Calcium folinate Sandoz

1. Co to jest lek Calcium folinate Sandoz i w jakim celu się go stosuje

Calcium folinate Sandoz w postaci roztworu zawiera substancję czynną folinian wapnia, należący do
grupy leków odtruwających.

Lek Calcium folinate Sandoz stosuje się w celu zmniejszenia działań niepożądanych niektórych leków
przeciwnowotworowych lub w przypadku ich przedawkowania u dorosłych i dzieci. Lek neutralizuje
toksyczne działanie antagonistów kwasu foliowego, takich jak metotreksat (tzw. działanie ochronne
folinianu wapnia).

Lek Calcium folinate Sandoz można także stosować razem z 5-fluorouracylem (innym lekiem
przeciwnowotworowym).

Lek Calcium folinate Sandoz stosuje się też w celu zmniejszenia działań niepożądanych innych leków
(grupa leków zwanych antagonistami kwasu foliowego). Przykładowymi lekami tej grupy są:
- trimetreksat (antybiotyk i lek przeciwnowotworowy),
- trimetoprim (antybiotyk),
- pirymetamina (lek stosowany często w leczeniu malarii).

Można go również stosować w leczeniu przedawkowania wymienionych leków.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Calcium folinate Sandoz

Kiedy nie stosować leku Calcium folinate Sandoz

- jeśli pacjent ma uczulenie na folinian wapnia lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
  (wymienionych w punkcie 6);
- jeśli u pacjenta stwierdzono zmniejszenie liczby krwinek czerwonych (niedokrwistość).

Leku Calcium folinate Sandoz nie należy stosować razem z niektórymi (znanymi lekarzowi) lekami
przeciwnowotworowymi u kobiet w ciąży lub karmiących piersią.

Lek Calcium folinate Sandoz należy podawać wyłącznie we wstrzyknięciu domięśniowym lub
dożylnym. Nie wolno go podawać bezpośrednio do kręgosłupa lub mózgu (dooponowo).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed zastosowaniem leku Calcium folinate Sandoz należy omówić to z lekarzem, jeśli pacjent ma:
- padaczkę,
- zaburzenia czynności nerek.

Należy poinformować lekarza, jeśli w trakcie leczenia wystąpi u pacjenta:
- biegunka,
- zapalenie jamy ustnej.

Calcium folinate Sandoz a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.

Przykładami są:
- leki przeciwpadaczkowe,
- 5-fluorouracyl (lek przeciwnowotworowy),
- kotrymoksazol (antybiotyk),
- pirymetamina (lek przeciwmalaryczny).

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność

Leku Calcium folinate Sandoz nie należy stosować razem z 5-fluorouracylem u kobiet w ciąży lub
karmiących piersią, gdyż może działać szkodliwie na dziecko.

Kobiety w ciąży lub karmiące piersią mogą otrzymywać lek Calcium folinate Sandoz razem
z metotreksatem tylko wtedy, gdy lekarz uzna to za konieczne,.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Brak dowodów, by lek Calcium folinate Sandoz wpływał na zdolność prowadzenia pojazdów
i obsługiwania maszyn.

Lek Calcium folinate Sandoz zawiera sód

Ten lek zawiera 3,3 mg (0,14 mmol) sodu na ml.

Dawki mniejsze niż 7 ml (70 mg)
Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.

Dla maksymalnych dawek pojedynczych 500 mg/m² pc., tj. 850 mg (dla średniej powierzchni ciała 1,7
m²):
Ten lek zawiera 280,5 mg sodu (głównego składnika soli kuchennej) w każdej pojedynczej dawce
maksymalnej 85 ml. Odpowiada to 14% maksymalnej zalecanej dobowej dawki sodu w diecie u osób
dorosłych.

3. Jak stosować lek Calcium folinate Sandoz

Lek Calcium folinate Sandoz jest podawany przez lekarza, lub przez pielęgniarkę pod nadzorem
lekarza, który ma doświadczenie w stosowaniu chemioterapii. Lek może być podawany we
wstrzyknięciu lub infuzji do żyły, albo we strzyknięciu domięśniowym.

Dawka zależy od powierzchni ciała pacjenta, rodzaju leczenia przeciwnowotworowego i innych
stosowanych leków lub terapii.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Należy natychmiast zwrócić się do lekarza

- jeśli u pacjenta wystąpi ciężka reakcja alergiczna z takimi objawami, jak nagła swędząca wysypka
  (pokrzywka), obrzęk rąk, stóp, okolic kostek, twarzy, warg, jamy ustnej lub gardła (co może
  powodować trudności w połykaniu lub oddychaniu) i odczucie omdlewania. Jest to ciężkie
  działanie niepożądane. Należy niezwłocznie zwrócić się do lekarza.

Jest to bardzo rzadkie działanie niepożądane (może występować rzadziej niż u 1 na 10 000 osób).

Inne działania niepożądane

Zgłaszano następujące działania niepożądane:

Niezbyt częste (mogą występować rzadziej niż u 1 na 100 osób)

- gorączka

Rzadkie (mogą występować rzadziej niż u 1 na 1000 osób)

- trudności w zasypianiu (bezsenność)
- pobudzenie
- depresja
- zaburzenia żołądkowo-jelitowe
- zwiększenie częstości napadów drgawkowych u chorych na padaczkę

Jeśli pacjent otrzymuje lek Calcium folinate Sandoz razem z lekiem przeciwnowotworowym
zawierającym fluoropirymidynę, jest większe prawdopodobieństwo wystąpienia następujących działań
niepożądanych takiego leku przeciwnowotworowego:

Bardzo częste (mogą występować częściej niż u 1 na 10 osób)

- nudności
- wymioty
- ciężka biegunka
- odwodnienie (które może być spowodowane biegunką)
- zapalenie błony śluzowej jelita i jamy ustnej (występowały również przypadki zagrażające życiu)
- zmniejszenie liczby krwinek (w tym stany zagrażające życiu)

Częste (mogą występować rzadziej niż u 1 na 10 osób)

- zaczerwienienie i obrzęk dłoni lub podeszew stóp, co może powodować łuszczenie skóry (zespół
  erytrodyzestezji dłoniowo-podeszwowej, tzw. zespół ręka-stopa)

Działania niepożądane występujące z nieznaną częstością (częstości nie można określić na

podstawie dostępnych danych)
- zwiększone stężenie amoniaku we krwi

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
tel.: + 48 22 49 21 301/faks: + 48 22 49 21 309/strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Calcium folinate Sandoz

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na etykiecie i tekturowym
pudełku po EXP. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
Przechowywać w lodówce (2°C - 8°C).

Numer serii na opakowaniu oznakowany jest „Lot”.

Informacje na temat przechowywania i czasie stosowania leku Calcium folinate Sandoz po
rozcieńczeniu w celu podania w infuzji zostały przedstawione w części przeznaczonej dla fachowych
pracowników opieki zdrowotnej na końcu niniejszej ulotki.

Leku nie stosować, jeśli roztwór jest mętny lub zawiera widoczne cząstki stałe.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Calcium folinate Sandoz

- Substancją czynną jest wapnia folinian.
  Każdy ml roztworu do wstrzykiwań/do infuzji zawiera 10 mg kwasu folinowego w postaci wapnia
  folinianu.

- Pozostałe składniki to: sodu chlorek, woda do wstrzykiwań, sodu wodorotlenek, kwas solny
  rozcieńczony.

Jak wygląda lek Calcium folinate Sandoz i co zawiera opakowanie

Lek Calcium folinate Sandoz jest przezroczystym, żółtawym roztworem.
Fiolki z oranżowego szkła pakowane są w tekturowe pudełka.
Fiolki zamknięte są korkami z gumy bromobutylowej, z aluminiowym uszczelnieniem.

Dostępne wielkości opakowań
1, 5, 10 fiolek po 3 ml
1, 5, 10 fiolek po 5 ml
1 fiolka po 10 ml
1 fiolka po 20 ml
1 fiolka po 35 ml
1 fiolka po 50 ml
1 fiolka po 100 ml

Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca:

Podmiot odpowiedzialny
Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
6250 Kundl, Austria

Wytwórca

EBEWE Pharma Ges.m.b.H. Nfg.KG
Mondseestraße 11
4866 Unterach am Attersee, Austria

Sandoz GmbH
Biochemiestrasse 10
6250 Kundl, Austria

Salutas Pharma GmbH
Otto-von-Guericke-Allee 1,
Barleben, Sachsen-Anhalt, 39179
Niemcy

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do:

Sandoz Polska Sp. z o.o.
ul. Domaniewska 50 C
02-672 Warszawa
tel. 22 209 70 00

Data ostatniej aktualizacji ulotki: 12/2020

________________________________________________________

Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego

Instrukcja dotycząca przygotowania i stosowania leku
W celu podania infuzji dożylnej produkt leczniczy Calcium folinate Sandoz może być rozcieńczony
roztworem chlorku sodu 0,9% lub roztworem glukozy 5% (patrz przechowywanie i okres ważności).

Przed podaniem produkt leczniczy należy obejrzeć. Roztwór do wstrzykiwań lub infuzji powinien być
przezroczysty, o żółtawym zabarwieniu. W razie zmętnienia lub występowania cząstek stałych,
roztwór należy wyrzucić.

Niezgodności
Istnieją dane o występowaniu niezgodności między folinianem wapnia do wstrzykiwań
i droperydolem, fluorouracylem, foskarnetem i metotreksatem do wstrzykiwań.

Droperydol
1. Droperydol 1,25 mg/0,5 ml z folinianem wapnia 5 mg/0,5 ml: obserwowano natychmiastowe
  wytrącenie po bezpośrednim mieszaniu w strzykawce przez 5 minut w temperaturze 25°C,
  a następnie wirowaniu przez 8 minut.
2. Droperydol 2,5 mg/0,5 ml z folinianem wapnia 10 mg/0,5 ml: obserwowano natychmiastowe
  wytrącenie, gdy leki wstrzyknięto kolejno po sobie do linii infuzyjnej (łącznik Y) bez
  przepłukania układu pomiędzy wstrzyknięciami.

Fluorouracyl
Folinianu wapnia nie wolno zasadniczo mieszać z 5-fluorouracylem w tej samej infuzji, ze względu na
możliwość powstania osadu. Wykazano niezgodność roztworów 5-fluorouracylu 50 mg/ml i folinianu
wapnia 20 mg/ml z wodnym roztworem glukozy 5% lub bez niej, zmieszanych w różnych ilościach
i przechowywanych w pojemnikach z polichlorku winylu w temperaturze 4°C, 23°C lub 32°C.

Jednak wykazano, że zmieszane w proporcji 1:1 roztwory folinianu wapnia (10 mg/ml) i fluorouracylu
(50 mg/ml) zachowują zgodność i stabilność przez 48 godzin w temperaturze do 32°C przy ochronie
przed światłem.

Foskarnet
Foskarnet 24 mg/ml zmieszany z folinianem wapnia 20 mg/ml tworzy mętny żółty roztwór.

Sposób podawania

Folinian wapnia należy podawać tylko we wstrzyknięciu domięśniowym lub dożylnym.

Nie wolno go podawać dooponowo.

Opisywano przypadki zgonów w wyniku dooponowego podania folinianu wapnia po przedawkowaniu
podawanego dooponowo metotreksatu.

Podanie dożylne: nie należy podawać więcej niż 160 mg folinianu wapnia na minutę, ze względu na
zawartość wapnia w roztworze.

Przechowywanie
Przechowywać w lodówce (2°C - 8°C).

Okres ważności
Nieotwarta fiolka
2 lata

Po rozcieńczeniu w celu podania infuzji
Wykazano chemiczną i fizyczną trwałość przez 28 dni w temperaturze od 2°C do 8°C po
rozcieńczeniu roztworem chlorku sodu 0,9% do stężenia 0,2 mg/ml i 4,0 mg/ml.

Wykazano chemiczną i fizyczną trwałość przez 4 dni w temperaturze od 2°C do 8°C po rozcieńczeniu
roztworem glukozy 5% do stężenia 0,2 mg/ml i przez 28 dni w temperaturze od 2°C do 8°C po
rozcieńczeniu do stężenia 4,0 mg/ml.

Z mikrobiologicznego punktu widzenia produkt należy zużyć natychmiast. W przeciwnym przypadku
odpowiedzialność za czas i warunki przechowywania gotowego roztworu przed podaniem ponosi
użytkownik. Zwykle czas ten nie powinien być dłuższy niż 24 godziny w temperaturze od 2°C do 8°C,
chyba że rozcieńczanie miało miejsce w kontrolowanych i zwalidowanych warunkach aseptycznych.