Simbrinza

1. Co to jest lek SIMBRINZA i w jakim celu się go stosuje

Lek SIMBRINZA zawiera dwie substancje czynne, brynzolamid i brymonidyny winian. Brynzolamid
należy do grupy leków nazywanych inhibitorami anhydrazy węglanowej, natomiast brymonidyny
winian do agonistów receptora alfa-2-adrenergicznego. Substancje działają wspólnie w celu obniżenia
ciśnienia w oku.

Lek SIMBRINZA jest stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia w oczach, nazywanego również
jaskrą lub nadciśnieniem ocznym, u pacjentów dorosłych (w wieku 18 lat i więcej), u których
wysokie ciśnienie w oku nie jest skutecznie kontrolowane za pomocą pojedynczego leku.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku SIMBRINZA

Kiedy nie stosować leku SIMBRINZA

- jeśli pacjent ma uczulenie na brynzolamid lub brymonidyny winian lub którykolwiek z
  pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6)

- jeśli pacjent ma uczulenie na sulfonamidy (przykładami leków z tej grupy są leki stosowane

  w cukrzycy i zakażeniach oraz diuretyki (leki moczopędne)

- jeśli pacjent stosuje inhibitory monoaminooksygenazy (MAO) (przykładami leków z tej grupy

  są leki stosowane w depresji lub chorobie Parkinsona) lub pewne leki przeciwdepresyjne.
  Należy powiedzieć lekarzowi o stosowaniu jakichkolwiek leków przeciwdepresyjnych

- jeśli u pacjenta występuje ciężka choroba nerek

- jeśli krew pacjenta ma zbyt kwaśny odczyn (stan nazywany kwasicą hiperchloremiczną)

- u dzieci i niemowląt w wieku poniżej 2 lat.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku SIMBRINZA należy omówić to z lekarzem, optometrystą
(optykiem) lub farmaceutą, jeśli u pacjenta występują lub występowały w przeszłości:

- choroby wątroby

- wysokie ciśnienie w oczach nazywane jaskrą z wąskim kątemprzesączania

- suchość oczu lub choroby rogówki

- choroba niedokrwienna serca (objawy mogą obejmować bóllub ucisk w klatce piersiowej,
  duszność lub dławienie), zawał serca, wysokie lub niskie ciśnienie krwi

- depresja

- zaburzone lub osłabione krążenie krwi (takie jak choroba Raynauda, objaw Raynauda lub
  niewydolność krążenia mózgowego)

- jeśli u pacjenta kiedykolwiek wystąpiła ciężka wysypka skórna lub złuszczanie się skóry,

  powstawanie pęcherzy i (lub) owrzodzeń w jamie ustnej po zastosowaniu leku SIMBRINZA
  lub innych powiązanych leków.

Należy zachować szczególną ostrożność stosując SIMBRINZA:
W związku z leczeniem brynzolamidem zgłaszano występowanie ciężkich reakcji skórnych, w tym
zespołu Stevensa-Johnsona i toksycznego martwiczego oddzielania się naskórka. Należy odstawić lek
SIMBRINZA i natychmiast zgłosić się po pomoc medyczną w przypadku zauważenia jakichkolwiek
objawów związanych z tymi ciężkimi reakcjami skórnymi opisanymi w punkcie 4.

Jeśli pacjent nosi miękkie soczewki kontaktowe, nie należy stosować kropli do oczu, gdy soczewki są
założone. Patrz punkt „Soczewki kontaktowe - lek SIMBRINZA zawiera benzalkoniowy chlorek”,
poniżej.

Dzieci i młodzież

Lek SIMBRINZA nie jest przeznaczony do stosowania u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat
ponieważ nie był badany w tej grupie wiekowej. Jest to szczególnie ważne u dzieci w wieku poniżej 2
lat (patrz punkt „Kiedy nie stosować leku SIMBRINZA”) ponieważ jest mało prawdopodobne, aby
był on bezpieczny.

Lek SIMBRINZA a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi, optometryście (optykowi) lub farmaceucie o wszystkich lekach
stosowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.

Lek SIMBRINZA może wpływać na działanie innych leków, jak również inne leki mogą wpływać na
działanie leku SIMBRINZA, dotyczy to również innych kropli do oczu stosowanych w leczeniu
jaskry.

Należy poinformować lekarza, jeśli stosuje się lub zamierza stosować następujące leki:

- leki obniżające ciśnienie krwi

- leki nasercowe, w tym digoksynę (stosowana w leczeniu chorób serca)

- inne leki stosowane w leczeniu jaskry oraz choroby wysokościowej, takie jak acetazolamid,

  metazolamid oraz dorzolamid

- leki, które mogą wpływać na metabolizm, takie jak chlorpromazyna, metylfenidat oraz rezepina

- leki przeciwwirusowe, przeciwretrowirusowe (w leczeniu zakażeń wirusem nabytego zespołu
  upośledzenia odporności (HIV)) oraz antybiotyki

- leki przeciwko drożdżakom lub leki przeciwgrzybicze

- inhibitory monoaminooksygenazy (MAO) lub leki przeciwdepresyjne, w tym amitryptylina,
  nortryptylina, klomipramina, mianseryna, wenlafaksyna oraz duloksetyna

- leki znieczulające

- leki uspokajające, opiaty lub barbiturany

Należy powiadomić lekarza jeśli dawkowanie jakiegokolwiek stosowanego obecnie leku uległo
zmianie.

Lek SIMBRINZA z alkoholem

Jeśli pacjent regularnie spożywa alkohol, przed rozpoczęciem stosowania tego leku należy poradzić
się lekarza, optometrysty (optyka) lub farmaceuty. Alkohol może wpływać na działanie leku
SIMBRINZA.

Ciąża i karmienie piersią

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza, optometrysty (optyka) lub farmaceuty przed zastosowaniem
tego leku. Kobietom w wieku rozrodczym zaleca się stosowanie skutecznej metody antykoncepcji
podczas leczenia lekiem SIMBRINZA. Nie zaleca się stosowania leku SIMBRINZA w okresie ciąży.
Nie stosować leku SIMBRINZA, chyba że zostanie to wyraźnie zalecone przez lekarza.

SIMBRINZA może przenikać do mleka kobiet karmiących. Nie zaleca się stosowania leku
SIMBRINZA w okresie karmienia piersią.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Po zakropleniu leku SIMBRINZA widzenie może być przez pewien czas niewyraźne lub zaburzone.
U niektórych pacjentów lek SIMBRINZA może również powodować zawroty głowy, senność lub
zmęczenie.

Nie prowadzić pojazdów i obsługiwać maszyn do czasu ustąpienia objawów.

Soczewki kontaktowe - lek SIMBRINZA zawiera benzalkoniowy chlorek

Lek zawiera 0,15 mg chlorku benzalkoniowego w każdych 5 ml, co odpowiada 0,03 mg/ml.

Chlorek benzalkoniowy może być absorbowany przez miękkie soczewki kontaktowe i zmieniać ich
zabarwienie. Należy usunąć soczewki kontaktowe przed zakropleniem i odczekać co najmniej 15
minut przed ponownym założeniem. Chlorek benzalkoniowy może powodować także podrażnienie
oczu, zwłaszcza u osób z zespołem suchego oka lub zaburzeniami dotyczącymi rogówki
(przezroczystej warstwy z przodu oka). W razie wystąpienia nieprawidłowych odczuć w obrębie oka,
kłucia lub bólu w oku po zastosowaniu leku, należy skontaktować się z lekarzem.

3. Jak stosować lek SIMBRINZA

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza, optometrysty (optyka) lub farmaceuty.
W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza, optometrysty (optyka) lub farmaceuty.

Lek SIMBRINZA przeznaczony jest wyłącznie do zakraplania do oczu. Leku nie należy stosować
doustnie lub do wstrzyknięć.

Zalecana dawka to jedna kropla do chorego(ych) oka(oczu) dwa razy na dobę. Lek należy stosować

każdego dnia o tej samej porze.

Sposób stosowania

Umyć ręce przed rozpoczęciem.

Przed użyciem należy mocno wstrząsnąć.
Odkręcić nakrętkę butelki. Jeśli po zdjęciu nakrętki kołnierz zabezpieczający jest poluzowany, należy
usunąć go przed zastosowaniem leku.
Nie dotykać końcówki zakraplacza palcami podczas otwierania lub zamykania butelki. Może to
spowodować zakażenie kropli.
Uchwycić butelkę wylotem do dołu, trzymając ją między kciukiem i palcami.
Odchylić głowę do tyłu.
Czystym palcem odciągnąć dolną powiekę ku dołowi tak, by między gałką oczną a powieką utworzyła
się „kieszonka”. Do tej „kieszonki” powinna trafić kropla.
Przybliżyć końcówkę butelki do oka. Dla ułatwienia posłużyć się lustrem.
Nie dotykać zakraplaczem oka, powieki, okolic oka lub innych powierzchni, gdyż może to
doprowadzić do zakażenia kropli.
Lekko nacisnąć dno butelki, aby spowodować wypłynięcie pojedynczej kropli leku SIMBRINZA.
Nie ściskać butelki. Butelka została zaprojektowana w sposób umożliwiający wypłynięcie kropli po
lekkim naciśnięciu dna.

W celu zmniejszenia ilości leku, która mogłaby dostać się do pozostałej części organizmu po
podaniu kropli do oczu, należy zamknąć oko i delikatnie ucisnąć palcem kącika oka znajdujący się
obok nosa na przynajmniej 2 minuty.

W przypadku stosowania kropli do obu oczu należy powtórzyć te czynności w stosunku do drugiego

oka. Nie j est konieczne zamykanie butelki i ponowne wstrząsanie przed podaniem do drugiego oka.
Bezpośrednio po zastosowaniu leku zakręcić dokładnie butelkę.

W przypadku stosowania innych kropli do oczu jak również leku SIMBRINZA należy zachować co

najmniej 5 minut przerwy między zakropleniem leku SIMBRINZA, a zastosowaniem innych kropli.

Jeżeli kropla nie trafi do oka należy powtórzyć próbę zakroplenia.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku SIMBRINZA

Przepłukać oko ciepłą wodą. Nie zakraplać następnych kropli do czasu nadejścia pory podania
kolejnej dawki leku.

U dorosłych pacjentów, którzy przypadkowo połknęli lek zawierający brymonidynę, obserwowano
zwolnienie akcji serca, zmniejszenie ciśnienia krwi, któremu w niektórych przypadkach towarzyszyło
następcze podwyższenie ciśnienia krwi, zawał serca, trudności w oddychaniu oraz działania w obrębie
układu nerwowego. W razie wątpliwości należy natychmiast zwrócić się do lekarza.

U dzieci, które przypadkowo połknęły leki zawierające brymonidynę obserwowano ciężkie działania
niepożądane. Objawy obejmowały senność, wiotkość, niską temperaturę ciała, bladość oraz
trudności w oddychaniu. W razie wystąpienia tych objawów, należy natychmiast zwrócić się do
lekarza.

Jeśli lek SIMBRINZA został przypadkowo połknięty, należy niezwłocznie zwrócić się do lekarza.

Pominięcie zastosowania leku SIMBRINZA

Należy zastosować następną dawkę w planowanym czasie. Nie należy stosować dawki podwójnej w
celu uzupełnienia pominiętej dawki. Nigdy nie stosować dawki większej od jednej kropli do chorego
oka (oczu), dwa razy na dobę.

Przerwanie stosowania leku SIMBRINZA

Bez uzgodnienia z lekarzem nie należy przerywać stosowania leku SIMBRINZA. W przypadku
zaprzestania stosowania leku SIMBRINZA, ciśnienie wewnątrz gałki ocznej nie będzie kontrolowane,
co może doprowadzić do utraty wzroku.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić
się do lekarza, optometrysty (optyka) lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Jeśli u pacjenta wystąpi którekolwiek z poniższych działań niepożądanych, należy przerwać
stosowanie leku i natychmiast zwrócić się do lekarza, ponieważ mogą to być objawy
reakcji alergicznej na lek. Częstość występowania reakcji alergicznych na ten lek nie jest znana (częstość nie
może zostać oszacowana na podstawie dostępnych danych).
• Ciężkie reakcje skórne, w tym wysypka lub zaczerwienienie lub świąd skóry lub oczu
• Problemy z oddychaniem
• Ból w klatce piersiowej, nieregularnebicie serca

Należy natychmiast zwrócić się do lekarza, jeśli u pacjenta wystąpi nasilone zmęczenie lub zawroty
głowy.

Następujące działania niepożądane obserwowano podczas stosowania leku SIMBRINZA oraz
innych leków zawierających pojedynczą substancję czynną, brynzolamid lub brymonidynę.

Należy przerwać stosowanie leku SIMBRINZA i natychmiast zgłosić się po pomoc medyczną
w przypadku zauważenia któregokolwiek z następujących objawów:
• czerwonawe, niewypukłe plamy o kształcie okrągłym lub przypominającym tarczę strzelniczą
  występujące na tułowiu, często z pęcherzami w środku, łuszczenie się skóry, owrzodzenia w
  jamie ustnej, gardle, nosie, na narządach płciowych i oczach. Te ciężkie wysypki skórne może
  poprzedzać gorączka i objawy grypopodobne (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze
  oddzielanie się naskórka).

Często (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 10 osób)

• Działania dotyczące oka: alergiczne zapalenie spojówek (alergia oka), zapalenie powierzchni
  oka, ból oka, uczucie dyskomfortu w oku, niewyraźne lub zaburzone widzenie, zaczerwienienie
  oka
• Działania ogólne: senność, zawroty głowy, nieprzyjemny smak w ustach, suchość w ustach

Niezbyt często (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 100 osób)

• Działania dotyczące oka: uszkodzenie powierzchni oka z utratą komórek, zapalenie powiek,
  złogi na powierzchni oka, wrażliwość na światło, obrzęk oka (rogówki lub powiek),
  suchość oka, wydzielina z oka, nadmierne łzawienie, zaczerwienienie powiek, zaburzone
  lub zmniejszone czucie w oku, zmęczenie oczu, ograniczone widzenie, podwójne widzenie,
  występowanie pozostałości leku w oku
• Działania ogólne: alergia, obniżone ciśnienie krwi, ból w klatce piersiowej, zmiana rytmu lub
  częstości bicia serca, wolne lub szybkie bicie serca, palpitacje, trudności ze snem (bezsenność),
  koszmary senne, depresja, uogólnione osłabienie, ból głowy, zawroty głowy, nerwowość,
  drażliwość, ogólne złe samopoczucie, utrata pamięci, płytki oddech, astma, krwawienie z nosa,
  objawy przeziębienia, suchość w nosie lub gardle, ból gardła, podrażnienie gardła, kaszel, katar,
  zatkanie nosa, kichanie, zakażenie zatok, zaleganie wydzieliny w klatce piersiowej, dzwonienie
  w uszach, niestrawność, gazy w jelitach lub ból żołądka, nudności, biegunka, wymioty,
  nietypowe czucie w ustach, nasilenie objawów alergii na skórze, wysypka, nietypowe czucie
  skóry, wypadanie włosów, uogólniony świąd, podwyższenie stężenia chlorków we krwi lub
  zmniejszenie liczby krwinek czerwonych w badaniu krwi, ból, ból pleców, ból lub skurcze
  mięśni, ból nerek - ból w dolnej części pleców, zmniejszenie libido, trudności seksualne u
  mężczyzn, pozostawianie resztek produktu na powierzchni skóry powiek

Bardzo rzadko (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 10 000 osób)

• Działania dotyczące oka: zmniejszenie źrenicy
• Działania ogólne: omdlenie, zwiększenie ciśnienia krwi

Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych)

• Działania dotyczące oka: zmniejszenie wzrostu rzęs
• Działania ogólne: drżenie, zmniejszone czucie, utrata smaku, nieprawidłowa czynność wątroby
  widoczna w wynikach testów czynnościowych, obrzęk twarzy, ból stawów, częste oddawanie
  moczu, ból w klatce piersiowej, obrzęk kończyn, czerwonawe, niewypukłe plamy o kształcie
  okrągłym lub przypominającym tarczę strzelniczą występujące na tułowiu, często z pęcherzami
  w środku, łuszczenie się skóry, owrzodzenia w jamie ustnej, gardle, nosie, na narządach
  płciowych i oczach, które może poprzedzać gorączka i objawy grypopodobne. Te ciężkie
  wysypki skórne mogą zagrażać życiu (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze
  oddzielanie się naskórka).

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, optometryście (optykowi) lub farmaceucie.
Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do „krajowego systemu zgłaszania”
wymienionego w załączniku V. Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić
więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek SIMBRINZA

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na butelce i pudełku po:
Termin ważności (EXP). Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania leku.

Aby zapobiec zakażeniom butelkę należy wyrzucić po upływie 4 tygodni od jej pierwszego otwarcia i
rozpocząć używanie nowej. Datę otwarcia należy zapisać w wyznaczonym miejscu na pudełku.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
optometrystę (optyka) lub farmaceutę jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie
pomoże chronić środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek SIMBRINZA

- Substancjami czynnymi leku są brynzolamid i brymonidyny winian. 1 ml zawiesiny zawiera
 10 mg brynzolamidu i 2 mg brymonidyny winianu, co odpowiada 1,3 mg brymonidyny.
- Pozostałe składniki to: benzalkoniowy chlorek (patrz punkt 2 „Lek SIMBRINZA zawiera
 benzalkoniowy chlorek”, glikol propylenowy, karbomer 974P, kwas borowy, mannitol, sodu
 chlorek, tyloksapol, kwas solny i (lub) wodorotlenek sodu i woda oczyszczona.

Do leku dodaje się minimalne ilości kwasu solnego i (lub) wodorotlenku sodu w celu utrzymania w
normie jego kwasowości (wartości pH).

Jak wygląda lek SIMBRINZA i co zawiera opakowanie

Lek SIMBRINZA, krople do oczu, zawiesina, to płyn (biała lub prawie biała zawiesina) dostarczany
w opakowaniach zawierających jedną lub trzy plastikowe butelki z zakrętkami zawierające 5 ml
zawiesiny.

Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny

Novartis Europharm Limited
Vista Building
Elm Park, Merrion Road
Dublin 4
Irlandia

Wytwórca

Novartis Farmacéutica, S.A.
Gran Via de les Corts Catalanes, 764

08013 Barcelona

Hiszpania

S.A. Alcon-Couvreur N.V.
Rijksweg 14
BE-2870 Puurs
Belgia

Novartis Pharma GmbH
Roonstraße 25
D-90429 Nuremberg
Niemcy

Siegfried El Masnou, S.A.
Camil Fabra 58
El Masnou

08320 Barcelona

Hiszpania

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji dotyczących tego leku należy zwrócić się do
miejscowego przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:

België/Belgique/Belgien
Novartis Pharma N.V.
Tél/Tel: +32 2 246 16 11

Lietuva
SIA Novartis Baltics Lietuvos filialas
Tel: +370 5 269 16 50

България
Novartis Bulgaria EOOD
Тел.: +359 2 489 98 28

Luxembourg/Luxemburg
Novartis Pharma N.V.
Tél/Tel: +32 2 246 16 11

Česká republika
Novartis s.r.o.
Tel: +420 225 775 111

Magyarország
Novartis Hungária Kft.
Tel.: +36 1 457 65 00

Danmark
Novartis Healthcare A/S
Tlf: +45 39 16 84 00

Malta
Novartis Pharma Services Inc.
Tel: +356 2122 2872

Deutschland
Novartis Pharma GmbH
Tel: +49 911 273 0

Nederland
Novartis Pharma B.V.
Tel: +31 88 04 52 111

Eesti
SIA Novartis Baltics Eesti filiaal
Tel: +372 66 30 810

Norge
Novartis Norge AS
Tlf: +47 23 05 20 00

Ελλάδα
Novartis (Hellas) A.E.B.E.
Τηλ: +30 210 281 17 12

Österreich
Novartis Pharma GmbH
Tel: +43 1 86 6570

España
Novartis Farmacéutica, S.A.
Tel: +34 93 306 42 00

Polska
Novartis Poland Sp. z o.o.
Tel.: +48 22 375 4888

France
Novartis Pharma S.A.S.
Tél: +33 1 55 47 66 00

Portugal
Novartis Farma - Produtos Farmacêuticos, S.A.
Tel: +351 21 000 8600

Hrvatska
Novartis Hrvatska d.o.o.
Tel. +385 1 6274 220

România
Novartis Pharma Services Romania SRL
Tel: +40 21 31299 01

Ireland
Novartis Ireland Limited
Tel: +353 1 260 12 55

Slovenija
Novartis Pharma Services Inc.
Tel: +386 1 300 75 50

Ísland
Vistor hf.
Sími: +354 535 7000

Slovenská republika
Novartis Slovakia s.r.o.
Tel: + 421 2 5542 5439

Italia
Novartis Farma S.p.A.
Tel: +39 02 96 54 1

Suomi/Finland
Novartis Finland Oy
Puh/Tel: +358 (0)10 6133 200

Κύπρος
Novartis Pharma Services Inc.
Τηλ: +357 22 690 690

Sverige
Novartis Sverige AB
Tel: +46 8 732 32 00

Latvija
SIA Novartis Baltics
Tel: +371 67 887 070

United Kingdom (Northern Ireland)
Novartis Ireland Limited
Tel: +44 1276 698370

Data ostatniej aktualizacji ulotki:

Inne źródła informacji

Szczegółowe informacje o tym leku znajdują się na stronie internetowej Europejskiej Agencji Leków
http://www.ema.europa.eu.