Fromilid

1. Co to jest lek Fromilid i w jakim celu się go stosuje

Fromilid, należy do grupy antybiotyków zwanych makrolidami o ogólnym zastosowaniu
przeciwbakteryjnym. Klarytromycyna, substancja czynna leku Fromilid, jest pochodną erytromycyny,
działa przeciwbakteryjnie zarówno na standardowe szczepy bakteryjne, jak i szczepy wyizolowane od
pacjentów. Klarytromycyna działa na wiele tlenowych i beztlenowych bakterii Gram-dodatnich i
Gram-ujemnych.

Klarytromycyna w postaci zawiesiny doustnej jest wskazana w leczeniu następujących zakażeń,
wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na klarytromycynę:
− zakażenia górnych dróg oddechowych (np. zapalenie gardła wywołane przez paciorkowce);
− ostre zapalenie ucha środkowego;
− zakażenia dolnych dróg oddechowych (np. zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc);
− zakażenia skóry i tkanek miękkich (np. liszajec zakaźny, zapalenie mieszków włosowych,
   zapalenie tkanki łącznej, ropnie);
− rozsiane lub zlokalizowane zakażenia Mycobacterium avium lub Mycobacterium intracellulare;
   zlokalizowane zakażenia Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum lub Mycobacterium
   kansasii.

2. Informacje ważne przed przyjęciem leku Fromilid

Kiedy nie przyjmować leku Fromilid:

- jeśli pacjent ma uczulenie na klarytromycynę, inne antybiotyki makrolidowe (takie, jak
  azytromycyna, erytromycyna) lub na którykolwiek z pozostałych składników tego leku
  (wymienionych w punkcie 6);
- jeśli u pacjenta stwierdzono za małe stężenie potasu we krwi (hipokaliemia);
- jeśli pacjent ma jednocześnie ciężką niewydolność wątroby i zaburzenia czynności nerek;
- jeśli u pacjenta lub w jego rodzinie w przeszłości występowały zaburzenia rytmu serca
  (komorowe zaburzenia rytmu serca, w tym torsade de pointes) lub nieprawidłowości w zapisie
  elektrokardiogramu (EKG, rejestracja czynności elektrycznej serca) o nazwie „zespół
  wydłużonego odstępu QT”;
- jeśli pacjent stosuje którykolwiek z poniższych leków:
   - ergotamina lub dihydroergotamina (w leczeniu migreny),
   - cyzapryd (w zaburzeniach czynności żołądka),
   - pimozyd (w niektórych chorobach psychicznych),
   - terfenadyna lub astemizol (w katarze siennym lub alergii),
   - jakiekolwiek inne leki znane z tego, że powodują zaburzenia rytmu serca,
   - tikagrelor (lek przeciwzakrzepowy) lub ranolazyna (w leczeniu dusznicy bolesnej),
   - kolchicyna (lek stosowany w leczeniu dny moczanowej),
   - lowastatyna, symwastatyna (leki z grupy statyn, stosowane w celu zmniejszenia stężenia
     cholesterolu we krwi).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Fromilid należy zwrócić się do lekarza, jeśli:
- u pacjenta występują zaburzenia czynności nerek lub wątroby,
- u pacjenta stwierdzono chorobę wieńcową, ciężką niewydolność serca, zmniejszone stężenie
  magnezu we krwi, spowolnienie czynności serca,
- pacjent stosuje którykolwiek z leków wymienionych w punkcie „Lek Fromilid a inne leki”.

Jeśli podczas stosowania leku Fromilid u pacjenta wystąpią opisane niżej sytuacje, należy powiedzieć
o tym lekarzowi:
- ciężkie reakcje nadwrażliwości takie, jak wysypka plamisto-grudkowa, pokrzywka, wybroczyny,
  obrzęk krtani, skurcz oskrzeli - należy natychmiast zgłosić się do lekarza, który zastosuje
  odpowiednie leczenie;
- biegunka, zwłaszcza ostra lub przedłużająca się; należy jak najszybciej o tym powiedzieć
  lekarzowi. Jeśli to będzie konieczne lekarz zaleci odpowiednie leczenie; nie należy stosować
  leków przeciwbiegunkowych;
- objawy świadczące o zaburzeniach czynności wątroby takie, jak brak łaknienia, żółtaczka, ciemna
  barwa moczu, świąd lub bolesność brzucha; należy przerwać leczenie i zgłosić się do lekarza;
- nowe zakażenie (nadkażenie) bakteriami niewrażliwymi na klarytromycynę lub grzybami,
  zwłaszcza podczas długotrwałego stosowania antybiotyku - lekarz zaleci odpowiednie leczenie.

Ponadto podczas stosowania leku Fromilid może wystąpić:
- oporność krzyżowa bakterii (bakterie niewrażliwe na działanie klarytromycyny mogą wykazywać
  również oporność na inne antybiotyki makrolidowe oraz linkomycynę i klindamycynę),
- lekooporność bakterii (np. leczenie zakażenia Helicobacter pylori może doprowadzić do
  wyodrębnienia się drobnoustrojów opornych na działanie leków).

Fromilid a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub
ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.

Działanie leku Fromilid może się zmienić, jeśli jest on stosowany równocześnie z niektórymi lekami.
Może być konieczna zmiana dawki, zastosowanie innych środków ostrożności albo, w niektórych
przypadkach, zaprzestanie przyjmowania jednego z leków.

Należy koniecznie poinformować lekarza, jeśli pacjent stosuje jeden z poniżej wymienionych

leków, ponieważ ich stosowanie z lekiem Fromilid jest przeciwwskazane:
- ergotamina lub dihydroergotamina (w leczeniu migreny);
- cyzapryd (w zaburzeniach czynności żołądka);
- pimozyd (w niektórych chorobach psychicznych);
- terfenadyna lub astemizol (w katarze siennym lub alergii);
- statyny (obniżają stężenie cholesterolu);
- kolchicyna (lek stosowany w leczeniu dny moczanowej);
- tikagrelor (hamujący agregację płytek krwi);
- ranolazyna (lek nasercowy).

Należy poinformować lekarza, jeśli pacjent stosuje którykolwiek z wymienionych poniżej leków,

ponieważ konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności podczas stosowania ich z lekiem

Fromilid:

- karbamazepina, fenobarbital, fenytoina, walproinian (w leczeniu padaczki);
- teofilina (w leczeniu astmy);
- warfaryna (rozrzedza krew);
- triazolam, midazolam lub alprazolam (leki uspokajające);
- dyzopiramid, digoksyna, chinidyna lub werapamil (w leczeniu zaburzeń rytmu serca);
- flukonazol lub itrakonazol (w leczeniu zakażeń grzybiczych);
- ryfabutyna, ryfampicyna, ryfapentyna (antybiotyki skuteczne w leczeniu niektórych zakażeń);
- etrawiryna, efawirenz, newirapina, zydowudyna, rytonawir, atazanawir lub sakwinawir (w leczeniu
  zakażenia HIV);
- cyklosporyna, syrolimus lub takrolimus (wspomagająco po przeszczepieniu narządów);
- omeprazol (w zaburzeniach żołądka);
- antybiotyki aminoglikozydowe np. gentamycyna, streptomycyna (w leczeniu niektórych zakażeń
  bakteryjnych);
- amlodypina, diltiazem (w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi);
- tolterodyna (w zaburzeniach pęcherza);
- insulina lub doustne leki przeciwcukrzycowe (w leczeniu cukrzycy);
- dziurawiec (lek ziołowy);
- cylostazol (w poprawie krążenia w obrębie nóg);
- metyloprednizolon (w stanach zapalnych);
- syldenafil, tadalafil lub wardenafil (w zaburzeniach erekcji);
- winblastyna (w leczeniu raka).

Fromilid z jedzeniem i piciem

Fromilid można przyjmować niezależnie od posiłków. Zaleca się, aby po zastosowaniu leku pacjent
napił się płynu. Zawiesina zawiera ziarenka, których dziecko nie powinno rozgryzać, ponieważ ich
zawartość ma gorzki smak.

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania klarytromycyny w okresie ciąży i karmienia piersią ani
wpływu na płodność. Lek Fromilid można stosować u kobiety w ciąży jedynie w przypadkach, gdy w
opinii lekarza korzyść dla matki przeważa nad potencjalnym zagrożeniem dla płodu.

Ponieważ klarytromycyna przenika do mleka matki, dlatego przyjmowanie leku Fromilid nie jest
wskazane podczas karmienia piersią.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Fromilid może wywołać uczucie splątania, zaburzenie orientacji, zawroty głowy, wywołać drgawki,
napady paniki lub omamy. Należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn,
do czasu upewnienia się, że objawy takie nie występują.

Lek Fromilid zawiera sacharozę

5 ml zawiesiny zawiera 1,65 g sacharozy. Jeśli wcześniej stwierdzono u pacjenta nietolerancję
niektórych cukrów, pacjent powinien powiedzieć o tym lekarzowi przed rozpoczęciem stosowania
leku Fromilid w postaci zawiesiny doustnej.

3. Jak przyjmować lek Fromilid

Ten lek należy zawsze przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy
zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Dawkowanie i czas trwania leczenia zależy od rodzaju i miejsca zakażenia, wieku pacjenta oraz jego
reakcji na leczenie.

Zalecana dawka u dzieci i młodzieży

Zalecana dawka dobowa leku Fromilid w postaci zawiesiny wynosi 7,5 mg/kg masy ciała dwa razy na
dobę (patrz tabela - Dzieci w wieku poniżej 12 lat), przy czym maksymalna dawka w leczeniu zakażeń,
które nie zostały wywołane przez mykobakterie, wynosi 500 mg dwa razy na dobę.

Czas leczenia wynosi zwykle od 5 do 10 dni, zależnie od rodzaju drobnoustroju chorobotwórczego i
przebiegu choroby. Lek może być podawany podczas posiłku lub między posiłkami. Lek można
podawać z mlekiem.

Dzieci w wieku poniżej 12 lat

Dawkowanie leku Fromilid ustali lekarz w zależności od masy ciała dziecka.

Masa ciała                   Objętość zawiesiny 125 mg/5 ml

od 8 do 11 kg*                        2,5 ml dwa razy na dobę
od 12 do 19 kg                         5 ml dwa razy na dobę
od 20 do 29 kg                        7,5 ml dwa razy na dobę
od 30 do 40 kg                       10 ml dwa razy na dobę

*Dzieciom o masie ciała mniejszej niż 8 kg podaje się dawkę leku w przeliczeniu na masę ciała
(7,5 mg/kg mc. dwa razy na dobę).

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek
U osób z niewydolnością nerek lekarz może zalecić zmianę dawkowania.

Dawkowanie u pacjentów z zakażeniami wywołanymi przez Mycobacterium
U dzieci, w przypadku stwierdzenia rozsianych lub zlokalizowanych zakażeń wywołanych przez
Mycobacterium (M. avium, M. intracellulare, M. cheloneae, M. fortuitum, M. kansasii), zalecana
dobowa dawka klarytromycyny wynosi od 15 do 30 mg/kg mc. w dwóch dawkach podzielonych.
Maksymalna dawka wynosi 500 mg 2 razy na dobę.
Leczenie należy kontynuować tak długo, jak długo obserwuje się korzystne działanie kliniczne. Może
być wskazane dodanie innych leków działających na Mycobacterium.

Sposób sporządzania zawiesiny

Do sporządzenia 60 ml zawiesiny (125 mg/5 ml) należy zawsze używać przegotowanej i ochłodzonej
wody.
Butelkę należy najpierw odwrócić dnem do góry i lekko wstrząsnąć, aby rozproszyć proszek. W celu
przygotowania zawiesiny należy napełnić butelkę wodą do około połowy wysokości poniżej kreski
zaznaczonej na butelce. Zamknąć butelkę i wstrząsnąć, aż do pełnego rozmieszania proszku. Odczekać
chwilę i po opadnięciu piany powoli uzupełnić wodą do kreski zaznaczonej na butelce i ponownie
energicznie wstrząsnąć. Butelką należy wstrząsnąć przed każdym użyciem.

Po przygotowaniu zawiesiny widoczne są drobne ziarenka, co jest zjawiskiem normalnym. Ziarenek
nie należy rozgryzać, ponieważ ich zawartość ma gorzki smak.
Jeżeli po zażyciu leku pacjent będzie czuł ziarenka w jamie ustnej, zawiesinę można dodatkowo popić
wodą.

5 ml zawiesiny odmierzonej aplikatorem załączonym do opakowania zawiera 125 mg klarytromycyny.

Warunki przechowywania zawiesiny - patrz punkt 5: Jak przechowywać lek Fromilid.

Przyjęcie większej niż zalecana dawki leku Fromilid

W przypadku zażycia większej dawki leku niż zalecana, należy natychmiast skontaktować się z
lekarzem lub farmaceutą.
Przedawkowanie leku może spowodować zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego (nudności,
wymioty, bóle brzucha). W razie przedawkowania lekarz zastosuje odpowiednie leczenie objawowe.
Podobnie jak w przypadku innych antybiotyków makrolidowych, hemodializa ani dializa otrzewnowa
nie zmniejszają stężenia klarytromycyny w surowicy.

Pominięcie przyjęcia leku Fromilid

W przypadku pominięcia zażycia dawki leku o określonym czasie, należy przyjąć ją jak najszybciej.
Jeżeli jednak zbliża się czas przyjęcia kolejnej dawki, należy opuścić zapomnianą i kontynuować
według zwykłego schematu przyjmowania.
Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Przerwanie przyjmowania leku Fromilid

Nie należy przerywać przyjmowania leku bez konsultacji z lekarzem. Zbyt wczesne przerwanie
leczenia może spowodować nawrót choroby.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Jeśli u pacjenta wystąpi którakolwiek z poniższych sytuacji, należy PRZERWAĆ stosowanie leku i
natychmiast skontaktować się z lekarzem:
- ostre zagrażające życiu reakcje uczuleniowe (reakcja anafilaktyczna, obrzęk naczynioruchowy)
  objawiające się m.in. splątaniem, bladością skóry, spadkiem ciśnienia krwi, poceniem się,
  wytwarzaniem małej ilości moczu, przyspieszonym oddechem, osłabieniem i omdleniem,
  poważne reakcje uczuleniowe z trudnościami w oddychaniu, obrzękiem twarzy, jamy ustnej i
  gardła
- reakcje uczuleniowe (niezbyt często), w tym: wysypka (występująca często), świąd, pokrzywka,
  pojawienie się małych czerwonych plamek na skórze (wysypka plamkowo-grudkowa)
  (występujące niezbyt często)
- ciężkie reakcje skórne, takie jak:
    - zespół Stevensa-Johnsona (bolesne pęcherze na skórze, w jamie ustnej, na wargach, oczach i
      narządach płciowych)
   - toksyczna nekroliza naskórka (pękające olbrzymie pęcherze pod naskórkiem, rozległe
     nadżerki na skórze, spełzanie dużych płatów naskórka i gorączka)
   - osutka krostkowa (czerwona, łuszcząca się wysypka z guzkami pod skórą i pęcherzami)
   - ciężka (zagrażająca życiu) wysypka polekowa przebiegająca ze zwiększeniem liczby
     granulocytów kwasochłonnych i zajęciem narządów wewnętrznych (najczęściej: wątroba,
     nerki, płuca; ang. DRESS)
- krwotok
- ciężka lub długotrwała biegunka z występowaniem krwi lub śluzu w kale. Biegunka może
  wystąpić w ciągu dwóch miesięcy po zakończeniu leczenia klarytromycyną. W przypadku
  wystąpienia biegunki należy skontaktować się z lekarzem.
- zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, zażółcenie skóry (żółtaczka), podrażnienie
  skóry, jasne stolce, ciemne zabarwienie moczu, tkliwość brzucha lub utrata apetytu. Mogą to być
  objawy zapalenia wątroby i zaburzenia jej czynności (częstość nieznana) lub zastoju żółci
  (cholestaza), zapalenia wątroby (występują niezbyt często).
- ostre zapalenie trzustki
- ból lub osłabienie mięśni znane jako rabdomioliza (stan, który powoduje rozpad tkanki
  mięśniowej, co może prowadzić do uszkodzenia nerek)
- niezwykłe sny, stany splątania, zaburzenia orientacji, omamy wzrokowe lub słuchowe,
  zaburzenia psychotyczne, depresja, mania
- niewydolność nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek (osłabienie, uczucie zmęczenia, zaburzenia
  koncentracji, bóle głowy, obrzęki w przypadku towarzyszącego przewodnienia ustroju, duszność,
  brak łaknienia, nudności i wymioty, biegunka, świąd skóry, drobne wybroczyny na skórze
  (plamica), tępe bóle w okolicy lędźwiowej)
- nieregularna praca serca, szybka praca serca.
Działania te występują z nieznaną częstością, o ile nie podano inaczej.

Inne działania niepożądane:

Częste działania niepożądane (mogą wystąpić u 1 do 10 na 100 pacjentów):

- bezsenność;
- bóle głowy, zaburzenia czucia smaku;
- biegunka, nudności lub wymioty, niestrawność (dyspepsja), bóle brzucha;
- nieprawidłowe wyniki testów czynnościowych wątroby;
- nadmierna potliwość.

Niezbyt częste działania niepożądane (mogą wystąpić u 1 do 10 na 1000 pacjentów):

- zakażenia drożdżakami (np. pleśniawki), zapalenie żołądka i jelit, zakażenia pochwy;
- mała liczba krwinek białych oraz inne zaburzenia krwinek białych;
- jadłowstręt lub zmniejszenie apetytu;
- niepokój, nerwowość;
- zawroty głowy, senność, drżenie;
- szumy uszne, zaburzenia równowagi (uczucie wirowania) i niedosłuch;
- zaburzenia rytmu serca, kołatanie serca;
- krwawienie z nosa;
- zapalenie błony śluzowej jamy ustnej i języka, zapalenie błony śluzowej żołądka (nieżyt
  żołądka), ból odbytu, zaparcia, suchość w jamie ustnej, odbijanie, wiatry, nadmiar gazu w
  żołądku, cofanie się kwasu żołądkowego do przełyku (choroba refluksowa przełyku);
- bóle mięśni, skurcze mięśni;
- gorączka, ból w klatce piersiowej, złe samopoczucie, zmęczenie, osłabienie (astenia), dreszcze;
- zaburzenia biochemiczne krwi (widoczne w badaniu krwi).

Częstość nieznana (działania niepożądane, których częstości nie można określić na podstawie

dostępnych danych):
- zakażenie skóry (róża, łupież rumieniowy);
- znaczne zmniejszenie liczby krwinek białych, powodujące skłonność do zakażeń
  (agranulocytoza);
- zmniejszenie liczby płytek krwi, powodujące skłonność do krwawień (małopłytkowość);
- drgawki, brak czucia smaku, zaburzenia węchu;
- mrowienie lub drętwienie rąk lub stóp (zaburzenia czucia);
- utrata słuchu;
- przebarwienie języka lub zębów;
- trądzik, wysypka polekowa;
- zwiększone ryzyko krwawienia, zmiany barwy moczu.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać
bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych
Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: + 48 22 49 21 301, faks: + 48 22 49 21 309,
e-mail: ndl@urpl.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.

Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Fromilid

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Granulat do sporządzania zawiesiny doustnej przechowywać w temperaturze do 30°C.
Przygotowana zawiesina jest przydatna do użytku przez 14 dni. Przygotowaną zawiesinę przechowywać
w temperaturze do 25°C, chronić przed światłem.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu po: EXP.
Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których już się nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Fromilid

- Substancją czynną leku jest klarytromycyna. 5 ml zawiesiny zawiera 125 mg klarytromycyny.
- Pozostałe składniki to: carbomer 934 P, powidon, ftalan hypromelozy (HP55), talk, olej
  rycynowy, guma ksantanowa, aromat bananowy, kwas cytrynowy, potasu sorbinian, krzemionka
  koloidalna bezwodna, tytanu dwutlenek, sacharoza.

Jak wygląda lek Fromilid i co zawiera opakowanie

Granulat do sporządzania zawiesiny doustnej 125 mg/5 ml ma postać białych do prawie białych,
małych, niejednorodnych granulek o zapachu bananowym.

Dostępne opakowania: butelka zawierająca 25 g granulatu do sporządzenia 60 ml zawiesiny,
umieszczona wraz z aplikatorem o pojemności 5 ml w pudełku tekturowym.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

KRKA, d.d., Novo mesto,
Šmarješka cesta 6,
8501 Novo mesto,
Słowenia

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do miejscowego
przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:

KRKA Polska Sp. z o.o.,
ul. Równoległa 5,
02-235 Warszawa,
Polska
tel.: (22) 57 37 500

Data ostatniej aktualizacji ulotki: