Duokopt

1. Co to jest DUOKOPT i w jakim celu się go stosuje

DUOKOPT to krople do oczu, roztwór bez środków konserwujących.
DUOKOPT zawiera dwie substancje czynne: dorzolamid i tymolol.

- Dorzolamid należy do grupy leków zwanych „inhibitorami anhydrazy węglanowej”.
- Tymolol należy do grupy leków zwanych „inhibitorami receptorów beta-adrenergicznych”
  (beta-adrenolitykami).

Leki te powodują obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego na drodze różnych mechanizmów.

DUOKOPT zalecany jest w leczeniu jaskry w celu obniżenia podwyższonego ciśnienia
wewnątrzgałkowego, kiedy nie wystarcza stosowanie kropli do oczu zawierających tylko inhibitor
receptora beta-adrenergicznego.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku DUOKOPT

Kiedy nie stosować leku DUOKOPT:

- jeśli pacjent ma uczulenie (nadwrażliwość) na dorzolamidu chlorowodorek, tymololu maleinian lub
  którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6);
- jeśli obecnie lub w przeszłości u pacjenta stwierdzono zaburzenia układu oddechowego, takie jak
  astma lub ciężkie przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli (ciężka choroba płuc, która może
  powodować świszczący oddech, problemy z oddychaniem i (lub) długo utrzymujący się kaszel;
- jeśli u pacjenta stwierdza się zwolnienie akcji serca, niewydolność serca lub zaburzenia rytmu
  serca (nieregularną akcję serca);
- jeśli u pacjenta stwierdzono ciężką chorobę nerek lub ciężkie zaburzenia czynności nerek albo
  kamicę nerkową w wywiadzie;
- jeśli u pacjenta stwierdza się nadmierne zakwaszenie krwi w wyniku nagromadzenia jonów
  chlorkowych w organizmie (kwasica hiperchloremiczna).

W przypadku wątpliwości, czy można stosować lek DUOKOPT, należy skontaktować się z lekarzem
lub farmaceutą.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed zastosowaniem leku DUOKOPT należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie lub pielęgniarce
o wszystkich występujących obecnie lub w przeszłości zaburzeniach oka i chorobach:
- chorobie niedokrwiennej serca (objawy takie jak: ból lub uczucie ucisku w klatce piersiowej,
  duszność lub uczucie dławienia się), niewydolność serca, niskie ciśnienie krwi;
- zaburzeniach częstości akcji serca, takich jak spowolnienie akcji serca;
- problemach z oddychaniem, astmie lub przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc;
- chorobie związanej ze słabym krążeniem krwi (takiej jak choroba Raynauda lub zespół Raynauda);
- cukrzycy, ponieważ tymolol może maskować przedmiotowe i podmiotowe objawy małego stężenia
  cukru we krwi (hipoglikemii);
- nadczynności tarczycy, ponieważ tymolol może maskować jej objawy przedmiotowe
  i podmiotowe;
- jakichkolwiek uczuleniach lub reakcjach anafilaktycznych;
- osłabieniu siły mięśniowej, szczególnie w przypadku zdiagnozowania miastenii (Myasthenia
  gravis).

Przed zabiegiem operacyjnym należy poinformować lekarza prowadzącego o stosowaniu leku
DUOKOPT, ponieważ tymolol może zmienić działanie niektórych leków stosowanych do
znieczulenia.

Podczas terapii lekiem DUOKOPT, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem jeśli u pacjenta:
- wystąpiło jakiekolwiek podrażnienie oka lub jakikolwiek nowy problem z okiem, taki jak
  zaczerwienienie oka albo obrzęk powiek;
- podejrzewa się, że DUOKOPT wywołuje reakcję alergiczną lub nadwrażliwość (np. wysypkę na
  skórze, ciężką reakcję skórną lub zaczerwienienie i swędzenie oka), należy wówczas przerwać
  stosowanie leku DUOKOPT;
- rozwinęło się zakażenie oka, pacjent doznał urazu oka, przeprowadzono operację gałki ocznej lub
  wystąpiły nowe lub nasiliły się dotychczasowe objawy.

Po podaniu do oka lek DUOKOPT może wywołać działania ogólnoustrojowe.

Stosowanie soczewek kontaktowych

Nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania leku DUOKOPT u pacjentów używających
soczewek kontaktowych.

Jeśli pacjent nosi miękkie soczewki kontaktowe, przed zastosowaniem leku DUOKOPT powinien
skonsultować się z lekarzem.

Dzieci

Istnieją ograniczone dane ze stosowaniem połączenia dorzolamidu i tymololu w postaci ze środkiem
konserwującym u niemowląt i dzieci. DUOKOPT nie jest zalecany do stosowania u dzieci w wieku od
urodzenia do 18 lat.

Pacjenci w podeszłym wieku

W badaniach prowadzonych z zastosowaniem połączenia dorzolamidu i tymololu w postaci ze
środkiem konserwującym działanie tego leku było zbliżone u pacjentów w podeszłym wieku oraz
młodszych.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
Należy poinformować lekarza o istniejących obecnie lub w przeszłości jakichkolwiek zaburzeniach
czynności wątroby.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Należy poinformować lekarza o istniejących obecnie lub w przeszłości jakichkolwiek zaburzeniach
czynności nerek.

Sport
Zastosowanie leku DUOKOPT może spowodować pozytywne wyniki podczas kontroli
antydopingowej.

DUOKOPT a inne leki

DUOKOPT może wpływać na działanie innych leków, lub też inne stosowane przez pacjenta leki
mogą wpływać na działanie leku DUOKOPT, w tym innych kropli do oczu stosowanych w leczeniu
jaskry.

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.
Jest to szczególnie istotne w przypadku:
- przyjmowania leków obniżających ciśnienie krwi lub stosowanych w leczeniu chorób serca (takich
  jak leki blokujące kanał wapniowy, antagoniści receptorów beta-adrenergicznych lub digoksyna);
- przyjmowania leków stosowanych w leczeniu zaburzeń rytmu serca czy przywracających regularny
  rytm serca (takich jak leki blokujące kanał wapniowy, antagoniści receptorów beta-
  adrenergicznych czy digoksyna);
- stosowania innych kropli do oczu zawierających leki z grupy antagonistów receptorów beta-
  adrenergicznych;
- przyjmowania innych inhibitorów anhydrazy węglanowej, takich jak acetazolamid;
- przyjmowania inhibitorów monoaminooksydazy (MAOI), które stosowane są w leczeniu depresji;
- przyjmowania leków o działaniu parasympatykomimetycznym (cholinergicznym), które mogą być
  przepisywane w zaburzeniach oddawania moczu. Leki parasympatykomimetyczne są także
  czasami stosowane w celu przywrócenia prawidłowej motoryki (ruchomości) jelit;
- przyjmowania narkotyków, takich jak morfina, stosowanych w leczeniu umiarkowanie silnych lub
  silnych bólów;
- przyjmowania leków przeciwcukrzycowych;
- przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, takich jak fluoksetyna i paroksetyna;
- przyjmowania leków z grupy sulfonamidów;
- przyjmowania chinidyny (leku stosowanego w leczeniu chorób serca i pewnych postaci malarii).

Ciąża i karmienie piersią

Nie należy stosować leku DUOKOPT w czasie ciąży, chyba że lekarz uzna to za konieczne.
Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku należy poradzić się lekarza lub farmaceuty.

Nie należy stosować leku DUOKOPT podczas karmienia piersią. Tymolol może przenikać do mleka
kobiecego. Przed przyjęciem jakiegokolwiek leku w okresie karmienia piersią należy poradzić się
lekarza prowadzącego.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Nie przeprowadzono badań nad wpływem na zdolność prowadzenia pojazdów lub obsługiwania
maszyn. Istnieją działania niepożądane związane ze stosowaniem leku DUOKOPT, takie jak
niewyraźne widzenie, które mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i (lub) obsługiwania
maszyn. Nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, dopóki pacjent nie poczuje się lepiej
lub nie wróci wyraźne widzenie.

3. Jak stosować DUOKOPT

Ten lek należy zawsze przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy
zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Lekarz ustala właściwą dawkę leku i czas trwania leczenia.

Dawka

- Zazwyczaj stosowana dawka to jedna kropla do chorego oka (chorych oczu) rano i wieczorem.
- Jeżeli lek DUOKOPT stosowany jest równocześnie z innymi kroplami do oczu, należy zachować
  co najmniej 10 minut przerwy pomiędzy podaniem leków.
- Nie należy zmieniać dawki leku bez porozumienia z lekarzem.
- Nie należy dotykać końcówką butelki do oka ani jego okolic. Może to prowadzić do
  zanieczyszczenia bakteriami, które mogą spowodować zakażenie oka prowadzące do jego
  ciężkiego uszkodzenia, a nawet utraty wzroku. Aby uniknąć możliwego zanieczyszczenia butelki,
  należy unikać kontaktu jej końcówki z jakąkolwiek powierzchnią.

Instrukcja stosowania

Ważne jest, aby podczas stosowania produktu stosować się do następujących wskazówek:

Przed zastosowaniem leku po raz pierwszy należy sprawdzić, czy nakrętka zabezpieczająca
jest nienaruszona. Następnie odkręcić mocno nakrętkę zabezpieczającą, aby otworzyć butelkę.

1. Przed każdym użyciem należy dokładnie umyć ręce i zdjąć nasadkę z końcówki butelki.
   Unikać kontaktu końcówki butelki z palcami.

Nacisnąć kilka razy butelkę skierowaną zakraplaczem do dołu, aby aktywować mechanizm
pompujący, aż pojawi się pierwsza kropla. Procedura ta dotyczy tylko pierwszego użycia leku

i nie jest konieczna przy kolejnych podaniach.

2. Umieścić kciuk na zakładce na górze butelki, a palec wskazujący na podstawie butelki. Następnie
    umieścić również środkowy palec na drugiej zakładce przy podstawie butelki. Trzymać butelkę do góry
    dnem.

3. W celu zastosowania, przechylić głowę lekko do tyłu i przytrzymać butelkę zakraplaczem skierowanym
    do dołu pionowo nad okiem. Palcem wskazującym drugiej ręki pociągnąć dolną powiekę lekko
    w dół. Utworzona przestrzeń nazywa się dolnym załamkiem worka spojówkowego. Należy unikać
   kontaktu końcówki butelki z palcami lub oczami.

Aby wpuścić kroplę do dolnego załamka worka spojówkowego chorego oka (oczu), należy
ścisnąć butelkę krótko i mocno. Ze względu na automatyczne dozowanie, kropla jest uwalniana
dokładnie przy każdym pompowaniu.

Jeśli kropla nie spada, należy delikatnie potrząsnąć butelką w celu usunięcia kropli pozostałej na
końcówce. W takim przypadku należy powtórzyć krok 3.

4. Zamknąć powieki i palcem ucisnąć wewnętrzny kącik oka w pobliżu nosa przez 2 minuty. Pomaga
    to zapobiec rozprzestrzenianiu się kropli do oczu ogólnoustrojowo.

5. Natychmiast po użyciu nałożyć nakrętkę na końcówkę butelki.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku DUOKOPT

W przypadku podania do oka zbyt wielu kropli lub połknięcia zawartości butelki wśród innych
objawów mogą wystąpić zawroty głowy, trudności w oddychaniu lub uczucie zwolnionej czynności
serca. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Pominięcie zastosowania leku DUOKOPT

Ważne jest, aby używać leku DUOKOPT zgodnie ze wskazaniami lekarza.
W razie pominięcia dawki leku należy ją zastosować jak najszybciej. Jeżeli jednak do przyjęcia
następnej dawki pozostało niewiele czasu, nie należy podawać pominiętej dawki i powrócić do
regularnego schematu dawkowania.
Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Przerwanie stosowania leku DUOKOPT

Przed odstawieniem leku należy skonsultować się z lekarzem.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Stosowanie kropli można na ogół kontynuować, chyba że działania niepożądane są ciężkie. W razie
obaw należy skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą. Nie należy przerywać stosowania leku
DUOKOPT bez konsultacji z lekarzem.

Reakcje alergiczne

Uogólnione reakcje alergiczne, w tym obrzęk pod skórą, mogą występować w okolicach takich jak
twarz i kończyny oraz mogą blokować drogi oddechowe, co może powodować trudności
z przełykaniem lub oddychaniem, pokrzywkę lub swędzącą wysypkę, wysypkę miejscową
i uogólnioną, świąd oraz ciężką, nagłą i zagrażającą życiu reakcję alergiczną. Jeśli u pacjenta wystąpi
jeden z tych objawów, należy przerwać stosowanie leku DUOKOPT i natychmiast skontaktować się
z lekarzem.

Bardzo często: mogą dotyczyć więcej niż 1 osoby na 10:

Uczucie pieczenia i kłucia w oku, zmiana odczuwania smaku.

Często: mogą dotyczyć do 1 na 10 osób:

Zaczerwienienie gałek ocznych i skóry wokół oka (oczu), łzawienie lub swędzenie oka (oczu), ubytki
nabłonka rogówki (uszkodzenia przedniej warstwy gałki ocznej), obrzęk i (lub) podrażnienie oczu
i skóry wokół oka (oczu), uczucie ciała obcego w oku, zmniejszenie wrażliwości rogówki
(nieodczuwanie ciała obcego w oku oraz nieodczuwanie bólu), ból oka, suche oczy, niewyraźne
widzenie, ból głowy, zapalenie zatok (uczucie napięcia lub wypełnienia nosa), nudności, osłabienie
i uczucie zmęczenia.

Niezbyt często: mogą dotyczyć do 1 na 100 osób:

Zawroty głowy, depresja, zapalenie tęczówki, zaburzenia widzenia, w tym zmiany refrakcji
(w niektórych przypadkach z powodu odstawienia leków zwężających źrenicę), spowolnienie akcji
serca, omdlenia, trudności z oddychaniem (duszności), niestrawność oraz kamica nerkowa.

Rzadko: mogą dotyczyć do 1 na 1000 osób:

Toczeń rumieniowaty układowy (choroba autoimmunologiczna, która może powodować zapalenie
narządów wewnętrznych), mrowienie lub drętwienie dłoni albo stóp, bezsenność, koszmary senne,
utrata pamięci, nasilenie objawów przedmiotowych oraz podmiotowych miastenii (zaburzenie mięśni),
osłabienie popędu płciowego, udar mózgu, przemijająca krótkowzroczność, która może ustąpić po
odstawieniu leku, odłączenie naczyniówki (leżącej pod siatkówką warstwy, w której znajdują się
naczynia krwionośne) po zabiegach filtracyjnych, co może powodować zaburzenia wzroku, opadanie
powiek (co powoduje, że powieki są w połowie zamknięte), podwójne widzenie, tworzenie się
strupów na powiekach, obrzęk rogówki (skutkujący zaburzeniami widzenia), niskie ciśnienie w oku,
dzwonienie w uszach, obniżenie ciśnienia krwi, zmiany rytmu lub tempa pracy serca, zastoinowa
niewydolność serca (choroba serca objawiająca się zadyszką i obrzękiem stóp i nóg z powodu
nagromadzenia płynu), obrzęk (nagromadzenie płynu), niedokrwienie mózgu (zmniejszony dopływ
krwi do mózgu), ból w klatce piersiowej, silne bicie serca, które może być szybkie lub nieregularne
(kołatanie serca), zawał serca, choroba Raynauda, obrzęk dłoni i stóp lub zimne dłonie i stopy oraz
osłabienie krążenia w kończynach górnych i dolnych, skurcze mięśni nóg i (lub) bóle nóg podczas
chodzenia (chromanie), duszność, niewydolność oddechowa, zapalenie błony śluzowej nosa (nieżyt),
krwawienia z nosa, zwężenie dróg oddechowych w płucach, kaszel, podrażnienie gardła, suchość jamy
ustnej, biegunka, kontaktowe zapalenie skóry, wypadanie włosów, białosrebrzysta wysypka (wysypka
łuszczycopodobna), choroba Peyroniego (w przebiegu której może dojść do skrzywienia penisa),
reakcje alergiczne, takie jak wysypka, pokrzywka, świąd, w rzadko występujących przypadkach
możliwy też obrzęk warg, obrzęki powiek i jamy ustnej, świszczący oddech lub ciężkie reakcje skórne
(zespół Stevens-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka).
Tak jak inne leki podawane miejscowo do oczu, tymolol wchłania się do krwiobiegu. Może to
powodować wystąpienie działań niepożądanych podobnych do obserwowanych po doustnym podaniu
leków blokujących receptory beta-adrenergiczne. Działania niepożądane występują rzadziej po
zastosowaniu kropli do oczu miejscowo, niż po podaniu tych leków na przykład doustnie lub we
wstrzyknięciach.

Następujące działania niepożądane były zgłaszane podczas stosowania leków z tej samej grupy

w leczeniu chorób oczu

Nieznana: częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych
Małe stężenie cukru we krwi, niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca, ból brzucha, wymioty, bóle
mięśni niezwiązane z wysiłkiem fizycznym, zaburzenia funkcji seksualnych, duszność, uczucie ciała
obcego w oku (uczucie, że w oku coś się znajduje), omamy.

Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie lub pielęgniarce.
Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
Tel.: +48 22 49 21 301
Faks: +48 22 49 21 309
e-mail: ndl@urpl.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać DUOKOPT

Przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku i butelce po EXP.
Termin ważności (EXP) oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania.

DUOKOPT może być stosowany do 2 miesięcy po pierwszym otwarciu. Należy zapisać datę
pierwszego otwarcia na pudełku.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek DUOKOPT

- Substancjami czynnymi są: dorzolamid i tymolol. Każdy mililitr roztworu zawiera 20 mg
  dorzolamidu (w postaci 22,25 mg dorzolamidu chlorowodorku i 5 mg tymololu (w postaci 6,83 mg
  tymololu maleinianu).

- Pozostałe składniki: hydroksyetyloceluloza, mannitol, sodu cytrynian, sodu wodorotlenek (do
  ustalenia pH) i woda do wstrzykiwań.

Jak wygląda DUOKOPT i co zawiera opakowanie

DUOKOPT jest przezroczystym, bezbarwnym do lekko żółtego roztworem.

DUOKOPT dostępny jest w następujących wielkościach opakowań:
- butelka z HDPE 5 ml (co najmniej 125 kropli bez środków konserwujących, 1 miesiąc leczenia)
  z pompką dozującą z nasadką zabezpieczającą, w tekturowym pudełku.
- butelka z HDPE 10 ml (co najmniej 250 kropli bez środków konserwujących, 2 miesiące leczenia)
  z pompką dozującą z nasadką zabezpieczającą, w tekturowym pudełku.
- 1 pudełko tekturowe z trzema butelkami z HDPE po 5 ml (3 miesiące leczenia), z pompką dozującą
  z nasadką zabezpieczającą.
- 1 pudełko tekturowe z dwiema butelkami z HDPE 10 ml (4 miesiące leczenia), z pompką dozującą
  z nasadką zabezpieczającą.

Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

Podmiot odpowiedzialny:

Laboratoires THEA
12, Rue Louis Blériot
63017 Clermont-Ferrand Cedex 2
Francja

Wytwórca:

DELPHARM TOURS
Rue Paul Langevin
37170 Chambray Les Tours
Francja

LABORATOIRES THEA

12, Rue Louis Blériot
63017 Clermont-Ferrand Cedex 2
Francja

Ten produkt leczniczy jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego

Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami:
Austria, Bułgaria, Cypr, Dania, Niemcy, Grecja, Finlandia, Islandia, Włochy, Norwegia, Polska,
Portugalia, Rumunia, Słowenia, Hiszpania, Szwecja: Duokopt
Belgia, Czechy, Francja, Luksemburg, Holandia, Słowacja: Dualkopt

Data ostatniej aktualizacji ulotki: 14-02-2020

Szczegółowa informacja o tym leku jest dostępna na stronie internetowej Urzędu Rejestracji
Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych.