Caspofungin Adamed

1. Co to jest lek Caspofungin Adamed i w jakim celu się go stosuje

Co to jest lek Caspofungin Adamed Caspofungin Adamed zawiera substancję leczniczą zwaną kaspofunginą. Należy ona do grupy leków
zwanej lekami przeciwgrzybiczymi.

W jakim celu stosuje się lek Caspofungin Adamed

Caspofungin Adamed stosuje się w leczeniu następujących zakażeń u dzieci, młodzieży i osób
dorosłych:
• ciężkie zakażenia grzybicze tkanek lub narządów (zwane inwazyjną kandydozą). To zakażenie
  jest wywoływane przez komórki grzybów (drożdży) o nazwie Candida.
  Ten rodzaj zakażenia może wystąpić u osób po świeżo przebytym zabiegu chirurgicznym lub u
  osób z osłabionym układem odpornościowym. Najczęstsze objawy przy tego rodzaju zakażeniu
  to gorączka i dreszcze, które nie ustępują po podaniu antybiotyku;
• zakażenia grzybicze nosa, zatok przynosowych lub płuc (zwane inwazyjną aspergilozą) w
  przypadku gdy inne metody leczenia przeciwgrzybiczego były nieskuteczne lub powodowały
  działania niepożądane. To zakażenie jest wywoływane przez grzyby pleśniowe o nazwie
  Aspergillus. Ten rodzaj zakażenia może wystąpić u osób poddawanych chemioterapii, osób po
  przeszczepie lub osób z osłabionym układem odpornościowym;
• podejrzenie zakażeń grzybiczych, jeśli występuje gorączka i mała liczba białych krwinek, a stan
  pacjenta nie poprawił się w wyniku leczenia antybiotykiem. Do osób z ryzykiem wystąpienia
  zakażenia grzybiczego należą osoby po świeżo przebytym zabiegu chirurgicznym lub osoby z
  osłabionym układem odpornościowym.

Jak działa lek Caspofungin Adamed

Caspofungin Adamed sprawia, że komórki grzyba stają się podatne na uszkodzenia i hamowany jest
prawidłowy wzrost grzyba. Powoduje to zatrzymanie rozprzestrzeniania się zakażenia i pozwala
układowi odpornościowemu organizmu na całkowite pozbycie się zakażenia.

2. Informacje ważne przed podaniem leku Caspofungin Adamed

Kiedy nie stosować leku Caspofungin Adamed
• jeśli pacjent ma uczulenie na kaspofunginę lub którykolwiek z pozostałych składników tego
  leku (wymienionych w punkcie 6).

W razie wątpliwości, przed rozpoczęciem podawania leku należy omówić to z lekarzem, farmaceutą
lub pielęgniarką.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem podawania leku Caspofungin Adamed należy omówić to z lekarzem, farmaceutą
lub pielęgniarką:
• jeśli pacjent jest uczulony na jakiekolwiek inne leki,
• jeśli u pacjenta występowały kiedykolwiek zaburzenia wątroby — może być wymagana inna
  dawka tego leku,
• jeśli pacjent przyjmuje już cyklosporynę (stosowaną pomocniczo w zapobieganiu odrzucenia
  przeszczepu narządu lub w tłumieniu reakcji układu odpornościowego) — w trakcie leczenia
  lekarz może zlecić dodatkowe badania krwi,
• jeśli pacjent miał kiedykolwiek inne zaburzenia zdrowotne.

Jeśli którykolwiek z wyżej wymienionych przypadków dotyczy pacjenta (lub nie jest on pewien),
należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce przed rozpoczęciem podawania leku
Caspofungin Adamed.

Caspofungin Adamed może również powodować ciężkie reakcje niepożądane dotyczące skóry, takie
jak zespół Stevensa-Johnsona (ang. Stevens-Johnson Syndrome, SJS) oraz martwicę toksyczno-
rozpływną naskórka (ang. toxic epidermal necrolysis, TEN).

Caspofungin Adamed a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce o wszystkich lekach przyjmowanych
przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Dotyczy to
również leków wydawanych bez recepty, w tym leków ziołowych. Należy tak postąpić dlatego, że
Caspofungin Adamed może wpływać na sposób działania niektórych innych leków. Podobnie,
niektóre inne leki mogą wpływać na sposób działania leku Caspofungin Adamed.

Należy powiedzieć lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce o przyjmowaniu któregokolwiek z
wymienionych poniżej leków:
• cyklosporyna lub takrolimus (stosowane pomocniczo w zapobieganiu odrzucenia przeszczepu
  narządu lub w tłumieniu reakcji układu odpornościowego), ponieważ w trakcie leczenia lekarz
  może zlecić wykonanie dodatkowych badań krwi;
• niektóre leki przeciw wirusowi HIV, takie jak efawirenz lub newirapina;
• fenytoina lub karbamazepina (stosowane w leczeniu drgawek);
• deksametazon (lek steroidowy);
• ryfampicyna (antybiotyk).

Jeśli którykolwiek z wyżej wymienionych przypadków dotyczy pacjenta (lub nie jest on tego pewny),
należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce przed rozpoczęciem podawania leku
Caspofungin Adamed.

Ciąża i karmienie piersią

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza przed zastosowaniem tego leku.
• Leku Caspofungin Adamed nie badano u kobiet w ciąży. Można go stosować w okresie ciąży
  tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści przewyższają potencjalne ryzyko dla nienarodzonego
  dziecka.
• Kobiety otrzymujące lek Caspofungin Adamed nie powinny karmić piersią.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Nie ma informacji świadczących o wpływie leku Caspofungin Adamed na zdolność prowadzenia
pojazdów i obsługiwania maszyn.

Caspofungin Adamed zawiera sód

Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na fiolkę, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.

3. Jak stosować lek Caspofungin Adamed

Lek Caspofungin Adamed zawsze przygotowuje i podaje osoba należąca do fachowego personelu
medycznego. Lek Caspofungin Adamed będzie podawany:
• raz na dobę,
• przez powolne wstrzykiwanie do żyły (infuzję dożylną),
• w czasie około 1 godziny.
Lekarz ustali czas trwania leczenia i ilość leku Caspofungin Adamed podawaną każdego dnia. Lekarz
będzie sprawdzał skuteczność działanie leku na pacjenta. Pacjenci o masie ciała ponad 80 kg mogą
wymagać innej dawki.

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Dawka stosowana u dzieci i młodzieży może się różnić od dawki stosowanej u osób dorosłych.

Podanie większej niż zalecana dawki leku Caspofungin Adamed

Lekarz ustali potrzebną ilość leku Caspofungin Adamed i czas podawania leku każdego dnia. W razie
obaw dotyczących podania zbyt dużej ilości leku Caspofungin Adamed należy niezwłocznie zwrócić
się do lekarza lub pielęgniarki.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Jeśli wystąpią którekolwiek z poniższych objawów niepożądanych, należy niezwłocznie

powiedzieć o tym lekarzowi lub pielęgniarce, gdyż może być konieczne natychmiastowe
udzielenie pomocy medycznej:
• wysypka, swędzenie, uczucie ciepła, obrzęk twarzy, ust lub gardła lub trudności w
  oddychaniu - mogła wystąpić reakcja histaminowa na lek;
• nasilające się trudności w oddychaniu z towarzyszącym świszczącym oddechem lub wysypką
  - mogła wystąpić reakcja alergiczna na lek;
• kaszel, poważne trudności w oddychaniu - u osób dorosłych z inwazyjną aspergilozą mogą
  wystąpić poważne zaburzenia pracy układu oddechowego skutkujące niewydolnością
  oddechową;
• wysypka, łuszczenie się skóry, owrzodzenia błon śluzowych, pokrzywka, łuszczenie się skóry
  na dużej powierzchni.

Tak jak w przypadku każdego leku na receptę niektóre działania niepożądane mogą mieć poważny
charakter. Należy zwrócić się do lekarza o dodatkowe informacje.

Inne działania niepożądane u osób dorosłych

Często: mogą występować u nie więcej niż 1 na 10 osób:

• zmniejszenie stężenia hemoglobiny (zmniejszenie ilości substancji przenoszącej tlen we
  krwi), zmniejszenie liczby krwinek białych;
• zmniejszenie stężenia albumin (rodzaj białka) we krwi, obniżone lub niskie stężenie potasu we
  krwi;
• ból głowy;
• zapalenie żyły;

• duszność;
• biegunka, nudności lub wymioty;
• zmienione wyniki niektórych badań laboratoryjnych krwi (w tym podwyższone wartości w
  niektórych próbach wątrobowych);
• swędzenie, wysypka, zaczerwienienie skóry lub silniejsze niż zwykle pocenie się;
• bóle stawów;
• dreszcze, gorączka;
• swędzenie w miejscu wstrzyknięcia.

Niezbyt często: mogą występować u nie więcej niż 1 na 100 osób:

• zmienione wyniki niektórych badań laboratoryjnych krwi (w tym krzepnięcia krwi, liczby
  płytek krwi, krwinek czerwonych i krwinek białych);
• utrata apetytu, zwiększenie ilości płynów ustrojowych, zaburzenia stężenia soli w organizmie,
  wysokie stężenie cukru we krwi, niskie stężenie wapnia we krwi, zwiększone stężenie wapnia
  we krwi, niskie stężenie magnezu we krwi, zwiększenie kwasowości krwi;
• splątanie, podenerwowanie, trudności ze snem;
• zawroty głowy, osłabione czucie lub wrażliwość (szczególnie na skórze), dreszcze, senność,
  zmiana odczuwania smaku, mrowienie lub drętwienie;
• niewyraźne widzenie, wzmożenie łzawienia, obrzęk powiek, zażółcenie twardówki oka;
• uczucie szybkiego lub nieregularnego rytmu serca, gwałtowne bicie serca, nieregularne bicie
  serca, nieprawidłowa rytm serca, niewydolność serca;
• zaczerwienienie, uderzenia gorąca, podwyższone ciśnienie krwi, obniżone ciśnienie krwi,
  zaczerwienienie wzdłuż żyły, która jest nadzwyczaj wrażliwa na dotyk;
• skurcz włókien mięśni wokół dróg oddechowych powodujące świszczący oddech lub kaszel,
  szybkie oddychanie, duszność budząca ze snu, niedobór tlenu we krwi, nietypowe odgłosy
  oddechowe, trzeszczenie w płucach, świszczący oddech, nieżyt nosa, kaszel, ból gardła;
• ból dolnej części brzucha, ból górnej części brzucha, wzdęcia, zaparcia, trudności w
  połykaniu, suchość w ustach, niestrawność, gazy, dyskomfort w obrębie żołądka, obrzęk
  spowodowany nagromadzeniem się nadmiernej ilości płynu w okolicy brzucha;
• zmniejszenie przepływu żółci, powiększenie wątroby, zażółcenie skóry i (lub) twardówki oka,
  uszkodzenie wątroby spowodowane przez lek lub środek chemiczny, zaburzenie czynności
  wątroby;
• nieprawidłowa tkanka skórna, świąd uogólniony, pokrzywka, wysypka o różnym wyglądzie,
  nieprawidłowy wygląd skóry, zaczerwienione i często swędzące plamy na rękach i nogach, a
  czasem również na twarzy i innych częściach ciała;
• ból pleców, ból rąk i nóg, ból kości, ból mięśni, osłabienie mięśni;
• utrata czynności nerek, nagła utrata czynności nerek;
• ból w miejscu wprowadzenia cewnika, dolegliwości w miejscu wstrzyknięcia
  (zaczerwienienie, twarde miejsce, ból, obrzęk, podrażnienie, wysypka, pokrzywka, wyciek
  płynu z cewnika do tkanki), zapalenie żyły w miejscu wstrzyknięcia;
• zwiększenie ciśnienia krwi i zmienione wyniki niektórych badań laboratoryjnych krwi (w tym
  dotyczących nerek, elektrolitów i krzepliwości krwi), wzrost stężenia przyjmowanych przez
  pacjenta leków, które osłabiają układ odpornościowy;
• dyskomfort w klatce piersiowej, ból w klatce piersiowej, uczucie zmiany temperatury ciała,
  ogólne złe samopoczucie, ogólny ból, obrzęk twarzy, obrzęk kostek, dłoni lub stóp,
  opuchlizna, tkliwość, uczucie znużenia.

Działania niepożądane u dzieci i młodzieży

Bardzo często: mogą występować u więcej niż 1 osoby na 10:

• gorączka.

Często: mogą występować u maks. 1 na 10 osób:
• ból głowy;
• szybki rytm serca;
• zaczerwienienie, obniżone ciśnienie krwi;
• zmienione wyniki niektórych badań laboratoryjnych krwi (zwiększone wartości niektórych prób
  wątrobowych);
• swędzenie, wysypka;
• ból w miejscu założenia cewnika;
• dreszcze;
• zmienione wyniki niektórych badań laboratoryjnych krwi.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione
w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane
można zgłaszać bezpośrednio do:
Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji
Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301 Faks: + 48 22 49 21 309 Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Caspofungin Adamed

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku i fiolce po EXP.
Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Nieotwarte fiolki: przechowywać w lodówce (2°C - 8°C).

Wykazano, że chemiczna i fizyczna trwałość rozpuszczonego koncentratu do sporządzania roztworu
do infuzji, przechowywanego w temperaturze do 25°C lub 5°C ± 3°C wynosi 24 godziny, jeśli do
rozpuszczenia użyto wody do wstrzykiwań. Z mikrobiologicznego punktu widzenia, jeśli sposób
otwierania/rozpuszczania/rozcieńczania nie wyklucza ryzyka zanieczyszczenia mikrobiologicznego,
wówczas produkt powinien być użyty natychmiast. Jest to spowodowane tym, że nie zawiera on
żadnych składników powstrzymujących rozwój bakterii. Jeśli nie został użyty natychmiast wówczas
użytkownik jest odpowiedzialny za czas i warunki przechowywania przed użyciem.

Wykazano, że chemiczna i fizyczna trwałość rozcieńczonego roztworu do infuzji dla pacjenta
przechowywanego w temperaturze 2°C - 8°C lub w 25°C wynosi 48 godzin jeśli był rozcieńczony
roztworem chlorku sodu do wstrzykiwań o stężeniu 9 mg/ml (0,9%), 4,5 mg/ml (0,45%) lub 2,25
mg/ml (0,225%) albo roztworem Ringera z dodatkiem mleczanu.

Ze względów mikrobiologicznych produkt należy zużyć natychmiast. Jeśli się tego nie zrobi, za czas i
warunki przechowywania przed użyciem odpowiada użytkownik. W normalnej sytuacji
przechowywanie nie powinno przekraczać 24 godzin w temperaturze 2°C – 8°C, chyba że
rozpuszczanie i rozcieńczenie wykonano w kontrolowanych oraz zwalidowanych warunkach
aseptycznych.

Lek może być przygotowywany wyłącznie przez osoby należące do fachowego personelu
medycznego, po zapoznaniu się ze wszystkimi zaleceniami (patrz „Instrukcje dotyczące rozpuszczania
i rozcieńczania leku Caspofungin Adamed” poniżej).

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Caspofungin Adamed • Substancją czynną leku jest kaspofungina.
• Każda fiolka zawiera 70 mg kaspofunginy (w postaci kaspofunginy octanu).
• Po rozpuszczeniu w 10,5 ml wody do wstrzykiwań, 1 ml koncentratu zawiera 7,2 mg
  kaspofunginy.
• Pozostałe składniki to: sacharoza, mannitol, kwas octowy lodowaty i sodu wodorotlenek (do
  ustalenia pH).

Jak wygląda lek Caspofungin Adamed i co zawiera opakowanie

Caspofungin Adamed to biały lub prawie biały, zbity proszek.
Każde opakowanie zawiera jedną fiolkę proszku.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca:

Podmiot odpowiedzialny:

Adamed Pharma S.A.
Pieńków, ul. M. Adamkiewicza 6A
05-152 Czosnów

Wytwórca/Importer:

Pharmathen S.A.
6 Dervenakion str., Pallini, Attiki
153 51 Grecja

Pharmadox Healthcare Ltd
KW20A Kordin Industrial Park, Paola
PLA 3000 Malta

Adamed Pharma S.A.
Pieńków, ul. M. Adamkiewicza 6A
05-152 Czosnów

ELPEN PHARMACEUTICAL CO., INC
Marathonos Ave. 95,
Pikermi Attiki,
19009 Grecja

Ten produkt leczniczy jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego

Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami:
Dania: CASMYG
Polska: Caspofungin Adamed
Grecja: Caspofungine Ohre Pharma 50 mg poudre pour solution à diluer pour
           perfusion
Francja: Caspofungine Ohre Pharma 70 mg poudre pour solution à diluer pour
            perfusion

Data ostatniej aktualizacji ulotki: 08.2020

Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego:

Instrukcje dotyczące rozpuszczania i rozcieńczania leku Caspofungin Adamed

Rozpuszczanie leku Caspofungin Adamed

NIE STOSOWAĆ ROZPUSZCZALNIKÓW ZAWIERAJĄCYCH GLUKOZĘ, ponieważ produkt
Caspofungin Adamed nie jest stabilny w roztworach zawierających glukozę. NIE MIESZAĆ ANI
NIE PODAWAĆ W TYM SAMYM WLEWIE PRODUKTU Caspofungin Adamed WRAZ Z
INNYMI PRODUKTAMI LECZNICZYMI, ponieważ brak jest dostępnych danych dotyczących
zgodności produktu leczniczego Caspofungin Adamed z innymi substancjami, dodatkami lub lekami
podawanymi dożylnie. Roztwór do infuzji należy obejrzeć, czy nie zawiera cząstek stałych oraz czy
nie jest zabarwiony.

Caspofungin Adamed 70 mg, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji

INSTRUKCJA STOSOWANIA LEKU U PACJENTÓW DOROSŁYCH

Etap 1 Rozpuszczenie zawartości fiolki
Aby rozpuścić proszek należy nieotwartą fiolkę doprowadzić do temperatury pokojowej, a następnie
w sposób jałowy dodać 10,5 ml wody do wstrzykiwań. Stężenie otrzymanego koncentratu będzie
wynosiło: 7,2 mg/ml.

Biały lub prawie biały, liofilizowany proszek rozpuści się całkowicie. Delikatnie mieszać do
uzyskania klarownego roztworu. Przygotowany roztwór należy obejrzeć, czy nie zawiera cząstek
stałych oraz czy nie jest zabarwiony. Przygotowany roztwór może być przechowywany przez 24
godziny w temperaturze 25°C lub niższej, albo w temperaturze 5 ± 3°C.

Etap 2 Dodanie rozpuszczonego produktu Caspofungin Adamed do roztworu do infuzji dla

pacjenta Do sporządzenia finalnego roztworu do infuzji można używać następujących roztworów:
roztwór chlorku sodu do wstrzykiwań lub roztwór Ringera z mleczanami. Roztwór do infuzji należy
sporządzić poprzez dodanie w sposób jałowy odpowiedniej objętości przygotowanego koncentratu
(tak jak pokazano w tabeli poniżej) do worka lub butelki infuzyjnej o objętości 250 ml. Dawkę
dobową 50 mg lub 35 mg, jeśli jest to wskazane, można podać we wlewie o zmniejszonej objętości
do 100 ml. Ten roztwór do infuzji musi zostać zużyty w ciągu 48 godzin, jeśli jest przechowywany
w temperaturze 2-8°C lub 25 °C. Nie stosować roztworu, jeśli występuje zmętnienie lub osad.

SPORZĄDZANIE ROZTWORU DO INFUZJI DLA OSÓB DOROSŁYCH

Dawka*    Objętość                        Preparat                          Zmniejszona

                rozpuszczonego             standardowy                   objętość infuzji

                produktu                        (rozpuszczony                (rozpuszczony

                Caspofungin Adamed,    produkt Caspofungin      produkt Caspofungin

                jaką należy przenieść     Adamed dodany do         Adamed dodany do

                do worka lub butelki      250 ml), stężenie            100 ml), stężenie

                do infuzji                        końcowe                         końcowe

70 mg                   10 ml                        0,28 mg/ml                       Nie jest zalecane

70 mg
(z dwóch               14 ml                        0,28 mg/ml                       Nie jest zalecane
fiolek po

50 mg)**

35 mg w                5 ml                          0,14 mg/ml                       0,34 mg/ml
umiarkowanych
zaburzeniach
czynności wątroby
(z jednej fiolki 70
mg)

* Do rozpuszczenia zawartości każdej fiolki należy użyć 10,5 ml płynu.
** Jeśli nie jest dostępna fiolka zawierająca 70 mg, dawkę 70 mg można uzyskać z dwóch fiolek
    po 50 mg.

INSTRUKCJA UŻYCIA U DZIECI I MŁODZIEŻY

Obliczanie pola powierzchni ciała (Body Surface Area, BSA) w celu ustalenia dawki dla dzieci i
młodzieży
Przed przygotowaniem wlewu należy obliczyć pole powierzchni ciała pacjenta używając
następującego wzoru: (wzór Mostellera1)

BSA (m²)= (pierwiastek) wzrost (cm) x masa ciała (kg)/3600

Przygotowanie wlewu dożylnego zawierającego dawkę 70 mg/m² pc. dla dzieci i młodzieży w

wieku > 3 miesięcy (z użyciem fiolki zawierającej 70 mg produktu)
1. Należy określić wielkość rzeczywistej dawki nasycającej stosowanej u dzieci i młodzieży na
   podstawie wielkości pola powierzchni ciała (wyliczonej w sposób podany powyżej) za pomocą
   następującego równania:
   BSA (m²) x 70 mg/m² = dawka nasycająca
   Maksymalna dawka nasycająca podawana w dniu 1. terapii nie powinna przekraczać 70 mg,
   niezależnie od dawki wyliczonej dla danego pacjenta.
2. Należy wyjąć z lodówki fiolkę produktu Caspofungin Adamed i ogrzać ją do temperatury
   pokojowej.
3. Zachowując warunki aseptyki należy dodać 10,5 ml wody do wstrzykiwań.^a Tak przygotowany
   roztwór można przechowywać do 24 godzin w temperaturze 25°C lub niższej, albo w
   temperaturze 5°C ± 3°C.^b W ten sposób w fiolce uzyskuje się kaspofunginę w stężeniu
   końcowym wynoszącym 7,2 mg/ml.
4. Z fiolki należy pobrać lek w objętości równej wyliczonej dawki nasycającej (etap 1).
   Zachowując warunki aseptyki należy tę objętość (ml)c rozcieńczonego produktu Caspofungin
   Adamed umieścić w worku (lub butelce) do wlewów dożylnych zawierającym 250 ml
   roztworu chlorku sodu do wstrzykiwań o stężeniu 0,9%, 0,45% lub 0,225% albo
   roztworuRingera z mleczanami. Ewentualnie podaną objętość (ml)c rozcieńczonego produktu
   Caspofungin Adamed można dodać do mniejszej objętości roztworu chlorku sodu do
   wstrzykiwań o stężeniu 0,9%, 0,45% lub 0,225% albo roztworu Ringera z mleczanami , nie
   przekraczając stężenia końcowego wynoszącego 0,5 mg/ml. Gotowy roztwór do wlewów
   należy zużyć w ciągu 48 godzin, jeśli jest przechowywany w temperaturze 2°C - 8°C lub w
   25°C.

Przygotowanie wlewu dożylnego zawierającego dawkę 50 mg/m² pc. dla dzieci i młodzieży w

wieku > 3 miesięcy (z użyciem fiolki zawierającej 70 mg produktu)
1. Należy określić wielkość rzeczywistej dobowej dawki podtrzymującej stosowanej u dzieci i
   młodzieży na podstawie wielkości pola powierzchni ciała (wyliczonej w sposób podany
   powyżej) za pomocą następującego równania:
   BSA (m²) x 50 mg/m² = dobowa dawka podtrzymująca
   Dobowa dawka podtrzymująca nie powinna przekraczać 70 mg, niezależnie od dawki
   wyliczonej dla danego pacjenta.
2. Należy wyjąć z lodówki fiolkę produktu Caspofungin Adamed i ogrzać ją do temperatury
   pokojowej.
3. Zachowując warunki aseptyki należy dodać 10,5 ml wody do wstrzykiwań.^a Tak
   przygotowany roztwór można przechowywać nie dłużej niż 24 godziny w temperaturze
   25°C lub niższej, albo w temperaturze 5°C ± 3°C.^b W ten sposób w fiolce uzyskuje się
   kaspofunginę w stężeniu końcowym wynoszącym 7,2 mg/ml.
4. Z fiolki należy pobrać lek w objętości równej wyliczonej dobowej dawce podtrzymującej
   (etap 1). Zachowując warunki aseptyki, należy tę objętość (ml)c rozpuszczonego produktu
   Caspofungin Adamed umieścić w worku (lub butelce) do wlewów dożylnych zawierającym
   250 ml roztworu chlorku sodu do wstrzykiwań o stężeniu 0,9%, 0,45% lub 0,225% albo
   roztworu Ringera z mleczanami. Ewentualnie podaną objętość (ml)c rozpuszczonego
   produktu Caspofungin Adamed można dodać do mniejszej objętości roztworu chlorku sodu
   do wstrzykiwań o stężeniu 0,9%, 0,45% lub 0,225% albo roztworu Ringera z mleczanami,
   nie przekraczając stężenia końcowego wynoszącego 0,5 mg/ml. Gotowy roztwór do
   wlewów należy zużyć w ciągu 48 godzin, jeśli przechowywany jest w temperaturze od 2°C
   - 8°C lub w 25°C.

Uwagi dotyczące przygotowania leku:

a. Zbita substancja barwy białej lub prawie białej powinna rozpuścić się całkowicie. Należy
   delikatnie mieszać zawartość do czasu uzyskania klarownego roztworu.

b. Przygotowany roztwór w trakcie rozcieńczania oraz przed podaniem wlewu należy ocenić

   pod względem obecności cząstek stałych lub zabarwienia. Jeśli roztwór jest mętny lub
   zawiera osad, nie należy go podawać.

c. Produkt Caspofungin Adamed przygotowywany jest tak, by umożliwić uzyskanie pełnej

   dawki podanej na etykiecie fiolki (70 mg) po pobraniu z fiolki 10 ml roztworu.