Leki z tramadolem. Jak działają leki przeciwbólowe z tramadolem i kiedy je stosować?

Czym jest tramadol? Jakie ma działanie i kiedy go przyjmować? Kto nie może stosować tramadolu? Na jakie choroby działają leki z tramadolem? Czy można je łączyć z alkoholem? Czy są bezpieczne w ciąży oraz w trakcie karmienia?

Czym jest tramadol?

Tramadol to silny lek przeciwbólowy z grupy opioidów. Jako lek narkotyczny jest słabszy od morfiny. O jego włączeniu do terapii bólu decyduje lekarz, gdy preparaty stosowane to tej pory nie przynoszą efektów. Jego dawkowanie zaleca się od możliwie jak najniższej dawki, aby zminimalizować ryzyko uzależnienia pacjenta.

Jakie działanie ma tramadol?

Tramadol oddziałuje przede wszystkim na receptory µ (słabiej pobudza receptory kappa i delta). Wpływa również na komunikację między neuronami (komórkami nerwowymi) zależnymi od serotoniny i noradrenaliny. Miejsce połączenia dwóch neuronów zwane jest synapsą. Komórka przekazująca informację uwalnia do szczeliny synaptycznej mediator – substancję, która jest rozpoznawana przez neuron odbierający informację, znajdującą się za synapsą. Cząsteczki mediatora mogą być wychwycone z powrotem przez receptory neuronu znajdującego się przed synapsą, jest to tzw. wychwyt zwrotny.

Działanie tramadolu polega na hamowaniu wychwytu zwrotnego noradrenaliny, a co za tym idzie na wydłużeniu czasu jej działania w synapsie i czasu pobudzenia komórki odbiorczej.
Tramadol zwiększa również uwalnianie serotoniny z komórki znajdującej się przed synapsą.
Wykazuje on również działanie:

• przeciwkaszlowe
• przeciwbólowe

Kto nie może stosować tramadolu?

Leków z tramadolem nie należy stosować w przypadku:

• uczulenia na paracetamol lub tramadol,
• ostrego zatrucia alkoholem, lekami nasennymi, przeciwbólowymi lub substancjami
  wpływającymi na nastrój i emocje,
• przyjmowania leków zwanych inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) lub przyjmował
  IMAO w ciągu ostatnich 14 dni przed zastosowaniem leku z tramadolem,
• ciężkiej choroby wątroby,
• padaczki,
• niewydolności nerek.
  

W jakich chorobach stosuje się leki z tramadolem?

Tramadol jest na II szczeblu drabiny (schematu farmakologicznego leczenia bólu) Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), a o jego włączeniu do terapii decyduje lekarz, gdy stosowane do tej pory leki przeciwbólowe nie przynoszą ulgi.

Wskazaniem do przyjmowania tramadolu jest umiarkowany, duży, ostry i przewlekły ból:

• pooperacyjny,
• pourazowy,
• nowotworowy,
• wieńcowy,
• terminalny,
• neuropatyczny,
• w chorobach autoimmunologicznych,
• reumatycznych.
• przed operacją (premedykacja).

Stosując tramadol (chlorowodorek tramadolu) istnieje ryzyko uzależnienia, dlatego lekarz zaleca możliwie jak najniższą dawkę oraz jak najkrótszy czas przyjmowania preparatu.

W jakiej postaci przyjmuje się tramadol?

Tramadol występuje w formie:

• doustnej,
• doodbytniczej,
• wstrzykiwanej (zastrzyki, kroplówka).

Zarówno doustnie, jak i doodbytniczo jego działanie przeciwbólowe rozpoczyna się po15–30 minut od podania i trwa zwykle 3–4 godziny. W przypadku leków o przedłużonym uwalnianiu (tabletki) utrzymuje się on przez 6–8 godzin.

Metabolizm tramadolu zachodzi w wątrobie, a jego wydalanie występuje przede wszystkim przez nerki, w mniejszym stopniu z kałem.

Czy tramadol można łączyć z alkoholem?

 Alkohol nasila działanie uspokajające opioidowych leków przeciwbólowych, dlatego należy unikać spożywania napojów alkoholowych, a także przyjmowania leków zawierających alkohol.

Tramadol a ciąża

Nie należy przyjmować tramadolu w czasie ciąży, ponieważ przedostaje się do łożyska.

Tramadol a karmienie piersią

Tramadol przedostaje się do mleka kobiet karmiących piersią. Dlatego nie należy stosować go w trakcie karmienie piersią.

Tramadol a prowadzenie pojazdów

Tramadol może powodować senność, która wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów
i obsługiwania maszyn. Dlatego nie należy prowadzić pojazdów i obsługiwać maszyn podczas stosowania tramadolu.

Jakie są dostępne leki z tramadolem?

Na rynku istnieją złożone leki przeciwbólowe z tramadolem łączące:

1.tramadol z paracetamolem:
Doreta, Polrtam Combo, Zaldiar, Doreta SR, Exbol, Padolten, Palgotal, Tramapar,

2. tramadol z deksoprofenem:
Skudexa

Należy jednak pamiętać, że o wyborze preparatu decyduje wyłącznie lekarz.

Bibliografia

• Medycyna Praktyczna https://www.mp.pl/pacjent/leki/subst.html?id=4905
• ChPL Doreta, 37,5 mg + 325 mg, tabletki powlekane
• ChPL Skudexa, 75 mg + 25 mg, granulat do sporządzania roztworu doustnego, w saszetce
• ChPL Poltram Combo, (37,5 mg + 325 mg), tabletki powlekane
• https://podyplomie.pl/publish/system/articles/pdfarticles/000/010/889/original/Strony_od_MpD_2011_08-7.pdf?1468491669