Miravil

1. Co to jest lek Miravil i w jakim celu się go stosuje

Miravil zawiera substancję czynną sertralinę. Sertralina należy do grupy leków nazywanych
selektywnymi inhibitorami zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI); leki te stosowane są w leczeniu
zaburzeń depresyjnych i (lub) zaburzeń lękowych.

Miravil może być stosowany w leczeniu:

• Epizodów ciężkiej depresji i zapobieganiu nawrotowi ciężkiej depresji (u dorosłych)
• Fobii społecznej (u dorosłych)
• Zaburzeń stresowych pourazowych (PTSD) (u dorosłych)
• Zaburzeń lękowych z napadami lęku (lęk paniczny) (u dorosłych)
• Zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (ZO-K) (u dorosłych oraz dzieci i młodzieży w wieku 6-
  17 lat)

Depresja jest chorobą, której towarzyszą objawy odczuwania smutku, trudności ze spaniem lub
z odczuwaniem radości z życia.

ZO-K i zaburzenia lękowe z napadami lęku (lęk paniczny) są chorobami związanymi z lękiem,
odczuwaniem ciągłego niepokoju z powodu uporczywych wyobrażeń (obsesji), które powodują
wykonywanie powtarzalnych rytuałów (czynności przymusowe - kompulsje).

Zaburzenia stresowe pourazowe (PTSD) są stanem, który może wystąpić po bardzo traumatycznym
przeżyciu i cechuje się objawami podobnymi do depresji i lęku.

Zaburzenie lęku społecznego (fobii społecznej) jest chorobą związaną z lękiem. Charakteryzuje się
uczuciem nasilonego lęku lub stresu w sytuacjach społecznych (takich jak rozmowa z obcymi
osobami, przemawianie przed grupą ludzi, jedzenie lub picie w obecności innych ludzi lub martwienie
się o swoje potencjalnie zawstydzające zachowanie).

Lekarz zadecydował, że ten lek nadaje się do leczenia choroby występującej u pacjenta.

Pacjent powinien poradzić się lekarza, jeśli nie jest pewien, dlaczego otrzymuje Miravil.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Miravil

Kiedy nie stosować leku Miravil:

● jeśli pacjent ma uczulenie na sertralinę lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
   (wymienionych w punkcie 6).
● jeśli pacjent stosuje lub stosował inhibitory monoaminooksydazy (inhibitory MAO,
   np. selegilinę, moklobemid) lub leki podobne do inhibitorów MAO (np. linezolid). Po
   zakończeniu leczenia sertraliną trzeba odczekać co najmniej tydzień przed rozpoczęciem
   leczenia inhibitorem MAO. Po zakończeniu leczenia inhibitorem MAO trzeba odczekać co
   najmniej 2 tygodnie, zanim będzie można rozpocząć leczenie sertraliną.
● jeśli pacjent stosuje lek pimozyd (lek stosowany w zaburzeniach psychicznych, takich jak
   psychozy).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku Miravil należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą.

Leki nie zawsze nadają się do zastosowania u każdej osoby. Należy powiedzieć lekarzowi przed
zażyciem leku Miravil, jeśli u pacjenta występuje obecnie lub występował w przeszłości któryś
z poniższych stanów:
• padaczka (atak) lub występujące w przeszłości napady drgawkowe. W razie wystąpienia ataku
  (padaczkowego) należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
• występujące w przeszłości zaburzenie maniakalno-depresyjne (dwubiegunowe) lub
  schizofrenia. W razie wystąpienia epizodu maniakalnego należy natychmiast skontaktować się
  z lekarzem.
• występujące obecnie lub w przeszłości myśli o samookaleczeniu lub popełnieniu samobójstwa
  (patrz poniżej – Myśli samobójcze, pogłębienie depresji lub zaburzeń lękowych).
• zespół serotoninowy. W rzadkich przypadkach zespół ten może wystąpić u pacjentów, którzy
  przyjmowali niektóre leki w tym samym czasie, co sertralinę. (Objawy, patrz punkt 4. „Możliwe
  działania niepożądane”). Lekarz powinien powiedzieć pacjentowi, czy występował u niego
  zespół serotoninowy w przeszłości.
• obniżone stężenie sodu we krwi, ponieważ może ono wystąpić w wyniku stosowania leku
  Miravil. Należy również powiadomić lekarza o przyjmowaniu leków na nadciśnienie, ponieważ
  one również mogą zmieniać stężenie sodu we krwi.
• podeszły wiek – tacy pacjenci mogą być bardziej narażeni na zmniejszenie stężenia sodu
  we krwi (patrz powyżej).
• choroba wątroby - lekarz może zadecydować o zmniejszeniu dawki leku Miravil.
• cukrzyca - lek Miravil może zmieniać stężenie glukozy we krwi, dlatego może być konieczna
  zmiana dawkowania leków przeciwcukrzycowych.
• zaburzenia krwotoczne w wywiadzie (skłonność do siniaków) lub jeśli pacjentka jest w ciąży
  (patrz „Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność”) lub stosowanie w przeszłości leków
  przeciwdziałających krzepnięciu krwi [np. kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) lub
  warfaryny] lub mogących zwiększyć ryzyko krwawień.
• wiek poniżej 18 lat. Lek Miravil może być stosowany wyłącznie w leczeniu dzieci i młodzieży
  w wieku od 6 do 17 lat z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi. Osoby leczone z powodu tej
  choroby powinny być poddawane ścisłej obserwacji przez lekarza (patrz poniżej - Dzieci
  i młodzież).
• stosowana terapia elektrowstrząsowa (EW).
• choroby oczu, takie jak niektóre rodzaje jaskry (podwyższone ciśnienie w oku).
• jeśli pacjent został poinformowany o występowaniu wady serca na podstawie
  elektrokardiogramu (EKG) określanej jako wydłużony odstęp QT.
• choroba serca, małe stężenie potasu lub magnezu, stwierdzony u kogokolwiek z krewnych
  wydłużony odstęp QT, wolna akcja serca i jednoczesne przyjmowanie leków powodujących
  wydłużenie odstępu QT.

Niepokój psychoruchowy/Akatyzje:

Stosowanie sertraliny wiązano z pojawianiem się stanu charakteryzującego się niepokojem ruchowym
i przymusem wykonywania ruchów – często z niemożnością do usiedzenia lub ustania w miejscu
(akatyzja). Stan ten występuje na ogół w ciągu pierwszych tygodni leczenia. Zwiększenie dawki leku
może być szkodliwe, dlatego też, jeśli u pacjenta wystąpią takie objawy pacjent powinien powiedzieć
o tym lekarzowi.

Objawy odstawienia:

Po przerwaniu leczenia często występują działania niepożądane (objawy odstawienia), zwłaszcza jeśli
leczenie zostało przerwane nagle (patrz punkt 3 „Przerwanie stosowania leku Miravil” oraz punkt 4
„Możliwe działania niepożądane”). Ryzyko wystąpienia objawów odstawienia zależy od długości
okresu leczenia, dawkowania i szybkości zmniejszania dawki. Objawy te wykazują zasadniczo słabe
lub umiarkowane nasilenie, jednak u niektórych pacjentów mogą być ciężkie. Występują zazwyczaj
w ciągu pierwszych tygodni po przerwaniu leczenia. Na ogół ustępują samoistnie w ciągu 2 tygodni,
jednak u niektórych pacjentów mogą utrzymywać się dłużej (przez ponad 2–3 miesiące). W przypadku
decyzji o zakończeniu leczenia sertraliną zaleca się stopniowe redukowanie dawki w ciągu kilku
tygodni lub miesięcy, każdorazowo pacjent powinien przedyskutować najlepszy sposób zakończenia
leczenia z lekarzem prowadzącym.

Myśli samobójcze, pogłębienie depresji lub zaburzeń lękowych:

Osoby, u których występuje depresja lub zaburzenia lękowe, mogą czasami mieć myśli
o samookaleczeniu lub o popełnieniu samobójstwa. Takie objawy czy zachowanie mogą nasilać się na
początku stosowania leków przeciwdepresyjnych, ponieważ leki te zaczynają działać zazwyczaj po
upływie 2 tygodni, czasem później.

Wystąpienie myśli samobójczych, myśli o samookaleczeniu lub popełnieniu samobójstwa jest bardziej
prawdopodobne, jeżeli:
• u pacjenta w przeszłości występowały myśli samobójcze lub chęć samookaleczenia;
• pacjent jest młodym dorosłym; dane z badań klinicznych wskazują na zwiększone ryzyko
  wystąpienia zachowań samobójczych u osób w wieku poniżej 25 lat z zaburzeniami
  psychicznymi, którzy byli leczeni lekami przeciwdepresyjnymi.

Jeśli u pacjenta występują myśli samobójcze lub myśli o samookaleczeniu, należy niezwłocznie
skontaktować się lekarzem lub zgłosić się do szpitala.
Pomocne może okazać się poinformowanie krewnych lub przyjaciół o depresji lub zaburzeniach
lękowych oraz poproszenie ich o przeczytanie tej ulotki. Pacjent może zwrócić się z prośbą o pomoc
do krewnych lub przyjaciół i prosić o informowanie go, jeśli zauważą, że depresja lub lęk nasiliły się
lub wystąpiły niepokojące zmiany w zachowaniu.

Zaburzenia czynności seksualnych:

Leki takie, jak Miravil (tak zwane SSRI) mogą spowodować wystąpienie objawów zaburzeń
czynności seksualnych (patrz punkt 4). W niektórych przypadkach objawy te utrzymywały się po
przerwaniu leczenia.

Dzieci i młodzież:

Zasadniczo sertraliny nie należy stosować u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia, z wyjątkiem
pacjentów z chorobą obsesyjno-kompulsyjną. U pacjentów w tym wieku stwierdza się zwiększone
ryzyko wystąpienia takich działań niepożądanych, jak próby samobójcze, myśli o samookaleczeniu
lub o popełnieniu samobójstwa (myśli samobójcze) i wrogość (głównie zachowania agresywne,
buntownicze i złość), podczas stosowania u nich leków z omawianej grupy. Jednak lekarz może
zdecydować się na przepisanie leku Miravil pacjentowi w wieku poniżej 18 lat, jeśli będzie to leżało
w interesie pacjenta. Jeśli lekarz przepisze lek Miravil pacjentowi w wieku poniżej 18 lat i opiekun
dziecka będzie to chciał z nim przedyskutować, należy się skontaktować z lekarzem. Co więcej, jeśli
podczas stosowania leku Miravil pojawi się lub nasili którykolwiek z wymienionych powyżej
objawów, należy powiadomić lekarza. W długoterminowym badaniu obserwacyjnym trwającym przez
okres 3 lat z udziałem powyżej 900 dzieci w wieku od 6 do 16 lat przeprowadzono ocenę
bezpieczeństwa długotrwałego stosowania sertraliny pod względem jej wpływu na wzrost,
dojrzewanie, uczenie się (funkcje poznawcze) oraz zachowanie. Ogólnie, wyniki badań wykazały,
że dzieci leczone sertraliną rozwijały się prawidłowo, z wyjątkiem niewielkiego przyrostu masy ciała
u dzieci leczonych wyższą dawką.

Lek Miravil a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.

Niektóre leki mogą wpływać na sposób działania leku Miravil lub sam lek Miravil może zmniejszać
skuteczność innych leków przyjmowanych w tym samym czasie.

Zażywanie leku Miravil jednocześnie z następującymi lekami może powodować poważne działania
niepożądane:
• leki będące inhibitorami monoaminooksydazy (MAO), np. moklobemid (stosowany w leczeniu
  depresji), selegilina (stosowana w leczeniu choroby Parkinsona), antybiotyk linezolid oraz
  błękit metylenowy (stosowany w leczeniu dużego stężenia methemoglobiny we krwi). Nie
  należy stosować leku Miravil jednocześnie z tymi lekami.
• leki stosowane w leczeniu zaburzeń psychicznych, takich, jak psychozy (pimozyd). Nie należy
  stosować leku Miravil jednocześnie z pimozydem.

Pacjent powinien powiadomić lekarza, jeśli przyjmuje następujące leki:
• leki zawierające pochodne amfetaminy (stosowane w leczeniu zespołu nadpobudliwości
  psychoruchowej z deficytem uwagi (ang. attention deficit hyperactivity disorder, ADHD),
  nadmiernej senności i otyłości)
• leki roślinne zawierające ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum). Działanie ziela
  dziurawca zwyczajnego może utrzymywać się przez 1–2 tygodni
• preparaty zawierające aminokwas tryptofan
• leki stosowane w leczeniu silnego lub przewlekłego bólu (np. opioidy, tramadol, fentanyl)
• leki stosowane w anestezji (np. fentanyl, miwakurium i suksametonium)
• leki stosowane w leczeniu migren (np. sumatryptan)
• leki przeciwdziałające krzepnięciu krwi (warfaryna)
• leki stosowane w leczeniu bólu/zapalenia stawów (np. metamizol, niesteroidowe leki
  przeciwzapalne (NLPZ), np. ibuprofen, kwas salicylowy (aspiryna))
• leki uspokajające (diazepam)
• leki moczopędne
• leki stosowane w leczeniu padaczki (fenytoina, fenobarbital, karbamazepina)
• leki stosowane w leczeniu cukrzycy (tolbutamid)
• leki stosowane w leczeniu nadmiernego wydzielania kwasu żołądkowego, choroby wrzodowej
  i zgagi (cymetydyna, omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol)
• leki stosowane w leczeniu manii i depresji (lit)
• inne leki stosowane w leczeniu depresji (np. amitryptylina, nortryptylina, nefazodon,
  fluoksetyna, fluwoksamina)
• leki stosowane w leczeniu schizofrenii i innych zaburzeń psychicznych (takie jak perfenazyna,
  lewomepromazyna i olanzapina)
• leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, bólu w klatce piersiowej lub regulacji
  częstości i rytmu serca (takie jak werapamil, diltiazem, flekainid, propafenon)
• leki stosowane w leczeniu zakażeń bakteryjnych (takie jak ryfampicyna, klarytromycyna,
  telitromycyna, erytromycyna)
• leki stosowane w leczeniu zakażeń grzybiczych (takie jak ketokonazol, itrakonazol,
  pozakonazol, worikonazol, flukonazol)
• leki stosowane w leczeniu zakażenia wirusem HIV/AIDS oraz zapalenia wątroby typu C
  (inhibitory proteazy takie jak rytonawir, telaprewir)
• leki stosowane w zapobieganiu nudnościom i wymiotom, po operacjach lub chemioterapii
  (aprepitant)
• leki znane z tego, że zwiększają ryzyko wystąpienia zmian w aktywności elektrycznej serca
  (np. niektóre leki przeciwpsychotyczne i antybiotyki).

Miravil z jedzeniem, piciem i alkoholem

Lek Miravil w postaci tabletek można przyjmować podczas posiłków lub niezależnie od spożywania
posiłku.
W trakcie stosowania leku Miravil nie należy spożywać alkoholu.
Sertraliny nie należy stosować jednocześnie z sokiem grejpfrutowym, gdyż może on zwiększyć
stężenie sertraliny w organizmie.

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

W pełni nie potwierdzono bezpieczeństwa stosowania sertraliny u kobiet w ciąży. Sertralinę można
stosować u kobiet w ciąży wyłącznie wtedy, gdy według oceny lekarza korzyści ze stosowania leku są
większe niż potencjalne zagrożenie dla rozwijającego się dziecka.

Przyjmowanie leku Miravil pod koniec ciąży może zwiększać ryzyko poważnego krwotoku z pochwy,
występującego krótko po porodzie, zwłaszcza jeśli w wywiadzie stwierdzono u pacjentki zaburzenia
krzepnięcia krwi. Jeśli pacjentka przyjmuje lek Miravil, powinna poinformować o tym lekarza lub
położną, aby mogli udzielić pacjentce odpowiednich porad. Podobne do niego leki stosowane przez
kobiety w ciąży, zwłaszcza podczas ostatnich trzech miesięcy, mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia
u dziecka ciężkiej choroby, zwanej przetrwałym nadciśnieniem płucnym noworodków (PPHN),
powodującej przyśpieszony oddech i sinienie skóry dziecka. Objawy te zazwyczaj pojawiają się
w pierwszej dobie życia dziecka. Jeśli wystąpią takie objawy, należy natychmiast skontaktować się
z położną i (lub) lekarzem.

U noworodka mogą również wystąpić inne objawy, które zazwyczaj pojawiają się w ciągu pierwszych
24 godzin po urodzeniu. Objawy te obejmują:
● trudności z oddychaniem,
● zasinienie skóry lub zbyt gorąca lub zbyt zimna skóra,
● sine usta,
● wymioty lub problemy ze ssaniem,
● duże zmęczenie, kłopoty z zasypianiem lub ciągły płacz,
● wzmożone lub zmniejszone napięcie mięśniowe,
● drżenie, skurcze mięśni lub drgawki,
● wzmożenie odruchów,
● pobudliwość,
● małe stężenie cukru we krwi.

Jeśli u dziecka po urodzeniu wystąpi jakikolwiek z tych objawów lub jeśli stan jego zdrowia jest
niepokojący, należy skontaktować się z lekarzem lub położną, którzy będą w stanie doradzić.

Istnieją dane świadczące o wydzielaniu się sertraliny do mleka matki. Lek można stosować u kobiet
w okresie karmienia piersią, jeśli według oceny lekarza korzyści ze stosowania leku dla matki
przeważają nad potencjalnymi zagrożeniami dla dziecka.

W badaniach przeprowadzonych na zwierzętach niektóre leki podobne do sertraliny obniżały jakość
nasienia. Teoretycznie może to wpływać na płodność, choć jak dotąd nie zaobserwowano
oddziaływania na płodność u ludzi.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Leki psychotropowe, takie jak sertralina, mogą wywierać wpływ na prowadzenie pojazdów lub
obsługę maszyn. Należy odczekać z wykonywaniem wyżej wymienionych czynności do chwili, gdy
będzie wiadomo, w jaki sposób lek Miravil wpływa na zdolność pacjenta do ich wykonywania.

Substancje pomocnicze

Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na tabletkę, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.

3. Jak stosować lek Miravil

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości
należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Zazwyczaj stosowana dawka leku Miravil wynosi:

Dorośli:
Depresja i zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne
Zazwyczaj stosowana skuteczna dawka w leczeniu depresji i ZO-K wynosi 50 mg/dobę. Dawkę
dobową można zwiększać stopniowo, o 50 mg, w odstępach co najmniej jednego tygodnia przez kilka
tygodni. Maksymalna zalecana dawka wynosi 200 mg/dobę.

Zaburzenia lękowe z napadami lęku (lęk paniczny), fobia społeczna i zaburzenia stresowe pourazowe
Leczenie zaburzeń lękowych z napadami lęku (lęk paniczny), fobii społecznej i zaburzeń stresowych
pourazowych należy rozpocząć od dawki 25 mg/dobę, po upływie tygodnia zwiększając ją do
50 mg/dobę. Dawkę dobową można następnie zwiększać stopniowo za każdym razem o 50 mg,
w ciągu kilku tygodni. Maksymalna zalecana dawka wynosi 200 mg/dobę.

Stosowanie u dzieci i młodzieży:

Lek Miravil można stosować w leczeniu dzieci i młodzieży wyłącznie z zaburzeniami obsesyjno-
kompulsyjnymi (ZO-K) w wieku 6-17 lat.

Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne:

Dzieci w wieku od 6 do 12 lat: Zalecana dawka początkowa wynosi 25 mg na dobę.

Po upływie 1 tygodnia lekarz może ją zwiększyć do 50 mg na dobę. Maksymalna dawka wynosi
200 mg na dobę.

Młodzież w wieku od 13 do 17 lat: Zalecana dawka początkowa wynosi 50 mg na dobę.

Maksymalna dawka wynosi 200 mg na dobę.

Pacjenci z chorobami wątroby lub nerek powinni o nich powiedzieć lekarzowi i postępować zgodnie
z jego zaleceniami.

Sposób podawania

Lek Miravil w postaci tabletek można przyjmować podczas posiłków lub niezależnie od spożywania
posiłku.
Lek przyjmować jeden raz na dobę, rano lub wieczorem.

Lekarz poinformuje pacjenta, jak długo powinien zażywać lek. Okres leczenia zależy od rodzaju
choroby i od reakcji pacjenta na leczenie. Ustępowanie objawów może rozpocząć się dopiero po kilku
tygodniach leczenia. Zazwyczaj leczenie depresji należy kontynuować przez 6 miesięcy od czasu
wystąpienia poprawy.

Przyjęcie większej niż zalecana dawki leku Miravil

Jeśli pacjent przypadkowo zażyje zbyt dużo leku Miravil, należy bezzwłocznie zawiadomić lekarza
lub zgłosić się na oddział medycyny ratunkowej najbliższego szpitala. Bezwzględnie należy zabrać
ze sobą opakowanie leku z etykietą, niezależnie od tego, czy został w nim lek, czy nie.
Objawy przedawkowania mogą obejmować senność, nudności i wymioty, przyspieszenie rytmu serca,
drżenia mięśniowe, pobudzenie, zawroty głowy, i w rzadkich przypadkach, utratę przytomności.

Pominięcie przyjęcia leku Miravil

Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki. Jeśli pacjent zapomni
o zażyciu tabletki, nie należy przyjmować pominiętej tabletki. Należy po prostu przyjąć następną
tabletkę o właściwej porze.

Przerwanie stosowania leku Miravil

Pacjent bezwzględnie nie może samodzielnie odstawić leku Miravil. Lekarz powinien stopniowo
zmniejszać dawkę leku Miravil przez kilka tygodni, aż pacjent ostatecznie zaprzestanie jego
przyjmowania. U pacjenta, który nagle przerwie stosowanie leku, mogą wystąpić działania
niepożądane, takie jak zawroty głowy, drętwienia, zaburzenia snu, pobudzenie lub lęk, bóle głowy,
nudności, wymioty i drżenia mięśniowe. Jeśli po zaprzestaniu zażywania leku Miravil u pacjenta
wystąpią jakiekolwiek z wymienionych działań niepożądanych lub dowolne inne działania
niepożądane, należy zwrócić się do lekarza.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Najczęściej występującym działaniem niepożądanym są nudności. Działania niepożądane zależą od
dawki i często zanikają lub słabną w miarę kontynuowania leczenia.

Należy niezwłocznie zawiadomić lekarza

Jeśli u pacjenta po przyjęciu tego leku wystąpią dowolne z następujących objawów, ponieważ mogą
one być poważne.
• jeśli u pacjenta rozwinie się ciężka wysypka skórna, która powoduje tworzenie się pęcherzy
  (rumień wielopostaciowy; pęcherze mogą pojawiać się w jamie ustnej i na języku). Mogą to być
  objawy stanu zwanego zespołem Stevensa-Johnsona lub toksycznej martwicy naskórka (TNN).
  W takich przypadkach lekarz przerwie leczenie u pacjenta tym lekiem.
• reakcja alergiczna lub alergia, do których mogą należeć takie objawy jak: swędząca wysypka
  skórna, problemy z oddychaniem, świszczący oddech, obrzęk powiek, twarzy lub warg.
• jeśli u pacjenta wystąpi: pobudzenie, splątanie, biegunka, wysoka temperatura i ciśnienie
  tętnicze, nadmierna potliwość i przyspieszenie rytmu serca. Są to objawy zespołu
  serotoninowego, który w rzadkich przypadkach może wystąpić, gdy pacjent przyjmuje pewne
  leki w tym samym czasie, co sertralinę. Lekarz może wówczas przerwać stosowane u pacjenta
  leczenie.
• jeśli u pacjenta pojawi się zażółcenie skóry i oczu, co może oznaczać uszkodzenie wątroby.
• jeśli u pacjenta wystąpią objawy depresji z myślami o samookaleczeniu lub o popełnieniu
  samobójstwa (myślami samobójczymi).
• jeśli po przyjęciu leku Miravil pacjent zacznie odczuwać niepokój ruchowy i nie będzie mógł
  usiedzieć lub ustać w jednym miejscu. Jeśli pacjent zacznie odczuwać niepokój ruchowy,
  powinien o tym powiedzieć lekarzowi.
• jeśli u pacjenta występują napady drgawek (drgawki).
• jeśli u pacjenta występują epizody maniakalne (patrz punkt 2 „Ostrzeżenia i środki
  ostrożności”).

Następujące działania niepożądane obserwowano w badaniach klinicznych u dorosłych pacjentów i po
wprowadzeniu leku do obrotu:

Bardzo często (mogą wystąpić częściej niż u 1 na 10 pacjentów):
Bezsenność, zawroty głowy, senność, bóle głowy*, biegunka, nudności, suchość w jamie ustnej,
zaburzenia wytrysku, zmęczenie*.

Często (mogą wystąpić u 1 na 10 pacjentów):
Przeziębienie, ból gardła, katar, zmniejszone łaknienie, zwiększone łaknienie*, lęk*, depresja*,
pobudzenie*, obniżenie zainteresowania seksem*, nerwowość, dziwne samopoczucie, koszmary
senne, zgrzytanie zębami*, drżenia mięśniowe, zaburzenia ruchów mięśniowych (takie jak zwiększona
aktywność ruchowa, zwiększone napięcie mięśniowe, trudności z chodzeniem oraz sztywność mięśni,
skurcze i niezależne od woli ruchy mięśni)*, drętwienia i mrowienia*, zwiększone napięcie mięśni*,
brak koncentracji, zaburzenia smaku, zaburzenia widzenia*, dzwonienie w uszach*, kołatanie serca*,
uderzenia gorąca*, ziewanie*, zaburzenia żołądkowe, zaparcia*, ból brzucha*, wymioty*, oddawanie
gazów, zwiększona potliwość, wysypka*, bóle kręgosłupa, bóle stawów*, bóle mięśniowe,
nieregularne miesiączkowanie*, zaburzenia wzwodu, złe samopoczucie*, ból w klatce piersiowej*,
osłabienie*, gorączka*, zwiększenie masy ciała*, urazy.

Niezbyt często (mogą wystąpić u 1 na 100 pacjentów):
Zaburzenia jelitowe, zakażenie ucha, nowotwór, nadwrażliwość*, alergia sezonowa*, zmniejszone
stężenie hormonów tarczycy*, myśli samobójcze, zachowania samobójcze*, zaburzenia
psychotyczne*, zaburzenia myślenia, zobojętnienie, omamy*, agresja*, uczucie euforii*, paranoja,
niepamięć, osłabienie czucia*, niezależne od woli skurcze mięśni*, utrata przytomności*, zwiększona
aktywność ruchowa*, migrena*, drgawki*, zawroty głowy podczas wstawania, zaburzenia
koordynacji, zaburzenia mowy, powiększenie źrenic*, bóle uszu, przyspieszenie rytmu serca*,
problemy z sercem, zaburzenia krwotoczne (w tym krwawienia z żołądka)*, wysokie ciśnienie krwi*,
nagłe zaczerwienienie skóry, krew w moczu*, duszność, krwawienie z nosa*, trudności w oddychaniu
(możliwy świszczący oddech)*, smoliste stolce, zaburzenia stomatologiczne, zapalenie przełyku,
problemy z językiem, hemoroidy, zwiększone wydzielanie śliny, trudności z połykaniem, odbijanie,
choroby języka, obrzęk oczu*, pokrzywka*, wypadanie włosów*, świąd*, purpurowe plamki na
skórze*, zaburzenia skórne z tworzeniem się pęcherzy, suchość skóry, obrzęk twarzy, zimne poty,
choroba zwyrodnieniowa stawów, tiki mięśniowe, bolesne skurcze mięśni*, osłabienie siły
mięśniowej, zwiększenie częstości oddawania moczu, problemy z oddawaniem moczu, niemożność
oddania moczu, nietrzymanie moczu*, zwiększenie ilości wydalanego moczu, oddawanie moczu w
nocy, zaburzenia seksualne, nadmierne krwawienia z dróg rodnych, krwotok z dróg rodnych,
zaburzenia seksualne u kobiet, obrzęk nóg*, dreszcze, trudności w chodzeniu*, wzmożone pragnienie,
zwiększona aktywność enzymów wątrobowych*, zmniejszenie masy ciała*.

W trakcie leczenia sertraliną lub krótko po jego zakończeniu zgłaszano przypadki myśli

i zachowań samobójczych (patrz punkt 2).

Rzadko (mogą wystąpić u 1 na 1 000 pacjentów):
Zapalenie uchyłka, obrzęk węzłów chłonnych, zmniejszenie liczby płytek krwi*, zmniejszenie liczby
krwinek białych*, ciężkie reakcje alergiczne*, zaburzenia endokrynologiczne*, wysokie stężenie
cholesterolu, problemy związane z utrzymaniem prawidłowego stężenia cukru we krwi (cukrzyca)*,
niskie stężenie glukozy we krwi*, zwiększenie stężenia cukru we krwi*, niskie stężenie soli we krwi*,
fizyczne objawy spowodowane stresem lub emocjami*, przerażające koszmarne sny*, uzależnienie
lekowe, lunatykowanie, przedwczesny wytrysk, śpiączka*, nieprawidłowe ruchy, trudności
z poruszaniem się, zwiększenie wrażliwości czuciowej, nagły silny ból głowy (który może być
objawem ciężkiego stanu zwanego zespołem przejściowego skurczu naczyń mózgowych)*, zaburzenia
czucia, mroczki przed oczami, jaskra, podwójne widzenie, uczucie szkodliwego działania światła na
oko, krew w oku*, źrenice nierównej wielkości*, zaburzenia widzenia*, problemy z łzawieniem,
zawał serca*, uczucie pustki w głowie, omdlenia lub dyskomfortu w klatce piersiowej, które mogą być
objawami zmian w elektrycznej aktywności serca (widocznych na elektrokardiogramie) lub
nieprawidłowy rytm serca*, spowolnienie rytmu serca, pogorszenie krążenia krwi w obrębie kończyn
górnych i dolnych, przyspieszenie oddychania, postępujące włóknienie tkanki płucnej (choroba
śródmiąższowa płuc)*, skurcz krtani , trudności z mówieniem, spowolnienie oddychania, czkawka,
owrzodzenie jamy ustnej, zapalenie trzustki*, obecność krwi w stolcu, owrzodzenie języka, bolesność
w jamie ustnej, zaburzenia czynności wątroby, ciężkie zaburzenia czynności wątroby*, zażółcenie
skóry i oczu (żółtaczka)*, reakcja skórna na słońce*, obrzęk skóry*, nieprawidłowa struktura włosa,
nieprawidłowy zapach skóry, wysypka skóry owłosionej, rozpad tkanki mięśniowej*, zaburzenia
kości, opóźnienie oddawania moczu*, zmniejszone oddawanie moczu, wyciek z brodawek
sutkowych*, suchość pochwy, wydzielina z narządów płciowych, bolący czerwony penis i napletek*,
powiększenie piersi*, długotrwały wzwód prącia*, przepuklina, zmniejszenie tolerancji lekowej,
zwiększenie stężenia cholesterolu we krwi*, nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych*,
nieprawidłowe wyniki badania nasienia, problemy z krzepnięciem krwi*, zwiotczenie naczyń
krwionośnych.

Częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych):
Szczękościsk*, moczenie nocne*, częściowa utrata widzenia, zapalenie jelita grubego (powodujące
biegunkę)*, ciężki krwotok z pochwy, występujący krótko po porodzie (krwotok poporodowy)*, patrz
dodatkowe informacje w podpunkcie „Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność” w punkcie 2.

* Działania niepożądane zgłoszone po wprowadzeniu leku do obrotu

Dodatkowe działania niepożądane u dzieci i młodzieży

W badaniach klinicznych z udziałem dzieci i młodzieży działania niepożądane były na ogół podobne
do występujących u dorosłych (patrz powyżej). Najczęstszymi działaniami niepożądanymi u dzieci
i młodzieży były: bóle głowy, bezsenność, biegunka i nudności.

Objawy występujące po przerwaniu stosowania

Po nagłym przerwaniu stosowania leku mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak zawroty
głowy, drętwienia, zaburzenia snu, pobudzenie lub lęk, bóle głowy, nudności, wymioty i drżenia
mięśniowe (patrz punkt 3 "Przerwanie stosowania leku Miravil”).

Stwierdzono zwiększone ryzyko złamań kości u pacjentów przyjmujących leki z tej grupy.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można
zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych:
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: 22 49-21-301, fax: 22 49-21-309,
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Miravil

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na blistrze i opakowaniu
zewnętrznym. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Miravil

- Substancją czynną leku jest sertralina.

Miravil, tabletka powlekana 50 mg:
Jedna tabletka powlekana zawiera chlorowodorek sertraliny, w ilości odpowiadającej 50 mg sertraliny.

Miravil, tabletka powlekana 100 mg:
Jedna tabletka powlekana zawiera chlorowodorek sertraliny, w ilości odpowiadającej 100 mg
sertraliny.

Pozostałe składniki leku to: Rdzeń tabletki: wapnia wodorofosforan dwuwodny, celuloza
mikrokrystaliczna, hydroksypropyloceluloza, karboksymetyloskrobia sodowa (typu A), magnezu
stearynian.
Otoczka tabletki: Opadry White OY-S-7355 [tytanu dwutlenek (E 171), hypromeloza 5 cP, makrogol
400, polisorbat 80].

Jak wygląda lek Miravil i co zawiera opakowanie

Tabletki leku Miravil 50 mg są białe, obustronnie wypukłe, w kształcie kapsułki, powlekane,
oznaczone literą „A” po jednej stronie, po drugiej zaś cyfry „8” i „1” rozdzielone kreską. Tabletki
można dzielić na połowy.

Tabletki powlekane leku Miravil 100 mg są białe, obustronnie wypukłe, w kształcie kapsułki,
powlekane, oznaczone literą „A” po jednej stronie i cyfrą „82” po drugiej stronie.

Wielkości opakowań:
● Blistry: 30 i 100 tabletek powlekanych.
● Butelka HDPE: 100 tabletek powlekanych.

Nie wszystkie rodzaje opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny

Orion Corporation
Orionintie 1
FI-02200 Espoo
Finlandia

Wytwórca

Orion Corporation, Orion Pharma
Orionintie 1
FI-02200 Espoo
Finlandia

Orion Corporation Orion Pharma
Joensuunkatu 7
FI-24100 Salo
Finlandia

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do miejscowego
przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:
Orion Pharma Poland Sp. z o. o.
kontakt@orionpharma.info.pl

Ten produkt leczniczy jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego

Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami:

Finlandia i Litwa: Sertralin Orion
Polska: Miravil

Data ostatniej aktualizacji ulotki: 16.03.2023