Meloxistad

1. Co to jest lek Meloxistad i w jakim celu się go stosuje

Meloxistad jest lekiem przeciwbólowym i przeciwzapalnym, należącym do grupy tzw.
niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), które są stosowane do zmniejszenia zapalenia
i bólu stawów i mięśni.

Lek Meloxistad jest stosowany:
• Do krótkotrwałego leczenia objawowego zaostrzeń choroby zwyrodnieniowej stawów
  (choroba degeneracyjna stawów).
• Do długotrwałego leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów lub zesztywniającego zapalenia
  stawów kręgosłupa (przewlekłe zapalenie stawów powodujące utratę ich ruchomości).

2. Informacje ważne przed zażyciem leku Meloxistad

Kiedy nie zażywać leku Meloxistad:

• podczas ostatnich trzech miesięcy ciąży (patrz punkt 2. Ciąża i karmienie piersią),
• u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 16 lat,
• jeśli pacjent ma uczulenie na meloksykam lub na jakikolwiek z pozostałych składników tego
  leku (wymienione w punkcie 6) lub na substancje o podobnym mechanizmie działania
  (np. niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), kwas acetylosalicylowy). Nie należy
  stosować meloksykamu u pacjentów, u których po podaniu kwasu acetylosalicylowego
  (np. aspiryny) lub innego NLPZ wystąpiły objawy astmy (zaburzenia oddychania ze
  skróceniem oddechu), polipy nosa (obrzęk powstający ze śluzówki nosa), obrzęk
  naczynioruchowy lub pokrzywka,
• jeśli pacjent ma czynną chorobę wrzodową przewodu pokarmowego (wrzód trawienny,
  zapalenie i owrzodzenie żołądka lub jelit) lub krwawienie z przewodu pokarmowego
  (krwawienie z żołądka, które może powodować czarne stolce),
• jeśli pacjent ma w wywiadzie nawracającą chorobę wrzodową żołądka lub dwunastnicy lub
  krwawienie (dwa lub więcej stwierdzone epizody owrzodzenia lub krwawienia),
• jeśli w przeszłości pacjent miał krwotok naczyniowo-mózgowy (krwawienie z naczyń
  mózgowych)
• jeśli pacjent ma jakiekolwiek inne krwawienia,
• jeśli w przeszłości pacjent miał krwotok z przewodu pokarmowego lub perforację (pęknięcie),
  spowodowane wcześniejszym zażywaniem leków należących do grupy niesteroidowych
  leków przeciwzapalnych (NLPZ),
• jeśli pacjent choruje z powodu ciężkich zaburzeń czynności wątroby,
• jeśli pacjent ma ciężkie zaburzenia czynności nerek i nie jest leczony dializami,
• jeśli pacjent choruje na ciężką niewydolność serca (jeśli serce nie pracuje prawidłowo).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Lekarz musi się upewnić, że jeśli w przeszłości występowały choroby, takie jak zapalenie przełyku
(stan zapalny przełyku), zapalenie błony śluzowej żołądka (zapalenie żołądka) i (lub) wrzód
trawienny, przed rozpoczęciem leczenia meloksykamem muszą być całkowicie wyleczone.

Krwawienie z przewodu pokarmowego/owrzodzenie lub perforacja (pęknięcie)
Leki z grupy NLPZ należy stosować z ostrożnością u pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego
w wywiadzie (wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Crohna), ponieważ ich stan może ulec
zaostrzeniu (patrz punkt 4. Możliwe działania niepożądane).

Tak jak w przypadku innych leków z grupy NLPZ, w każdym czasie leczenia meloksykamem
opisywano występowanie krwawień z przewodu pokarmowego lub owrzodzenia/perforacji przewodu
pokarmowego, w rzadkich przypadkach zakończone zgonem pacjenta, z objawami ostrzegawczymi
lub bezobjawowe, a także u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi w wywiadzie
lub bez takiego wywiadu.

Podczas leczenia pacjentów z objawami (objawy ze strony żołądka lub jelit) lub z zaburzeniami
żołądkowo-jelitowymi w wywiadzie (np. wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna
(przewlekłe zapalenie i nawracająca choroba jelit)) należy zgłosić lekarzowi jakiekolwiek zaburzenia
przewodu pokarmowego, zwłaszcza krwawienie (krwawienie z żołądka i jelit dające czarny stolec).

Ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego (krwotoku z żołądka), owrzodzenia lub

perforacji (pęknięcia) jest większe u pacjentów:
- leczonych dużymi dawkami leków z grupy NLPZ,
- z owrzodzeniem w wywiadzie, zwłaszcza połączonym z krwawieniem lub perforacją (patrz
  punkt 2. Kiedy nie zażywać leku Meloxistad),
- u pacjentów w podeszłym wieku.

U tych pacjentów leczenie należy rozpoczynać stosując najmniejszą możliwą dawkę. U tych
pacjentów, a także u pacjentów zażywających aspirynę w małej dawce lub inne leki, które stosowane
jednocześnie mogą zwiększyć ryzyko uszkodzenia przewodu pokarmowego lekarz może zadecydować
o zastosowaniu leczenia skojarzonego z lekami osłonowymi (leki pomagające ochronić żołądek). To
samo dotyczy pacjentów, którzy zażywają małe dawki kwasu acetylosalicylowego lub inne leki, które
stosowane razem mogą zwiększać ryzyko powikłań z przewodu pokarmowego. Należy zapytać o to
lekarza.

Jeśli pacjent miał w przeszłości działania niepożądane z przewodu pokarmowego, zwłaszcza jeśli jest
w podeszłym wieku, powinien zgłaszać lekarzowi każde niespodziewane objawy żołądkowo-jelitowe
(zwłaszcza krwawienie z przewodu pokarmowego, powodujące krwiste lub czarne stolce lub wymioty
z krwią), zwłaszcza podczas kilku pierwszych miesięcy leczenia.

Należy zachować ostrożność, jeśli pacjent zażywa jednocześnie leki, które mogą zwiększać ryzyko
owrzodzenia przewodu pokarmowego lub krwawienia:
-   kortykosteroidy stosowane doustnie (leki stosowane w leczeniu zapalenia, np. reumatyzmu),
-   leki przeciwkrzepliwe, jak np. warfaryna (stosowane w celu rozrzedzenia krwi),
-   selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (leki stosowane w leczeniu depresji),
-   leki przeciwpłytkowe jak np. kwas acetylosalicylowy (leki hamujące powstawanie skrzepu
    krwi).
(patrz także punkt 2. Inne leki i Meloxistad).

Jeśli podczas leczenia lekiem Meloxistad wystąpi krwawienie z przewodu pokarmowego (krwawienie
z żołądka powodujące krwiste lub czarne stolce lub wymioty z krwią), lub owrzodzenie, należy
przerwać stosowanie leku.

Należy unikać jednoczesnego stosowania leku Meloxistad z innymi lekami, należącymi do grupy
niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), w tym inhibitorami COX-2 (inhibitory
cyklooksygenazy-2), leki stosowane w leczeniu zapalenia.

Wpływ na układ krążenia i naczynia mózgowe
Przyjmowanie takich leków, jak Meloxistad może być związane z niewielkim zwiększeniem ryzyka
ataku serca (zawału serca) lub udaru. Ryzyko to zwiększa długotrwałe przyjmowanie dużych dawek
leku. Nie należy stosować większych dawek i dłuższego czasu leczenia niż zalecane.

W przypadku kłopotów z sercem, przebytego udaru, lub podejrzewania, że występuje ryzyko tych
zaburzeń (np. zwiększone ciśnienie tętnicze krwi, cukrzyca, zwiększone stężenie cholesterolu, palenie
tytoniu) należy omówić sposób leczenia z lekarzem lub farmaceutą.

Jeśli pacjent ma nadciśnienie tętnicze w wywiadzie (zwiększone ciśnienie tętnicze krwi) lub
niewydolność serca (upośledzenie zdolności serca do pompowania wystarczającej ilości krwi do
organizmu), lekarz będzie uważnie kontrolował leczenie.

Ciężkie reakcje skórne / reakcje nadwrażliwości
Zgłaszano przypadki potencjalnie zagrażających życiu wysypek skórnych po zastosowaniu
meloksykamu (złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevens-Johnsona, martwica toksyczno-
rozpływna naskórka, patrz punkt 4), występujących początkowo w postaci czerwonawych,
tarczowatych plam lub okrągłych łat z pęcherzami w środku, zlokalizowanych na tułowiu.
Dodatkowe objawy, których można się spodziewać obejmują owrzodzenia w jamie ustnej, gardle,
nosie i na narządach płciowych oraz zapalenie spojówek (zaczerwienienie i łzawienie z oczu). Tym
potencjalnie zagrażającym życiu wysypkom skórnym często towarzyszą objawy przypominające
grypę. Wysypka może prowadzić do powstawania rozległych pęcherzy lub złuszczania się skóry.
Największe ryzyko wystąpienia ciężkich reakcji skórnych występuje w ciągu pierwszych tygodni
leczenia.
Nigdy nie wolno ponownie podawać leku Meloxistad pacjentowi, u którego wystąpił zespół Stevens-
Johnsona lub martwica toksyczno-rozpływna naskórka w związku z zastosowaniem leku Meloxistad.
Jeżeli u pacjenta wystąpi wysypka, którykolwiek z powyższych objawów skórnych lub jakiekolwiek
objawy nadwrażliwości (takie, jak trudności w oddychaniu, uczucie zaciskania w gardle, obrzęk warg,
języka lub twarzy, lub pokrzywka), należy przerwać stosowanie leku Meloxistad i natychmiast
porozumieć się z lekarzem w celu uzyskania pomocy i poinformować go o stosowaniu tego leku.

Inne zalecenia
Początek skutecznego działania meloksykamu jest opóźniony. Należy zapytać lekarza co należy
zrobić, jeśli działanie leku Meloxistad jest zbyt słabe lub pacjent potrzebuje szybkiego zniesienia bólu.

Meloksykam może powodować zwiększenie wartości badań laboratoryjnych. Te zaburzenia są zwykle
łagodne i ustępują. Jeśli wystąpią jakiekolwiek znaczące, utrzymujące się zaburzenia w badaniach
laboratoryjnych, lekarz przerwie stosowanie leku i zaleci właściwe badania.

Na początku leczenia lub podczas zwiększania dawki, zaleca się uważną kontrolę wydalania moczu
oraz czynności nerek u następujących pacjentów:
- w podeszłym wieku,
- leczonych jednocześnie inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE), antagonistami
  angiotensyny II, sartanami, lekami moczopędnymi (leki stosowane w leczeniu zwiększonego
  ciśnienia tętniczego krwi),
- z niedoborem objętości krwi,
- z zastoinową niewydolnością serca,
- z chorobami nerek (niewydolność nerek, zespół nerczycowy, nefropatia w przebiegu tocznia
  rumieniowatego),
- z ciężkimi chorobami wątroby.

U pacjentów z cukrzycą lub stosujących leki zwiększające stężenie potasu, zaleca się regularną
kontrolę stężenia potasu we krwi.

Stosowanie meloksykamu może maskować objawy istniejącego zakażenia.

Stosowanie meloksykamu może powodować trudności z zajściem w ciążę. Jeśli kobieta planuje ciążę
lub ma problemy z zajściem w ciążę, powinna o tym poinformować lekarza.

Działania niepożądane można zmniejszyć stosując najmniejszą skuteczną dawkę przez najkrótszy
możliwy czas potrzebny do kontrolowania objawów.

Nie należy przekraczać zalecanej maksymalnej dawki dobowej, lub stosować dodatkowo innego
preparatu z grupy NLPZ, jeśli wydaje się, że działanie leku jest zbyt słabe. W przypadku braku
poprawy po kilkunastu dniach stosowania leku należy ponownie udać się do lekarza!

Pacjenci w podeszłym wieku
Ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza krwawienia z przewodu pokarmowego i perforacji, które
może być zakończone zgonem, jest zwiększone u pacjentów w podeszłym wieku. U pacjentów
w podeszłym wieku krwawienie z przewodu pokarmowego lub owrzodzenie/perforacja mają
generalnie cięższe konsekwencje. W związku z powyższym, ci pacjenci wymagają uważnej kontroli
lekarza.

Lekarz będzie uważnie obserwował pacjenta, zwłaszcza jeśli występują u niego zaburzenia czynności
nerek, zaburzenia czynności wątroby lub niewydolność serca (upośledzenie zdolności serca do
pompowania wystarczającej ilości krwi do organizmu).

Inne leki i Meloxistad

Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio a także
o lekach, które pacjent planuje przyjmować.

Następujące leki mogą zwiększać ryzyko działań niepożądanych dotyczących przewodu
pokarmowego:
- inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) (np. ibuprofen),
- selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2 (leki stosowane w leczeniu zapalenia),
- kortykosteroidy (leki stosowane do leczenia zapalenia lub alergii),
- leki przeciwpłytkowe (leki rozpuszczające skrzep lub hamujące krzepnięcie krwi) takie, jak
  kwas acetylosalicylowy,
- niektóre leki stosowane w leczeniu depresji (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego
  serotoniny, SSRI).

Mogą również wystąpić interakcje z następującymi lekami:
- doustne leki przeciwzakrzepowe. Leki z grupy NLPZ mogą nasilać działanie leków

  przeciwzakrzepowych, np. warfaryny. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania NLPZ, jak

  np. meloksykam i doustnych leków przeciwzakrzepowych. Jeśli pacjent stosuje doustne leki
  przeciwzakrzepowe, należy poinformować o tym lekarza!
- heparyna (lek przeciwzakrzepowy podawany we wstrzyknięciu).
- leki hamujące odpowiedź immunologiczną ustroju lub hamujące reakcje obronne po
  przeszczepieniu narządów (cyklosporyna, takrolimus) mogą one nasilać działania

  niepożądane nerkowe (nefrotoksyczność), jeśli meloksykam jest stosowany w tym samym

  czasie.
- leki zmniejszające ciśnienie tętnicze krwi (np. leki moczopędne, inhibitory konwertazy
  angiotensyny (ACE), antagoniści angiotensyny II, leki blokujące receptor beta). Meloksykam

  może zmniejszać przeciwnadciśnieniowe działanie tych leków.

- wkładka wewnątrzmaciczna (IUD), niewielkie urządzenie wykonane z metalu i (lub) plastyku,
  które stosuje się w zapobieganiu ciąży, umieszczane w macicy. Ich działanie może być

  osłabione przez meloksykam.

- pewne leki stosowane w leczeniu chorób psychicznych i depresji (lit).
- pewne leki stosowane w leczeniu chorób reumatycznych i nowotworów (metotreksat). Stężenie

  tych leków podczas jednoczesnego stosowania meloksykamu może być zwiększone.

- leki zmniejszające stężenie cholesterolu (cholestyramina) zmniejszają stężenie meloksykamu

  we krwi i w wyniku tego, jego działanie.

Zażywanie leku Meloxistad z jedzeniem i piciem
Tabletki należy przyjmować raz na dobę, podczas posiłku, popijając lek wodą lub innym płynem.

Ciąża i karmienie piersią

W ciąży i w okresie karmienia piersią lub gdy istnieje podejrzenie, że kobieta jest w ciąży, lub gdy
planuje ciążę, przed zastosowaniem tego leku należy poradzić się lekarza.

Ciąża
Nie należy przyjmować leku Meloxistad, jeśli pacjentka jest w ciągu ostatnich 3 miesięcy ciąży,
ponieważ może to zaszkodzić nienarodzonemu dziecku lub spowodować problemy przy porodzie. Lek
może powodować problemy z nerkami i sercem u nienarodzonego dziecka. Może to wpływać na
skłonność do krwawień u matki i dziecka i powodować, że poród będzie późniejszy lub dłuższy niż
oczekiwano.
Nie należy przyjmować leku Meloxistad w ciągu pierwszych 6 miesięcy ciąży, chyba że jest to
absolutnie konieczne i zalecane przez lekarza. Jeśli pacjentka potrzebuje leczenia w tym okresie lub
podczas próby zajścia w ciążę, należy zastosować najmniejszą dawkę przez jak najkrótszy czas.
Jeśli lek Meloxistad jest przyjmowany dłużej niż przez kilka dni od 20 tygodnia ciąży, może
spowodować problemy z nerkami u nienarodzonego dziecka, które mogą prowadzić do niskiego
poziomu płynu owodniowego otaczającego dziecko (małowodzie) lub zwężenia naczynia
krwionośnego (przewodu tętniczego) w sercu dziecka. Jeśli pacjentka potrzebuje leczenia dłuższego
niż kilka dni, lekarz może zalecić dodatkowe monitorowanie.

Stosowanie meloksykamu może powodować, że zajście w ciążę będzie utrudnione (patrz punkt 2.
Ostrzeżenia i środki ostrożności).

Karmienie piersią
Nie zaleca się stosowania leku Meloxistad w okresie karmienia piersią.

Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn
Meloxistad nie wywiera wpływu lub ma nieznaczny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów
mechanicznych i obsługiwania maszyn. Jednakże, podczas stosowania meloksykamu mogą wystąpić
zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (zaburzenia widzenia, senność, zawroty głowy lub inne
objawy). Jeśli wystąpią takie objawy nie należy prowadzić pojazdów mechanicznych ani obsługiwać
maszyn.

Lek Meloxistad zawiera laktozę

Jeśli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów, pacjent powinien
skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem leku.

3. Jak zażywać lek Meloxistad

Lek ten należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W przypadku wątpliwości należy
ponownie skontaktować się z lekarzem.

Tabletki 15 mg:

Zaostrzenie choroby zwyrodnieniowej stawów

1/2 tabletki na dobę (7,5 mg meloksykamu).

Jeśli konieczne, w przypadku braku poprawy, można zwiększyć dawkę leku do

1 tabletki na dobę

(15 mg meloksykamu).

Reumatoidalne zapalenie stawów lub zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

1 tabletkę na dobę (15 mg meloksykamu) (patrz także punkt Specjalne grupy pacjentów).

W zależności od wyniku leczenia, lekarz może zmniejszyć dawkę do

1/2 tabletki na dobę (7,5 mg

meloksykamu).

Nie należy przekraczać dawki

1 tabletki leku Meloxistad o mocy 15 mg (dawki 15 mg

meloksykamu) na dobę.

Sposób podawania
Do stosowania doustnego.

Tabletki należy przyjmować raz na dobę, popijając je odpowiednią ilością płynu (np. szklanką wody),
podczas posiłku.

Ponieważ ryzyko związane ze stosowaniem meloksykamu wzrasta wraz z dawką oraz czasem
leczenia, lekarz zadecyduje, jaki jest najkrótszy możliwy czas leczenia oraz jaka jest najmniejsza
skuteczna dawka leku. W związku z powyższym, należy okresowo kontaktować się z lekarzem.

Specjalne grupy pacjentów
Pacjenci w podeszłym wieku i pacjenci ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia działań
niepożądanych:
Zalecana dawka w długotrwałej terapii u pacjentów w podeszłym wieku wynosi ½ tabletki leku
Meloxistad 15 mg na dobę (7,5 mg meloksykamu).
Pacjenci ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych powinni rozpocząć leczenie
od ½ tabletki leku Meloxistad 15 mg na dobę (7,5 mg meloksykamu).

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek:
U pacjentów dializowanych, z ciężką niewydolnością nerek, nie należy przekraczać dawki wynoszącej
½ tabletki leku Meloxistad 15 mg na dobę (7,5 mg meloksykamu).
Nie należy stosować meloksykamu u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek, nie leczonych
dializami (patrz punkt - Kiedy nie stosować leku Meloxistad).

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby:
Nie ma potrzeby zmiany dawki leku u pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością
wątroby. Nie należy stosować meloksykamu u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby (patrz
punkt - Kiedy nie stosować leku Meloxistad).

Dzieci i młodzież (wieku poniżej 16 lat):
Nie wolno stosować tego leku u dzieci w wieku poniżej 16 lat.

Zażycie większej niż zalecana dawki leku Meloxistad

W przypadku zażycia zbyt dużej liczby tabletek, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub
farmaceutą.
Objawy przedawkowania meloksykamu mogą obejmować:
- mdłości (nudności),
- wymioty,
- senność,
- brak energii (letarg),
- bóle w nadbrzuszu (górna część brzucha), które ustępują po zastosowaniu leczenia
  wspomagającego,
- krwawienie z żołądka i (lub) jelit.

Ciężkie zatrucie może prowadzić do wystąpienia poważnych działań niepożądanych:
- wysokiego ciśnienia tętniczego (nadciśnienie tętnicze),
- ostrej niewydolności nerek,
- zaburzeń wątroby,
- spłycenia oddechu lub zatrzymania oddechu (depresja oddechowa),
- napadów padaczkowych (drgawki),
- utraty przytomności (śpiączka),
- zapaści krążenia krwi (zapaść sercowo-naczyniowa),
- zatrzymania akcji serca,
- natychmiastowych reakcji uczuleniowych (nadwrażliwość), obejmujących:
   - omdlenie
   - duszność
   - reakcje skórne.

Pominięcie zażycia leku Meloxistad

Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki. Należy kontynuować
przyjmowanie leku według zaleceń lekarza.

Przerwanie stosowania leku Meloxistad

Nie należy przerwać stosowania leku lub zaprzestać jego stosowania bez konsultacji z lekarzem.
W przypadku wątpliwości dotyczących stosowania leku, należy skontaktować się z lekarzem lub
farmaceutą.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Należy przerwać stosowanie leku Meloxistad i bezzwłocznie skontaktować się z lekarzem lub

najbliższym szpitalem w razie wystąpienia:

Jakichkolwiek reakcji alergicznych (nadwrażliwości), które mogą objawiać się w następujący sposób:
- trudności w oddychaniu, uczucie zaciskania w gardle, obrzęk warg, języka lub twarzy lub
  pokrzywka,
- obrzęki lub nagły wzrost wagi ciała (zatrzymanie wody),
- owrzodzenie (otwarte rany) w jamie ustnej,
- zażółcenie skóry lub oczu,
- nasilony świąd,
- objawy grypopodobne,
- kurcze mięśni, drętwienie lub mrowienie,
- drgawki,
- osłabienie słuchu lub dzwonienie w uszach,
- niezwykłe uczucie zmęczenia lub osłabienia.

Jakichkolwiek objawów niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, w szczególności:
- kurczów w jamie brzusznej, zgagi lub niestrawności,
- bólu lub napięcia brzucha,
- krwistych, czarnych lub smolistych stolców,
- krwi w wymiocinach.

Te objawy mogą wskazywać na poważne działania niepożądane (np. wrzody trawienne, perforację lub
krwawienie żołądkowo-jelitowe), które mogą być czasem ciężkie, zwłaszcza u pacjentów
w podeszłym wieku. Objawy mogą wystąpić na każdym etapie leczenia, z objawami ostrzegającymi
lub bez nich, u pacjentów z ciężkimi epizodami żołądkowo-jelitowymi w wywiadzie lub bez nich.
Objawy te mogą mieć cięższe następstwa u pacjentów w podeszłym wieku.

Ogólne działania niepożądane wynikające ze stosowania niesteroidowych leków

przeciwzapalnych (NLPZ)
Stosowanie niektórych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) może być związane
z niewielkim zwiększeniem ryzyka niedrożności tętnic (zakrzepy tętnic), np. zawału serca lub udaru
mózgu, szczególnie po zastosowaniu leku w dużych dawkach i leczenia długotrwałego.

W związku z leczeniem NLPZ zgłaszano występowanie zatrzymania płynów (obrzęki), wysokiego
ciśnienia tętniczego krwi (nadciśnienie tętnicze) i niewydolności serca.

Najczęściej obserwowane działania niepożądane dotyczą przewodu pokarmowego. Mogą wystąpić
owrzodzenia przewodu pokarmowego (wrzody trawienne), perforacja (pęknięcie) lub krwawienie
z przewodu pokarmowego, czasami zakończone zgonem, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku
(patrz punkt 2. Ostrzeżenia i środki ostrożności).

Następujące działania niepożądane były zgłaszane po podaniu NLPZ:
- mdłości (nudności) i wymioty
- luźne stolce (biegunka)
- wzdęcia z oddawaniem gazów
- zaparcia
- niestrawność (dyspepsja)
- ból brzucha
- smoliste stolce z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego
- krwawe wymioty
- wrzodziejące zapalenie jamy ustnej
- zaostrzenie zapalenia jelita grubego
- zaostrzone zapalenie przewodu pokarmowego (zaostrzenie choroby Crohna)

Rzadziej obserwowano zapalenie żołądka.

Działania niepożądane meloksykamu – substancji czynnej leku Meloxistad

Bardzo często (mogą wystąpić częściej niż u 1 na 10 osób):
- zaburzenia żołądka i jelit, jak:
   • niestrawność (dyspepsja),
   • mdłości (nudności) i wymioty,
   • ból brzucha,
   • zaparcie,
   • wiatry (wzdęcie z oddawaniem gazów),
   • biegunka,
   • niewielka utrata krwi przez przewód pokarmowy, co może w bardzo rzadkich
     przypadkach powodować zmniejszenie liczby czerwonych krwinek (niedokrwistość).

Często (mogą wystąpić u 1 do 10 osób):
- ból głowy.

Niezbyt często (mogą wystąpić u 1 do 100 osób):
- zmniejszenie liczby czerwonych krwinek (niedokrwistość)
- uczucie zawrotu głowy lub wirowania (pochodzenia błędnikowego),
- zawroty głowy,
- senność (ospałość),
- zwiększenie ciśnienia tętniczego krwi (nadciśnienie tętnicze),
- uderzenia gorąca,
- krwawienie z żołądka lub jelit (co może powodować czarne stolce lub wymioty krwią),
- zapalenie żołądka,
- odbijanie,
- owrzodzenie w jamie ustnej (zapalenie śluzówki jamy ustnej),
- obrzęk skóry lub błon śluzowych (obrzęk naczynioruchowy),
- reakcje uczuleniowe,
- swędzenie (świąd),
- wysypka,
- zatrzymanie sodu i wody,
- zwiększenie stężenia potasu we krwi (hiperkaliemia),
- przejściowe zaburzenia badań czynnościowych wątroby i nerek,
- tworzenie się skrzepów lub zatorów wewnątrz naczyń krwionośnych, co może powodować
   pewne choroby serca lub wpływać na mózg (zdarzenia zatorowo-zakrzepowe naczyń serca lub
   mózgu),
- zatrzymanie płynów (obrzęk), np. obrzęk kończyn dolnych.

Rzadko (mogą wystąpić u 1 do 1 000 osób):
- potencjalnie zagrażające życiu pęcherzowe wysypki skórne z zaczerwienieniem i złuszczaniem
  (np. zespół Stevens - Johnsona i toksyczna martwica naskórka / zespół Lyella) (patrz punkt 2),
- pokrzywka,
- zauważalne bicie serca (kołatanie),
- zmiany nastroju,
- bezsenność i koszmary nocne,
- zaburzenia widzenia, w tym zamazane widzenie,
- podrażnienie oczu (zapalenie spojówek),
- dzwonienie lub świsty w uszach (szumy uszne),
- napady astmy u osób z uczuleniem na kwas acetylosalicylowy (np. aspirynę) lub inne leki
  z grupy NLPZ,
- zapalenie okrężnicy (jelita),
- zapalenie przełyku,
- zaburzenia krwi (zmniejszenie liczby krwinek, jak leukopenia, małopłytkowość).

Bardzo rzadko (mogą wystąpić u 1 do 10 000 osób):
- perforacja przewodu pokarmowego (perforacja ściany żołądka i jelita). Spowoduje to zapalenie
  otrzewnej (zapalenie wewnątrz jamy brzusznej) i wymaga natychmiastowej operacji,
- znaczne zmniejszenie liczy białych krwinek, co powoduje zwiększone ryzyko zakażenia,
- zapalenie wątroby,
- reakcje skórne pod postacią złuszczania skóry (reakcje pęcherzowe) i rumień wielopostaciowy.
  Rumień wielopostaciowy to ciężka reakcja alergiczna skóry, której objawy to plamy, czerwone
  pręgi lub obszary zasinienia lub pęcherzy. Objawy mogą dotyczyć również jamy ustnej, oczu
  oraz innych błon śluzowych,
- ostra, czynnościowa niewydolność nerek, szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka.

Nieznane (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych):
- reakcje anafilaktyczne (ostre reakcje alergiczne), w tym obejmujące objawy jak zapalenie lub
  złuszczanie skóry, obrzęk warg lub języka, trudności w oddychaniu, niskie ciśnienie tętnicze
  krwi i zasłabnięcie. Jeśli u pacjenta wystąpią takie objawy, należy natychmiast skontaktować się
  z lekarzem,
- zaostrzenie choroby przewodu pokarmowego (zapalenia okrężnicy i choroby Crohna; patrz
  punkt 2. Ostrzeżenia i środki ostrożności),
- tworzenie się zatorów lub skrzepów w naczyniach żylnych, blokujących przepływ krwi przez
  układ krążenia (incydenty obwodowej zatorowości żylnej),
- zapalenie płuc spowodowane reakcją alergiczną (eozynofilia płucna),
- splątanie,
- dezorientacja,
- reakcje nadwrażliwości na światło,
- zapalenie trzustki.

Działania niepożądane powodowane przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), ale

jeszcze nieodnotowane po zastosowaniu leku Meloxistad:
ostra niewydolność nerek w wyniku zmian w strukturze nerek:
- bardzo rzadko przypadki zapalenia nerek (śródmiąższowe zapalenie nerek),
- obumarcie niektórych komórek w obrębie nerek (ostra martwica kłębuszków lub brodawek
  nerkowych),
- obecność białka w moczu (zespół nerczycowy z białkomoczem).

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać
bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych
Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych:
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Meloxistad

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na kartoniku i blistrze
podanego po określeniu „Termin ważności”. Data odnosi się do ostatniego dnia danego miesiąca.

Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Meloxistad
Substancją czynną jest meloksykam.
Meloxistad 15 mg: 1 tabletka zawiera 15 mg meloksykamu.

Pozostałe składniki to: celuloza mikrokrystaliczna, skrobia preżelowana (kukurydziana), skrobia
kukurydziana, sodu cytrynian, krzemionka koloidalna bezwodna, magnezu stearynian, laktoza
jednowodna (patrz punkt 2. Lek Meloxistad zawiera laktozę).

Jak wygląda lek Meloxistad i co zawiera opakowanie

Jasnożółta tabletka, z płasko fazowanym brzegiem i z centralnie położonym rowkiem po jednej
stronie, gładka po drugiej stronie. Blisty PVC/PVDC/Aluminium. Opakowania zawierają 7, 10, 14,
15, 20, 28, 30, 50, 60, 100, 140, 280, 300, 500 lub 1 000 tabletek.

Nie wszystkie opakowania muszą znajdować się w sprzedaży.

Podmiot odpowiedzialny: STADA Arzneimittel AG, Stadastr. 2 – 18, 61118 Bad Vilbel, Niemcy

Wytwórcy:

Chanelle Medical Unlimited Company, Dublin Road, Loughrea, H62 FH90, Irlandia
STADA Arzneimittel AG, Stadastr. 2 – 18, 61118 Bad Vilbel, Niemcy

Ten produkt leczniczy jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego

Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami:

CZ: MELOXISTAD 15
DE: Meloxicam AL 15mg Tabletten
DK: Meloxicam STADA
EE: MELOXISTAD 15 mg tabletid
ES: Meloxicam STADA 15 mg comprimidos EFG
HU: MELOXISTAD 15 mg tabletta
IT: Meloxicam EG 15 mg Compresse
LT: MELOXISTAD 15 mg tabletés
LV: MELOXISTAD 15 mg tabletes
PL: Meloxistad
PT: Meloxicam Ciclum 15 mg comprimidos

Data zatwierdzenia ulotki: 05/2023