Nebivolol Krka

1. Co to jest lek Nebivolol Krka i w jakim celu się go stosuje

Lek Nebivolol Krka w postaci tabletek zawiera nebiwolol, który działa na układ sercowo-naczyniowy.
Nebiwolol należy do grupy selektywnych leków beta-adrenolitycznych (tj. wybiórczo wpływających
na układ sercowo-naczyniowy). Zapobiega przyspieszeniu czynności serca i kontroluje siłę skurczu
serca. Rozszerza także naczynia krwionośne, co pomaga obniżyć ciśnienie tętnicze.

Lek jest stosowany w leczeniu podwyższonego ciśnienia tętniczego (nadciśnienia tętniczego) u
dorosłych.

Nebivolol Krka jest również stosowany w leczeniu łagodnej i umiarkowanej, przewlekłej
niewydolności serca jako uzupełnienie standardowej terapii u pacjentów w wieku 70 lat i starszych.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Nebivolol Krka

Kiedy nie stosować leku Nebivolol Krka

• jeśli pacjent ma uczulenie na nebiwolol lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku
  (wymienionych w punkcie 6);
• jeśli u pacjenta stwierdzono jedno lub więcej z poniższych zaburzeń:
  - niskie ciśnienie tętnicze;
  - ciężkie zaburzenia krążenia w kończynach górnych lub dolnych;
  - bardzo wolna czynność serca (mniej niż 60 uderzeń na minutę);
  - inne ciężkie zaburzenia rytmu serca (np. blok przedsionkowo-komorowy drugiego i trzeciego
    stopnia, zaburzenia przewodzenia w sercu);
  - niewydolność serca, która niedawno wystąpiła lub nasiliła się, lub jeżeli pacjent otrzymuje
    dożylnie leki wspomagające pracę serca z powodu wstrząsu kardiogennego w przebiegu ostrej
    niewydolności serca;
  - astma lub świszczący oddech (obecnie lub w przeszłości);
  - nieleczony guz chromochłonny - guz znajdujący się w górnej części nerki (w nadnerczu);
  - zaburzenia czynności wątroby;
  - zaburzenia przemiany materii (kwasica metaboliczna), np. kwasica ketonowa w przebiegu
    cukrzycy.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Nebivolol Krka należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą.

Należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta występuje lub rozwija się którykolwiek z poniższych
stanów:
- nieprawidłowo wolna czynność serca;
- ból w klatce piersiowej spowodowany samoistnym skurczem tętnic wieńcowych nazywany
  dławicą piersiową typu Prinzmetala;
- nieleczona przewlekła niewydolność serca;
- blok serca I stopnia (rodzaj łagodnego zaburzenia przewodzenia w sercu, które wpływa na rytm
  serca);
- słabe krążenie w rękach lub nogach, np. choroba lub zespół Raynaud’a, bóle kurczowe podczas
  chodzenia;
- utrzymujące się trudności w oddychaniu;
- cukrzyca: Ten lek nie wpływa na stężenie cukru we krwi, ale może maskować objawy
  ostrzegawcze małego stężenia cukru we krwi (np. kołatanie serca, szybka czynność serca);
- nadczynność tarczycy: Ten lek może maskować objawy nieprawidłowo szybkiej czynności
  serca, występującej w tej chorobie;
- uczulenie: Ten lek może nasilać reakcję na pyłki lub inne substancje uczulające;
- łuszczyca (choroba skóry charakteryzująca się łuszczącymi się, różowymi plamami) lub
  łuszczyca w przeszłości;
- planowany zabieg chirurgiczny - przed znieczuleniem należy zawsze poinformować
  anestezjologa o zażywaniu leku Nebivolol Krka;
- w przypadku ciężkich zaburzeń czynności nerek nie należy przyjmować leku Nebivolol Krka w
  leczeniu niewydolności serca oraz należy omówić to z lekarzem.

Stan pacjenta z przewlekłą niewydolnością serca będzie regularnie monitorowany na początku
leczenia przez doświadczonego lekarza (patrz punkt 3).

Nie należy nagle przerywać leczenia, jeśli nie jest to wyraźnie zalecone przez lekarza (patrz punkt 3).

Dzieci i młodzież

Nie zaleca się podawania leku Nebivolol Krka dzieciom i młodzieży z powodu braku danych
dotyczących stosowania w tej grupie wiekowej.

Lek Nebivolol Krka a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.

Należy zawsze poinformować lekarza o przyjmowaniu któregokolwiek z niżej wymienionych leków
jednocześnie z lekiem Nebivolol Krka:
- leki stosowanie w leczeniu nadciśnienia tętniczego lub chorób serca (takie jak amiodaron,
  amlodypina, cybenzolina, klonidyna, digoksyna, diltiazem, dyzopiramid, felodypina, flekainid,
  guanfacyna, hydrochinidyna, lacydypina, lidokaina, metylodopa, meksyletyna, moksonidyna,
  nikardypina, nifedypina, nimodypina, nitrendypina, propafenon, chinidyna, rylmenidyna,
  werapamil);
- leki uspokajające oraz przeciwpsychotyczne (stosowane w zaburzeniach psychicznych), np.
  barbiturany (stosowane także w padaczce), fenotiazyna (stosowana także w przypadku
  wymiotów i nudności), tiorydazyna;
- leki przeciwdepresyjne, np. amitryptylina, paroksetyna, fluoksetyna;
- leki stosowane do znieczulenia w trakcie operacji;
- leki stosowane w przypadku astmy, niedrożnego nosa lub niektórych chorób oczu, takich jak
  jaskra (zwiększone ciśnienie w oku) lub w celu rozszerzenia źrenicy;
- baklofen (lek zmniejszający napięcie mięśni);
- amifostyna (lek o działaniu ochronnym, stosowany podczas leczenia nowotworów).

Poniższe leki, jak również lek Nebivolol Krka, mogą mieć wpływ na ciśnienie tętnicze i (lub)
czynność serca:
- leki stosowane w nadkwaśności lub chorobie wrzodowej żołądka (leki zobojętniające kwas w
  żołądku), np. cymetydyna: lek Nebivolol Krka należy przyjmować w trakcie posiłku, a lek
  zobojętniający między posiłkami.

Stosowanie leku Nebivolol Krka z jedzeniem i piciem

Lek Nebivolol Krka można przyjmować przed, w trakcie lub po posiłku, jak również niezależnie od
posiłków. Tabletkę należy przyjmować popijając wodą.

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje
mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Leku Nebivolol Krka nie należy stosować w okresie ciąży, chyba że jego zastosowanie jest
bezwzględnie konieczne.

Nie zaleca się stosowania tego leku podczas karmienia piersią.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Lek ten może powodować zawroty głowy lub zmęczenie. W takim przypadku nie należy
prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.

Lek Nebivolol Krka zawiera laktozę i sód

Jeżeli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów, należy powiedzieć o
tym lekarzowi przed przyjęciem leku.

Ten lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na tabletkę, to znaczy, że lek uznaje się za
„wolny od sodu”.

3. Jak stosować lek Nebivolol Krka

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości
należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Leczenie podwyższonego ciśnienia tętniczego (nadciśnienia tętniczego)

- Zazwyczaj stosowana dawka to 5 mg (1 tabletka) na dobę. Należy starać się przyjmować
  dawkę codziennie o tej samej porze.
- U pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z zaburzeniami czynności nerek leczenie
  zazwyczaj rozpoczyna się od ½ (pół) tabletki na dobę.
- Wpływ na ciśnienie tętnicze jest widoczny po 1-2 tygodniach leczenia. W rzadkich
  przypadkach optymalne działanie jest uzyskiwane po 4 tygodniach.

Leczenie przewlekłej niewydolności serca

- Leczenie zostanie rozpoczęte i dokładnie monitorowane przez doświadczonego lekarza.
- Lekarz rozpocznie leczenie od ¼ (ćwierć) tabletki na dobę. Po 1-2 tygodniach leczenia
  dawka ta może być zwiększona do ½ (pół) tabletki na dobę, następnie do 1 tabletki na dobę
  i kolejno do 2 tabletek na dobę, aż do uzyskania optymalnej dawki dla pacjenta. Lekarz
  określi właściwą dawkę na każdym etapie leczenia, a pacjent powinien ściśle przestrzegać
  zaleceń lekarza.
- Maksymalna zalecana dawka to 10 mg (2 tabletki) na dobę.
- Pacjent będzie wymagał ścisłej obserwacji przez doświadczonego lekarza przez 2 godziny
  po rozpoczęciu leczenia i każdorazowo po zwiększeniu dawki leku.
- Zależnie od potrzeby lekarz może zmniejszyć dawkę leku.
- Nie należy nagle przerywać leczenia, ponieważ może to nasilić niewydolność serca.
- Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek nie powinni przyjmować tego leku.
- Lek należy przyjmować raz na dobę, najlepiej codziennie o tej samej porze.
- Lekarz może zdecydować o stosowaniu leku Nebivolol Krka w skojarzeniu z innymi
  lekami, właściwymi w leczeniu choroby pacjenta.

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Nie zaleca się stosowania leku Nebivolol Krka u dzieci i młodzieży.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Nebivolol Krka

W razie przypadkowego przedawkowania leku należy natychmiast porozumieć się z lekarzem lub
farmaceutą. Najczęstsze objawy i oznaki przedawkowania leku Nebivolol Krka to bardzo wolna
czynność serca (bradykardia), niskie ciśnienie tętnicze mogące powodować omdlenie
(niedociśnienie), duszność podobna do występującej w astmie (skurcz oskrzeli) i ostra
niewydolność serca.

Pacjent może przyjąć węgiel aktywny (który jest dostępny w aptekach) w trakcie oczekiwania na
przyjazd lekarza.

Pominięcie zastosowania leku Nebivolol Krka

W razie pominięcia dawki leku Nebivolol Krka, ale przypomnienia sobie o tym niewiele później,
należy zażyć zapomnianą dawkę, przeznaczoną na dany dzień. Natomiast w przypadku znacznego
opóźnienia (np. kilkanaście godzin) i zbliżania się pory przyjęcia kolejnej dawki, należy pominąć
zapomnianą dawkę i przyjąć następną, wyznaczoną dawkę, o zwykłej porze. Nie należy stosować
dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki. Należy unikać wielokrotnego pomijania
dawki leku.

Przerwanie stosowania leku Nebivolol Krka

Nie należy przerywać stosowania leku Nebivolol Krka bez uprzedniego porozumienia z lekarzem,
niezależnie czy lek stosowany jest w leczeniu wysokiego ciśnienia tętniczego, czy przewlekłej
niewydolności serca.

Nagłe przerwanie stosowania leku Nebivolol Krka może doprowadzić do przemijającego
zaostrzenia objawów niewydolności serca. W razie konieczności przerwania leczenia przewlekłej
niewydolności serca lekiem Nebivolol Krka, dawkę dobową należy zmniejszać stopniowo, o
połowę, w odstępach tygodniowych.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy
zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one
wystąpią.

Następujące działania niepożądane odnotowano jedynie w pojedynczych przypadkach podczas
leczenia lekiem Nebivolol Krka.

Jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast

skontaktować się z lekarzem:
- reakcje alergiczne obejmujące całe ciało, przebiegające z uogólnionymi zmianami skórnymi
  (reakcje nadwrażliwości);
- szybko rozpoczynający się obrzęk, szczególnie wokół warg, oczu lub języka, z możliwością
  wystąpienia nagłych trudności w oddychaniu (obrzęk naczynioruchowy).

Działania niepożądane mogące wystąpić podczas stosowania leku Nebivolol Krka w leczeniu

podwyższonego ciśnienia tętniczego:

Często (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 10 osób):

- ból głowy
- zawroty głowy
- zmęczenie
- nietypowe uczucie swędzenia lub mrowienia
- biegunka
- zaparcie
- nudności
- duszność
- obrzęk rąk lub stóp

Niezbyt często (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 100 osób):

- wolna czynność serca lub inne zaburzenia serca
- niskie ciśnienie tętnicze
- kurczowe bóle nóg podczas chodzenia
- zaburzenia widzenia
- impotencja
- nastrój depresyjny
- zaburzenia trawienia (niestrawność), wzdęcie, wymioty
- wysypka skórna, swędzenie
- duszność podobna do występującej w astmie oskrzelowej, spowodowana nagłym skurczem
  mięśni dróg oddechowych (skurcz oskrzeli)
- koszmary senne

Bardzo rzadko (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 10 000 osób):

- omdlenie
- nasilenie łuszczycy (choroba skóry z łuszczącymi się, różowymi plamami)

Nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych):

- rodzaj wysypki skórnej objawiającej się bladoczerwonymi, uniesionymi, swędzącymi
  guzkami, będącej wynikiem alergii lub niemającej podłoża alergicznego (pokrzywka)

W badaniu klinicznym dotyczącym leczenia przewlekłej niewydolności serca obserwowano

następujące działania niepożądane:

Bardzo często (mogą wystąpić u więcej niż 1 na 10 osób):

- wolna czynność serca
- zawroty głowy

Często (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 10 osób):

- zaostrzenie niewydolności serca
- niskie ciśnienie tętnicze (np. wrażenie omdlenia podczas szybkiego wstawania)
- nietolerancja leku
- łagodne zaburzenie przewodzenia w sercu, które wpływa na rytm serca (blok
  przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia)
- obrzęk kończyn dolnych (np. obrzęk okolicy kostek)

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie możliwe objawy
niepożądane niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do
Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych
Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301, Faks: + 48 22 49 21 309, e-mail: ndl@urpl.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Nebivolol Krka

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku i blistrze po
skrócie EXP. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania leku.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy
zapytać farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże
chronić środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Nebivolol Krka

- Substancją czynną leku jest nebiwolol. Każda tabletka zawiera 5,45 mg nebiwololu
  chlorowodorku, co odpowiada 5 mg nebiwololu.
- Pozostałe składniki to: laktoza jednowodna, skrobia kukurydziana, kroskarmeloza
  sodowa, hypromeloza, polisorbat 80, celuloza mikrokrystaliczna, krzemionka koloidalna
  bezwodna i magnezu stearynian. Patrz punkt 2 „Lek Nebivolol Krka zawiera laktozę i
  sód”.

Jak wygląda lek Nebivolol Krka i co zawiera opakowanie

Białe lub prawie białe, okrągłe, obustronnie wypukłe, niepowlekane tabletki z wytłoczonym
oznakowaniem „5” po jednej stronie i skrzyżowanymi liniami podziału po drugiej stronie.
Średnica: 9 mm. Tabletkę można podzielić na równe dawki.

Lek Nebivolol Krka jest dostępny w pudełkach tekturowych zawierających 30 tabletek w
blistrach.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca /importer

KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Słowenia

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji dotyczących tego leku należy zwrócić się do
miejscowego przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:
Krka Polska Sp. z o.o.
ul. Równoległa 5
02-235 Warszawa
telefon: + 48 22 573 75 00

Data ostatniej aktualizacji ulotki: