Oestrogel

1. Co to jest lek Oestrogel i w jakim celu się go stosuje

Oestrogel jest lekiem przeznaczonym do stosowania w hormonalnej terapii zastępczej (HTZ). Lek
zawiera hormon żeński estradiol. Po nałożeniu żelu na skórę następuje wchłanianie hormonu, który
przenika do krwiobiegu.

Oestrogel stosuje się u kobiet po menopauzie, u których upłynęło co najmniej 6 miesięcy od
ostatniej naturalnej miesiączki.

Oestrogel stosuje się w następujących sytuacjach:

Łagodzenie objawów występujących po menopauzie

W okresie menopauzy ilość estrogenów wytwarzanych przez organizm kobiety spada. Może to
skutkować objawami takimi jak: uczucie gorąca na twarzy, szyi i klatce piersiowej („uderzenia
gorąca”). Oestrogel łagodzi te objawy występujące po menopauzie. Oestrogel jest przepisywany
tylko wtedy, gdy objawy w znacznym stopniu wpływają niekorzystnie na życie codzienne pacjentki.

Zapobieganie osteoporozie

Po menopauzie u niektórych kobiet może rozwinąć się kruchość kości (osteoporoza). Należy omówić
wszystkie możliwości leczenia z lekarzem.

Jeśli pacjentka jest narażona na zwiększone ryzyko złamań z powodu osteoporozy i inne leki nie są
odpowiednie, można stosować Oestrogel w celu zapobiegania osteoporozie po menopauzie.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Oestrogel

Historia choroby oraz regularne badania kontrolne

Stosowanie HTZ wiąże się z ryzykiem, które należy uwzględnić podejmując decyzję o rozpoczęciu
lub kontynuowaniu terapii.

Doświadczenie ze stosowania terapii u kobiet z przedwczesną menopauzą (spowodowaną
niewydolnością jajników lub zabiegami chirurgicznymi) jest ograniczone. W przypadku kobiet z
przedwczesną menopauzą ryzyko stosowania HTZ może być inne. Należy skonsultować się z
lekarzem.

Przed rozpoczęciem (lub ponownym stosowaniem) HTZ lekarz przeprowadzi wywiad medyczny
dotyczący pacjentki i jej rodziny. Lekarz może przeprowadzić badanie fizykalne, w tym badanie
piersi i (lub) narządów wewnętrznych, jeżeli zajdzie taka konieczność.

Po rozpoczęciu stosowania leku Oestrogel należy regularnie zgłaszać się na wizyty kontrolne (co
najmniej raz w roku). Podczas tych wizyt należy omówić z lekarzem korzyści i ryzyko dalszego
stosowania leku Oestrogel.

Zgodnie z zaleceniami lekarza lub pielęgniarki należy poddawać się regularnym badaniom piersi.

Kiedy nie stosować leku Oestrogel:

Jeżeli którykolwiek z poniższych punktów dotyczy pacjentki. W razie wątpliwości dotyczących
któregokolwiek z poniższych punktów, przed zastosowaniem leku Oestrogel należy skonsultować się

z lekarzem.

• jeżeli pacjentka choruje obecnie lub chorowała na nowotwór piersi lub jeśli występuje jego
  podejrzenie;
• jeżeli pacjentka choruje na nowotwór złośliwy wrażliwy na działanie estrogenów, jak na
  przykład nowotwór śluzówki macicy (endometrium) lub jeśli występuje jego podejrzenie;
• jeśli występuje krwawienie z pochwy o nieznanej przyczynie;
• jeżeli występuje nieleczone, nadmierne pogrubienie błony śluzowej macicy (rozrost
  endometrium);
• jeśli u pacjentki występują lub w przeszłości występowały zakrzepy krwi w żyłach (zakrzepica),
  na przykład w obrębie kończyn dolnych (zakrzepica żył głębokich) lub płuc (zatorowość płucna);
• jeżeli pacjentka ma zaburzenia krzepnięcia krwi (takie jak niedobór białka C, białka S lub
  antytrombiny);
• jeżeli pacjentka choruje lub w niedawno chorowała na chorobę spowodowaną zakrzepami tętnic;
  na przykład zawał mięśnia sercowego, udar mózgu lub dusznicę bolesną;
• jeśli u pacjentki występuje obecnie lub występowała w przeszłości choroba wątroby, a wyniki
  prób wątrobowych nie powróciły do normy;
• jeśli u pacjentki występuje rzadka choroba krwi określana jako „porfiria”, która jest
  przekazywana rodzinnie (dziedziczona);
• jeśli pacjentka ma uczulenie (nadwrażliwość) na substancję czynną lub którykolwiek z
  pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6).

Jeśli którykolwiek z powyższych objawów wystąpi po raz pierwszy podczas stosowania leku
Oestrogel, należy natychmiast przerwać jego przyjmowanie i niezwłocznie skonsultować się z
lekarzem.

Kiedy zachować szczególną ostrożność stosując lek Oestrogel

Należy poinformować lekarza, jeżeli u pacjentki występuje obecnie lub występował w przeszłości
którykolwiek z następujących stanów, ponieważ mogą one nawracać lub nasilać się podczas leczenia
lekiem Oestrogel.

Należy częściej zgłaszać się na badania kontrolne, jeśli którakolwiek z poniższych sytuacji dotyczy
pacjentki:
- mięśniaki macicy;
- rozrost błony śluzowej macicy poza jamą macicy (endometrioza) lub
  wcześniejsze przypadki nadmiernego rozrostu błony śluzowej macicy (rozrost
  endometrium);
- zwiększone ryzyko zaburzeń zakrzepowo-zatorowych [zobacz „Zakrzepy w żyłach
  (zakrzepica)”];
- zwiększone ryzyko nowotworu wrażliwego na estrogen (na przykład, gdy
  matka, siostra lub babka pacjentki chorowała na nowotwór piersi);
- wysokie ciśnienie krwi;
- choroby wątroby, takie jak łagodny guz wątroby;
- cukrzyca;
- kamienie żółciowe;
- migrena lub silne bóle głowy;
- choroba układu odpornościowego, która wpływa na wiele narządów w organizmie
  (toczeń rumieniowaty układowy, SLE);
- padaczka;
- astma;
- choroba wpływająca na błonę bębenkową i słyszenie (otoskleroza);
- bardzo duże stężenie tłuszczów we krwi (trójglicerydów);
- zatrzymanie płynów w organizmie z powodu chorób serca lub nerek.

Należy zaprzestać stosowania leku Oestrogel i natychmiast skontaktować się z lekarzem w razie

zauważenia któregokolwiek z wymienionych poniżej stanów podczas stosowania HTZ:
• którakolwiek z chorób wymienionych w punkcie „Kiedy nie stosować leku Oestrogel”,
• zażółcenie skóry lub białek oczu (żółtaczka). Mogą to być objawy choroby wątroby;
• znaczny wzrost ciśnienia krwi (objawami mogą być ból głowy, zmęczenie, zawroty głowy);
• migrenopodobne bóle głowy, które występują po raz pierwszy;
• ciąża;
• oznaki powstawania zakrzepu, takie jak:
  - bolesna opuchlizna i zaczerwienienie nóg;
  - nagły ból w klatce piersiowej;
  - trudności w oddychaniu;

Więcej informacji podano w punkcie „Zakrzepy w żyłach (zakrzepica)”.

Uwaga: Oestrogel nie jest środkiem antykoncepcyjnym. Jeżeli od ostatniej miesiączki minęło mniej
niż 12 miesięcy lub gdy pacjentka ma poniżej 50 lat, mogą być konieczne dodatkowe środki
antykoncepcyjne, aby zapobiec zajściu w ciążę. Należy poradzić się lekarza.

HTZ a nowotwory złośliwe

Nadmierne pogrubienie błony śluzowej macicy (rozrost endometrium) i rak błony

śluzowej macicy (rak endometrium)

Stosowanie wyłącznie estrogenowej HTZ zwiększa ryzyko nadmiernego pogrubienia błony
śluzowej macicy (rozrostu endometrium) oraz raka śluzówki macicy (raka endometrium).

Dodatkowe stosowanie progestagenu przez co najmniej 12 dni w każdym 28-dniowym cyklu chroni
pacjentkę przed tym zwiększonym ryzykiem. Lekarz przepisze osobno progesteron, jeżeli pacjentka
ma zachowaną macicę. Jeżeli macica została usunięta (histerektomia), należy omówić z lekarzem, czy
stosowanie tego leku bez progesteronu jest bezpieczne.

W przypadku kobiet z zachowaną macicą, które nie korzystają z HTZ, średnio u 5 na 1 000 kobiet w
przedziale wiekowym od 50 do 65 lat zostanie zdiagnozowany rak endometrium.

U kobiet w wieku od 50 do 65 lat z zachowaną macicą, które stosują wyłącznie estrogenową HTZ, u
10-60 kobiet na 1 000 zdiagnozowany zostanie rak endometrium (tj. od 5 do 55 dodatkowych
przypadków), w zależności od dawki oraz okresu przyjmowania leku.

Oestrogel zawiera większą dawkę estrogenów niż inne HTZ zawierające tylko estrogeny. Ryzyko
wystąpienia raka endometrium podczas stosowania leku Oestrogel w skojarzeniu z progestagenem
nie jest znane.

Nieregularne krwawienia

Podczas pierwszych 3 do 6 miesięcy leczenia lekiem Oestrogel mogą wystąpić nieregularne lub
lekkie krwawienia (plamienie). Jeśli jednak nieregularne krwawienie:
- trwa dłużej niż 6 miesięcy,
- rozpoczyna się po stosowaniu leku Oestrogel od ponad 6 miesięcy,
- utrzymuje się po zakończeniu stosowania leku Oestrogel,
  należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Krwawienie o nieznanej przyczynie

Podczas stosowania leku Oestrogel z progestagenem (tj. progesteronem) raz w miesiącu wystąpi
krwawienie (tzw. krwawienie z odstawienia). Jeżeli jednak wystąpi krwawienie o nieznanej przyczynie
lub plamienie poza krwawieniem z odstawienia, które:
• trwa dłużej niż przez pierwsze 6 miesięcy,
• pojawia się, gdy pacjentka stosuje Oestrogel przez ponad 6 miesięcy,
• utrzymuje się po zakończeniu stosowania leku Oestrogel,

należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

HTZ i rak piersi

Dane potwierdzają, że przyjmowanie hormonalnej terapii zastępczej (HTZ), w postaci skojarzenia
estrogenu i progestagenu lub samego estrogenu zwiększa ryzyko wystąpienia raka piersi. Dodatkowe
ryzyko zależy od tego, jak długo pacjentka stosuje HTZ. To dodatkowe ryzyko ujawnia się po 3 latach
stosowania HTZ. Po zakończeniu HTZ dodatkowe ryzyko będzie się z czasem zmniejszać, ale ryzyko
może się utrzymywać przez 10 lat lub dłużej, jeśli HTZ trwała ponad 5 lat.

Porównanie
W przypadku kobiet w wieku od 50 do 54 lat, które nie stosują HTZ, rak piersi zostanie rozpoznany u
średnio u 13 do 17 na 1 000 kobiet w okresie 5 lat.

W przypadku kobiet w wieku 50 lat, które rozpoczną pięcioletnią estrogenową HTZ, liczba
zachorowań wyniesie 16-17 na 1 000 pacjentek (tj. dodatkowe 0 do 3 przypadków).

W przypadku kobiet w wieku od 50 lat, które rozpoczną pięcioletnią estrogenowo-progestagenową
HTZ, liczba zachorowań wyniesie 21 na 1 000 pacjentek (tj. dodatkowe 4 do 8 przypadków).

W przypadku kobiet w wieku od 50 do 59 lat, które nie stosują HTZ, rak piersi zostanie rozpoznany u
średnio 27 na 1 000 kobiet w okresie 10 lat.

W przypadku kobiet w wieku 50 lat, które rozpoczną 10-letnią estrogenową HTZ, liczba zachorowań
wyniesie 34 na 1 000 pacjentek (tj. dodatkowe 7 przypadków).

W przypadku kobiet w wieku 50 lat, które rozpoczną 10-letnią estrogenowo-progestagenową HTZ,
liczba zachorowań wyniesie 48 na 1 000 pacjentek (tj. dodatkowe 21 przypadków).

• Należy regularnie badać piersi. Należy skontaktować się z lekarzem, jeżeli pojawią się zmiany

  takie jak:

• wgłębienia na skórze,
• zmiany w obrębie brodawki sutkowej,
• wszelkie widoczne lub wyczuwalne guzki.

Dodatkowo, zaleca się udział w oferowanych programach przesiewowych badań mammograficznych.
Ważne jest, aby w przypadku przesiewowej mammografii poinformować personel wykonujący
badanie o stosowaniu HTZ, ponieważ lek może powodować zwiększenie radiologicznej gęstości
piersi, co może wpływać na wynik mammografii. W miejscach o zwiększonej gęstości mammografia
może nie wykazać wszystkich guzków.

Nowotwór jajnika

Nowotwór jajnika występuje rzadko - znacznie rzadziej niż nowotwór piersi. Stosowanie HTZ
obejmującej tylko estrogeny lub skojarzenie estrogenów i progestagenów wiąże się z nieznacznie
zwiększonym ryzykiem raka jajnika.

Ryzyko nowotworu jajnika zależy od wieku. Na przykład, u kobiet w wieku 50-54 lat, które nie
stosują HTZ, nowotwór jajnika zostanie rozpoznany u 2 kobiet na 2 000 w okresie 5 lat. U kobiet,
które przyjmowały HTZ przez 5 lat, wystąpi u około 3 kobiet na 2 000 użytkowniczek (tj. około 1
dodatkowy przypadek).

Wpływ HTZ na serce i krążenie

Zakrzepy w żyłach (zakrzepica)

Ryzyko zakrzepów żylnych jest ok. 1,3 do 3-krotnie większe w przypadku kobiet stosujących
HTZ, zwłaszcza w pierwszym roku leczenia, niż u kobiet, które jej nie stosują.

Zakrzepy krwi mogą być poważne, a jeśli trafią do płuc, mogą spowodować ból w klatce
piersiowej, duszność, omdlenie, a nawet zgon.

Prawdopodobieństwo powstania zakrzepów w żyłach zwiększa się z wiekiem i w zależności od
występowania następujących czynników. Należy poinformować lekarza, jeśli którakolwiek z
poniższych sytuacji dotyczy pacjentki:
- pacjentka nie może chodzić przez dłuższy czas z powodu rozległego zabiegu
  chirurgicznego, urazu lub choroby (zobacz również punkt 3 „Jeżeli konieczna jest
  operacja”),
- pacjentka jest otyła (BMI >30 kg/m2),
- pacjentka ma problemy z krzepnięciem krwi, które wymagają długotrwałego leczenia lekiem
  zapobiegającym zakrzepom krwi,
- jeżeli którykolwiek z bliskich krewnych miał zakrzep w kończynie dolnej, płucu lub innym
  narządzie,
- pacjentka ma toczeń rumieniowaty układowy (ang. systemic lupus erythematosus, SLE),
- pacjentka choruje na raka.

Objawy wskazujące na obecność zakrzepów krwi, patrz punkt „Przerwać stosowanie leku

Oestrogel i natychmiast skontaktować się z lekarzem”.

W przypadku kobiet w wieku od 50 do 59 lat, które nie stosują HTZ, w ciągu 5 lat średnio u 4-7 na
1 000 prawdopodobnie wystąpi zakrzep żylny.

U kobiet w wieku od 50 do 59 lat, które stosowały złożoną estrogenowo-progestagenową HTZ
przez ponad 5 lat, w 9-12 przypadkach na 1 000 wystąpi zakrzep żylny (tzn. o 5 przypadków
więcej).

W przypadku kobiet w wieku od 50 do 59 lat, z usuniętą macicą, które stosowały wyłącznie
estrogenową HTZ przez 5 lat, zakrzep pojawi się u 5-8 kobiet na 1 000 (tzn. o 1 przypadek więcej).

Choroba serca (zawał mięśnia sercowego/zawał serca)

Brak jest dowodów naukowych potwierdzających, że HTZ może zapobiegać zawałom mięśnia
sercowego.

Kobiety w wieku powyżej 60 lat, które stosują złożoną estrogenowo-progestagenową HTZ, są
nieznacznie bardziej narażone na choroby serca niż kobiety, które nie stosują HTZ.

W przypadku kobiet, którym usunięto macicę, i które stosują wyłącznie estrogenową terapię,
nie ma zwiększonego ryzyka chorób serca.

Udar mózgu

Ryzyko udaru mózgu jest około 1,5 raza większe u osób stosujących HTZ niż u osób niestosujących
tych środków. Liczba dodatkowych przypadków udaru mózgu spowodowanego stosowaniem HTZ
zwiększa się z wiekiem.

W przypadku kobiet w wieku od 50 do 59 lat, które nie stosują HTZ, średnio u 8 na 1 000 w ciągu 5 lat
prawdopodobnie wystąpi udar niedokrwienny mózgu.

Spośród kobiet w wieku 50-59 lat, które stosują HTZ, wystąpi 11 takich przypadków na 1 000 osób
korzystających z terapii, w ciągu 5 lat (tzn. o 3 przypadki więcej).

Inne stany

• Stosowanie leku Oestrogel może prowadzić do gromadzenia się płynów w organizmie. Dlatego
  w przypadku zaburzenia czynności serca lub nerek pacjentka musi być uważnie monitorowana
  podczas stosowania leku Oestrogel.

• HTZ nie zapobiega utracie pamięci. Istnieją pewne dowody na większe ryzyko utraty pamięci u
  kobiet, które rozpoczynają stosowanie HTZ po ukończeniu 65. roku życia. Należy poradzić się
  lekarza.

Stosowanie leku Oestrogel z innymi lekami

Niektóre leki mogą wpływać na działanie leku Oestrogel. Może to prowadzić do nieregularnych
krwawień. Odnosi się to do następujących leków:
• innych leków stosowanych na skórę (np. leki przeciwnowotworowe);
• leków stosowanych w leczeniu padaczki (jak np. fenobarbital, fenytoina i karbamazepina);
• leków stosowanych w leczeniu gruźlicy (jak np. ryfampicyna, ryfabutyna);
• leków stosowanych w leczeniu zakażenia HIV (takich jak newirapina, efawirenz, rytonawir i
  nelfinawir);
• produktów ziołowych zawierających ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum).

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez
pacjenta obecnie lub ostatnio, w tym o lekach wydawanych bez recepty, lekach ziołowych,
innych produktach naturalnych lub kosmetykach do pielęgnacji skóry zawierających alkohol,
środki czyszczące lub detergenty.

Badania laboratoryjne

Jeżeli konieczne jest wykonanie badania krwi, należy poinformować personel laboratorium o
stosowaniu leku Oestrogel, ponieważ może on wpłynąć na wyniki niektórych badań.

Ciąża i karmienie piersią

Oestrogel jest zalecany do stosowania jedynie u kobiet w okresie pomenopauzalnym.

Jeśli pacjentka zajdzie w ciążę, powinna przerwać stosowanie leku Oestrogel i skontaktować się z
lekarzem.

Oestrogel zawiera etanol

Ten lek zawiera 500 mg alkoholu (etanolu) w każdej dawce 1,25 g, co jest równoważne 400 mg/g (40%
w/w). Może powodować pieczenie uszkodzonej skóry.

3. Jak stosować lek Oestrogel

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości
należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Lekarz zaleci jak najmniejszą dawkę w celu leczenia objawów jak najkrócej. W przypadku
wrażenia, że działanie leku jest za mocne lub za słabe, należy powiedzieć o tym lekarzowi.

Oestrogel to żel zawierający żeński hormon estradiol. Po rozprowadzeniu na skórze żel
wysycha w ciągu 5 minut, a hormon szybko się wchłania i dostaje do krwiobiegu.

Nałożyć jak najcieńszą warstwę żelu na całe ramię, po wewnętrznej i zewnętrznej stronie od
nadgarstka po bark i (lub) na wewnętrznej powierzchni ud. Rozprowadzić żel na jak
największej powierzchni skóry.

NIE stosować żelu na piersi ani na błony śluzowe, w szczególności nie stosować na błonę śluzową

sromu lub pochwy.

Przed użyciem nowej butelki z żelem należy najpierw napełnić pompkę poprzez naciśnięcie i
odrzucić pierwszą dawkę.

Jedno naciśnięcie pompki dostarcza 1,25 g żelu (1 porcja), co odpowiada 0,75 mg estradiolu.

Gdzie nakładać lek Oestrogel

• Najmniejsza zwykle stosowana dawka to JEDNA porcja (1,25 g żelu); należy ją nałożyć
  na jedno ramię, od nadgarstka do barku i (lub) na wewnętrzną powierzchnię uda.

W pojemniku znajduje się co najmniej 60 dawek (porcji) żelu.

Należy nakładać jedną porcję żelu Oestrogel codziennie, przez 21 dni (3 tygodnie) a następnie zrobić
7 dni przerwy (1 tydzień) (patrz „Nakładanie żelu Oestrogel” poniżej).

Nakładanie żelu Oestrogel:

• pacjentka musi samodzielnie nakładać żel,
• żel nakładać wieczorem lub rano, najlepiej po umyciu, o tej samej porze każdego dnia.
• przez godzinę po nałożeniu żelu należy unikać kontaktu skóry z innymi osobami dorosłymi i
  dziećmi.

Rozprowadzić żel NA JAK NAJWIĘKSZEJ POWIERZCHNI ramienia od nadgarstka do barku
i (lub) po wewnętrznej stronie ud, na nieuszkodzonej zdrowej skórze.

Jeśli po upływie pięciu minut po nałożeniu żelu skóra pozostanie lepka, oznacza to, że
prawdopodobnie żel nie został rozprowadzony wystarczająco cienko. Następnym razem
rozprowadzić żel na większej powierzchni ramion i barków i/lub po wewnętrznej stronie ud.

Po nałożeniu żelu na skórę, zawsze dokładnie umyć ręce wodą z mydłem.

• Pacjentki z zachowaną macicą:

Lekarz zaleci najmniejszą skuteczną dawkę, jaka jest potrzebna.

Należy nakładać jedną porcję żelu Oestrogel codziennie, przez 21 dni (3 tygodnie) a następnie zrobić
7 dni przerwy (1 tydzień).

Długotrwałe stosowanie estrogenów bez dodatku progestagenu (np. progesteron) zwiększa ryzyko
wystąpienia raka endometrium u kobiet z zachowaną macicą. W tym celu estrogeny należy
stosować razem z progesteronem przez co najmniej 12 do 14 dni w miesiącu. Prawdopodobnie
lekarz zaleci leczenie progesteronem. Progesteron należy przyjmować przez co najmniej 12 do 14
dni w cyklu miesięcznym.

W 4. tygodniu, kiedy nie stosuje się estrogenu nie stosuje się też progestagenu. Może wtedy
wystąpić krwawienie z odstawienia („miesiączka”).

• Pacjentki po usunięciu macicy:
  W przypadku choroby, w której komórki błony śluzowej macicy znajdują się także w innych
  miejscach poza macicą (endometrioza), leczenia estrogenami nie wolno łączyć z progestagenami,
  jeśli u pacjentki usunięto macicę.

Jeśli pacjentka stosuje Oestrogel w leczeniu objawów pomenopauzalnych i zauważy, że działanie leku
Oestrogel jest za mocne lub za słabe, powinna skonsultować się z lekarzem.

Czas trwania leczenia

Lekarz poinformuje pacjentkę, jak długo należy stosować lek Oestrogel. Ważne jest, aby stosować
się do tego zalecenia. Nie należy przedwcześnie przerywać leczenia; należy to najpierw omówić z
lekarzem.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Oestrogel

Nieprzyjemne uczucie w piersiach (napięcie piersi), krwawienie lub nerwowość mogą stanowić objawy
przedawkowania, które z reguły ustępują po zmniejszeniu ilości stosowanego żelu.

W takich przypadkach należy zmniejszyć dawkę leku za zgodą lekarza prowadzącego.

W przypadku zastosowania większej niż zalecana dawki leku Oestrogel należy niezwłocznie
skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą.

Pominięcie zastosowania leku Oestrogel

Nie należy stosować dawki podwójnej następnego dnia w celu uzupełnienia pominiętej dawki. Jeśli
do następnej dawki pozostało mniej niż 12 godzin, należy przyjąć dawkę o zwykłej porze. Jeśli do
następnej dawki pozostało więcej niż 12 godzin, należy natychmiast zastosować pominiętą dawkę i
przyjąć kolejną dawkę o zwykłej porze.

Jeżeli konieczna jest operacja

Przed operacją należy poinformować chirurga o stosowaniu leku Oestrogel. Może być konieczne
zaprzestanie stosowania leku Oestrogel na 4 do 6 tygodni przed operacją w celu ograniczenia ryzyka
wystąpienia zakrzepu [patrz punkt 2 „Zakrzepy w żyłach (zakrzepica)”]. Należy poradzić się lekarza
odnośnie momentu, od którego można ponownie stosować lek Oestrogel.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się do
lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Następujące choroby zgłaszane są częściej u kobiet stosujących HTZ niż u kobiet niestosujących HTZ:
- nowotwór piersi,
- nieprawidłowy wzrost lub nowotwór śluzówki macicy (rozrost lub rak endometrium),
- nowotwór jajnika,
- zakrzepy krwi w nogach lub płucach (żylna choroba zakrzepowo-zatorowa),
- choroby serca,
- udar mózgu,
- ryzyko wystąpienia otępienia, jeżeli stosowanie HTZ rozpoczęto w wieku powyżej 65 lat.

Więcej informacji na temat tych działań niepożądanych znajduje się w punkcie 2.

Często: mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 10 osób: bolesne miesiączkowanie, obfite krwawienia

miesiączkowe, niewielkie krwawienie (plamienie), problemy z miesiączką, wydzielina z pochwy,
nieoczekiwane krwawienie z pochwy, nieprawidłowe pogrubienie śluzówki macicy (rozrost
endometrium), bóle i skurcze brzucha, obrzęk brzucha, mdłości lub wymioty, ból głowy, skurcze
mięśni, ból w kończynach, nerwowość i depresja.

Niezbyt często: mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 100 osób: łagodny nowotwór piersi, polipy

macicy, powiększenie mięśniaków macicy, wzrost komórek błony śluzowej macicy w
nieprawidłowych lokalizacjach, co powoduje ból (endometrioza), ból piersi (mastodynia), nasilenie
guzów estrogenozależnych, migrena, zawroty głowy, senność, bóle stawów (artralgia), zakrzepica żył
powierzchownych lub głębokich, ból i obrzęk żył (zakrzepowe zapalenie żył), obrzęk rąk, stóp i
stawów skokowych (obrzęk obwodowy), świąd, zatrzymanie sodu w ciele, uczucie puchnięcia,
zmiana masy ciała, wysypka, swędzenie, brązowe plamy na skórze (ostuda), zmienione wyniki prób
wątrobowych, guzy wątroby, kamienie żółciowe.

Rzadko: mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 1 000 osób: nietolerancja soczewek kontaktowych,

ciężkie reakcje alergiczne (zagrażające życiu), nieprawidłowe wyniki prób wątrobowych, zażółcenie
skóry lub białek oczu wskazujące na zaburzenia czynności wątroby, nietolerancja glukozy
(szczególnie u chorych na cukrzycę), bóle kości, pogorszenie padaczki (drgawki), zmiany popędu
płciowego, przebarwienia skóry, trądzik, podwyższone ciśnienie tętnicze.

Podczas stosowania HTZ mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• łagodne i złośliwe nowotwory, na które mają wpływ hormony estrogenowe, np. rak błony
  śluzowej macicy (rak endometrium);
• zawał mięśnia sercowego oraz udar mózgu;
• choroby pęcherzyka żółciowego;
• choroby skóry, takie jak plamica naczyniowa (niewielkie plamki krwi pod skórą);
• objawy otępienia;
• zakrzepica żył i zatorowość płucna występują częściej u osób stosujących HTZ niż u osób
  niestosujących HTZ. Więcej informacji podano w punkcie 2 „Kiedy nie stosować leku
  Oestrogel” oraz „HTZ i zakrzepica”.
• ryzyko nowotworu piersi jest nieznacznie większe u kobiet stosujących HTZ i wzrasta z liczbą lat
  stosowania HTZ. Szacuje się, że rak piersi wystąpi u około 32 spośród 1000 kobiet w wieku
  50-64 lata niestosujących HTZ. Szacuje się, że na 1000 kobiet stosujących HTZ przez 5 lat lub w
  ostatnim czasie występuje około 2 do 6 dodatkowych przypadków raka piersi. W przypadku
  stosowania HTZ przez 10 lat wzrost ten może sięgać nawet około 5 do 19 dodatkowych
  przypadków na 1000 użytkowniczek. Liczba dodatkowych przypadków raka piersi nie zależy od
  wieku rozpoczęcia stosowania HTZ (pod warunkiem, że stosowanie HTZ rozpoczęto w wieku od
  45 do 65 lat). Więcej informacji podano w punkcie 2 „Kiedy nie stosować leku Oestrogel” oraz
  „HTZ i nowotwór piersi”.
• u kobiet z zachowaną macicą stosujących HTZ zawierającą tylko estrogeny ryzyko
  zachorowania na raka błony śluzowej macicy wzrasta wraz z liczbą lat stosowania HTZ.
  Szacuje się, że spośród 1000 kobiet w wieku 50-65 lat niestosujących hormonalnej terapii
  zastępczej u około 5 wystąpi rak macicy. W zależności od czasu trwania i wielkości dawki
  szacuje się, że na 1000 kobiet stosujących wyłącznie estrogen wystąpi około 10-60
  dodatkowych przypadków raka błony śluzowej macicy. W przypadku jednoczesnego
  stosowania progestagenu ryzyka tego można w dużym stopniu uniknąć.

Zgłaszano następujące działania niepożądane w przypadku stosowania innych HTZ:

• choroby pęcherzyka żółciowego,
• różne zaburzenia skórne:
  - przebarwienia skóry, zwłaszcza na twarzy lub szyi, określane jako „plamy ciążowe” (ostuda
    ciężarnych),
  - bolesne czerwonawe guzki skórne (rumień guzowaty),
  - wysypka z rumieniowymi zmianami w kształcie plamek lub pierścieni (rumień
    wielopostaciowy).

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w
ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać
bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu
Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie
181C, 02-222 Warszawa, tel. +48 22 49 21 301, faks + 48 22 49 21 309, strona internetowa
https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Oestrogel

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Ten lek nie wymaga specjalnych środków ostrożności przy przechowywaniu.
Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności, który jest zamieszczony na pudełku tekturowym
po napisie „EXP”. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca. Skrót „Lot” oznacza
numer serii.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Oestrogel

- Substancją czynną leku jest estradiol (Estradiolum).
- Pozostałe składniki to: etanol 96% (patrz punkt 2 Oestrogel zawiera etanol), karbomer, trolamina i
  woda oczyszczona.

Jak wygląda lek Oestrogel i co zawiera opakowanie

Oestrogel jest dostępny w opakowaniach zawierających 1, 2 lub 3 pojemniki wielodawkowe. Każde
opakowanie 80 g składa się z pojemnika wyposażonego w zawór odmierzający. Jedno naciśnięcie
pompki dostarcza 1,25 g żelu zawierającego 0,75 mg estradiolu. Każdy pojemnik zawiera 80 g żelu i
dostarcza co najmniej 60 dawek po 1,25 g.

Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny

Besins Healthcare SA
Rue Washington 80
1050 Ixelles – Belgia

Wytwórca

Besins Manufacturing Belgium
Groot-Bijgaardenstraat, 128 – B-1620 Drogenbos – Belgia

lub

Laboratoires Besins International
13 rue Périer
Montrouge 92120
Francja

Ten produkt leczniczy jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego Obszaru
Gospodarczego pod następującymi nazwami:
Belgia, Czechy, Chorwacja, Estonia, Litwa, Luksemburg, Łotwa, Rumunia, Słowacja Węgry - Estradiol
Besins 0,75 mg/dose transdermal gel
Bułgaria, - Oestrogel 0,75 mg/dose transdermal gel
Słowenia - Estradiol Besins 0,75 mg/dose transdermal gel
Norwegia - Estrogel 0,75 mg/dose transdermalgel
Szwecja - Estrogel 0,75 mg/dos transdermal gel
Niderlandy - Oestrogel 0,75 mg/dosis transdermale gel

Data ostatniej aktualizacji ulotki: 06/2022