CoAramlessa

1. Co to jest lek CoAramlessa i w jakim celu się go stosuje

CoAramlessa jest produktem złożonym, zawierającym trzy substancje czynne: peryndopryl,
indapamid i amlodypinę. Jest to lek przeciwnadciśnieniowy, stosowany w leczeniu wysokiego
ciśnienia tętniczego (nadciśnienia tętniczego).

Dorośli pacjenci już przyjmujący peryndopryl i indapamid w jednym leku oraz amlodypinę w drugim,
mogą zamiast tego zastosować jedną tabletkę leku CoAramlessa, który zawiera te trzy substancje
czynne w takich samych dawkach.

Każda z substancji czynnych obniża ciśnienie tętnicze, a działając razem umożliwiają kontrolę
ciśnienia krwi u pacjenta:
- Peryndopryl należy do grupy leków nazywanych inhibitorami enzymu konwertującego
  angiotensynę (ACE). Działa on przez rozszerzenie naczyń krwionośnych, co ułatwia sercu
  pompowanie przez nie krwi.
- Indapamid jest lekiem moczopędnym (który należy do grupy leków zwanych pochodnymi
  sulfonamidowymi z pierścieniem indolowym). Leki moczopędne zwiększają ilość moczu
  wytwarzanego przez nerki. Jednakże indapamid różni się od innych leków moczopędnych,
  ponieważ powoduje tylko niewielkie zwiększenie ilości wytwarzanego moczu.
- Amlodypina jest antagonistą wapnia (który należy do grupy leków nazywanych
  dihydropirydynami). Powoduje ona rozluźnienie naczyń krwionośnych, co ułatwia przepływ
  przez nie krwi.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku CoAramlessa

Kiedy nie stosować leku CoAramlessa

- jeśli pacjent ma uczulenie na peryndopryl lub inne inhibitory ACE, indapamid lub inne
  sulfonamidy, amlodypinę lub inne dihydropirydyny albo na którykolwiek z pozostałych
  składników tego leku (wymienionych w punkcie 6),
- jeśli podczas wcześniejszego leczenia inhibitorem ACE u pacjenta występowały objawy, takie
  jak świszczący oddech, obrzęk twarzy lub języka, intensywne swędzenie lub nasilone wysypki
  lub, jeśli takie objawy wystąpiły u pacjenta albo kogoś z rodziny w jakichkolwiek innych
  okolicznościach (stan nazywany obrzękiem naczynioruchowym),
- jeśli u pacjenta występuje ciężka choroba wątroby lub stan zwany encefalopatią wątrobową
  (zaburzenie czynności mózgu wywołane chorobą wątroby),
- jeśli u pacjenta podejrzewa się nieleczoną niewyrównaną niewydolność serca (nasilone
  zatrzymanie wody w organizmie, trudności w oddychaniu),
- jeśli u pacjenta występuje zwężenie zastawki aortalnej serca (zwężenie aorty) lub wstrząs
  kardiogenny (stan, w którym serce nie jest w stanie dostarczyć wystarczającej ilości krwi do
  organizmu),
- jeżeli u pacjenta występuje niewydolność serca po zawale mięśnia sercowego,
- jeżeli pacjent ma bardzo niskie ciśnienie tętnicze (niedociśnienie tętnicze),
- jeśli u pacjenta występuje małe stężenie potasu we krwi,
- jeśli pacjent ma ciężką chorobę nerek, która powoduje, że dostarczenie krwi do nerek jest
  zmniejszone (zwężenie tętnicy nerkowej),
- jeśli pacjent jest poddawany dializoterapii lub filtracji krwi inną metodą. Zależnie od
  stosowanego urządzenia, lek CoAramlessa może nie być odpowiedni dla pacjenta.
- jeśli pacjent ma umiarkowaną chorobę nerek (dotyczy leku CoAramlessa w dawkach
  10 mg + 2,5 mg + 5 mg i 10 mg + 2,5 mg + 10 mg),
- po 3 miesiącu ciąży (lepiej także unikać stosowania leku CoAramlessa we wczesnym okresie
  ciąży – patrz punkt dotyczący ciąży),
- jeśli pacjent ma cukrzycę lub zaburzenia czynności nerek i jest leczony lekiem obniżającym
  ciśnienie krwi zawierającym aliskiren,
- jeśli pacjent przyjmował lub aktualnie przyjmuje lek złożony zawierający sakubitryl i walsartan,
  stosowany w leczeniu niewydolności serca, ponieważ zwiększa się ryzyko obrzęku
  naczynioruchowego (szybki obrzęk tkanek pod skórą w okolicy gardła) (patrz „Ostrzeżenia
  i środki ostrożności” oraz „CoAramlessa a inne leki”).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku CoAramlessa należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą:
- jeśli u pacjenta występuje kardiomiopatia przerostowa (choroba mięśnia sercowego) lub
  zwężenie tętnicy nerkowej (zwężenie naczynia krwionośnego dostarczającego krew do nerki),
- jeśli pacjent ma niewydolność serca lub jakiekolwiek inne choroby serca,
- jeśli u pacjenta występuje znaczne zwiększenie ciśnienia tętniczego (przełom nadciśnieniowy),
- jeśli u pacjenta występują choroby wątroby,
- jeśli u pacjenta występuje kolagenoza (choroba tkanki łącznej), taka jak toczeń rumieniowaty
  układowy lub twardzina skóry,
- jeśli u pacjenta występuje miażdżyca tętnic (stwardnienie tętnic),
- jeśli u pacjenta wykonywane będą badania czynności przytarczyc,
- jeśli u pacjenta występuje dna moczanowa,
- jeśli pacjent ma cukrzycę,
- jeśli pacjent stosuje dietę o małej zawartości soli lub zamienniki soli zawierające potas (istotne
  jest odpowiednie stężenie potasu we krwi),
- jeśli pacjent przyjmuje lit lub leki moczopędne oszczędzające potas (spironolakton, triamteren),
  ponieważ należy unikać ich stosowania z lekiem CoAramlessa (patrz „CoAramlessa a inne
  leki”),
- jeśli pacjent jest w podeszłym wieku a dawka musi być zwiększona,
- jeśli u pacjenta występowały reakcje uczuleniowe na światło,
- u pacjentów rasy czarnej częściej może wystąpić obrzęk naczynioruchowy (obrzęk twarzy,
  warg, jamy ustnej, języka lub gardła, co może powodować trudności w połykaniu lub
  oddychaniu), a lek może być mniej skuteczny w obniżaniu ciśnienia tętniczego,
- jeśli pacjent poddawany jest dializoterapii z użyciem błon o dużej przepuszczalności (tzw. high-
  flux),
- jeśli u pacjenta występuje choroba nerek lub pacjent jest dializowany,
- jeśli u pacjenta wystąpi pogorszenie widzenia lub ból w jednym albo obu oczach. Mogą to być
  objawy gromadzenia się płynu w unaczynionej błonie otaczającej oko (nadmiernego
  nagromadzenia płynu między naczyniówką a twardówką) lub jaskry, zwiększonego ciśnienia
  w jednym lub obu oczach – mogą one wystąpić w przedziale od kilku godzin do kilku tygodni
  od przyjęcia leku CoAramlessa. Nieleczone mogą prowadzić do trwałej utraty wzroku. Jeśli
  u pacjenta występowało wcześniej uczulenie na penicylinę lub sulfonamid, pacjentowi może
  zagrażać większe ryzyko wystąpienia takiej reakcji.
- jeśli pacjent ma zaburzenia dotyczące mięśni, w tym ból, tkliwość, osłabienie lub kurcze mięśni,
- jeśli pacjent ma nieprawidłowo zwiększone stężenie hormonu, nazywanego aldosteronem, we
  krwi (pierwotny aldosteronizm),
- jeśli występuje za duże stężenie kwasu we krwi, co może powodować przyspieszenie
  oddychania,
- jeśli pacjent ma niewydolność krążenia mózgowego (niskie ciśnienie krwi w mózgu),
- jeśli u pacjenta wystąpi obrzęk twarzy, warg, jamy ustnej, języka lub gardła, mogący
  powodować trudności w połykaniu lub oddychaniu (obrzęk naczynioruchowy), co może się
  zdarzyć w każdym momencie leczenia, należy natychmiast przerwać leczenie i zwrócić się do
  lekarza,
- jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z następujących leków, ponieważ zwiększa się ryzyko
  obrzęku naczynioruchowego:
   - racekadotryl (stosowany w leczeniu biegunki),
   - syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus i inne leki należące do grupy tak zwanych
      inhibitorów mTOR (stosowane w celu uniknięcia odrzucenia przeszczepionego narządu
      oraz w leczeniu raka),
   - sakubitryl (dostępny w leku złożonym zawierającym sakubitryl i walsartan), stosowany
      w leczeniu przewlekłej niewydolności serca,
   - linagliptyna, saksagliptyna, sitagliptyna, wildagliptyna oraz inne leki należące do grupy
      leków zwanych gliptynami (stosowanymi w leczeniu cukrzycy),
- jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z poniższych leków, stosowanych w leczeniu wysokiego
  ciśnienia tętniczego:
   - „antagonistę receptora angiotensyny II” (AIIRA), (nazywanego również sartanem - na
      przykład walsartan, telmisartan, irbesartan), zwłaszcza jeśli pacjent ma zaburzenia
      czynności nerek związane z cukrzycą,
   - aliskiren.
  Lekarz może zalecić regularną kontrolę czynności nerek, ciśnienia tętniczego oraz stężenia
  elektrolitów (np. potasu) we krwi.
  Patrz także podpunkt „Kiedy nie stosować leku CoAramlessa”.

Lekarz może zalecić przeprowadzenie badań krwi, aby ocenić czy nie wystąpiło zmniejszenie stężenia
sodu lub potasu albo zwiększenie stężenia wapnia.

Należy powiedzieć lekarzowi o ciąży, podejrzeniu lub planowaniu ciąży. Nie zaleca się stosowania
leku CoAramlessa we wczesnym okresie ciąży i nie wolno go przyjmować po 3 miesiącu ciąży,
ponieważ stosowany w tym okresie może poważnie zaszkodzić dziecku (patrz punkt „Ciąża
i karmienie piersią”).

Stosując lek CoAramlessa należy poinformować lekarza lub personel medyczny, jeśli:
- pacjent ma być poddany znieczuleniu i (lub) zabiegowi chirurgicznemu,
- w ostatnim czasie występowała biegunka lub wymioty, lub pacjent jest odwodniony,
- pacjent ma być poddany dializoterapii lub zabiegowi aferezy LDL (mechaniczne usunięcie
  cholesterolu z krwi),
- ma być przeprowadzone leczenie odczulające w celu zmniejszenia reakcji uczuleniowych po
  użądleniu przez pszczołę lub osę,
- jeśli ma zostać przeprowadzone badanie wymagające podania środka kontrastującego
  zawierającego jod (substancji pozwalającej zobaczyć narządy, takie jak nerka lub żołądek
  w badaniu rentgenowskim).

Sportowcy powinni wziąć pod uwagę, że lek CoAramlessa zawiera substancję czynną (indapamid),
która może powodować pozytywny wynik testu antydopingowego.

Dzieci i młodzież

Nie należy podawać leku CoAramlessa dzieciom i młodzieży.

Lek CoAramlessa a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.
Pacjenci z cukrzycą lub chorobami nerek nie mogą przyjmować aliskirenu (stosowanego w leczeniu
wysokiego ciśnienia tętniczego).

Należy unikać przyjmowania leku CoAramlessa z:
- litem (stosowanym w leczeniu niektórych chorób psychicznych, takich jak mania, choroba
  maniakalno-depresyjna i nawracająca depresja),
- lekami oszczędzającymi potas (triamteren, amiloryd), suplementami potasu lub zamiennikami
  soli zawierającymi potas, innymi lekami mogącymi zwiększać stężenie potasu w organizmie
  (takimi jak heparyna, lek stosowany w celu rozrzedzenia krwi, aby zapobiec tworzeniu się
  zakrzepów; trimetoprim i kotrimoksazol, znany także jako lek złożony zawierający trimetoprim
  i sulfametoksazol, stosowane w leczeniu zakażeń powodowanych przez bakterie),
- dantrolenem (we wlewie), stosowanym także w leczeniu hipertermii złośliwej występującej
  podczas znieczulenia (objawy to bardzo wysoka gorączka i sztywność mięśni),
- estramustyną (stosowaną w leczeniu raka),
- lekami, które najczęściej stosuje się w leczeniu biegunki (racekadotryl) lub lekami stosowanymi
  w celu uniknięcia odrzucenia przeszczepionego narządu (syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus
  i inne leki należące do grupy tak zwanych inhibitorów mTOR). Patrz punkt „Ostrzeżenia
  i środki ostrożności”,
- lekiem złożonym zawierającym sakubitryl i walsartan (stosowanym w leczeniu przewlekłej
  niewydolności serca). Patrz punkty „Kiedy nie stosować leku CoAramlessa” oraz „Ostrzeżenia
  i środki ostrożności”,
- innymi lekami stosowanymi w leczeniu wysokiego ciśnienia tętniczego: inhibitorami enzymu
  konwertującego angiotensynę oraz antagonistami receptora angiotensyny II.

Stosowanie innych leków może mieć wpływ na leczenie lekiem CoAramlessa. Lekarz może zalecić
zmianę dawki i (lub) zastosować inne środki ostrożności. Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent
przyjmuje którykolwiek z następujących leków, ponieważ może to wymagać zastosowania
szczególnej ostrożności:
- inne leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia tętniczego, w tym antagonista receptora
  angiotensyny II (AIIRA), aliskiren (patrz także podpunkty „Kiedy nie stosować leku
  CoAramlessa” oraz „Ostrzeżenia i środki ostrożności”) lub leki moczopędne (leki zwiększające
  ilość wytwarzanego w nerkach moczu),
- leki oszczędzające potas, stosowane w leczeniu niewydolności serca: eplerenon i spironolakton
  w dawkach od 12,5 mg do 50 mg na dobę,
- leki znieczulające,
- środki kontrastujące zawierające jod,
- beprydyl (stosowany w leczeniu dławicy piersiowej),
- metadon (stosowany w leczeniu uzależnienia),
- leki stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca (np. dofetylid, ibutylid, bretylium, cyzapryd,
  difemanil, prokainamid, chinidyna, hydrochinidyna, dyzopiramid, amiodaron, sotalol),
- werapamil, diltiazem (stosowane w chorobach serca),
- digoksyna lub inne glikozydy nasercowe (stosowane w chorobach serca),
- antybiotyki stosowane w leczeniu zakażeń bakteryjnych (np. ryfampicyna, erytromycyna,
  klarytromycyna, sparfloksacyna, moksyfloksacyna),
- leki przeciwgrzybicze (np. itrakonazol, ketokonazol, amfoterycyna B podawana we
  wstrzyknięciu),
- allopurynol (stosowany w leczeniu dny moczanowej),
- leki przeciwhistaminowe stosowane w leczeniu reakcji alergicznych, takich jak katar sienny
  (np. mizolastyna, terfenadyna, astemizol),
- kortykosteroidy stosowane w leczeniu różnych chorób, w tym ciężkiej astmy i reumatoidalnego
  zapalenia stawów oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. ibuprofen) lub duże dawki
  salicylanów (np. kwas acetylosalicylowy, substancja zawarta w wielu lekach, stosowana
  przeciwbólowo i przeciwgorączkowo, a także w zapobieganiu tworzeniu się zakrzepów krwi),
- leki immunosupresyjne (podawane w celu kontrolowania reakcji układu odpornościowego)
  stosowane w leczeniu chorób autoimmunologicznych lub po przeszczepieniu narządu
  (np. cyklosporyna, takrolimus),
- tetrakozaktyd (stosowany w leczeniu choroby Crohna),
- sole złota, zwłaszcza podawane dożylnie (stosowane w leczeniu objawów reumatoidalnego
  zapalenia stawów),
- halofantryna (stosowana w leczeniu niektórych typów malarii),
- baklofen stosowany w leczeniu sztywności mięśni występującej w takich chorobach, jak
  stwardnienie rozsiane,
- leki stosowane w leczeniu cukrzycy, takie jak insulina lub metformina,
- wapń, w tym preparaty uzupełniające niedobór wapnia,
- leki przeczyszczające o działaniu pobudzającym perystaltykę (np. senes),
- leki stosowane w leczeniu nowotworów,
- winkamina (stosowana w leczeniu objawowych zaburzeń poznawczych u pacjentów
  w podeszłym wieku, w tym utraty pamięci),
- leki stosowane w leczeniu zaburzeń psychicznych, takich jak: depresja, lęk, schizofrenia
  (np. trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne, leki
  przeciwdepresyjne typu imipraminy, neuroleptyki (takie jak amisulpryd, sulpiryd, sultopryd,
  tiapryd, haloperydol, droperydol)),
- pentamidyna (stosowana w leczeniu zapalenia płuc),
- rytonawir, indynawir, nelfinawir (tak zwane inhibitory proteazy stosowane w leczeniu zakażeń
  wirusem HIV),
- Hypericum perforatum (ziele dziurawca zwyczajnego),
- trimetoprim (stosowany w leczeniu zakażeń),
- leki stosowane w leczeniu niskiego ciśnienia tętniczego, wstrząsu lub astmy (np. efedryna,
  noradrenalina lub adrenalina),
- nitrogliceryna i inne azotany lub pozostałe leki rozszerzające naczynia krwionośne, ponieważ
  mogą dodatkowo zmniejszać ciśnienie tętnicze.

CoAramlessa z jedzeniem i piciem

Podczas przyjmowania leku CoAramlessa nie należy spożywać grejpfrutów ani soku grejpfrutowego,
ponieważ może wystąpić zwiększenie stężenia substancji czynnej – amlodypiny, co może powodować
nieprzewidziane nasilenie działania obniżającego ciśnienie tętnicze leku CoAramlessa.

Ciąża i karmienie piersią

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Ciąża

Należy powiedzieć lekarzowi o ciąży, podejrzeniu lub planowaniu ciąży.
Zazwyczaj lekarz zaleci przerwanie przyjmowania leku CoAramlessa przed planowaną ciążą lub
natychmiast po potwierdzeniu ciąży oraz zaleci zażywanie innego preparatu zamiast leku
CoAramlessa. Nie zaleca się stosowania leku CoAramlessa we wczesnym okresie ciąży i nie wolno go
przyjmować po 3 miesiącu ciąży, ponieważ stosowany w tym okresie może poważnie zaszkodzić
dziecku.

Karmienie piersią

Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjentka karmi lub zamierza karmić piersią. Nie zaleca się
stosowania leku CoAramlessa podczas karmienia piersią, a lekarz może zalecić stosowanie innego
leku jeśli pacjentka chce karmić piersią, zwłaszcza jeśli dziecko jest noworodkiem lub wcześniakiem.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

CoAramlessa może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn. Jeśli
przyjmowanie leku powoduje nudności, zawroty głowy, zmęczenie albo ból głowy, nie należy
prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn oraz należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

CoAramlessa zawiera sód

Ten lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na dawkę, to znaczy lek uznaje się za „wolny od
sodu”.

3. Jak stosować lek CoAramlessa

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości
należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
Tabletkę należy połknąć popijając szklanką wody, najlepiej rano, przed posiłkiem. Lekarz określi
odpowiednią dawkę dla pacjenta. Zazwyczaj zalecana dawka to jedna tabletka raz na dobę.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku CoAramlessa

Zażycie zbyt wielu tabletek może spowodować, że ciśnienie tętnicze obniży się, nawet
w niebezpiecznym stopniu, czemu czasami mogą towarzyszyć nudności, wymioty, kurcze, zawroty
głowy, senność, dezorientacja, skąpomocz (wydalanie mniejszej ilości moczu niż zwykle), bezmocz
(brak wytwarzania lub wydalania moczu). Nawet do 24-48 godzin po przyjęciu leku może wystąpić
duszność spowodowana nadmiarem płynu gromadzącym się w płucach (obrzęk płuc).
Pacjent może odczuwać „pustkę” w głowie, może wystąpić uczucie omdlewania lub słabnięcia. Jeśli
obniżenie ciśnienia tętniczego jest znaczne, może wystąpić wstrząs, w przypadku którego skóra staje
się chłodna i wilgotna, a pacjent może stracić przytomność. W razie zażycia zbyt wielu tabletek leku
CoAramlessa należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną.

Pominięcie zastosowania leku CoAramlessa

Ważne jest, aby przyjmować lek codziennie, ponieważ regularne stosowanie zapewnia skuteczniejsze
działanie. Jeśli jednak pominie się dawkę leku CoAramlessa, następną dawkę należy przyjąć
o zwykłej porze. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Przerwanie stosowania leku CoAramlessa

Leczenie wysokiego ciśnienia tętniczego jest zwykle długotrwałe, dlatego przed przerwaniem
przyjmowania tego leku należy skontaktować się z lekarzem.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Jeśli u pacjenta wystąpi którekolwiek z następujących działań niepożądanych, które mogą być ciężkie,
należy przerwać stosowanie leku i natychmiast skontaktować się z lekarzem:
- nagłe wystąpienie świszczącego oddechu, ból w klatce piersiowej, duszność lub trudności
  w oddychaniu (niezbyt często - może wystąpić u mniej niż 1 na 100 pacjentów),
- obrzęk powiek, twarzy lub warg (niezbyt często - może wystąpić u mniej niż 1 na
  100 pacjentów),
- obrzęk błony śluzowej jamy ustnej, języka lub gardła, powodujący znaczne trudności
  w oddychaniu (niezbyt często - może wystąpić u mniej niż 1 na 100 pacjentów),
- ciężkie reakcje skórne, w tym nasilona wysypka, pokrzywka, zaczerwienienie skóry całego
  ciała, nasilone swędzenie, powstawanie pęcherzy, łuszczenie i obrzęk skóry, zapalenie błon
  śluzowych (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka) lub inne
  reakcje alergiczne (bardzo rzadko - może wystąpić u mniej niż 1 na 10 000 pacjentów),
- silne zawroty głowy lub omdlenie (często - może wystąpić u mniej niż 1 na 10 pacjentów),
- zawał serca (bardzo rzadko - może wystąpić u mniej niż 1 na 10 000 pacjentów), zagrażające
  życiu zaburzenia rytmu serca (częstość nieznana),
- zapalenie trzustki, które może powodować silny ból w nadbrzuszu, promieniujący do pleców
  oraz bardzo złe samopoczucie (bardzo rzadko - może wystąpić u mniej niż 1 na
  10 000 pacjentów),
- osłabienie mięśni, kurcze, tkliwość lub ból mięśni, szczególnie, gdy w tym samym czasie
  pacjent źle się czuje lub ma wysoką temperaturę, co może być spowodowane przez
  nieprawidłowy rozpad mięśni (częstość nieznana).

Działania niepożądane wymienione według malejącej częstości występowania mogą być następujące:

Bardzo częste: występujące u co najmniej 1 na 10 pacjentów

Obrzęk (zatrzymanie płynów).

Częste: występujące u mniej niż 1 na 10 pacjentów

Małe stężenie potasu we krwi, ból głowy, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, kołatanie serca
(odczuwanie bicia serca), nagłe zaczerwienienie twarzy i szyi, zawroty głowy pochodzenia
błędnikowego, uczucie mrowienia/drętwienia, zaburzenie widzenia, podwójne widzenie, szum uszny
(wrażenie słyszenia dźwięków), uczucie „pustki” w głowie z powodu niskiego ciśnienia tętniczego,
kaszel, duszność, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, ból brzucha, zaburzenia smaku,
niestrawność lub zaburzenia trawienia, biegunka, zaparcie, zmiana rytmu wypróżnień), reakcje
alergiczne (takie jak wysypki, świąd), kurcze mięśni, uczucie zmęczenia, osłabienie, senność,
opuchnięcie okolicy kostek.

Niezbyt częste: występujące u mniej niż 1 na 100 pacjentów

Wahania nastroju, lęk, depresja, zaburzenia snu, drżenie, pokrzywka, omdlenie, nieodczuwanie bólu,
nieregularna i (lub) szybka czynność serca, zapalenie błony śluzowej nosa (obrzęk lub wyciek z nosa),
wypadanie włosów, plamica (czerwone punkciki na skórze), odbarwienie skóry, swędzenie, pocenie
się, ból w klatce piersiowej, ból mięśni lub stawów, ból pleców, ból, złe samopoczucie, zaburzenia
nerek, zaburzenia oddawania moczu, zwiększona potrzeba oddawania moczu w nocy, zwiększona
częstość oddawania moczu, impotencja (niezdolność osiągnięcia lub utrzymania erekcji), gorączka lub
podwyższona temperatura ciała, dyskomfort lub powiększenie piersi u mężczyzn, zwiększenie lub
zmniejszenie masy ciała, zwiększenie liczby krwinek białych pewnego typu, duże stężenie potasu we
krwi, hipoglikemia (bardzo małe stężenie cukru we krwi), małe stężenie sodu we krwi, co może
powodować odwodnienie i obniżenie ciśnienia tętniczego, zapalenie naczyń krwionośnych, reakcja
nadwrażliwości na światło (zmiany w wyglądzie skóry) po narażeniu na słońce lub sztuczne promienie
UVA, skupiska pęcherzy na skórze, obrzęk rąk lub stóp, zwiększenie stężenia kreatyniny i mocznika
we krwi, upadki, suchość błony śluzowej jamy ustnej.

Rzadkie: występujące u mniej niż 1 na 1000 pacjentów

Małe stężenie chlorków we krwi, małe stężenie magnezu we krwi.
Ciemna barwa moczu, nudności lub wymioty, kurcze mięśni, dezorientacja i drgawki. Mogą to być
objawy stanu zwanego SIADH (niewłaściwe wydzielanie hormonu antydiuretycznego). Ostra
niewydolność nerek. Zmniejszone wydalanie lub brak wydalania moczu.
Dezorientacja, zmiany w wynikach badań laboratoryjnych: zwiększenie aktywności enzymów
wątrobowych, duże stężenie bilirubiny w surowicy i nasilenie łuszczycy.

Bardzo rzadkie: występujące u mniej niż 1 na 10 000 pacjentów
Zmniejszenie liczby krwinek białych, zmniejszenie liczby płytek krwi (co powoduje łatwe tworzenie
się siniaków oraz krwawienia z nosa), niedokrwistość (zmniejszenie liczby krwinek czerwonych),
dławica piersiowa (ból w klatce piersiowej, ból żuchwy i pleców, wywołany przez wysiłek fizyczny
i spowodowany zaburzeniami ukrwienia serca), eozynofilowe zapalenie płuc (rzadki rodzaj zapalenia
płuc), opuchlizna dziąseł, ciężkie reakcje skórne, w tym nasilona wysypka, zaczerwienienie skóry
całego ciała, nasilone swędzenie, powstawanie pęcherzy, łuszczenie i obrzęk skóry, rumień
wielopostaciowy (wysypka, często rozpoczynająca się pojawieniem czerwonych, swędzących plam na
twarzy, ramionach lub nogach), krwawiące, wrażliwe lub powiększone dziąsła, zaburzenia czynności
wątroby, zapalenie wątroby, ciężkie zaburzenia czynności nerek, zażółcenie skóry (żółtaczka),
wzdęcie brzucha (zapalenie żołądka), zaburzenia nerwów, mogące powodować osłabienie, mrowienie
lub drętwienie, zwiększenie napięcia mięśni, hiperglikemia (bardzo duże stężenie cukru we krwi),
duże stężenie wapnia we krwi, udar, prawdopodobnie wtórny do znacznego obniżenia ciśnienia
tętniczego.

Częstość nieznana: nie może być określona na podstawie dostępnych danych

Encefalopatia wątrobowa (choroba mózgu wywołana chorobą wątroby), nieprawidłowy zapis
czynności serca w badaniu EKG, w przypadku występowania tocznia rumieniowatego układowego
(rodzaj kolagenozy) może nastąpić nasilenie objawów.
Krótkowzroczność, zamazane widzenie, pogorszenie widzenia lub ból oczu z powodu wysokiego
ciśnienia (możliwe objawy gromadzenia się płynu w warstwie naczyniowej oka (wysięk
naczyniówkowy) lub ostrej jaskry zamkniętego kąta).
Drżenie, usztywnienie postawy, maskowatość twarzy, spowolnienie ruchów i powłóczenie nogami,
chwiejny chód. Zasinienie, drętwienie i ból palców dłoni lub stóp (objaw Raynauda).

Mogą wystąpić zmiany w wynikach badań laboratoryjnych (badania krwi). Lekarz może zalecić
badania krwi, aby kontrolować stan zdrowia pacjenta.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można
zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów
Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów
Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.

Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek CoAramlessa

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku oraz blistrze po
skrócie EXP. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Brak specjalnych zaleceń dotyczących temperatury przechowywania leku.
Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed światłem i wilgocią.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek CoAramlessa
- Substancjami czynnymi leku są: peryndopryl z argininą, indapamid i amlodypina.
  CoAramlessa, 5 mg + 1,25 mg + 5 mg, tabletki
  Każda tabletka zawiera 5 mg peryndoprylu z argininą (co odpowiada 3,395 mg peryndoprylu),
  1,25 mg indapamidu oraz amlodypiny bezylan w ilości odpowiadającej 5 mg amlodypiny.
  CoAramlessa, 10 mg + 2,5 mg + 5 mg, tabletki
  Każda tabletka zawiera 10 mg peryndoprylu z argininą (co odpowiada 6,79 mg peryndoprylu),
  2,5 mg indapamidu oraz amlodypiny bezylan w ilości odpowiadającej 5 mg amlodypiny.
  CoAramlessa, 10 mg + 2,5 mg +10 mg, tabletki
  Każda tabletka zawiera 10 mg peryndoprylu z argininą (co odpowiada 6,79 mg peryndoprylu),
  2,5 mg indapamidu oraz amlodypiny bezylan w ilości odpowiadającej 10 mg amlodypiny.
- Pozostałe składniki (substancje pomocnicze) to: wapnia chlorek sześciowodny, celuloza
  mikrokrystaliczna, skrobia żelowana kukurydziana, karboksymetyloskrobia sodowa (typ A),
  sodu wodorowęglan, krzemionka koloidalna uwodniona i magnezu stearynian. Patrz punkt 2
  „CoAramlessa zawiera sód”.

Jak wygląda lek CoAramlessa i co zawiera opakowanie

CoAramlessa, 5 mg + 1,25 mg + 5 mg, tabletki
Białe lub prawie białe, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki, z oznaczeniem K1 po jednej stronie.
Wymiary tabletki: średnica około 7 mm.
CoAramlessa, 10 mg + 2,5 mg + 5 mg, tabletki
Białe lub prawie białe, obustronnie wypukłe tabletki w kształcie kapsułki, z oznaczeniem K3 po jednej
stronie. Wymiary tabletki: około 13 mm x 6 mm.
CoAramlessa, 10 mg + 2,5 mg +10 mg, tabletki
Białe lub prawie białe, owalne, obustronnie wypukłe tabletki, z oznaczeniem K2 po jednej stronie.
Wymiary tabletki: około 14 mm x 7 mm.

Lek CoAramlessa jest dostępny w opakowaniach: 10, 30, 60, 90 lub 100 tabletek w tekturowym
pudełku.

Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny

KRKA, d.d., Novo mesto,
Šmarješka cesta 6,
8501 Novo mesto,
Słowenia

Wytwórca

KRKA, d.d., Novo mesto,
Šmarješka cesta 6,
8501 Novo mesto,
Słowenia

TAD Pharma GmbH,
Heinz-Lohmann-Straße 5,
27472 Cuxhaven,
Niemcy

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji dotyczących nazw leków w innych krajach
członkowskich europejskiego obszaru gospodarczego należy zwrócić się do miejscowego
przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:
KRKA-POLSKA Sp. z o.o.
ul. Równoległa 5
02-235 Warszawa
Tel. 22 57 37 500

Data ostatniej aktualizacji ulotki: