Nimbex

1. Co to jest Nimbex i w jakim celu się go stosuje

Lek Nimbex zawiera substancję zwaną cisatrakurium (w postaci benzenosulfonianu cisatrakurium) i
należy do grupy leków zwiotczających mięśnie.

Lek Nimbex jest stosowany:

• w celu zwiotczenia mięśni w trakcie zabiegów chirurgicznych (w tym
  kardiochirurgicznych) u dorosłych i u dzieci w wieku powyżej 1 miesiąca życia,
• w celu ułatwienia wprowadzenia rurki do tchawicy (intubacja dotchawicza), w
  przypadku konieczności zastosowania u pacjenta wspomagania oddychania,
• w celu zwiotczenia mięśni u pacjentów na Oddziałach Intensywnej Terapii.

W celu uzyskania dodatkowych informacji o leku, należy skontaktować się z lekarzem.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Nimbex

Kiedy nie stosować leku Nimbex

• jeśli pacjent ma uczulenie (nadwrażliwość) na cisatrakurium, jakikolwiek inny lek zwiotczający
  mięśnie lub którykolwiek z pozostałych składników leku Nimbex (patrz punkt 6),
• jeśli u pacjenta wystąpiła w przeszłości nieprawidłowa reakcja na leki znieczulające.
  Jeżeli którakolwiek z powyższych sytuacji dotyczy pacjenta, nie powinien przyjmować leku Nimbex.

W razie wątpliwości należy skontaktować się z lekarzem lub pielęgniarką.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Należy skontaktować się z lekarzem lub pielęgniarką, jeżeli:
• u pacjenta występuje osłabienie i zmęczenie mięśni lub trudności z koordynacją ruchów
  (miastenia),
• u pacjenta występuje choroba nerwowo-mięśniowa, taka jak zanik mięśni, paraliż,
  stwardnienie boczne zanikowe, porażenie mózgowe,
• u pacjenta występuje oparzenie wymagające leczenia.

W razie wątpliwości czy którakolwiek z powyższych sytuacji dotyczy pacjenta, należy skontaktować
się z lekarzem lub pielęgniarką przed zastosowaniem leku Nimbex.

Lek Nimbex a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub pielęgniarce o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, również o lekach ziołowych oraz lekach, które wydawane są bez recepty, a także
o lekach, które pacjent planuje przyjmować.

W szczególności należy powiedzieć lekarzowi, jeżeli pacjent przyjmuje jakikolwiek z następujących
leków:
• leki znieczulające (stosowane w celu zniesienia czucia i bólu w trakcie zabiegów
  chirurgicznych),
• antybiotyki (stosowane w leczeniu zakażeń),
• leki stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca (leki przeciwarytmiczne),
• leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego krwi,
• leki moczopędne (diuretyki), takie jak furosemid,
• leki stosowane w leczeniu stanów zapalnych stawów, takie jak chlorochina lub D-
  penicylamina,
• steroidy,
• leki stosowane w leczeniu napadów drgawkowych (padaczki), takie jak fenytoina lub
  karbamazepina,
• leki stosowane w leczeniu zaburzeń psychicznych, takie jak sole litu lub chlorpromazyna
  (stosowana także jako lek przeciwwymiotny),
• leki zawierające magnez,
• leki stosowane w leczeniu choroby Alzheimera (inhibitory acetylocholinoesterazy, np.
  donepezyl).

Ciąża i karmienie piersią

Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku należy poradzić się lekarza.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Jeśli pacjent przebywa w szpitalu tylko jeden dzień, lekarz określi czas, jaki należy odczekać przed
opuszczeniem szpitala lub przed prowadzeniem pojazdu. Zbyt wczesne prowadzenie pojazdu po
przebytym zabiegu chirurgicznym może być niebezpieczne.

3. Jak stosować lek Nimbex

Pacjent nigdy nie stosuje tego leku samodzielnie. Lek będzie zawsze podany pacjentowi przez osobę
wykwalifikowaną.

Lek Nimbex można podawać:
• w postaci pojedynczego wstrzyknięcia dożylnego (bolus dożylny),
• w postaci ciągłego wlewu dożylnego. Lek jest wtedy podawany powoli przez długi czas.

Lekarz zadecyduje, w jakiej postaci zostanie podany lek oraz jaka dawkę pacjent otrzyma. Będzie to
zależeć od:
• masy ciała pacjenta,
• wymaganych czasu trwania i stopnia zwiotczenia mięśni,
• spodziewanej odpowiedzi pacjenta na lek.

Leku Nimbex nie należy stosować u dzieci w wieku poniżej 1 miesiąca.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Nimbex

Lek Nimbex będzie podawany zawsze w kontrolowanych przez lekarza warunkach. Jeżeli jednak
pacjent uważa, że podano mu zbyt dużą dawkę leku, powinien natychmiast poinformować o tym
lekarza lub pielęgniarkę.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Reakcje alergiczne (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 10 000 pacjentów)

W razie wystąpienia reakcji alergicznej, należy natychmiast powiadomić lekarza lub pielęgniarkę.
Objawy mogą obejmować:
• nagle występujący świszczący oddech, ból lub ucisk w klatce piersiowej
• obrzęk powiek, twarzy, ust, jamy ustnej lub języka
• grudkowata wysypka lub pokrzywka występująca na dowolnej powierzchni
  ciała
• zapaść.

W razie wystąpienia następujących objawów należy powiadomić lekarza, pielęgniarkę lub farmaceutę:

Częste działania niepożądane (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 10 pacjentów)

• spowolnienie pracy serca,
• obniżenie ciśnienia krwi.

Niezbyt częste działania niepożądane (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 100 pacjentów)

• wysypka lub zaczerwienienie skóry,
• świszczący oddech lub kaszel.

Bardzo rzadkie działania niepożądane (mogą wystąpić u mniej niż 1 na 10 000 pacjentów)

• osłabienie lub ból mięśni.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub pielęgniarce. Działania niepożądane można zgłaszać
bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych
Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
{aktualny adres, nr telefonu i faksu ww. Departamentu} e-mail: adr@urpl.gov.pl. Dzięki zgłaszaniu
działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa
stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Nimbex

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu. Termin
ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Przechowywać w lodówce (2°C – 8°C). Chronić od światła. Nie zamrażać.

Po rozcieńczeniu, lek Nimbex powinien być przechowywany w temperaturze 2°C – 8°C i zużyty w
ciągu 24 godzin. Wszystkie niewykorzystane resztki roztworu do infuzji powinny być usunięte w
ciągu 24 godzin po przygotowaniu.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Lekarz lub
pielęgniarka usunie leki, które nie są już potrzebne. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Nimbex

• Substancją czynną leku Nimbex jest cisatrakurium (w postaci
  benzenosulfonianu cisatrakurium).
• Pozostałe składniki leku to: kwasu benzenosulfonowego roztwór 32% w/v
  oraz woda do wstrzykiwań.

Jak wygląda lek Nimbex i co zawiera opakowanie

Lek Nimbex 2 mg/ml roztwór do wstrzykiwań i infuzji dostępny jest w opakowaniach zawierających
5 ampułek z bezbarwnego szkła po 2,5 ml, 5 ml lub 10 ml.

• Każda ampułka 2,5 ml zawiera 5 mg cisatrakurium.
• Każda ampułka 5 ml zawiera 10 mg cisatrakurium.
• Każda ampułka 10 ml zawiera 20 mg cisatrakurium.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

Podmiot odpowiedzialny:

Aspen Pharma Trading Limited,
3016 Lake Drive,
Citywest Business Campus,
Dublin 24, Irlandia
Tel: 0048 221253376

Wytwórca:

Aspen Pharma Ireland Limited
One George’s Quay Plaza
Dublin 2
Irlandia

lub

GlaxoSmithKline Manufacturing S.p.A.
Strada Provinciale Asolana, 90
43056 San Polo di Torrile
Parma
Włochy

Data ostatniej aktualizacji ulotki: 18-10-2017

-----------------------------------------------------------------------------------------

Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego:

Produkt Nimbex jest przeznaczony do jednorazowego użycia. Należy stosować wyłącznie roztwory
przezroczyste i niemal bezbarwne z tolerancją do jasnożółtych lub zielonawożółtych. Przed
zastosowaniem należy skontrolować wygląd roztworu. Jeżeli wygląd roztworu uległ zmianie albo
ampułka jest uszkodzona, produkt należy usunąć.

Produkt Nimbex, rozcieńczony do stężeń 0,1 do 2,0 mg/ml, jest fizycznie i chemicznie trwały w
wymienionych poniżej płynach infuzyjnych przez przynajmniej 24 godz., jeżeli przechowywany jest
w temperaturze 5 do 25 °C w pojemnikach wykonanych z polichlorku winylu (PVC) lub
polipropylenu:
- 0,9% roztwór chlorku sodu do infuzji,
- 5% roztwór glukozy do infuzji,
- 0,18% roztwór chlorku sodu i 4% roztwór glukozy do infuzji,
- 0,45% roztwór chlorku sodu i 2,5% roztwór glukozy do infuzji.

Ponieważ produkt Nimbex nie zawiera środków konserwujących, należy rozcieńczać go bezpośrednio
przed zastosowaniem. W innym przypadku należy stosować się do zaleceń dotyczących
przechowywania produktu po otwarciu ampułki, zawartych w ulotce, w punkcie 5.

W warunkach symulujących infuzję przez końcówkę w kształcie litery Y wykazano, że produkt
Nimbex nie wykazuje niezgodności farmaceutycznych z następującymi, powszechnie stosowanymi w
okresie okołooperacyjnym, lekami: chlorowodorkiem alfentanylu, droperidolem, cytrynianem
fentanylu, chlorowodorkiem midazolamu i cytrynianem sufentanylu. Jeżeli inne leki są podawane
przez tę samą co produkt Nimbex, założoną na stałe, igłę lub kaniulę, zaleca się żeby po wstrzyknięciu
każdego leku przepłukać układ stosowną ilością odpowiedniego płynu do infuzji, np. 0,9% roztworem
chlorku sodu do infuzji.

Podobnie, jak w przypadku innych leków podawanych dożylnie, jeśli jako miejsce wstrzyknięcia
wybiera się małą żyłę, po podaniu produktu Nimbex należy przepłukać ją odpowiednim płynem do
infuzji, np. 0,9% roztworem chlorku sodu do infuzji.