Prostavasin

1. Co to jest lek Prostavasin 60 i w jakim celu się go stosuje

1 ampułka leku Prostavasin 60 zawiera 60 mikrogramów alprostadylu, związku identycznego
z substancją wytwarzaną przez organizm, nazywaną prostaglandyną E1 (PGE1). Alprostadyl rozkurcza
tętnice i zwieracze przedwłośniczkowe (okrężne komórki mięśniowe zamykające naczynia
włosowate), zwiększając w ten sposób przepływ krwi. Alprostadyl hamuje aktywację płytek krwi
(krwinek uczestniczących w krzepnięciu).
Alprostadyl poprawia metabolizm komórkowy dzięki zwiększeniu dostarczania i wykorzystania tlenu
i glukozy w niedokrwionych tkankach.

Lek hamuje aktywację granulocytów obojętnochłonnych (rodzaj białych krwinek uczestniczących
w procesie zapalnym) i dzięki temu zmniejsza uwalnianie toksycznych metabolitów. W ten sposób
zmniejsza uszkodzenie tkanek w procesach zapalnych oraz prawdopodobnie w niedokrwieniu.

Wskazania do stosowania leku:
• stadium III przewlekłej choroby zarostowej tętnic obwodowych (wg klasyfikacji Fontaine’a)
  u pacjentów, którzy nie kwalifikują się do rewaskularyzacji, lub u których rewaskularyzacja
  zakończyła się niepowodzeniem.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Prostavasin 60

Kiedy nie stosować leku Prostavasin 60:

• jeśli pacjent ma uczulenie na substancję czynną lub na którykolwiek z pozostałych
  składników tego leku (wymienionych w punkcie 6);
• jeśli u pacjenta występuje niewydolność serca (III i IV klasa wg NYHA);
• jeśli u pacjenta występuje arytmia wpływająca na hemodynamikę (czynność mechaniczną
  serca);
• jeśli u pacjenta występuje niestabilna choroba niedokrwienna serca;
• jeśli u pacjenta występuje zwężenie i (lub) niedomykalność zastawki mitralnej i (lub)
  aortalnej;
• przez okres 6 miesięcy po przebytym zawale mięśnia sercowego;
• jeśli u pacjenta występuje ostry obrzęk płuc (lub występował w przeszłości u osób
  z niewydolnością serca);
• jeśli u pacjenta występuje ciężka przewlekła obturacyjna choroba płuc lub żylno-okluzyjna
  choroba płuc;
• jeśli u pacjenta występują rozsiane nacieki w płucach;
• jeśli pacjent ma zaburzenie krzepliwości krwi;
• jeśli u pacjenta występuje czynne krwawienie lub ryzyko krwawienia, np. w przypadku takich
  chorób, jak nadżerkowy nieżyt błony śluzowej żołądka, czynny wrzód żołądka lub
  dwunastnicy;
• jeśli u pacjenta występuje podejrzenie krwawienia do mózgu (np. udar krwotoczny);
• w ciąży i w okresie karmienia piersią;
• jeśli w ciągu ostatnich 6 miesięcy pacjent przebył udar naczyniowy mózgu;
• jeśli u pacjenta występuje ciężkie niedociśnienie;
• jeśli u pacjenta występuje ciężka niewydolność nerek (skąpomocz, bezmocz);
• jeśli u pacjenta występują objawy ostrego zaburzenia czynności wątroby (zwiększone
  aktywności aminotransferaz lub GGTP) lub ciężkie zaburzenia czynności wątroby (obecnie
  lub w przeszłości);
• jeśli u pacjenta występują ogólne przeciwwskazania do podawania infuzji (takie jak:
  zastoinowa niewydolność serca, obrzęk płuc lub mózgu i nadmierne gromadzenie się płynów
  w organizmie).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Prostavasin 60 należy to omówić z lekarzem lub pielęgniarką.
Lek Prostavasin 60 powinien być podawany wyłącznie przez lekarzy doświadczonych w leczeniu
pacjentów z chorobami zarostowymi tętnic obwodowych, w ośrodkach stosujących odpowiednie
metody ciągłego monitorowania czynności układu sercowo-naczyniowego oraz dysponujących
odpowiednim wyposażeniem.
Podczas każdego wlewu pacjenci otrzymujący lek Prostavasin 60 muszą pozostawać pod ścisłym
nadzorem. Należy monitorować wydolność układu krążenia (w tym: ciśnienie tętnicze i częstość akcji
serca, bilans płynów).
Po zakończonym leczeniu, przed wypisaniem pacjenta ze szpitala, lekarz potwierdzi wydolność
układu sercowo-naczyniowego.
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, lekarz zaleci szczegółową kontrolę czynności nerek
i układu krążenia (np.: bilans płynów, testy wydolności nerek).
Leku Prostavasin 60 nie należy podawać w szybkim wstrzyknięciu dożylnym (bolus).
Leku nie wolno stosować u kobiet, które planują zajść w ciążę, a kobiety w wieku rozrodczym
powinny stosować skuteczne metody zapobiegania ciąży.

Należy porozmawiać z lekarzem przed zastosowaniem leku Prostavasin 60:
• Jeśli u pacjenta występowało krwawienie z żołądka i (lub) jelita, owrzodzenie żołądka lub jelita, lub
  zapalenie błony śluzowej żołądka w wywiadzie.
• Jeśli w przeszłości występowało krwawienie do mózgu, na przykład udar krwotoczny.
• Jeśli w przeszłości występowały inne krwawienia.
• Jeśli pacjent stosuje leki przeciwzakrzepowe lub hamujące agregację płytek krwi, ponieważ mogą
  zwiększać ryzyko krwawienia.

Jeśli wystąpią nietypowe objawy krwawienia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Dzieci i młodzież

Nie zaleca się stosowania leku Prostavasin 60 u dzieci i młodzieży ponieważ nie ustalono
bezpieczeństwa stosowania i skuteczności w tej grupie wiekowej.

Lek Prostavasin 60 a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub
ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.

Lek Prostavasin 60 może nasilić działanie leków obniżających ciśnienie tętnicze krwi, w tym także
stosowanych w leczeniu choroby niedokrwiennej serca. Lek może być podawany równocześnie
z lekami obniżającymi ciśnienie krwi, jedynie pod kontrolą ciśnienia tętniczego.

Jeśli lek Prostavasin 60 jest stosowany jednocześnie z lekami, które opóźniają krzepnięcie krwi (leki
przeciwzakrzepowe, leki hamujące agregację płytek krwi) może wystąpić zwiększona tendencja do
krwawień. W takim przypadku lekarz zachowa szczególną ostrożność.

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność

Leku Prostavasin 60 bezwzględnie nie wolno stosować w przypadku planowania ciąży, w okresie
ciąży i w okresie karmienia piersią.
Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczne metody zapobiegania ciąży w okresie
stosowania leku Prostavasin 60.

Na podstawie wyników badań nieklinicznych nie przypuszcza się, aby alprostadyl w zalecanych
dawkach wpływał na płodność.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Lek Prostavasin 60 może umiarkowanie ograniczać zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania
maszyn. Należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

3. Jak stosować lek Prostavasin 60

Dawkowanie u dorosłych:
Lek Prostavasin 60 jest podawany przez personel medyczny w postaci wlewu dożylnego raz na dobę,
przez okres 2 godzin. Bezpośrednio przed podaniem, lek zostanie przygotowany przez rozpuszczenie
zawartości 1 ampułki leku Prostavasin 60 w 50-250 ml 0,9 % roztworu chlorku sodu.

Czas trwania leczenia
Lekarz zaleci, jak długo należy przyjmować lek Prostavasin 60.
Po 3 tygodniach stosowania leku Prostavasin 60 lekarz oceni skuteczność leczenia. Jeżeli w tym
czasie nie uzyska się korzystnego działania leczniczego, lekarz zadecyduje o przerwaniu dalszego
podawania leku. Całkowity czas stosowania leku nie powinien być dłuższy niż 4 tygodnie.

Stosowanie leku Prostavasin 60 u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

i (lub) niewydolnością układu sercowo-naczyniowego
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (stężenie kreatyniny > 1,5 mg/dl) lekarz zadecyduje
o odpowiednim zmniejszeniu dawki na początku leczenia, a następnie w zależności od przebiegu
leczenia, o jej zwiększeniu w ciągu 2-3 dni do dawek zalecanych u pacjentów z prawidłową
czynnością nerek.
U pacjentów z niewydolnością nerek, a także u pacjentów z niewydolnością układu sercowo-
naczyniowego, lekarz zadecyduje o zmniejszeniu objętości roztworu, który ma być podany pacjentowi
przez ograniczenie objętości płynów podawanych łącznie z lekiem do 50-100 ml na dobę, oraz
o podawaniu roztworu leku dożylnie za pomocą pompy infuzyjnej.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Prostavasin 60

W razie zastosowania większej niż zalecana dawki leku należy niezwłocznie zwrócić się do lekarza.
Po przedawkowaniu alprostadylu może dojść do spadku ciśnienia tętniczego krwi z przyspieszeniem
akcji serca oraz do omdlenia z bladością powłok, nasilonego pocenia, nudności i wymiotów.
Miejscowo może wystąpić ból, obrzęk i zaczerwienie wzdłuż przebiegu żyły, do której podano lek
we wlewie.
W razie wystąpienia objawów wskazujących na przedawkowanie alprostadylu, lekarz natychmiast
zmniejszy prędkość podawania leku lub zdecyduje o przerwaniu wlewu oraz zastosuje odpowiednie
leczenie.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza lub pielęgniarki.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Podczas leczenia alprostadylem mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

Często (występuje u 1 do 10 na 100 pacjentów):

- ból głowy
- zaczerwienienie
- obrzęk
- nagłe zaczerwienienie twarzy z uderzeniami gorąca
- ból
- po podaniu dotętniczym: uczucie ciepła, wrażenie opuchnięcia, miejscowy obrzęk, parestezje
  (mrowienie)

Niezbyt często (występuje u 1 do 10 na 1 000 pacjentów):

- niskie ciśnienie skurczowe krwi
- tachykardia (szybka akcja serca)
- dusznica bolesna (ściskanie, napięcie, ciężar, ucisk lub ból w klatce piersiowej spowodowany
  zmniejszonym dopływem krwi do serca)
- reakcje żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty)
- zwiększenie perystaltyki przewodu pokarmowego (biegunka, nudności, wymioty)
- reakcje alergiczne (nadwrażliwość skórna np.: wysypka, uczucie bólu w stawach, reakcje
  gorączkowe, nasilone pocenie, dreszcze)
- po podaniu dożylnym: uczucie ciepła, wrażenie opuchnięcia, miejscowy obrzęk, parestezje
  (mrowienie)

Rzadko (występuje u 1 do 10 na 10 000 pacjentów):

- małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi)
- leukopenia lub leukocytoza (zmniejszenie lub zwiększenie liczby leukocytów we krwi)
- stany splątania
- drgawki pochodzenia mózgowego
- arytmia (nieprawidłowy rytm serca)
- niezdolność serca do pompowania całej niezbędnej krwi do organizmu (dwukomorowa
  niewydolność serca)
- nagromadzenie płynu w tkankach płuc (obrzęk płuc)
- zaburzenia aktywności enzymów wątrobowych

Bardzo rzadko (występuje rzadziej niż u 1 na 10 000 pacjentów:

- reakcje anafilaktyczne lub rzekomoanafilaktyczne (ciężkie reakcje nadwrażliwości).

Nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych):

- udar naczyniowy mózgu (udar)
- zawał mięśnia sercowego
- duszność
- zapalenie żyły w miejscu podania
- zakrzepica (zakrzepy krwi) w miejscu umieszczenia końcówki cewnika dożylnego
- miejscowe krwawienie
- krwawienie z żołądka i (lub) jelit
- krwotok (krwawienie)

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane
niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania
niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań
Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych
i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: +48 22 49 21 301,
faks: +48 22 49 21 309. Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Prostavasin 60

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku. Termin ważności
oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Przechowywać w temperaturze do 25°C.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

ampułki zawartość ulega zawilgoceniu, tworząc zbitą, wilgotną masę i zmniejszając swą objętość.
W tym przypadku lek nie nadaje się do użytku!

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Prostavasin 60

- Substancją czynną leku jest alprostadyl. 1 ampułka (49,5 mg proszku) zawiera 60 mikrogramów
  alprostadylu
- Pozostałe składniki to: Alfadeks (α-cyklodekstryna), laktoza bezwodna

Jak wygląda lek Prostavasin 60 i co zawiera opakowanie

Opakowanie zawiera 10 ampułek z bezbarwnego szkła w tekturowym pudełku.
Każda ampułka zawiera biały proszek, tworzący zbitą warstwę o grubości około 3 mm. Warstwa ta
może być pokruszona i (lub) popękana, co nie wpływa na jakość leku.

Podmiot odpowiedzialny:

Amdipharm Limited
3 Burlington Road,
Dublin 4 ,
D04 RD68
Irlandia

Wytwórca:

Aesica Pharmaceuticals GmbH
Alfred-Nobel-Str. 10
40789 Monheim
Niemcy

Data ostatniej aktualizacji ulotki:

Informacje przeznaczone wyłącznie dla personelu medycznego

Praktyczne informacje dla personelu medycznego dotyczące przygotowywania i postępowania

z lekiem

Roztwór należy przygotowywać bezpośrednio przed podaniem.
Ampułki są fabrycznie nadpiłowane (poniżej niebieskiego punktu) i nie wymagają dodatkowego
piłowania. Ampułki należy otwierać w zwykły sposób.

Przygotowanie roztworu i sposób podawania

Należy rozpuścić zawartość 1 ampułki produktu Prostavasin 60 (60 µg alprostadylu) w 50-250 ml
0,9% roztworu chlorku sodu i podawać powstały w ten sposób roztwór w infuzji dożylnej raz na dobę,
przez okres 2 godzin.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (stężenie kreatyniny > 1,5 mg/dl) leczenie należy
rozpoczynać od podawania 20 µg alprostadylu w dwugodzinnej infuzji dożylnej. Dawkę 20 µg
alprostadylu podawać dwa razy na dobę. W zależności od obrazu klinicznego, dawkę produktu można
zwiększyć w ciągu 2-3 dni do dawek zalecanych u pacjentów z prawidłową czynnością nerek.
U pacjentów z niewydolnością nerek, a także u pacjentów z niewydolnością układu sercowo-
naczyniowego, należy zmniejszyć objętość wlewu przez ograniczenie objętości płynów podawanych
łącznie z produktem Prostavasin 60 do 50-100 ml/dobę, a roztwór produktu podawać dożylnie za
pomocą pompy infuzyjnej.

Wszelkie niewykorzystane resztki produktu lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi
przepisami.