Prepidil

1. Co to jest lek Prepidil i w jakim celu się go stosuje

Prepidil stosuje się do wspomagania indukcji porodu o czasie, kiedy jest to konieczne z przyczyn
położniczych lub internistycznych. Dinoproston jest prostaglandyną o działaniu przyspieszającym
dojrzewanie szyjki macicy. Prostaglandyny mogą stymulować skurcz narządów zawierających
mięśnie gładkie i modulować odpowiedź tych organów na bodźce hormonalne.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Prepidil

Kiedy nie stosować leku Prepidil:

- jeśli pacjentka ma uczulenie na prostaglandyny lub którykolwiek z pozostałych składników tego
  leku (wymienione w punkcie 6).
- jeśli u pacjentki istnieją przeciwwskazania do stosowania leków nasilających skurcze macicy lub,
  u których niewskazane są przedłużające się skurcze macicy, na przykład w następujących
  przypadkach:
  • wielorództwo wysokiego stopnia (sześć lub więcej donoszonych ciąż),
  • opóźnione wstawianie się główki,
  • przebyte wcześniej operacje macicy, takie jak cięcie cesarskie lub histerektomia,
  • niewspółmierność porodowa (miednicowo-główkowa),
  • nagłe stany położnicze, w których wskaźnik korzyści do ryzyka dla płodu lub dla matki
    przemawia za wykonaniem operacji chirurgicznej,
  • położenie płodu inne niż główkowe,
  • podejrzenie kliniczne wczesnego zagrożenia płodu na podstawie jego czynności serca,
  • zakażenie dolnych dróg rodnych,
  • niezdiagnozowane upławy i (lub) nieprawidłowe krwawienia w czasie ciąży,
  • trudny i (lub) traumatyczny poród w wywiadzie,
  • część przodująca nad wchodem miednicy,
  • czynna choroba serca, płuc, nerek lub wątroby,
  • łożysko przodujące.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Lek Prepidil powinien być stosowany wyłącznie w szpitalach i klinikach ze specjalistycznymi
oddziałami położniczymi i tylko wtedy, kiedy zapewniona jest 24 godzinna opieka medyczna.
Przed i w trakcie jego podawania konieczne jest staranne monitorowanie skurczów macicy, stanu
płodu i cech szyjki (otwarcie, zmiękczenie i rozszerzenie), aby wykryć wszelkie niepożądane reakcje
np. nadmierne napięcie, utrzymujące się skurcze macicy lub stan zagrożenia płodu. W przypadku
stwierdzonej w przeszłości hipertonii macicy lub nadmiernej jej kurczliwości lekarz powinien zalecić
ciągłe monitorowanie skurczów oraz stanu matki i płodu.

Wymagana jest ostrożność przy podawaniu leku Prepidil pacjentkom z zaburzeniami krążenia,
wątroby lub nerek, czynną astmą lub astmą, jaskrą (lub podwyższonym ciśnieniem
wewnątrzgałkowym), padaczką, nadciśnieniem tętniczym, pęknięciem błon płodowych, a także
u pacjentek w ciąży mnogiej. W przypadku utrzymujących się silnych skurczów, ryzyko pęknięcia
macicy powinno być zawsze wzięte pod uwagę.
Przed zastosowaniem leku Prepidil powinny zostać starannie ocenione proporcje miednicowo-
główkowe.
Leczenie pacjentek z nadmiernym napięciem ściany macicy lub jej nadmierną kurczliwością, lub
u których czynność serca płodu budzi niepokój powinno mieć na celu zachowanie dobrego stanu
ogólnego płodu i matki.
Tak jak w przypadku wszystkich substancji o działaniu takim jak oksytocyna, w przypadku
nadmiernej aktywności lub nieprawidłowego bólu macicy, powinna być wzięta pod uwagę możliwość
pęknięcia macicy. Następstwem pęknięcia macicy może być przedostanie się do krążenia kobiety
ciężarnej zatorowego materiału tkankowego pochodzenia płodowego (między innymi płynu
owodniowego). Ze względu na obecność antygenów pochodzących od płodu w tym materiale
tkankowym, u kobiety może dojść do reakcji anafilaktoidalnej tzw. „ciążowy zespół anafilaktoidalny”
(ang. Anaphylactoid Syndrom of pregnancy). Stosowanie egzogennych prostaglandyn może nasilić
reakcję na oksytocynę.
Żelu Prepidil nie należy nakładać powyżej ujścia wewnętrznego szyjki, ponieważ przy podaniu
zewnątrzowodniowym obserwowano nadmierną stymulację macicy.

Inne leki i Prepidil
Prostaglandyny nasilają działanie oksytocyny na macicę, dlatego nie powinno się ich podawać
równocześnie. W razie następującego po sobie zastosowania tych leków zaleca się ścisłą obserwację
pacjentki. Zalecany odstęp czasu pomiędzy dożylnymi podaniami oksytocyny i stosowaniem leku
Prepidil wynosi od 6 do 12 godzin.
Należy powiedzieć lekarzowi o ewentualnym spożyciu alkoholu oraz o wszystkich lekach
przyjmowanych obecnie lub ostatnio a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.
Należy skonsultować z lekarzem możliwość równoczesnego stosowania leku Prepidil i innych leków.

Stosowanie leku Prepidil u pacjentek z zaburzeniami czynności nerek i (lub) wątroby

Pacjentki z ciężkimi chorobami nerek i (lub) wątroby związanymi z zaburzeniami metabolicznymi
powinny podlegać ścisłej obserwacji.

Prepidil z jedzeniem i piciem

Należy poinformować lekarza o ewentualnym spożyciu alkoholu.

Ciąża i karmienie piersią

Leku Prepidil używa się jedynie w ciąży, w celu wspomagania indukcji porodu.

3. Jak stosować lek Prepidil

Lek Prepidil przeznaczony jest wyłącznie do stosowania przez lekarza lub pod kontrolą lekarską w
szpitalach i klinikach wyposażonych w urządzenia do monitorowania stanu pacjentki oraz jej dziecka.
O dawce oraz częstości podawania decyduje lekarz. W razie wątpliwości należy zwrócić się do
lekarza.

(Patrz Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego).

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Częstość i nasilenie działań niepożądanych leku Prepidil są zależne od dawki i w pewnym stopniu
również od sposobu podania. Podczas stosowania leku Prepidil obserwowano następujące działania
niepożądane:

U matki:
• reakcje nadwrażliwości (np. reakcja anafilaktyczna, wstrząs anafilaktyczny, reakcja
  rzekomoanafilaktyczna),
• nieprawidłowe skurcze macicy (występujące ze zwiększoną częstością, ze zwiększonym
  napięciem i wydłużone w czasie) ze zmianą lub bez zmiany tętna płodu,
• nadciśnienie tętnicze,
• zatrzymanie akcji serca,
• pęknięcie macicy,
• nudności, wymioty i biegunka,
• zator płucny/zator płynem owodniowym,
• krótkie szmery wysłuchiwane nad płucami,
• skurcz oskrzeli/astma,
• duszność,
• uczucie ucisku w klatce piersiowej,
• kaszel,
• ból pleców,
• odklejenie łożyska,
• nagłe rozszerzenie szyjki macicy,
• gorączka,
• uczucie ciepła, ból, podrażnienie w obrębie pochwy,
• wysypka.
U pacjentek może dojść do zwiększenia temperatury ciała i liczby krwinek białych, objawy te ustępują
po zakończeniu leczenia.

U płodu/noworodka:
• zagrożenie płodu/zaburzenia częstości akcji serca płodu w czasie lub następujące po leczeniu
  lekiem Prepidil,
• poród przedwczesny,
• śmierć płodu, poród martwego płodu, śmierć noworodka; zwłaszcza po wystąpieniu ciężkich
  działań niepożądanych, takich jak pęknięcie macicy,
• ocena stanu noworodka po porodzie na mniej niż 7 punktów w skali Apgar,
• kwasica u płodu.

Tak jak w przypadku wszelkich innych leków stosowanych domacicznie, należy pamiętać o ryzyku
zakażeń miejscowych w wyniku zewnątrzowodniowego podania leku.
W przypadku wystąpienia zakażenia powinno zostać wdrożone odpowiednie leczenie.
W wyniku zastosowania leku Prepidil mogą wystąpić inne, niż wymienione powyżej działania
niepożądane.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio
do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji
Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu lub przedstawicielowi
podmiotu odpowiedzialnego.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Prepidil

Przechowywać w lodówce (2°C - 8°C).
Przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku po: EXP. Termin
ważności oznacza ostatni dzień danego miesiąca.
Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Prepidil
- Substancją czynną leku jest dinoproston (dinoprostonum).
- Pozostałe składniki to: krzemu dwutlenek koloidalny, glicerolu trójoctan.

Jak wygląda lek Prepidil i co zawiera opakowanie

3 g żelu w plastikowej strzykawce umieszczonej w jałowym opakowaniu oraz plastikowy cewnik
umieszczony w jałowym opakowaniu, w tekturowym pudełku.

Podmiot odpowiedzialny:

Pfizer Europe MA EEIG, Boulevard de la Plaine 17, 1050 Bruxelles, Belgia

Wytwórca:

Pfizer Manufacturing Belgium NV, Rijksweg 12, 2870 Puurs, Belgia

W celu uzyskania bardziej szczegółowych infomacji dotyczących tego leku należy zwrócić się do
przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:
Pfizer Polska Sp. z o.o.
tel. 22 335 61 00

Data ostatniej aktualizacji ulotki:

----------------------------------------------------------------------------------------------------

Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego:

Aby lek został prawidłowo podany, pacjentka powinna leżeć na wznak i mieć założony wziernik
dopochwowy.

Cała zawartość strzykawki (500 μg dinoprostonu = 3 g leku Prepidil) powinna zostać wstrzyknięta
w sposób jałowy do kanału szyjki przy pomocy dołączonego do opakowania plastikowego cewnika.
Leku Prepidil nie należy podawać powyżej ujścia wewnętrznego szyjki. Po podaniu żelu pacjentka
powinna pozostać w pozycji leżącej przez co najmniej 15 minut, aby maksymalnie ograniczyć
wypływanie żelu.
Zawartość strzykawki może być stosowana tylko u jednej pacjentki. Nie należy próbować podawać
małej ilości żelu pozostałego w plastikowym cewniku.

Należy unikać kontaktu leku ze skórą i umyć ręce po zaaplikowaniu go.
Po użyciu strzykawkę, plastikowy cewnik i wszelkie niewykorzystane części opakowania należy
wyrzucić zgodnie z lokalnymi przepisami.

INSTRUKCJA UŻYCIA STRZYKAWKI
Wyjąć jałowy plastikowy cewnik i jałową strzykawkę z opakowania zewnętrznego.

1. Zdjąć nasadkę ochronną (nasadka będzie służyć jako przedłużenie tłoka).
2. Włożyć nasadkę do strzykawki.
3. Mocno nałożyć wolną końcówkę jałowego, plastikowego cewnika na koniec strzykawki.
  Właściwe umocowanie końcówki potwierdzi odgłos kliknięcia. Wtedy należy rozpocząć
  podawanie żelu.

W przypadku podania większej niż zalecana dawki leku Prepidil

Lek Prepidil dostępny jest tylko w opakowaniach jednostkowych, dlatego objawy przedawkowania
mogą w zwykłych warunkach wystąpić jedynie u pacjentek z nadwrażliwością na lek. Objawami
przedawkowania mogą być: nadmierne napięcie macicy lub nieprawidłowo intensywne lub częste
skurcze macicy, które mogą doprowadzić do stanu zagrożenia płodu.
W razie przedawkowania należy zastosować leczenie objawowe. W przypadku utrzymującej się
nadmiernej stymulacji macicy i (lub) zagrożenia płodu po zaprzestaniu podawania leku Prepidil
korzystne może być dożylne podanie beta-mimetyku. Jeżeli leczenie objawowe okaże się
nieskuteczne, wskazane jest doprowadzenie do natychmiastowego porodu.