Metronidazol 0,5% Fresenius

1. Co to jest Metronidazol 0,5% Fresenius i w jakim celu się go stosuje

Metronidazol 0,5% Fresenius jest wskazany do stosowania u dorosłych pacjentów i dzieci w profilaktyce
i leczeniu wymienionych poniżej zakażeń wywołanych przez bakterie beztlenowe wrażliwe na metronidazol,
wymagających dożylnego podania leku.

Metronidazol 0,5% Fresenius jest stosowany w leczeniu m.in.:
- zakażeń w obrębie jamy brzusznej po operacji jelita grubego (okrężnicy), zapalenia otrzewnej, chorób
   ropnych w obrębie miednicy (ropień, zapalenie tkanki łącznej);
- zakażeń ginekologicznych (np. po histerektomii i innych ginekologicznych zabiegach chirurgicznych);
­- posocznicy, zwłaszcza pochodzenia z przewodu pokarmowego i żeńskich narządów płciowych;
­ - martwiczego zapalenia płuc;
­ - ropnia mózgu;
­ - zapalenia kości i szpiku;
­ - zapalenia wsierdzia.

Metronidazol 0,5% Fresenius jest stosowany w:
- profilaktyce okołooperacyjnej, zwłaszcza gdy wcześniej występowały lub podejrzewa się wystąpienie
   zakażeń, takich jak zapalenie otrzewnej, ropnie poniżej przepony (ropień podprzeponowy), czy
   zakażenia w obrębie miednicy (ropnie) oraz
- przed zabiegami, podczas których może dojść do zakażenia bakteriami beztlenowymi (np. z przewodu
   pokarmowego, żeńskich narządów płciowych, jamy ustnej i gardła).

Metronidazol 0,5% Fresenius stosowany jest również w leczeniu zakażeń ginekologicznych wywołanych
przez pierwotniaki z rodzaju: Trichomonas, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Balantidium coli.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Metronidazol 0,5% Fresenius

Kiedy nie stosować leku Metronidazol 0,5% Fresenius
­- jeśli pacjent ma uczulenie na substancję czynną, pochodne nitroimidazolowe lub którykolwiek
   z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku Metronidazol 0,5% Fresenius należy omówić to z lekarzem.

Lek powinien być stosowany ostrożnie, jeśli:

­ - pacjent ma ciężką niewydolność wątroby;
­ - pacjent ma nieprawidłowy obraz krwi, głównie leukopenię (znaczne zmniejszenie liczby krwinek
   białych) - w takim przypadku lekarz w czasie leczenia zleci badanie krwi;
­- pacjent ma encefalopatię wątrobową (zaburzenia neuropsychiczne powstałe w wyniku uszkodzenia
   wątroby, zwłaszcza marskości wątroby), ponieważ może dojść do zwiększenia stężenia leku we krwi,
   co nasili objawy encefalopatii;
- pacjent jest w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) - w takim przypadku lekarz zmniejszy dawkę leku;
­ - pacjent ma skłonności do powstawania obrzęków;
­ - pacjent ma niewydolność nerek;
­ - pacjent otrzymuje kortykosteroidy;
­ - pacjent ma czynną lub ciężką, przewlekłą chorobę obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego.

W przypadku wystąpienia zaburzeń neurologicznych lekarz rozważy, czy jest możliwe leczenie
metronidazolem.

Jeśli pacjent jest leczony metronidazolem i poddawany hemodializie, natychmiast po jej zakończeniu,
powinien ponownie otrzymać Metronidazol 0,5% Fresenius.

Podczas długotrwałego stosowania leku (przez co najmniej 10 dni) mogą wystąpić objawy niepożądane
(patrz punkt 4 „Możliwe działania niepożądane”), dlatego lekarz będzie regularnie zlecał badanie krwi.

W badaniach laboratoryjnych (w zależności od stosowanej metody) metronidazol może fałszować wyniki
oznaczania aminotransferazy asparaginianowej (tzw. próby wątrobowe).

Podczas stosowania leków zawierających metronidazol u pacjentów z zespołem Cockayne''a, odnotowano
przypadki ciężkiej hepatotoksyczności (ostrej niewydolności wątroby), w tym przypadki zakończone
zgonem. U pacjentów z zespołem Cockayne''a lekarz powinien w trakcie leczenia metronidazolem oraz po
jego zakończeniu kontrolować czynność wątroby.

Jeśli u pacjenta wystąpią niżej wymienione objawy, należy natychmiast poinformować o tym lekarza:
­ - ból brzucha, jadłowstręt, nudności, wymioty, gorączka, złe samopoczucie, uczucie zmęczenia,
   żółtaczka, ciemna barwa moczu, kleiste lub rzadkie stolce lub świąd skóry.

Należy natychmiast zwrócić się do lekarza:
­ - w przypadku wystąpienia ciężkiej reakcji nadwrażliwości, gdyż konieczne będzie doraźne leczenie;
­ - jeśli w trakcie leczenia lub po jego zakończenia wystąpi biegunka, zwłaszcza ciężka i uporczywa.
   Biegunka może być objawem rzekomobłoniastego zapalenia jelit (w większości przypadków
   wywołanego przez Clostridium difficile), które może mieć przebieg zagrażający życiu. W takim
   przypadku nie należy przyjmować środków hamujących perystaltykę jelit, ani działających
   zapierająco.

Metronidazol 0,5% Fresenius a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi, pielęgniarce lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez
pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować, a w szczególności
o stosowaniu leków, takich jak:
­ - doustne leki przeciwzakrzepowe, np. warfaryna (leki stosowane w celu zmniejszenia krzepliwości
   krwi);
- lit (lek stosowany w leczeniu depresji);
­ - fenobarbital, heksobarbital, karbamazepina lub fenytoina (leki stosowane w leczeniu padaczki);
­ - cymetydyna (lek stosowany w leczeniu choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy), ponieważ
   powoduje wzrost stężenia metronidazolu we krwi, co zwiększa ryzyko wystąpienia objawów
   niepożądanych;
- fluorouracyl (lek stosowany w leczeniu niektórych nowotworów);
­ - cyklosporyna lub takrolimus (lek osłabiający działanie układu immunologicznego);
­ - busulfan (lek stosowany w leczeniu białaczki);
­ - amiodaron (lek stosowany w leczeniu zaburzeń rytmu serca);
­ - doustne leki antykoncepcyjne (niektóre antybiotyki mogą zmniejszać skuteczność doustnych środków
   antykoncepcyjnych);
- mykofenolan mofetylu (lek stosowany w zapobieganiu odrzuceniom przeszczepów);
­ - antybiotyki, takie jak tetracykliny, spiramycyna, klindamycyna, acylureidopenicyliny, rifampicyna
   i kwas nalidyksowy, ponieważ stosowane z metronidazolem działają silniej;
– disulfiramu (lek stosowany w leczeniu alkoholizmu).

Metronidazol 0,5% Fresenius z alkoholem

Nie należy pić alkoholu podczas stosowania metronidazolu i przez co najmniej 48 godzin po jego
zakończeniu, gdyż może to spowodować zaczerwienienie skóry głowy i szyi, nudności, wymioty, bóle
i zawroty głowy.

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza przed zastosowaniem tego leku.

Ciąża
Brak wystarczających danych dotyczących stosowania metronidazolu u kobiet w okresie ciąży.
Lek jest przeciwwskazany w pierwszym trymestrze ciąży. W drugim i trzecim trymestrze ciąży lek może być
stosowany jedynie w przypadkach, gdy w opinii lekarza oczekiwana korzyść dla matki przewyższa
potencjalne zagrożenie dla płodu.

Karmienie piersią

Ponieważ metronidazol przenika do mleka ludzkiego, podczas leczenia należy przerwać karmienie piersią.
Po zakończeniu leczenia metronidazolem nie należy wznawiać karmienia piersią przed upływem 2 do 3 dni,
ze względu na utrzymujące się stężeniu leku.

Płodność

Brak danych dotyczących wpływu metronidazolu na płodność.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Metronidazol może zaburzać zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Podczas stosowania
metronidazolu mogą wystąpić senność, zawroty głowy, dezorientacja, omamy, drgawki lub przemijające
zaburzenia widzenia.

Metronidazol 0,5% Fresenius zawiera sód

Lek zawiera 310 mg sodu (głównego składnika soli kuchennej) w 100 ml roztworu. Odpowiada to 15,5%
maksymalnej zalecanej dobowej dawki sodu w diecie u osób dorosłych.
Należy wziąć to pod uwagę u pacjentów ze zmniejszoną czynnością nerek i u pacjentów kontrolujących
zawartość sodu w diecie.

3. Jak stosować Metronidazol 0,5% Fresenius

Ten lek jest podawany wyłącznie przez personel medyczny. Leku nie należy stosować samodzielnie. W razie
wątpliwości należy zwrócić się do lekarza.

Dawkowanie ustala lekarz indywidualnie każdemu pacjentowi w zależności od stanu klinicznego, wieku
i wyników badań laboratoryjnych.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Metronidazol 0,5% Fresenius

W razie zastosowania większej dawki leku należy niezwłocznie powiedzieć o tym lekarzowi
lub pielęgniarce.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku może spowodować:

­- nudności, wymioty;
­ - niepokój;
­ - ataksję (trudność w utrzymaniu równowagi, chwiejny chód);
­ - napady drgawek;
­ - neuropatie obwodowe (mrowienie i pieczenie w rękach i nogach, niekiedy utrata czucia w kończynie).

Pominięcie zastosowania leku Metronidazol 0,5% Fresenius

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się do
lekarza lub pielęgniarki.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Działania niepożądane są głównie powiązane z długotrwałym stosowaniem, do najczęściej występujących
należą: nudności, zaburzenia smaku i neuropatie (uszkodzenie nerwów). Częstość, rodzaj i nasilenie działań
niepożądanych jest podobna u dzieci i dorosłych.

Jeśli którekolwiek z następujących działań niepożądanych nasila się, należy powiadomić lekarza lub
pielęgniarkę, którzy mogą przerwać podawanie leku.

Podczas stosowania leku Metronidazol 0,5% Fresenius obserwowano niżej wymienione działania
niepożądane.

Często występujące działania niepożądane (mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 10 pacjentów):

­ - zapalenie żył, w tym zakrzepowe zapalenie żył.

Niezbyt często występujące działania niepożądane (mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 100 pacjentów):

­ - zmniejszenie liczby białych krwinek (leukopenia, granulocytopenia), małopłytkowość;
   lekkie do umiarkowanych reakcje nadwrażliwości takie jak świąd, pokrzywka, rumień
   wielopostaciowy (czerwono-sine plamy na skórze lub błonach śluzowych), obrzęk naczynioruchowy
   (objawy to np. nagły obrzęk twarzy, kończyn lub jamy ustnej, trudności w oddychaniu) i gorączka
   polekowa;
- zaburzenia psychotyczne, w tym halucynacje, pobudzenie, depresja;
­ - ból głowy, zawroty głowy, nadmierna senność, bezsenność; podczas intensywnego i (lub)
   długotrwałego stosowania metronidazolu (powyżej 10 dni) obserwowano występowanie neuropatii
   obwodowej (np. drętwienie, ból, odczuwanie jakby dotyku futra i mrowienia w kończynach) oraz
   napadów drgawek, w większości przypadków neuropatia ustępowała po zakończeniu leczenia lub po
   zmniejszeniu dawki metronidazolu;
- zaburzenia widzenia, podwójne widzenie, krótkowzroczność;
­ - nudności, wymioty, biegunka, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, gorzkie odbijania, metaliczny
   smak w ustach, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, obłożony język;
­ - zaburzenia czynności wątroby (np. zwiększona aktywność transaminaz i zwiększone stężenie
   bilirubiny);
- bóle mięśni i stawów;
­ - ciemny kolor moczu;
­ - osłabienie.

Rzadko występujące działania niepożądane (mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 1 000 pacjentów):

- zakażenia narządów płciowych wywołane przez drożdże;
- ból podczas oddawania moczu, zapalenie pęcherza moczowego, nietrzymanie moczu.

Bardzo rzadko występujące działania niepożądane (mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 10 000 pacjentów):

- agranulocytoza (brak białych krwinek we krwi zagrażający życiu), niedokrwistość aplastyczna
   (zmniejszenie liczby wszystkich krwinek i płytek krwi);
-  ciężkie, ostre reakcje nadwrażliwości: reakcja anafilaktyczna aż do wstrząsu anafilaktycznego (objawy
   to między innymi: świąd skóry, rumień, obrzęki twarzy, ust, duszność, nudności, wymioty,
   przyspieszenie akcji serca, zaburzenia rytmu serca, zawroty i bóle głowy, utrata przytomności);
- aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, encefalopatia (np. splątanie, gorączka, ból głowy,
   paraliż, wrażliwość na światło, zaburzenia widzenia i ruchu, sztywność karku) i podostry zespół
   móżdżkowy [np. ataksja (trudność w utrzymaniu równowagi, chwiejny chód)], zaburzenia mowy,
   zaburzenia chodu, oczopląs i drgawki), które zwykle ustępują po zmniejszeniu dawki lub odstawieniu
   leku;
- ciężka, przedłużająca się, zagrażająca życiu biegunka w trakcie i po leczeniu;
- cholestatyczne zapalenie wątroby, żółtaczka przemijająca po odstawieniu leku.

Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych):

- silne reakcje skórne, jak zespół Stevens-Johnsona (rozległa wysypka z pęcherzami, łuszcząca się
   skóra, szczególnie wokół ust, nosa, oczu i narządów płciowych), toksyczne martwicze oddzielanie
   naskórka;
- jadłowstręt;
- napadowe, przymusowe patrzenie z rotacją gałek ocznych, neuropatia nerwu wzrokowego;
- zapalenie trzustki przemijające po odstawieniu leku.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane można
zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych
Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
tel.: +48 22 49 21 301
faks: +48 22 49 21 309
e-mail: ndl@urpl.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać Metronidazol 0,5% Fresenius

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie zamrażać. Przechowywać pojemnik w opakowaniu zewnętrznym w celu ochrony przed światłem.
Opakowanie po otwarciu nie może być przechowywane i stosowane powtórnie. Niezużyta pozostałość leku
nie nadaje się do dalszego stosowania.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu. Termin ważności
oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
Nie stosować tego leku, jeśli zauważy się zanieczyszczenia lub zmiany zabarwienia, lub gdy opakowanie jest
uszkodzone.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera Metronidazol 0,5% Fresenius

Substancją czynną leku jest metronidazol.
1 ml roztworu zawiera 5 mg metronidazolu.

Pozostałe składniki (substancje pomocnicze) to: sodu chlorek, disodu fosforan dwunastowodny, kwas
cytrynowy jednowodny, woda do wstrzykiwań.

Osmolarność roztworu wynosi 300 mOsmol/l, pH: 4,5 – 7,0.

Jak wygląda Metronidazol 0,5% Fresenius i co zawiera opakowanie

Lek ma postać przezroczystego roztworu do infuzji.

Opakowanie leku to pojemnik polietylenowy KabiPac z kapslem o pojemności 100 ml.

Wielkości opakowań:
1 pojemnik 100 ml
40 pojemników 100 ml w tekturowym pudełku

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

Podmiot odpowiedzialny

Fresenius Kabi Polska Sp. z o.o.
Al. Jerozolimskie 134
02-305 Warszawa

Wytwórca

Fresenius Kabi Polska Sp. z o.o.
Wytwórnia Płynów Infuzyjnych
ul. Sienkiewicza 25
99-300 Kutno

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do podmiotu odpowiedzialnego:
Fresenius Kabi Polska Sp. z o.o.
Al. Jerozolimskie 134
02-305 Warszawa
tel. +48 22 345 67 89

Data ostatniej aktualizacji ulotki:

Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego:

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie
Dawka metronidazolu zależy od rodzaju i ciężkości zakażenia, wieku i masy ciała pacjenta oraz odpowiedzi
klinicznej.

O ile lekarz nie zaleci inaczej, zaleca się poniższe dawkowanie.

Zakażenia wywołane przez bakterie beztlenowe

Dorośli pacjenci i młodzież w wieku powyżej 12 lat
Pacjenci o masie ciała ok. 70 kg: 1500 mg metronidazolu (co odpowiada 300 ml roztworu) raz na dobę
w infuzji trwającej nie krócej niż 60 minut lub 500 mg metronidazolu (co odpowiada 100 ml roztworu) trzy
razy na dobę w powolnej infuzji dożylnej z szybkością 5 ml/min (co odpowiada 25 mg metronidazolu/min),
co odpowiada 22,5 mg metronidazolu/kg mc. na dobę.

Dzieci w wieku powyżej 8 tygodni do 12 lat
Zwykle stosowana dawka to 20-30 mg/kg mc. na dobę, podawane w pojedynczej dawce lub podzielone na
dawki 7,5 mg/kg mc. co 8 godzin. Dawkowanie można zwiększyć do 40 mg/kg mc. na dobę, w zależności
od ciężkości zakażenia. Leczenie zwykle trwa 7 dni.

Dzieci w wieku poniżej 8 tygodni
15 mg/kg mc. podawane w pojedynczej dawce raz na dobę lub podzielone na dawki 7,5 mg/kg mc.,
co 12 godzin.
U noworodków poniżej 40 tygodnia wieku ciążowego w pierwszym tygodniu życia może dojść do kumulacji
metronidazolu. Dlatego też, po kilkudniowym leczeniu zaleca się kontrolowanie stężenia metronidazolu
w surowicy.

Zapobieganie zakażeniom okołooperacyjnym

Dorośli pacjenci i młodzież
500 mg metronidazolu (co odpowiada 100 ml roztworu) w powolnej infuzji dożylnej z szybkością 5 ml/min
najpóźniej 1 godzinę przed zabiegiem chirurgicznym. Dawkę 500 mg należy powtórzyć po 8 i 16 godzinach
od podania pierwszej dawki.

Dzieci w wieku poniżej 12 lat
20-30 mg/kg mc. w pojedynczej dawce podanej 1-2 godziny przed zabiegiem chirurgicznym.
Noworodki poniżej 40 tygodnia wieku ciążowego: 10 mg/kg mc. w pojedynczej dawce przed zabiegiem
chirurgicznym.

Zakażenia wywołane przez pierwotniaki:

Rzęsistkowica wywołana przez Trichomonas vaginalis

Dorośli pacjenci i młodzież
2000 mg w pojedynczej dawce lub 200 mg trzy razy na dobę przez 7 dni lub 400 mg dwa razy na dobę przez
5-7 dni.

Dzieci w wieku poniżej 10 lat
15-30 mg/kg.mc. na dobę podzielone na 2-3 dawek podawane przez 7 dni, pojedyncza dawka nie powinna
przekraczać 2000 mg.

Lamblioza
Dzieci w wieku powyżej 10 lat: 2000 mg raz na dobę przez 3 dni lub 400 mg trzy razy na dobę przez 5 dni,
lub 500 mg dwa razy na dobę przez 7 do 10 dni.
Dzieci w wieku 7 do 10 lat: 1000 mg raz na dobę przez 3 dni.
Dzieci w wieku 3 do 7 lat: 600 do 800 mg raz na dobę przez 3 dni.
Dzieci w wieku 1 do 3 lat: 500 mg raz na dobę przez 3 dni

alternatywnie 15 do 40 mg/kg mc. na dobę podawane w 2-3 dawkach.

Ameboza
Dzieci w wieku powyżej 10 lat: 400 do 800 mg trzy razy na dobę przez 5-10 dni.
Dzieci w wieku 7 do 10 lat: 200 do 400 mg trzy razy na dobę przez 5-10 dni.
Dzieci w wieku 3 do 7 lat: 100 do 200 mg cztery razy na dobę przez 5-10 dni.
Dzieci w wieku 1 do 3 lat: 100 to 200 mg trzy razy na dobę przez 5-10 dni

alternatywnie 35 do 50 mg/kg mc. na dobę podawane w 3 dawkach przez 5 do 10 dni, dawka dobowa nie
powinna przekraczać 2400 mg na dobę.

Eradykacja Helicobacter pylori u dzieci i młodzieży
Jako część terapii skojarzonej w dawce 20 mg/kg mc. na dobę nie przekraczającej 500 mg podawanej dwa
razy na dobę przez 7-14 dni.
Przed rozpoczęciem leczenia należy uwzględnić aktualne wytyczne dotyczące leczenia Helicobacter pylori.

Szczególne grupy pacjentów
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek zwiększa się wydalanie metronidazolu z żółcią w kale.
Zmniejszenie dawki nie jest wymagane.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
U pacjentów z zaawansowaną niewydolnością wątroby eliminacja metronidazolu jest wydłużona, dlatego też
pacjenci ci powinni być uważnie monitorowani, a stężenie metronidazolu we krwi regularnie sprawdzane.
Dawkę dobową leku Metronidazol 0,5% Fresenius należy zmniejszyć do 1/3 i można podawać raz na dobę.

Pacjenci w podeszłym wieku
U pacjentów w podeszłym wieku lek należy stosować ostrożnie, szczególnie w dużych dawkach, ze względu
na ograniczone dane dotyczące dostosowania dawkowania.

Sposób podawania

Podanie dożylne.

Metronidazol 0,5% Fresenius należy podawać w powolnej infuzji dożylnej z szybkością około 5 ml/min
(maksymalnie 100 ml w ciągu 20 minut).

Możliwe jest jednoczesne, dożylne podanie metronidazolu z wybranymi antybiotykami, które muszą być
podawane oddzielnie.

Czas trwania leczenia
Czas trwania leczenia lekiem Metronidazol 0,5% Fresenius nie może przekraczać 10 dni. Leczenie może być
przedłużone wyłącznie w szczególnych przypadkach, jeśli to jest bezwzględnie konieczne. W oparciu o
ocenę kliniczną i bakteriologiczną, lekarz może zadecydować o przedłużeniu leczenia np. zwalczanie
zakażeń w miejscach, które nie mogą być zdrenowane lub są podatne na ponowne, endogenne zakażenia
mikroorganizmami beztlenowymi z jelit, gardła lub narządów płciowych. Powtórne leczenie należy w miarę
możliwości ograniczyć do szczególnych przypadków. Ograniczenie czasu trwania leczenia jest konieczne,
gdyż nie można wykluczyć wpływu metronidazolu na ludzkie komórki rozrodcze oraz ze względu na
zaobserwowane w badaniach na zwierzętach zwiększone występowanie niektórych rodzajów nowotworów.

Przygotowanie leku do stosowania
Stosować tylko przezroczysty roztwór bez widocznych zanieczyszczeń.
Niezużyta pozostałość leku nie nadaje się do dalszego stosowania.
Nie stosować tego leku, jeśli zauważy się zanieczyszczenia lub zmiany zabarwienia, lub gdy opakowanie jest
uszkodzone.
Postępować zgodnie z zasadami aseptyki.

Instrukcja użycia pojemnika typu KabiPac:
1. Przed użyciem należy dokładnie sprawdzić wygląd pojemnika oraz roztworu – roztwór powinien być
   klarowny, bez zanieczyszczeń (nie należy używać pojemników uszkodzonych i (lub) wcześniej
   używanych).

2. Przygotowanie infuzji:
   a) Pojemnik KabiPac postawić na stabilnej i równej powierzchni. Usunąć plastikową
      osłonkę/zatyczkę z większego portu (portu do infuzji) oznaczonego strzałką skierowaną na
      zewnątrz opakowania.
   b) Wprowadzić kolec zestawu do infuzji pionowo do portu do infuzji, lekko obracając zestaw
      dłonią, równocześnie drugą ręką trzymając szyjkę pojemnika.

Uwaga: Porty są jałowe, nie wymagają dezynfekcji przed pierwszym użyciem.

Wyroby medyczne przeznaczone do podaży leku należy stosować zgodnie z ich instrukcją użycia.

Niezgodności farmaceutyczne

Leku nie należy mieszać z innymi lekami.
Metronidazol 0,5% Fresenius wykazuje niezgodność z 10% roztworem glukozy.

Warunki przechowywania
Nie zamrażać. Przechowywać pojemnik w opakowaniu zewnętrznym w celu ochrony przed światłem.

Opakowanie po otwarciu nie może być przechowywane i stosowane powtórnie. Z mikrobiologicznego
punktu widzenia lek należy zużyć natychmiast. W przeciwnym razie odpowiedzialność za warunki i czas
przechowywania pozostałego w opakowaniu leku ponosi użytkownik.

Usuwanie pozostałości leku

Wszelkie niewykorzystane resztki leku lub jego odpady należy usunąć zgodnie z lokalnymi przepisami.