Neulasta

1. Co to jest lek Neulasta i w jakim celu się go stosuje

Lek Neulasta zawiera substancję czynną o nazwie pegfilgrastym. Pegfilgrastym jest białkiem
wytwarzanym za pomocą metod biotechnologicznych przez bakterie o nazwie E. coli. Należy ono do
grupy białek nazywanych cytokinami i jest bardzo podobne do białka wytwarzanego przez ludzki
organizm (czynnik wzrostu kolonii granulocytów).

Lek Neulasta stosuje się w celu skrócenia czasu trwania neutropenii (małej liczby krwinek białych) i
zmniejszenia częstości występowania gorączki neutropenicznej (małej liczby krwinek białych z
gorączką), które mogą być wynikiem chemioterapii lekami cytotoksycznymi (lekami niszczącymi
szybko mnożące się komórki). Białe krwinki spełniają istotną rolę, przyczyniając się do zwalczania
zakażeń. Komórki te są bardzo wrażliwe na wpływ chemioterapii, która może doprowadzić do
zmniejszenia ich liczby w organizmie. Gdy liczba białych krwinek znacznie zmniejszy się w
organizmie, może być niewystarczająca do zwalczania bakterii, co zwiększa ryzyko zakażenia.

Lekarz zalecił lek Neulasta w celu pobudzenia szpiku kostnego (części kości, w których wytwarzane
są komórki krwi) do zwiększenia produkcji krwinek białych, wspomagających zwalczanie zakażeń.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Neulasta

Kiedy nie stosować leku Neulasta

• jeśli pacjent ma uczulenie na pegfilgrastym, filgrastym lub którykolwiek z pozostałych
  składników tego leku.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku Neulasta należy omówić z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką
następujące sytuacje:
• jeśli u pacjenta występuje reakcja uczuleniowa, w tym osłabienie, spadek ciśnienia
  tętniczego krwi, trudności w oddychaniu, puchnięcie twarzy (anafilaksja), zaczerwienie
  twarzy i uderzenia gorąca, wysypka skórna i swędzące obszary skóry.
• jeśli pacjent ma uczulenie na lateks. Nasadka na igłę w ampułko-strzykawce zawiera pochodną
  lateksu, która może powodować ciężkie reakcje alergiczne.
• jeśli pacjent ma uczulenie na kleje akrylowe. Osobisty aplikator zawiera klej akrylowy, który
  może powodować reakcje alergiczne.
• jeśli u pacjenta występuje kaszel, gorączka i trudności w oddychaniu. Mogą być to objawy
  zespołu ostrej niewydolności oddechowej.
• jeśli u pacjenta występują następujące objawy niepożądane lub ich połączenie:
  - obrzęk lub opuchnięcie, które może być związane z rzadszym oddawaniem moczu,
    trudności w oddychaniu, obrzęk brzucha lub uczucie pełności i ogólne uczucie
    zmęczenia.
  Mogą to być objawy choroby zwanej „zespołem przesiąkania włośniczek”, która powoduje
  przesiąkanie krwi z małych naczyń krwionośnych do organizmu pacjenta. Patrz punkt 4.
• jeśli u pacjenta występuje ból w lewym nadbrzuszu lub ból na szczycie barku. To może
  oznaczać, że pacjent ma problem ze śledzioną (powiększenie śledziony).
• jeśli pacjent miał ostatnio ciężkie zakażenie płuc (zapalenie płuc), płyn w płucach (obrzęk płuc),
  zapalenie płuc (śródmiąższowa choroba płuc) lub nieprawidłowy wynik Rtg klatki piersiowej
  (nacieki w płucach).
• jeśli u pacjenta zmienia się liczba komórek krwi (np. zwiększa się liczba białych krwinek lub
  nasila się niedokrwistość) lub zmniejsza się liczba płytek krwi, co z kolei obniża zdolność krwi
  do krzepnięcia (małopłytkowość). Być może lekarz będzie chciał uważniej kontrolować stan
  pacjenta.
• jeśli pacjent ma niedokrwistość sierpowatokrwinkową. Być może lekarz będzie chciał uważniej
  kontrolować stan pacjenta.
• jeśli u pacjenta wystąpią nagłe objawy reakcji uczuleniowych, takie jak wysypka, swędzenie,
  zaczerwienie lub pokrzywka skóry, puchnięcie twarzy, warg, języka lub innych części ciała,
  spłycenie oddechu, świszczący oddech lub trudności w oddychaniu, mogące być objawami
  ciężkiej reakcji uczuleniowej.
• U pacjentów z nowotworem i u zdrowych dawców rzadko obserwowano zapalenie aorty (duże
  naczynie krwionośne transportujące krew z serca do reszty organizmu). Objawy mogą
  obejmować: gorączkę, ból brzucha, złe samopoczucie, ból pleców i zwiększenie wartości
  markerów zapalenia. Jeśli u pacjenta wystąpią takie objawy, należy poinformować o tym
  lekarza.

Lekarz będzie regularnie sprawdzał wyniki badań krwi i moczu pacjenta, ponieważ lek Neulasta może
uszkodzić drobne naczynia włosowate wewnątrz nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek).

Należy omówić z lekarzem ryzyko związane z rozwinięciem się nowotworów krwi. Jeśli u pacjenta
występuje prawdopodobieństwo rozwoju nowotworów krwi, nie należy stosować u niego leku
Neulasta, chyba że jego stosowanie zleci lekarz.

Utrata odpowiedzi na pegfilgrastym

Jeśli u pacjenta nastąpi utrata odpowiedzi lub niepowodzenie w utrzymaniu odpowiedzi na leczenie
pegfilgrastymem, lekarz zbada przyczyny, uwzględniając, czy wytworzone zostały przeciwciała
pozbawiające pegfilgrastym aktywności.

Lek Neulasta a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.

Ciąża i karmienie piersią

Przed zastosowaniem każdego leku należy poradzić się lekarza lub farmaceuty. Brak badań leku
Neulasta z udziałem ciężarnych kobiet. Ważne jest, aby pacjentka poinformowała lekarza, jeśli:
• jest w ciąży;
• podejrzewa, że jest w ciąży; lub
• planuje ciążę.

Jeśli pacjentka zajdzie w ciążę w trakcie stosowania leku Neulasta, powinna poinformować o tym
lekarza. Pacjentka może być zachęcana do włączenia się do programu Obserwacja Ciąży
prowadzonego przez firmę Amgen. Dane kontaktowe do lokalnego przedstawiciela firmy Amgen
znajdują się w punkcie 6. tej ulotki.

Podczas stosowania leku Neulasta należy przerwać karmienie piersią, chyba że lekarz zleci inaczej.

Jeśli pacjentka karmi piersią w trakcie stosowania leku Neulasta, może być zachęcana do włączenia
się do programu Obserwacja Laktacji prowadzonego przez firmę Amgen. Dane kontaktowe do
lokalnego przedstawiciela firmy Amgen znajdują się w punkcie 6. tej ulotki.

Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn

Lek Neulasta nie ma wływu lub wywiera nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i
obsługiwania maszyn.

Lek Neulasta zawiera sorbitol (E420) i octan sodu

Lek Neulasta zawiera sorbitol. Pacjenci z rzadką dziedziczną nietolerancją fruktozy nie powinni
przyjmować tego leku.
Ten lek zawiera mniej niż 1 mmol sodu (23 mg) na 6 mg dawki, tzn., że zasadniczo jest „wolny od
zawartości sodu”.

3. Jak stosować lek Neulasta

Lek Neulasta jest przeznaczony do stosowania wyłącznie u osób dorosłych w wieku 18 lat i powyżej.

Lek Neulasta należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W przypadku wątpliwości
należy ponownie skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą. Zazwyczaj stosowana dawka leku to

6 mg w zastrzyku podskórnym (wstrzyknięcie pod powierzchnię skóry). Lek podaje się pod koniec

każdego cyklu chemioterapii, co najmniej 24 godziny po przyjęciu ostatniej dawki chemioterapii.

Informacja dotycząca samodzielnego wstrzykiwania leku Neulasta

Lekarz może zadecydować, że korzystniejsze będzie samodzielne wstrzykiwanie leku Neulasta przez
pacjenta. Lekarz lub pielęgniarka pokaże sposób samodzielnego wstrzykiwania. Nie należy
podejmować prób samodzielnego wstrzykiwania bez uprzedniego przeszkolenia.

Instrukcje dotyczące sposobu samodzielnego wstrzykiwania leku Neulasta przedstawiono w końcowej
części tej ulotki.

Unikać energicznego wstrząsania lekiem Neulasta, gdyż może to wpływać na jego działanie.

Użycie leku Neulasta za pomoca osobistego aplikatora

Lekarz może zadecydować, że najwygodniejsze dla pacjenta będzie podanie leku Neulasta przy użyciu
osobistego aplikatora. Instrukcje dotyczące sposobu użycia osobistego aplikatora przedstawiono w
końcowej części tej ulotki.

Należy zapoznać się z instrukcją w końcowej części tej ulotki i skontaktować się z lekarzem, jeśli:
• w czasie monitorowania osobistego aplikatora pacjent zauważył, że urządzenie przecieka; lub
• po zakończeniu wstrzyknięcia pacjent ma podejrzenia, że nie otrzymał pełnej dawki leku.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Neulasta

W razie zastosowania większej niż zalecono dawki leku Neulasta, należy skontaktować się z lekarzem,
farmaceutą lub pielęgniarką.

Pominięcie wstrzyknięcia dawki leku Neulasta

W razie pominięcia dawki leku Neulasta do samodzielnego wstrzyknięcia, należy skontaktować się z
lekarzem prowadzącym w celu omówienia terminu wstrzyknięcia kolejnej dawki.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić
się do lekarza, famaceuty lub pielęgniarki.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Należy niezwłocznie powiedzieć lekarzowi, jeśli u pacjenta wystąpią następujące działania
niepożądane lub ich połączenie:
• obrzęk lub opuchnięcie, które może być związane z rzadszym oddawaniem moczu, trudność w
  oddychaniu, obrzęk brzucha lub uczucie pełności i ogólne uczucie zmęczenia. Na ogół objawy
  te rozwijają się w szybkim tempie.

Mogą to być objawy niezbyt częstej (dotyczącej nie więcej niż 1 na 100 osób) choroby zwanej
„zespołem przesiąkania włośniczek”, która powoduje przesiąkanie krwi z małych naczyń
krwionośnych do organizmu pacjenta i wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej.

Bardzo częste działania niepożądane (mogą dotyczyć więcej niż 1 na 10 pacjentów):

• ból kości; lekarz prowadzący powie, co można przyjąć, aby złagodzić ból kości;
• nudności i ból głowy.

Częste działania niepożądane (mogą dotyczyć nie więcej niż 1 na 10 pacjentów):

• wysypka, swędzące, czerwone, nabrzmiałe guzki (kontaktowe zapalenie skóry/miejscowe
  reakcje skórne); występowały po użyciu osobistego aplikatora;
• ból w miejscu wstrzyknięcia;
• reakcje w miejscu podania, które mogą obejmować zaczerwienienie, krwawienie, zasinienie, ból
  i dyskomfort; występowały po użyciu osobistego aplikatora;
• uogólniony ból stawów i mięśni;
• mogą wystąpić zmiany we krwi, lecz będą one wykryte w rutynowych badaniach krwi; liczba
  białych krwinek może być powiększona przez krótki czas; może dojść do zmniejszenia liczby
  płytek krwi, czego rezultatem może być zwiększona skłonność do powstawania siniaków.

Niezbyt częste działania niepożądane (mogą dotyczyć nie więcej niż 1 na 100 pacjentów):

• reakcje uczuleniowe, w tym zaczerwienienie i uderzenia gorąca, wysypka na skórze oraz
  występowanie nabrzmiałych, swędzących obszarów skóry;
• ciężkie reakcje alergiczne, w tym anafilaksja (osłabienie, spadek ciśnienia tętniczego krwi,
  trudności z oddychaniem, obrzęk twarzy);
• powiększenie śledziony;
• pęknięcie śledziony; niektóre przypadki pęknięcia śledziony były śmiertelne; jest bardzo ważne,
  aby pacjent natychmiast skonsultował się z lekarzem prowadzącym, jeśli poczuje ból w lewym
  nadbrzuszu lub na szczycie lewego barku, gdyż objawy te mogą być związane ze śledzioną;
• trudności w oddychaniu; jeśli u pacjenta wystąpi kaszel, gorączka i trudności w oddychaniu,
  należy powiedzieć o tym lekarzowi;
• występował zespół Sweeta (śliwkowego koloru, wypukłe, bolesne zmiany na kończynach oraz
  niekiedy na twarzy i szyi wraz z gorączką), lecz mogły tu odgrywać rolę inne czynniki;
• zapalenie naczyń krwionośnych skóry;
• uszkodzenia drobnych naczyń włosowatych wewnątrz nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek);
• zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia;
• odkrztuszanie krwią (krwioplucie).

Rzadkie działania niepożądane (mogą dotyczyć nie więcej niż 1 na 1000 pacjentów):

• Zapalenie aorty (duże naczynie krwionośne transportujące krew z serca do reszty organizmu),
  patrz punkt 2;
• krwawienie z płuc (krwotok płucny).

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można również zgłaszać bezpośrednio do „krajowego systemu zgłaszania” wymienionego w
załączniku V. Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji
na temat bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Neulasta

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku i na etykiecie
strzykawki po: Termin ważności (EXP). Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Przechowywać w lodówce (2°C – 8°C).

Po wyjęciu z lodówki lek Neulasta można przechowywać w temperaturze pokojowej (nie wyższej
niż 30°C) nie dłużej niż 3 dni. Strzykawkę, która została wyjęta z lodówki i osiągnęła temperaturę
pokojową (nie wyższą niż 30°C), należy użyć w ciągu 3 dni lub wyrzucić.

Strzykawka do użytku z osobistym aplikatorem musi być użyta w czasie 36 godzin od osiągnięcia
temperatury pokojowej (nie wyższej niż 30°C) lub usunięta.

Nie zamrażać. Lek Neulasta nadaje się do użycia, jeśli został przypadkowo zamrożony jednorazowo
nie dłużej niż przez 24 godziny.

Przechowywać pojemnik w opakowaniu zewnętrznym w celu ochrony przed światłem.

Nie stosować tego leku, jeśli zauważy się zmętnienie lub drobiny.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Neulasta

- Substancją czynną leku jest pegfilgrastym. Każda ampułko-strzykawka zawiera 6 mg
   pegfilgrastymu w 0,6 ml roztworu.
- Pozostałe składniki to: octan sodu, sorbitol (E420), polisorbat 20 i woda do wstrzykiwań. Patrz
   punkt 2.

Jak wygląda lek Neulasta i co zawiera opakowanie

Lek Neulasta jest przezroczystym, bezbarwnym roztworem do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce
(6 mg/0,6 ml).

Każde opakowanie zawiera 1szklaną ampułko-strzykawkę z dołączoną igłą ze stali nierdzewnej i
nasadką na igłę.

Ampułko-strzykawka (z lub bez opakowania typu blister) może być również zaopatrzona w
automatyczne zabezpieczenie igły lub osobisty aplikator.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

Amgen Europe B.V.
Minervum 7061

4817 ZK Breda

Holandia

Podmiot odpowiedzialny

Amgen Europe B.V.
Minervum 7061

4817 ZK Breda

Holandia

Wytwórca

Amgen Technology (Ireland) Unlimited Company
Pottery Road
Dun Laoghaire
Co Dublin
Irlandia

Wytwórca

Amgen NV
Telecomlaan 5-7

1831 Diegem

Belgia

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do miejscowego

przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:

België/Belgique/Belgien

s.a. Amgen n.v.
Tel/Tél: +32 (0)2 7752711

Lietuva

Amgen Switzerland AG Vilniaus filialas
Tel: +370 5 219 7474

България

Амджен България ЕООД
Тел.: +359 (0)2 424 7440

Luxembourg/Luxemburg

s.a. Amgen
Belgique/Belgien
Tel/Tél: +32 (0)2 7752711

Česká republika

Amgen s.r.o.
Tel: +420 221 773 500

Magyarország

Amgen Kft.
Tel.: +36 1 35 44 700

Danmark

Amgen, filial af Amgen AB, Sverige
Tlf: +45 39617500

Malta

Amgen B.V.
The Netherlands
Tel: +31 (0)76 5732500

Deutschland

AMGEN GmbH
Tel.: +49 89 1490960

Nederland

Amgen B.V.
Tel: +31 (0)76 5732500

Eesti

Amgen Switzerland AG Vilniaus filialas
Tel: +372 586 09553

Norge

Amgen AB
Tel: +47 23308000

Ελλάδα

Amgen Ελλάς Φαρμακευτικά Ε.Π.Ε.
Τηλ.: +30 210 3447000

Österreich

Amgen GmbH
Tel: +43 (0)1 50 217

España

Amgen S.A.
Tel: +34 93 600 18 60

Polska

Amgen Biotechnologia Sp. z o.o.
Tel.: +48 22 581 3000

France

Amgen S.A.S.
Tél: +33 (0)9 69 363 363

Portugal

Amgen Biofarmacêutica, Lda.
Tel: +351 21 4220550

Hrvatska

Amgen d. o.o.
Tel: +385 (0)1 562 57 20

România

Amgen România SRL
Tel: +4021 527 3000

Ireland

Amgen Limited
United Kingdom
Tel: +44 (0)1223 420305

Slovenija

AMGEN zdravila d.o.o.
Tel: +386 (0)1 585 1767

Ísland

Vistor hf.
Sími: +354 535 7000

Slovenská republika

Amgen Slovakia s.r.o.
Tel: +421 2 321 114 49

Italia

Amgen S.r.l.
Tel: +39 02 6241121

Suomi/Finland

Amgen AB, sivuliike Suomessa/Amgen AB, filial
i Finland
Puh/Tel: +358 (0)9 54900500

Kύπρος

C.A. Papaellinas Ltd
Τηλ.: +357 22741 741

Sverige

Amgen AB
Tel: +46 (0)8 6951100

Latvija

Amgen Switzerland AG Rīgas filiāle
Tel: +371 257 25888

United Kingdom

Amgen Limited
Tel: +44 (0)1223 420305

Data ostatniej aktualizacji ulotki:

Inne źródła informacji

Szczegółowe informacje o tym leku znajdują się na stronie internetowej Europejskiej Agencji Leków:
http://www.ema.europa.eu
------------------------------------------------------------------------------------------------------

Informacja dotycząca wstrzykiwania leku Neulasta w ampułko-strzykawce

W tej części podano informacje dotyczące samodzielnego wstrzykiwania leku Neulasta. Ważne jest,
aby nie podejmować prób samodzielnego wstrzykiwania bez specjalnego przeszkolenia
przeprowadzonego przez lekarza prowadzącego, personel pielęgniarski lub farmaceutę. W przypadku
zapytań jak wstrzykiwać, należy zwrócić się z prośbą o pomoc do lekarza prowadzącego, personelu
pielęgniarskiego lub farmaceuty.

W jaki sposób samodzielnie lub z pomocą innej osoby wykonać wstrzyknięcie leku Neulasta w

ampułko-strzykawce?
Konieczne będzie samodzielne wstrzyknięcie leku do tkanek znajdujących się tuż pod powierzchnią
skóry. Taki sposób podawania nazywa się wstrzyknięciem podskórnym.

Niezbędne wyposażenie

Do wykonania samodzielnego podskórnego wstrzyknięcia konieczne będą następujące przedmioty:
• ampułko-strzykawka zawierająca lek Neulasta; oraz
• gaziki nasączone alkoholem lub podobnym środkiem.

Co należy zrobić przed samodzielnym podskórnym wstrzyknięciem leku Neulasta?

1. Wyjąć ampułko-strzykawkę leku Neulasta z lodówki.

2. Nie wstrząsać ampułko-strzykawką.

3. Nie zdejmować nasadki z ampułko-strzykawki aż do momentu, kiedy wszystko przygotowane
    jest do wykonania wstrzyknięcia.

4. Sprawdzić termin ważności na etykiecie ampułko-strzykawki (EXP). Nie stosować leku, jeśli

    upłynął ostatni dzień miesiąca terminu ważności wskazanego na etykiecie.

5. Sprawdzić wygląd leku Neulasta. Powinien być przejrzystą, bezbarwną cieczą. Nie wolno

    używać leku, jeśli widoczne są w nim drobiny.

6. W celu jak najmniej bolesnego wstrzyknięcia, ampułko-strzykawkę należy pozostawić w

    temperaturze pokojowej przez 30 minut lub ostrożnie potrzymać ją w ręce przez kilka minut.
    Nie należy stosować innych metod ogrzewania leku Neulasta (na przykład nie należy ogrzewać
    w kuchence mikrofalowej ani w gorącej wodzie).

7. Starannie umyć ręce.

8. Zgromadzić niezbędne przedmioty w jednym, łatwo dostępnym i dobrze oświetlonym miejscu.

Jak przygotować wstrzyknięcie leku Neulasta?

Przed wstrzyknięciem leku Neulasta należy:

1. Przytrzymać strzykawkę i ostrożnie zdjąć nasadkę z igły.

    Nie obracać nasadki wokół jej osi. Pociągnąć w osi strzykawki tak jak pokazano na rycinie 1 i 2.
    Nie dotykać igły. Nie naciskać na tłok.

2. Drobne pęcherzyki powietrza mogą być widoczne w ampułko-strzykawce. Usunięcie tych

    pęcherzyków przed wstrzyknięciem nie jest konieczne. Wstrzyknięcie roztworu zawierającego
    pęcherzyki powietrza jest nieszkodliwe.

3. Teraz ampułko-strzykawka jest gotowa do użycia.

Gdzie należy wstrzykiwać lek?

Najbardziej odpowiednie miejsca samodzielnego wstrzyknięcia:
• górne części ud;
• brzuch, z wyjątkiem okolicy wokół pępka.
Jeśli wstrzyknięcie wykonuje za pacjenta inna osoba, lek można także podawać
w tylne części ramion.

W jaki sposób należy wstrzykiwać lek?

1. Oczyścić skórę gazikiem nasączonym alkoholem.

2. Uchwycić (bez ściskania) skórę kciukiem i palcem wskazujacym. Wkłóć igłę w skórę.

3. Powoli i równomiernie naciskać na tłok. Naciskać na tłok przesuwając go w dół, aż cały płyn
    zostanie wstrzyknięty.

4. Po wstrzyknięciu płynu wyjąć igłę i puścić fałd skórny.

5. Jeśli w miejscu ukłucia pojawi się kropla krwi, należy ją delikatnie wytrzeć wacikiem lub
    gazikiem. Nie wolno pocierać skóry w miejscu wstrzyknięcia. Jeśli to konieczne, w miejscu
    wstrzyknięcia można przykleić plaster.

6. Nie używać więcej leku Neulasta, który pozostał w strzykawce.

Ważne

Jedna ampułko-strzykawka służy do wykonania tylko jednego wstrzyknięcia. W razie problemów
należy zwrócić się o pomoc do lekarza prowadzącego lub pielęgniarki.
Usuwanie zużytych strzykawek
• Nie nakładać ponownie nasadki na zużyte igły.
• Przechowywać zużyte strzykawki w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
• Zużytą ampułko-strzykawkę należy usunąć w sposób zgodny z lokalnymi przepisami. Należy
   zapytać farmaceutę co zrobić z lekami, których się już nie potrzebuje. Takie postępowanie
   pomoże chronić środowisko.
---------------------------------------------------------------------------------------------------

Instrukcja użycia:

Przewodnik po elementach urządzenia
Przed użyciem
Tłok
Oparcie dla palców
Etykieta ampułko-strzykawki
Cylinder ampułko-strzykawki
Osłona zabezpieczająca ampułko-strzykawkę
Sprężyna zabezpieczająca igłę
Szara nasadka nałożona na igłę

Po użyciu:
Użyty tłok
Etykieta ampułko-strzykawki
Użyty cylinder ampułko-strzykawki
Użyta igła
Użyta sprężyna zabezpieczająca igłę
Szara nasadka zdjęta z igły

Ważne

Przed użyciem ampułko-strzykawki z automatycznym zabezpieczeniem igły zawierającej lek
Neulasta, należy przeczytać ważne informacje poniżej:
• W ażne jest, aby nie podejmować prób samodzielnego wstrzykiwania leku, jeśli pacjent nie
   został przeszkolony przez lekarza prowadzącego lub personel medyczny.
• L ek Neulasta jest podawany jako wstrzyknięcie do tkanki położonej tuż pod skórą
   (wstrzyknięcie podskórne).
• Je śli pacjent ma uczulenie na lateks, należy powiedzieć o tym lekarzowi. Nasadka na igłę
   ampułko-strzykawki zawiera pochodną lateksu i może powodować ciężkie reakcje alergiczne.
- Nie zdejmować szarej nasadki z igły ampułko-strzykawki do chwili, kiedy wszystko będzie
  gotowe do wykonania wstrzyknięcia.
- Nie używać ampułko-strzykawki, jeśli została upuszczona na twarde podłoże. Należy użyć
  nowej ampułko-strzykawki i skontaktować się z lekarzem prowadzącym lub personelem
  medycznym.
- Nie próbować uruchomić ampułko-strzykawki przed wykonaniem wstrzyknięcia.
- Nie próbować usunąć z ampułko-strzykawki jej przezroczystego zabezpieczenia.
- Nie próbować odrywać etykiety znajdującej się na cylindrze ampułko-strzykawki przed
  wykonaniem wstrzyknięcia.
Należy skontaktować się z lekarzem lub personelem medycznym, jeśli pojawią się jakiekolwiek
pytania.

Krok 1.: Przygotowanie ampułko-strzykawki

A. Wyjąć z opakowania tackę z ampułko-strzykawką i zgromadzić przedmioty potrzebne do
    wykonania wstrzyknięcia: waciki nasączone alkoholem, bawełniane waciki lub gazę, plaster i
    pojemnik na ostre odpady (nie dołączone).

Pozostawić ampułko-strzykawkę w temperaturze pokojowej na około 30 minut; dzięki temu
wstrzyknięcie będzie mniej bolesne. Dokładnie umyć ręce mydłem i wodą.

Położyć nową ampułko-strzykawkę i pozostałe przedmioty na czystej, dobrze oświetlonej
powierzchni.
- Nie próbować ogrzewać ampułko-strzykawki za pomocą źródła ciepła takiego jak gorąca
  woda czy mikrofalówka.
- Nie zostawiać ampułko-strzykawki w miejscu, gdzie jest narażona na bezpośrednie działanie
  światła słonecznego.
- Nie wstrząsać ampułko-strzykawką.
• Ampułko-strzykawki przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

B. Otworzyć tackę odrywając jej górną część. Aby wyjąć ampułko-strzykawkę z tacki, należy
chwycić za osłonę zabezpieczającą ampułko-strzykawkę.

Ze względu na bezpieczeństwo:
- Nie chwytać za tłok.
- Nie chwytać za szarą nasadkę osłaniającą igłę.

C. Sprawdzić wygląd leku w ampułko-strzykawce i samą ampułko-strzykawkę.

Nie należy używać ampułko-strzykawki jeśli:
• Lek jest mętny lub są w nim widoczne drobiny. Musi to być przejrzysta i bezbarwna
   ciecz.
• Jakaś jej część wydaje się pęknięta lub zepsuta.
• Brakuje szarej nasadki na igłę lub gdy nasadka nie jest właściwie przymocowana.
• Upłynął ostatni dzień miesiąca terminu ważności wydrukowanego na etykiecie.
We wszystkich tych przypadkach należy skontaktować się z lekarzem lub personelem medycznym.

Krok 2.: Przygotowanie do wykonania wstrzyknięcia

A. Starannie umyć ręce. Przygotować i oczyścić miejsce wstrzyknięcia.
Wstrzyknięcie można wykonać w:
• Przednią część uda pacjenta.
• Brzuch, poza częścią znajdującą się w promieniu 5 cm wokół pępka pacjenta.
• Zewnętrzną część ramienia (tylko jeśli wstrzyknięcie wykonuje inna osoba niż pacjent).
Przetrzeć miejsce wstrzyknięcia za pomocą gazika nasączonego alkoholem. Pozwolić skórze
wyschnąć.

Nie dotykać miejsca wstrzyknięcia przed wstrzyknięciem.
Nie wstrzykiwać w miejsca, gdzie skóra jest obolała, posiniaczona, czerwona lub twarda.
Należy unikać wstrzykiwania w okolicach blizn lub rozstępów.

B. Delikatnie zdjąć szarą nasadkę z igły prosto w osi ampułko-strzykawki trzymanej z dala od
ciała pacjenta.

C. Uchwycić palcami miejsce wstrzyknięcia, żeby utworzyć stabilną powierzchnię.

   Ważne, aby w trakcie wstrzykiwania trzymać skórę między palcami.

Krok 3.: Wstrzyknięcie

A. Trzymać skórę. WPROWADZIĆ igłę w skórę.
Nie dotykać oczyszczonego fragmentu skóry.

B. NACISKAĆ na tłok powoli i równomiernie, aż poczuje się lub usłyszy „pstryknięcie”.
Naciskać jednostajnym ruchem bez przerwy, aż do pstryknięcia.
„PSTRYK”
Ważne, aby naciskać tłok aż do „pstryknięcia” w celu wstrzyknięcia pacjentowi pełnej
dawki.

C. ZWOLNIĆ kciuk. Następnie ODSUNĄĆ ampułko-strzykawkę od skóry.
Po zwolnieniu tłoka, osłona zabezpieczająca ampułko-strzykawkę bezpiecznie zakryje igłę.
Nie nakładać ponownie szarej nasadki na igłę na zużyte ampułko-strzykawki.

Tylko dla personelu medycznego
W dokumentacji pacjenta należy wyraźnie zanotować nazwę handlową podawanego produktu.
Z ampułko-strzykawki oderwać i zachować etykietę.

Obrócić tłok tak, aby przesunąć etykietę w miejsce, w którym możliwe będzie oderwanie jej od
ampułko-strzykawki.

Krok 4.: Czynności końcowe

A. Wyrzucić zużytą ampułko-strzykawkę i pozostałe materiały do pojemnika na ostre odpady.

Leki należy usunąć w sposób zgodny z lokalnymi przepisami. Należy zapytać farmaceutę co zrobić
z lekami, których się już nie potrzebuje. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko.

Pojemnik na ampułko-strzykawki i ostre odpady należy trzymać w miejscu niewidocznym
i niedostępnym dla dzieci.

Nie używać ponownie ampułko-strzykawki.
Nie wyrzucać ampułko-strzykawek do ponownego przetworzenia ani do pojemnika na
domowe odpady.

B. Obejrzeć skórę w miejscu wstrzyknięcia.
Jeśli pojawi się krew, w miejscu wstrzyknięcia przyłożyć bawełniany wacik lub gazę. Nie pocierać
skóry w miejscu wstrzyknięcia. W razie potrzeby przykleić plaster.
---------------------------------------------------------------------------------------------------

Osobisty aplikator leku Neulasta 6 mg roztwór do wstrzykiwań

Instrukcja użycia dla pacjenta

Ważne informacje
Osobisty aplikator umożliwia podanie dawki leku Neulasta w postaci wstrzyknięcia podskórnego
(pod skórę). Pracownik ochrony zdrowia napełni osobisty aplikator lekiem Neulasta i umieści go
bezpośrednio na skórze pacjenta za pomocą przylepca. Przylepiec jest wodoodporny, lecz pacjent
powinien unikać zanurzania osobistego aplikatora w wodzie.

Osobisty aplikator należy nosić przez 27 godzin po jego założeniu i jest on zaprogramowany tak, aby
zagwarantować, że pacjent otrzyma lek Neulasta dopiero po minimum 24 godzinach od podania
chemioterapii. W osobistym aplikatorze zastosowano dźwięki i światła informujące pacjenta o stanie
urządzenia.

Alergie

• Neulasta może spowodować wystąpienie ciężkich reakcji alergicznych. Pacjent powinien
   poprosić swojego opiekuna, żeby towarzyszył mu podczas pierwszego zastosowania leku.
   Podanie leku Neulasta powinno odbyć się w miejscu, gdzie pacjent lub jego opiekun może
   właściwie monitorować osobisty aplikator przez około 45-minutowy okres podawania leku
   Neulasta i przez jedną godzinę po jego zakończeniu.
• Należy poinformować pracownika ochrony zdrowia, jeśli u pacjenta występowały w
   przeszłości ciężkie reakcje skórne na kleje akrylowe. Jeżeli u pacjenta wystąpi reakcja
   alergiczna podczas podawania leku Neulasta, należy zdjąć osobisty aplikator chwytając
   krawędź przylepca i odklejając urządzenie od skóry. Należy niezwłocznie uzyskać doraźną
   pomoc lekarską.
• Należy poinformować pracownika ochrony zdrowia, jeśli u pacjenta stwierdzono uczulenie na
   lateks. Ampułko-strzykawka jest stosowana do napełniania osobistego aplikatora. Szara
   nasadka na igłę ampułko-strzykawki zawiera suchą, naturalną gumę, którą pozyskuje się z
   lateksu. Lateks może zostać przeniesiony na skórę.

Aktywność

• Nie należy uderzać ani pociągać osobistego aplikatora. Należy nosić luźną odzież i uważać
   przy zmianie ubrań. Bezpośrednio pod skórę pacjenta wprowadzony został mały wenflon. W
   przypadku uderzenia lub pociągnięcia osobistego aplikatora wenflon ten może ulec
   przemieszczeniu. W takim przypadku pacjent być może nie otrzyma dawki leku Neulasta.
• Należy unikać czynności i przebywania w miejscach, które mogą utrudniać monitorowanie
   podawania leku Neulasta. Na przykład NIE NALEŻY podróżować, prowadzić pojazdów ani
   obsługiwać maszyn w czasie 26-29 godzin po założeniu osobistego aplikatora (obejmuje to
   45-minutowy okres podawania dawki leku oraz godzinny okres po jej podaniu).
• Nie należy kąpać się w wannie, korzystać z jacuzzi, wanien z hydromasażem ani sauny
   podczas noszenia osobistego aplikatora. Może to mieć niekorzystny wpływ na lek.
• Osobistego aplikatora nie należy narażać na działanie temperatury poniżej 5°C
   i powyżej 40°C.
• Nie wolno wystawiać osobistego aplikatora na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.
   Ekspozycja na bezpośrednie działanie promieni słonecznych przez ponad 1 godzinę może
   niekorzystnie wpłynąć na lek. Osobisty aplikator należy nosić pod ubraniem.
• Nie należy wystawiać osobistego aplikatora na działanie następujących czynników, gdyż
   może on ulec uszkodzeniu, a pacjent może odnieść uraz:
   - obrazowanie diagnostyczne (np. TK, RM, USG, RTG),
   - radioterapia,
   - środowisko bogate w tlen, np. komora hiperbaryczna (przezroczysta komora ze
      zwiększonym ciśnieniem atmosferycznym).

Obluzowanie lub odklejenie się osobistego aplikatora

• Należy natychmiast skontaktować się z pracownikiem ochrony zdrowia, jeśli osobisty
   aplikator odklei się od skóry w którymkolwiek momencie przed zakończeniem podawania
   pełnej dawki, nie należy podejmować prób ponownego przymocowania urządzenia.
   Bezpośrednio pod skórę pacjenta wprowadzony został mały wenflon. W przypadku uderzenia
   lub pociągnięcia osobistego aplikatora wenflon ten może ulec przemieszczeniu. W takim
   przypadku pacjent być może nie otrzyma dawki leku Neulasta.

Sprzęt elektroniczny

• Osobisty aplikator powinien znajdować się w odległości co najmniej 10 cm od sprzętu
   elektronicznego, takiego jak telefony komórkowe, telefony bezprzewodowe, kuchenki
   mikrofalowe i inne popularne sprzęty AGD. Niezachowanie co najmniej tej zalecanej
   odległości między osobistym aplikatorem a sprzętem elektronicznym może zakłócać jego
   działanie i spowodować pominięcie lub podanie niepełnej dawki leku Neulasta.
W razie jakichkolwiek wątpliwości lub dalszych pytań związanych ze stosowaniem tego leku należy
skontaktować się z pracownikiem ochrony zdrowia.

Opis elementów osobistego aplikatora do podawania leku Neulasta

Pulsujące zielone światło wskazujące stan urządzenia
Okienko wenflonu
Wskaźnik napełnienia
Osobisty aplikator działa prawidłowo.
Pulsujące czerwone światło wskazujące stan urządzenia
Okienko wenflonu
Wskaźnik napełnienia

Ważne: Jeżeli w jakimkolwiek momencie słychać powtarzające się krótkie sygnały dźwiękowe

należy sprawdzić lampkę wskazującą stan urządzenia. Jeśli widoczne jest czerwone pulsujące
światło, należy natychmiast skontaktować się z pracownikiem ochrony zdrowia, gdyż pacjent może
wymagać podania dawki zastępczej.

100% (pełny) 0% (pusty)

Wskaźnik napełnienia

Umieszczenie osobistego aplikatora

Ważne: Należy natychmiast skontaktować się z pracownikiem ochrony zdrowia w przypadku
wystąpienia bardzo nasilonego bólu lub dyskomfortu na skórze wokół osobistego aplikatora.
• Urządzenie należy umieścić na nieuszkodzonej, niepodrażnionej skórze na brzuchu lub na tylnej
   części ramienia. Osobisty aplikator można umieścić na ramieniu jedynie, jeśli opiekun może pomóc
   pacjentowi monitorować stan urządzenia.

Krok 1: Monitorowanie osobistego aplikatora

A. W ciągu następnych 27 godzin należy od czasu do czasu obserwować lampkę wskazującą stan
urządzenia przez co najmniej 10 sekund. Jeśli widoczne jest zielone pulsujące światło,
aplikator działa prawidłowo.

Jeżeli osobisty aplikator umieszczono na tylnej części ramienia pacjenta, obecny musi być opiekun,
aby pomóc w monitorowaniu stanu urządzenia. Pacjent nie powinien podejmować samodzielnych
prób monitorowania urządzenia, gdyż może je przypadkowo przesunąć lub wyciągnąć wenflon ze
skóry, powodując pominięcie lub podanie niepełnej dawki leku Neulasta.

• Należy zachować ostrożność, aby przypadkowym uderzeniem lub stuknięciem nie oderwać
   osobistego aplikatora od ciała.
• Osobisty aplikator jest wyposażony w przylepiec, który umożliwia przymocowanie go do
   skóry. Nie należy używać dodatkowych materiałów do mocowanie urządzenia, gdyż może to
   spowodować wyciagnięcie wenflonu, powodując pominięcie lub podanie niepełnej dawki
   leku Neulasta
• Jeśli osobisty aplikator odklei się od skóry w którymkolwiek momencie przed zakończeniem
   podawania pełnej dawki, nie należy podejmować prób ponownego przymocowania
   urządzenia. Należy natychmiast skontaktować się z pracownikiem ochrony zdrowia, gdyż
   pacjent może wymagać podania dawki zastępczej.
• Przez co najmniej 3 godziny przed rozpoczęciem podawania dawki osobisty aplikator musi
   być suchy. Nie należy nakładać balsamów, kremów, olejków ani produktów oczyszczających
   na skórę wokół osobistego aplikatora, gdyż produkty te mogą zmniejszyć przyczepność
   przylepca.
• Nie należy spać na osobistym aplikatorze ani naciskać go w trakcie noszenia, szczególnie
   podczas podawania dawki. Może to zaburzyć działanie urządzenia.

Ważne: Jeżeli w jakimkolwiek momencie słychać powtarzające się krótkie sygnały dźwiękowe

należy sprawdzić lampkę wskazującą stan urządzenia.
Jeśli widoczne jest czerwone pulsujące światło należy natychmiast skontaktować się z
pracownikiem ochrony zdrowia, gdyż pacjent może wymagać podania dawki zastępczej.

B. Po upływie około 27 godzin osobisty aplikator zacznie emitować serię krótkich sygnałów
dźwiękowych informujących pacjenta, że podanie dawki niedługo się rozpocznie. W tym
czasie n ie należy usuwać osobistego aplikatora.

• Rozpocznie się podawanie dawki, które trwa około 45 minut. W tym czasie na
   osobistym aplikatorze będzie widoczne szybko pulsujące zielone światło.
• Nie należy zdejmować osobistego aplikatora przed upływem pełnego czasu podania
   dawki. Może to spowodować pominięcie lub podanie niepełnej dawki leku Neulasta.

Ważne: Jeżeli w jakimkolwiek momencie słychać powtarzające się krótkie sygnały

dźwiękowe należy sprawdzić lampkę. Jeśli widoczne jest czerwone pulsujące światło należy
natychmiast skontaktować się z pracownikiem ochrony zdrowia, gdyż pacjent może wymagać
podania dawki zastępczej.

Krok 2: Monitorowanie podawania dawki

Przez kolejnych 45 minut należy często monitorować osobisty aplikator pod
kątem wycieków w trakcie podawania dawki leku.
Jeżeli osobisty aplikator umieszczono na tylnej części ramienia pacjenta, musi
być obecny opiekun, aby pomóc w monitorowaniu stanu urządzenia.
Nieprawidłowe działanie Nieprawidłowe działanie
Wyraźnie wilgotny (przesiąknięty) przylepiec Krople płynu wyciekające z osobistego
aplikatora

W przypadku zaobserwowania wyraźnego zmoczenia przylepca (przesiąknięcia) płynem lub
wyciekających z niego kropli należy natychmiast skontaktować się z pracownikiem ochrony
zdrowia, gdyż pacjent może wymagać podania dawki zastępczej.

A. Podanie pełnej dawki trwa około 45 minut.
• W tym czasie na osobistym aplikatorze będzie widoczne szybko pulsujące zielone
   światło.
• Pacjent może usłyszeć serię kliknięć. Jest to normalne zjawisko.
• Po zakończeniu podawania dawki, rozlegnie się długi sygnał dźwiękowy i lampka
   będzie palić się ciągłym zielonym światłem.

Ważne: Jeżeli w jakimkolwiek momencie słychać powtarzające się krótkie sygnały dźwiękowe

należy sprawdzić lampkę.
Jeśli lampka miga na czerwono należy natychmiast skontaktować się z pracownikiem ochrony
zdrowia.

Krok 3: Zdejmowanie osobistego aplikatora po zakończeniu podawania dawki

A. Po usłyszeniu sygnału dźwiękowego należy sprawdzić, jakim kolorem świeci się lampka.

Należy sprawdzić, czy lampka świeci
CIĄGŁYM ZIELONYM światłem lub zgasła. Taka sygnalizacja oznacza, że podanie dawki
zostało zakończone. Po zakończeniu podawania dawki należy przejść do kolejnego kroku.
Jeśli lampka miga na czerwono, oznacza to, że osobisty aplikator działa nieprawidłowo.
Należy pamiętać, że w przypadku zaobserwowania w jakimkolwiek momencie pulsującego
czerwonego światła, konieczne jest natychmiast skontaktowanie się z pracownikiem ochrony
zdrowia, gdyż pacjent może wymagać podania dawki zastępczej.

B. Należy uchwycić krawędź przylepca. Powolnym ruchem odkleić osobisty aplikator od skóry.
• W przypadku stwierdzenia wycieku leku lub wyraźnego zmoczenia (przesiąknięcia)
   przylepca, należy natychmiast skontaktować się z pracownikiem ochrony zdrowia, gdyż
   pacjent mógł nie otrzymać pełnej dawki leku i może wymagać podania dawki zastępczej.
• Wszelkie pozostałości kleju z przylepca należy usunąć wodą z mydłem.

Ważne: Nie należy chwytać bezpośrednio za osobisty aplikator w celu odklejenia go od

skóry.

Krok 4: Czynności końcowe

Należy sprawdzić, czy osobisty aplikator jest pusty.
• Na wskaźniku napełnienia, obok cyfry „0%” (pusty) powinna być widoczna czarna linia
   potwierdzająca, że pacjent otrzymał pełną dawkę. Jeśli osobisty aplikator nie jest pusty,
   należy natychmiast skontaktować się z pracownikiem ochrony zdrowia, gdyż pacjent może
   wymagać podania dawki zastępczej.
• Należy ponownie sprawdzić lampkę wskazującą stan urządzenia. Należy ją obserwować przez
   co najmniej 10 sekund. Jeśli lampka świeci się ciągłym zielonym światłem lub zgasła,
   oznacza to prawidłowe podanie leku.
• Jeśli słychać powtarzające się krótkie sygnały dźwiękowe lub w momencie sprawdzania
   lampki widoczne jest pulsujące czerwone światło, należy natychmiast skontaktować się z
   pracownikiem ochrony zdrowia.
• Jeśli widoczna jest krew, do miejsca podania należy przyłożyć czysty tampon z waty lub
   gazik. W razie potrzeby można przykleić plaster.
• Należy niezwłocznie skontaktować się z pracownikiem ochrony zdrowia w przypadku
   wystąpienia długotrwałego lub nasilającego się zaczerwienienia lub bolesności w miejscu
   podania, gdyż mogą to być objawy zakażenia.
• Po zdjęciu osobistego aplikatora należy wyrzucić go do pojemnika na ostre odpady
   niezależnie od tego, czy widoczna jest igła. Jeśli igła jest widoczna, należy natychmiast
   skontaktować się z pracownikiem ochrony zdrowia.

A. Należy zapisać końcowy stan osobistego aplikatora.
• Należy zaznaczyć pole przy opisie odzwierciedlającym stan osobistego aplikatora po jego
   użyciu.
- Lampka świeci się ciągłym zielonym światłem lub zgasła. Oznacza to, że podanie leku
   zostało zakończone.
- Nastąpił wyciek z osobistego aplikatora; należy natychmiast skontaktować się z
   pracownikiem ochrony zdrowia, gdyż pacjent może wymagać podania dawki
   zastępczej.
- Widoczne jest pulsujące czerwone światło; należy natychmiast skontaktować się z
   pracownikiem ochrony zdrowia, gdyż pacjent może wymagać podania dawki
   zastępczej.

B. Należy prawidłowo usunąć osobisty aplikator.
• Osobisty aplikator zawiera baterie, części elektroniczne i igłę. Należy wyrzucić go do
   pojemnika na ostre odpady, zgodnie z zaleceniami pracownika ochrony zdrowia lub
   lokalnymi wymogami.
• Po użyciu osobisty aplikator należy trzymać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

   Uwaga!

   Co należy zrobić, jeśli słychać powtarzające się krótkie sygnały dźwiękowe lub, gdy w
   momencie sprawdzania lampki widoczne jest pulsujące czerwone światło.
• Jeśli widoczne jest pulsujące czerwone światło, może to oznaczać, że pacjent nie otrzymał
   pełnej dawki leku i może wymagać podania dawki zastępczej. Należy natychmiast
   skontaktować się z pracownikiem ochrony zdrowia.

Co należy zrobić w przypadku zaobserwowania wyraźnego zmoczenia przylepca

(przesiąknięcia płynem) lub wyciekających z niego kropli.
Krople płynu wyciekające z osobistego aplikatora
• Jeśli przylepiec jest przesiąknięty płynem lub wyciekają z niego krople, może to oznaczać
   wyciek leku.
• Nawet podczas wycieku leku lampka może nadal świecić zielonym światłem, a wskaźnik
   napełnienia może pokazywać „0%” (pusty).
• Należy natychmiast skontaktować się z pracownikiem ochrony zdrowia, gdyż pacjent mógł
   nie otrzymać pełnej dawki leku i może wymagać podania dawki zastępczej.

Uwaga: Kilka kropli płynu widocznych w miejscu podania jest zjawiskiem prawidłowym,

natomiast wyraźne zmoczenie (przesiąknięcie) przylepca nie jest zjawiskiem prawidłowym.

Co należy zrobić w przypadku odklejenia się osobistego aplikatora przed zakończeniem

podawania pełnej dawki?
Należy natychmiast skontaktować się z pracownikiem ochrony zdrowia, jeśli osobisty aplikator
odklei się od skóry w którymkolwiek momencie przed zakończeniem podawania pełnej dawki.
Bezpośrednio pod skórę pacjenta wprowadzony został mały wenflon. W przypadku uderzenia lub
przesunięcia osobistego aplikatora wenflon ten może ulec przemieszczeniu. W takim przypadku
pacjent może nie otrzymać dawki leku Neulasta. Nie należy podejmować prób ponownego
przymocowania urządzenia.

Co należy zrobić, jeśli widoczna jest krew w miejscu podania po zdjęciu osobistego

aplikatora?
Jeśli widoczna jest krew, do miejsca podania należy przyłożyć czysty tampon z waty lub gazik. W
razie potrzeby można przykleić plaster.

Co należy zrobić w przypadku zaczerwienienia lub bolesności miejsca podania po zdjęciu

osobistego aplikatora?
Należy niezwłocznie skontaktować się z pracownikiem ochrony zdrowia w przypadku wystąpienia
długotrwałego lub nasilającego się zaczerwienienia lub bolesności w miejscu podania, gdyż mogą
to być objawy zakażenia.