Cazacombi

1. Co to jest lek Cazacombi i w jakim celu się go stosuje

Lek Cazacombi jest skojarzeniem dwóch substancji czynnych o nazwie cylazapryl i
hydrochlorotiazyd.

Lek Cazacombi jest stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia tętniczego. Dwie substancje czynne
współdziałają ze sobą, aby obniżyć ciśnienie tętnicze. Są one stosowane razem, gdy leczenie jedną z
tych substancji jest niewystarczające.

Cylazapryl należy do grupy leków nazywanych inhibitorami ACE (inhibitorami konwertazy
angiotensyny). Jego działanie polega na rozluźnianiu i rozszerzaniu naczyń krwionośnych. Pomaga to
obniżyć ciśnienie tętnicze, jak również ułatwia sercu pompowanie krwi do wszystkich części ciała.

Hydrochlorotiazyd należy do leków nazywanych tiazydowymi lekami moczopędnymi lub
diuretykami. Jego działanie polega na zwiększaniu ilości wydalanego moczu. Pomaga to obniżyć
ciśnienie tętnicze.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Cazacombi

Kiedy nie stosować leku Cazacombi: - jeśli pacjent ma uczulenie na cylazapryl lub hydrochlorotiazyd, lub którykolwiek z pozostałych
  składników tego leku (wymienionych w punkcie 6);
- jeśli pacjent ma uczulenie na leki podobne do leku Cazacombi, takie jak: inne inhibitory ACE,
  tiazydowe leki moczopędne lub sulfonamidy;
- jeśli po zażyciu innych inhibitorów ACE u pacjenta wystąpiło ciężkie działanie niepożądane
  nazywane obrzękiem naczynioruchowym albo występuje dziedziczny obrzęk naczynioruchowy
  lub obrzęk naczynioruchowy o nieznanej przyczynie. Do objawów należy obrzęk twarzy, warg,
  jamy ustnej lub języka.
- jeśli u pacjenta stwierdzono ciężką chorobę nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 30 ml/min)
  lub bezmocz (brak oddawanego moczu);
- po 3 miesiącu ciąży (należy również unikać stosowania leku Cazacombi we wczesnym okresie
  ciąży - patrz punkty „Ciąża i karmienie piersią”);
- jeśli pacjent ma cukrzycę lub zaburzenia czynności nerek i jest leczony lekiem obniżającym
  ciśnienie krwi zawierającym aliskiren;
- jeśli pacjent przyjął lub obecnie stosuje sakubitryl z walsartanem, lek stosowany w leczeniu
  pewnego rodzaju długotrwałej (przewlekłej) niewydolności serca u dorosłych, ponieważ
  zwiększa się ryzyko obrzęku naczynioruchowego (szybkiego obrzęku tkanek znajdujących się
  pod skórą w miejscach takich, jak gardło).

Jeśli którakolwiek z powyższych sytuacji dotyczy pacjenta, nie należy zażywać leku Cazacombi. W
przypadku wątpliwości, przed zastosowaniem leku Cazacombi należy skontaktować się z lekarzem lub
farmaceutą.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Cazacombi należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą,
jeśli:
- u pacjenta stwierdzono chorobę serca - lek Cazacombi nie może być stosowany przez pacjentów
  z niektórymi chorobami serca;
- u pacjenta wystąpił w przeszłości udar lub zaburzenia dopływu krwi do mózgu;
- u pacjenta stwierdzono ciężką chorobę wątroby lub żółtaczkę;
- u pacjenta stwierdzono chorobę nerek lub zaburzenia dopływu krwi do nerek, określane jako
  zwężenie tętnicy nerkowej;
- pacjent poddawany jest dializoterapii;
- u pacjenta występowały ostatnio wymioty lub biegunka;
- pacjent stosuje dietę z małą ilością soli (sodu);
- u pacjenta planowane jest odczulanie na jad pszczół lub os;
- u pacjenta planowana jest operacja (również stomatologiczna) - niektóre leki znieczulające
  mogą zmniejszać ciśnienie tętnicze, w wyniku czego może ono być zbyt małe;
- u pacjenta występuje płyn w jamie brzusznej (wodobrzusze);
- u pacjenta występuje cukrzyca;
- u pacjenta stwierdzono kolagenozę;
- pacjent jest poddawany aferezie lipoprotein o małej gęstości (LDL) z użyciem siarczanu
  dekstranu;
- u pacjenta występuje dna moczanowa;
- u pacjenta występuje porfiria;
- jeśli w przeszłości u pacjenta wystąpił nowotwór złośliwy skóry lub jeśli w trakcie leczenia
  pojawi się nieoczekiwana zmiana skórna. Leczenie hydrochlorotiazydem, zwłaszcza dużymi
  dawkami przez dłuższy czas, może zwiększyć ryzyko niektórych rodzajów nowotworów
  złośliwych skóry i warg (nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry). Podczas przyjmowania
  leku Cazacombi należy chronić skórę przed działaniem światła słonecznego i promieniowaniem
  UV;
- jeśli w przeszłości po przyjęciu hydrochlorotiazydu u pacjenta występowały problemy z
  oddychaniem lub płucami (w tym zapalenie płuc lub gromadzenie się płynu w płucach). Jeśli po
  przyjęciu leku Cazacombi u pacjenta wystąpi ciężka duszność lub trudności z oddychaniem,
  należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną;
- jeśli u pacjenta występuje osłabienie wzroku lub ból oka. Mogą być to objawy gromadzenia się
  płynu w unaczynionej błonie otaczającej oko (nadmiernego nagromadzenia płynu między
  naczyniówką a twardówką) lub zwiększenia ciśnienia we wnętrzu oka — mogą one wystąpić w
  przedziale od kilku godzin do tygodni od przyjęcia leku Cazacombi. Nieleczone, mogą
  prowadzić do trwałej utraty widzenia. Jeśli wcześniej wystąpiło uczulenie na penicylinę lub
  sulfonamidy, pacjent może być bardziej narażony na rozwój tej choroby.
- pacjent przyjmuje którykolwiek z poniższych leków, ryzyko obrzęku naczynioruchowego
  (szybki obrzęk podskórny w okolicy takiej jak gardło) zwiększa się:
   - racekadotryl, lek stosowany w leczeniu biegunki;
   - temsyrolimus, syrolimus, ewerolimus i inne leki należące do klasy inhibitorów mTOR
     (stosowanych w celu uniknięcia odrzucenia przeszczepionych narządów oraz w
     leczeniu raka);
   - wildagliptyna, lek stosowany w leczeniu cukrzycy.
- pacjent przyjmuje którykolwiek z poniższych leków, stosowanych w leczeniu wysokiego
  ciśnienia krwi:
    - antagonistę receptora angiotensyny II (ang. Angiotensin Receptor Blockers, ARB)
      (znane również jako sartany - na przykład walsartan, telmisartan, irbesartan),
      zwłaszcza jeśli pacjent ma zaburzenia czynności nerek związane z cukrzycą;
    - aliskiren.

Lekarz prowadzący może monitorować czynność nerek, ciśnienie krwi oraz stężenie elektrolitów (np.
potasu) we krwi w regularnych odstępach czasu.
Patrz także informacje pod nagłówkiem „Kiedy nie stosować leku Cazacombi:”.

Należy poinformować lekarza o ciąży, podejrzeniu lub planowaniu ciąży. Nie zaleca się stosowania
leku Cazacombi we wczesnej ciąży i nie wolno go przyjmować po 3 miesiącu ciąży, ponieważ
stosowany w tym okresie ciąży może poważnie zaszkodzić dziecku (patrz punkt ,,Ciąża i karmienie
piersią’’).

Dzieci i młodzież

Nie zaleca się stosowania leku Cazacombi u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Cazacombi a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Dotyczy to także leków
wydawanych bez recepty oraz leków ziołowych. Jest to spowodowane tym, że lek Cazacombi może
wpływać na działanie innych leków, a niektóre leki mogą wpływać na działanie leku Cazacombi.

W szczególności należy poinformować lekarza lub farmaceutę o stosowaniu któregokolwiek z
poniższych leków:
- wszystkie leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego;
- leki nazywane niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) - należy do nich m.in. kwas
  acetylosalicylowy, indometacyna i ibuprofen;
- insulina lub inne leki stosowane w cukrzycy;
- lit (stosowany w leczeniu depresji);
- leki steroidowe (takie jak hydrokortyzon, prednizolon i deksametazon) lub inne leki hamujące
  układ immunologiczny;
- suplementy potasu lub substytuty soli zawierające potas, leki moczopędne (tabletki
  moczopędne, zwłaszcza te oszczędzające potas), inne leki mogące zwiększać poziom potasu w
  organizmie (takie jak trimetoprym i kotrimoksazol, znany również jako trimetoprym z
  sulfametoksazolem, stosowane w zakażeniach wywołanych przez bakterie; cyklosporyna, lek
  immunosupresyjny stosowany w zapobieganiu odrzucenia przeszczepionego narządu oraz
  heparyna, lek stosowany w celu rozrzedzenia krwi, aby zapobiec zakrzepom);
- leki moczopędne;
- sympatykomimetyki;
- leki znieczulające, opioidy;
- trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne;
- związki złota (stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów);
- leki stosowane w niewydolności serca lub zaburzeniach rytmu serca;
- suplementy wapnia i witamina D;
- kolestyramina/kolestypol (stosowane w celu zmniejszenia stężenia tłuszczów we krwi);
- leki przeciwcholinergiczne;
- leki cytotoksyczne (np. metotreksat, cyklofosfamid);
- środki kontrastujące zawierające jod (podawane pacjentom przed niektórymi badaniami
  radiologicznymi);
- niektóre leki zmniejszające napięcie mięśni;
- amantadyna;
- leki, które są często stosowane w celu uniknięcia odrzucenia przeszczepionych narządów
  (syrolimus, ewerolimus i inne leki należące do klasy inhibitorów mTOR. Patrz punkt
  „Ostrzeżenia i środki ostrożności”).

Lekarz prowadzący być może będzie musiał zmienić dawkę i (lub) zastosować inne środki
ostrożności:
- jeśli pacjent przyjmuje antagonistę receptora angiotensyny II (ARB) lub aliskiren (patrz także
  informacje pod nagłówkiem „Kiedy nie stosować leku Cazacombi:” oraz „Ostrzeżenia i środki
  ostrożności”).

Cazacombi z jedzeniem i piciem

Lek Cazacombi można przyjmować podczas posiłku lub niezależnie od posiłku.
Należy poinformować lekarza lub farmaceutę o zażywaniu suplementów potasu.

Ciąża i karmienie piersią

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Ciąża

Należy poinformować lekarza o podejrzeniu (lub planowaniu) ciąży. Lekarz zazwyczaj zaleci
przerwanie stosowania leku Cazacombi przed planowaną ciążą lub natychmiast po potwierdzeniu
ciąży oraz zaleci przyjmowanie innego leku zamiast leku Cazacombi. Nie zaleca się stosowania leku
Cazacombi we wczesnym okresie ciąży i nie wolno go stosować po 3 miesiącu ciąży, ponieważ
stosowany w tym okresie może poważnie zaszkodzić dziecku.

Karmienie piersią

Należy poinformować lekarza o karmieniu piersią lub zamiarze karmienia piersią. Nie zaleca się
przyjmowania leku Cazacombi podczas karmienia piersią, zwłaszcza w przypadku karmienia piersią
noworodka lub wcześniaka. Lekarz może zalecić stosowanie innego leku.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Podczas stosowania leku Cazacombi mogą wystąpić zawroty głowy. Jest to bardziej prawdopodobne
na początku leczenia. Jeśli u pacjenta wystąpią zawroty głowy, nie należy prowadzić pojazdów,
posługiwać się narzędziami ani obsługiwać maszyn.

Cazacombi zawiera laktozę jednowodną i sód

Jeżeli pacjent został poinformowany przez lekarza, że stwierdzono u niego nietolerancję niektórych
cukrów, powinien zwrócić się do lekarza przed przyjęciem tego leku.
Ten lek zawiera mniej niż 1 mmol sodu (23 mg) w jednej tabletce, a więc można powiedzieć, że
zasadniczo „nie zawiera sodu”.

3. Jak stosować lek Cazacombi

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości
należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Zalecana dawka to 1 tabletka na dobę, przyjmowana codziennie.

Stosowanie leku

Tabletkę należy połknąć, popijając ją wodą.
Godzina przyjęcia leku Cazacombi nie ma znaczenia. Pomimo to, należy przyjmować ten lek
codziennie mniej więcej o tej samej porze.
Lek Cazacombi może być zażywany przed posiłkiem lub po posiłku.
Tabletek nie należy kruszyć ani żuć.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Cazacombi

W przypadku przyjęcia większej niż zalecana dawki leku Cazacombi lub zażycia leku przez inną
osobę należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższego szpitala.
Należy zabrać ze sobą opakowanie leku. Mogą wystąpić następujące objawy: zawroty głowy, uczucie
„pustki” w głowie, płytki oddech, zimna i wilgotna skóra, niezdolność poruszania się lub mówienia
oraz wolna lub nieregularna czynność serca.

Pominięcie zastosowania leku Cazacombi

- W przypadku pominięcia dawki leku należy opuścić pominiętą dawkę. Potem należy zażyć
  kolejną dawkę o zwykłej porze.
- Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Ciężkie działania niepożądane:

W razie wystąpienia ciężkiej reakcji nazywanej obrzękiem naczynioruchowym należy przerwać
stosowanie leku Cazacombi i jak najszybciej udać się do lekarza. Do objawów należy:
- nagły obrzęk twarzy, gardła, warg lub jamy ustnej, mogący powodować trudności z
  oddychaniem lub połykaniem.

Zaburzenia krwi zgłaszane podczas stosowania inhibitorów ACE i tiazydowych leków moczopędnych
są następujące:
- Mała liczba krwinek czerwonych (niedokrwistość). Do objawów należy uczucie zmęczenia,
  bladość, szybka lub nierówna czynność serca (kołatanie serca) oraz duszność.
- Mała liczba wszystkich rodzajów krwinek białych. Do objawów należy zwiększona liczba
  zakażeń, na przykład jamy ustnej, dziąseł, gardła i płuc.
- Mała liczba płytek krwi. Do objawów należy łatwe powstawanie siniaków i krwawienie z nosa.

Inne możliwe działania niepożądane:

Częste (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 10 pacjentów):

- zawroty głowy
- kaszel
- nudności
- zmęczenie
- ból głowy

Niezbyt częste (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 100 pacjentów):

- niskie ciśnienie tętnicze. Może to powodować osłabienie, zawroty głowy lub uczucie „pustki”
  w głowie, niewyraźne widzenie i omdlenia. Nadmierne zmniejszenie ciśnienia tętniczego u
  niektórych pacjentów może zwiększać ryzyko zawału serca lub udaru mózgu.
- przyspieszona czynność serca, kołatanie serca
- osłabienie
- ból w klatce piersiowej
- trudności z oddychaniem, w tym duszność i ucisk w klatce piersiowej
- wyciek lub niedrożność nosa i kichanie (nieżyt błony śluzowej nosa)
- suchość lub obrzęk błony śluzowej jamy ustnej, bolesność jamy ustnej
- brak apetytu
- zmiana smaku
- biegunka i wymioty
- wysypka (która może być ciężka)
- kurcze mięśni lub ból mięśni, lub stawów
- impotencja
- nasilona potliwość
- nagłe zaczerwienienie (zwłaszcza twarzy)
- zaburzenia snu
- zmniejszenie liczby krwinek czerwonych, krwinek białych lub płytek krwi, stwierdzane w
  badaniach krwi (niedokrwistość, neutropenia, agranulocytoza i małopłytkowość)
- nieprawidłowe stężenia elektrolitów (sodu, potasu, chlorków, magnezu, wapnia,
  wodorowęglanów) lub zwiększone stężenie glukozy, moczanów, cholesterolu i triglicerydów,
  stwierdzane w badaniach krwi
- rodzaj ciężkiej reakcji alergicznej (anafilaksja)
- niedokrwienie mózgu, przemijający napad niedokrwienny, udar niedokrwienny (może
  wystąpić, gdy ciśnienie tętnicze jest zbyt niskie)
- zawał mięśnia sercowego (może wystąpić, gdy ciśnienie tętnicze jest zbyt niskie)
- zaburzenia rytmu serca
- śródmiąższowa choroba płuc
- obrzęk płuc
- zaburzenie przypominające toczeń rumieniowaty układowy
- mrowienie lub drętwienie rąk lub stóp
- świszczący oddech
- zapalenie oskrzeli
- uczucie wypełnienia lub pulsujący ból za nosem, policzkami i oczami (zapalenie zatok)
- podrażnienie języka
- zapalenie trzustki - do objawów należy silny ból w nadbrzuszu promieniujący do pleców
- zaburzenia czynności wątroby lub nerek (stwierdzane w badaniach krwi i moczu)
- zaburzenia dotyczące nerek
- zaburzenia dotyczące wątroby, takie jak zapalenie lub uszkodzenie wątroby
- ciężkie reakcje skórne, w tym pęcherze lub łuszczenie skóry
- zwiększona wrażliwość na światło
- utrata włosów (która może być tymczasowa)
- poluźnienie lub oddzielenie się paznokcia od łożyska
- powiększenie piersi u mężczyzn
- depresja
- stan splątania
- suchość oczu
- widzenie na żółto

Bardzo rzadko (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 10 000 pacjentów)

- ostra niewydolność oddechowa (objawy obejmują ciężką duszność, gorączkę, osłabienie i
  splątanie).

Częstość nieznana (częstości nie można ocenić na podstawie dostępnych danych)

- nowotwory złośliwe skóry i warg (nieczerniakowe nowotwory złośliwe skóry)
- osłabienie wzroku lub ból oczu na skutek podwyższonego ciśnienia (możliwe objawy
  gromadzenia się płynu w unaczynionej błonie otaczającej oko — nadmiernego nagromadzenia
  płynu między naczyniówką a twardówką — lub ostrej jaskry zamkniętego kąta)

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać
bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych
Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych:
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można również zgłaszać podmiotowi odpowiedzialnemu.

Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Cazacombi

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu (po skrócie
EXP). Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Lek należy przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed wilgocią.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Cazacombi

- Substancjami czynnymi leku są cylazapryl i hydrochlorotiazyd. Każda tabletka powlekana zawiera
  5 mg cylazaprylu (w postaci cylazaprylu jednowodnego) i 12,5 mg hydrochlorotiazydu.
- Pozostałe składniki to sodu stearylofumaran, talk, laktoza jednowodna, hypromeloza, skrobia
  kukurydziana w rdzeniu tabletki; oraz hypromeloza, talk, tytanu dwutlenek (E 171), żelaza tlenek
  czerwony (E 172) w otoczce tabletki. Patrz punkt 2 „Cazacombi zawiera laktozę jednowodną i
  sód”.

Jak wygląda lek Cazacombi i co zawiera opakowanie

Różowe, owalne, dwuwypukłe tabletki powlekane o wymiarach 10,5 mm x 5,5 mm
Opakowania: 28 lub 30 tabletek powlekanych w blistrach, w tekturowym pudełku.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Słowenia

Data ostatniej aktualizacji ulotki: 06.02.2022