Gemsol

1. Co to jest Gemsol i w jakim celu się go stosuje

Gemsol należy do grupy tzw. leków cytotoksycznych. Leki te niszczą dzielące się komórki, w tym
komórki nowotworowe.

Gemsol może być stosowany sam (monoterapia) lub w skojarzeniu z innymi lekami
przeciwnowotworowymi, w zależności od rodzaju leczonego nowotworu.

Gemsol stosuje się w leczeniu następujących nowotworów:
- niedrobnokomórkowego raka płuc (w monoterapii lub razem z cisplatyną),
- raka trzustki,
- raka piersi (razem z paklitakselem),
- raka jajnika (razem z karboplatyną),
- raka pęcherza moczowego (razem z cisplatyną).

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Gemsol

Kiedy nie stosować leku Gemsol

- jeśli pacjent ma uczulenie na gemcytabinę lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
  (wymienionych w punkcie 6),
- jeśli pacjentka karmi piersią.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed pierwszą infuzją zostanie od pacjenta pobrana próbka krwi w celu sprawdzenia, czy sprawność
jego nerek i wątroby jest wystarczająca do podania leku Gemsol. Przed każdą infuzją pobrana od
pacjenta próbka krwi zostanie zbadana, czy zawiera odpowiednio dużo komórek, by można było podać
ten lek. W zależności od ogólnego stanu pacjenta oraz jeśli liczba komórek krwi jest za mała lekarz
może zmienić dawkę lub odłożyć podanie leku na później. Okresowo będą pobierane od pacjenta
próbki krwi w celu skontrolowania czynności nerek i wątroby.

Przed zastosowaniem leku Gemsol należy omówić to z lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą
szpitalnym, jeśli:
- u pacjenta stwierdzono obecnie lub w przeszłości chorobę wątroby, serca lub naczyń
  krwionośnych, problemy z płucami lub nerkami, gdyż w takim wypadku podanie leku Gemsol
  może nie być zalecane;
- pacjent był ostatnio poddawany lub w najbliższym czasie otrzyma radioterapię, gdyż podanie leku
  Gemsol może spowodować wystąpienie u niego ostrej lub późnej reakcji popromiennej;
- pacjent był niedawno szczepiony (zwłaszcza przeciwko żółtej febrze), gdyż podanie leku Gemsol
  może spowodować powikłania;
- u pacjenta wystąpiły trudności w oddychaniu lub czuje się bardzo osłabiony i jest bardzo blady,
  gdyż może to być objaw niewydolności nerek lub problemów z płucami;
- u pacjenta pojawił się uogólniony obrzęk, duszność lub zwiększyła się masa jego ciała, gdyż mogą
  to być objawy przeciekania płynu z małych naczyń krwionośnych do tkanek.

Jeśli w trakcie stosowania tego leku u pacjenta wystąpiły takie objawy, jak ból głowy z dezorientacją,
napady drgawek lub zaburzenia widzenia, należy natychmiast zwrócić się do lekarza, gdyż może to
być bardzo rzadkie działanie niepożądane dotyczące układu nerwowego o nazwie zespół odwracalnej
tylnej encefalopatii.

Dzieci i młodzież

Nie zaleca się stosowania tego leku u dzieci w wieku poniżej 18 lat ze względu na niewystarczające
dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania i skuteczności.

Gemsol a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie szpitalnemu o wszystkich lekach przyjmowanych przez
pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować, również o
szczepionkach i lekach, które wydawane są bez recepty.

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza przed zastosowaniem tego leku.

Ciąża
Jeżeli pacjentka jest w ciąży lub planuje ciążę, powinna poinformować o tym lekarza. Należy unikać
stosowania leku Gemsol podczas ciąży. Lekarz poinformuje pacjentkę o ryzyku związanym ze
stosowaniem leku Gemsol podczas ciąży.

Karmienie piersią
Jeśli pacjentka karmi piersią, powinna poinformować o tym lekarza.
Karmienie piersią trzeba przerwać na czas stosowania leku Gemsol.

Płodność
Mężczyzn należy poinformować, aby nie starali się o poczęcie dziecka podczas leczenia oraz przez
kolejnych 6 miesięcy od zakończenia leczenia lekiem Gemsol. Jeżeli pacjent planuje posiadanie
potomstwa podczas leczenia lub w czasie kolejnych 6 miesięcy od jego zakończenia, powinien
zwrócić się po poradę do lekarza lub farmaceuty. Może także zasięgnąć porady odnośnie możliwości
zamrożenia nasienia przed rozpoczęciem leczenia.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Gemsol może powodować senność, zwłaszcza w przypadku spożycia alkoholu. Nie należy prowadzić
pojazdów ani obsługiwać maszyn do czasu upewnienia się, że podanie leku Gemsol nie powoduje
senności.

3. Jak stosować Gemsol

Zwykle stosowana dawka leku Gemsol wynosi od 1000 do 1250 mg na każdy metr kwadratowy
powierzchni ciała pacjenta. Powierzchnię ciała oblicza się na podstawie wzrostu i masy ciała pacjenta.
Na podstawie powierzchni ciała lekarz wylicza właściwą dawkę leku. Dawka ta może zostać
dostosowana lub jej podanie może zostać opóźnione w zależności od liczby krwinek i stanu ogólnego
pacjenta.

Częstość infuzji leku Gemsol zależy od rodzaju nowotworu, z powodu którego lek jest podawany.

Gemsol podawany jest zawsze po rozcieńczeniu w postaci infuzji do jednej z żył. Infuzja leku trwa
około 30 minut.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

W razie wystąpienia któregokolwiek z niżej wymienionych objawów należy niezwłocznie

skontaktować się z lekarzem:
- krwawienie z dziąseł, nosa lub ust albo inne krwawienie, które nie ustępuje; czerwonawe lub
  różowawe zabarwienie moczu, nieoczekiwane powstawanie siniaków (ponieważ pacjent może
  mieć zmniejszoną liczbę płytek krwi, co występuje bardzo często);
- znużenie, zasłabnięcie, szybko występująca zadyszka lub bladość skóry (ponieważ pacjent może
  mieć zmniejszone stężenie hemoglobiny we krwi, co występuje bardzo często);
- lekka do umiarkowanej wysypka na skórze (bardzo często) / świąd (często) lub gorączka (bardzo
  często) – reakcje uczuleniowe;
- gorączka 38°C lub wyższa, pocenie się lub inne objawy zakażenia (gdyż pacjent może mieć
  zmniejszoną liczbę krwinek białych wraz z gorączką – stan znany jako gorączka neutropeniczna,
  występujący często);
- ból, zaczerwienienie, obrzęk lub owrzodzenia w jamie ustnej (zapalenie jamy ustnej występujące
  często);
- nieregularne bicie serca (zaburzenia rytmu serca występujące rzadko);
- bardzo silne zmęczenie i osłabienie, plamica lub małe wybroczyny w obrębie skóry (siniaki), ostra
  niewydolność nerek (wydalanie małych ilości moczu lub bezmocz) oraz objawy zakażenia (zespół
  hemolityczno-mocznicowy, który może zagrażać życiu, występujący niezbyt często);
- trudności w oddychaniu (niewielka duszność występuje bardzo często bezpośrednio po zakończeniu
  infuzji leku Gemsol i szybko ustępuje; jednak niezbyt często lub rzadko występują ciężkie zaburzenia
  czynności płuc);
- silny ból w klatce piersiowej (zawał serca występujący rzadko);
- ciężka nadwrażliwość/reakcja alergiczna z nasiloną wysypką skórną, w tym z zaczerwienieniem
  i świądem skóry, obrzęk rąk, stóp, okolicy kostek, twarzy, warg, jamy ustnej lub gardła (co może
  spowodować trudności w połykaniu lub oddychaniu), świszczący oddech, szybkie bicie serca lub
  uczucie omdlewania (reakcja anafilaktyczna występująca bardzo rzadko);
- uogólniony obrzęk, duszność lub zwiększenie masy ciała, co może wskazywać na przeciekanie płynu
  z małych naczyń krwionośnych do tkanek (zespół przesiąkania włośniczek występujący bardzo
  rzadko);
- ból głowy z zaburzeniami widzenia, splątanie, napady drgawek (zespół odwracalnej tylnej
  encefalopatii występujący bardzo rzadko);
- wysypka o znacznym nasileniu ze świądem, powstawaniem pęcherzy lub złuszczaniem się skóry
  (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka – reakcje występujące
  bardzo rzadko);
- skrajne zmęczenie i osłabienie, plamica lub niewielkie krwawienia pod skórą (siniaki), ostra
  niewydolność nerek (małe wytwarzanie moczu lub brak wytwarzania moczu) oraz objawy zakażenia.
  Mogą to być objawy wskazujące na mikroangiopatię zakrzepową (powstawanie zakrzepów w małych
  naczyniach krwionośnych) i zespół hemolityczno-mocznicowy, co może prowadzić do śmierci.

Inne działania niepożądane leku Gemsol mogą obejmować:

Bardzo częste działania niepożądane (mogą występować częściej niż u 1 na 10 osób)

- mała liczba krwinek białych
- wymioty
- nudności
- utrata włosów
- zaburzenia czynności wątroby: wykrywane w badaniach krwi
- obecność krwi w moczu
- nieprawidłowy wynik badania moczu: białkomocz
- objawy grypopodobne z gorączką
- obrzęk okolicy kostek, palców dłoni, stóp, twarzy

Częste działania niepożądane (mogą występować rzadziej niż u 1 na 10 osób)

- mały apetyt (jadłowstręt)
- ból głowy
- trudności ze snem
- senność
- kaszel
- wodnisty katar
- zaparcie
- biegunka
- świąd
- nadmierne pocenie się
- bóle mięśniowe
- bóle pleców
- gorączka
- osłabienie
- dreszcze
- zwiększone wyniki badań czynności wątroby (zwiększenie stężenia bilirubiny)
- zakażenia

Niezbyt częste działania niepożądane (mogą występować rzadziej niż u 1 na 100 osób)

- bliznowacenie pęcherzyków płucnych (śródmiąższowe zapalenie płuc)
- świszczący oddech (skurcz dróg oddechowych)
- bliznowacenie płuc (nieprawidłowy obraz klatki piersiowej na zdjęciach rentgenowskich )
- udar mózgu
- niewydolność serca
- niewydolność nerek
- ciężkie uszkodzenie wątroby, w tym niewydolność wątroby i zgon

Rzadkie działania niepożądane (mogą występować rzadziej niż u 1 na 1000 osób)

- niskie ciśnienie tętnicze krwi
- łuszczenie się skóry, powstawanie owrzodzeń lub pęcherzy
- złuszczanie się skóry i masywne powstawanie pęcherzy
- reakcje w miejscu podania leku
- ciężkie zapalenie płuc powodujące niewydolność oddechową (ostra niewydolność oddechowa
  dorosłych)
- wysypka skórna podobna do silnego oparzenia słonecznego, która może wystąpić w miejscach
  uprzednio napromienianych (nawrót objawów popromiennych)
- obecność płynu w płucach
- włóknienie pęcherzyków płucnych na skutek radioterapii (toksyczność po radioterapii)
- zgorzel palców rąk lub stóp
- zapalenie naczyń krwionośnych
- zwiększone wyniki badań czynności wątroby (zwiększenie aktywności enzymu GGT –
  gamma-glutamylotransferazy)

Bardzo rzadkie działania niepożądane (mogą występować rzadziej niż u 1 na 10 000 osób):

- zwiększona liczba płytek krwi
- zapalenie błony śluzowej jelita grubego spowodowane zmniejszonym dopływem krwi
  (niedokrwienne zapalenie okrężnicy)
- mikroangiopatia zakrzepowa: powstawanie zakrzepów w małych naczyniach krwionośnych

Działania niepożądane występujące z nieznaną częstością (częstości nie można określić na

podstawie dostępnych danych):
- posocznica: stan, w którym bakterie i ich toksyny krążą we krwi i zaczynają uszkadzać narządy
- rzekome zapalenie tkanki podskórnej: zaczerwienienie skóry i opuchlizna

   - W badaniach krwi stwierdza się małe stężenie hemoglobiny (niedokrwistość), małą liczbę
     krwinek białych i zmianę liczby płytek krwi

Istnieje możliwość wystąpienia każdego z wymienionych objawów i (lub) stanów. O pojawieniu się
któregokolwiek z wymienionych działań niepożądanych trzeba niezwłocznie poinformować lekarza.

Należy poradzić się lekarza, jeśli pojawią się jakiekolwiek niepokojące objawy.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
tel.: + 48 22 49 21 301, faks: + 48 22 49 21 309, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać Gemsol

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności, który jest wydrukowany na pudełku i na
etykiecie po EXP. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Apteka szpitalna powinna przechowywać fiolki leku Gemsol w temperaturze 2°C-8°C. Nie zamrażać.

Jeśli fiolki przechowywane są w temperaturze poniżej 2°C, w roztworze może wytrącić się osad.

Jeżeli roztwór wydaje się przebarwiony lub zawiera widoczne cząstki, należy go wyrzucić.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera Gemsol

Substancją czynną leku jest gemcytabina (w postaci chlorowodorku).
Każdy ml koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji zawiera 40 mg gemcytabiny w postaci
gemcytabiny chlorowodorku.
Każda fiolka 5 ml zawiera 200 mg gemcytabiny (w postaci chlorowodorku).
Każda fiolka 25 ml zawiera 1000 mg gemcytabiny (w postaci chlorowodorku).
Każda fiolka 50 ml zawiera 2000 mg gemcytabiny (w postaci chlorowodorku).

Ponadto lek zawiera: wodę do wstrzykiwań i kwas solny rozcieńczony (do ustalenia pH).

Jak wygląda lek Gemsol i co zawiera opakowanie

Lek jest koncentratem do sporządzania roztworu do infuzji.
Koncentrat jest przezroczystym, bezbarwnym do bladożółtego roztworem w fiolkach z bezbarwnego
szkła typu I z korkiem (typu I) z gumy halobutylowej powlekanym fluoropolimerem, z aluminiowym
uszczelnieniem, umieszczonych w ochronnym opakowaniu (Onco-Safe lub Sleeving) lub bez takiego
opakowania, w tekturowym pudełku. Opakowania Onco-Safe i Sleeving nie mają styczności z
produktem leczniczym i stanowią dodatkową ochronę podczas transportu, zwiększając tym samym
bezpieczeństwo personelu medycznego i farmaceutycznego.
Wielkość opakowań:
Fiolki po 200 mg: 1, 5 lub 10 fiolek.

Fiolki po 1000 mg: 1 fiolka

Fiolki po 2000 mg: 1 fiolka

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca:

EBEWE Pharma Ges.m.b.H. Nfg. KG
Mondseestrasse 11
4866 Unterach
Austria

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji o leku oraz jego nazwach w innych

państwach członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego należy zwrócić się do:
Sandoz Polska Sp. z o.o.
ul. Domaniewska 50 C
02-672 Warszawa
tel. 22 209 70 00

Data ostatniej aktualizacji ulotki: 09/2020

Logo Ebewe

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego

Nie zaleca się mieszania produktu Gemsol z innymi produktami leczniczymi ze względu na brak
badań zgodności.

Produkty lecznicze podawane drogą pozajelitową należy, jeśli tylko pozwala na to rodzaj opakowania,
obejrzeć przed zastosowaniem, czy nie zawierają wytrąconych cząstek i przebarwień.

Wymaganą ilość roztworu należy przenieść w warunkach aseptycznych do worka lub butelki do
infuzji. Roztwór trzeba rozcieńczyć 0,9% roztworem chlorku sodu lub 5% roztworem glukozy.
Roztwory należy dokładnie wymieszać obracając butelkę lub worek w dłoni.

Postępowanie z lekiem
Podczas przygotowywania i utylizacji roztworu do infuzji należy przestrzegać zasad bezpieczeństwa
dotyczących leków cytotoksycznych. Przygotowanie roztworu należy przeprowadzać w izolatorze lub
w bezpiecznym boksie do pracy z cytostatykami. Zgodnie z wymogami należy stosować odzież
ochronną (ochronny fartuch, rękawice, maskę, okulary ochronne).
Roztwór może spowodować silne podrażnienie, jeśli dojdzie do kontaktu z oczami. W razie
zanieczyszczenia oko należy natychmiast dokładnie przepłukać wodą. W razie utrzymywania się
podrażnienia należy niezwłocznie udać się do okulisty. W przypadku kontaktu ze skórą, miejsce
skażenia należy dokładnie spłukać wodą.

Wszelkie niewykorzystane resztki produktu, a także materiały użyte do przygotowania roztworu, jego
rozcieńczenia i podania należy usunąć zgodnie z przepisami obowiązującymi w szpitalu dla leków
cytotoksycznych oraz lokalnymi przepisami dotyczącymi usuwania niebezpiecznych odpadów.

Okres ważności

Nieotwarta fiolka:
2 lata

Stabilność po pierwszym otwarciu opakowania:
Wykazano chemiczną i fizyczną stabilność produktu przez 28 dni w temperaturze od 2°C do 8°C
i w temperaturze pokojowej (15°C - 25°C).

Z mikrobiologicznego punktu widzenia produkt należy zużyć bezpośrednio po sporządzeniu roztworu.
Jeżeli produkt nie jest zużyty natychmiast, odpowiedzialność za czas i warunki przechowywania przed
zastosowaniem ponosi użytkownik. Na ogół czas przechowywania nie powinien być dłuższy niż
24 godziny w temperaturze od 2°C do 8°C, chyba że otwarcie fiolki odbywało się w kontrolowanych
i zwalidowanych warunkach aseptycznych.

Okres ważności po rozcieńczeniu
Wykazano chemiczną i fizyczną stabilność roztworu rozcieńczonego 5% roztworem glukozy lub 0,9%
roztworem chlorku sodu (1,0 mg/ml, 7,0 mg/ml i 25 mg/ml) przez 28 dni w temperaturze od 2°C do
8°C i w temperaturze pokojowej.
Z mikrobiologicznego punktu widzenia produkt należy zużyć bezpośrednio po sporządzeniu roztworu.
Jeżeli produkt nie jest zużyty natychmiast, odpowiedzialność za czas i warunki przechowywania przed
zastosowaniem ponosi użytkownik. Na ogół czas przechowywania nie powinien być dłuższy niż
24 godziny w temperaturze od 2°C do 8°C, chyba że rozcieńczenie roztworu odbywało się
w kontrolowanych i zwalidowanych warunkach aseptycznych.