηλ: + 30 210 98 97 300
dpoc_greece@merck.com

Österreich

Merck Sharp & Dohme Ges.m.b.H.
Tel: +43 (0) 1 26 044
msd-medizin@merck.com

España

Merck Sharp & Dohme de España, S.A.
Tel: +34 91 321 06 00
msd_info@merck.com

Polska

MSD Polska Sp. z o.o.
Tel.: +48 22 549 51 00
msdpolska@merck.com

France

MSD France
Tél: + 33 (0) 1 80 46 40 40

Portugal

Merck Sharp & Dohme, Lda
Tel: + 351 21 4465700
clic@merck.com

Hrvatska

Merck Sharp & Dohme d.o.o.
Tel: + 385 1 6611 333
croatia_info@merck.com

România

Merck Sharp & Dohme Romania S.R.L.
Tel: +40 21 529 29 00
msdromania@merck.com

Ireland

Merck Sharp & Dohme Ireland (Human Health)
Limited
Tel: +353 (0)1 2998700
medinfo_ireland@merck.com

Slovenija

Merck Sharp & Dohme, inovativna zdravila d.o.o.
Tel: + 386 1 5204201
msd_slovenia@merck.com

Ísland

Vistor hf.
Sími: + 354 535 7000

Slovenská republika

Merck Sharp & Dohme, s.r.o.
Tel: + 421 (2) 58282010
dpoc_czechslovak@merck.com

Italia

MSD Italia S.r.l.
Tel: +39 06 361911
medicalinformation.it@merck.com

Suomi/Finland

MSD Finland Oy
Puh/Tel: + 358 (0)9 804650
info@msd.fi

Κύπρος

Merck Sharp & Dohme Cyprus Limited
Τηλ: 800 00 673
      +357 22866700
cyprus_info@merck.com

Sverige

Merck Sharp & Dohme (Sweden) AB
Tfn: + 46 (0)77 570 04 88
medicinskinfo@merck.com

Latvija

SIA Merck Sharp & Dohme Latvija
Tel: + 371 67 364224
msd_lv@merck.com

United Kingdom

Merck Sharp & Dohme Limited
Tel: +44 (0) 1992 467272
medicalinformationuk@merck.com

Data ostatniej aktualizacji ulotki: {MM/RRRR}

Szczegółowe informacje o tym leku znajdują się na stronie internetowej Europejskiej
Agencji Leków: http://www.ema.europa.eu.