DicloDuo Combi

1. Co to jest lek DicloDuo Combi i w jakim celu się go stosuje

Lek DicloDuo Combi zawiera dwie substancje czynne w jednej kapsułce. Te substancje czynne to
diklofenak sodowy (75 mg) oraz omeprazol (20 mg).

Diklofenak należy do grupy leków określanych jako niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i jest
stosowany w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego stawów.

Omeprazol należy do grupy leków określanych jako „inhibitory pompy protonowej”, które
zmniejszają ilość kwasu wytwarzanego przez żołądek. Omeprazol zmniejsza ryzyko rozwoju
wrzodów trawiennych (wrzody żołądka lub dwunastnicy) spowodowanych przez niesteroidowe leki
przeciwzapalne (NLPZ).

Lek DicloDuo Combi jest przepisywany osobom z objawami spowodowanymi zaburzeniami stawów,
takimi jak choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie stawów lub zesztywniające
zapalenie stawów kręgosłupa. Podczas przyjmowania leków z grupy NLPZ pacjent może być
narażony na ryzyko rozwoju wrzodów trawiennych.

2. Informacje ważne przed przyjęciem leku DicloDuo Combi

Kiedy nie przyjmować leku DicloDuo Combi

• jeśli pacjent uważa, że może być uczulony lub jest uczulony na diklofenak sodu, kwas
    acetylosalicylowy, ibuprofen lub jakikolwiek lek z grupy NLPZ, omeprazol albo na
    którykolwiek z pozostałych składników leku DicloDuo Combi (wymienionych na końcu tej
    ulotki). Do objawów nadwrażliwości zalicza się obrzęk twarzy i ust (obrzęk naczynioruchowy),
    trudności z oddychaniem, ból w klatce piersiowej, katar, wysypkę lub wszelkie inne reakcje o
    podłożu alergicznym.
• jeśli pacjent ma uczulenie na leki zawierające inne inhibitory pompy protonowej (np. pantoprazol,
    lanzoprazol, rabeprazol, esomeprazol),
• jeśli pacjent ma ciężką niewydolność wątroby, nerek lub serca,
•  jeśli pacjentka jest w trzech ostatnich miesiącach ciąży,
• jeśli pacjent przyjmuje lek zawierający nelfinawir (stosowany w leczeniu zakażenia HIV),
• jeśli pacjent ma lub kiedykolwiek miał wrzody żołądka lub dwunastnicy albo perforację jelita,
• jeśli u pacjenta występują lub kiedykolwiek występowały krwawienia z przewodu pokarmowego
    (może to obejmować krwawe wymioty, krwawienie podczas opróżniania jelita, obecność
    świeżej krwi w stolcu, smoliste stolce),
• jeśli pacjent ma stwierdzoną chorobę serca i (lub) choroby związane z zaburzeniami krążenia
    mózgowego, np. jeśli pacjent miał zawał serca, udar mózgu, mini-udar (przemijające
    niedokrwienie mózgu) lub doszło u niego do zatoru (zablokowania) naczyń krwionośnych serca
    lub mózgu albo miał operację udrożnienia lub pomostowania zamkniętych naczyń
    krwionośnych,
• jeśli u pacjenta występują lub występowały zaburzenia krążenia krwi (choroba tętnic
    obwodowych).

Przed zastosowaniem diklofenaku należy koniecznie poinformować lekarza, jeśli pacjent
• pali tytoń,
• choruje na cukrzycę,
• choruje na dusznicę bolesną, ma skłonność do tworzenia skrzepów krwi, wysokie ciśnienie krwi,
    podwyższone stężenie cholesterolu lub podwyższone stężenie triglicerydów,

Jeśli którekolwiek z tych stwierdzeń dotyczą pacjenta lub jeśli pacjent nie ma co do tego pewności, nie
powinien zażywać kapsułek. Należy najpierw skonsultować się z lekarzem i postępować zgodnie
z jego zaleceniami.

Przed przyjęciem leku DicloDuo Combi należy powiedzieć lekarzowi, jeśli u pacjenta niedawno
przeprowadzono lub zaplanowano operację żołądka albo przewodu pokarmowego, ponieważ lek
DicloDuo Combi czasami powoduje osłabienie procesu gojenia ran w jelitach po zabiegu
chirurgicznym.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Jeśli pacjent przyjmuje inne leki z grupy NLPZ, to przed rozpoczęciem przyjmowania leku DicloDuo
Combi powinien skonsultować się z lekarzem, ponieważ lek DicloDuo Combi, nie powinien być
stosowany równocześnie z innymi lekami z grupy NLPZ.

Lek DicloDuo Combi może maskować objawy innych chorób lub przyczyniać się do ich pogorszenia.
Dlatego jeśli przed rozpoczęciem przyjmowania leku DicloDuo Combi, u pacjenta wystąpiły
którekolwiek z poniższych dolegliwości, należy niezwłocznie poinformować o tym lekarza:

• astma, katar sienny lub inne alergie, polipy w nosie, trudności w oddychaniu (przewlekła
    obturacyjna choroba płuc, POChP), długotrwałe zakażenia układu oddechowego,
•  choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie okrężnicy,
•  toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie tkanki łącznej,
•  zaburzenia czynności serca, nerek lub wątroby (lekarz może zlecić wykonanie badań w okresie
    przyjmowania kapsułek przez pacjenta).
• wysokie ciśnienie krwi,
• zaburzenia krzepnięcia krwi,
• nieuzasadnione znaczne zmniejszenie masy ciała, zaburzenia połykania,
• ból brzucha lub niestrawność,
• pojawienie się wymiotów treścią pokarmową lub krwią,
• oddawanie czarnych stolców (kał podbarwiony krwią),
• ciężka lub uporczywa biegunka, ponieważ przyjmowanie omeprazolu wiąże się z nieznacznym
    nasileniem biegunki zakaźnej.

Pacjent powinien poinformować lekarza o planowanych poważnych operacjach chirurgicznych.
Ponieważ lek DicloDuo Combi zawiera NLPZ, może on powodować, że objawy zakażenia (takie jak
gorączka czy ból) są mniej wyraźne.

Stosowanie leków takich jak DicloDuo Combi może wiązać się z niewielkim wzrostem ryzyka zawału
serca lub udaru mózgu. Ryzyko wzrasta przy stosowaniu większych dawek i dłuższym czasie leczenia.
Nie należy przekraczać zalecanej dawki ani czasu leczenia.

Jeśli pacjent ma zaburzenia czynności serca, miał w przeszłości udar mózgu albo podejrzewa, że może
występować u niego ryzyko tych schorzeń (np. wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, duże stężenie
cholesterolu, palenie tytoniu), powinien omówić leczenie z lekarzem lub farmaceutą.

Pacjent długotrwale (przez ponad 1 rok) przyjmujący lek DicloDuo Combi prawdopodobnie będzie
regularnie poddawany kontroli lekarskiej. Należy zgłaszać wszelkie nowe i wyjątkowe objawy
i okoliczności podczas każdej wizyty u lekarza.

Przyjmowanie inhibitorów pompy protonowej takich jak DicloDuo Combi, w szczególności przez
okres dłuższy niż 1 rok, może nieznacznie zwiększyć ryzyko złamania w okolicy stawu biodrowego,
nadgarstka lub kręgosłupa. Jeśli pacjent ma osteoporozę lub przyjmuje kortykosteroidy (które mogą
zwiększyć ryzyko osteoporozy), powinien powiedzieć o tym lekarzowi.

Przed rozpoczęciem przyjmowania leku DicloDuo Combi należy skonsultować się z lekarzem:
• jeśli u pacjenta kiedykolwiek występowała reakcja skórna w wyniku stosowania leku podobnego do
leku DicloDuo Combi, który zmniejsza wydzielanie kwasu żołądkowego.

Jeśli u pacjenta wystąpiła wysypka skórna, zwłaszcza w miejscach narażonych na działanie promieni
słonecznych, należy jak najszybciej powiedzieć o tym lekarzowi, ponieważ konieczne może być
przerwanie stosowania leku DicloDuo Combi. Należy również powiedzieć o wszelkich innych
występujących działaniach niepożądanych takich, jak ból stawów.
Przed przyjęciem leku DicloDuo Combi należy poinformować lekarza o planowanym specyficznym
badaniu krwi (stężenie chromograniny A).

DicloDuo Combi a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub
ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Jest to konieczne, ponieważ lek
DicloDuo Combi może mieć wpływ na działanie niektórych leków, a niektóre leki mogą wpływać na
działanie leku DicloDuo Combi.
Nie należy przyjmować leku DicloDuo Combi w przypadku stosowania leków zawierających
nelfinawir (stosowany w leczeniu zakażenia HIV).

Należy poinformować lekarza lub farmaceutę o przyjmowaniu któregokolwiek z poniższych leków:
•  Inne leki przeciwbólowe lub przeciwzapalne (NLPZ), w tym kwas acetylosalicylowy, lub inne leki
   stosowane w celu zapobiegania zlepianiu się płytek krwi
• Leki obniżające ciśnienie krwi (leki przeciwnadciśnieniowe)
• Tabletki przeciwcukrzycowe
• Niektóre antybiotyki, np. cyprofloksacyna
• Cyklosporyna lub takrolimus (leki immunosupresyjne stosowane w celu zahamowania reakcji
   odpornościowych organizmu)
• Kortykosteroidy
• Mifepriston (stosowany jako środek wczesnoporonny)
• Leki nasercowe, takie jak digoksyna
• Leki stosowane w leczeniu schorzeń serca lub wysokiego ciśnienia krwi, np. beta-adrenolityki lub
    inhibitory konwertazy angiotensyny (ang. angiotensin converting enzyme, ACE)
• Diuretyki (leki moczopędne), także oszczędzające potas
• Lit (lek stosowany w leczeniu nagłych zmian nastroju oraz niektórych typów depresji).
• Selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (ang. selective serotonin reuptake
   inhibitors, SSRI) (leki stosowane w leczeniu niektórych typów depresji)
• Metotreksat (lek stosowany w leczeniu zapalenia stawów oraz niektórych rodzajów raka)
• Zydowudyna (lek stosowany w leczeniu zakażenia HIV)
• Kolestypol lub cholestyramina (leki stosowane w celu obniżenia stężenia cholesterolu)
• Sulfinpirazon (lek stosowany w leczeniu dny moczanowej)
• Diazepam (lek stosowany w leczeniu lęku, w celu zwiotczania mięśni lub w padaczce)
• Fenytoina (lek stosowany w padaczce). Jeśli pacjent przyjmuje fenytoinę, to w przypadku
    rozpoczęcia lub zaprzestania przyjmowania leku DicloDuo Combi zostanie poddany
    obserwacji lekarskiej
• Leki stosowane w celu rozrzedzenia krwi, takie jak warfaryna lub inne blokery witaminy K.
    W przypadku rozpoczęcia lub zaprzestania przyjmowania leku DicloDuo Combi, pacjent
    może zostać poddany obserwacji lekarskiej
• Ryfampicyna (lek stosowany w leczeniu gruźlicy)
• Atazanawir (lek stosowany w leczeniu zakażenia HIV)
• Ziele dziurawca (Hypericum perforatum) (stosowane w leczeniu łagodnej depresji)
• Cylostazol (lek stosowany w leczeniu przejściowego bólu lub zmęczenia mięśni nóg)
• Sakwinawir (lek stosowany w leczeniu zakażenia HIV)
• Klopidogrel (lek stosowany w zapobieganiu zakrzepom krwi)
• Erlotynib (lek stosowany w leczeniu raka)
• Ketokonazol, itrakonazol, pozakonazol lub worykonazol (leki stosowane w leczeniu zakażeń
  wywołanych przez grzyby).
• Klarytromycyna (lek stosowany w leczeniu zakażeń bakteryjnych).

Dzieci

Te kapsułki nie są odpowiednie do stosowania u dzieci.

Osoby w podeszłym wieku

Jeśli pacjent jest w podeszłym wieku, to podczas przyjmowania leku DicloDuo Combi może zostać
poddany dokładnej obserwacji lekarskiej.

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
Podobnie jak inne niesteroidowe leki przeciwzapalne lek DicloDuo Combi może utrudniać zajście
w ciążę. Pacjentka powinna poinformować lekarza, jeżeli planuje zajście w ciążę lub jeśli ma
trudności z zajściem w ciążę.

Leku DicloDuo Combi nie wolno przyjmować podczas ostatnich trzech miesięcy ciąży (zobacz punkt
„Kiedy nie stosować kapsułek” powyżej). Lek ten zazwyczaj nie jest zalecany w pozostałych okresach
ciąży, ale lekarz może zalecić jego stosowanie, jeśli uzna, że jest to konieczne.

Leku DicloDuo Combi należy unikać podczas karmienia piersią, ponieważ jego niewielkie ilości
mogą przenikać do mleka matki.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Te kapsułki mogą wywołać u niektórych osób zawroty głowy, senność, zmęczenie lub zaburzenia
widzenia. W przypadku ich wystąpienia NIE należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.

Lek DicloDuo Combi zawiera glikol propylenowy i sód

Lek zawiera 1 mg glikolu propylenowego w każdej kapsułce.
Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu w jednej kapsułce, to znaczy lek uznaje się za „wolny od
sodu”.

3. Jak przyjmować lek DicloDuo Combi

Ten lek należy zawsze przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy
zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Zalecana dawka leku DicloDuo Combi to jedna kapsułka na dobę. Jeśli nie udaje się złagodzić
objawów przy zastosowaniu jednej kapsułki na dobę, należy porozmawiać z lekarzem. Nie należy
przyjmować dawki większej niż jedna kapsułka na dobę bez konsultacji z lekarzem, ponieważ może to
zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Lek DicloDuo Combi należy połykać w całości, popijając wodą (około pół szklanki). Nie należy żuć
ani przegryzać kapsułek. Najlepiej jest przyjmować kapsułki podczas posiłku lub po posiłku. Łatwiej
jest pamiętać o przyjmowaniu kapsułek, kiedy bierze się je o tej samej porze każdego dnia, na
przykład podczas śniadania lub kolacji.

W przypadku jakichkolwiek wątpliwości dotyczących leczenia należy powiedzieć o nich lekarzowi.

Przyjęcie większej niż zalecana dawki leku DicloDuo Combi

W razie zażycia większej liczby kapsułek niż zalecana lub w razie przypadkowego połknięcia kilku
kapsułek przez dziecko należy niezwłocznie zgłosić się do najbliższego oddziału ratunkowego i wziąć
ze sobą opakowanie leku.

Pominięcie przyjęcia leku DicloDuo Combi

Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Przyjmowanie tego leku przez możliwie jak najkrótszy okres czasu, pozwoli zminimalizować
działania niepożądane.

Niektóre działania niepożądane mogą być ciężkie.
Pacjent powinien przerwać przyjmowanie leku DicloDuo Combi i niezwłocznie skonsultować się
z lekarzem, jeśli zauważy którykolwiek z poniższych objawów:

Objawy spowodowane przez diklofenak

• ból w klatce piersiowej, który może być objawem potencjalnie ciężkiej reakcji alergicznej zwanej
  zespołem Kounisa;
• krew pojawiająca się w kale (stolcu);
• krwawienie z żołądka lub jelit (np. czarne, smoliste stolce);
• krwawe wymioty lub obecność w wymiocinach ciemnych cząstek przypominających fusy od
    kawy;
• ból żołądka lub inne nieprawidłowe objawy ze strony żołądka;
• łagodne bolesne skurcze i tkliwość brzucha, rozpoczynające się wkrótce po rozpoczęciu
    stosowania leku DicloDuo Combi, po których wystąpią krwawienia z odbytu lub krwawa
    biegunka, na ogół w ciągu 24 godzin od pojawienia się bólu brzucha (częstość nieznana – nie
    może być określona na podstawie dostępnych danych);
• niestrawność lub zgaga;
• reakcje alergiczne, które mogą obejmować nagłe wystąpienie świszczącego oddechu, trudności w
    oddychaniu, obrzęk twarzy, warg, ust, rąk lub palców, wysypkę skórną, swędzenie, tworzenie
    się siniaków, czerwone bolesne plamy, łuszczenie się skóry lub tworzenie się pęcherzy.

Objawy spowodowane przez omeprazol

• nagłe wystąpienie świszczącego oddechu, obrzęk warg, języka i gardła lub tułowia, wysypka,
    omdlenie lub utrudnione połykanie (ciężka reakcja alergiczna);
• zaczerwienienie skóry z towarzyszącymi bolesnymi czerwonymi plamami, pęcherzami lub
    złuszczaniem się. Mogą też występować pęcherze oraz krwawienia w obrębie warg, oczu, jamy
    ustnej, nosa i genitaliów. Może być to zespół Stevensa-Johnsona lub tak zwana toksyczna
    nekroliza naskórka;
• zażółcenie skóry, ciemny mocz i zmęczenie, które mogą być objawami zaburzeń czynności
    wątroby.

Lekarz może zalecić okresowe badania podczas przyjmowania leku DicloDuo Combi.

Działania niepożądane mogą występować z określoną częstością, która jest zdefiniowana w
następujący sposób:

Bardzo często: dotyczy więcej niż 1 na 10 osób
Często: dotyczy od 1 do 10 osób na 100
Niezbyt często: dotyczy od 1 do 10 osób na 1 000
Rzadko: dotyczy od 1 do 10 osób na 10 000
Bardzo rzadko: dotyczy mniej niż 1 na 10 000 osób
Nieznana: częstość nie może być ustalona na podstawie dostępnych danych.

Inne działania niepożądane, które mogą być spowodowane przez diklofenak :

Częste działania niepożądane:
• Ból głowy, zawroty głowy.
• Nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka, utrata apetytu.
• Bóle żołądka lub inne nieprawidłowe objawy ze strony żołądka, niestrawność lub zgaga.
• Zmiany wyników badań krwi, które służą do oceny pracy wątroby.
• Wysypka.

Rzadkie działania niepożądane:
• Reakcje alergiczne, w tym nagłe sapanie, trudności w oddychaniu, obrzęk twarzy, warg, języka,
  rąk lub palców, wysypka skórna, tworzenie się siniaków, bolesne zaczerwienione pola,
  złuszczanie się lub tworzenie się pęcherzy.
• Zaburzenia połykania.
• Zmęczenie, senność.
• Krew w stolcu, krwawienie z żołądka lub jelit (np. wydalanie czarnych „smolistych” stolców).
• Wymioty z krwią lub ciemnymi cząstkami, które wyglądają jak „fusy od kawy”.
• Wrzód żołądka lub wrzód dwunastnicy.
• Zaburzenia wątroby, żółtaczka (zażółcenie skóry lub białkówek oczu).
• Wysypka i drobne pęcherzyki (pokrzywka).
• Perforacja żołądka lub jelit (perforacja przewodu pokarmowego).

Bardzo rzadkie działania niepożądane:
• Niedokrwistość.
• Depresja, dezorientacja, bezsenność, drażliwość, zmiany nastroju, koszmary senne.
• Zaburzenia pamięci, uczucie kłucia i mrowienia.
• Sztywność karku, która może być objawem zapalenia opon mózgowych.
• Splątanie, omamy, złe samopoczucie.
• Zmiany odczuwania smaku, drżenia, drgawki, lęk.
• Niewyraźne widzenie, podwójne widzenie.
• Zaburzenia słuchu, szumy uszne (dzwonienie w uszach).
• Pogorszenie przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita
  grubego.
• Zaparcia (w tym niedrożność).
• Zaburzenia przełyku.
• Zapalenie trzustki.
• Nadwrażliwość na światło, wysypki skórne, pęcherze na skórze i ból ust/oczu, łuszczenie się skóry,
  wyprysk i nietypowe siniaki, utrata włosów.
• Zaburzenia nerek, zaburzenia oddawania moczu (np. zmiana zwykłej objętości lub koloru moczu).
• Zmniejszenie liczby białych krwinek (leukopenia).
• Zapalenie tkanki płucnej (zapalenie płuc).

Inne zaburzenia:
Diklofenak może w niewielkim stopniu zwiększać ryzyko ataku serca (czyli zawału mięśnia
sercowego) lub udaru mózgu.

Inne działania niepożądane zgłaszane w związku z przyjmowaniem niesteroidowych leków
przeciwzapalnych obejmują obrzęk spowodowany nagromadzeniem się płynu, podwyższone ciśnienie
tętnicze krwi, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej i niewydolność serca.

Inne działania niepożądane, które mogą być spowodowane przez omeprazol:

Częste działania
• Ból głowy.
• Wpływ na żołądek lub jelita: biegunka, ból żołądka, zaparcie, wiatry (wzdęcia).
• Nudności lub wymioty.
• Łagodne polipy żołądka.

Niezbyt częste działania niepożądane
• Obrzęk stóp i w okolicy kostek.
• Zaburzenia snu (bezsenność).
• Zawroty głowy, uczucie kłucia i drętwienia, uczucie senności.
• Uczucie wirowania (zawroty głowy).
• Wysypka skórna, drobne pęcherzyki na skórze (pokrzywka) i swędząca skóra.
• Ogólne złe samopoczucie i brak energii.
• Nieprawidłowe wyniki testów krwi oceniających czynność wątroby.
• Złamanie okolicy biodrowej, nadgarstka lub kręgosłupa.

Rzadkie działania niepożądane:
• Zaburzenia krwi, takie jak zmniejszenie liczby białych krwinek lub płytek krwi. Może to
  zwiększyć prawdopodobieństwo występowania osłabienia, powstawania siniaków lub zakażeń.
• Reakcje alergiczne, niekiedy bardzo ciężkie, w tym obrzęk warg, języka i gardła, gorączka,
  sapanie.
• Obniżone stężenie sodu we krwi. Może to powodować osłabienie, nudności i kurcze.
• Uczucie pobudzenia, splątania lub depresji.
• Zmiany odczuwania smaku.
• Zaburzenia widzenia, takie jak niewyraźne widzenie,
• Nagłe uczucie trudności w oddychaniu lub duszność (skurcz oskrzeli).
• Suchość w ustach.
• Zapalenie wewnątrz jamy ustnej.
• Zakażenie nazywane „pleśniawką”, które może obejmować także jelita i jest spowodowane
  grzybem.
• Zaburzenia wątroby, w tym żółtaczka, która może powodować zażółcenie skóry, ciemny kolor
  moczu oraz zmęczenie.
• Utrata włosów (alopecja).
• Wysypka skórna po ekspozycji na światło słoneczne.
• Ból stawów (artralgia) lub ból mięśni (mialgia).
• Ciężkie zaburzenia nerek (śródmiąższowe zapalenie nerek).
• Nasilone pocenie się.

Bardzo rzadkie działania niepożądane
• Zmiany w ilości liczby krwinek, w tym brak białych krwinek (agranulocytoza).
• Agresja.
• Widzenie, odczuwanie lub słyszenie rzeczy, które nie istnieją (omamy).
• Ciężkie zaburzenia wątroby prowadzące do niewydolności wątroby i zapalenia mózgu.
• Nagłe pojawienie się ciężkiej wysypki lub tworzenia pęcherzy lub łuszczenia się skóry. Może to
   być związane z wysoką gorączką lub bólami stawów (rumień wielopostaciowy, zespół
   Stevensa-Johnsona, toksyczna nekroliza naskórka)
• Osłabienie mięśni.
• Powiększenie piersi u mężczyzn.

Częstość nieznana:
• Zapalenie jelita (prowadzące do biegunki).
• Wysypka mogąca przebiegać z bólem stawów.
• Jeśli pacjent przyjmuje DicloDuo Combi od ponad trzech miesięcy, możliwe jest, że dojdzie u
  niego do obniżenia stężenia magnezu we krwi. Niski poziom magnezu może objawiać się
  zmęczeniem, mimowolnymi skurczami mięśni, dezorientacją, drgawkami, zawrotami głowy lub
  przyśpieszeniem pracy serca. W razie wystąpienia któregokolwiek z tych objawów, należy
  niezwłocznie powiadomić o tym lekarza. Lekarz zdecyduje, czy przeprowadzać standardowe
  testy krwi mające na celu określenie stężenia magnezu.

Inne działania:
• W bardzo rzadkich przypadkach omeprazol może wpływać na białe krwinki, co prowadzi do
  niedoboru układu odpornościowego. W razie pojawienia się zakażenia z takimi objawami, jak
  gorączka i ciężkie pogorszenie stanu ogólnego albo gorączka z objawami miejscowej infekcji,
  takimi jak ból szyi, gardła lub jamy ustnej albo trudności w oddawaniu moczu, należy
  koniecznie zgłosić się do lekarza najszybciej, jak to możliwe. Brak białych krwinek
  (agranulocytoza) można wykluczyć jedynie w oparciu o wyniki badań krwi. Jest ważne, żeby w
  takiej sytuacji poinformować o przyjmowanym leku.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie możliwe objawy niepożądane
niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych,
Al. Jerozolimskie 181 C,
02-222 Warszawa
Tel.: +48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.

Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek DicloDuo Combi

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku oraz na blistrze.
Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Zwrot „Lot” umieszczony na opakowaniu i blistrze oznacza „Numer serii”.
Zwrot „EXP” umieszczony na opakowaniu i blistrze oznacza „Termin ważności”.

Nie przechowywać w temperaturze powyżej 30°C.

Butelka HDPE:
Okres ważności po pierwszym otwarciu: 1 miesiąc.
Przechowywać w oryginalnym opakowaniu. Przechowywać butelkę szczelnie zamkniętą w celu
ochrony przed wilgocią.

Blister:
Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed wilgocią.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek DicloDuo Combi
Substancjami czynnymi leku są diklofenak sodowy i omeprazol.
Każda twarda kapsułka żelatynowa zawiera 75 mg diklofenaku sodowego i 20 mg omeprazolu.

Pozostałe składniki leku to:
Kapsułka: celuloza mikrokrystaliczna, powidon K 25, krzemionka koloidalna bezwodna, kopolimer
kwasu metakrylowego i akrylanu etylu (1:1) typu A, zobojętniony (6 mol%) sodu wodorotlenkiem,
glikol propylenowy, kopolimer amoniometakrylanowy typu A, kopolimer amoniometakrylanowy typu
B, mannitol, magnezu węglan ciężki, hydroksypropyloceluloza (75-150 mPa x s / 5% sol.),
laurylosiarczan sodu, hypromeloza (6 mPa x s), kwasu metakrylowego i etylu akrylanu kopolimer
(1:1) dyspersja 30% (sucha masa), polisorbat 80, trietylu cytrynian, talk.

Osłonka: tytanu dwutlenek (E 171), czerwony żelaza tlenek (E 172), żółty żelaza tlenek (E 172),
żelatyna.

Jak wygląda lek DicloDuo Combi i co zawiera opakowanie

Kapsułki DicloDuo Combi składają się różowego matowego wieczka i żółtego matowego korpusu
i zawierają peletki o kolorze białym do jasno żółtego.

Wielkość opakowania

Butelki HDPE: 30 kapsułek

Blister: 10, 20, 30, 50, 60, 100 kapsułek

Nie wszystkie wielkości opakowań muszą być w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

Podmiot odpowiedzialny:

Bausch Health Ireland Limited
3013 Lake Drive
Citywest Business Campus
Dublin 24, D24PPT3
Irlandia

Wytwórca:

Haupt Pharma Amareg GmbH
Donaustauf Straße 378
93055 Regensburg
Niemcy

Swiss Caps GmbH
Grassingerstrasse 9
83043 Bad Aibling
Niemcy

Ten produkt leczniczy jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego

Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami:

Bułgaria  ДИКЛОПРАМ 75 mg / 20 mg твърди капсули с изменено освобождаване
Cypr       DICLODUO COMBI 75 mg / 20 mg, καψάκιο ελεγχόμενης αποδέσμευσης σκληρό
Estonia   DICLOPRAM
Grecja    DICLODUO COMBI 75 mg / 20 mg, καψάκιο ελεγχόμενης αποδέσμευσης σκληρό
Węgry    DICLOPRAM 75 mg / 20 mg módosított hatóanyagleadású kemény kapszula
Łotwa     DIOMPRAZ 75 mg / 20 mg ilgstošās darbības cietās kapsulas
Litwa      DIOMPRAZ 75/20 mg modifikuoto atpalaidavimo kietosios kapsulės
Malta      DICLODUO COMBI 75 mg / 20 mg, modified-release hard capsules
Polska     DICLODUO COMBI
Słowacja DIOMPRAZ 75 mg /20 mg tvrdé kapsuly s riadeným uvoľňovaním

Data ostatniej aktualizacji ulotki: 03/2021