Bendamustine Stada

1. Co to jest lek Bendamustine STADA i w jakim celu się go stosuje

Bendamustyna jest lekiem stosowanym do leczenia określonych chorób nowotworowych (lekiem
cytotoksycznym).

Bendamustynę stosuje się jako jedyny lek (w monoterapii) lub w skojarzeniu z innymi lekami w leczeniu
następujących chorób nowotworowych:
- przewlekła białaczka limfocytowa w sytuacji, gdy nie jest wskazane stosowanie schematu chemioterapii
  zawierającego fludarabinę,
- chłoniaki nieziarnicze, które nie reagowały lub zbyt krótko reagowały na wcześniejsze leczenie
  rytuksymabem,
- szpiczak mnogi w sytuacji, gdy nie jest wskazane stosowanie wysokodawkowej chemioterapii połączonej
  z autologicznym przeszczepem komórek macierzystych lub schematu chemioterapii zawierającego
  talidomid lub bortezomib.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Bendamustine STADA

Kiedy nie stosować leku Bendamustine STADA:

- jeśli pacjent ma uczulenie na chlorowodorek bendamustyny lub którykolwiek z pozostałych składników
  tego leku (wymienione w punkcie 6);
- w okresie karmienia piersią, jeśli stosowanie produktu leczniczego Bendamustine Stada jest konieczne w
  okresie laktacji, należy zaprzestać karmienia dziecka piersią (patrz punkt Ostrzeżenia i środki ostrożności
  dotyczące karmienia piersią);
- jeśli u pacjenta stwierdzono ciężkie uszkodzenie wątroby (uszkodzenie komórek czynnościowych
  wątroby);
- jeśli u pacjenta występuje zażółcenie skóry lub białek oczu spowodowane zaburzeniami czynności wątroby
  lub zaburzeniami krwi (żółtaczka);
- jeśli u pacjenta występują ciężkie zaburzenia czynności szpiku kostnego (niewydolność szpiku kostnego)
  i istotne zmiany w liczbie białych krwinek i płytek krwi;
- jeśli u pacjenta przeprowadzono poważny zabieg chirurgiczny w okresie do 30 dni przed rozpoczęciem
  leczenia;
- jeśli u pacjenta występuje zakażenie, zwłaszcza z towarzyszącym spadkiem liczby białych krwinek
  (leukocytopenia);
- jeśli pacjent był szczepiony przeciwko żółtej febrze.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku Bendamustine STADA należy omówić to z lekarzem lub pielęgniarką
w następujących przypadkach:
- w przypadku obniżonej zdolności szpiku kostnego do wytwarzania komórek krwi. Lekarz zbada liczbę
  białych krwinek oraz płytek krwi przed rozpoczęciem leczenia lekiem Bendamustine STADA, przed
  każdym kolejnym cyklem leczenia oraz w trakcie przerw pomiędzy kolejnymi podaniami leku.
- w przypadku zakażenia. Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią objawy zakażenia, w tym
  gorączka i objawy ze strony płuc.
- w przypadku współistniejącej choroby serca (np. zawał serca, ból w klatce piersiowej, ciężkie zaburzenia
  rytmu serca).

Stosowanie leku Bendamustine STADA należy omówić z lekarzem lub pielęgniarką w następujących
przypadkach:
- w przypadku nudności, wymiotów. Lekarz może zalecić pacjentowi lek zmniejszający nudności
  (przeciwwymiotny).
- w przypadku odczuwania dolegliwości bólowych z boku ciała, obecności krwi w moczu lub
  zmniejszonego wydalania moczu. Gdy pacjent jest w zaawansowanym stadium choroby zbędne produkty
  obumierających komórek nowotworowych mogą być usuwane z organizmu z opóźnieniem. Zjawisko to
  nazywa się zespołem rozpadu guza i może prowadzić do niewydolności nerek i problemów z pracą serca
  w ciągu 48 godzin po podaniu pierwszej dawki leku Bendamustine STADA. Lekarz może upewnić się co
  do odpowiedniego nawodnienia i podać inne leki zapobiegające temu zjawisku.
- w przypadku wystąpienia reakcji skórnych w trakcie stosowania leku Bendamustine STADA. Reakcje
  skórne mogą się różnić stopniem nasilenia.
- w przypadku bolesnej, czerwonej lub purpurowej, rozprzestrzeniającej się wysypki gdzie pęcherze i/lub
  inne zmiany zaczynają pojawiać się w błonie śluzowej (np. usta i wargi), w szczególności jeśli wcześniej
  występowały wrażliwość na światło, infekcje układu oddechowego (np. zapalenie oskrzeli) i/lub gorączka.
- w przypadku wystąpienia ciężkich reakcji alergicznych lub reakcji nadwrażliwości. Należy obserwować
  miejsce podania leku pod kątem reakcji związanych z wlewem po pierwszym cyklu leczenia.

Pomyłkowe wstrzyknięcie leku do tkanki otaczającej naczynia krwionośne (podanie pozanaczyniowe) powinno
być niezwłocznie przerwane. Po krótkiej aspiracji należy wycofać igłę. Następnie schłodzić okolicę, w której
doszło do wynaczynienia leku. Zalecane jest także uniesienie kończyny górnej. Dodatkowe zabiegi lecznicze,
np. podanie glikokortykosteroidów, nie przynoszą jednoznacznych korzyści (patrz punkt 4).

Dzieci i młodzież

Brak danych dotyczących stosowania chlorowodorku bendamustyny u dzieci i młodzieży.

Lek Bendamustine STADA a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub
ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.

W przypadku stosowania leku Bendamustine STADA w połączeniu z innymi lekami, które hamują tworzenie
komórek krwi w szpiku kostnym, jego wpływ na czynność szpiku kostnego może być zwiększony.

W przypadku stosowania leku Bendamustine STADA w połączeniu z lekami, które wpływają na odpowiedź
immunologiczną, ten efekt może być większy.

Leki cytostatyczne mogą zmniejszać skuteczność szczepionek zawierających żywe wirusy. Dodatkowo leki
cytostatyczne zwiększają ryzyko zakażenia po szczepieniu żywymi szczepionkami (np. szczepionkami
przeciwwirusowymi).

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko,
powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Ciąża
Lek Bendamustine STADA może powodować uszkodzenia materiału genetycznego oraz powodował wady
rozwojowe w badaniach na zwierzętach. Nie należy stosować leku Bendamustine STADA w trakcie ciąży,
chyba że lekarz uzna to za bezwzględnie konieczne. W przypadku konieczności rozpoczęcia leczenia należy
porozmawiać z lekarzem o ryzyku wystąpienia możliwych działań niepożądanych u nienarodzonego dziecka
oraz zaleca się skonsultować się z genetykiem.

Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczne metody antykoncepcji przed leczeniem oraz
w trakcie leczenia lekiem Bendamustine STADA. Jeśli pacjentka zajdzie w ciążę w trakcie leczenia lekiem
Bendamustine STADA, powinna natychmiast poinformować o tym fakcie lekarza oraz skonsultować się
z genetykiem.

Karmienie piersią
Leku Bendamustine STADA nie wolno stosować w czasie karmienia piersią. Jeśli leczenie lekiem
Bendamustine STADA jest konieczne w czasie karmienia piersią, pacjentka musi przerwać karmienie dziecka
piersią.

Płodność
Jeśli pacjent jest mężczyzną zaleca się, aby nie planował poczęcia dziecka w trakcie leczenia Bendamustine
STADA i przez 6 miesięcy po jego zakończeniu. Istnieje ryzyko, że leczenie lekiem Bendamustine STADA
doprowadzi do niepłodności i pacjent może życzyć sobie zasięgnięcia porady na temat możliwości
przechowania nasienia przed rozpoczęciem leczenia.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Bendamustyna ma duży wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Nie należy
prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, jeśli występują u pacjenta takie działania niepożądane, jak
zawroty głowy lub kłopoty z koordynacją.

3. Jak stosować lek Bendamustine STADA

Lek Bendamustine STADA podaje się dożylnie, przez 30–60 minut, w różnych dawkach, jako jedyny lek
(w monoterapii) albo w skojarzeniu z innymi lekami.

Leczenia nie należy zaczynać, jeżeli liczba krwinek białych (leukocytów) i/lub płytek krwi obniży się poniżej
ustalonych poziomów.

Lekarz będzie badał te parametry w regularnych odstępach czasu.

Przewlekła białaczka limfocytowa

Lek Bendamustine STADA w dawce 100 mg/m² powierzchni ciała (przeliczone w oparciu o wzrost i masę
ciała pacjenta): w dniach 1+2

Powtórzyć cykl po 4 tygodniach, do 6-ciu razy

Chłoniaki nieziarnicze

Lek Bendamustine STADA w dawce 120 mg/m² powierzchni ciała (przeliczone w oparciu o wzrost i masę
ciała pacjenta): w dniach 1+2

Powtórzyć cykl po 3 tygodniach, co najmniej 6 razy

Szpiczak mnogi

Lek Bendamustine STADA w dawce 120 – 150 mg/m² powierzchni ciała (przeliczone w oparciu o wzrost
i masę ciała pacjenta): w dniach 1+2

Lek Prednizon 60 mg/m² powierzchni ciała (przeliczone w oparciu o wzrost i masę ciała pacjenta)
dożylnie lub doustnie: w dniach 1 – 4

Powtórzyć cykl po 4 tygodniach, co najmniej 3 razy

Leczenie należy zakończyć, jeżeli liczba białych krwinek (leukocytów) i/lub płytek krwi zmniejszy się poniżej
ustalonych poziomów. Leczenie można wznowić, gdy liczba białych krwinek i płytek krwi wzrośnie.

Zaburzenia czynności wątroby lub nerek

Zależnie od stopnia zaburzeń czynności wątroby może być konieczne dostosowanie dawki (o 30% w przypadku
umiarkowanych zaburzeń czynności wątroby). Nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów z
zaburzeniami czynności nerek. Lekarz prowadzący podejmie decyzję, czy niezbędna jest korekta dawki.

Sposób podawania

Leczenie lekiem Bendamustine STADA powinni podejmować wyłącznie lekarze doświadczeni w leczeniu
nowotworów. Lekarz poda pacjentowi odpowiednią dawkę leku Bendamustine STADA i zastosuje niezbędne
środki ostrożności.
Lekarz prowadzący poda roztwór do infuzji po przygotowaniu zgodnie z zaleceniami. Roztwór jest podawany
dożylnie w postaci krótkotrwałego wlewu przez 30–60 minut.

Czas leczenia

Nie ustalono ogólnie obowiązującego limitu czasu leczenia lekiem Bendamustine STADA. Długość leczenia
zależy od choroby oraz od tego, jak pacjent odpowiada na leczenie.
W przypadku wątpliwości lub pytań dotyczących leczenia lekiem Bendamustine STADA należy skonsultować
się z lekarzem lub pielęgniarką.

Pominięcie zastosowania leku Bendamustine STADA

W przypadku pominięcia dawki leku Bendamustine STADA lekarz na ogół będzie kontynuował jego
stosowanie według przyjętego schematu dawkowania.

Przerwanie stosowania leku Bendamustine STADA

Lekarz prowadzący podejmie decyzję, czy przerwać leczenie, czy zmienić lek na inny.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem leku należy zwrócić się do lekarza lub
farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią którekolwiek z poniższych działań

niepożądanych (częstość nieznana):
- Ciężkie wysypki skórne, w tym zespół Stevensa-Johnsona oraz toksyczne martwicze oddzielanie się
  naskórka. Mogą one występować jako czerwone lub okrągłe plamki na skórze, często z centralnymi
  pęcherzami na tułowiu, łuszczeniem skóry, owrzodzeniami jamy ustnej, gardła, nosa, narządów
  płciowych i oczu i może je poprzedzać gorączka i objawy grypopodobne.
- Rozległa wysypka, duża temperatura ciała, powiększenie węzłów chłonnych i objawy obejmujące różne
  narządy (osutka polekowa z eozynofilią i objawami układowymi, zwana też zespołem DRESS lub
  zespołem nadwrażliwości na leki).

Rozpad tkanek (martwica) obserwowano bardzo rzadko w przypadku wycieku leku Bendamustine Stada do
tkanki otaczającej naczynia krwionośne (podanie pozanaczyniowe). Objawem wycieku leku poza naczynia
krwionośne może być uczucie pieczenia w miejscu wprowadzenia igły. Konsekwencją może być ból i złe
gojenie się skóry.

Działaniem niepożądanym leku Bendamustine STADA ograniczającym wielkość dawki są zaburzenia
czynności szpiku kostnego, która jednak na ogół powraca do normy po leczeniu. Zahamowanie czynności
szpiku kostnego może prowadzić do zmniejszenia liczby krwinek, co z kolei może prowadzić do zwiększenia
ryzyka zakażeń, niedokrwistości lub podwyższonego ryzyka krwawień.

Bardzo częste działania niepożądane (mogą wystąpić częściej niż u 1 na 10 pacjentów):

• zmniejszenie liczby białych krwinek (komórek odpornościowych),
• zmniejszenie zawartości czerwonego barwnika (hemoglobiny: białka czerwonych krwinek
   odpowiedzialnego za transport tlenu do komórek) we krwi,
• zmniejszenie liczby płytek krwi (trombocytopenia),
• zakażenia,
• mdłości (nudności),
• wymioty,
• zapalenie błon śluzowych,
• zwiększenie stężenia kreatyniny (produkt przemiany materii w mięśniach) we krwi,
• zwiększenie stężenia mocznika (produkt przemiany materii w organizmie) we krwi,
• gorączka,
• zmęczenie,
• ból głowy.

Częste działania niepożądane (mogą wystąpić u 1 do 10 pacjentów na 100)
• krwawienie (krwotok),
• zaburzenia metabolizmu związane z uwolnieniem zawartości komórek nowotworowych do układu
   krwionośnego,
• zmniejszenie liczby krwinek czerwonych, co może spowodować bladość skóry i osłabienie lub
   duszność (niedokrwistość),
• zmniejszenie liczby neutrofili (rodzaj białych krwinek ważny w walce z infekcjami),
• reakcje nadwrażliwości, takie jak alergiczne zapalenie skóry, pokrzywka,
• zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych AspAT/AlAT (co może wskazywać na stan zapalny
   lub uszkodzenie komórek wątroby),
• zwiększenie aktywności enzymu fosfatazy zasadowej (enzym wytwarzany głównie w wątrobie oraz
   kościach),
• zwiększenie stężenia barwnika żółciowego (powstający podczas rozpadu czerwonych krwinek),
• obniżenie stężenia potasu we krwi (jest on potrzebny do prawidłowego działania komórek nerwowych
   oraz mięśni, w tym mięśnia sercowego),
• zaburzenia czynności serca,
• zaburzenia rytmu serca (arytmia),
• niskie lub wysokie ciśnienie (niedociśnienie lub nadciśnienie),
• zaburzenia czynności płuc,
• biegunka,
• zaparcia,
• ból w jamie ustnej (zapalenie jamy ustnej),
• utrata apetytu,
• wypadanie włosów,
• zmiany skórne,
• swędząca wysypka (pokrzywka),
• brak miesiączek (zanik miesiączki),
• ból,
• bezsenność,
• drżenie,
• odwodnienie,
• zawroty głowy.

Niezbyt częste działania niepożądane (mogą wystąpić u 1 do 10 pacjentów na 1 000):

• nagromadzenie płynu w worku osierdziowym (wyciek płynu do przestrzeni osierdziowej),
• nieskuteczna produkcja krwinek w szpiku kostnym (gąbczasty materiał wewnątrz kości, w którym
   wytwarzane są komórki krwi),
• ostra białaczka,
• atak serca, ból w klatce piersiowej (zawał mięśnia sercowego),
• niewydolność serca.

Rzadkie działania niepożądane (mogą wystąpić u 1 do 10 pacjentów na 10 000):

• zakażenie krwi (posocznica),
• ciężkie alergiczne reakcje nadwrażliwości (reakcje anafilaktyczne),
• objawy podobne do reakcji anafilaktycznych (reakcje anafilaktoidalne),
• senność,
• utrata głosu (afonia),
• ostra zapaść krążeniowa (niewydolność krążenia krwi, głównie z przyczyn sercowych, z brakiem
   utrzymania dopływu tlenu i innych substancji odżywczych do tkanek oraz usuwania toksyn),
• zaczerwienienie skóry (rumień),
• zapalenie skóry,
• swędzenie (świąd),
• wysypka skórna (osutka plamista),
• nadmierne pocenie się,
• redukcja funkcji szpiku kostnego, która może powodować złe samopoczucie lub ujawnić się
   w wynikach badań.

Bardzo rzadkie działania niepożądane (mogą wystąpić u 1 pacjenta na 10 000):

• pierwotne atypowe zapalenie płuc,
• rozpad krwinek czerwonych,
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi czasami z reakcjami skórnymi lub wysypką (wstrząs anafilaktyczny),
• zaburzenie zmysłu smaku,
• zaburzenia czucia (parestezje),
• złe samopoczucie i ból kończyn (neuropatia obwodowa),
• ciężki stan wynikający z zablokowania pewnych receptorów w układzie nerwowym,
• zaburzenia układu nerwowego,
• brak koordynacji ruchów (ataksja),
• zapalenie mózgu,
• przyspieszenie czynności serca (tachykardia),
• zapalenie żył,
• powstawanie tkanki w płucach (włóknienie płuc),
• krwotoczne zapalenie przełyku,
• krwawienie z przewodu pokarmowego,
• niepłodność,
• niewydolność wielonarządowa.

Nieznana częstość działań niepożądanych (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych):

• niewydolność wątroby,
• niewydolność nerek,
• nieregularne i często gwałtowne bicie serca (migotanie przedsionków),
• bolesna, czerwona lub purpurowa, rozprzestrzeniająca się wysypka gdzie pęcherze i/lub inne zmiany
   zaczynają pojawiać się w błonie śluzowej (np. usta i wargi), w szczególności jeśli wcześniej
   występowały wrażliwość na światło, infekcje układu oddechowego (np. zapalenie oskrzeli) i/lub
   gorączka,
• osutka polekowa w terapii skojarzonej z rytuksymabem.
• zapalenie płuc,
• krwawienie z płuc.

Zgłaszano przypadki wystąpienia nowotworów (zespołu mielodysplastycznego, ostrej białaczki szpikowej, raka
oskrzeli) u pacjentów stosujących bendamustyny chlorowodorek. Jednak związek pomiędzy ich wystąpieniem,
a zastosowaniem bendamustyny chlorowodorku nie został jednoznacznie ustalony.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w ulotce,
należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce.
Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do:
Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów
Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych:
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
e-mail: ndl@urpl.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa
stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Bendamustine STADA

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na etykiecie pudełka po EXP.
Dwie pierwsze cyfry oznaczają miesiąc, a cztery ostatnie cyfry oznaczają rok. Termin ważności oznacza ostatni
dzień podanego miesiąca.

Przechowywać fiolkę w opakowaniu zewnętrznym w celu ochrony przed światłem.

Roztwory do infuzji przygotowane zgodnie z instrukcją przedstawioną na końcu ulotki są stabilne w workach
polietylenowych w temperaturze pokojowej i wilgotności powietrza 60% przez 3,5 godziny, a w lodówce przez
2 dni. Lek Bendamustine STADA nie zawiera środków konserwujących. Dlatego roztworów nie należy używać
po upływie wymienionych terminów.
Użytkownik odpowiada za zachowanie aseptycznych warunków.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać farmaceutę,
jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Bendamustine STADA

- Substancją czynną leku jest bendamustyny chlorowodorek.
  Jedna fiolka zawiera 25 mg bendamustyny chlorowodorku.

  Jedna fiolka zawiera 100 mg bendamustyny chlorowodorku.

  Po rekonstytucji 1 ml koncentratu zawiera 2,5 mg bendamustyny chlorowodorku.

- Pozostały składnik to mannitol.

Jak wygląda lek Bendamustine STADA i co zawiera opakowanie

Biały lub prawie biały liofilizowany proszek w fiolce ze szkła oranżowego z korkiem z gumy bromobutylowej
i aluminiowym uszczelnieniem typu flip-top.

Fiolki ze szkła typu I o pojemności 25 ml.
Fiolki ze szkła typu I o pojemności 50 ml.

Lek Bendamustine STADA jest dostępny w opakowaniach zawierających 5 lub 20 fiolek zawierających 25 mg
chlorowodorku bendamustyny i 5 lub 20 fiolek zawierających 100 mg chlorowodorku bendamustyny.

Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

Podmiot odpowiedzialny:
STADA Arzneimittel AG, Stadastrasse 2 -18, 61118 Bad Vilbel, Niemcy

Wytwórca:

Synthon Hispania SL, C/ Castelló no 1, Pol. Las Salinas, Sant Boi de Llobregat, 08830 Barcelona, Hiszpania
Synthon, s.r.o., Brněnská 32/čp. 597, 678 01 Blansko, Czechy
STADA Arzneimittel AG, Stadastrasse 2 – 18, 61118 Bad Vilbel, Niemcy
STADAPHARM GmbH, Stadastrasse 2 – 18, 61118 Bad Vilbel, Niemcy

Ten produkt leczniczy jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego Obszaru

Gospodarczego pod następującymi nazwami:
Austria: Bendamustin STADA 2,5 mg/ml Pulver für ein Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung
Dania: Bendamustinhydrochlorid “Stada”
Polska: Bendamustine STADA

Data ostatniej aktualizacji ulotki: 29.03.2018

Poniższe informacje przeznaczone są wyłącznie dla fachowego personelu medycznego lub pracowników
służby zdrowia:

Jak w przypadku wszystkich podobnych substancji cytotoksycznych, ze względu na możliwość uszkodzenia

genomu i wywołania chorób nowotworowych przez lek, personel pielęgniarski i lekarzy obowiązują bardziej
rygorystyczne niż zwykle środki ostrożności.
Podczas obchodzenia się z bendamustyną należy unikać inhalacji (wdychania) leku i jego kontaktu ze skórą

oraz błonami śluzowymi (nosić rękawice, odzież ochronną i o ile możliwe maskę twarzową!) W przypadku
zanieczyszczenia produktem jakichkolwiek części ciała należy je starannie umyć wodą z mydłem i przepłukać
oczy 0,9% (izotonicznym) roztworem soli fizjologicznej. W miarę możliwości zaleca się pracę na specjalnych,
zabezpieczonych stanowiskach pracy (w komorze laminarnej), których blat roboczy jest przykryty
jednorazowym arkuszem absorpcyjnym nieprzepuszczalnym dla płynów. Zanieczyszczone artykuły stanowią
odpady cytostatyczne. Proszę przestrzegać krajowych wytycznych dotyczących usuwania materiałów
o właściwościach cytostatycznych! Kobiet w ciąży nie można dopuszczać do pracy z produktami
cytostatycznymi.

Roztwór gotowy do stosowania należy przygotowywać poprzez rozpuszczenie zawartości fiolki
z bendamustyną wyłącznie w wodzie do wstrzykiwań, w następujący sposób:

1. Przygotowanie koncentratu

- Jedną fiolkę z bendamustyną zawierającą 25 mg chlorowodorku bendamustyny rozpuszcza się najpierw
  w 10 ml poprzez wstrząsanie
- Jedną fiolkę z bendamustyną zawierającą 100 mg chlorowodorku bendamustyny rozpuszcza się
  najpierw w 40 ml poprzez wstrząsanie

2. Przygotowanie roztworu do infuzji

Gdy tylko uzyska się przejrzysty roztwór (na ogół po 5–10 minutach), całkowitą zalecaną dawkę bendamustyny
natychmiast rozpuszcza się w 0,9% (izotonicznym) roztworze soli fizjologicznej w celu uzyskania ostatecznej
objętości około 500 ml. Bendamustyny nie należy rozpuszczać w innych roztworach do infuzji lub wstrzykiwań.
Bendamustyny nie należy mieszać w płynie do infuzji z innymi substancjami.