Leflunomid Egis

1. Co to jest lek Leflunomid Egis i w jakim celu się go stosuje

Lek Leflunomid Egis należy do grupy leków zwanych lekami przeciwreumatycznymi.
Zawiera substancję czynną leflunomid.
Lek Leflunomid Egis stosuje się u dorosłych pacjentów w leczeniu aktywnej postaci reumatoidalnego
zapalenia stawów lub czynnej postaci artropatii łuszczycowej.

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów obejmują zapalenie stawów, obrzęk, trudności
w poruszaniu się oraz ból. Inne objawy, które dotyczą całego organizmu to utrata apetytu, gorączka,
brak energii oraz niedokrwistość (niedobór krwinek czerwonych).

Objawy artropatii łuszczycowej obejmują zapalenie stawów, obrzęk, trudności w poruszaniu się, ból
oraz zaczerwienienie i łuszczenie skóry (zmiany na skórze).

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Leflunomid Egis

Kiedy nie stosować leku Leflunomid Egis

- jeśli u pacjenta wystąpiła kiedykolwiek reakcja uczuleniowa na leflunomid (szczególnie ciężka
  reakcja skórna, często z towarzyszącą gorączką, bólem stawu, czerwonymi plamami na skórze lub
  pęcherzami (np. zespól Stevensa-Johnsona) lub na którykolwiek z pozostałych składników tego leku
  (wymienionych w punkcie 6), lub w przypadku uczulenia na teryflunomid (stosowany w leczeniu
  stwardnienia rozsianego),
- jeśli pacjent ma zaburzenia czynności wątroby,
- jeśli u pacjenta stwierdzono umiarkowane do ciężkich zaburzenia czynności nerek,
- jeśli u pacjenta stwierdzono znaczne zmniejszenie stężenia białka we krwi (hipoproteinemię),
- jeśli pacjent ma jakiekolwiek współistniejące choroby wpływające na czynność układu
  odpornościowego (np. AIDS),
- jeśli pacjent ma zaburzenia czynności szpiku kostnego lub gdy liczba krwinek czerwonych,
  krwinek białych albo płytek krwi jest zmniejszona,
- jeśli pacjent ma ciężkie zakażenie,

- jeśli pacjentka jest w ciąży lub przypuszcza, że jest w ciąży, lub karmi piersią.

Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem stosowania leku Leflunomid Egis należy zwrócić się do lekarza, farmaceuty
lub pielęgniarki:
- jeśli pacjent kiedykolwiek chorował na zapalenie płuc (śródmiąższową chorobę płuc).
- jeśli pacjent kiedykolwiek chorował na gruźlicę lub jeśli miał bliski kontakt z osobą, która choruje
  lub chorowała w przeszłości na gruźlicę. Lekarz może zalecić badania w celu ustalenia czy pacjent
  ma gruźlicę.
- jeśli pacjent jest mężczyzną, który planuje ojcostwo. Nie można wykluczyć, że leflunomid przenika
  do nasienia, dlatego pacjenci przyjmujący lek Leflunomid Egis powinni stosować skuteczną
  antykoncepcję.
  Mężczyzna planujący ojcostwo powinien skontaktować się z lekarzem, który może doradzić
  przerwanie stosowania leku Leflunomid Egis i zalecić odpowiednie leki w celu szybkiego
  i skutecznego usunięcia leku Leflunomid Egis z organizmu. Skuteczne wydalenie leflunomidu musi
  być potwierdzone odpowiednimi badaniami krwi, a decyzję o ojcostwie można podjąć nie wcześniej
  niż po 3 miesiącach od tego momentu.
- jeśli pacjent ma mieć wykonane specyficzne badanie krwi (oznaczenie stężenia wapnia). Wyniki
  badania stężenia wapnia mogą być fałszywie zaniżone.

Leflunomid Egis może powodować zaburzenia dotyczące krwi, czynności wątroby, płuc albo nerwów
w rękach lub nogach. Może także wywołać ciężkie reakcje alergiczne (włączając wysypkę polekową
z eozynofilią oraz objawami układowi – DRESS, ang. Drug Rash with Eosinophilia and Systemic
Symptoms) lub zwiększyć ryzyko wystąpienia ciężkiego zakażenia. Więcej informacji na ten temat
patrz punkt 4 („Możliwe działania niepożądane”).

Zespół DRESS objawia się początkowo z objawami grypopodobnymi i wysypką na twarzy,
a następnie obserwuje się rozprzestrzenianie wysypki na inne obszary ciała, wysoką temperaturę,
zwiększoną aktywność enzymów wątrobowych widoczną w badaniach krwi i zwiększenia liczby
pewnego rodzaju białych krwinek (eozynofilia) oraz powiększenie węzłów chłonnych.

Przed rozpoczęciem leczenia lekiem Leflunomid Egis, a także podczas jego stosowania, lekarz
zaleci w regularnych odstępach czasu badanie krwi w celu skontrolowania obrazu krwinek oraz
czynności wątroby. Należy również kontrolować regularnie ciśnienie krwi, ponieważ leflunomid może
powodować jego zwiększenie.

Należy powiadomić lekarza, jeśli wystąpi przewlekła biegunka z niewyjaśnionej przyczyny. Lekarz
może zlecić dodatkowe badania w celu ustalenia rozpoznania.

Należy powiadomić lekarza, jeśli wystąpi owrzodzenie skóry podczas leczenia lekiem
Leflunomid Egis (patrz także punkt 4).

Dzieci i młodzież

Nie zaleca się stosowania leku Leflunomid Egis u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Leflunomid Egis a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować. Obejmuje to również leki
wydawane bez recepty.

Jest to szczególnie istotne, gdy pacjent przyjmuje:
- inne leki stosowane w reumatoidalnym zapaleniu stawów, takie jak leki przeciwmalaryczne
  (np. chlorochina i hydroksychlorochina), preparaty złota stosowane domięśniowo lub doustnie,
  D-penicylaminę, azatioprynę i inne leki immunosupresyjne (np. metotreksat), ponieważ takie
  skojarzenia nie są zalecane
- warfarynę i inne doustne leki przeciwzakrzepowe, gdyż konieczne jest kontrolowanie stanu pacjenta
  w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia działań niepożądanych tego leku
- teryflunomid (lek stosowany w leczeniu stwardnienia rozsianego)
- repaglinid, pioglitazon, nateglinid, lub rozyglitazon (leki stosowane w leczeniu cukrzycy)
- daunorubicynę, doksorubicynę, paklitaksel, lub topotekan (leki przeciwnowotworowe)
- duloksetynę (lek stosowany w leczeniu depresji, nietrzymania moczu lub chorób nerek u osób
  z cukrzycą)
- alosetron (lek stosowany w leczeniu ciężkiej biegunki)
- teofilinę (lek stosowany w leczeniu astmy)
- tizanidynę (lek zwiotczający mięśnie)
- doustne leki antykoncepcyjne (zawierające etynyloestradiol i lewonorgestrel)
- cefaklor, benzylopenicylinę (penicylina G), cyprofloksacynę (leki stosowane w leczeniu zakażeń)
- indometacynę, ketoprofen (leki stosowane w leczeniu bólu lub zapalenia)
- furosemid (lek moczopędny stosowany w leczeniu chorób serca)
- zydowudynę (lek stosowany w leczeniu zakażenia HIV)
- rozuwastatynę, symwastatynę, atorwastatynę, prawastatynę (leki stosowane w leczeniu
  hipercholesterolemii - dużego stężenia cholesterolu)
- sulfasalazynę (lek stosowany w leczeniu zapalnej choroby jelit lub reumatoidalnego zapalenia
  stawów)
- kolestyraminę (stosowaną w leczeniu dużego stężenia cholesterolu) lub węgiel aktywny, gdyż mogą
  one zmniejszyć wchłanianie leflunomidu.

Jeśli pacjent stosuje niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i (lub) kortykosteroidy może je
nadal stosować po rozpoczęciu przyjmowania leku Leflunomid Egis.

Szczepienia

Jeśli pacjent planuje szczepienie powinien poradzić się lekarza. Niektórych szczepionek nie należy
przyjmować w trakcie lub przez pewien czas po zakończeniu leczenia lekiem Leflunomid Egis.

Leflunomid Egis z jedzeniem, piciem i alkoholem
Lek Leflunomid Egis można stosować z jedzeniem lub niezależnie od posiłków.
Podczas leczenia leflunomidem nie zaleca się spożywania napojów alkoholowych. Picie alkoholu
w trakcie leczenia lekiem Leflunomid Egis może zwiększać ryzyko uszkodzenia wątroby.

Ciąża i karmienie piersią

Nie stosować leku Leflunomid Egis, jeśli kobieta jest w ciąży lub przypuszcza, że może być w ciąży.
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub zajdzie w ciążę w trakcie stosowania leflunomidu, zwiększa się ryzyko
wystąpienia ciężkich wad wrodzonych u dziecka. Kobietom w wieku rozrodczym nie wolno stosować
leku Leflunomid Egis, jeśli nie stosują skutecznej antykoncepcji.

Jeżeli kobieta planuje zajście w ciążę po zakończeniu leczenia lekiem Leflunomid Egis, powinna
wcześniej poinformować o tym lekarza ponieważ przed podjęciem próby zajścia w ciążę należy
upewnić się, że leflunomid został całkowicie usunięty z organizmu. Po zakończeniu leczenia lekiem
Leflunomid Egis należy odczekać 2 lata, czas ten można skrócić do kilku tygodni, przyjmując leki
przyspieszające usuwanie leflunomidu z organizmu.

W każdym przypadku należy przeprowadzić odpowiednie badania krwi, by upewnić się, że leflunomid
został skutecznie usunięty z organizmu. Po uzyskaniu prawidłowego wyniku badania krwi należy
odczekać co najmniej miesiąc przed planowaną ciążą.

Aby uzyskać więcej informacji na temat testu laboratoryjnego należy zwrócić się do lekarza.

Jeśli pacjentka podejrzewa, że zaszła w ciążę podczas przyjmowania leflunomidu lub przed upływem

dwóch lat od zakończeniu leczenia musi natychmiast poinformować lekarza i wykonać test ciążowy.
Jeżeli wynik testu potwierdzi ciążę, lekarz może zalecić leczenie określonymi lekami w celu
szybkiego i skutecznego usunięcia leflunomidu z organizmu, co może zmniejszyć zagrożenie
dla dziecka.

Nie wolno przyjmować leku Leflunomid Egis w okresie karmienia piersią, gdyż leflunomid

przenika do mleka ludzkiego.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Leflunomid Egis może powodować zawroty głowy, które mogą upośledzać zdolność koncentracji
i szybkość reakcji. Pacjentowi nie wolno prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, jeśli występują
u niego takie objawy.

Leflunomid Egis zawiera laktozę

Jeżeli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów, pacjent powinien
skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem tego leku.

3. Jak stosować lek Leflunomid Egis

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości
należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Zazwyczaj stosowana początkowa dawka leku Leflunomid Egis to 100 mg raz na dobę podawana

przez pierwsze trzy doby. Po tym czasie u większości pacjentów stosuje się:
• w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów: 10 lub 20 mg leku Leflunomid Egis
  raz na dobę, w zależności od ciężkości choroby.
• w leczeniu artropatii łuszczycowej: 20 mg leku Leflunomid Egis raz na dobę.

Tabletkę należy połykać w całości, popijając dużą ilością wody.

Linia podziału na tabletce ułatwia tylko jej przełamanie, w celu łatwiejszego połknięcia.

Odczuwalna poprawa stanu zdrowia może nastąpić po upływie około 4 tygodni leczenia lub później.
Niektórzy pacjenci odczuwają dalszą poprawę po 4 do 6 miesięcy leczenia.
Lek Leflunomid Egis przyjmuje się zazwyczaj przez długi czas.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Leflunomid Egis

W razie przyjęcia większej niż zalecana dawki leku Leflunomid Egis, należy skontaktować się
z lekarzem lub zwrócić się o inną poradę medyczną. Jeśli to możliwe, należy zabrać ze sobą tabletki
lub opakowanie leku, by pokazać je lekarzowi.

Pominięcie zastosowania leku Leflunomid Egis

Jeśli pacjent zapomni przyjąć dawkę leku, powinien przyjąć ją zaraz po przypomnieniu sobie o tym,
chyba że zbliża się pora przyjęcia następnej dawki. Nie należy przyjmować dawki podwójnej w celu
uzupełnienia pominiętej dawki.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Należy niezwłocznie poinformować lekarza i przerwać stosowanie leku Leflunomid Egis, jeśli:

- pacjent odczuwa osłabienie, oszołomienie lub zawroty głowy, lub ma trudności w oddychaniu,
  gdyż mogą to być objawy ciężkiej reakcji alergicznej,
- u pacjenta rozwinie się wysypka skórna lub owrzodzenie jamy ustnej, gdyż może to wskazywać
  na ciężkie, niekiedy zagrażające życiu reakcje (np. zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze
  oddzielanie się naskórka, rumień wielopostaciowy, wysypka polekowa z eozynofilią oraz objawami
  układowymi - DRESS), patrz punkt 2.

Należy niezwłocznie poinformować lekarza, jeśli u pacjenta wystąpi:

- bladość skóry, uczucie zmęczenia, skłonność do powstawania siniaków, gdyż mogą to być objawy
  zaburzeń krwi,
- uczucie zmęczenia, ból brzucha lub żółtaczka (zażółcenie oczu lub skóry), gdyż mogą one
  wskazywać na ciężkie zaburzenia, takie jak niewydolność wątroby, niekiedy prowadzące do zgonu,
- objawy zakażenia takie jak gorączka, ból gardła lub kaszel, ponieważ lek ten może zwiększać
  ryzyko ciężkiego, mogącego zagrażać życiu zakażenia,
- kaszel lub trudności w oddychaniu mogące wskazywać na chorobę płuc (chorobę śródmiąższową
  płuc lub nadciśnienie płucne),
- nietypowe mrowienie, osłabienie lub ból rąk lub stóp, gdyż objawy te mogą wskazywać
  na zaburzenia w obrębie nerwów (neuropatia obwodowa).

Działania niepożądane występujące często (mogą występować nie częściej niż u 1 na 10 osób)

- niewielkie zmniejszenie liczby białych krwinek (leukopenia),
- łagodne reakcje alergiczne,
- utrata apetytu, zmniejszenie masy ciała (zwykle nieznaczne),
- osłabienie (astenia),
- ból głowy, zawroty głowy,
- nietypowe wrażenia czuciowe, takie jak mrowienie (parestezje),
- łagodny wzrost ciśnienia tętniczego,
- zapalenie jelita grubego,
- biegunka,
- nudności, wymioty,
- zapalenie lub owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej,
- ból brzucha,
- zwiększenie wartości niektórych parametrów badań czynności wątroby,
- nasilone wypadanie włosów,
- wyprysk, suchość skóry, wysypka, świąd,
- zapalenie ścięgna (ból spowodowany zapaleniem błony otaczającej ścięgna zwykle w okolicy stóp
  lub rąk),
- zwiększenie aktywności niektórych enzymów we krwi (kinazy kreatynowej),
- zaburzenia nerwów w rękach lub nogach (neuropatia obwodowa).

Działania niepożądane występujące niezbyt często (mogą występować nie częściej niż u 1 na 100
osób)
- zmniejszenie liczby krwinek czerwonych (niedokrwistość) i zmniejszenie liczby płytek krwi
  (małopłytkowość),
- zmniejszenie stężenia potasu we krwi,
- niepokój,
- zaburzenia smaku,
- pokrzywka (wysypka pokrzywkowa),
- zerwanie ścięgna,
- zwiększenie stężenia lipidów we krwi (cholesterolu i triglicerydów),
- zmniejszenie stężenia fosforanów we krwi.

Działania niepożądane występujące rzadko (mogą występować nie częściej niż u 1 na 1000 osób)

- zwiększenie liczby krwinek zwanych eozynofilami (eozynofilia), niewielkie zmniejszenie liczby
  białych krwinek (leukopenia) oraz zmniejszenie liczby wszystkich rodzajów komórek krwi
  (pancytopenia),
- znaczny wzrost ciśnienia tętniczego,
- zapalenie płuc (śródmiąższowa choroba płuc),
- zwiększenie wartości niektórych parametrów badań czynności wątroby, które mogą wskazywać
  na rozwój ciężkich zaburzeń takich jak zapalenie wątroby i żółtaczka,
- ciężkie zakażenia nazywane posocznicą, które mogą zakończyć się zgonem,
- zwiększenie aktywności niektórych enzymów we krwi (dehydrogenazy mleczanowej).

Działania niepożądane występujące bardzo rzadko (mogą występować nie częściej niż u 1

na 10 000 osób)
- znaczne zmniejszenie liczby niektórych białych krwinek (agranulocytoza),
- ciężkie i potencjalnie groźne reakcje alergiczne,
- zapalenie małych naczyń krwionośnych (w tym zapalenie naczyń z martwicą skóry),
- zapalenie trzustki,
- ciężkie uszkodzenie wątroby, takie jak niewydolność wątroby lub martwica, które mogą zakończyć
  się zgonem,
- ciężkie, czasem zagrażające życiu reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze
  oddzielanie się naskórka, rumień wielopostaciowy).

Inne działania niepożądane takie jak niewydolność nerek, zmniejszenie stężenia kwasu moczowego
we krwi, nadciśnienie płucne, niepłodność u mężczyzn (przemijająca po zaprzestaniu leczenia tym
lekiem), postać skórna tocznia rumieniowatego (charakteryzująca się wysypką/rumieniem na
obszarach skóry narażonych na światło), łuszczyca (pojawiająca się po raz pierwszy lub nasilenie
istniejącej choroby), DRESS i owrzodzenie skóry (okrągła, otwarta rana w skórze, przez którą
widoczne są tkanki podskórne), mogą także występować z nieznaną częstością.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać
bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych
Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Leflunomid Egis

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na blistrze i pudełku po „EXP”.
Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Blistry: brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania leku.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Leflunomid Egis
- Substancją czynną leku jest leflunomid. Jedna tabletka powlekana zawiera 20 mg leflunomidu.
- Pozostałe składniki to:

Rdzeń tabletki
Celuloza mikrokrystaliczna (typ 102), skrobia żelowana, kukurydziana, powidon K 30, krospowidon,
krzemionka koloidalna bezwodna, magnezu stearynian, laktoza jednowodna.

Otoczka
Opadry OY-SR-6497 o składzie: tytanu dwutlenek (E171), talk, hypromeloza 15cP, makrogol 6000,
żelaza tlenek żółty (E172).

Jak wygląda lek Leflunomid Egis i co zawiera opakowanie

Leflunomid Egis, 20 mg to żółte, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki powlekane, z linią podziału po
jednej stronie, o średnicy około 8,1 mm.

Lek pakowany jest w tekturowe pudełko zawierające blistry z folii OPA/Aluminium/PVC/Aluminium.
Wielkość opakowań: 14, 28, 30, 56, 60, 90 tabletek powlekanych

Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny

Egis Pharmaceuticals PLC
Keresztúri út 30-38
1106 Budapeszt
Węgry

Wytwórca

PHARMATHEN S.A.
Dervenakion 6
Pallini 15351
Attiki, Grecja

Pharmathen International S.A
Industrial Park Sapes,
Rodopi Prefecture, Block No 5,
Rodopi 69300,
Ellas, Grecja

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji dotyczących tego leku należy zwrócić się
do miejscowego przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:

EGIS Polska Sp. z o.o.
ul. Komitetu Obrony Robotników 45D
02-146 Warszawa
Tel.: +48 22 417 92 00

Data ostatniej aktualizacji ulotki: