Defur

1. Co to jest Defur i w jakim celu się go stosuje

Substancją czynną leku Defur jest tolterodyna. Tolterodyna należy do grupy leków zwanych lekami
przeciwmuskarynowymi.

Lek Defur stosuje się w leczeniu objawów zespołu pęcherza moczowego nadreaktywnego, takich jak:
• nietrzymanie moczu z parcia naglącego
• nagłe i (lub) częste oddawanie moczu.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Defur

Kiedy nie stosować leku Defur

- jeśli pacjent ma uczulenie na tolterodynę lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
  (wymienione w punkcie 6).
- jeśli pacjent ma zmniejszoną zdolność do opróżniania pęcherza moczowego (zatrzymanie moczu)
- jeśli u pacjenta występuje niekontrolowana jaskra z wąskim kątem przesączania (zwiększone
  ciśnienie wewnątrz gałek ocznych z utratą widzenia, niepoddające się leczeniu)
- jeśli u pacjenta stwierdzono miastenię (nadmierne osłabienie siły mięśni)
- jeśli u pacjenta stwierdzono ciężką postać wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (owrzodzenie
  oraz zapalenie jelita grubego).
- jeśli u pacjenta stwierdzono toksyczne rozszerzenie okrężnicy (ostre rozszerzenie okrężnicy).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą:
• jeśli u pacjenta występują trudności w oddawaniu moczu i (lub) oddawanie niewielkich ilości
  moczu.
• jeśli u pacjenta stwierdzono chorobę układu pokarmowego powodującą zaburzenia przepływu
  pokarmu i (lub) trawienia.
• jeśli u pacjenta występują zaburzenia czynności nerek (niewydolność nerek).
• jeśli u pacjenta występuje choroba wątroby.
• jeśli u pacjenta stwierdzono zaburzenia neurologiczne, wpływające na ciśnienie krwi,
  czynność jelit i sprawność seksualną (każda neuropatia autonomicznego układu nerwowego).
• jeśli u pacjenta występuje przepuklina rozworu przełykowego (przemieszczenie narządu jamy
  brzusznej).
• jeśli u pacjenta kiedykolwiek wystąpiło spowolnienie ruchów robaczkowych jelit lub ciężkie
  zaparcie (zmniejszona ruchliwość odcinka żołądkowo–jelitowego).
• jeśli u pacjenta stwierdzono zaburzenia czynności serca, takie jak:
   − nieprawidłowy zapis EKG
   − spowolnienie rytmu serca (bradykardia)
   − istotne, uprzednio istniejące choroby serca, takie jak: kardiomiopatia (osłabienie
      mięśnia sercowego), niedokrwienie mięśnia sercowego (zmniejszony dopływ krwi do
      serca), zaburzenia rytmu serca (nieregularna akcja serca) i niewydolność serca
• jeśli u pacjenta występuje zmniejszone stężenie potasu (hipokaliemia), wapnia (hipokalcemia)
  lub magnezu (hipomagnezemia) we krwi.

Defur a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.

Tolterodyna, substancja czynna leku Defur, może wchodzić w interakcje z innymi lekami.

Nie zaleca się stosowania tolterodyny w skojarzeniu z:
• niektórymi antybiotykami (zawierające, m.in., erytromycynę, klarytromycynę)
• lekami stosowanymi w leczeniu zakażeń grzybiczych (zawierającymi m.in. ketokonazol,
  itrakonazol)
• lekami stosowanymi w leczeniu zakażeń wywołanych wirusem HIV.

Należy zachować ostrożność podczas równoczesnego stosowania leku Defur z poniższymi lekami:
• leki wpływające na przemieszczanie się treści pokarmowej (zawierające m.in. metoklopramid
  i cyzapryd)
• leki stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca (zawierające np. amiodaron, sotalol, chinidynę,
  prokainamid)
• inne leki o działaniu podobnym do leku Defur (właściwości przeciwmuskarynowe) lub leki
  o działaniu przeciwnym do leku Defur (właściwości cholinergiczne). Spowolnienie ruchów
  przewodu pokarmowego spowodowane lekami przeciwmuskarynowymi może wpływać na
  wchłanianie innych leków.

Defur z jedzeniem

Defur można stosować niezależnie od posiłków.

Ciąża i karmienie piersią

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Ciąża
Leku Defur nie należy stosować w okresie ciąży.

Karmienie piersią
Nie wiadomo, czy tolterodyna, substancja czynna leku Defur, przenika do mleka ludzkiego. Nie
zaleca się karmienia piersią podczas stosowania leku Defur.

Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku należy poradzić się lekarza lub farmaceuty.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Lek Defur może powodować zawroty głowy, zmęczenie lub zaburzenia widzenia. W razie
wystąpienia któregokolwiek z tych objawów nie należy prowadzić pojazdu lub obsługiwać maszyn.

Lek Defur zawiera laktozę i sód

Jeżeli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów, pacjent powinien
skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem leku.
Ten lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na kapsułkę o przedłużonym uwalnianiu, to znaczy
lek uznaje się za „wolny od sodu”.

3. Jak stosować Defur

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić
się do lekarza lub farmaceuty.

Dorośli
Zazwyczaj zalecana dawka to jedna kapsułka o przedłużonym uwalnianiu, twarda 4 mg na dobę.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek lekarz może zmniejszyć dawkę do 2 mg
leku Defur na dobę.

Stosowanie u dzieci
Nie zaleca się stosowania leku Defur u dzieci.

Sposób podania
Kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde są przeznaczone do podawania doustnego i należy je
połykać w całości.
Kapsułek nie należy żuć.

Czas trwania leczenia
Lekarz poinformuje pacjenta o długości leczenia lekiem Defur. Nie należy przerywać leczenia jeśli
pacjent nie zauważy natychmiastowej poprawy. Pęcherz przez pewien czas będzie się
przystosowywał. Należy zakończyć cykl leczenia kapsułkami o przedłużonym uwalnianiu, zalecony
przez lekarza. Jeśli po tym czasie, pacjent nie zauważy żadnej poprawy, powinien skontaktować się z
lekarzem.
Po 2 lub 3 miesiącach należy ponownie ocenić skuteczność leczenia.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Defur

W razie przyjęcia większej niż zalecana ilości kapsułek o przedłużonym uwalnianiu, należy
natychmiast zgłosić się do lekarza lub farmaceuty. Objawy w przypadku przedawkowania to: omamy,
pobudzenie, przyspieszona czynność serca, rozszerzenie źrenic i trudności w oddawaniu moczu
i oddychaniu.

Pominięcie zastosowania leku Defur

Jeśli pacjent zapomni przyjąć kapsułkę o zwykłej porze, powinien przyjąć ją jak najszybciej po
przypomnieniu sobie o tym, chyba że zbliża się czas przyjęcia kolejnej dawki. W takiej sytuacji
należy pominąć zapomnianą dawkę i postępować zgodnie z ustalonym schematem leczenia.
Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Przerwanie stosowania leku Defur

Przed przerwaniem leczenia należy zawsze kontaktować się z lekarzem.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać do szpitala w przypadku wystąpienia
objawów obrzęku naczynioruchowego, takich jak:
• obrzęk twarzy, języka lub gardła
• trudności w przełykaniu
• wysypka i trudności w oddychaniu.

Należy również zwrócić się o pomoc lekarską w przypadku wystąpienia reakcji nadwrażliwości (na
przykład: świąd, wysypka, pokrzywka, trudności w oddychaniu). Reakcje te występują niezbyt często
(u nie więcej niż 1 na 100 osób).

W przypadku zauważenia któregokolwiek z poniższych objawów należy skontaktować się z lekarzem
lub udać do najbliższego szpitala:
• ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu lub szybkie męczenie się (nawet w czasie
  odpoczynku), trudności w oddychaniu w nocy, obrzęk nóg.
Mogą być to objawy niewydolności serca, które występują niezbyt często (u nie więcej niż 1 na 100
osób).

Niżej wymienione działania niepożądane były obserwowane podczas stosowania leku Defur
z następującą częstością:

Bardzo częste działania niepożądane (występują u więcej niż 1 na 10 osób):

− suchość w jamie ustnej

Częste działania niepożądane (występujące u nie więcej niż 1 na 10 osób):

− zapalenie zatok
− zawroty głowy, senność, bóle głowy
− suchość spojówek, niewyraźne widzenie
− niestrawność (dyspepsja), zaparcia, bóle brzucha, gromadzenie się nadmiernych ilości
   gazów w żołądku lub jelitach
− bolesne lub utrudnione oddawanie moczu
− biegunka
− nadmiar wody w organizmie powodujący obrzęki (np. kostek)
− zmęczenie

Niezbyt częste działania niepożądane (występujące u nie więcej niż 1 na 100 osób):

− reakcje alergiczne
− kołatanie serca
− nerwowość
− zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca
− ból w klatce piersiowej
− zatrzymanie moczu
− uczucie mrowienia w palcach rąk i stóp
− zawroty głowy pochodzenia błędnikowego
− zaburzenia pamięci

Ponadto, zgłaszano następujące działania niepożądane: ciężkie reakcje alergiczne, splątanie, omamy,
przyspieszona czynność serca, nagłe zaczerwienie skóry, zgaga, wymioty, obrzęk naczynioruchowy,
suchość skóry i dezorientacja. Odnotowano również przypadki nasilenia objawów demencji
u pacjentów leczonych na demencję.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl

Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać Defur

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na etykiecie, pudełku po EXP.
Termin ważności oznacza ostatni dzień danego miesiąca.

Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera Defur

Substancją czynną jest tolterodyny winian. Każda kapsułka o przedłużonym uwalnianiu, twarda
zawiera 4 mg tolterodyny winianu, co odpowiada 2,74 mg tolterodyny.

Pozostałe składniki to:
laktoza jednowodna, celuloza mikrokrystaliczna, poliwinylowy octan, powidon, krzemionka
koloidalna bezwodna, sodu laurylosiarczan, sodu dokuzynian, magnezu stearynian,
hydroksypropylometyloceluloza.
Skład kapsułki: indygokarmin (E132), tytanu dwutlenek (E171), żelatyna
Otoczka tabletki wewnętrznej: etyloceluloza, trietylu cytrynian, kwasu metakrylowego i etylu
akrylanu kopolimer (1:1) dyspersja 30%, glikol propylenowy.

Jak wygląda lek Defur i co zawiera opakowanie

Lek Defur ma postać kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twardej, przeznaczonej do stosowania raz
na dobę z jasno niebieskim nieprzezroczystym wieczkiem i jasno niebieskim nieprzezroczystym
korpusem.

Lek Defur jest dostępny w następujących wielkościach opakowania:

Blistry zawierające 14, 28, 90 kapsułek o przedłużonym uwalnianiu.

Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

Podmiot odpowiedzialny:

Teva Pharmaceuticals Polska Sp. z o.o.
ul. Emilii Plater 53
00-113 Warszawa
Tel: (22) 345 93 00

Wytwórca:

Pharmathen S.A., 6, Dervenakion Str. 153 51 Pallini Attiki, Grecja
Teva Operations Poland Sp. z o.o., ul. Mogilska 80, 31-546 Kraków
Pharmathen International S.A., Sapes Industrial Park, Block 5, 69300 Rodopi, Grecja
Portfarma ehf, Borgartúni 26, 105 Reykjavík, Islandia
Pharmadox Healthcare Ltd, KW20A Kordin Industrial Park, Paola, PLA 3000, Malta
Pharmacare Premium Ltd, HHF 003, Hal Far Industrial Estate Birzebbugia BBG3000, Malta
TEVA Pharmaceutical Works Private Limited Company, Pallagi út 13, 4042 Debrecen Węgry
Pharmachemie B.V, Swensweg 5, 2031 GA Haarlem, Holandia
Merckle GmbH, Ludwig-Merckle Straße 3, 89143 Blaubeuren, Niemcy
Teva Pharma B.V., Swensweg 5, 2031 GA Haarlem, Holandia

Ten produkt leczniczy jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego

Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami:

Belgia: Tolterodine Teva Retard 4 mg capsules met verlengde afgifte, hard
Dania: Tolterodintartrat Teva
Finlandia: Tolterodine ratiopharm
Grecja: Tolterodine Teva 4 mg καψάκια παρατεταμένης αποδέσμευσης, σκληρά
Hiszpania: Tolterodina Teva 4 mg cápsulas duras de liberación prolongada EFG
Holandia: Tolterodinetartraat retard 4 mg Teva, capsules met verlengde afgifte
Irlandia: Trusitev 4 mg Prolonged-release Capsules, hard
Luksemburg: Tolterodin-ratiopharm 4 mg Retardkapseln
Niemcy: Tolterodin-ratiopharm 4 mg Retardkapseln
Norwegia: Tolterodine Teva
Polska: Defur
Słowacja: Tolterodin Teva 4 mg
Słowenia: Tolterodin Teva 4 mg trde kapsule s podaljšanim sproščanjem
Szwecja: Tolterodine Teva
Wielka Brytania: SASPRED 4 mg Prolonged-release Capsules, hard

Data ostatniej aktualizacji ulotki: luty 2021