Benalapril

1. Co to jest lek Benalapril 20 i w jakim celu się go stosuje

Benalapril 20 zawiera substancję czynną o nazwie enalaprylu maleinian. Należy do grupy leków
zwanych inhibitorami ACE (inhibitory konwertazy angiotensyny).

Benalapril 20 stosuje się

− w leczeniu wysokiego ciśnienia tętniczego (nadciśnienia);
− w leczeniu niewydolności serca (osłabienia czynności serca). Lek może zmniejszać
   konieczność hospitalizacji oraz może wydłużyć życie niektórym pacjentom;
− w zapobieganiu objawom niewydolności serca. Do objawów tych należą: duszność, uczucie
   zmęczenia po niewielkiej aktywności fizycznej, takiej jak spacer lub obrzęk okolicy kostek i
   stóp.

Ten lek działa poprzez poszerzenie naczyń krwionośnych pacjenta. Powoduje to obniżenie ciśnienia
tętniczego. Działanie leku rozpoczyna się zwykle w ciągu godziny po przyjęciu oraz trwa przez co
najmniej 24 godziny. W przypadku niektórych pacjentów pożądana kontrola ciśnienia tętniczego jest
uzyskiwana po kilku tygodniach leczenia.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Benalapril 20

Kiedy nie stosować leku Benalapril 20
- jeśli pacjent ma uczulenie na enalaprylu maleinian lub którykolwiek z pozostałych składników
  tego leku (wymienionych w punkcie 6);
- jeśli u pacjenta kiedykolwiek wystąpiła reakcja alergiczna na leki podobne do tego leku,
  nazywane inhibitorami ACE;
- jeśli u pacjenta kiedykolwiek wystąpił obrzęk twarzy, warg, jamy ustnej, języka lub gardła,
  utrudniający połykanie lub oddychanie (obrzęk naczynioruchowy) z przyczyny nieznanej lub
  uwarunkowany dziedzicznie;
- jeśli pacjent ma cukrzycę lub zaburzenia czynności nerek i jest leczony lekiem obniżającym
  ciśnienie krwi, zawierającym aliskiren;
- po trzecim miesiącu ciąży (najlepiej także unikać stosowania leku Benalapril 20 we wczesnym
  okresie ciąży – patrz punkt Ciąża);
- jeśli pacjent przyjmował lub obecnie stosuje sakubitryl z walsartanem, lek stosowany w
  leczeniu pewnego rodzaju długotrwałej (przewlekłej) niewydolności serca u dorosłych,
  ponieważ zwiększa się ryzyko obrzęku naczynioruchowego (szybkiego obrzęku tkanek
  znajdujących się pod skórą w miejscach takich, jak gardło).

Nie wolno przyjmować tego leku jeśli którykolwiek z powyższych stanów dotyczy pacjenta.
W razie wątpliwości należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą przed zastosowaniem tego leku.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Benalapril 20 należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą.

Należy poinformować lekarza

− w przypadku chorób serca
− w przypadku zaburzeń dotyczących naczyń krwionośnych w mózgu
− w przypadku zaburzeń dotyczących krwi, takich jak mała liczba lub brak krwinek białych
  (neutropenia/agranulocytoza), mała liczba płytek krwi (małopłytkowość) lub zmniejszona
  liczba krwinek czerwonych (niedokrwistość)
− w przypadku chorób wątroby
− w przypadku chorób nerek (w tym stan po przeszczepieniu nerki). Mogą one prowadzić do
  znacznego zwiększenia stężenia potasu w surowicy. Lekarz może dostosować dawkę leku
  Benalapril 20 lub monitorować stężenie potasu w surowicy.
− w przypadku dializoterapii
− w przypadku niedawno przebytych nasilonych wymiotów lub biegunki
− w przypadku stosowania diety z małą ilością soli, przyjmowania suplementów potasu, leków
  oszczędzających potas lub substytutów soli zawierających potas
− w przypadku pacjentów w wieku powyżej 70 lat
− w przypadku cukrzycy. Należy monitorować stężenie glukozy w krwi, które może być małe,
  szczególnie w ciągu pierwszego miesiąca leczenia. Stężenie potasu w surowicy może być
  zwiększone.
− w przypadku wystąpienia uporczywego, suchego kaszlu
− w przypadku wystąpienia kiedykolwiek reakcji alergicznej przebiegającej z obrzękiem twarzy,
  warg, języka lub gardła, który utrudniał połykanie lub oddychanie. Należy mieć świadomość,
  że w przypadku pacjentów rasy czarnej ryzyko tego typu reakcji na inhibitory ACE jest
  zwiększone.
− w przypadku niskiego ciśnienia tętniczego (co może objawiać się omdleniem lub zawrotami
  głowy, szczególnie w pozycji stojącej)
− w przypadku występowania kolagenoz (np. toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie
  stawów, twardzina), w trakcie leczenia immunosupresyjnego, w trakcie przyjmowania leków
  zawierających allopurynol (lek stosowany w dnie moczanowej) lub prokainamid (lek
  stosowany w zaburzeniach rytmu serca) albo lit (lek stosowany w niektórych typach depresji),
  lub jeśli występuje kilka z powyższych czynników ryzyka w tym samym czasie
− jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z następujących leków ryzyko wystąpienia obrzęku
  naczynioruchowego może się zwiększyć:
  · Racekadotryl, lek stosowany w leczeniu biegunki
  · Leki stosowane w zapobieganiu odrzucenia przeszczepionego narządu oraz w leczeniu
    raka (np. temsyrolimus, syrolimus, ewerolimus)
  · Wildagliptyna, lek stosowany w leczeniu cukrzycy
  · Alteplaza (lek stosowany w celu rozpuszczenia zakrzepów krwi)
− jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z poniższych leków, stosowanych w leczeniu wysokiego
   ciśnienia tętniczego:
  · Antagonistę receptora angiotensyny II (AIIRA), nazywanego również sartanem –
    na przykład walsartan, telmisartan, irbesartan, zwłaszcza jeśli pacjent ma zaburzenia
    czynności nerek związane z cukrzycą.
  · Aliskiren.

Lekarz może zalecić regularną kontrolę czynności nerek, ciśnienia tętniczego oraz stężenia
elektrolitów (np. potasu) we krwi.

Patrz także podpunkt „Kiedy nie stosować leku Benalapril 20”.

Należy poinformować lekarza o ciąży, podejrzeniu lub planowaniu ciąży. Nie zaleca się stosowania
tego leku we wczesnym okresie ciąży i nie wolno go stosować po 3 miesiącu ciąży, ponieważ
stosowany w tym okresie może poważnie zaszkodzić dziecku (patrz punkt Ciąża).

Należy mieć świadomość, że ten lek słabiej obniża ciśnienie tętnicze w przypadku pacjentów rasy
czarnej niż pacjentów innych ras.

W razie wątpliwości czy którykolwiek z powyższych stanów dotyczy pacjenta, przed rozpoczęciem
przyjmowania leku należy poradzić się lekarza lub farmaceuty.

W przypadku zaplanowanych zabiegów

W przypadku zaplanowanego któregokolwiek z poniższych zabiegów, należy poinformować lekarza o
przyjmowaniu leku Benalapril 20:
• jakikolwiek zabieg operacyjny lub podanie leków do znieczulenia ogólnego (również w trakcie
   zabiegów dentystycznych),
• leczenie polegające na usuwaniu cholesterolu z krwi, zwane aferezą LDL,
• odczulanie mające na celu zmniejszenie reakcji alergicznej na użądlenie pszczoły lub osy.

Jeśli którykolwiek z powyższych stanów dotyczy pacjenta, należy poinformować lekarza lub dentystę
przed zabiegiem.

Dzieci i młodzież

Istnieją ograniczone dane na temat stosowania enalaprylu maleinianu u dzieci z wysokim
ciśnieniem tętniczym. Brak danych na temat stosowania enalaprylu u dzieci w innych wskazaniach.
Dane na temat skuteczności i tolerancji stosowania enalaprylu są dostępne wyłącznie w odniesieniu
do leczenia dzieci w wieku powyżej 6 lat z nadciśnieniem tętniczym. Dlatego Benalapril 20 zaleca
się stosować u dzieci wyłącznie w leczeniu nadciśnienia.

Nie należy podawać leku Benalapril 20 noworodkom, dzieciom oraz młodzieży z chorobami nerek.

Lek Benalapril 20 a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta
obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Benalapril 20 może
wpływać na działanie innych leków, jak również inne leki mogą wpływać na działanie leku Benalapril
20.

Lekarz prowadzący być może będzie musiał zmienić dawkę i (lub) zastosować inne środki
ostrożności.

W szczególności należy poinformować lekarza lub farmaceutę, jeśli pacjent przyjmuje:

− sakubitryl z walsartanem, lek stosowany w leczeniu pewnego rodzaju długotrwałej
  (przewlekłej) niewydolności serca u dorosłych, którego nie wolno stosować jednocześnie z
  lekiem Benalapril 20 (patrz punkt „Kiedy nie stosować leku Benalapril 20”)
− racekadotryl, lek stosowany w leczeniu biegunki
− leki stosowane w zapobieganiu odrzucenia przeszczepionego narządu i leczeniu raka (np.
  temsyrolimus, syrolimus, ewerolimus i inne leki należące do grupy tak zwanych inhibitorów
  mTOR). Patrz punkt „Ostrzeżenia i środki ostrożności”
− suplementy potasu (w tym substytuty soli), leki moczopędne oszczędzające potas (np.
  spironolakton, eplerenon, triamteren lub amiloryd) i inne leki zwiększające stężenie potasu we
  krwi (np. trimetoprym i ko-trimoksazol, stosowane w zakażeniach wywołanych przez
  bakterie; cyklosporyna, lek immunosupresyjny stosowany w zapobieganiu odrzucenia
  przeszczepionego narządu oraz heparyna, lek stosowany w celu rozrzedzenia krwi, aby
  zapobiec zakrzepom)
− wildagliptyna, lek stosowany w leczeniu cukrzycy
− leki stosowane w celu rozpuszczenia zakrzepów krwi (leki trombolityczne). Patrz punkt
  „Ostrzeżenia i środki ostrożności”
− inne leki obniżające ciśnienie tętnicze, takie jak beta-adrenolityki lub inne leki zwiększające
  ilość wydalanego moczu (leki moczopędne, nazywane diuretykami)
  Jeśli pacjent stosuje antagonistów receptora angiotensyny II (AIIRA) lub aliskiren patrz także
  podpunkty „Kiedy nie stosować leku Benalapril 20” oraz „Ostrzeżenia i środki ostrożności”.
− nitroglicerynę i inne azotany (leki stosowane w leczeniu ucisku lub bólu w klatce piersiowej,
  zwanego dławicą piersiową)
− leki przeciwcukrzycowe (w tym doustne leki przeciwcukrzycowe i insulina)
− lit (lek stosowany w leczeniu określonego typu depresji)
− leki przeciwdepresyjne nazywane trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi
− leki stosowane w przypadku zaburzeń psychicznych, nazywane lekami
  przeciwpsychotycznymi
− niektóre leki stosowane w przypadku kaszlu i przeziębienia oraz leki zmniejszające masę ciała
  zawierające substancje zwane sympatykomimetykami
− niektóre leki przeciwbólowe oraz stosowane w zapaleniu stawów, w tym sole złota
− niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym inhibitory COX-2 (leki zmniejszające zapalenie
  oraz stosowane w celu złagodzenia bólu)
− aspiryna (kwas acetylosalicylowy)
− alkohol

W razie wątpliwości czy którykolwiek z powyższych stanów dotyczy pacjenta, należy omówić to z
lekarzem lub farmaceutą przed rozpoczęciem stosowania leku Benalapril 20.

Benalapril 20 z jedzeniem, piciem i alkoholem

Benalapril 20 można przyjmować podczas posiłku lub niezależnie od posiłków. Większość ludzi
przyjmuje Benalapril 20 popijając wodą.
Alkohol nasila działanie przeciwnadciśnieniowe inhibitorów ACE.

Ciąża i karmienie piersią

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Ciąża
Należy poinformować lekarza o podejrzeniu (lub planowaniu) ciąży. Lekarz zazwyczaj zaleci
przerwanie stosowania leku Benalapril 20 przed planowaną ciążą lub natychmiast po potwierdzeniu
ciąży oraz zaleci przyjmowanie innego leku zamiast leku Benalapril 20. Nie zaleca się stosowania
tego leku we wczesnym okresie ciąży i nie wolno go stosować po 3 miesiącu ciąży, ponieważ
stosowany w tym okresie może poważnie zaszkodzić dziecku.

Karmienie piersią
Należy poinformować lekarza o karmieniu piersią lub zamiarze karmienia piersią. Nie zaleca się
karmienia piersią noworodków (pierwsze kilka tygodni po urodzeniu), a zwłaszcza wcześniaków,
podczas stosowania tego leku. W przypadku starszych niemowląt lekarz poinformuje o korzyściach i
ryzyku stosowania leku Benalapril 20 podczas karmienia piersią, w porównaniu z innymi sposobami
leczenia.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

W trakcie przyjmowania tego leku mogą wystąpić zawroty głowy lub uczucie senności. W takim
przypadku nie należy prowadzić pojazdów, używać narzędzi ani obsługiwać maszyn.

Benalapril 20 zawiera laktozę

Benalapril 20 zawiera laktozę, która jest rodzajem cukru. Jeżeli stwierdzono wcześniej u pacjenta
nietolerancję niektórych cukrów, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem
leku.

Benalapril 20 zawiera sód

Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na tabletkę, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.

3. Jak stosować lek Benalapril 20

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości
należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
• Bardzo istotne jest, aby kontynuować stosowanie tego leku tak długo, jak zaleci to lekarz.
• Nie należy przyjmować więcej tabletek niż przepisano.

Tabletkę należy połknąć w całości (nie rozgryzać ani nie żuć), popijając odpowiednią ilością płynu
(np. szklanką wody). Benalapril 20 może być przyjmowany podczas posiłku lub niezależnie od
posiłków. Dawkę dobową zazwyczaj przyjmuje się rano lub, w razie konieczności, można podzielić ją
na pół i przyjmować rano i wieczorem.

Należy zachować szczególną ostrożność podczas rozpoczynania leczenia lub zwiększania dawki leku.
W razie wystąpienia uczucia oszołomienia lub zawrotów głowy, należy natychmiast skontaktować się
z lekarzem.
Lekarz będzie uważnie kontrolować ciśnienie tętnicze i czynność nerek, zarówno przed, jak i po
rozpoczęciu podawania leku Benalapril 20 mg, ponieważ obserwowano niedociśnienie i (rzadziej)
niewydolność nerek. Jeśli pacjent przyjmuje leki zwiększające wydalanie moczu, lekarz podejmie
decyzję o zmniejszeniu ich dawki - o ile to możliwe - przed rozpoczęciem leczenia lekiem Benalapril
20. Wystąpienie niedociśnienia po podaniu początkowej dawki leku Benalapril 20 nie oznacza, że
takie reakcje będą pojawiać się w trakcie długotrwałego leczenia lekiem Benalapril 20 i nie wyklucza
dalszego stosowania leku. Lekarz będzie monitorować stężenie potasu w surowicy krwi i czynność
nerek.

Dzielenie tabletki

• Tabletkę można podzielić na dwie równe dawki. Należy położyć tabletkę na równej i twardej
   powierzchni, linią podziału do góry. Następnie przełamać tabletkę wzdłuż linii podziału, jak
   pokazano na rysunkach (1 i 2) poprzez naciśnięcie powierzchni tabletki dwoma palcami
   wskazującymi.

Nadciśnienie tętnicze

• Zazwyczaj stosowana dawka początkowa to od 5 mg enalaprylu maleinianu do 20 mg
   enalaprylu maleinianu (co odpowiada 1 tabletce leku Benalapril 20) raz na dobę.
• Niektórzy pacjenci mogą potrzebować mniejszej dawki początkowej.
• Zazwyczaj stosowana dawka podtrzymująca to 20 mg enalaprylu maleinianu (co odpowiada
   1 tabletce leku Benalapril 20) raz na dobę.
• Maksymalna dawka podtrzymująca to 40 mg enalaprylu maleinianu (co odpowiada 2
   tabletkom leku Benalapril 20) raz na dobę.

Niewydolność serca

• Zazwyczaj stosowana dawka początkowa to 2,5 mg enalaprylu maleinianu raz na dobę.
• Lekarz będzie stopniowo zwiększać dawkę, do osiągnięcia dawki optymalnej dla pacjenta.
• Zazwyczaj stosowana dawka podtrzymująca to 20 mg enalaprylu maleinianu na dobę,
   podawana w jednej lub dwóch dawkach podzielonych.
• Maksymalna dawka podtrzymująca to 40 mg enalaprylu maleinianu (co odpowiada 2 tabletkom
   leku Benalapril 20) na dobę, podawana w dwóch dawkach podzielonych.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Dawka leku zostanie dostosowana w zależności od stopnia wydolności nerek pacjenta:
• umiarkowane zaburzenia czynności nerek – 5 mg enalaprylu maleinianu do 10 mg enalaprylu
   maleinianu na dobę.
• ciężkie zaburzenia czynności nerek – 2,5 mg enalaprylu maleinianu na dobę.
• w przypadku dializoterapii - 2,5 mg enalaprylu maleinianu na dobę w dniach dializy.

Dawkowanie w dniach bez dializy należy dostosować do wartości ciśnienia tętniczego.

Pacjenci w podeszłym wieku

Lekarz określi właściwą dawkę na podstawie czynności nerek.

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Doświadczenie w stosowaniu leku Benalapil 20 u dzieci z wysokim ciśnieniem tętniczym jest
ograniczone. Jeśli dziecko potrafi połknąć tabletkę, lekarz dostosuje dawkę na podstawie masy
ciała dziecka i wartości ciśnienia tętniczego.

Zazwyczaj stosowana dawka początkowa to:
• masa ciała od 20 kg do 50 kg – 2,5 mg enalaprylu maleinianu na dobę.
• masa ciała powyżej 50 kg - 5 mg enalaprylu maleinianu na dobę.

Dawkę można zmienić w zależności od potrzeb dziecka:
• maksymalna dawka w przypadku dzieci o masie ciała od 20 kg do 50 kg wynosi 20 mg
  enalaprylu maleinianu na dobę.
• maksymalna dawka w przypadku dzieci o masie ciała powyżej 50 kg wynosi 40 mg enalaprylu
   maleinianu na dobę.

Nie zaleca się stosowania tego leku u noworodków (w ciągu pierwszych tygodni po urodzeniu) oraz u
dzieci z zaburzeniami czynności nerek.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Benalapril 20

W razie zastosowania większej niż zalecana dawki leku Benalapril 20, należy niezwłocznie
skontaktować się z lekarzem lub zgłosić się do najbliższego szpitala. Należy wziąć ze sobą
opakowanie leku.
Mogą wystąpić następujące objawy: uczucie oszołomienia lub zawroty głowy spowodowane nagłym
lub nadmiernym obniżeniem ciśnienia krwi.

Pominięcie zastosowania leku Benalapril 20

• Jeśli pacjent zapomni przyjąć tabletkę, należy tę dawkę pominąć.
• Należy przyjąć kolejną dawkę zgodnie z zaplanowanym schematem dawkowania.
• Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Przerwanie stosowania leku Benalapril 20

Nie należy przerywać leczenia tym lekiem bez uprzedniej konsultacji z lekarzem prowadzącym.
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się
do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Mogą wystąpić następujące działania niepożądane po zastosowaniu tego leku:

Należy przerwać stosowanie leku Benalapril 20 i niezwłocznie skonsultować się z lekarzem jeśli

pacjent zauważy którykolwiek z poniższych objawów:
• obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła, który utrudnia oddychanie lub połykanie
• obrzęk rąk, stóp lub okolicy kostek
• uniesiona, czerwona wysypka skórna (pokrzywka).

Należy być świadomym, że pacjenci rasy czarnej są bardziej narażeni na tego typu reakcje. W
przypadku wystąpienia któregokolwiek z powyższych objawów należy przerwać stosowanie leku
Benalapril 20 i niezwłocznie zgłosić się do lekarza.

Na początku leczenia mogą wystąpić omdlenia lub zawroty głowy. W takim przypadku pomocne jest
położenie się. Objawy te są spowodowane obniżeniem ciśnienia krwi i powinny ustąpić w miarę
kontynuowania leczenia. W razie jakichkolwiek wątpliwości należy omówić to z lekarzem.

Inne działania niepożądane to:

Bardzo często (mogą dotyczyć co najmniej 1 na 10 pacjentów)

• zawroty głowy, uczucie osłabienia lub nudności
• niewyraźne widzenie
• kaszel

Często (mogą dotyczyć mniej niż 1 na 10 pacjentów)

• niskie ciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca, przyspieszenie czynności serca, dławica
   piersiowa lub ból w klatce piersiowej
• ból głowy, omdlenie
• zaburzenia smaku, duszność
• biegunka lub ból brzucha, wysypka
• zmęczenie (męczliwość), depresja
• reakcje alergiczne z obrzękiem kończyn, twarzy, warg, języka lub gardła z trudnościami w
   połykaniu lub oddychaniu
• zwiększenie stężenia potasu we krwi, zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi (stwierdzane w
   badaniu krwi)

Niezbyt często (mogą dotyczyć mniej niż 1 na 100 pacjentów)

• gwałtowne obniżenie ciśnienia tętniczego w trakcie zmiany pozycji z leżącej na stojącą
   (niedociśnienie ortostatyczne)
• szybka lub nierówna czynność serca (kołatanie serca)
• zawał serca (prawdopodobnie na skutek nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego w przypadku
   niektórych pacjentów z grupy dużego ryzyka, w tym pacjentów z zaburzeniami przepływu krwi w
   sercu lub mózgu)
• niedokrwistość (w tym aplastyczna lub hemolityczna)
• udar (prawdopodobnie na skutek nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego u pacjentów z
   grupy dużego ryzyka)
• splątanie, bezsenność lub nadmierna senność, nerwowość
• uczucie kłucia lub drętwienia skóry
• zawroty głowy pochodzenia błędnikowego
• dzwonienie w uszach (szum uszny)
• katar, ból gardła lub chrypka
• spastyczne zwężenie oskrzeli (skurcz oskrzeli)/ astma
• wolna perystaltyka jelit (w tym niedrożność jelit), zapalenie trzustki
• wymioty, niestrawność, zaparcie, brak apetytu (jadłowstręt), podrażnienie żołądka, suchość błony
   śluzowej jamy ustnej, owrzodzenie żołądka (wrzód trawienny)
• wzmożona potliwość
• zaburzenia czynności nerek, niewydolność nerek
• świąd lub pokrzywka
• wypadanie włosów
• kurcze mięśni, nagłe zaczerwienienie (zwłaszcza twarzy), ogólne złe samopoczucie, wysoka
   temperatura (gorączka), impotencja
• zwiększone stężenie białka w moczu (stwierdzane w badaniu)
• zmniejszone stężenie glukozy i sodu we krwi, zwiększone stężenie mocznika we krwi
   (stwierdzane w badaniu krwi)

Rzadko (mogą dotyczyć mniej niż 1 na 1000 pacjentów)

• objaw Raynauda, w którym dłonie i stopy mogą stać się bardzo zimne i blade w związku ze
   zmniejszonym przepływem krwi
• zmiany w morfologii krwi, takie jak zmniejszenie liczby krwinek białych i krwinek czerwonych,
   zmniejszenie stężenia hemoglobiny, zmniejszenie wartości hematokrytu, zmniejszenie liczby
   płytek krwi 
• zahamowanie czynności szpiku kostnego, obrzęk węzłów chłonnych
• choroby autoimmunologiczne
• dziwne sny lub zaburzenia snu
• nieprawidłowości dotyczące tkanki płucnej (nacieki płucne)
• zapalenie błony śluzowej nosa
• zapalenie płuc powodujące trudności z oddychaniem (alergiczne zapalenie pęcherzyków
   płucnych/ eozynofilowe zapalenie płuc)
• zapalenie policzków, dziąseł, języka, warg, gardła
• zmniejszona ilość oddawanego moczu
• wysypka przypominająca wyglądem tarcze (rumień wielopostaciowy)
• zespół Stevensa/ Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, ciężka choroba skóry
   z zaczerwienieniem i łuszczeniem skóry, powstawaniem pęcherzy lub bolesnych owrzodzeń, lub
   oddzieleniem wierzchniej warstwy skóry od głębszych warstw, złuszczające zapalenie skóry/
   erytrodermia (ciężka wysypka skórna z łuszczeniem lub odpadaniem płatków skóry), pęcherzyca
   (małe wypełnione płynem guzki na skórze)
• zaburzenia wątroby, takie jak pogorszenie czynności wątroby, niewydolność wątroby, zapalenie
   wątroby, żółtaczka (zażółcenie skóry lub oczu), podwyższony poziom enzymów wątrobowych
   lub stężenia bilirubiny (stwierdzane w badaniu krwi)
• powiększenie piersi u mężczyzn

Bardzo rzadko (mogą dotyczyć mniej niż 1 na 10 000 pacjentów)

• obrzęk jelit (obrzęk naczynioruchowy jelit)

Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych)

• zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH), którego skutkiem jest małe stężenie
   sodu w krwi (objawy takie jak zmęczenie, ból głowy, nudności, wymioty)
• obserwowano zespół objawów, któremu może towarzyszyć kilka lub wszystkie z
   następujących działań niepożądanych: gorączka, zapalenie błony surowiczej, zapalenie naczyń
   krwionośnych, ból mięśni i stawów/zapalenie mięśni i stawów oraz zmiany wyników
   niektórych badań laboratoryjnych (dodatnie miano przeciwciał przeciwjądrowych - ANA,
   przyspieszone OB, eozynofilia i leukocytoza). Może też występować wysypka skórna,
   nadwrażliwość na światło lub inne reakcje skórne.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane
niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie, lub pielęgniarce.
Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania
Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Benalapril 20

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na blistrach i pudełku
tekturowym po skrócie „EXP”. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Nie przechowywać w temperaturze powyżej 25°C. Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu
ochrony przed wilgocią.

farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera Benalapril 20
- Substancja czynna: każda tabletka zawiera 20 mg enalaprylu maleinianu.
- Pozostałe składniki to: żelatyna, laktoza jednowodna, magnezu stearynian, magnezu węglan,
  krzemionka koloidalna bezwodna, karboksymetyloskrobia sodowa (typ A), tlenek żelaza (III)
  (czerwony, E 172).

Jak wygląda lek Benalapril 20 i co zawiera opakowanie

Bladoczerwone tabletki, lekko wypukłe po obu stronach, ze ściętymi brzegami i linią podziału po
jednej stronie.
Opakowania po 30, 50 lub 100 tabletek.

Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

Podmiot odpowiedzialny

BERLIN-CHEMIE AG
Glienicker Weg 125
12489 Berlin, Niemcy

Wytwórca
BERLIN-CHEMIE AG
Glienicker Weg 125
12489 Berlin, Niemcy

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji dotyczących tego leku, należy zwrócić się do
przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:
Berlin-Chemie/Menarini Polska Sp. z o.o.
Tel: +48 22 566 21 00
Faks: +48 22 566 21 01

Data ostatniej aktualizacji ulotki: