Trombex

1. Co to jest lek Trombex i w jakim celu się go stosuje

Trombex zawiera klopidogrel i należy do grupy leków przeciwpłytkowych. Płytki krwi są bardzo małymi
strukturami we krwi, które zlepiają się ze sobą podczas krzepnięcia krwi. Zapobiegając procesowi zlepiania,
leki przeciwpłytkowe zmniejszają możliwość tworzenia zakrzepów krwi (procesu, który nazywa się
zakrzepicą).

Lek Trombex jest stosowany w celu zapobiegania tworzeniu zakrzepów (skrzeplin) w stwardniałych
miażdżycowo naczyniach krwionośnych (tętnicach), proces ten nazywany jest zakrzepicą naczyń, które mogą
prowadzić do wystąpienia zdarzeń związanych z miażdżycą tętnic (takich jak: udar, zawał serca lub zgon).

Lek Trombex przepisuje się osobom dorosłym, aby zapobiegać zakrzepom krwi i zmniejszyć ryzyko tych
ciężkich przypadków ponieważ:
- u pacjenta występuje miażdżycowe stwardnienie tętnic (zwane miażdżycą tętnic) oraz
- u pacjenta w przeszłości wystąpił zawał serca, udar lub występuje stan znany jako choroba tętnic
  obwodowych lub
- u pacjenta wystąpił ostry ból w klatce piersiowej zwany „niestabilną dławicą piersiową” lub „zawał
  mięśnia sercowego” (zawał serca). W celu leczenia tego schorzenia, lekarz może umieścić stent
  w zablokowanej lub zwężonej tętnicy, aby przywrócić skuteczny przepływ krwi. Lekarz prowadzący
  może także zalecić pacjentowi stosowanie kwasu acetylosalicylowego (substancja obecna w wielu
  lekach, stosowana zarówno w celu łagodzenia bólu i obniżenia gorączki, jak i w zapobieganiu
  krzepnięciu krwi).
- u pacjenta wystąpiły objawy udaru ustępujące w krótkim czasie (tzw. przemijający napad
  niedokrwienny) lub udar o łagodnym nasileniu. Lekarz prowadzący może także przepisać kwas
  acetylosalicylowy w ciągu pierwszych 24 godzin.
- u pacjenta występuje nieregularne bicie serca, stan nazywany „migotaniem przedsionków” i pacjent
  nie może przyjmować leków nazywanych „doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi” (antagoniści
  witaminy K), które zapobiegają tworzeniu się nowych zakrzepów i zapobiegają powiększaniu się
  istniejących zakrzepów. Lekarz powinien poinformować pacjenta, że „doustne leki
 przeciwzakrzepowe” są w takich przypadkach bardziej skuteczne niż kwas acetylosalicylowy lub
  jednoczesne stosowanie leku Trombex i kwasu acetylosalicylowego. Lekarz powinien przepisać
  Trombex i kwas acetylosalicylowy, jeśli pacjent nie może przyjmować „doustnych leków
  przeciwzakrzepowych” i nie występuje u niego ryzyko poważnego krwawienia.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Trombex

Kiedy nie stosować leku Trombex

- jeśli u pacjenta stwierdzono uczulenie (nadwrażliwość) na klopidogrel lub którykolwiek z pozostałych
  składników tego leku (wymienionych w punkcie 6).
- jeśli u pacjenta występuje stan chorobowy, który powoduje obecnie krwawienie, taki jak wrzód
  żołądka lub krwawienie wewnątrz mózgu.
- jeśli u pacjenta występuje ciężka choroba wątroby.

Jeśli wystąpi którakolwiek z powyższych sytuacji lub w przypadku jakichkolwiek wątpliwości, przed
zastosowaniem leku Trombex należy skonsultować się z lekarzem.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania tego leku należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą:
• jeśli istnieje ryzyko krwawienia, takie jak:
- stan chorobowy, który powoduje ryzyko wystąpienia wewnętrznego krwawienia (takiego jak wrzód
  żołądka).
- zaburzenie krwi powodujące większą skłonność do wewnętrznych krwawień (krwawienie wewnątrz
  tkanek, narządów lub stawów).
- niedawno przebyty ciężki uraz.
- niedawno przebyty zabieg chirurgiczny (w tym zabieg stomatologiczny).
- planowany zabieg chirurgiczny (w tym zabieg stomatologiczny) w ciągu najbliższych siedmiu dni.
• jeśli u pacjenta stwierdzono zakrzep w tętnicy mózgu (udar niedokrwienny), który wystąpił
  w ostatnich siedmiu dniach.
• jeśli u pacjenta występuje choroba nerek lub wątroby.
• jeśli u pacjenta kiedykolwiek wystąpiło uczulenie lub inne reakcje na lek stosowany w leczeniu jego
  choroby.
• jeśli u pacjenta w przeszłości wystąpił nieurazowy krwotok mózgowy.

Podczas stosowania leku Trombex:
- należy poinformować lekarza o planowanym zabiegu chirurgicznym (w tym zabiegu
  stomatologicznym).
- należy również niezwłocznie poinformować lekarza w przypadku wystąpienia stanu chorobowego
  (zwanego zakrzepową plamicą małopłytkową, ang. Thrombotic Thrombocytopenic Purpura, TTP),
  przebiegającego z gorączką, wybroczynami podskórnymi mogącymi objawiać się w postaci
  czerwonych, punktowych plamek, występujących z lub bez jednoczesnym skrajnym zmęczeniem
  o niewyjaśnionej przyczynie, dezorientacją, zażółceniem skóry lub oczu (żółtaczka) (patrz punkt 4
  „Możliwe działania niepożądane”).
- w przypadku skaleczenia lub zranienia krwawienie może trwać dłużej niż zazwyczaj. Jest to związane
  ze sposobem działania leku polegającym na hamowaniu tworzenia zakrzepów krwi. W przypadku
  niewielkich skaleczeń lub ran, np. zacięcie lub skaleczenie podczas golenia, zazwyczaj jest to bez
  znaczenia. Jednak w przypadku niepokojącego krwawienia należy niezwłocznie skontaktować się
  z lekarzem prowadzącym (patrz punkt 4„Możliwe działania niepożądane”).
- lekarz prowadzący może zlecić przeprowadzenie badań krwi.

Dzieci i młodzież

Leku Trombex nie należy stosować u dzieci i młodzieży, ponieważ nie jest skuteczny w tej grupie pacjentów.

Lek Trombex a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie
lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować, w tym o lekach bez recepty.

Niektóre inne leki mogą wpływać na stosowanie leku Trombex, jak również lek Trombex może mieć wpływ
na stosowanie innych leków.
W szczególności należy poinformować lekarza w przypadku stosowania takich leków, jak:
- leki mogące zwiększać ryzyko krwawienia, takie jak:
  • doustne leki przeciwzakrzepowe, leki stosowane w celu hamowania procesu krzepnięcia krwi,
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne, zazwyczaj stosowane w leczeniu stanów bólowych i (lub)
     zapalnych mięśni lub stawów,
  • heparyna lub jakiegokolwiek inne leki stosowane we wstrzyknięciach, w celu zmniejszenia
    krzepliwości krwi,
  • tyklopidyna i inne leki przeciwpłytkowe,
  • selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (w tym między innymi fluoksetyna lub
    fluwoksamina), leki zazwyczaj stosowane w leczeniu depresji.
  • ryfampicyna (stosowana w leczeniu ciężkich zakażeń)
- omeprazol lub ezomeprazol, leki stosowane w leczeniu dolegliwości żołądkowych,
- flukonazol lub worykonazol, leki stosowane w leczeniu zakażeń grzybiczych,
- efawirenz lub inne leki przeciwretrowirusowe (stosowane w leczeniu zakażenia HIV),
- lek sosowany w leczeniu zakażenia HIV (ludzki wirus niedoboru odporności),
- karbamazepina, lek stosowany w leczeniu niektórych rodzajów padaczki,
- moklobemid, lek stosowany w leczeniu depresji,
- repaglinid, lek stosowany w leczeniu cukrzycy,
- paklitaksel, lek stosowany w leczeniu raka,
- opioidy: podczas leczenia klopidogrelem pacjent powinien poinformować lekarza przed przepisaniem
  jakiegokolwiek opioidu (leki stosowane w leczeniu silnego bólu).

Jeżeli u pacjenta wystąpiły silne bóle w klatce piersiowej (niestabilna dławica piersiowa lub zawał serca),
przemijający napad niedokrwienny lub udar o łagodnym nasileniu, możliwe, że lekarz podejmie decyzję o
zaleceniu stosowania oprócz leku Trombex również kwasu acetylosalicylowego, substancji zawartej w
wielu lekach o działaniu przeciwbólowym i obniżającym gorączkę. Sporadyczne stosowanie kwasu
acetylosalicylowego (nie więcej niż 1000 mg w ciągu 24 godzin) zazwyczaj nie powinno powodować
problemu, ale długotrwałe stosowanie w innych okolicznościach należy omówić z lekarzem.

Lek Trombex z jedzeniem i piciem

Lek można stosować podczas posiłku lub niezależnie od posiłku.

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność

Nie zaleca się stosowania tego leku w okresie ciąży.
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub podejrzewa ciążę, powinna powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie
przed zastosowaniem leku Trombex. Jeśli pacjentka zajdzie w ciążę podczas stosowania leku Trombex,
należy niezwłocznie skonsultować to z lekarzem, ponieważ stosowanie klopidogrelu podczas ciąży nie
jest zalecane.

Nie zaleca się karmienia piersią podczas stosowania tego leku. Jeśli pacjentka karmi piersią lub planuje
karmienie piersią, powinna powiedzieć o tym lekarzowi przed przyjęciem leku.

Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku należy poradzić się lekarza lub farmaceuty.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Lek Trombex nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn.

Trombex zawiera laktozę

Jeśli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów (np. laktozy), pacjent powinien
skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem leku.

Trombex zawiera uwodorniony olej rycynowy

Może powodować niestrawność lub biegunkę.

3. Jak stosować lek Trombex

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości należy
zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Zalecana dawka leku Trombex to 75 mg na dobę, przyjmowana doustnie o tej samej porze każdego dnia,
z posiłkiem lub bez posiłku. Dawkowanie to dotyczy także pacjentów ze stanem zwanym „migotaniem
przedsionków” (nieregularny rytm serca).

Jeśli u pacjenta wystąpiły silne bóle w klatce piersiowej (niestablina dławica piersiowa lub zawał serca),
lekarz może podjąć decyzję o zastosowaniu na początku leczenia jednorazowej dawki 300 mg lub 600 mg
leku Trombex (4 lub 8 tabletek po 75 mg). Następnie zalecana dawka leku Trombex to jedna tabletka 75 mg
na dobę (jak powyżej).

Jeśli u pacjenta wystąpiły objawy udaru, które ustępują w krótkim czasie (nazywane również przemijającym
napadem niedokrwiennym) lub udar o łagodnym nasileniu, lekarz może przepisać pojedynczą dawkę 300 mg
leku Trombex (4 tabletki po 75 mg) na początku leczenia. Następnie zalecana dawka to jedna tabletka leku
Trombex, 75 mg na dobę, jak opisano powyżej, z kwasem acetylosalicylowym przez 3 tygodnie. Następnie
lekarz może przepisać oddzielnie lek Trombex lub kwas acetylosalicylowy.
Lek Trombex należy stosować tak długo, jak zalecił lekarz.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Trombex

Należy skontaktować się z lekarzem lub z najbliższym szpitalnym oddziałem ratunkowym ze względu na
zwiększone ryzyko wystąpienia krwawienia.

Pominięcie zastosowania leku Trombex

Jeśli pacjent zapomni zażyć lek Trombex, ale przypomni sobie o tym w ciągu 12 godzin od ustalonej pory
stosowania leku, powinien niezwłocznie przyjąć tabletkę, a kolejną dawkę przyjąć o zwykłej porze.

Jeśli upłynie czas dłuższy niż 12 godzin, należy przyjąć kolejną dawkę o zwykłej porze. Nie należy stosować
podwójnej dawki, w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Dla opakowań zawierających 7, 14, 28 i 84 tabletki, można sprawdzić dzień, w którym ostatni raz przyjęto
tabletkę leku Trombex przez sprawdzenie kalendarzyka wydrukowanego na blistrze.

Przerwanie stosowania leku Trombex

Nie należy przerywać leczenia dopóki nie zaleci tego lekarz. Należy skontaktować się z lekarzem lub
farmaceutą przed przerwaniem leczenia.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić się do
lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi:

- gorączka, objawy zakażenia lub uczucie skrajnego zmęczenia. Może to być spowodowane rzadko
  występującym zmniejszeniem liczby niektórych krwinek.
- objawy zaburzenia czynności wątroby, takie jak zażółcenie skóry i (lub) oczu (żółtaczka), związane
  lub nie z krwawieniem, które pojawia się pod skórą w postaci czerwonych, punktowych plamek
  i (lub) stan dezorientacji (patrz punkt 2 „Ostrzeżenia i środki ostrożności”).
- obrzęk w jamie ustnej lub zaburzenia skóry, takie jak: wysypka, świąd, pęcherze na skórze. Mogą to
  być objawy reakcji alergicznej.

Najczęstszym działaniem niepożądanym zgłaszanym podczas stosowania klopidogrelu (substancja

czynna zawarta w leku Trombex) jest krwawienie. Krwawienie może wystąpić w postaci krwawienia
w żołądku lub jelitach, w postaci siniaków, krwiaków (dziwne krwawienie lub zasinienie pod skórą),
krwawienia z nosa, obecności krwi w moczu. W niewielu przypadkach odnotowano również krwawienie
w obrębie oka, głowy, płuc lub stawów.

Jeśli wystąpi przedłużone krwawienie podczas stosowania leku Trombex

W przypadku skaleczenia lub zranienia krwawienie może trwać dłużej niż zazwyczaj. Jest to związane ze
sposobem działania leku, ponieważ zapobiega on powstawaniu zakrzepów krwi.
W przypadku niewielkich skaleczeń lub ran, np. zacięcie lub skaleczenie podczas golenia, zazwyczaj jest to
bez znaczenia. Jednak w przypadku wystąpienia niepokojącego krwawienia należy niezwłocznie
skontaktować się z lekarzem (patrz punkt 2 „Ostrzeżenia i środki ostrożności”).

Inne działania niepożądane

Często (mogą dotyczyć do 1 na 10 pacjentów):
biegunka, bóle brzucha, niestrawność lub zgaga.

Niezbyt często (mogą dotyczyć do 1 na 100 pacjentów):

ból głowy, owrzodzenie żołądka, wymioty, nudności, zaparcie, nadmiar gazów w żołądku lub jelitach,
wysypka, świąd, zawroty głowy, uczucie mrowienia lub drętwienia.

Rzadko (mogą dotyczyć do 1 na 1000 pacjentów):

zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, powiększenie piersi u mężczyzn..

Bardzo rzadko (mogą dotyczyć do 1 na 10 000 pacjentów):

żółtaczka; silny ból brzucha z lub bez bólu pleców; gorączka, trudności w oddychaniu czasem
z towarzyszącym kaszlem; uogólniona reakcja alergiczna np. ogólne uczucie ciepła z nagłym ogólnym
dyskomfortem, prowadzące nawet do omdleń; obrzęk ust; pęcherze na skórze; skórna reakcja alergiczna; ból
jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej); obniżenie ciśnienia krwi; dezorientacja; omamy; bóle stawów; bóle
mięśniowe; zaburzenia smaku lub utrata smaku.

Działania niepożądane o nieznanej częstości (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych

danych):
Reakcje nadwrażliwości z bólem w klatce piersiowej lub bólem brzucha, utrzymujące się objawy niskiego
stężenia cukru we krwi.

Ponadto lekarz może stwierdzić zmiany w wynikach badań krwi lub moczu.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać
bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu
Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych,
Al. Jerozolimskie 181 C, 02-222 Warszawa.
Tel.: + 48 22 49 21 301, faks: + 48 22 49 21 309, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu lub przedstawicielowi
podmiotu odpowiedzialnego w Polsce.

5. Jak przechowywać Trombex

Lek przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku tekturowym oraz na
blistrze po „(EXP):”. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
Butelka ze szkła
Przechowywać w oryginalnym opakowaniu, w celu ochrony przed wilgocią.
Po pierwszym otwarciu opakowania przechowywać w temperaturze poniżej 25°C i używać przez
3 miesiące.

Blister PVC/PVDC/Aluminium
Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed wilgocią.
Przechowywać w temperaturze poniżej 30°C.
Nie stosować tego leku, jeśli zauważy się jakiekolwiek oznaki zepsucia.
Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Trombex

Substancją czynną leku jest klopidogrel. Każda tabletka zawiera 75 mg klopidogrelu (w postaci klopidogrelu
wodorosiarczanu).
Pozostałe składniki to: rdzeń: mannitol, olej rycynowy uwodorniony, celuloza mikrokrystaliczna,
makrogol 6000, hydroksypropyloceluloza niskopodstawiona; otoczka: Opadry 32K14834 typ II: laktoza
jednowodna, hypromeloza, triacetyna, żelaza tlenek czerwony (E 172), tytanu dwutlenek (E 171), wosk
Carnauba.

Jak wygląda lek Trombex i co zawiera opakowanie

Trombex to różowe, okrągłe, obustronnie wypukłe, powlekane tabletki z wytłoczoną liczbą „75” po jednej
stronie i liczbą „1171” po drugiej stronie.

Butelka z brunatnego szkła z zakrętką z HDPE i środkiem pochłaniającym wilgoć
Wielkość opakowania: 28, 30, 90 tabletek powlekanych.

Blister PVC/PVDC/Aluminium
Wielkość opakowania: 7, 14, 28, 30, 84, 90, 100 tabletek powlekanych.

Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny:

Zentiva k.s., U Kabelovny 130, Dolní Měcholupy, 102 37 Praga 10, Republika Czeska.

Wytwórca:

Zentiva k.s., U Kabelovny 130, Dolní Měcholupy, 102 37 Praga 10, Republika Czeska.
Sanofi Winthrop Industrie, 1 rue de la Vierge, Ambares at Lagrave, 33565 Carbon Blanc cedex, Francja.
S.C. Zentiva S.A., B-dul Theodor Pallady nr 50, Sector 3, Bukareszt 032266, Rumunia

Importer:

S.C. Zentiva S.A., B-dul Theodor Pallady nr 50, Sector 3, Bukareszt 032266, Rumunia
Zentiva k.s. U kabelovny 130, Dolní Měcholupy, 102 37 Praga 10, Republika Czeska

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji na temat leku oraz jego nazw w krajach

członkowskich Europejskiego Obszaru Gospodarczego należy zwrócić się do:
Zentiva Polska Sp. z o.o.
ul. Bonifraterska 17
00-203 Warszawa
tel.: +48 22 375 92 00

Data ostatniej aktualizacji ulotki: sierpień 2021