Elin

1. Co to jest lek Elin i w jakim celu się go stosuje

Lek Elin to złożona, doustna tabletka antykoncepcyjna stosowana w celu zapobiegania ciąży. Elin
należy stosować wyłącznie w celu zapobiegania ciąży.

Ten środek antykoncepcyjny zawiera dwa rodzaje żeńskich hormonów płciowych: estrogen
i progestagen. Z uwagi na zawartość dwóch hormonów lek określa się mianem „złożonego,
hormonalnego środka antykoncepcyjnego“.

Zawarte w nim hormony zapobiegają uwolnieniu komórki jajowej z jajników, co uniemożliwia zajście
w ciążę. Ponadto lek zagęszcza śluz w szyjce macicy, co utrudnia nasieniu przedostanie się do niej.

Lek stosuje się w cyklu 21-dniowym, co oznacza, że przez 21 dni należy codziennie przyjmować
jedną tabletkę, a po 21 dniach należy zrobić 7-dniową przerwę.

2. Informacje ważne przed przyjęciem leku Elin

Uwagi ogólne

Przed rozpoczęciem stosowania leku Elin należy przeczytać informacje dotyczące zakrzepów krwi
(zakrzepicy) podane w punkcie 2. Szczególnie ważne jest zapoznanie się z objawami zakrzepów krwi
- patrz punkt 2. „Zakrzepy krwi”.

Każda pacjentka, zanim rozpocznie przyjmowanie leku lub podejmie decyzję o kontynuowaniu jego
przyjmowania, powinna zapoznać się z korzyściami i ryzykiem związanymi z jego przyjmowaniem.
Choć lek Elin jest odpowiedni dla większości zdrowych kobiet, nie wszystkie pacjentki mogą go
stosować.

Pacjentki, u których występują jakiekolwiek choroby lub czynniki ryzyka wymienione w tej ulotce,
powinny poinformować o tym swojego lekarza.

Kiedy nie przyjmować leku Elin

Nie należy stosować leku Elin, jeśli u pacjentki występuje którykolwiek ze stanów wymienionych
poniżej. Jeśli u pacjentki występuje którykolwiek ze stanów wymienionych poniżej, powinna o tym
powiadomić swojego lekarza. Lekarz poinformuje wówczas pacjentkę, jakie inne metody
antykoncepcji byłyby w jej przypadku bardziej odpowiednie.

• jeśli pacjentka ma uczulenie na norgestymat, etynyloestradiol lub którykolwiek z pozostałych
  składników tego leku (wymienionych w punkcie 6);
• jeśli u pacjentki występuje (lub kiedykolwiek w przeszłości wystąpił) zakrzep w naczyniu
  krwionośnym kończyny dolnej (zakrzepica żył głębokich), płuc (zatorowość płucna) lub innego
  narządu;
• jeśli pacjentka wie, że choruje na schorzenie wpływające na krzepnięcie krwi, np. niedobór
  białka C, niedobór białka S, niedobór antytrombiny III, obecność czynnika V Leiden lub
  obecność przeciwciał antyfosfolipidowych;
• jeśli u pacjentki występuje (lub kiedykolwiek w przeszłości wystąpił) zawał serca lub udar
  mózgu;
• jeśli u pacjentki występuje (lub kiedykolwiek w przeszłości wystąpiła) dusznica bolesna
  (schorzenie, w przebiegu którego występuje silny ból w klatce piersiowej, który może być
  pierwszym objawem zawału serca) bądź przemijający napad niedokrwienia mózgu (TIA -
  przemijające objawy udaru mózgu);
• jeśli pacjentka karmi piersią, a dziecko ma mniej niż 6 tygodni;
• jeśli u pacjentki rozpoznano raka piersi, raka macicy, szyjki macicy lub pochwy;
• jeśli u pacjentki występuje krwawienie z pochwy o nieznanej przyczynie;
• jeśli u pacjentki istnieje konieczność wykonania zabiegu operacyjnego lub jeśli pacjentka
  pozostaje długotrwale unieruchomiona - patrz punkt zatytułowany „Zakrzepy krwi”;
• jeśli pacjentka cierpi na którekolwiek z wymienionych niżej schorzeń mogących zwiększać
  ryzyko tworzenia się zakrzepów w tętnicach:
  - ciężką cukrzycę z uszkodzeniem naczyń krwionośnych,
  - bardzo wysokie ciśnienie tętnicze,
  - bardzo wysoki poziom związków tłuszczowych we krwi (cholesterolu lub triglicerydów),
  - schorzenie określane mianem hiperhomocysteinemii;
• jeśli pacjentka pali 15 lub więcej papierosów w ciągu doby i ma przynajmniej 35 lat;
• jeśli pacjentka ma lub niedawno przebyła ciężką chorobę wątroby;
• jeśli pacjentka ma zapalenie wątroby typu C i przyjmuje leki zawierające ombitaswir z
  parytaprewirem i rytonawirem, dazabuwir, glekaprewir z pibrentaswirem, lub sofosbuwir z
  welpataswirem i woksylaprewirem (patrz także „Lek Elin a inne leki”);
• jeśli pacjentka choruje na raka piersi albo wątroby;
• jeśli pacjentka ma lub przebyła zapalenie trzustki;
• jeśli pacjentka nie zaczęła miesiączkować (dziewczęta w wieku dojrzewania płciowego);
• jeśli u pacjentki występuje (lub kiedykolwiek w przeszłości występowała) pewna odmiana
  migreny zwana migreną z aurą.

Badania lekarskie

Przed rozpoczęciem stosowania leku pacjentka musi przejść badanie lekarskie. Lekarz przeprowadzi
wywiad chorobowy z wywiadem rodzinnym, a także zmierzy ciśnienie krwi. Inne badania, jak badanie
piersi, przeprowadzone zostaną jedynie u pacjentek, których to dotyczy lub które zgłoszą szczególne
uwagi.
• Regularne badania z udziałem lekarza lub pielęgniarki zajmującej się kwestiami planowania
  rodziny będą się zazwyczaj odbywać przy okazji wypisywania kolejnej recepty na lek.
• Pacjentka powinna regularnie wykonywać badanie cytologiczne (wymaz z szyjki macicy).
• Dodatkowo, każdego miesiąca powinna badać piersi i brodawki sutkowe, a gdy zauważy lub
  wyczuje coś nietypowego, np. guzki lub zagłębienie w skórze, powinna powiadomić o tym
  lekarza.
• Przed wykonaniem badania krwi należy poinformować lekarza o przyjmowaniu leku, ponieważ
  może on wpływać na wyniki niektórych badań laboratoryjnych.
• W przypadku zaplanowanej operacji pacjentka powinna poinformować o niej lekarza, gdyż
  przyjmowanie leku należy zakończyć na około 4-6 tygodni przed operacją. Ma to na celu
  zmniejszenie ryzyka powstania zakrzepu. Lekarz poinformuje pacjentkę, kiedy będzie można
  wznowić przyjmowanie leku.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Elin należy omówić to z lekarzem, farmaceutą lub
pielęgniarką.
________________________________________________________________________
Kiedy należy skontaktować się z lekarzem?

Należy pilnie uzyskać pomoc lekarską

– jeśli pacjentka zauważy u siebie możliwe objawy zakrzepu krwi, które mogą
   oznaczać utworzenie się zakrzepu krwi w kończynie dolnej (zakrzepica żył głębokich),
   utworzenie się zakrzepu krwi w płucach (zatorowość płucna), zawał serca lub udar
   mózgu - patrz punkt zatytułowany „Zakrzepy krwi” poniżej.

Opis objawów tych poważnych działań niepożądanych - patrz „Jak rozpoznać zakrzep krwi”.
__________________________________________________________________________

Jeśli u pacjentki występuje którykolwiek z poniższych stanów lub schorzeń, wówczas powinna

ona o tym powiedzieć lekarzowi.

Jeśli w okresie stosowania leku Elin dojdzie do pojawienia się któregokolwiek z poniższych stanów
bądź do jego zaostrzenia się, to również wówczas należy powiadomić o tym lekarza.

• podeszły wiek;
• duża nadwaga (waga na poziomie 90 kg lub więcej);
• palenie papierosów;
• zakrzepica w wywiadzie chorobowym, w tym w wywiadzie wśród najbliższej rodziny;
• nadciśnienie tętnicze lub wzrost ciśnienia krwi;
• długotrwałe przebywanie w pozycji leżącej z powodu przebycia poważnej operacji
  chirurgicznej, urazu lub choroby;
• nieregularne bicie serca (migotanie przedsionków), choroba zastawkowa serca, niewydolność
  serca, zawał mięśnia sercowego lub udar w młodym wieku wśród członków najbliższej rodziny;
• choroba krwi (porfiria);
• utrata słuchu;
   cukrzyca;
• kamica żółciowa;
• choroby wątroby, przebiegające z zażółceniem skóry i oczu (żółtaczka);
• choroba układu nerwowego polegająca na wykonywaniu mimowolnych ruchów ciała
  (pląsawica Sydenhama);
• choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego (przewlekłe zapalne
  choroby jelit);
• toczeń rumieniowaty układowy (choroba wpływająca na naturalny system obronny);
• zespół hemolityczno-mocznicowy (rodzaj zaburzenia krzepnięcia krwi powodującego
  niewydolność nerek);
• niedokrwistość sierpowatokrwinkowa (dziedziczna choroba krwinek czerwonych);
• podwyższony poziom określonych substancji tłuszczowych we krwi (hipertriglicerydemia)
  u pacjentki lub u kogokolwiek z jej rodziny. Hipertriglicerydemia wiąże się ze zwiększonym
  ryzykiem zachorowania na zapalenie trzustki;
• konieczność wykonania zabiegu operacyjnego lub długotrwałe pozostawanie
  w unieruchomieniu - patrz punkt 2. „Zakrzepy krwi”;
• niedawne urodzenie dziecka - w tym przypadku pacjentka jest narażona na zwiększone ryzyko
  powstawania zakrzepów krwi. Pacjentka powinna spytać się lekarza, jak szybko po porodzie
  może rozpocząć stosowanie leku Elin;
• zapalenie żył położonych bezpośrednio pod skórą (zapalenie żył powierzchownych);
• żylaki kończyn dolnych;
• pęcherzykowata wysypka skórna w czasie ciąży (opryszczka ciężarnych);
• plamy skórne w czasie ciąży: żółtobrązowe plamy lub punkty, szczególnie w obrębie twarzy
  (ostuda);
• depresja;
• aktualny lub przebyty rak piersi wśród osób z najbliższej rodziny;
• padaczka;
• dziedziczny obrzęk naczynioruchowy. Jeżeli u pacjentki wystąpią objawy obrzęku

  naczynioruchowego, takie jak obrzęk twarzy, języka i (lub) gardła i (lub) trudności

  w połykaniu czy pokrzywka potencjalnie z trudnościami w oddychaniu należy

  natychmiast skontaktować się z lekarzem. Produkty zawierające estrogeny mogą

  powodować lub nasilać objawy dziedzicznego lub nabytego obrzęku naczynioruchowego;
• migrena;
• podejrzenie ciąży.

ZAKRZEPY KRWI

Stosowanie złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych, takich jak Elin, zwiększa ryzyko
utworzenia się zakrzepu krwi w porównaniu z niestosowaniem tych środków. W rzadkich
przypadkach zakrzep krwi może zablokować naczynia krwionośne, powodując poważne problemy
zdrowotne.

Do rozwoju zakrzepów krwi może dochodzić:
• w żyłach (wówczas mówimy o zakrzepicy żylnej lub żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej,
  czyli ŻChZZ);
• w tętnicach (wówczas mówimy o zakrzepicy tętniczej lub tętniczej chorobie zakrzepowo-
  zatorowej).

Powrót do zdrowia po zakrzepach krwi nie zawsze jest całkowity. W rzadkich przypadkach
konsekwencje mogą być długotrwałe, a w bardzo rzadkich przypadkach zaburzenie to może
zakończyć się śmiercią.

Należy jednak pamiętać, że ogólne ryzyko rozwoju szkodliwego zakrzepu krwi z powodu

stosowania leku Elin jest niewielkie.

JAK ROZPOZNAĆ ZAKRZEP KRWI

Należy pilnie uzyskać pomoc lekarską, jeśli stwierdzi się obecność któregokolwiek z wymienionych
poniżej objawów.

Czy u pacjentki występują którekolwiek z poniższych objawów?

• obrzęk jednej kończyny dolnej lub obrzęk wzdłuż
  przebiegu żyły w obrębie kończyny dolnej lub
  stopy, szczególnie jeśli towarzyszy mu:
• ból lub bolesność uciskowa w obrębie kończyny
  dolnej, przy czym objawy te mogą się ujawniać
  tylko podczas przebywania w pozycji stojącej bądź
  podczas chodzenia
• zwiększona temperatura kończyny dolnej
• zmiana zabarwienia skóry w obrębie kończyny
  dolnej, np. zblednięcie, zaczerwienienie lub
  posinienie
Jakie schorzenie może to być?
Zakrzepica żył głębokich

Czy u pacjentki występują którekolwiek z poniższych objawów?

• nagłe pojawienie się duszności o niewyjaśnionej
  przyczynie bądź przyspieszonego oddechu;
• nagły kaszel bez oczywistej przyczyny, któremu
  może towarzyszyć odkrztuszanie krwi;
• ostry ból w klatce piersiowej, który może się nasilać
  przy głębokim oddychaniu;
• nasilone uczucie zbliżającego się omdlenia lub
nasilone zawroty głowy;
• przyspieszone lub nieregularne bicie serca;
• nasilony ból brzucha

Jeśli pacjentka nie ma pewności, powinna porozmawiać
z lekarzem, gdyż niektóre z tych objawów, np. kaszel
czy duszność, mogą zostać pomylone z łagodniejszymi
schorzeniami, np. z infekcją dróg oddechowych (np.
przeziębieniem).

Jakie schorzenie może to być?
Zatorowość płucna

Czy u pacjentki występują którekolwiek z poniższych objawów?

Objawy najczęściej dotyczące jednego oka:
• nagła utrata wzroku
• bezbolesne nieostre widzenia, które może
  postępować do utraty wzroku

Jakie schorzenie może to być?
Zakrzepica naczyń żylnych siatkówki (zakrzep krwi w oku)

Czy u pacjentki występują którekolwiek z poniższych objawów?

• ból w klatce piersiowej, dyskomfort w klatce
  piersiowej, uczucie ściskania w klatce piersiowej,
  uczucie nacisku na klatkę piersiową;
• uczucie ściskania lub wypełnienia w klatce
  piersiowej, w obrębie kończyny górnej lub poniżej
  mostka;
• uczucie przepełnienia, niestrawności lub dławienia
  się;
• dyskomfort w górnej części tułowia promieniujący
  do pleców, żuchwy, gardła, kończyny górnej i
  żołądka;
• poty, nudności, wymioty lub zawroty głowy;
• nasilone uczucie osłabienia, lęk lub duszność;
• przyspieszone lub nieregularne bicie serca

Jakie schorzenie może to być?
Zawał serca

Czy u pacjentki występują którekolwiek z poniższych objawów?

• nagłe osłabienie siły mięśniowej lub zdrętwienie
  w obrębie twarzy, kończyny górnej lub kończyny
  dolnej, szczególnie jeśli jest jednostronne;
• nagła dezorientacja, zaburzenia mowy lub
  zaburzenia rozumienia pisma lub mowy;
• nagłe zaburzenia widzenia w jednym lub obu
  oczach;
• nagłe zaburzenia chodu, zawroty głowy, zaburzenia
  równowagi lub koordynacji ruchowej;
• nagły nasilony lub długotrwały ból głowy bez
  wyraźnej przyczyny;
• utrata przytomności lub omdlenie z towarzyszącym
  napadem drgawek lub bez towarzyszącego napadu
  drgawek

Czasem objawy udaru mózgu mogą być krótkotrwałe
i kończyć się prawie natychmiastowym i całkowitym
powrotem do zdrowia, jednak nawet wówczas pacjentka
powinna pilnie uzyskać pomoc lekarską, bowiem może
być ona narażona na ryzyko wystąpienia kolejnego
udaru mózgu

Jakie schorzenie może to być?
Udar mózgu

Czy u pacjentki występują którekolwiek z poniższych objawów?

• obrzęk i nieznaczne zsinienie kończyny;
• nasilony ból brzucha (tzw. ostry brzuch)

Jakie schorzenie może to być?
Zakrzepy krwi blokujące inne naczynia krwionośne

ZAKRZEPY KRWI W ŻYLE

Co się może zdarzyć, jeśli w żyle utworzy się zakrzep krwi?

• Ze stosowaniem złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych wiąże się zwiększone
  ryzyko tworzenia się zakrzepów krwi w żyłach (zakrzepica żylna). Do tych działań
  niepożądanych dochodzi jednak rzadko. Najczęściej dochodzi do nich w pierwszym roku
  stosowania złożonego hormonalnego środka antykoncepcyjnego.
• Jeśli do utworzenia się zakrzepu krwi dojdzie w kończynie dolnej lub stopie, może to
  doprowadzić do zakrzepicy żył głębokich.
• Jeśli zakrzep ten zacznie się przemieszczać i utknie w płucu, może to doprowadzić do
  zatorowości płucnej.
• W bardzo rzadkich przypadkach do utworzenia się zakrzepu krwi może dojść w żyle innego
  narządu, np. oka (zakrzepica naczyń żylnych siatkówki).

Kiedy ryzyko powstania zakrzepu krwi w żyle jest największe?

Ryzyko utworzenia się zakrzepu krwi w żyle jest największe w pierwszym roku stosowania złożonego
hormonalnego środka antykoncepcyjnego po raz pierwszy. Ryzyko może być większe również
wówczas, gdy pacjentka wznowi przyjmowanie złożonego hormonalnego środka antykoncepcyjnego
(tego samego lub innego) po przerwie trwającej 4 tygodnie lub dłużej.

Po pierwszym roku stosowania ryzyko jest mniejsze, jednak zawsze jest ono nieznacznie większe niż
w przypadku niestosowania złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Po odstawieniu leku Elin ryzyko powstania zakrzepu krwi ulega normalizacji w ciągu kilku tygodni.

Jakie jest ryzyko powstania zakrzepu krwi?

Ryzyko to uzależnione jest od naturalnego ryzyka ŻChZZ u danej pacjentki oraz rodzaju stosowanego
przez nią złożonego hormonalnego środka antykoncepcyjnego.

Ogólne ryzyko powstania zakrzepu krwi w kończynie dolnej (zakrzepica żył głębokich) lub płucu
(zatorowość płucna) w przypadku stosowania leku Elin jest niewielkie.

• Wśród 10 000 kobiet niestosujących żadnego złożonego hormonalnego środka
  antykoncepcyjnego i niebędących w ciąży zakrzepy krwi mogą pojawić się u około 2 kobiet
  w ciągu jednego roku.
• Wśród 10 000 kobiet stosujących złożone hormonalne środki antykoncepcyjne zawierające
  lewonorgestrel albo noretysteron, albo norgestymat, np. Elin, zakrzepy krwi mogą pojawić się
  u około 5-7 kobiet w ciągu jednego roku.
• Ryzyko powstania zakrzepu krwi będzie zależało od przeszłości medycznej danej pacjentki
  (patrz niżej „Czynniki zwiększające ryzyko powstania zakrzepu krwi”).

Kobiety niestosujące złożonych hormonalnych tabletek/plastrów/pierścieni
antykoncepcyjnych i niebędące w ciąży
Ryzyko powstania zakrzepu krwi w okresie jednego roku: około 2 na 10 000 kobiet

Kobiety stosujące złożone tabletki antykoncepcyjne zawierające lewonorgestrel,

noretysteron albo norgestymat

Ryzyko powstania zakrzepu krwi w okresie jednego roku: około 5-7 na 10 000 kobiet

Kobiety stosujące lek Elin
Ryzyko powstania zakrzepu krwi w okresie jednego roku: około 5-7 na 10 000 kobiet

Czynniki zwiększające ryzyko powstania zakrzepu krwi w żyle

Ryzyko powstania zakrzepu krwi w przypadku stosowania leku Elin jest niewielkie, choć pewne
okoliczności będą powodowały zwiększenie tego ryzyka. Ryzyko jest większe:

• jeśli pacjentka ma nadwagę (wskaźnik masy ciała (czyli BMI) przekracza u niej 30 kg/m²);
• jeśli u kogokolwiek z najbliższych krewnych pacjentki kiedykolwiek w przeszłości wystąpił
  w młodym wieku (np. poniżej wieku 50 lat) zakrzep w naczyniu krwionośnym kończyny dolnej,
  płuc lub innego narządu. Może to oznaczać, że pacjentka cierpi na wrodzone zaburzenie
  krzepnięcia krwi;
• jeśli u pacjentki istnieje konieczność wykonania zabiegu operacyjnego lub jeśli pacjentka
  pozostaje długotrwale unieruchomiona z powodu urazu lub choroby, bądź jeśli pacjentka ma
  kończynę dolną w gipsie. Może zaistnieć konieczność przerwania stosowania leku Elin na kilka
  tygodni przed planowanym zabiegiem operacyjnym oraz na czas zmniejszonej mobilności. Jeśli
  pacjentka będzie musiała przerwać stosowanie leku Elin, powinna się wówczas spytać lekarza,
  kiedy będzie mogła wznowić jego stosowanie.
• wraz z wiekiem (szczególnie w wieku powyżej 35 lat);
• jeśli kobieta urodziła dziecko w ostatnich kilku tygodniach.

Ryzyko wystąpienia zakrzepu krwi jest tym wyższe, im więcej u danej pacjentki stwierdza się
schorzeń.

Podróż samolotem (trwająca ponad 4 godziny) może tymczasowo zwiększyć ryzyko powstania
zakrzepu krwi, szczególnie jeśli u pacjentki występują którekolwiek z wymienionych czynników
ryzyka.

Jeśli u pacjentki występuje którakolwiek z opisanych sytuacji, wówczas powinna ona powiedzieć
o tym lekarzowi, nawet jeśli nie ma całkowitej pewności. Lekarz może uznać, iż konieczne jest
przerwanie stosowania leku Elin.

Jeśli w trakcie stosowania przez pacjentkę leku Elin zajdą zmiany w zakresie wymienionych wyżej
okoliczności, np. jeśli u kogoś z bliskiej rodziny pacjentki dojdzie do rozwoju zakrzepicy
z niewiadomego powodu lub jeśli pacjentka znacznie przybierze na wadze.

ZAKRZEPY KRWI W TĘTNICY

Co się może zdarzyć, jeśli w tętnicy utworzy się zakrzep krwi?

Podobnie jak w przypadku żył, utworzenie się zakrzepu krwi w tętnicy może doprowadzić do
poważnych problemów zdrowotnych. Przykładem tych problemów zdrowotnych może być zawał
serca lub udar mózgu.

Czynniki zwiększające ryzyko powstania zakrzepu krwi w tętnicy

Należy pamiętać, że ryzyko wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu w przypadku stosowania leku
Elin jest bardzo niewielkie, lecz może się zwiększać:

• z wiekiem (powyżej 35 lat);
• jeśli pacjentka pali. Kobiety stosujące złożone hormonalne środki antykoncepcyjne, np. Elin,
  powinny rzucić palenie. Jeśli pacjentka nie jest w stanie rzucić palenia i jest w wieku powyżej
  35 lat, lekarz może jej zalecić stosowanie środków antykoncepcyjnych innego rodzaju;
• jeśli pacjentka ma nadwagę;
• jeśli pacjentka cierpi na nadciśnienie tętnicze;
• jeśli u kogokolwiek z najbliższej rodziny pacjentki kiedykolwiek w przeszłości wystąpił zawał
  serca lub udar mózgu w młodym wieku (w wieku poniżej 50 lat). W tym przypadku pacjentka
  może być również narażona na zwiększone ryzyko zawału serca lub udaru mózgu;
• jeśli u pacjentki lub u kogokolwiek z jej najbliższych krewnych stwierdza się lub kiedykolwiek
  w przeszłości stwierdzono podwyższony poziom we krwi substancji tłuszczowych (zwanych
  cholesterolem i triglicerydami);
• jeśli pacjentka cierpi na migreny, szczególnie migreny z aurą;
• jeśli pacjentka ma problemy z sercem (wadę zastawkową, rodzaj zaburzeń rytmu serca zwany
  migotaniem przedsionków);
• jeśli pacjentka ma cukrzycę.

Jeśli u pacjentki występuje więcej niż jedno z wymienionych schorzeń lub jeśli którekolwiek z nich
jest szczególnie mocno nasilone, wówczas ryzyko rozwoju zakrzepu krwi może być jeszcze bardziej
podwyższone.

Jeśli w trakcie stosowania przez pacjentkę leku Elin zajdą zmiany w zakresie wymienionych wyżej
okoliczności, np. jeśli pacjentka zacznie palić, jeśli u kogoś z bliskiej rodziny pacjentki dojdzie do
rozwoju zakrzepicy z niewiadomego powodu lub jeśli pacjentka znacznie przybierze na wadze.

Zaburzenia psychiczne

Niektóre kobiety stosujące hormonalne środki antykoncepcyjne, w tym Elin, zgłaszały depresję lub
obniżenie nastroju. Depresja może mieć ciężki przebieg, a czasami prowadzić do myśli samobójczych.
Jeśli wystąpią zmiany nastroju i objawy depresji, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem
w celu uzyskania dalszej porady medycznej.

Lek Elin a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Dotyczy to także leków
wydawanych bez recepty, takich jak leki ziołowe.

Niektóre rodzaje leków i preparatów ziołowych mogą wpływać na stężenie leku Elin we krwi oraz
powodować, że lek będzie mniej skuteczny w zapobieganiu ciąży lub mogą wywołać nieoczekiwane
krwawienie.
Dotyczy to:
• leków stosowanych w leczeniu zakażeń wirusem HIV i wirusem zapalenia wątroby typu C (leki
  zwane inhibitorami proteazy i nienukleozydowymi inhibitorami odwrotnej transkryptazy, takie
  jak rytonawir, newirapina, efawirenz) lub innych chorób zakaźnych (gryzeofulwina);
• leków na padaczkę (jak topiramat, sól sodowa fenytoiny, karbamazepina, prymidon,
  okskarbamazepina i felbamat);
• leków na wysokie ciśnienie w naczyniach płucnych (bozentan);
• leków na nadmierną senność w ciągu dnia (modafinil);
• leków na zrelaksowanie i trudności w zasypianiu (leki uspokajające, takie jak barbiturany);
• ziele dziurawca – leku ziołowego stosowanego w leczeniu depresji.

Lek Elin może także wpływać na działanie innych leków, takich jak:
• cyklosporyna (stosowana w zapobieganiu odrzuceniu przeszczepu, leczeniu reumatoidalnego
  zapalenia stawów i niektórych chorób skóry);
• lamotrygina (stosowana w leczeniu padaczki);
• prednizolon (lek kortykosteroidowy zmniejszający stan zapalny);
• teofilina (stosowana w leczeniu astmy, zapalenia oskrzeli i rozedmy).

Jeśli pacjentka przyjmuje którykolwiek z powyższych produktów leczniczych, to przed rozpoczęciem
przyjmowania leku Elin powinna zwrócić się do lekarza, który może zmodyfikować ich dawkowanie.

Nie wolno stosować leku Elin jeśli pacjentka ma zapalenie wątroby typu C i przyjmuje leki
zawierające ombitaswir z parytaprewirem i rytonawirem, dazabuwir, glekaprewir z pibrentaswirem
lub sofosbuwir z welpataswirem i woksylaprewirem, ponieważ mogą spowodować nieprawidłowe
wyniki testów czynnościowych wątroby, wykrywane w badaniach krwi (zwiększenie aktywności
ALT).
Lekarz przepisze inny rodzaj antykoncepcji przed rozpoczęciem leczenia tymi lekami.
Lek Elin można zastosować ponownie po około 2 tygodniach po zakończeniu leczenia tymi lekami
(patrz „Kiedy nie przyjmować leku Elin”).

Złożone hormonalne środki antykoncepcyjne a rak

Rak piersi

Rak piersi rozpoznawany jest częściej u kobiet, które przyjmują złożone hormonalne środki
antykoncepcyjne. Z drugiej strony możliwe jest, że złożone hormonalne środki antykoncepcyjne nie są
przyczyną zwiększenia liczby kobiet chorych na raka piersi. Prawdopodobne jest bowiem, że kobiety
przyjmujące takie środki, częściej przechodzą badania lekarskie, co oznacza większe
prawdopodobieństwo rozpoznania nowotworu. Zwiększone ryzyko stopniowo zmniejsza się po
zaprzestaniu stosowania złożonych, hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Po upływie 10 lat
ryzyko zachorowania jest takie samo, jak w przypadku kobiet, które nigdy nie stosowały złożonych
hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Rak szyjki macicy

Rak szyjki macicy jest także rozpoznawany częściej u kobiet, które przyjmują złożone, hormonalne
środki antykoncepcyjne. Jednakże powodem tego mogą być inne przyczyny takie, jak większa liczba
partnerów seksualnych oraz choroby przenoszone drogą płciową.

Rak wątroby

W rzadkich przypadkach u kobiet przyjmujących złożone, hormonalne środki antykoncepcyjne
stwierdzano guzy wątroby, które nie były jednak rakiem. Jeszcze rzadziej stwierdzano guzy wątroby
będące rakiem. Mogą wtedy one powodować krwawienie wewnętrzne z towarzyszącym, silnym
bólem w okolicy jamy brzusznej.

W przypadku zaobserwowania powyższych objawów należy natychmiast zwrócić się do lekarza.

Lek Elin z jedzeniem, piciem i alkoholem
Jedzenie ani picie nie powinno wpływać na sposób działania leku.

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Lek Elin jest przeciwwskazany do stosowania w ciąży. W przypadku podejrzenia ciąży podczas
przyjmowania leku Elin, pacjentka powinna wykonać test ciążowy, aby potwierdzić ciążę przed
podjęciem decyzji o zaprzestaniu przyjmowania tego leku.

Pacjentkom karmiącym piersią lekarz lub pielęgniarka może odradzić przyjmowanie leku i zalecić
inną metodę antykoncepcji. Karmienie piersią nie zapobiega zajściu w ciążę.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Brak danych dotyczących wpływu leku Elin na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania
maszyn.

Choroby przenoszone drogą płciową

Lek Elin nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, takimi jak zakażenie chlamydią
czy wirusem HIV. Jedyną ochroną jest stosowanie prezerwatyw.

Lek Elin zawiera laktozę

Jeżeli stwierdzono wcześniej u pacjentki nietolerancję niektórych cukrów, pacjentka powinna
skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem leku.

Zawartość sodu

Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na tabletkę, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.

3. Jak przyjmować lek Elin

Ten lek należy zawsze przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie
wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Lek Elin należy przyjmować codziennie przez 21 dni

Lek Elin dostarczany jest w blistrze zawierającym 21 tabletek, z których każdą oznaczono nazwą dnia
tygodnia.
Tabletkę należy przyjmować codziennie o tej samej porze.
Przyjmowanie należy rozpocząć od tabletki na przypadający dzień tygodnia.
Kolejne tabletki należy przyjmować zgodnie z kierunkiem strzałek na blistrze. Każdego dnia należy
przyjmować jedną tabletkę.
Tabletkę połykać w całości, w razie potrzeby popijając wodą. Tabletki nie należy żuć.

Siedmiodniowy (7) okres przerwy w przyjmowaniu tabletek

Po przyjęciu wszystkich 21 tabletek z blistra przez 7 dni nie należy stosować tabletek. Jeśli pacjentka
przyjmie ostatnią tabletkę z opakowania w piątek, kolejną tabletkę z nowego opakowania przyjmie
w sobotę przyszłego tygodnia.

W ciągu kilku dni od przyjęcia ostatniej tabletki z blistra można się spodziewać krwawienia
z odstawienia przypominającego miesiączkę. Krwawienie może utrzymywać się do momentu
rozpoczęcia przyjmowania tabletek z kolejnego blistra.

W okresie siedmiodniowej (7) przerwy w przyjmowaniu tabletek nie ma konieczności stosowania
dodatkowych środków antykoncepcyjnych, pod warunkiem, że tabletki były przyjmowane
prawidłowo i że przyjmowanie tabletek z kolejnego blistra rozpocznie się o czasie.

Rozpoczęcie przyjmowania tabletek z kolejnego blistra

Po 7 dniach przerwy w przyjmowaniu tabletek leku należy wznowić ich przyjmowanie z kolejnego
blistra, nawet gdy krwawienie nadal się utrzymuje. Tabletki z nowego blistra należy zacząć
przyjmować o czasie.

O ile lek jest przyjmowany prawidłowo, rozpoczęcie przyjmowania tabletek z nowego blistra będzie
zawsze przypadać na ten sam dzień tygodnia.

Gdy w poprzednim miesiącu nie stosowano antykoncepcji hormonalnej

Przyjmowanie leku należy rozpocząć w pierwszym dniu cyklu (pierwszy dzień miesiączki). Jeżeli lek
zostanie przyjęty w pierwszym dniu miesiączki, ochrona przed zajściem w ciążę będzie
natychmiastowa. Przyjmowanie leku można także rozpocząć w 2.-5. dniu cyklu, jednak wówczas
przez pierwszych 7 dni należy stosować dodatkowe zabezpieczenie, np. w postaci prezerwatywy.

Zmiana ze złożonego, hormonalnego środka antykoncepcyjnego albo złożonego,

antykoncepcyjnego krążka dopochwowego albo plastra antykoncepcyjnego
Przyjmowanie leku najlepiej rozpocząć w dniu po przyjęciu ostatniej tabletki aktywnej (zawierającej
substancje czynne) uprzednio stosowanego leku, ale najpóźniej w dniu po zakończeniu przerwy
w przyjmowaniu uprzedniego leku (albo dzień po ostatnim przyjęciu tabletki zawierającej placebo).
W przypadku przejścia z antykoncepcyjnego krążka dopochwowego albo plastra antykoncepcyjnego
należy postępować według zaleceń lekarza.

Zmiana z metody zawierającej wyłącznie progestagen (minipigułka, wstrzyknięcie, implant lub

wewnątrzmaciczny system antykoncepcyjny wydzielający progestagen)
Pacjentka może każdego dnia przejść z minipigułki na lek (z implantu lub systemu
wewnątrzmacicznego w dniu ich usunięcia, z leku podawanego w postaci iniekcji – w dniu
przypadającym na kolejne podanie), jednak we wszystkich przypadkach przez pierwszych 7 dni
przyjmowania tabletek należy stosować dodatkowe zabezpieczenie, np. w postaci prezerwatywy.

Po poronieniu

Należy stosować się do zaleceń lekarza.

Po urodzeniu dziecka

Przyjmowanie leku można rozpocząć pomiędzy 21. a 28. dniem po porodzie. Jeśli przyjmowanie leku
rozpocznie się po 28. dniu, przez pierwsze 7 dni stosowania leku należy stosować tzw. metodę
barierową, np. prezerwatywę.
Jeżeli po porodzie doszło do stosunku przed wznowieniem przyjmowania leku, pacjentka powinna
sprawdzić, czy nie jest w ciąży lub poczekać do następnej miesiączki.

Pacjentki karmiące piersią, które chcą wznowić przyjmowanie leku po urodzeniu dziecka

Patrz punkt „Karmienie piersią”.

W przypadku wątpliwości co do terminu rozpoczęcia przyjmowania leku należy zwrócić się do
lekarza.

Pominięcie przyjęcia leku Elin

Jeżeli opóźnienie w przyjęciu tabletki nie przekroczy 12 godzin, stopień ochrony przed ciążą
pozostanie niezmienny. Tabletkę należy wtedy przyjąć możliwie jak najszybciej, a kolejne dawki
należy przyjąć o zwykłej porze.
Jeżeli opóźnienie w przyjęciu tabletki przekroczy 12 godzin, stopień ochrony przed ciążą może się
zmniejszyć. Im większa liczba pominiętych tabletek, tym większe ryzyko zajścia w ciążę.

Ryzyko niepełnej ochrony przed zajściem w ciążę jest największe, jeśli pacjentka zapomni o przyjęciu
tabletki znajdującej się na początku lub na końcu blistra. Z tego względu należy przestrzegać
przedstawionych zasad (patrz wykres).

Opóźnione przyjęcie więcej niż jednej tabletki z opakowania

Należy zwrócić się do lekarza.

Opóźnione przyjęcie jednej tabletki w tygodniu 1.

Pominiętą tabletkę należy przyjąć możliwie jak najszybciej, nawet jeśli oznacza to przyjęcie dwóch
tabletek jednocześnie. Kontynuować przyjmowanie tabletek o stałych porach i przez kolejnych 7 dni
stosować dodatkowe środki ostrożności, np. prezerwatywę. Jeżeli w tygodniu poprzedzającym
opóźnione przyjęcie tabletki doszło do stosunku płciowego, pacjentka może być w ciąży. W takim
wypadku należy zwrócić się do lekarza.

Opóźnione przyjęcie jednej tabletki w tygodniu 2.

Pominiętą tabletkę należy przyjąć możliwie jak najszybciej, nawet jeśli oznacza to przyjęcie dwóch
tabletek jednocześnie. Kontynuować przyjmowanie tabletek o stałych porach. Ochrona przed zajściem
w ciążę jest niezmienna i nie ma konieczności stosowania dodatkowych środków ostrożności.

Opóźnione przyjęcie jednej tabletki w tygodniu 3.

Istnieją dwie możliwości:

1. Pominiętą tabletkę należy przyjąć możliwie jak najszybciej, nawet jeśli oznacza to przyjęcie

    dwóch tabletek jednocześnie. Kontynuować przyjmowanie tabletek o stałych porach. Zamiast
    przerwy w przyjmowaniu tabletek rozpocząć kolejne opakowanie.
    Najprawdopodobniej pod koniec przyjmowania tabletek z drugiego opakowania wystąpi
    miesiączka, jednakże nawet w trakcie przyjmowania tabletek z drugiego opakowania może
    pojawić się lekkie krwawienie lub krwawienie przypominające miesiączkę.

2. Można także przestać przyjmować tabletki z opakowania i bezpośrednio przejść do 7-dniowego

    okresu przerwy (należy zapisać dzień pominięcia tabletki). Jeżeli pacjentka chce rozpocząć
    nowy blister w stałym dniu, przerwa w przyjmowaniu tabletek powinna być krótsza niż 7 dni.
Zastosowanie się do jednego z dwóch powyższych zaleceń pozwoli zapobiec zajściu w ciążę.

W przypadku pominięcia jakiejkolwiek tabletki z blistra i braku krwawienia w ciągu pierwszych dni
przerwy w przyjmowaniu tabletek zachodzi możliwość zajścia w ciążę. W takiej sytuacji przed
rozpoczęciem przyjmowania tabletek z kolejnego blistra należy zwrócić się do lekarza.

Jeżeli przyjmowanie tabletek z nowego opakowania opóźni się lub przerwa w przyjmowaniu

tabletek przekroczy 8 dni, pacjentka nie będzie chroniona przed zajściem w ciążę. Jeśli w ciągu
ostatnich siedmiu dni doszło do stosunku płciowego, należy zasięgnąć porady lekarza, pielęgniarki lub
farmaceuty. Prawdopodobnie należy rozważyć zastosowanie środka antykoncepcyjnego po stosunku.
Należy także przez siedem dni stosować dodatkowe środki antykoncepcyjne.

Utrata tabletki

W przypadku utraty tabletki należy przyjąć tabletkę z zapasowego blistra. Następnie należy
kontynuować przyjmowanie tabletek z obecnego blistra. Zapasowy blister można zatrzymać na
wypadek utraty kolejnych tabletek.

Postępowanie w przypadku wymiotów lub ciężkiej biegunki

Jeżeli wymioty lub ciężka biegunka wystąpią w ciągu 3-4 godzin po przyjęciu tabletki, substancje
czynne zawarte w pigułce mogą nie zostać w całości wchłonięte przez organizm. Sposób
postępowania jest podobny, jak w przypadku pominięcia tabletki. Po wymiotach lub biegunce należy
jak najszybciej przyjąć kolejną tabletkę z opakowania zapasowego. Gdy to możliwe, tabletkę należy
przyjąć w ciągu 12 godzin od zwykłej pory ich przyjmowania. W przypadkach, gdy jest to niemożliwe
lub upłynęło ponad 12 godzin, należy postępować według zaleceń przedstawionych w części
„Pominięcie przyjęcia leku Elin”.

Brak krwawienia

Od czasu do czasu krwawienie z odstawienia może nie wystąpić. Może to oznaczać ciążę, która
jednak jest mało prawdopodobna, jeśli tabletki są przyjmowane prawidłowo. Kolejne opakowanie
należy rozpocząć o zwykłym czasie. Jeżeli istnieje podejrzenie ciąży (np. w wyniku pominięcia
tabletek lub przyjmowania innych leków) lub jeśli nie pojawi się drugie krwawienie, należy wykonać
test ciążowy.
W przypadku ciąży należy przerwać przyjmowanie leku i zwrócić się do lekarza.

Przyjęcie większej niż zalecana dawki leku Elin

Choć ryzyko uszczerbku na zdrowiu spowodowane przyjęciem więcej niż jednej tabletki jest mało
prawdopodobne, to pacjentka może odczuwać nudności, wymiotować lub krwawić z dróg rodnych.
W przypadku któregokolwiek z powyższych objawów należy zwrócić się do lekarza.

Jeśli pacjentka chce opóźnić miesiączkę

Jeżeli pacjentka chce opóźnić miesiączkę, powinna skończyć przyjmowanie tabletek z obecnego
blistra. Kolejny blister powinna zaś rozpocząć następnego dnia, bez robienia przerwy. Kontynuować
przyjmowanie tabletek jak zwykle.

W dni przyjmowania tabletek z drugiego blistra może wystąpić nieoczekiwane krwawienie albo
plamienie, jednak nie jest ono powodem do niepokoju. Przyjmowanie tabletek z kolejnego blistra
należy rozpocząć po zwyczajowej, 7-dniowej przerwie, nawet jeśli krwawienie lub plamienie
utrzymuje się nadal.

Decyzja o zajściu w ciążę

W przypadku planowania ciąży po odstawieniu leku najlepiej stosować inną metodę antykoncepcji do
momentu wystąpienia naturalnej miesiączki, gdyż na jej podstawie lekarz ustala termin porodu.
Jednakże nie istnieje ryzyko dla pacjentki, ani jej dziecka, jeśli do zapłodnienia dojdzie od razu.

Przerwanie przyjmowania leku Elin

Po odstawieniu leku może wystąpić nieregularne albo niewielkie krwawienie lub jego brak. Dzieje się
tak zazwyczaj podczas pierwszych 3 miesięcy, a w szczególności, jeśli pacjentka przed rozpoczęciem
stosowania leku miesiączkowała nieregularnie.
Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Leku nie należy stosować u dziewcząt w okresie dojrzewania, które jeszcze nie miesiączkują.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić
się do lekarza lub farmaceuty lub pielęgniarki.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Jeśli u pacjentki wystąpi jakiekolwiek działanie niepożądane, szczególnie zaś jeśli działanie to będzie
nasilone lub uporczywe, bądź jeśli u pacjentki zajdzie jakakolwiek zmiana w stanie zdrowia, która jej
zdaniem mogła zostać spowodowana przez stosowanie leku Elin, wówczas pacjentka powinna
porozmawiać z lekarzem.

Wszystkie kobiety stosujące złożone hormonalne środki antykoncepcyjne narażone są na zwiększone
ryzyko zakrzepów krwi w żyłach [żylna choroba zatorowo-zakrzepowa (ŻChZZ)] oraz zakrzepów
krwi w tętnicach (tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa). Więcej szczegółowych informacji na temat
różnych zagrożeń związanych ze stosowaniem złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych
- patrz punkt 2. „Informacje ważne przed zastosowaniem leku Elin”.

• szkodliwe zakrzepy krwi w żyle lub tętnicy, np.:

  o w kończynie dolnej lub stopie (tzn. zakrzepica żył głębokich),
  o w płucu (tzn. zatorowość płucna),
  o zawał serca,
  o udar mózgu,
  o miniudar mózgu, czyli przemijające objawy przypominające udar mózgu określane mianem
     przemijającego napadu niedokrwienia mózgu (TIA, ang. transient ischaemic attack),
  o zakrzepy krwi w wątrobie, żołądku/jelitach, nerkach lub oku.

Prawdopodobieństwo utworzenia się zakrzepu krwi może być większe, jeśli u pacjentki występują
jakiekolwiek inne schorzenia zwiększające ryzyko (patrz punkt 2. w celu uzyskania bardziej
szczegółowych informacji na temat schorzeń, które zwiększają ryzyko utworzenia się zakrzepu krwi
oraz na temat objawów zakrzepu krwi).

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli u pacjentki wystąpi którykolwiek

z następujących objawów obrzęku naczynioruchowego: obrzęk twarzy, języka i (lub) gardła i

(lub) trudności w przełykaniu lub pokrzywka potencjalnie z trudnościami w oddychaniu (patrz

także punkt „Ostrzeżenia i środki ostrożności”).

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie możliwe objawy niepożądane
niewymienione w ulotce, które według pacjentki mają związek z lekiem, należy zwrócić się do
lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.

Bardzo często – mogą występować u więcej niż 1 na 10 pacjentek:
• bóle głowy (w przypadku silnych, nietypowych lub długotrwałych bólów głowy

  należy natychmiast zwrócić się do lekarza);

• rozstrój żołądka;
• nudności;
• wymioty;
• biegunka;
• bolesne miesiączkowanie;
• krwawienia maciczne niezwiązane z cyklem miesiączkowym.

Często – mogą występować u mniej niż 1 na 10 pacjentek:
• zakażenia dróg moczowych (ból w trakcie oddawania moczu);
• zakażenia pochwy takie, jak zakażenia grzybicze;
• reakcje alergiczne (nadwrażliwość);
• zatrzymanie płynów w organizmie;
• depresja;
• zmiany nastroju;
• uczucie nerwowości;
• zawroty głowy;
• trudności w zasypianiu (bezsenność);
• migrena (jeżeli wystąpi pierwsza migrena lub będzie przebiegać silniej niż zazwyczaj,

  należy natychmiast zwrócić się do lekarza);

• ból żołądka i jelit;
• wzdęcia;
• obrzęki;
• stany osłabienia;
• wiatry;
• zaparcie;
• trądzik;
• wysypka;
• skurcze mięśni;
• ból kończyn dolnych i górnych;
• ból pleców;
• upławy;
• brak miesiączki;
• bolesność piersi;
• ból w klatce piersiowej;
• obrzęk dłoni, kostek lub stóp;
• zwiększenie masy ciała.

Niezbyt często – mogą występować u mniej niż 1 na 100 pacjentek:
• nieprawidłowe komórki w szyjce macicy (wykryte w badaniu cytologicznym);
• zaburzenia łaknienia;
• wahania masy ciała;
• uczucie mrowienia albo drętwienia;
• zaburzenia widzenia;
• suchość oczu;
• kołatanie serca;
• powstawanie zakrzepów (zakrzepica);
• wysokie ciśnienie krwi;
• uderzenia gorąca;
• wypadanie włosów (łysienie);
• nadmierny owłosienie (hirsutyzm);
• pokrzywka;
• świąd skóry;
• zaczerwienienie skóry;
• zmiana koloru skóry;
• bóle mięśniowe;
• zaburzenia związane z piersiami takie, jak:
  o pełniejsze piersi,
  o wydzielanie płynu z brodawek sutkowych.
• torbiele jajników (mogą powodować ból i powiększenie brzucha oraz zaburzenia
  miesiączkowania);
• suchość pochwy;
• zaburzenia libido;
• omdlenie;
• parestezje;
• duszność;
• ból brzucha.

Rzadko – mogą występować u mniej niż 1 na 1000 pacjentek:
• zmiany łaknienia;
• zmniejszenie popędu płciowego;
• zawroty głowy, uczucie wirowania;
• przyspieszone bicie serca;
• zapalenie trzustki, które powoduje silny ból w jamie brzusznej i plecach;
• zapalenie wątroby;
Objawy ciężkiej niewydolności wątroby to:
  o silny ból w górnej części jamy brzusznej;
  o żółta skóra lub oczy (żółtaczka).
• wrażliwość na światło;
• upławy;
• torbiel piersi;
• żylne zdarzenia zakrzepowe;
• tętnicze zdarzenia zakrzepowe;
• wzmożona potliwość.

Nieznana – częstości nie można określić na podstawie dostępnych danych:
• guzy piersi.
Objawy raka piersi to między innymi:
  o zagłębienia w skórze;
  o zmiany w obrębie brodawek sutkowych;
  o wszelkie widoczne lub wyczuwalne zgrubienia.
• zaburzenia stężenia tłuszczów we krwi (wykryte w badaniu krwi);
• udar;
• napad drgawkowy;
• uczucie dyskomfortu podczas noszenia soczewek kontaktowych;
• zakrzepy w naczyniach krwionośnych zaopatrujących gałkę oczną (zakrzepica naczyń
  siatkówki);
• czerwone, bolesne, guzowate obrzmienia na kończynach dolnych (zakrzepica żył
  głębokich);
• zakrzepy w płucach powodujące ból w klatce piersiowej i napady duszności (zatorowość
  płucna);
• ciężkie reakcje alergiczne powodujące obrzęk twarzy i gardła (obrzęk naczynioruchowy);
• czerwone guzki lub zgrubienia zazwyczaj widoczne na obu podudziach (rumień guzowaty);
• poty nocne;
• zmniejszenie ilości produkowanego pokarmu w okresie karmienia piersią;
• gruczolaki wątroby;
• ogniskowy rozrost guzkowy;
• gruczolakowłókniak piersi;
• dyslipidemia;
• zdarzenie mózgowonaczyniowe;
• drgawki;
• zawał mięśnia sercowego.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C

02-222 Warszawa

Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Elin

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonym na blistrze i pudełku po: EXP.
Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
Zapis na opakowaniu po skrócie EXP oznacza termin ważności, a po skrócie Lot/LOT oznacza numer
serii.

Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed światłem.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji. Należy zapytać farmaceutę, jak usunąć leki, których się
już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Elin

- Substancjami czynnymi leku są norgestymat i etynyloestradiol.
  Każda tabletka zawiera 250 mikrogramów norgestymatu oraz 35 mikrogramów
  etynyloestradiolu.
- Pozostałe składniki to:
   laktoza bezwodna, laktoza jednowodna (patrz punkt 2. „Lek Elin zawiera laktozę”), powidon K-
   25, all-rac-α-tokoferol, celuloza mikrokrystaliczna, kroskarmeloza sodowa (patrz punkt 2.
   „Zawartość sodu”), skrobia żelowana (Starch 1500), magnezu stearynian, indygotyna, lak
   (E132).

Jak wygląda lek Elin i co zawiera opakowanie

Lek Elin ma postać niebieskich, okrągłych, niepowlekanych tabletek o ściętych brzegach i średnicy
6,4 mm, z wytłoczonym numerem „146“ na jednej stronie i gładkich po drugiej.

Każde opakowanie zawiera 1, 3, 6 lub 13 blistrów po 21 tabletek.
Każde pudełko zawiera blistry pakowane oddzielnie w laminowaną torebkę aluminiową.

Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny i importer

Podmiot odpowiedzialny

Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A.
ul. Pelplińska 19
83-200 Starogard Gdański
tel. + 48 22 364 61 01

Importer

Wessling Hungary Kft,
H-1045, Budapest, Anonymus ut 6,
Węgry

Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA S.A.
ul. Pelplińska 19
83-200 Starogard Gdański

Data ostatniej aktualizacji ulotki: marzec 2023 r.